伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
糖尿病足溃疡的护理和处理技巧
糖尿病足溃疡的护理和处理技巧随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足溃疡成为常见的并发症之一。
糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为神经病变和血液循环障碍，导致足部溃疡形成的病症。
这些足部溃疡通常发生在足底或足跟，如果不得到及时和有效的处理，可能会导致感染、坏死以及截肢的风险。
因此，正确的护理和处理技巧对于糖尿病足溃疡患者的康复至关重要。
护理糖尿病足溃疡的第一步是评估伤口的状态和严重程度。
通常使用糖尿病足溃疡分级系统（Wagner, Texas，或者Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)）来评估溃疡的深度和程度。
此外，还需要考虑其他参数，比如溃疡的大小、出血程度、感染风险以及患者的疼痛感受。
接下来，需要对伤口进行适当的清洁和消毒。
首先，用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻清洗伤口周围的皮肤。
然后，用生理盐水或者温水进行冲洗，以去除残留的污垢和细菌。
避免使用刺激性或腐蚀性的消毒剂，因为这些物质可能破坏正常组织和新生的皮肤。
对于有感染风险的伤口，可能需要应用适当的抗菌药物。
在清洁完成后，需要选择合适的敷料来促进伤口的愈合。
敷料应具有以下特点：保持湿润的环境、促进伤口清洁、防止细菌感染及渗出物的污染。
选择敷料时考虑患者的情况，如疼痛、过敏等。
一般情况下，常使用的敷料包括透气敷料、hydrocolloid 敷料、胶原蛋白敷料和硅胶敷料等。
除了正确的伤口处理外，糖尿病足溃疡的护理中还需要重视足部的日常保护。
由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍，糖尿病患者的足部特别容易受到创伤。
因此，保持足部的干燥、清洁和整洁是非常重要的。
每天用温水洗净足部，尤其是足底的清洁，可以预防细菌和真菌的感染。
保持足部的皮肤干燥，充分吸收和保持足部周围的水分，有助于减少细菌和真菌的滋生。
另外，糖尿病患者需要保护足部避免受到创伤，包括踩到尖锐物体、擦伤和磨破。
可以使用合适的鞋袜和足垫，减少摩擦和压力，避免使用不合适的鞋类。
安普贴敷料治疗严重糖尿病足1例临床护理
会［ ］ 中华现代 护理学杂志，０ ９ ６ ２ ） １７ ． Ｊ． ２ ０ ， （０ ：８ １
［ ］ 李蕾． ４ 急性脑梗死抑郁状态 的原 因与护理 ［ ］ 护理 与康 Ｊ．
复 ，０ ５４ ３ ：３ — ３ ． ２０ ，（ ）２ １ ２ ２ 本文编辑 ： 赵 雯 ２１ ０ ０ １— ５—１ ４收稿
满 意 。现 报 告 如 下 。 １ 临 床 资 料
食、 荤素搭配 ， 坚持清淡原则 ， 少食辛辣炙 、 膏粱厚味 。 ２ ３ 病足护理 ． 定时给予生理盐水 清洗创 面 ， 棉签将坏 死 用
组织及分泌物擦洗干净 ， 面喷洒配套溶液 ， 创 然后 给予安普 贴 膏剂填满皮肤缺损处 ， 面贴 以安普贴 固定 。 表 ２ ４ 出院指导 ． 工作 。
上臂中段外侧 ， 近肘 窝处穿刺静脉 给药 ， 靠 稍微 活动 就易发 生
渗漏 。因此 ， 穿刺 时应 观 察血 管 有无 弯 曲及分 叉 ， 量 选 择 尽 粗、 、 直 有弹性 、 盈 的血管 。下肢 静脉 瓣多 ， 流缓 慢 ， 运 充 血 血
好 。术后第 １月行第 １ 次化疗 ， 化疗第 １天穿刺 时 ， 由于静 脉
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
糖尿 病足 患者 的心理压 力 主要 来 源于 两方
面： 一是病程 长 ， 难治 愈 ， 发症 多 ， 残率 高 ； 并 致 二是沉 重 的经 济负担 。患者往往 因悲观失 望而 迫切 希望得 到别 人 的关 心 、
鼓励 、 安慰 ， 同时容易激动 、 脾气暴 躁 ， 家属及 医护人员要 掌握
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ 年第 １ 第 ２ ０１ ７卷 ５期
赵 华清 ， 式福． 面 积脑 梗 塞 患者 心 功 能护 理 观察 张 大 ［ ］ 实用心脑肺 血管病杂志 ， ０ ，６ ２ ：４ —１２ Ｊ． ２ ８ １（ ）１１ ４． ０ 急性 脑梗 死 ４ ８例 临床 护理 ［ ］ 齐 鲁 护理 杂 志， Ｊ． ［ ］ 石莹． ２
前瞻性临床研究：银舒泰含银伤口敷料治疗慢性下肢静脉溃疡(糖尿病足等)
