小骨窗手术治疗高血压脑出血
小骨窗手术治疗高血压脑出血
位,易受到骨赘及突出髓核的压迫。
大部分脊髓型颈椎病患者表现各种形式的前脊髓综合征而没有后脊髓受累的位置和震动觉丧失,表明疾病早期的主要病理学特征为前脊髓受压和缺血。
因此,尽早解除压迫和改善脊髓血供,有可能抑制脊髓病变的持续发展。
根据颈椎病自然病程的研究,脊髓型颈椎病70%～80%有进行性发展的特点,因此多数学者认为脊髓型颈椎病一经确诊就应考虑手术治疗。
通常认为,应在临床发病后6个月以内。
有明确的脊髓功能障碍者不宜观望,消极等待,外科干预是恢复脊髓功能的重要手段。
只有早期手术,去除压迫,才能有效控制脊髓型颈椎病的病程,才能减少致残率,进而提高生活质量。
参考文献[1] 贾连顺,史建刚.重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征.中华骨科杂志,2002,22(1):58～60.[2] 贾连顺.脊髓型颈椎病的早期诊断与治疗.中国矫形外科杂志,1999,6(5):383～384.(收稿日期 2008-08-16)小骨窗手术治疗高血压脑出血李东儒江苏省南京市江宁医院神经外科(211100) 【摘要】 目的 探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血中的应用。
方法 对20例高血压脑出血患者行小骨窗开颅手术治疗,术后用尿激酶溶解深部残留血肿。
结果 术后存活16例,占80%,死亡4例。
结论 该手术时间短且创伤小、直视下止血、清除血肿,能有效降低颅内压,保护有功能的脑组织,能提高临床救治存活率及减少致残率。
【关键词】 高血压脑出血;脑内血肿;小骨窗开颅术;尿激酶 高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的疾患,治疗方法较多,疗效不一。
我科2006年1月至2007年12月对20例高血压脑出血伴意识障碍分级为Ⅱ～Ⅳ级患者,采用小骨窗开颅脑内血肿大部分清除术并用尿激酶溶解深部残留血肿取得较好治疗效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组共20例,其中男12例,女8例;年龄37～78岁,平均年龄63岁;有明确高血压病史18例,另2例无明确高血压病史,但入院时患者血压均较高。
超早期小骨窗微创脑出血清除术治高血压脑出血临床效果观察
超早期小骨窗微创脑出血清除术治高血压脑出血临床效果观察摘要】目的：探讨分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床效果。
方法：将我院收治的高血压脑出血患者108例随机分为观察组55例、对照组53例，两组均采取小骨窗微创脑出血清除术，其中对照组于早期手术（发病6~48h内），观察组于超早期手术（发病6h内），比较两组患者临床疗效。
结果：术后1周，观察组患者血肿完全清除率显著高于对照组（P<0.05）。
术后随访6个月，观察组患者良好与中残率显著高于对照组（P<0.05）。
结论：超早期小骨窗微创脑血肿清除术治疗高血压脑血中可有效清除患者颅内血肿，有助于患者术后预后的改善。
关键词：超早期；高血压脑出血；小骨窗微创脑出血清除术高血压脑出血作为神经外科常见疾病之一，常发生于中老年人，对患者生存以及生活质量均造成严重威胁，患者发病急、病情危重，具有着较高的致残率和致死率，需要尽早采取手术治疗措施[1]。
临床对于高血压脑出血患者主要为手术治疗，其中小骨窗开颅术以及微创血肿穿刺术由于具有手术创伤小、手术时间短等优点而受到临床医师的青睐[2]。
本研究探讨分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床效果：1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年3月~2018年9月我院收治的高血压脑出血患者108例，将其随机分为观察组55例、对照组53例，观察组中男性31例、女性24例，年龄43~72岁，平均年龄（60.31±9.52）岁，其中基底核出血患者29例、脑叶出血患者16例、小脑出血患者7例、丘脑出血患者3例。
对照组中男性30例、女性23例，年龄41~73岁，平均年龄（61.02±10.62）岁，其中基底核出血患者27例、脑叶出血患者17例、小脑出血患者5例、丘脑出血患者4例。
患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者采取早期（发病6~48h内）小骨窗微创血肿清除术治疗，观察组患者于超早期（发病6h内）进行手术治疗，两组手术方法相同。
显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析
ｂ ｓｌ ａ ｇｉ ｒｇｏ ｓＧ Ｏ Ｊ ｎ ＨＵＸ ａ — ｅ ， Ｌｎｓａ ，ｔ １Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｒｓｒｅ ， ｅ ａａ ｎ ｌ ｅｉｎ Ｕ ｕ ， ｉｏｃ ｎ Ｆ ｉ— ｎ ｅ ａ． ｅａｔ ｔｆＮ ｕｏｕ ｒ ｔ ｇ ａ ｈ ｈ ｍｅ ｇ ｙ ｈ
Ｆｒ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｌ Ｙ ｎｈ ｎ Ｙ ｎｈｎ ２ ０ ６ Ｃ ｉａ ｉｔ ｏｌ’ ｏ ｔ ａ ｃｅｇ，ａ ｃｅｇ２ ４ ０ ， ｈｎ ｓＰ ｐ ａｏ ｆ Ａｂｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｙｔｅｅ ｅｔ ｏ ｍｉ ｏｕｇｒ ｒ ｙ ｅｔ ｓ ｅｃｒｂａ ｈ ｍ ｒ ａｅ ｓｒｃ ： ｊ ｃ ｖ ｏｓ ｄ ｆ ｃ ｆ ｃ ｓｒｅｙ ｏ ｐ ｒ ｎｉ ｅｅ ｒｌ ｅ ｏｒ ｇ ｉ ｔ ｈ ｆ ｓ ｒ ｆ ｈ ｅ ｖ ｈ
