透析机的基本构造和原理PPT精选文档
血液透析机的基本结构课件
血液泵通常采用旋转式或往复式泵,能够精确控制血液流量,确保透析过程中的血 液供应。
血液泵需要具备高精度、低磨损、低噪音等特点,以确保透析过程的稳定性和安全 性。
透析液泵
透析液泵是血液透析机中的另 一个重要组成部分,主要作用 是为透析过程提供透析液。
透析液泵通常采用旋转式或往 复式泵,能够精确控制透析液 流量和压力,确保透析液的供 应和循环。
安全。
数据记录与保存
记录本次透析的各项参 数和治疗情况,以便日
后分析和参考。
PART 04
血液透析机的维护与保养
日常维护
01
02
03
清洁
每天使用后,应清洁血液 透析机的表面,保持机器 的整洁。
检查
每天应检查血液透析机的 各项功能是否正常,如有 问题应及时处理。
记录
日常维护的各项操作应做 好记录,以便追踪和检查 。
透析液泵需要具备高精度、低 磨损、低噪音等特点,以确保 透析过程的稳定性和安全性。
透析液过滤器
透析液过滤器是血液透析机中的重要 组成部分,主要作用是过滤透析液中 的杂质和颗粒物,确保透析液的清洁 度和质量。
透析液过滤器的性能和质量对血液透 析的效果和安全性具有重要影响。
透析液过滤器通常采用高效过滤材料 ,能够过滤掉微小的颗粒物和细菌等 杂质,确保透析液的清洁度和质量。
患者准备
确保患者身体状况稳定,无严重出血、感染 等并发症。
操作后清洁
对血液透析机进行彻底清洁和消毒,防止交 叉感染。
注意事项
遵循操作规程
严格按照操作规程进行操作,避免误 操作导致设备故障或患者损伤。
定期维护
定期对血液透析机进行维护和保养, 确保设备正常运行。
血液透析机的原理和结构
一、血液管道(hemodialyser)
功能:引导血流。将血液从患者动脉引 出进入透析器,然后回到患者的静脉。
二、透析器(dialyser)
•功能:净化血液 •基本结构:血液间隙、透析膜及透析液间隙 组成。 •基本原理:建立平行的流体通路,保证血液 及透析液之间的接触面积最大。
平板型
盘管型 空心纤维透析器
透析器的结构
端盖 /F凸缘密封O形圈Βιβλιοθήκη 端口封闭物血液连接头
透析液连接头
血液管道和透析器现在都是 一次性使用的,相当于血液透 析机的附件。
三、透析液供给装置 (hemodialysis machine) 又称血液透析机
功能:配制透析液以及 排出透析废液。 基本结构:由比例泵、 加温器、透析液驱动泵 等构成。
血液透析机的背景
血液透析技2术应用于临床 不过40年历史,但随着工程技 术的发展和血液透析机的更型 换代,进一步促进了血液透析 技术的发展,并被越来越多的 学者所接受,我国于七十年代 引进第一台血液透析机,目前 全国在役的血液透析机有十几 多个品牌。
血液透析机是用于治疗急、 慢性肾功能衰竭的主要体 外循环设备。
重碳酸透析 液供给装置
透析液供给装置的结构
旁路阀
血液回路
透析器
肝素泵、血泵、动静脉 血压检测、气泡探测器 比例泵、加热器、电导 率pH计、透析液流量控 制装置、漏液探测器、
除气系统……
透析液回路
透析器
透析液供 给装置
工作原理
血液管道在监控系统的自动控制 下引出的病人血液,通过透析器, 与用浓缩液和水经过透析液供给 装置配制成合格的透析液进行溶 质扩散、渗透和超滤作用;作用 后的病人血液通过血液管道及监 控系统返回病人体内,同时透析 用后的液体作为废液由透析液供 给装置排出;不断循环往复,完 成整个透析过程。
透析机结构及原理
血液透析机结构血液透析机就是就是比较复杂得高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成、血液透析机工作时:透析用浓缩液与透析用水经过透析液供给系统配制成合格得透析液,通过血液透析器,与血液循环系统引出得病人血液进行溶质弥散、渗透与超滤等作用清除血液中得尿毒;作用后得病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后得液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复,从而达到治疗得目得,完成整个透析过程。
一、体外血液循环系统ﻫ体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测与空气监测及静脉管夹等、(1)血泵血液透析时,血泵用来克服体外血液循环管路与透析器得阻力,推动血液循环以维持血液透析治疗得顺利进行。
由于血液在人体内循环就是脉动形式,从而血泵多采用蠕动泵,通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头得转动推动血液蠕动前进。
血液透析机上没有血液流量检测装置,血液流量就是通过检测血泵转速间接计算出来,血泵转速通过光耦传感器检测。
病人得血流情况与各种毒素得清除有关,因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。
血泵停转时,泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露,但也不能压得过紧,否则,会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。