前瞻性临床研究：银舒泰含银伤口敷料治疗慢性下肢静脉溃疡（糖尿病足等）Lindsay Kalan, PhD, David Lischuk B.Sc, Carla Spina, PhD*Exciton Technologies Inc. Edmonton, Alberta, Canada简介当伤口愈合的正常进程出现问题，会导致停滞和慢性伤口，原因常常是生物负荷增加和正常菌群失调，使病原菌增殖。
局部感染除了增加患者不适和降低患者生活质量，还可导致全身性感染，以及进一步延迟伤口愈合。
有证据表明，减少创面生物负荷和恢复细菌群落的平衡可重建伤口愈合进程。
历史上，含银敷料已被用来促进细菌再平衡；然而，只有能够提供足够抗菌活性的银敷料可以减轻细菌定植,从而促进伤口愈合1。
含银伤口护理敷料的安全性及疗效一直在争论中。
近期众多银敷料涌入市场，以循证医学方法证明这类产品的有效性，成为迫切的需要。
必须有效评估伤口感染以及它和伤口愈合的关系，这样才能为从业者提供证据，支持他们对患者伤口做出的安全有效的干预2-6。
表一描述和总结了用于评估伤口感染的工具。
使用这些工具不仅可以研究评估临床感染迹象和伤口愈合的关系，而且能够评估新的治疗方案对非慢性和慢性伤口的影响。
这项研究确定了新型硝酸氧化银伤口护理敷料银舒泰®(exsalt®SD7)对慢性静脉下肢溃疡（VLU）愈合的效果，研究重点是在循证的基础上对感染分辨、愈合概况和成本做分析。
方法针对18位患有慢性静脉下肢溃疡VLU患者（其中15位的伤口为停滞性或慢性）展开的前瞻性、开放标签、非盲法临床研究在全美国多处门诊机构进行（表二）。
受试者每周接受评估，为期四周，或直到评估工具BWAT和目测模拟疼痛评分认定伤口闭合8。
表二：患者统计数据参数VLU（n=18）平均年龄(岁± SD)67 ± 11.2年龄中值(岁[范围])70 [42]平均伤口持续时间（months ± SD）29 ± 25伤口持续时间中值（weeks [范围]）2 [8.5]开始时平均BWAT （± SD）38 ± 7.6开始时BWAT中值[范围]38 [25]结束时平均BWAT （± SD）20 ± 10.2结束时BWAT中值[范围]22 [38]用严重定植或局部感染的临床指标来确定伤口的感染或缓解。
医用敷料——精选推荐
医⽤敷料医⽤敷料调研医⽤敷料，是包伤的⽤品，⽤以覆盖疮、伤⼝或其他损害的医⽤材料。
⽪肤是⼈体的重要器官，具有⼗分重要的物理、化学及⽣物屏障功能，起着防⽌⽔分及电解质等物质的流失，以及免疫、传感等功能，对维持体内环境的稳定和阻⽌微⽣物⼊侵起着⼗分重要的作⽤。
由于创伤、烧伤及⽪肤溃烂等原因引起的⽪肤损伤，会引起机体⼀系列的问题，⽐如细菌感染、新陈代谢加剧、⽔分和蛋⽩质过度流失、内分泌及免疫系统功能失调等，严重的可能危及⽣命。
因此，⽪肤损伤后，通常需要采⽤⽪肤的替代品医⽤敷料来保护伤⼝，防⽌创⾯感染和严重脱⽔，提供有利于伤⼝愈合的湿润环境，促进创⾯愈合。
关于敷料选择国内外有⼤量研究,为便于分类,参照英国皇家护理学( Royal College ofNursing) 2005年压疮指南将敷料分为五⼤类:即接触性敷料、主动性敷料、被动敷料、互动性敷料、抗菌性敷料。
1.接触性敷料此类敷料最⼤特点是防⽌创⾯粘附,使分泌物排出通畅,通常⽤于伤⼝表浅或有轻微渗出的伤⼝。
以纱布敷料为代表：⼀般为棉质或合成纤维制成,其形式多样,常⽤为纱布块、纱条等。
⽬前,纱布敷料的适⽤范围⽐较有限,主要作为外科敷料。
研究表明,急性或有⼤量分泌物的伤⼝,尤其是外科伤⼝,采⽤廉价的纱布敷料可取得较理想的效果。
（棉垫）这是使⽤最早、最为⼴泛的⼀类敷料。
优点：1、强⼤⽽快速吸收伤⼝创⾯渗出液2、⽣产加⼯过程⽐较简单缺点：1、通透性太⾼，容易使创⾯脱⽔2、粘着创⾯，更换时会造成再次性机械性损伤3、外界环境微⽣物容易通过，交叉感染的机会较⾼4、⽤量多，更换频繁、费时，且患者痛苦由于⾃然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利⽤⾃然资源，出现了应⽤⾼分⼦材料（合成纤维）加⼯成医⽤敷料，这就是合成纤维类敷料。
1.2.合成纤维类敷料：这类敷料具有纱布⼀样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，⽽且，有些产品还具有⾃粘性，使其使⽤起来很⽅便。
糖尿病足合并伤口感染患者的个案护理
糖尿病足合并伤口感染患者的个案护理糖尿病足(DF)是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]。
我国50岁以上糖尿病患者1年内新发足溃疡的发生率为8.1%，致死率为14.4%，因DF截肢后的5年死亡率为40%[2]。
DF若治疗不及时而引起截肢是糖尿病患者死亡的重要原因。
DF合并伤口感染会造成伤口难愈合，感染扩散而形成败血症，导致组织坏死而必须截肢等危害。
故给予DF合并感染患者正确的护理模式对其预后尤为重要。
本文对一例DF合并感染患者的护理措施进行总结，为临床护理提供参考依据。