病 人 出 院三 个 月 后 按 照 Ａ Ｌ 日常 生 活 能 力 ） 类 ， 统 方 法 组 Ａ ＬＩ ～Ⅲ级 ５ ．％ ， 微 镜 下 小 骨 窗 Ｄ （ 分 传 Ｄ ７３ 显 微 创 组 ７ ． ％ ， 统 计 学 处 理 两组 具有 显 著 性 差 异 。 结 论 显 微 镜 下 小 骨 窗 微 创 治 疗 基 底 节 区 高 血 压 脑 出 ３８ 经 血 具 有 创 伤 小 、 间短 、 复 快 等 优 点 ， 疗 效 明 显 优 于 传 统 手 术 方 法 。 时 恢 其
认为根据动物实验和临床观察通常发病后2030min出血即逐渐停止同时形成血肿其后6血肿成分崩解产物以及其他炎性介质引起血肿周围脑组织的继发性细胞毒性损伤和脑水肿形成随着时间延长这种继发性改变不断加重形成恶性循环故应尽早解除血肿对于周围脑组织的压迫缓解继发性脑损伤45手术结束病人复苏时一定要控制血压以防因挣扎血压升高而导致再出血术后再出血而二次手术的病人其预后较差
小骨窗开颅术在高血压脑出血中的临床应用
吉林 医学 ２ １年 １ ０２ 月第 ３ 卷第 ３ ３ 期
高 ，胸内注射粘连剂后，不夹管 ，仍可使胸 内余气随管排 ，避
免 夹 管 后 压 力增 高 ，患 者 难 以耐 受 或 压 增高 破 口再 次破 裂 ，加
创 、安 全 等优 点 ，这些 新 方 法 的应 用 ，使 本病 治 愈 率 进 一 步提 一
大。 另外还 有 白体血 加 凝 血酶 、滑石 粉 、纤 维 蛋 白胶 、四环素 衍
生物 等 。 因本组 未用 ，疗 效 及 不 良反应 不详 ；② 于术治 疗 ，本 ］
组未 采用 ，应掌 握适 应证 ， 目前 没有 明确 的 时间 限定 ，Ｂ Ｓ 南 Ｔ指
推荐以下情况应给予外科十预 ：第一次发生的同侧气胸 ；双侧 自
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［ 词］ ｍ乐 ；目 ．血 ；小 骨窗 开颅 术 关键 高 ＂． 【ｈ － ． Ｌ
Ｓｍａ ｌ ｎ ｎｄｏ ｃ ａ ｏ ｏ ｎ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ｎ ｔ ｌｎ ｃ ｌａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｂｏ ｅｗｉ ｗ ｒ ｎｉｔ ｍｙ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅｃ ｒ ｂｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｈｅｃｉ ｉ ａ ｐ ｉ ｔｏ ｆ ｃ Ｚ ｌ ＮＧ （ ａｎｓｒ ｅｙＣａｇ ｉ ｏ ｌ＇Ｈｏｐｉ ｌ ｉｈ ａ ｎ ｘ ２ ４ ０ ｔＡ Ｑｉ ｉ ｕｇ ｒ， ｎ ｘ Ｐｅｐ ｅ Ｂｒ ｓ ｓ ｔ ， ｃ ｕ ｎＣａ ｇ ｉ ８ ０） ａＳ ６ Ａｂ ｔａ ｔｏｂｅｔ ｅＴ ｎ ｌｚ ｅｓ ｌｂ ｎ ｎ ｏ ｃａ ｉｔｍｙｉ ｙ ｅｔｎ ｉｅｃｒｂ ａ ｈ ｍｏｒ ａ ｅｉ ｅｃｉｉａ ｆ ｃ． ｔｏ ｓＴ ｅ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏａ ａｙ ｅｔ ｍａｌ ｏ ｅｗｉｄ ｗ ｒｎｏｏ ｈ ｐｒｅ ｓ ｅｅ ｒｌ ｅ ｒ ｇ ｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ Ｖ ｈ ｎ ｖ ｈ ｎｈ ｎ ｅ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｈ
神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗 幕上高血压脑出血效果比较
神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术是两种常见的治疗幕上高血压脑出血的方法，它们在临床上被广泛应用。
两种手术各有优劣，今天我们就来比较一下这两种手术在治疗幕上高血压脑出血中的效果。
我们来了解一下幕上高血压脑出血的病情。
幕上高血压脑出血是指血压急剧升高导致脑幕下部小动脉破裂出血，引起脑组织的损伤和炎症反应。
这种病情常常会导致患者出现昏迷、意识丧失、肢体活动受限等症状，严重者可能危及生命。
及时治疗幕上高血压脑出血是非常重要的。
神经内镜微创手术是一种通过微创手术的方式治疗脑血管疾病的方法。
在这种手术中，医生会利用神经内镜穿入颅骨缝隙，直接观察脑血管病变的情况，并进行治疗。
与传统的开颅手术相比，神经内镜微创手术具有创伤小、康复快、并发症少等优点，因此受到了越来越多医生和患者的青睐。
小骨窗开颅显微手术则是一种传统的治疗脑血管疾病的方法。
在这种手术中，医生会在患者头部开一个小的骨窗，然后利用显微镜观察和治疗脑血管病变。
虽然这种手术创伤相对较大，但由于显微镜的使用，手术精准度较高，因此在一些需要更精确处理的病例中仍然具有一定的优势。
那么，究竟神经内镜微创手术和小骨窗开颅显微手术在治疗幕上高血压脑出血中哪种效果更好呢？下面我们将从手术治疗效果、并发症发生率、术后康复情况等方面进行比较。
从手术治疗效果来看，神经内镜微创手术在治疗幕上高血压脑出血中具有明显的优势。
由于微创手术的特点，神经内镜可以更加精确地观察脑血管病变的情况，并进行局部清理和修复，使血液迅速排出脑外，减轻患处血管压力，达到迅速缓解患者症状的目的。
而小骨窗开颅显微手术虽然也可以观察和治疗脑血管病变，但由于手术创伤较大，患者术后恢复时间较长，对于急需救治的病例可能效果稍显不足。
从并发症发生率来看，神经内镜微创手术在治疗幕上高血压脑出血中也具有较小的优势。
由于微创手术的特点，创口小、伤口浅，术后出血、感染等并发症的发生率大大降低。
超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察
超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效观察目的观察超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。