管路也有可能因为压得过紧而破裂,发生事故。
同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血,危害病人健康、当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准,从而造成毒素清除量不准,影响治疗效果、(2)肝素泵由于病人得血液在体外循环,很容易发生凝血现象,因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血、肝素泵相当于临床上应用得微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。
肝素泵通常采用电动机推动注射器式,肝素泵得流量与起止时间由电脑控制。
(3)动静脉压监测ﻫ动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固与压力得变化。
透析机的基本构造和原理
4.肝素泵
注射肝素的目的是防止血凝。肝索泵一般
从血泵和透析器之间接入动脉 血路,肝素 泵实际上是一推进栓连接20ml的注射器, 推进栓可使肝素连续或定量输注。先进的 肝素泵可自动预充肝素,直接读出累积输 注量。与人工间断推注相比,肝索泵持续 推 注.用量准确,便于精细调节,避免肝 素在血液中的浓度出现峰谷波动。
(二)血液环路
在血液透析机中,血液环路是指患者血液
在体外流动的管路。血液环路由两部分组 成,血液由患者输送至透析器的管路称为 动脉血液管路,血液由透析器返回患者体 内的管路称 为静脉血液管路。动脉血路中 装有血泵、肝素泵、动脉壶和动脉压监测 器。静脉血路中装有静脉壶、静脉压监测 器、空气监测器和静脉夹,如图所示。
1.反渗水预处理
反渗水预处理主要目的是加热和除气。加
热器将水加热至35~ 37 5℃,然后采用负压 抽吸方法.将热水中挥发出来的气体排除, 以免在测定透析液电导度时产生误差,造 成假漏血报警,影响超滤系统的准确性。 如果气体通过透析膜进入患者血液 中还会 形成空气栓塞。
2.透析液的配比
经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室内按一定比例稀释成所需浓度 的透析液。血透机具有同时配制醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统, 需要两个 浓缩液泵,分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般先 将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合.pH可在2.7以 下,再与碳酸氢盐浓缩液混合,pH达7.4左右,这样可减少钙、镁离子 析出沉淀的机会。透析液都是以浓缩或粉末的形式由厂家供给,使用前 通过比例配制系统稀释成所需的透析液,一般为l份B浓缩液与7200ml水 混合。目前常用的配比系统为电路反馈比例稀释系统。浓缩液由 泵推动 均匀不断地与水混合稀释,电导计持续监测稀释完毕的透析液的电解质 浓度.经电路 反馈调整泵的转速,控制稀释比例。电导度增加,泵转述 减慢,电导度下降,泵转速加快,从 而保证浓缩透析液按比例混合。在 很多机器中,水和浓缩透析液分别有各自的泵,水泵的转 速常常是恒定 的,同定于500ml/min.仅通过电路反馈机制调控浓缩液泵的运转。
透析机结构及原理(图文参照)
血液透析机结构血液透析机是是比较复杂的高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成。
血液透析机工作时:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤等作用清除血液中的尿毒;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后的液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。
一、体外血液循环系统体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测及静脉管夹等。
(1)血泵血液透析时,血泵用来克服体外血液循环管路和透析器的阻力,推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。
由于血液在人体内循环是脉动形式,从而血泵多采用蠕动泵,通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头的转动推动血液蠕动前进。
血液透析机上没有血液流量检测装置,血液流量是通过检测血泵转速间接计算出来,血泵转速通过光耦传感器检测。
病人的血流情况与各种毒素的清除有关,因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。
血泵停转时,泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露,但也不能压得过紧,否则,会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。