一、患者资料患者，男，68岁，患糖尿病多年，未得到有效控制，近期出现足部溃疡，伤口局部红肿、疼痛，伴有脓性分泌物。
患者体型偏瘦，精神状况一般。
体温38℃，心率90次/分，呼吸20次/分。
相关指标：血糖：空腹血糖15.8mmol/L，餐后血糖21.4mmol/L。
血白细胞计数：12.5×10⁹/L。
C反应蛋白：80mg/L。
血沉：30mm/h。
肾功能：尿素氮9.2mmol/L，肌酐130μmol/L。
肝功能：总胆红素30μmol/L，直接胆红素8μmol/L。
诊断为糖尿病足合并伤口感染，血糖控制不佳，伴有炎症和感染。
二、评估1.身体状况：足部溃疡伤口有脓性分泌物，伴有明显疼痛和炎症。
2.心理状况：由于病程较长，患者情绪低落，对治疗缺乏信心。
三、护理目标1.控制感染，促进伤口愈合。
2.减轻疼痛，提高生活质量。
3.增强患者对治疗的信心，提高依从性。
四、护理措施1.伤口护理：（1）清洗伤口需要使用生理盐水或双氧水来去除坏死组织和脓液，同时取脓性渗出物进行细菌培养和药物敏感性测试。
使用德湿洁水胶体敷料进行自溶性清创和保守性的锐器清创，后者指的是在使用锐器剪除坏死组织时尽量减少出血的清创方法。
德湿洁水胶体敷料有助于软化并清除剩余的黑痂和坏死组织，使换药更容易，同时保持伤口湿润有助于愈合，保护伤口新生的肉芽组织，并且操作方便、无痛。
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享课件
伤口分泌物
多与少、清晰与混浊，对敷料 的吸收能力要求。
患者需求
舒适感、便利性、经济性等。
糖尿病足处理的基本原则
1 血糖控制
维持良好的血糖水平，有 助于伤口愈合。
2 压力缓解
减少对足部的压力，预防 足底溃疡。
3 足部护理
清洁、保湿、修剪趾甲， 定期检查足部。
糖尿病足处理中的伤口敷料选择考虑因素
渗出程度
伤口敷料的选择及糖尿病 足处理案例分享课件
患有糖尿病的人们需要特别关注伤口的处理和康复。本课件将介绍选择合适 的伤口敷料以及成功的糖尿病足处理案例。
伤口敷料的作用和重要性
1 加速伤口愈合
提供适宜的环境促进细胞再生和新生血管生长。
2 保护伤口
形成防护层，防止感染、外界污染和物理刺激。
3 吸收分泌物
控制伤口分泌物，帮助保持湿润但不湿烂。
选择敷料以及是否需要进行加 压治疗。
感染风险
选择具有抗菌特性的敷料，预 防感染。
缺血程度
选择能促进血管生成的敷料， 提高血液循环。
糖尿病足处理的成功案例分享
1
患者A
通过治疗和合适的敷料，成功治愈顽固性足部溃疡。
2
患者B
通过足部护理和创新敷料，避免截肢并恢复行走能力。
3
患者C
严密观察伤口变化并及时调整敷料，促进伤口愈合。
总结和提醒注意事项
选择合适的敷料
根据伤口特点和患者需求选择合适的伤口敷料。
注意糖尿病足处理原则
严格控制血糖、减轻压力、保持足部卫生。
定期检查和治疗
及时检查足部状况并根据需要进行治疗。
遵循医生建议
始终遵循医生的建议，注意个人健康。
常见的伤口敷料材料
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
不同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡的效果分析
不 同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡的效果分 析
刘凌云 郭进玲 葛 渊
Hale Waihona Puke （南漳县人 民医院 ，湖北 南漳 ４４１ ５００）
【摘要 】 目的 分析不 同敷料和换药方法治疗糖尿病足 溃 者空腹血糖控制 在小 于 ８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２ ｈ血糖控制在小 于
疡的效果。方法 选取我 院 ２０１５年 ４月一 ２Ｏ１７年 ３月收 治的 １０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，并 且指导 患者合理 安排饮食 、戒烟 、戒 酒 ，改善 自
一 嘧国目爨凰
用纱布和棉垫 ，用碘伏进行擦拭消毒 ，再使用生理盐水温敷 ，随 显 高 于对照组 ，且换 药次 数 、换 药费用 以及 住 院时 间均 明显
后用“祛腐生肌”中药贴敷等，但其疗效都不尽人意日。此种敷料 少 于对 照组 ，差 异具有 统计 学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。因此 ，在糖尿病
文探讨新型敷料与传统敷料对糖尿 病足溃疡患者的治疗效果 ， 异具有统计学 意义 （Ｐ＜０．０５），见表 ２。研究组 患者换药次数和所
报道如下 。
产生 的费用 以及住 院时间都明显优于对照组 ，差 异具有统计学
１ 资料与方法
意义 （Ｐ＜０．０５），见表 ３。
１．１ 一般 资料 选 取我 院 ２０１５年 ４月一２０１７年 ３月 收 治 的糖尿 病足溃 疡患者 ６４例 ，随机 分为对 照组 和研 究组 各
