反射抑制性模式的临床应用(Bobath)

表现：上肢肩关节内收、内旋、肘关节 屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、尺偏、 手指屈曲
方法：治疗师缓慢牵拉患者上肢，使患 侧上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋 后、伸腕或拇指外展的位置，可对抗上 肢屈曲痉挛模式。
抑制上肢屈肌痉挛训练
表现:下肢处于髋关节伸展、外展、外旋、 膝关节伸展，踝关节趾屈、内翻，脚趾屈 曲，内收
非对称性颈反射对日常生活的影响
• 利用对称性紧张性颈反射 • ：它是本体感觉反射，由颈部肌肉和关节受到牵
拉而引出。 • 即头部伸展时，双上肢伸展，伸肌肌张力升高；
而下肢的屈肌肌张力升高
• 治疗师可利用此反射的原理改善肢体异常的肌张 力。
步行时患者低头导致下肢伸肌张力 高
目的： （1）抑制躯干伸肌痉挛 （2）抑制患侧上肢后撤，诱发患肩前 伸。
反射抑制性模式
Boboth提出了反射抑制性模式，这是 专门针对抑制异常运动和异常的姿势 反射而设计的一些运动模式。异常的 运动主要包括痉挛模式动作、异常的 姿势反射活动和联合反应等。 它们几乎与偏瘫患者的痉挛模式完全 相反。
摘要
• 1抑制的是什么（痉挛和异常模式） • 2抑制的目的 • 3抑制的方法 • 4临床应用 • 5注意事项
方法：使患侧下肢轻度屈髋、屈膝、内收、 内旋下肢、踝背屈、脚趾，可对抗下肢的 伸肌痉挛模式。
目的：改善异常的肌张力
1.利用非对称性紧张性颈反射 即当头转向一侧时，面部转向的一侧上肢出现
伸展，即伸肌肌张力增高，而另一侧上肢出现屈 肌肌张力升高。 治疗师可用此反射改善患者上肢肌张力诱发上 肢的随意运动。
方法：患者坐在训练床上，双手扶在 巴氏球上，上肢干保持伸展，练习将 球前后左右的滚动，提高躯干肌的控 制能力。
1、目的：缓解躯干伸肌痉挛，诱发腰部，下 腹部肌肉选择性活动。
2 促进骨盆运动。缓解下肢伸肌痉挛。 3、方法;患者双髋、膝关节屈曲，双足平放
治疗台上，然后双手抱膝，治疗者协助固 定患手。
• 训练动作要注意要领，不可变形。 • 治疗者诱导各项动作，不得过分用力。 • 对偏瘫患者的训练要用全面分析整体的观
点
• 多专业合作全面康复的观点
重视早期康复 强调Leabharlann Baidu续康复
重谢视心谢理您康的复 聆听
重视家庭成员的参与
肩关节：内收、内旋
肘关节：屈曲
前臂：旋前
腕关节：掌屈、尺偏 手指：屈曲
髋关节:伸展、外展、外旋
膝关节：伸展或膝过伸
踝关节：趾屈、内翻
趾：屈曲、内收
• 躯干的抗痉挛模式：
• 目的：由于患者患侧躯干背阔肌的痉挛导致患侧躯干短 缩，牵拉躯干患侧屈肌而矫正患者的姿势。
• 方法：患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反的牵拉动作， 在最大的范围内停留数秒，可缓解患侧躯干肌的痉挛
• 痉挛是上运动神经元性疾患常见的变化，许多疾 病如脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬 化等疾病都可以引起痉挛。
• 痉挛是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力) 增强，伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢 进为特征的一种运动障碍，被认为是上运动神经 元综合征的一部分。
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