管路也有可能因为压得过紧而破裂,发生事故。
同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血,危害病人健康。
当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准,从而造成毒素清除量不准,影响治疗效果。
(2)肝素泵由于病人的血液在体外循环,很容易发生凝血现象,因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血。
肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。
肝素泵通常采用电动机推动注射器式,肝素泵的流量和起止时间由电脑控制。
(3)动静脉压监测动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。
当血流不足时,动脉压就会降低;当透析器内有凝血和血栓形成时,动脉压就会升高;静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。
血液透析机使用原理及维护幻灯片PPT
构造及原理
1.简介 2. 监视和操作系统 3.体外血液循环回路 4.透析液供给系统
5.超滤控制系统 6.监测系统 7.其他附属设备
精品文档
构造及原理 德国 费森尤斯 FMC
精品文档
构造及原理
简介
费森尤斯5008S特点
简介
▲使用三维设中文菜单高清液晶触摸显示屏,更好的人机交互界面和软件设计 ▲血路管道和置换液管路会自动装入血泵,装入成功后有提示音 ▲预充时可以完成在线冲洗和超滤,无需使用额外的生理盐水袋,冲洗量与血流量是根 据操作设置中的预选值而自动设定的。当完成预充后,开场无休冲洗,血流量自动降至 50ml/min。同时透析液流量降至EcoFlow〔100ml/min〕 ▲5008除了配置常规血透功能之外,还新增了智能插卡系统,浓缩液A sobag和indibag预 留干粉接口,液体泄漏传感器,动脉血流钳夹等 ▲5008设置了自动流量开关,能根据患者的血流量自动设置适合患者的透析液流量,并 且呈正相关性。预设透析液流量是血流量的1.5倍,输入因子〔自动流量控制〕系数可调 ▲设置了置换液流量开关,能根据患者的血流量自动设置适合患者的置换液流量,也呈 正相关性。血流量是置换液流量的1.5倍左右,另外可菜单输入患者血液HCT或总蛋白指 标也可以自动调节置换液流量 ▲遇到紧急情况,如透析过程中发生低血压。5008只需按紧急操作〔Emergency〕键就能 同时做到四步:①关闭超滤;②降低血流量至100ml/min;③自动测量一次血压;④快速 推注置换液,预设值:240ml,推注速率=紧急情况之前的血流量-50ml/min。 ▲①可以进展全天 24h的缓慢持续的治疗,可应用于急性肾脏替代治疗CRRT;②可以用 于儿童肾脏病损伤治疗。
超滤系数
透析膜对水的去除能力,其大小决定脱水量, 单位为ml/h.mmHg。低通量透析器超滤系数 为4.2-8.0ml/ h.mmHg。高通量透析器超滤系 数为20-55ml/ h.mmHg。
血液透析机工作原理ppt课件
2
Functions of the Kidney 肾脏功能
Cardiac Activity Potassium Balance钾平衡 Blood Formation Erythropoietin Synthesis 辅助造血
Bone Structure Calcium Balance Vitamin D Activation骨质代谢
Afferent Arteriole
Detail of the Capillary Wall
Outside of the Capillary - Urine Side -
2016/12/15 2016/12/15
肾脏滤过膜保证有益物质不会流失(白蛋白等), 疾病时受破坏。
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人造肾
15/12/2016
2
15/12/2016
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Blood Pressure Sodium Removal Water Balance 调节水份控制血压
Metabolic End Products Removal of Urea, Creatinine etc. 清除代谢废物
2016/12/15
Acid-base balance
Recovery of Bicarbonate
透析机的基本构造和原理教程
5.漏血报警探洲器
通常利用红外线检测透析器流出液中是否
含有血液,从而判断透 析器有无破膜。当 透析器破膜时,血液进入透析液,漏血检 测器发出漏血报警,同时停止血泵运转, 防止进一步漏血。
6.超滤控制系统
超滤控制系统位于透析液进入透析器之前