糖尿病 的主要并发症 之一 就是 糖尿病足 ，为患者截肢与致 小 ，有 的甚至更为严重。
残 的关键原 因，据统计 由于糖尿病足溃疡截肢者 占全 部截 肢患
１．４ 统计学 方法 采用 ＳＰＳＳ１９．０统计学 软件处 理数据 ，
者 的 ８５％左右。因此只有控制 足溃疡的发生 ，才 能最 大程 度降 计量 资料 以 ±ｓ表 示 ，采用 ｔ检验 ，计 数 资料 采用 检 验 ，
糖尿病足的伤口护理及不同分期的敷料选择
尿病足预防的相关知识。 1.圆 治疗方法
近年来伤口湿性环境促进伤口愈合加速的理论越来越 被广泛接受，研究表明：湿性的伤口愈合比干燥的伤口愈合 快 猿~缘 倍。但并非所有的伤口都适合，比如干性坏疽。
中国药物与临床 2018 年 6 月第 18 卷第 6 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2018,Vol.18,No.6
窑1069窑
表 员 2 组干预有效率及护理不良事件概率对比
组别
例数
显效
例数
%
有效
例数
%
无效
例数
%
总有效
例数
%
护理不良事件
例数
%
试验组
缘园
猿远
苑圆
在确定下肢血管状况、有无周围神经病变、无骨髓炎的 基础上，控制血糖、控制感染、改善循环、支持和对症处理等 治疗的基础上根据创面的部位、大小、深度、感染情况以及伤 口的不同分期、类型选择合适的敷料进行伤口护理［1］。 1.圆援员 缺血性干性坏疽治疗：对于合并下肢血管病变的缺血 性干性坏疽治疗应以改善微循环、全身治疗、介入治疗为主， 或截肢（趾），局部仅对症、预防感染治疗即可，此类型足病就 不适宜湿性环境和新型敷料。 1.圆援圆 急性炎症期足部感染的治疗：对于急性炎症期足部感 染严重的软组织化脓感染，部分组织呈黑色、黄色，且渗出较 多者，在确保无骨髓炎的基础上，在化脓有波动部位穿刺证 实化脓后行切口引流以减轻张力，排出脓液，减少坏死，并适
窑1070窑
中国药物与临床 2018 年 6 月第 18 卷第 6 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2018,Vol.18,No.6
新型敷料在1例三级糖尿病足中的观察及护理
・病例报告・0 引言糖尿病足是一种全身性、慢性进行性的糖尿病并发症，是糖尿病的患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和深部组织的破坏，其主要的临床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性的并发症，也是患者致残的主要原因之一。
在我国糖尿病的发病率近年呈上升趋势，糖尿病足患者中有5-1O%可能需要接受下肢的截肢治疗[2]。
糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍。
1 临床资料患者5年前因口干、多尿、尿频在当地医院查空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖16-18mmol/l。
诊断为Ⅱ型糖尿病，并给予二甲双胍口服，血糖控制欠佳，2011-2013年反复双下肢溃烂改为皮下注射甘舒霖胰岛素：早餐前16u，晚餐前14u，血糖控制好。
5年前患者有轻微的四肢麻木，近2年来双下肢麻木加重，感觉减退。
2013年6月在干农活后再次出现双脚水泡，有疼痛，第二天整个双脚红肿，在当地医院治疗具体不详，自诉左脚水泡抽吸多次抽脓后硬结好转。
右脚水泡破溃成溃疡后一直未愈，至今仍有疼痛。
近一月视物模糊，视力下降，为求进一步治疗再次住院以“Ⅱ型糖尿病，3级糖尿病足”收住院。
2 处理方法2.1 全身评估患者，男性，66岁，营养中等，神清，精神尚可体型消瘦，无吸烟史，血糖控制尚可；体温36.5度，脉搏98次/分，呼吸20次/分、血压124/86mmHg，身高157cm，体重50kg；无家族史，无遗传病史。
空腹血糖13.8mmol/L，餐后血糖16-18mmol/L，糖化血红蛋白7.90%，葡萄糖5.51mmol/L；右足部外缘有一4×3cm 大小溃疡，伤口发红。
给予控制血糖，改善微循环，营养神经换药等对症治疗。
6月17日行分泌物细菌+真菌培养。
结果：克氏库克菌。
通过实验检查，存在周围神经病变、视网膜病变，分别导致下肢痛觉明显下降、视力下降。
2.2 伤口评估6月17日初次评估伤口，右足第五趾外缘有一2.3×2cm大小的创面，基底部75%黄25%黑痂，无渗液，周围皮肤正常，无痛，10g 尼龙丝检查阳性，足背动脉搏动良好，震动感觉阀提示：左足第一趾，右足第一趾存在高风险。
最新伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享
适用于大量渗出伤口；黄色腐肉伤口；化脓或恶 臭的感染伤口。
注意：
不宜用于干的焦痂伤口；不能用在健康肉芽上。
如何选择敷料?