方法回顾性分析2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例的临床资料。
全部患者均给予超早期小骨窗开颅治疗，观察患者的疗效。
结果全部患者均顺利完成手术，血肿消失时间（4.2±1.4）天，神智恢复时间（3.9±0.7）天，术后下床活动时间（6.0±1.3）天，术后24 h后复查头颅CT，完全清除28例，大部分清除7例，少量残存2例。
术后随访6个月：恢复良好18例；偏瘫、失语，但生活尚能自理15例；偏瘫，需人帮助，扶拐可走2例；重残，卧床，保持意识1例；植物生存1例。
结论采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血可明显改善患者预后，提高生存率，降低伤残率，值得临床推广。
标签：超早期；小骨窗；高血压脑出血高血压脑出血是临床上的常见疾病，严重威胁患者的生命安全，因此必须及时治疗[1-3]。
本次研究选取我院收治的高血压脑出血患者37例，采用超早期小骨窗微创血肿清除术治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月～2015年4月我院收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象，男26例，女11例，年龄39～77岁，平均年龄（58.2±3.4）岁。
全部患者诊断均符合高血压脑出血标准，既往有高血压病史；排除血管畸形、动脉瘤及肿瘤患者。
出血部位：丘脑10例，小脑7例，基底节13例，脑叶7例。
术前格拉斯哥评分：轻型13～14分19例，中等9～12分14例，重型4例。
1.2 治疗方法所有患者均在发病6 h内行小骨窗血肿清除术治疗，全麻下距血肿最近处做约6 cm长直切口，钻孔一枚并扩大成直径约3 cm骨窗，剪开硬膜，显微镜下切开脑皮层1～2 cm，进入血肿腔清除血肿，清除血肿的方法：吸除稀软血块，对较硬的血块不可强行清除，以免引起出血。
对活动性出血，需在显微镜下找到出血点后止血。
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床观察
【 关键词 】 小骨窗开颅手术 ；高血压脑 出血 ；临床观察 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
随着人们生活 水平 的提 高和人 口老 龄化 ，高 血压脑 出 血 （ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ＨＩ Ｃ Ｈ） 发病率 逐
Ⅱ级 １ ９例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ７ 例 ，Ｖ级 ８例 ；（ ２ ） 术后
３天血肿清除率 ：＞９ ０ ％ ４ ５例 ，７ ０— ９ ０ ％ ２ ３例 ， ＜７ ０ ％４ 例 ；术后死 亡率 （ ６ ／ ７ ２ ）８ ． ３ ％； （ ３ ）术后 ６个 月 Ａ Ｄ Ｌ分 级 （ ６ ６例 ） ：Ｉ 级 １ ０例 ， Ⅱ级 １ ８ 例 ，Ⅲ级 １ ８例 ，Ⅳ级 １ ６ 例 ，Ｖ级 ４例 。
２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治 疗 的 ７ ２例
（ １ ）根据 Ｇ Ｃ Ｓ 对 脑 出血 后 意 识 状 况 分 级 ： Ｉ 级 １ ０例 ，
高血压脑 出血患者进行 临床 观察 ，疗效满 意 ，报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
脑疝的发生 。因此 ，手术 清 除颅 内血肿 以减轻 或消 除血 肿 占位效应和继 发性毒 性物 质凝血 酶 ，降低 颅 内压并 尽可
能恢复受压神 经元 、打 破危 及生命 的恶 性循 环。以最小 的 创伤尽快将血肿清除是神经外科治疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的发展方 向。
我院２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 采 用 小 骨 窗 开 颅 手 术 治
小骨窗手术治疗高血压脑出血论文
小骨窗手术治疗高血压脑出血摘要目的：报告应用小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：小骨窗手术治疗高血压脑出血患者36例，进行回顾性分析，并总结相关经验。
结果：按gos评定治疗结果，死亡3例((8.3%))，植物生存３例((8.3%))，重残4例(1(1.1%))，中度残疾12例(3(3.3%))，恢复良好14例((38.9%))。
结论：小骨窗手术治疗的高血压脑出血疗效显著，病死率及重残率低，是一种比较有效的治疗方法。
关键词高血压脑出血小骨窗手术治疗高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病，病死率高，预后差，治疗效果不良。
高血压脑出血治疗的目的是挽救患者生命，减少残疾，提高生存质量。
小骨窗治疗高血压脑出血手术创伤小，时间短，有效清除血肿，减少脑组织受压损害而得到很多临床医师的肯定。
2008年8月～2011年8月微创手术治疗高血压脑出血患者36例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法本组患者36例，男25例，女11例；年龄40～68岁，平均58岁；发病至手术时间2～6小时5例，7～12小时20例，12～24小时7例，＞24小时4例。
临床表现：gcs评分3～5分3例，6～9分18例，1o～12分10例，13～15分5例。
头颅ct示出血部位及出血量：出血位于皮层下4例，壳核12例，丘脑-基底节20例，其中10例破入脑室。
根据多田氏公式计算出血量30～50ml16例，＞50ml20例。
手术方法：根据ct定位，采用翼点入路切口或纵切口，切开头皮至颅骨，钻孔开骨窗，骨窗大小约3cm×3cm大小。
