临终及死亡病人的护理

临终及死亡病人的护理

作为一名临床护士遇到病人死亡是常事，死后护理也不是新课题。但是随着社会物质文明与精神文明的提高对护理工作提出了更高的要求，其中病人死亡后护理是重要的一部分。提高死亡后护理的认识：死亡与生存同时是人生过程中的一种自然现象，因此护士必须首先把死

亡看成是人的死亡。

一、死亡的概念：是机体完整性的解体，是体内新陈代谢过程的停止，即是人生命活动

的结束。

二、死亡的分期：临终期（濒死期，）临床死亡期，生物学死亡期

三、各期的临床表现:

1、濒死期是临终状态是死亡过程的开始阶段，此期机体各系统的功能法生严重障碍，中枢

系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝肌张力减退，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱等。如果及时有效的抢救治疗可以复苏。

2、临床死亡期次期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮下层部位，延髓处于极

度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止瞳孔散大，各种反射消失脑电波平坦或心电成直线。此期可持续5—6分钟，超过这个时间大脑将发生不可逆的变化，但低温条件下可以长达1小时。因此临床上对触电溺水大出血的等病人重要器官的代谢过程尚未停止，及时积极有效的急救仍有复苏的可能。

3、生物学死亡期死亡过程的最后阶段中枢神经系统及各器官代谢相继停止，出现不可逆的

变化。

四、护士应该遵循的处理原则：争分夺秒的进行抢救，尽可能把病人从死亡边缘抢救过

来，一切护理仍照常进行，大病房注意遮挡以免影响其他病人，必要时移到抢救室进行抢救。护士应严肃、认真、镇静、动作迅速、准确。严密观察病情，密切配合抢救工作认真执行一切抢救措施，做好各种抢救记录，如果抢救无效医生宣告死亡，积极进行尸体料理同时安慰家属不在病房大声哭泣。

五、尸体料理及终末处置：（死亡后的护理）尸体护理是对临终病人实施整体护理的最

后步骤，是临终关怀的重要内容之一，做好尸体护理不仅是对死者人格的尊重，而且是对死者家属心灵上的安慰，体现了人道主义精神和崇高护理职业道德。在确认死亡医生开具死亡诊断书后尽快进行尸体护理，既可防止尸僵，也可避免影响他人。护理人员应以唯物主义死亡关和严肃认真的态度尽心尽职做好尸体护理工作。

1、用物:衣裤，尸单，血管钳，棉球，剪刀。尸体鉴别卡3张

2、填写尸体鉴别卡备齐用物至床旁，劝家属暂离病房，若家属不在应尽快通知家属探视遗体。

3、撤去一切治疗用物（如输液管、氧气管、导尿管及一切引流管道）。

4、将床放平，使尸体仰卧，头下置一枕头，留一大单遮盖尸体。

5、有义齿者代装上，闭合口眼。

6、用血管钳将棉球塞于口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。

7、擦净全身，换上衣裤，如有伤口应更换敷料。第一张尸体鉴别卡系于右手腕，第二张尸体鉴别卡系于尸体腰前的尸单上，第三张尸体鉴别卡放于太平间尸屉的外面。

8处理床单位：非传染病人按一般病人出院方法处理，传染病人按传染病人终末消毒方法处理。

9、整理病历,完成各项记录，体温单上记录死亡时间，注销各种治疗单。

10、整理遗物交给家属，应有二人以上清点病人遗物。