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是由于周围神经 病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染 、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病患者常见的慢性并发症之一，由于糖尿病 患者免疫力低下、末梢循环不良等原因，不易愈合， 严重者有截肢的危险。
血糖控制，恢复健康
生活方式。
1
机械与自溶性清创，选 择合适的敷料，抗感染 ，吸收渗液保护周围脆 弱皮肤，促进伤口愈合 。
临床案例一
伤口局部评估
伤口治疗目标
右足感染，足底至足背溃烂贯 通，伤口大小为 4cm×1cm×3.5cm，8点钟
控制伤口感染,促进伤口 愈合
至3点钟方向2cm潜行空腔，
4点至6点1cm潜行
处理方案
全身抗感染治疗 控制血糖 伤口处理：清创胶自溶性清创+藻
酸盐银抗感染吸收渗液促进肉芽 生长，感染控制后溃疡糊+溃疡 贴封闭治疗加快肉芽生长，促进 伤口愈合
患者徐某，糖尿病病史12年，2年前右足底外伤感染，辗转市内3、 4家医院就诊至今未愈，就诊骨外科，拟左足截肢治疗。 诊断：糖尿病足
措施
一周后 两周后
一周后 四周后
六周后 八周后
六周后 八周后
三月后
伤口基本愈合
个案资料—一般临情况床 案 例 二
胡某，老年女性，68岁，糖尿病史25年 脑梗塞病史7年余，语言沟通障碍， 活动需借助拐杖 慢性肾炎30余年，糖尿病肾病半年余 自行注射胰岛素控制血糖，空腹血糖10mmol/l，餐 后2 小时血糖13-17mmol/l 右足第四脚趾缺如（一年前糖尿病溃疡烂掉）
纳米银烧烫伤贴与常规凡士林纱布治疗糖尿病足的疗效比较
纳米银烧烫伤贴与常规凡士林纱布治疗糖尿病足的疗效比较糖尿病足是指因糖尿病导致的下肢血供不足、神经病变和足部感染，是一种常见且困扰患者的严重并发症。
烧烫伤则是另一种常见的意外伤害，造成皮肤损伤和疼痛。
纳米银烧烫伤贴和常规凡士林纱布是两种常用的治疗烧烫伤和糖尿病足的产品，它们在治疗上有着不同的疗效。
本文将对这两种产品进行比较研究，以探讨它们在治疗烧烫伤和糖尿病足中的不同作用。
让我们来了解一下纳米银烧烫伤贴和常规凡士林纱布的特点和作用机制。
纳米银烧烫伤贴是一种含有纳米银颗粒的创可贴，纳米银具有优秀的抗菌和消炎作用，能够有效防止烧烫伤部位的感染，促进伤口愈合。
纳米银具有较强的导电性和导热性，能够快速散热减轻烧烫伤部位的疼痛和炎症。
常规凡士林纱布是一种传统的伤口敷料，主要作用是保持伤口湿润，防止细菌感染，促进伤口愈合。
常规凡士林纱布使用简单，成本低廉，是常见的一线伤口敷料选择。
纳米银烧烫伤贴和常规凡士林纱布的作用机制有所不同，接下来我们将从疗效比较的角度来探讨它们在治疗烧烫伤和糖尿病足中的不同表现。
首先是在治疗烧烫伤方面，纳米银烧烫伤贴具有更显著的抗菌和消炎作用。
纳米银颗粒能够高效杀灭伤口表面的细菌，减少感染的发生，从根源上促进伤口愈合。
纳米银的导热性能够即刻散热，缓解烧烫伤部位的疼痛和炎症。
相比之下，常规凡士林纱布在抗菌和消炎方面的效果相对较弱，对于严重烧烫伤的治疗效果也并不理想。
其次是在治疗糖尿病足方面，纳米银烧烫伤贴也具有较好的效果。
糖尿病足容易引发足部感染，而纳米银烧烫伤贴能够有效预防感染的发生，加速溃疡愈合。
纳米银烧烫伤贴还可以缓解糖尿病足患者的疼痛和炎症，提高患者的生活质量。
而常规凡士林纱布在治疗糖尿病足方面并无特殊优势，效果有限。
纳米银烧烫伤贴相较于常规凡士林纱布在治疗烧烫伤和糖尿病足上具有更显著的疗效。
纳米银烧烫伤贴在抗菌、消炎和促进愈合方面表现突出，能够快速缓解烧烫伤患者的疼痛和炎症，预防感染的发生，是治疗烧烫伤和糖尿病足的一种理想选择。
1例糖尿病足病人应用新型银离子泡沫敷料治疗的护理对策
1例糖尿病足病人应用新型银离子泡沫敷料治疗的护理对策糖尿病足患者是下肢出现不同严重程度的周围血管病变以及神经异常情况，主要表现为足部深层组织破坏以及溃疡，属于常见的糖尿病慢性并发症，严重甚至会威胁患者生命健康以及残疾[1]。
资料显示，糖尿病足患者有很高的治疗难度，且随着糖尿病患者数量增加而不断增加[2]。
随着医学科技的前进发展，新型银离子泡沫敷料治疗糖尿病足有了新的突破，可以减少患者的病情严重程度，降低糖尿病足患者的死亡率以及致残率[3]。
本文选取1例糖尿病足患者，分析其应用新型银离子泡沫敷料治疗的临床护理，报告见下：1 病例介绍1.1一般资料：患者，患者，男，80岁,因“口干乏力10余年,伴右下肢疼痛溃烂10余天”,于2020年11月30日15时36分,由门诊以“2型糖尿病足”收入院,值班医生接诊时间为2020年11月30日15时36分。
其病史特点总结如下：1.2病史：患者自诉有糖尿病病史10余年,病后曾多次在我科住院治疗病情好转出院,平素在家自服“二甲双胍缓释片，诺和龙片”等药物治疗，血糖控制情况不详。
10天前,患者无明显诱因出现右下肢疼痛破溃、流脓，病后曾在当地卫生院、县人民医院及开远59医院治疗（具体用药不详),病情无明显好转。
为求系统诊治，今日到我院门诊就诊，以“消渴”收住我科。
1.3既往史：患者平素体弱，有高血压3级病史，平素在家自服苯磺酸氨氯地平治疗,血压控制不详，有痛风病史,否认肝炎、伤寒、结核传染病史，否认重大外伤、手术史,否认输血病史，否认药物及食物过驶史。
预防接种史不详。
近2周内无体温大于等于37.3摄氏度。
14主要症状：精神欠佳,口干,乏力,右踝关节外侧疼痛溃烂、流脓、咳嗽、咳痰、纳眠可,二便调。
舌红边有瘀点,苔白少津,脉沉涩。
1.5查体：T:36.5℃，P:85次分，R:20次分，血压:142/61一般情况可，神志清，精神差，步入病房，发育正常，形体中等，对答切题，查体合作，慢性病容，全身皮肤毛发及粘膜无黄染。
藻酸盐敷料治疗33例糖尿病足伤口的疗效及观察
藻酸盐敷料治疗33例糖尿病足伤口的疗效及观察目的探讨藻酸盐敷料对糖尿病足溃疡的疗效。