弧形或放射状切开硬膜并悬吊，用脑穿针穿刺后切开皮质或经侧裂达血肿腔，缓慢吸除血肿，找到出血的血管双极电凝烧灼，用生理盐水冲洗血肿腔，观察冲洗液颜色及脑组织塌陷情况。
对合并有脑室积血者行脑室穿刺引流。
根据术中情况决定是否放置血肿腔或硬膜下或硬膜外引流。
结果术后1～2天复查头颅ct，本组血肿清除率均＞80%。
小骨窗开颅冷光源辅助下治疗高血压脑出血19例
小 骨 窗开颅冷 光 源辅助 下治 疗高 血压脑 出血 １ ９例
朱 强
（ 延安 大 学附属 医院 ， 西 延安 ７ ６ ０ ） 陕 １０ ０
［ 要 】 目的 观 察 小骨 窗开 颅 冷 光 源辅 助 下 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 疗 效 。 方 法 在 小 骨 窗 开 颅 冷 光 源辅 助 下 摘 治疗 高 血压 脑 出血 患 者 １ ９例 。结 果 １ ９例 手 术 均获 成 功 ， 后 ２ ４ Ｔ复查 血 肿 清 除 率 ≥９ ％ １ 术 ４～ ８ｈＣ ０ ４例 ，≥８ ％ ５ ０
・
３１ ２ ６・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｓ ｐ ９ ２ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ １ ｅ ，１ （ ５ Ｉｅ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃ ２
壳 核 局 限 型 ５例 ， 核 内 囊 型 １ 壳 ２例 ， 质 下 出 血 ２例 。按 多 皮
田公 式计 算 出血 量 ：，≥５ ０
ｍＬ５例 ，≥６ ０ｍＬ ２例 。 １ ９例 患 者 人 院 时 血 压 均 高 于 正 常 ，
１ ２ 手 术 方 法 在 全 麻 下 进 行 手 术 。根 据 Ｃ ． Ｔ定 位 选 择 血 肿 最 大 层 面 、 皮 质 最 近 处 ， 开 功 能 区 及 重 要 血 管 ． 头 皮 距 避 做 直 切 口 ， ５ ｍ 长 ； 突 牵 开 器 撑 开 ， 孔 咬 骨钳 扩 大 骨 窗 约 约 ｃ 乳 钻
和病 死 率 高 的特 点 ， 因 出血 后 血 肿 的 压 迫 ， 成 大脑 皮 质 和 常 造
脑干功能障碍， 然手术可及 时清除血肿 ， 除压迫 ， 遗 留 虽 解 但
小骨窗开颅治疗高血压脑出血34例分析
的优越性 ， Ｌ 但 Ａ有其 局 限性 ， 能 完 全 取 代 Ｏ 。姜 海 平 不 Ａ 等 认为腹腔镜切除适用于除阑尾脓肿 以外的各型 阑尾炎 。 我们认为／Ｊ 行 Ｌ ］ Ｌ Ａ手术 ， ， 年龄并 非禁 忌因 素 ， 只要术前认 真
准备 ， 中操作谨慎 ， 术 患儿同样 可享受 到现代微创 技术 带来的
小 骨 窗 开 颅 治 疗 高 血 压 脑 出 血 ３ ４例 分 析
杨春红 杨丰忠 刘春荣 陈 勇 张 松
（ 江苏省 淮安 市淮 阴医 院神 经外科 ， 淮安 市 ２３０ ） ２３０
【 关键词 】 高血压 ； 脑出血 ； 小骨窗开颅 ； 血肿清除
【 中图分类号】 Ｒ７３３ ． ４ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７－ ７（０９ Ｏ－ ６－ ６３ ５５ ２０ ）１ ０２ ２ ６ ０ ０
ｃｉ ｒ ： ｅ ｏ ｆ ６ ａ ｓ Ｊ ． ｕ ａ８ ８ Ｅ ｄｓ，９ １ １ ｈ ｄ ｎ Ｒ ｐｒ ｏ ４ ５ ｃ ｃ ［ ］ Ｓｒ Ｌ ｐ ｏ ｎｏ １９ ， ｌｅ ｔ ｓ ｇ ｒｃ ｅ
（ ）：６ ２ １ ６—１２ ７．
虽然 Ｌ Ａ术后疼痛轻 ， 恢复快 ， 口感染 率低 ， 切 术中可广泛 观察腹腔脏 器， 同时处理 合并症 ， 已广泛应 用 于临床 ， 但许 多 医生认为小儿传统阑尾切除小切 口即可完成 ， 住院时 间短 、 且
好处 。
［ ］ Ｓｍ ． ｎ ｏ ｏｉ ａｐｎ ｅｔ ｙ Ｊ ． ｎ ｏ ｏｙ １８ ，５ １ ： １ ｅ ｍ Ｋ Ｅ ｄｓ ｐ ｐ ｅｄｃ ｍ ［ ］ Ｅ ｄｓ ｐ ， ３ １ （ ） ｃ ｃ ｏ ｃ ９
５ ． ９
［ ］ Ｖ ｌ Ｊ ， ｉ ｎ ｅＢ， ａ ａＶ，ｔ １Ｌ ｐｒｓｏｉ ａｐ ｎｅｔｍ ｎ ２ ｌ ａ ａ Ｓ Ｌｍｏｎ Ｖ ｌ ｅ ａ． ａａｏｅｐｃ ｐ ｅｄｃｏ ｙｉ ｌ
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果
超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果发布时间：2023-02-28T01:27:51.441Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：邵弘[导读] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗邵弘溧阳市人民医院 213300[摘要] 目的高血压脑出血应用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，分析其临床效果。
方法从我院2019-2020年期间选取40例高血压脑出血患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各20例）。
观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用普通治疗方法，观察两组临床效果。
结果观察组患者手术时间、手术中出血量、意识恢复时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。
结论与传统的治疗方式比，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以提高治疗效果，提高手术中的指标水平，临床效果显著。
[关键词]:高血压脑出血；超早期；小骨窗微创前言：高血压脑出血是高血压中最严重的并发症之一，有发病率致高的特点。