和出透析器之后的一段 透析液管路上,超 滤准确性是衡量透析机性能优劣的一项重 要指标。常用的超滤方式有定压超滤、定 容超滤和程序化超滤三种。 (1)定压超滤:通过控制透析液的负压,直 接改变跨膜压的大小,从而产生相应的超 滤量.这种超滤控制方式不够精确,易引 起低血压。
3.透析液的监测
透析液的监测主要有电导度、温度、pH 及漏血等监测。是通过微处理器反馈系统 对透析液供给进行调控。 (1)电导度的监测:透析液正常电导范围在 13. 6-14. 5mfl,通常为14mfl。电导度的 大 小由透析液中的钠、钾、钙、氯和镁等各 种离子电导度决定,由于钠离子在其中占 绝大部 分,因此,透析液电导度主要反应 钠离子浓度。透析液中钠离子浓度过高易 造成患者口渴、 心力衰竭;过低易引起患 者抽搐正常值应为
36 .5-37. 5℃,一般设为37℃,最低可达 35℃。温度超过42℃,会使患者产生溶血 现象;过低会引起患者寒战现象。 (3) pH监测:透析液pH受透析液成分及浓度 的影响,常随电导度异常而产生报警,pH 监测的临床意义与电导度监测相似。有些 血液透析机不安装pH监测探头。
释的透析液送往各个血透机,这个系统可降低 成本,节省人力和工作时间,但由于透析液供 给成分固定,无法进行个体化透析.目前只有 少数医疗单位使用。 大多数医疗单位使用单 机供给系统,该系统从反渗水进人透析机开始, 到透析液进入透析器 前的旁路阀为止,可分 为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三 部分
透析机结构及原理
血液透析机结构血液透析机就是就是比较复杂的高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成。
血液透析机工作时:透析用浓缩液与透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透与超滤等作用清除血液中的尿毒;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后的液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。
一、体外血液循环系统体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测与空气监测及静脉管夹等。
(1)血泵血液透析时,血泵用来克服体外血液循环管路与透析器的阻力,推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。
由于血液在人体内循环就是脉动形式,从而血泵多采用蠕动泵,通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头的转动推动血液蠕动前进。
血液透析机上没有血液流量检测装置,血液流量就是通过检测血泵转速间接计算出来,血泵转速通过光耦传感器检测。
病人的血流情况与各种毒素的清除有关,因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。
血泵停转时,泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露,但也不能压得过紧,否则,会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。
管路也有可能因为压得过紧而破裂,发生事故。
同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血,危害病人健康。
当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准,从而造成毒素清除量不准,影响治疗效果。
(2)肝素泵由于病人的血液在体外循环,很容易发生凝血现象,因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血。
肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。
肝素泵通常采用电动机推动注射器式,肝素泵的流量与起止时间由电脑控制。
(3)动静脉压监测ﻫ动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固与压力的变化。
透析器简介PPT演示课件
净化ຫໍສະໝຸດ •6血液净化临床关注点
1.跨膜压力(TMP):
血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和
【注意:TMP>65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】
2.超滤系数(Kuf): 指在单位时间(hr)内每(1mmHg)压力下 透析膜对水的通透性的毫升(ml)数。
超滤率(UFR): 即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。
❖ 机器台数×40 ❖ 透析人数×10
•20
血液净化
灭菌方法
环氧乙烷(ETO)气体灭菌(淘汰):百特 - 消毒剂残留,可引起首次综合症
蒸汽:费森 — 消毒不当可使膜变形,透析过程中出现破膜