方法将30例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，15例内科治疗加藻酸盐敷料换药方法，另15例传统治疗及换药方法处理的同类患者作为对照。
结果结果显示藻酸盐敷料换药组患者出院时的创面愈合率较对照组明显提高，治疗周期明显缩短(P＜0．01)，换药次数明显减少(P＜0．01)。
结论藻酸盐敷料对糖尿病足溃疡具有良好的治疗效果。
Abstract：ObjectiveTo investigate the therapeutic effects of alginate dressing on diabetic foot ulcers. Methods30 cases of patients with diabetic foot ulcer were randomly divided into two groups, 15 cases in Department of internal medicine treatment with alginate dressing method of dressing change, the other 15 cases of traditional treatment and dressing method of similar patients as control. ResultsThe results showed that the alginate dressing wound discharged patients when healing rate increased significantly compared with the control group, the treatment period is shortened obviously (P＜0.01), was significantly reduced (P＜0.01). ConclusionThe alginate dressing has a good therapeutic effect on diabetic foot ulcersKey words：Alginate dressing ；Diabetic foot ；Curative effect observation；Nursing糖尿病足是因糖尿病血管病变或神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1]，有很强的致残性和致死性，与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15～40倍，造成的截肢(趾)率约为5％～10％。
糖尿病足创面描述护理
糖尿病足创面描述护理患者的糖尿病足创面较大，约有2cm×3cm大小，位于右脚踝外侧。
创面周围有轻微的红肿和渗液，呈现出散在的疼痛感。
在清洁处理后，创面需要进行消毒，然后进行敷料换药。
患者需要定期更换敷料，避免创面污染，保持创面周围的皮肤清洁干燥，以促进创面愈合。
在日常生活中，患者需要注意保持足部的卫生，避免受到外伤，穿着舒适的鞋袜，定期进行足部检查。
避免过度用力和长时间站立，避免足部受到挤压和擦伤，以减少创面的恶化。
同时，患者还需控制血糖，保持体重和合理饮食，积极治疗糖尿病，以减轻足部症状和提高生活质量。
为了更有效地护理糖尿病足创面，患者需要遵循医生或护士的建议，定期接受检查和治疗。
他们应定期测量血糖水平，并根据医嘱控制饮食，注射胰岛素或口服药物。
此外，患者还需要保持良好的足部卫生，及时治疗任何足部疾病，如鸡眼、脚癣等。
穿着合适的鞋袜对于预防受伤和减轻足部压力同样至关重要。
另外，避免暴饮暴食和保持健康的饮食习惯对于控制血糖水平至关重要。
在局部护理方面，切忌用洗涤剂清洁创面。
在专业人员指导下，可使用生理盐水冲洗创面，清洁时避免用力过猛。
消毒时应选用适当的消毒剂，避免对健康组织产生刺激，用化验檯纸轻轻按压创面周围皮肤可吸干部分渗液。
选择适当的敷料，必要时结合适当药物敷料或促进伤口愈合的敷料。
更换敷料时，应注意避免对创面造成二次损伤。
除了以上护理措施，患者还应加强自我监测，定期复诊，以及及时发现并处理异常情况。
此外，及时就医处理感染等并发症也非常重要。
患者和家属要与医护人员密切合作，共同努力控制疾病，确保创面得到及时有效的护理和治疗。
总之，对于患有糖尿病足创面的患者，细致入微的护理是至关重要的。
只有患者和医护人员密切合作，加强对疾病认识，严格遵循治疗方案，才能够有效地预防并控制并发症的发生，提高生活质量。
功能性敷料结合对口引流在糖尿病足保足中临床应用效果
功能性敷料结合对口引流在糖尿病足保足中临床应用效果摘要：目的探讨脂质水胶敷料联合对口负压引流技术（VSD）在糖尿病足治疗中的应用效果。
方法收集2017年1 月至2018年12 月150 例来我院接受糖尿病足溃疡治疗的患者作为研究对象，其中100例患者接受常规湿性愈合常规换药处理，作为对照组，50 例患者采用脂质水胶敷料结合对口引流技术进行护理干预，作为观察组，比较两组患者换药频次、伤口愈合时间、疼痛程度和治疗效果。
结果观察组患者换药频次、伤口愈合时间和疼痛VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗有效率为100.00 %，对照组为90.00 %，P<0.05。