易发人群多为男性，50-70岁之间，病情发展迅速，也是我国目前人口致残率较高的原因之一，如不及时治疗易引发多种并发症，例如心律失常、下肢静脉血栓等。
在目前临床上多采用手术治疗，但是传统的手术治疗方式，易引发并发症。
随着医学不断探究发现，超早期小骨窗微创脑出血清除术可以有效提高治疗效果，缩短患者住院时间以及手术时间，降低不良反应，疗效明显[1]。
为此，本院为研究此情况，抽取了2019-2020年期间40例高血压脑出血患者进行医治前后效果对比，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料通过本院在2019-2020年期间，随机选取收治的40例高血压脑出血患者进行研究分析。
将40例患者分为对照组（20例）和观察组（20例）。
其中，观察组男性15例，女性5例，最大年龄70岁，最小年龄49岁，平均年龄（59.50±3.50）岁。
传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析
传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析高血压脑出血是一种由于长期高血压导致的脑血管病变而引起的严重疾病，常常危及患者的生命。
传统开颅术和小骨窗微创开颅术是目前治疗高血压脑出血的两种主要方法，它们各自具有一定的优势和劣势。
本文将对这两种手术方法进行分析，探讨它们在治疗高血压脑出血中的价值和应用前景。
传统开颅术是一种经典的治疗高血压脑出血的方法，它通常需要在患者头部进行大面积骨盖切除，然后通过直接暴露出出血灶并进行清除血肿。
该手术具有直观清晰、疗效确切的优点，能够有效地控制脑出血的范围，降低颅内压，挽救患者的生命。
传统开颅术也存在一些问题，比如手术创伤大、出血量多、术后复苏时间长等。
尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者来说，传统开颅术的风险更加明显。
相对而言，小骨窗微创开颅术是一种较为新颖的治疗方法，它通过在颅骨上开一个小孔，借助微创技术将引起脑出血的位置直接清除。
小骨窗微创开颅术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，尤其适合于年龄较大、患有其他严重疾病的患者。
而且由于手术创伤小，术后患者容易快速康复，大大减少了手术的风险。
小骨窗微创开颅术也存在一些问题，比如术野狭窄、操作受技术要求高等。
经过对传统开颅术和小骨窗微创开颅术的分析，我们可以发现它们各自具有独特的优势和劣势，不能简单地归纳哪一种方法更好。
在实际临床中，应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。
对于年龄较小、病情较轻的患者，传统开颅术可能更为合适；而对于年龄较大、病情较重的患者，小骨窗微创开颅术可能更为合适。
无论是传统开颅术还是小骨窗微创开颅术，都具有治疗高血压脑出血的重要价值。
它们的出现和应用，大大提高了高血压脑出血患者的生存率和生活质量。
随着医学技术的不断进步和完善，相信这两种手术方法在未来会有更广阔的应用前景，为更多的患者带来健康和生命的希望。
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果一、手术技术小骨窗开颅手术是一种相对较新的颅内手术技朧，它的主要特点在于通过在颅骨上开辟较小的骨窗，然后再通过这个骨窗进入颅内进行治疗。
相对于传统的颅骨开颅手术，小骨窗开颅手术创伤更小、出血更少，更能够减少患者手术后的疼痛，减少感染的机会，提高患者的生活质量。
在小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者时，首先要明确手术的目的。
根据出血灶的具体情况，医生会选择合适的手术入路，并对出血灶进行清洗、止血。
在手术中，医生要密切监测患者的生命体征和颅内压力，以便及时进行处理。
手术结束后，还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理手术后的并发症。
二、手术中的注意事项在进行小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者时，医生需要特别注意以下几个方面：1.手术前的准备工作。
在手术前，医生要进行全面的术前评估，了解患者的病情及手术相关的检查结果，做好手术计划，准备好相关手术器械和药品。
还要向患者及其家属做好术前的宣教工作，让他们了解手术的风险及可能出现的并发症。
2.手术中的操作技巧。
在手术中，医生要做到稳、准、狠，避免对周围正常组织的伤害，尽可能地减少出血量，同时要注意避免损伤颅内重要结构，如血管、神经等。
3.手术后的护理工作。
手术后，需要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、颅内压力等指标。
要做好伤口的护理，预防感染的发生，避免并发症的发生。
三、临床疗效小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效是我们最为关心的问题。
一般来说，小骨窗开颅手术相对于传统的颅骨开颅手术，在治疗高血压脑出血患者方面显示出了以下几个明显的优势：1.手术创伤小。
小骨窗开颅手术相对于传统的颅骨开颅手术，创伤更小，对患者的生理和心理的影响更小。
2.手术后恢复快。
由于手术创伤小，小骨窗开颅手术后患者的恢复更加迅速，可以更早地进行康复训练，提高康复质量。
3.并发症少。
由于手术创伤小、出血少，小骨窗开颅手术的并发症发生率较低，能够减少患者的痛苦。
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血51例
80主国塞旦医型!Q!Q生!旦筮i!鲞筮!翅篁堕堕塑』螋些型Q!!塑笪塑!丛盟堂堂丛塑：!Q!Q：∑!!：j!：盟!：!折，给患者带来巨大痛苦，严重影响了患者的生活质量。
选择有效的方法控制骨转移及解除骨转移引起的症状在临床上具有重要意义。