γ射线:旭化成 - 无毒不染污环境,不残留 - 但可能改变膜的性质或使它变差
电子束:佩尼
—剂量精确,最大限度降低了对透析膜的损伤
血液净化 不同膜透析器的生物相容性及清除性能
纤维素膜
改良(PEG)纤维素膜
三醋酸纤维素膜
(尼普洛CTA)
聚砜膜
费森尤斯PS, 东丽PS
旭化成PS (APS,APS-U,REXEED-L)
聚醚砜膜
佩尼PES,
尼普洛PES,贝尔克PES
好
生物相容性指标:
补体激活 白血球降低 血小板激活
清除性能指标:
超滤率(UFR) 溶质去除能力(KoA) 尿素清除指数(Kt/V)
透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内,
透析液在其外面流动。
•4
血液净化
临床关注点
❖ 疗 效 指标——清除率 ❖ 性 能 指标——生物相容性
•5
血液净化的现代方法 (一)
❖ 血液滤过(HF):
通过模仿正常肾小球的滤过原理, 以对流的方式清除水分和有毒物质。
费森尤斯血液透析机原理ppt课件
33.5 / 41
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消毒 5
37 (49) [61] Conc. Pump 32 strokes (42) [52]
1:34 -
37
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透析液报警: 电导度 & 温度
• 光信号报警(持续发光) • 声音信号报警 • 旁路操作 (无外部流量: V24 关闭, V26 打开) • 无存储 (自动复位)
PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
清洗程序时水路动作
清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗 冲洗腔 (90). A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液.
清洗程序时水路动作
填充周期 (2): - 平衡腔按照填充程序运转 - V26 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作
化学消毒程序 1…4的准备阶段
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
费森尤斯血液透析机原理ppt课件
1
培训日程
-费森尤斯公司(FMC)介绍 -4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图)
森尤斯费公司介绍——FMC
•开发生产出全球第一台容量平衡腔控制超滤的血液透析机 ---A2008; •1983年生产出具有极高生物相容性的聚砜膜透析器;成立 于1912年,位于德国法兰克福; •1979年 •1996年兼并美国 NMC 透析治疗服务公司,开始涉足于透 析治疗服务
透析机的基本认知.正式版PPT文档
1.平衡腔:东丽,费森等大多数品牌 2.硅油腔:nipro 3.复式泵:日机装
脱水控制系统
平衡腔类一般都是采用独立的脱水泵实现脱 水。脱水泵由步进电机控制,实现精确控 制。
硅油腔是特例,脱水控制是由硅油泵控制, 由于同时硅油泵也在控制浓缩液的吸液量, 所以nipro机器浓度不准先于脱水不准。
B 扩展部件 血泵前压,血泵后压
血泵
• 血泵的输出是脉动的 • 血泵的输出是靠泵轮和泵体压紧泵管,形成密
闭的容积实现的 • 泵管间隙变大会降低实际血流量 • 血泵的控制是开环的 • 泵前压力是负值,泵后压力是系统中压力最高
的点 • 泵前压力过小或泵后压力过大都会降低实际血
流量
肝素泵
• 提前停止功能 • 过载保护功能 • 快速注入功能 • 肝素泵都是丝杠丝母结构 • 肝素泵都是推力泵 • 肝素泵管都在血泵后 • 注射器的不同厂家会影响到实际注入量的
透析液浓度和正常人体液浓度
两点不同: 1.钾离子浓度不同 2.碳酸氢根离子浓度不同
这些是基于尿毒症患者的病情和治疗目标 做的改动。
对于目前广泛应用的CBP治疗,治疗的对 象不再是尿毒症患者,那么治疗时必须考 虑上述的两点不同是否对治疗有不利影响。
集中供液
• 集中供浓缩液
• 集中供透析液
我国目前常见的集中供 • 这是 常见的模式,透
流各量个计 厂量家式纷:纷金在宝计和算百公特式早中期增产加品修正值,尽量保证精确。 金那宝么在 以发当生前静值脉为压中,心空,气设报置警一,个漏警血报报限警窗的口时候,常按报警灯3秒也可暂时忽略报警
• 透析液系统 流平量衡计 腔量类式一通般过都流是量采差用控独制立超的滤脱速水度泵。实现脱水。 • 平衡系统 那闭么环以 控当制前忽值略为了中电心极,污设染置的一测个量警误报差限窗口
血液透析机的基本结构ppt课件
port
- Venous pressure measuring (靜脈
壓)
- Ultrasonic air bubble detector (U超LTRASONIC
聲波)
level detector sensors
(22 mm and 30 mm diameter)
- Venous clamp (靜脈夾子)
.