结论脂质水胶敷料结合VSD技术可有效提高糖尿病足溃疡的治疗效果，对于改善患者的疼痛程度、提高患者伤口愈合效果均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：糖尿病足；溃疡；脂质水胶敷料；对口引流[Abstract] objective to investigate the application effect of lipid-hydrogel dressings combined with negative pressure drainage at the mouth（VSD）in the treatment of diabetic foot.Methods between January 2017 and December 2018，150 cases of diabetic foot ulcer treated to our hospital patients as the research object，in which 100 patients receiving conventional wet healing routine dressing change，as the control group，50 cases were treated by lipid water-binder dressing nursing intervention combined with counterpart drainage technology，as the observation group，compared two groups of patients' switching frequency，time，degree of pain and healing the wound to heal.Results the frequency of dressing change，wound healing time and pain VAS score in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The effective rate was 100.00 % in the observation group and 90.00 % in the control group，P<0.05.Conclusion the application of lipid-hydrogel dressing combined with VSD can effectively improve the therapeutic effect of diabetic foot ulcer，which has positive effects on improving pain degree and wound healing effect of patients，and is worth promoting.【Key words 】 diabetic foot；Ulcer；Lipid water adhesive dressing；The counterpart drainage糖尿病足溃疡的病因复杂，常与缺血和神经病变有关，多为经过治疗后迁延不愈的创面，常伴随糜烂、肌腱骨骼外露甚至出现窦道，渗液多，有恶臭，感染严重，如果治疗不及时不恰当[1]，会引起骨髓炎、脓肿，严重者可导致截肢致残，给患者造成很大的痛苦。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
银离子敷料
➢ 成份：敷料中含有或敷料表面涂 有银离子、金属银或银化合物， 有广谱抗菌作用。
➢ 优点：提供湿性愈合环境；释放 银离子杀菌,控制感染；促进肉芽 组织生长；溶解坏死组织；吸收 渗液。
➢ 缺点:不能用在良好生长的肉芽伤 口上；会有轻微伤口着色现象,可 用生理盐水清洗消除；不能用于 银过敏的病人；不能用于磁共振 检查的病人。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
临床案例一
伤口局部评估
右足感染，足底至足背溃烂贯 通，伤口大小为 4cm×1cm×3.5cm，8点 钟至3点钟方向2cm潜行空 腔，4点至6点1cm潜行
伤口治疗目标 控制伤口感染,促进伤口 愈合
处理方案
全身抗感染治疗 控制血糖 伤口处理：清创胶自溶性清创+藻
酸盐银抗感染吸收渗液促进肉芽 生长，感染控制后溃疡糊+溃疡 贴封闭治疗加快肉芽生长，促进 伤口愈合
三月后
伤口基本愈合
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
个案资料—一般临情况床 案 例 二
胡某，老年女性，68岁，糖尿病史25年 脑梗塞病史7年余，语言沟通障碍， 活动需借助拐杖 慢性肾炎30余年，糖尿病肾病半年余 自行注射胰岛素控制血糖，空腹血糖10mmol/l，餐 后2 小时血糖13-17mmol/l 右足第四脚趾缺如（一年前糖尿病溃疡烂掉）
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
个案资料—发病情况
2012年三四月份左足底出现皮肤发黑、破溃、流 脓等感染症状，入住内分泌科治疗，好转后出院， 五月份出现全身水肿、无尿等，医生诊断为“糖 尿病肾病”，入住我院肾内科，予以透析，病程 中左足一直破溃，骨科医生会诊，予以机械清创， 并建议截肢，病人家属拒绝，06月23日转介伤口 治疗中心。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
❖敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶， ❖一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚； ❖另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，避免再次性机械损伤。 ❖同时，表面的半透膜结构允许氧气和水蒸气进行交换，又能阻隔
外界灰尘细菌等异物。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
高渗盐敷料——美盐Mesalt
成分：含结晶状、高渗性氯化钠的吸收性聚酯纤维 优点：
吸收渗液、细菌及坏死组织，加速清创过程；降 低肉芽水肿，促进伤口愈合；不粘连创面，无异物 残留，可整块取出。
适应症：
适用于大量渗出伤口；黄色腐肉伤口；化脓或恶 臭的感染伤口。
注意：
不宜用于干的焦痂伤口；不能用在健康肉芽上。
➢成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化