双膦酸盐作为破骨细胞活性的强效抑制剂，能有效地防止或延迟由癌肿引起的溶骨性破坏，不良反应轻。
伊班膦酸钠属于第三代双膦酸盐类药物，其作用相当于第二代双膦酸盐帕米膦酸钠的50倍H o，被认为是双膦酸盐类药物中抑制骨重吸收能力最强、毒性最低的药物¨J。
伊班膦酸钠的作用机制主要有：①抑制破骨细胞活性并诱导其凋亡；②通过锌螯合过程抑制肿瘤细胞产生的骨基质金属蛋白酶的水解活性，而抑制骨溶解过程；③通过作用于成骨细胞，使其产生一种破骨细胞更新抑制因子，而抑制破骨细胞的形成和生存；④通过抑制甲羟戊酸通路，使多种肿瘤细胞在体外凋亡。
伊班膦酸钠治疗骨转移引起的骨痛、骨破坏和高血钙疗效好，而杀伤癌细胞的作用差。
全身化疗虽可直接杀伤癌细胞，但对骨转移所致的疼痛、骨破坏和高血钙疗效差。
如果将伊班膦酸钠和全身化疗联合起来，不仅可直接杀伤癌细胞，还有抑制骨破坏、止痛和降血钙作用。
我们应用伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移21例，止痛效果和降血钙效果均优于单纯化疗组。
在不良反应方面，治疗组33．3％患者出现低热，经对症治疗后症状缓解。
其他不良反应与对照组相比差异无统计学意义。
两组对比观察结果说明伊班膦酸钠联合化疗除发生低热外，基本不增加化疗的不良反应，患者能耐受。
我们认为，伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移，疗效好，伊班膦酸钠不良反应轻，可在临床上应用。
参考文献[1]孙燕．内科肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：227．[2]王成，张彩霞，王立波．艾本治疗骨转移癌引起疼痛的临床观察[J]．实用肿瘤学杂志，2003，17(2)：129-131．[3]周润锁，张金赫，徐海峰．”3S m—ED TM P和骨膦治疗骨转移癌性疼痛[J]．中国临床康复，2004，8(8)：1576-1577．[4]仵文英，代志军，薛红安，等．伊班膦酸钠对骨转移癌患者疼痛及活动能力的影响[J]．中国I临床康复，2004，8(26)：5498-5499．[5]蔡伟明，马晓鹂，吴万征．国产伊班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛的临床观察[J]．中国医师杂志，2005，7(9)：1293．(收稿日期：2009—11—24)(本文编辑：牛蓁)小骨窗开颅术治疗高血压脑出血51例景恒心【摘要】目的探讨高血压基底节区脑出血的手术方法和效果。
小骨窗显微术治疗高血压脑出血效果观察
山东医药2023 年第 63 卷第 14 期小骨窗显微术治疗高血压脑出血效果观察郑立冲1，李民2，尹春风2，王圣1，高贵昆11 南京市江宁医院急诊外科，南京211100；2 南京市江宁医院神经外科摘要：目的 探讨小骨窗显微术治疗高血压脑出血的效果。
方法 选择高血压脑出血患者95例，采用随机数表法分为观察组48例和对照组47例。
对照组采用去骨瓣减压术治疗，观察组采用小骨窗显微术治疗。
比较两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间和血肿清除率；术后4周进行疗效评定，比较两组临床疗效；治疗前及治疗后15 d检测血清细胞间黏附分子1（ICAM-1）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、视黄醇结合蛋白4（RBP4），治疗后15 d采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估神经功能恢复情况、格拉斯哥预估评分（GOS）评分评估预后情况；记录术后30 d并发症的发生情况。
结果 观察组总有效率为95.83%，对照组为82.98%，观察组高于对照组（P<0.05）。
与对照组比较，观察组手术时间、住院时间缩短，术中出血量降低，血肿清除率升高（P均<0.05）。
两组治疗后血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组；两组治疗后NIHSS评分降低，GOS评分升高，且观察组NIHSS评分低于对照组、GOS评分高于对照组（P均<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。
结论 高血压脑出血患者采用小骨窗显微术较去骨瓣减压术具有更好的治疗效果，并降低血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平，能够改善患者预后，减少并发症的发生。
关键词：小骨窗显微术；去骨瓣减压术；细胞间黏附分子1；粒细胞巨噬细胞集落刺激因子；视黄醇结合蛋白4；高血压脑出血doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.017中图分类号：R743.34 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0073-03高血压脑出血多发生于50～70岁，主要是由于情绪激动、脑力和体力劳动过度等因素导致血压急剧升高，导致脑血管破裂出血，发病率较高［1-2］。
小骨窗手术治疗高血压脑出血
对稳定 、 血肿量 中等 、 发病时间较长者可采用 锥颅碎吸术 ； 他 其
情况可采用小骨窗开颅血肿清除术 。当然 ， 由于临床 医生的观 点、 家属对疾病的认知程度和意愿 、 经济情况 的差 异 ， 手术方式
无 绝对 标 准 。
３ １ 手术适应证 （ ） ． １ 意识状 态 ： 意识处 于朦 胧或浅 昏迷状 态者 ， 手术 优于内科 治疗 。处 于深 昏迷 、 双侧 瞳孔散大 、 生命 体 征衰竭者 ， 手术 已无益处 ｊ ２ 出血量 ＞ ０ ｍ ， 。（ ） ３ ｌ脑受压 、 中线 结构移位明显者 。（ ） 内科保守 治疗过程 中 ， ３在 出现意识 障碍 进行性加深 者。（ ） ４ 出血部位 ： 对于神志清楚 、 出血量较大 的浅 部 出血者均应考虑 手术 。（ ） ５ 高龄 虽 然不是 手 术 的绝对 禁忌