静脉压
• 原因 • 静脉壶凝血 • 穿刺位置不得当 • 压力监测保护罩堵塞 • 血流量影响
.
跨膜压
• 原因 • 透析液管路卷曲 • 快速接头与透析器连接不紧 • 快速接头内橡胶电老化 • 滤器凝血 • 治疗参数的设定
.
气泡监测
• 原因 • 滤器排气不达标 • 静脉壶安装不正确 • 过低的静脉压 • 探测器灵敏度偏移 • 探测器损坏
time
End:
equal concentrations on both sides
Diffusion: due to the random movement of all molecules (Brownian Movement)
.
SCREEN 2
T1 Test If an error occurs a • x or • number appears to inform you of the failure. The alarm occurs at the END of the test procedure
- Exchangeable plug-in module
- 20, 30 and 50 ml syringes (大小尺寸) - Warning message 10 min (警示)
.
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▪ (2)定容超滤:通过独立的超滤泵,直接从透析液路中恒速地抽取所需的 超滤量,而跨膜压的大小则随透 析负压的改变而变化。定容超滤一般比 较准确。 用泵控制容量的定容超滤:定容超滤控制是容量调控,超滤控 制部分是一个闭合系统,通过微探测器控制的泵在透析输入的流量中将 需超滤的液体定容移出,其 精确度取决于超滤泵的校正。 容量平衡装 置:有很多血液透析机的容量超滤系统是通过容量平衡装置来实现的。 容量平衡装置是由两个平衡室及8个开关瓣膜组成.每个平衡室又 被弹 力膜分为新鲜透析液室及用后透折液室两部分,每 个室有两个开关瓣膜 ,当新鲜透析液泵人左面的室内时,液体压力作用于弹力膜,使右面室 的开关瓣膜开放,使等量的用后透析液排出,新鲜透析液可以充满整个 平衡室。在第二期,用后透析液进入平衡室的右侧,压力作用于弹力膜 ,将等量的新鲜透析液排人透析器。两个 容量平衡室交替同步工作,保 证了透析液的不断流动。由于流入或流出容量平衡室的透析液的容量相 同,超滤泵所超滤出来的液体实际上即为透 析器内的超滤量。
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▪ (2)温度监测:透析液的温度,正常值应为 36 .5-37. 5℃,一般设为37℃,最低可达 35℃。温度超过42℃,会使患者产生溶血 现象;过低会引起患者寒战现象。
▪ (3) pH监测:透析液pH受透析液成分及浓度 的影响,常随电导度异常而产生报警,pH 监测的临床意义与电导度监测相似。有些 血液透析机不安装pH监测探头。
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1.反渗水预处理
▪ 反渗水预处理主要目的是加热和除气。加 热器将水加热至35~ 37 5℃,然后采用负压 抽吸方法.将热水中挥发出来的气体排除 ,以免在测定透析液电导度时产生误差, 造成假者血液 中还 会形成空气栓塞。
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2.透析液的配比
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4.旁路阀
▪ 旁路阀是保证患者安全的重要控制组件。 只有符合要求的透析液才能通 过该阀流经 透析器。当透析液电导度、温度和pH出现 波动,超出允许范围时,旁路阀就会立即 关闭通往透析器的通道,打开旁路口,将 异常透析液从旁路Ef接口排出,以保证患 者安全。 在单纯超滤、透析液压力异常、 漏血报警等情况下,旁路阀也打开,使透 析液经旁路流出。