生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。
➢优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；
止血；形成凝胶，保护创面；促进肉芽组织生 长；吸收渗液量是自身重量17-20倍。
➢缺点:不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。
美即爽
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
藻酸盐敷料
藻酸盐类敷料适用于：
薄膜类敷料
优点：
➢可渗透气体和水蒸气 ➢细菌和液体不能渗透 ➢保持湿润环境，促进自溶清创 ➢顺应身体轮廓 ➢透明，容易观察 ➢降低表面摩擦 ➢可做内敷料和外敷料用 ➢有自粘性
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
水胶体敷料
主要成分： •羧甲基纤维素钠 （CMC） •合成弹性体 •医用粘合剂 •合成增塑剂 •表层PU半透膜
患者徐某，糖尿病病史12年，2年前右足底外伤感染，辗转市内3、 4家医院就诊至今未愈，就诊骨外科，拟左足截肢治疗。 诊断：糖尿病足伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
措施
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
一周后 两周后
一周后 四周后
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
六周后
六周后
八周后Βιβλιοθήκη 八周后伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
水胶体敷料
根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：
糊剂
粉剂
片状
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
水胶体敷料
水胶体敷料适用于 ➢ 表浅和部分皮层损伤的伤口， ➢ 二到三期压疮， ➢ 小到中量渗液的伤口； ➢ 黄色腐肉和黑色坏死伤口； ➢ 有时也作为外敷料使用。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
藻酸盐敷料
中到大量渗液的伤口；轻度出
血伤口；黄色腐肉、坏死组
织伤口；填充腔隙、瘘管、
窦道等。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
水凝胶类敷料
成份：
主要含水和不溶于水的聚合物。
优点：保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促
进自体清创；无粘性、容易清除；可填充窦道及 腔隙；有柔和性，减轻疼痛；有少到中量的吸收 能力。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
满足医务人员需要
➢ 减少换药工作量 ➢ 操作简便，易清创 ➢ 有利于愈合 ➢ 易于观察 ➢ 容易储存 ➢ 安全性好
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
理想敷料的其他功能
➢ 填充作用 ➢ 脱痂作用 ➢ 止血作用 ➢ 减少或去除疤痕的形成 ➢ 加快伤口的愈合速度
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
如何选择敷料?
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是由于周围神经 病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染 、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病患者常见的慢性并发症之一，由于糖尿病 患者免疫力低下、末梢循环不良等原因，不易愈合， 严重者有截肢的危险。
伤口敷料的选择及糖 尿病足处理案例分享
2015年10月
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
临床常见敷 料
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
敷 料类型
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 水凝胶 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 软硅酮类敷料 银离子敷料 ……
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
理想敷料应满足三方面需要
病人
生物学
医务人员及管理人 员
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
满足生物学需要
➢ 湿润环境 ➢ 吸收渗液 ➢ 保持温度 ➢ 维持适量血运和氧分压 ➢ 保护组织 ➢ 防止感染
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
满足病人需要
➢ 加速愈合 ➢ 换药无痛 ➢ 缓解疼痛 ➢ 减少换药次数 ➢ 可洗澡 ➢ 不影响外观 ➢ 价廉
缺点：容易造成伤口周围皮肤浸渍；不能阻碍
细菌入侵；可很快变干；需要外敷料；不主张用 于渗液多的伤口和感染伤口。
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享
水凝胶类敷料
水凝胶适用于:
➢ 部分皮层或全皮层损伤伤口 ➢ 有黄色腐肉或黑色坏死伤口 ➢ 少到中量渗液的伤口 ➢ 烧伤和电疗的伤口
伤口敷料选择及糖尿病足处理案例分享