目前 ， 外科治 疗高血压 脑 出血 的理念有 所变化 ， 由单纯 挽
救 患者的生命转 为生活质量的改善 和提高 。常用 的方法有 ： 传
统 大 骨瓣 开 颅 脑 内血 肿 清 除术 、 颅 碎 吸 术 和 小 骨 窗 开 颅 血 肿 锥
清 除术等 。一般来说 ， 术前 已出现瞳孔散大 、 进展迅速 、 血肿量 大 的患者宜采用大骨瓣 开颅 血肿 清除 、 去骨瓣 减压术 ； 病情 相
对６ ６例 高血压脑
【 要】 目的 探讨 小骨窗开颅手术在 高血压脑 出血外科 治疗 中的应 用。方法 摘
出血病人行小骨窗开颅手术 治疗 ， 术后 用尿 激酶 融解深部 残 留血 肿。结果 术后 存 活 ６ ０例 ， 亡 ６例 。 死 结论 该手术时间短 、 创伤 小、 直视 下止血 ， 能有效 清除血肿、 改善病人的预后 。
小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果
小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，通过小骨窗开颅和内镜辅助下的操作，可以精确地清除血肿，并减少对脑组织的损伤。
这种手术方式不仅可以快速有效地治疗高血压脑出血，还可以减少手术创伤，缩短患者的康复时间。
下面我们就来详细了解一下小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。
一、手术的操作流程小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，操作相对复杂，需要高超的技术和丰富的经验。
具体的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：对患者进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术的适应症。
2. 解剖定位：在头部进行局部麻醉后，医生通过影像学引导找到血肿位置，并确定开颅的位置。
3. 制作小骨窗：医生根据血肿的位置和大小确定小骨窗的位置，并利用特殊的工具将部分颅骨切除，形成小骨窗，以便于内镜的引入。
4. 内镜辅助下的血肿清除：医生通过小骨窗引入内镜，精确地定位和清除血肿，避免对正常脑组织的损伤。
5. 小骨窗复位：清除血肿后，医生将小骨窗复位并固定，术后进行伤口缝合。
术后的患者需要进行密切观察和护理，以及必要的药物治疗和康复训练，以促进患者的尽快康复。
二、手术的优势小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术相比传统的开颅手术，有着明显的优势，主要体现在以下几个方面：1. 微创性：小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术是一种微创手术，创伤小、出血少，有利于患者术后的康复。
2. 精准性：内镜在手术中可以提供清晰的视野和放大功能，医生能够精确地定位和清除血肿，减少对正常脑组织的损伤。
3. 安全性：内镜操作不仅可以减少创伤和出血，还可以避免对颅骨和脑组织的过度损伤，大大降低手术风险。
4. 快速康复：由于手术创伤小，术后患者的疼痛和并发症相对较少，有利于患者尽快康复。
5. 减少复发：内镜手术可以更彻底地清除血肿，减少了血肿残留的可能性，从而降低了复发的风险。
小骨窗微创治疗高血压基底节区脑出血早期并发症的观察和护理对策
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ０， １ ５，ｏ３ Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ Ｖｏ． Ｎ ． ｃ ｕ １
・１ ４ ５・
・
护理 园地 ・
小 骨窗微创治疗高血压基底节 区脑 出血 早期并发症 的观察 和护理对策
致 认 为 血 压 增 高 是 主 要 原 因 …， 术 严 密 监 测 体 温 变 化 。采 用 亚 冬 眠 加 冰 毯 为
后 最 严 重 的并 发 症之 一 ．本组 发 生 再 出 冰 帽 亚 低 温 治疗 ， 置 水 温 ４ １ ℃ ， 温 设 —０ 肛 血 ５例 、 ６次 ， ９２ 占 ．％。 相 关 护 理 措 施 包 ３ ～ ４ ，辅 以 ３ — ６ 温 水 在 颈 部 、 ２ ３℃ ２ ３℃ 腋
脑 ６例 Ｉ 临床 头 皮 直 切 口 ， 开 皮 质 ， 视 下 进行 血 肿 身 拍 背 ， 击 胸 部 ， ２小 时 １次 ． 意 １ 崔 宝 文 ． 出血 早 期 血 肿 扩 大 ７ 切 直 扣 每 注
清除。
气道湿化 和雾化 。 证有效 给氧 ， 轻 、 保 对
பைடு நூலகம்
［］ Ｊ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，
４ 。高 生 有 １１ 本 组 ５ ． ４例 ， 中 男 性 ３ 其 ９例 ， 性 准 Ｊ 血 压脑 出血 患者 由于 年 龄 偏 大 ， 瞳孔 、 命 体 征 变 化 ， 效 预 防并 发 症 的 女 １ ５例 ； 年龄 ３ — ９岁 。均 有 高 血 压病 史 ， 部 分 患 者 意 识 障 碍 ， 时气 管 插 管 、 身 发 生 ， ６７ 术 全 促进 患者 康 复 。
括：
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ 一 ３ 收 ２ ０ — ｌ２ ］
小骨窗开颅治疗高血压脑出血71例临床分析
・
２ ・ ７
小骨窗开颅治疗 高血压脑 出血 ７ 例临床分析 １
贵卅省毕节地区医院神经外科（５７ｏ 田 斌 吴光 明 徐 全华 Ｉ ５１ｏ）
中图分类号 ： ６ １ １ Ｒ ５ ． １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） １ ０ ７０ １０ —４ Ｘ（０ ９ ０ － ２ －２ ０