▪ 经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室内按一定比例稀释成所需浓度 的透析液。血透机具有同时配制醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统 ,需要两个 浓缩液泵,分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般 先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合.pH可在2.7 以下,再与碳酸氢盐浓缩液混合,pH达7.4左右,这样可减少钙、镁离 子析出沉淀的机会。透析液都是以浓缩或粉末的形式由厂家供给,使用 前 通过比例配制系统稀释成所需的透析液,一般为l份B浓缩液与7200ml 水混合。目前常用的配比系统为电路反馈比例稀释系统。浓缩液由 泵推 动均匀不断地与水混合稀释,电导计持续监测稀释完毕的透析液的电解 质浓度.经电路 反馈调整泵的转速,控制稀释比例。电导度增加,泵转 述减慢,电导度下降,泵转速加快,从 而保证浓缩透析液按比例混合。 在很多机器中,水和浓缩透析液分别有各自的泵,水泵的转 速常常是恒 定的,同定于500ml/min.仅通过电路反馈机制调控浓缩液泵的运转。
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2、血液环路单元
▪ (1)、动脉端—病人、动脉管路、血泵、 动脉壶、透析器。
▪ (2)、静脉端—静脉管路、静脉壶、液位 检测系统、空气检测系统。
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二、血液透析系统的组成及工作原理
▪ (一)透析液供给系统 透析液供给系统分为 中心供给和单机供给系统。中心供给系统是指 透析液由一台机器 统一配制,通过管道将稀 释的透析液送往各个血透机,这个系统可降低 成本,节省人力和工作时间,但由于透析液供 给成分固定,无法进行个体化透析.目前只有 少数医疗单位使用。 大多数医疗单位使用单 机供给系统,该系统从反渗水进人透析机开始, 到透析液进入透析器 前的旁路阀为止,可分 为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三 部分
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3.透析液的监测
▪ 透析液的监测主要有电导度、温度、pH 及漏血等监测。是通过微处理器反馈系统 对透析液供给进行调控。
▪ (1)电导度的监测:透析液正常电导范围在 13. 6-14. 5mfl,通常为14mfl。电导度的 大 小由透析液中的钠、钾、钙、氯和镁等各 种离子电导度决定,由于钠离子在其中占 绝大部 分,因此,透析液电导度主要反应 钠离子浓度。透析液中钠离子浓度过高易 造成患者口渴、 心力衰竭;过低易引起患 者抽搐、低血压等症状。
血液透析机的基本 结构和透析原理
一、血液透析机的结构
▪ 血液透析机品牌很多,但结构基本相同, 都是由透析液环路单元、血液环路单元、 透析器 和显示与控制单元组成。血液透析 机的模型如图所示。
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1、透析液环路单元
▪ (1)、RO水进水系统—减压阀、热交换器 、平衡腔、加热腔、除其腔。
▪ (2)、透析液系统—A、B液吸液阀、B液 除气腔、混合液腔、混合液除气腔、透前 泵、旁路、透后泵、漏血检测器、A液电导 /温度探头、混合液电导/温度探头、透前电 导/温度探头、除气泵、流量泵、平衡腔。
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平衡腔
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▪ (3)程序化超滤:是指从透析开始至透析结 束,将不同超滤程序录入电脑,根据患者 的需要,采用不同的 超滤程序,达到超滤 目标。持续恒速超滤不一定是清除水分的 最好方法,部分患者用持续恒速超滤会发 生低血压。程序化超滤在临床应用上是在 透析开始时尽可能 多地清除水分,然后逐 渐减少超滤量的方法,达到理想 的超滤目 标。
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5.漏血报警探洲器
▪ 通常利用红外线检测透析器流出液中是否 含有血液,从而判断透 析器有无破膜。当 透析器破膜时,血液进入透析液,漏血检 测器发出漏血报警,同时停止血泵运转, 防止进一步漏血。
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6.超滤控制系统
▪ 超滤控制系统位于透析液进入透析器之前 和出透析器之后的一段 透析液管路上,超 滤准确性是衡量透析机性能优劣的一项重 要指标。常用的超滤方式有定压超滤、定 容超滤和程序化超滤三种。