出， 缺点是减压不够及时充分 ， 易致再出血 。皮骨瓣
成形开颅血肿清除术 ， 优点是直视下彻底清除血肿， 暴露充分 ， 止血方便 ， 同时可迅速减压。缺点是一般 需全麻 ， 手术时间长 ， 创伤大 ， 术后水肿反应重 ， 死亡 率较高。目 前我院多采用小骨窗开颅治疗高血压脑
出血 。其 优 点有手术 时 间短 ， 伤较小 ， 创 无需特 殊设
１３ 方法 ．
所有手术均采用局麻加强化麻醉， 根据
Ｃ Ｔ定位 ， 选择距血肿最近部位 ， 作头皮“ 型或弧 Ｕ”
型切 口 ， 骨钻 孔后 扩大 骨窗至 ３ ４ａ 电凝后 十 颅 ～ ｍ，
字切开硬脑膜 ， 选择无血管区电凝穿刺定位血肿并
减压 ， 再沿穿刺通道切开皮质 １ａ ｍ左右 ， 用小脑压 板分离直达血肿腔 ， 吸血肿 ， 轻 尽量清 除干净 ， 对血 肿腔内脑组织渗血不予电凝 ， 用脑棉轻压或 明胶海 绵贴附即可止血， 冲洗证实无活动 出血后放置硅胶 管引流。其 中 ２ 列小脑出血患者加用侧脑室引流。 对破人脑室的 ９ ， 中 ２ 例 其 例加用侧脑室引流 ， 例 ７
高血压脑出血是一种发生于脑部 的严重疾病 ，
发病率每年 ５ －８ ／０万人 口， ０－ ０ １ － 好发于 中老年人 。
级分法， 术后 Ａ Ｌ分级 （ 级 ， Ｄ Ｉ 完全恢 复 日常生活。
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２ 结 果
术后 ２ ｈ常规 Ｃ ４ Ｔ复查 血肿 ，０例均 清除 ９ ％ 以上 ， ｌ Ｏ 中 线结构明显恢 复 ， ｃ ｓ评分 标准随访 ， 按 ０ 均恢复 良好。
３ 体 会
１１ 一般资料 ． １２ 临床表现 ．
本组 １ ， 中男 ６例 ， ４例 ， 龄 ４ ０例 其 女 年 ５～ 发病时间 ３～ ４ ， ２ ｈ 均有意识 障碍 ， 体瘫痪 肢 ｌ ０例均经 ｃ Ｔ扫描 ， 显示血肿 为高
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作 者单位 ： ８ｏ ｏ ３０山西省陵川县人 民医院神经外 科 ４
通讯作者 ： 赵天兴
传
真 ：０Ｏ６３７４ （１）３５６９
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生
筮鱼 鲞箜 翅 丛 ！
ｏ ｎ
坠 垦 ． ， ６Ｎ ２ ｃ４
． １ ５．
严格无 菌技术 ， 能提高 上取节 育器 的成 功 率 ， 才 减少 患者 痛
［ ］张廷才 ， ２ 吴尚纯． 宫内节 育器应用 指南． ｌ 北京 ： 学普及 第 版． 科
出版 社 ，９ ３，． １９ ７
后 ２ ｈＣ ４ Ｔ复 查 。
钠血症的发生 ， 引起 临床 医师 的注 意。病人 意识好 转后 ， 应 尽早进行康复训练是减少后遗症 的有效方法 。
（ 收稿 日期 ：０ ８一ｌ ２ ） ２０ １— ２ （ 本文编辑 ： 胡海涛 ）
・
本 刊 资 讯
・
“ 中国 医学 创 新 网 ’ 邀 合 作 ’ 诚 （ ｔ ／ ｗｗｗ．ｇ ｘ ｘ ｃ ｍ ） ｈｔ ／ ｐ： ｚｙ ｃ．０
杂志期刊 阅读和 医学创新技 术交 流的平台 。 “ 中国医学创新 网” 现诚 邀合 作伙伴 ， 并发 展会员 联盟 。
电子邮件 ： ， ）ｌ ６．ｏ ｚ ） 【 ＠１３ｃｍ 筋【 ｏ ｃ
网 址 ：ｔ ：／ ｗ ．ｇｘｘ ｃｍ ｈｌ ／ ｗ ｗ ｚｙｃ．ｏ ｐ 联 系电话 ：０ ０ ６ ３ ７４ （ ｌ ） ３５ ５ ６
３４ 术后维持水 电解质 的平衡 皮层穿刺探 及血肿后 ， 开皮层 ２— ｃ 棉 片保护进入 血 切 ３ ｍ，
肿腔 ， 吸引器吸出血块 ， 用 双极 电凝止血 ， 明胶 海棉贴 附 于血 肿腔 内， 生理 盐水冲 洗确 定无 活动 出 血 ， 硅胶 管 引流 。术 置
内） 。
用 Ｈ 受体 阻滞剂 外 ， ： 降低病人 的高应 激状态 能有效 地缓解
病的 出血症状 ， 用冬 眠药 物 、 应 降压 药物 可有效 减少 或避 免
再 出血 的可 能 。
超早 期 ３例 （ ｈ以内） 早期 手术 ７例 （｝ ６ ， ２ｈ ４
１５ １ ． ０例病人均在气管插 管全麻 下小骨 窗开颅 。于血 肿表
（ 收稿 日期 ：０ ８一ｌ ２ｏ １—１ ） ５ （ 本文编辑 ： 胡海 涛）
小 骨 窗手 术 治疗 高 血压 脑 出血
赵 天兴
我院神经外科 ２ ｏ 年 至 ２ ０ ｏ１ ０ ８年 ， 运用 计算 机体层 扫描 定位小骨窗开颅治疗高血压 脑出血 ｌ ， ０例 疗效较 满意 ， 报告
如下 ： １ 资 料 与 方 法
３ １ 高 血压脑 出血是 死亡 率 和致残 率都 很高 的疾 患 ， ． 在超 早期 、 早期清除血肿 ， 降低颅 压 ， 使受 压 的神 经组织尽 早恢复
功 能是必要 的 ， 手术治疗是抢救生命 的最佳选择 。 ３２ 小骨 窗 （ ． ｃ ． ２ ５ ｍ×２５ ｍ） ． ｃ 开颅 清除血 肿 ， 必须 在 Ｃ Ｔ扫 描定位下进行 ， 在基层医院尤其实 用 ， 病人损伤 小 ， 对 术后不 须修补颅骨 ， 在直视下清除血肿较彻底。 ３３ 高 血压脑 出血 的病人 术后 预 防消化 道 出血 ， ． 除早期 应
７ ５岁 ， 平均年龄 ６ ｏ岁 ， 均有高血压病史 。
９例 ， 瞳孔散 大 ４例 ， 小便失禁 ５例 ， 病理 反射 ８ 。 例 １３ 出血部位及 出血量 ． 密度影 ， 中线结构不 同程 度移 位 ， 中 ， 核 出血 ３例 ， 质 其 壳 皮
下 出血 １例 ， 内囊 出血 ２例 ， 囊 出 血 ４例。 出血 量 ４ 外 ０～ ６ ｍ 、Ｏｌ ３例 、０ １ 。 ０ｌ ６例 ７ Ｉ ｌ ｌ ８ ｍｌ 例 １４ 手术时机 ．
苦， 更好更优质 的服务于育龄妇女 。
参 考 文 献
［ ］中华人 民共和国卫生部． １ 第三版 ． 中华人 民共 和国国家计划生 育
委员会节育手术常规 ，９ ３ ７ １７ ，．
［］ ３ 避孕药具 知情 选择 指南 编委 会． 孕 药具 知情 选择 指南． １ 避 第
版 ． 苏 人 民 出 版 社 ，９ ７ ５ 江 ｌ９ ，．