跌倒风险评估量表细则

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跌倒评估表版

④转科时；⑤新增两种及以上特殊药物时；⑥化疗当天复评
预防跌倒/坠床危险因素评估记录表
跌倒评估表版
项目
危险因素
分值
年龄
65岁以上
1
跌倒史
近3个月内发生
过跌倒
2
疾病史
视力或听力障碍、眩晕症、贫血、低
蛋白血症、体位性低血压
2/2
/2Hale Waihona Puke 活动能力（二选一）
体质虚弱
3
步态不稳
2
辅助用具
手杖或辅助器/平车或轮椅
1/1
意识情况
（三选一）
谵妄、躁动
3
嗜睡
2
昏睡、昏迷
1
排泄
如厕需协助/尿频/便秘、腹泻
1/1
/1
使用特殊
药物
一种或使用过量
1
两种及以上
2
睡眠
失眠、睡眠时间混乱
2
1、等级划分：1~3分为低度危险；4~5分为中度危险；≥6分
为高度危险
2、不同危险等级的管理：＜4分，给予普通预防措施；≥4分
给与针对性预防措施，建立管理档案。
3、复评
时机：①跌倒高风险患者每周评估一次；②手术后的第一天；
③患者发生跌倒后，发生病情变化，病重、病危时；

老年人跌倒风险评估(Morse)表

老年人跌倒风险评估(Morse)表
日期：
编号：1
姓名
性别
年龄
室/床号
诊断
Morse跌倒量表
项目
评分标准
分值
近三个月内有无跌倒记录
否＝0；是＝25；
有没有多于一个医疗诊断
否＝0；是＝25；
步行时是否需要帮助
否＝0
拐杖、助行器、手杖＝15
轮椅、平车＝30
接受药物治疗
否＝0；是＝20；
步态/移动
正常卧床不能移动＝0
虚弱＝10；严重虚弱＝20
精神状态
自主行为能力＝0
无控制能力＝15
总得分：
监护人（家属）签名：评估者签名：
Morse跌倒量表评估标准
危险程度
措施
备注
高度危险
≥45
高危险防止跌倒措施
低度危险
5
标准防止跌倒措施
零危险
MFS分值
一般措施

跌倒评估量表评分标准

跌倒评估量表评分标准跌倒是老年人常见的意外事件，也是导致老年人受伤和死亡的主要原因之一。

因此，及时有效地评估老年人跌倒风险显得尤为重要。

跌倒评估量表是一种常用的工具，可以帮助医护人员对老年人进行跌倒风险评估，从而采取相应的预防措施。

本文将介绍跌倒评估量表的评分标准，帮助医护人员更好地进行跌倒风险评估。

跌倒评估量表通常包括一系列评估项目，如平衡能力、步态、视觉功能、认知功能等。

每个评估项目都有相应的评分标准，根据老年人的表现进行评分，最终得出跌倒风险的等级。

下面将介绍一些常见的跌倒评估量表及其评分标准。

首先是居家跌倒风险评估量表（HFRS）。

HFRS是一种简单易行的跌倒风险评估工具，包括了站立平衡、步行能力、转身能力等项目。

每个项目都有相应的评分标准，如站立平衡项目中，能保持站立平衡超过10秒得0分，保持5-10秒得1分，保持不到5秒得2分。

最终根据总分来评估老年人的跌倒风险等级，0-7分为低风险，8-14分为中等风险，15分以上为高风险。

其次是居家跌倒风险筛查量表（HOMEFAST）。

HOMEFAST是一种针对社区老年人的跌倒风险评估工具，包括了平衡、步行、转身、上下楼梯等项目。

评分标准相对较简单，如在上下楼梯项目中，能够独立上下楼梯得0分，需要扶手得1分，需要帮助得2分。

根据总分来评估老年人的跌倒风险等级，0-3分为低风险，4-6分为中等风险，7分以上为高风险。

最后是居家跌倒风险评估工具（HFRAT）。

HFRAT是一种综合评估老年人跌倒风险的工具，包括了身体功能、认知功能、抑郁情绪等多个方面的评估项目。

评分标准相对较为复杂，需要医护人员对老年人的各项表现进行综合评定。

最终根据总分来评估老年人的跌倒风险等级，0-5分为低风险，6-10分为中等风险，11分以上为高风险。

在进行跌倒评估时，医护人员需要严格按照评分标准进行评估，确保评分的客观性和准确性。

另外，评估过程中需要与老年人进行充分沟通，了解其日常生活中的实际情况，从而更好地判断其跌倒风险等级。

住院患者摔伤(跌倒)风险评估表

住院患者摔伤(跌倒)风险评估表
背景
住院患者摔伤(跌倒)是医疗机构中常见的意外事件之一，可能导致患者进一步损伤或延长住院时间。

为了减少住院患者摔伤(跌倒)的发生，我们需要进行风险评估并采取相应的预防措施。

目的
本风险评估表旨在识别住院患者摔伤(跌倒)的风险因素，并根据风险程度采取适当的预防措施，以保障患者的安全。

评估项目
1. 年龄
- 超过65岁：1分
- 65岁及以下：0分
2. 行走能力
- 使用辅助工具（如拐杖或助行器）：1分
- 行走有轻微困难：1分
- 行走正常：0分
3. 眩晕症状
- 经常感到头晕或眩晕：1分
- 偶尔感到头晕或眩晕：0.5分
- 没有头晕或眩晕症状：0分
4. 患有神经疾病
- 如帕金森病、中风等：1分
- 无神经疾病：0分
5. 使用药物
- 使用镇定剂、催眠剂或抗抑郁药物：1分
- 未使用上述药物或使用无影响药物：0分
6. 患有摔倒史
- 在过去6个月内摔倒过：1分
- 没有摔倒史：0分
风险评估结果
根据以上评估项目的得分累加，得出以下风险评估结果：
- 低风险：总分0-1分
- 中风险：总分2-3分
- 高风险：总分4-5分
预防措施
根据不同风险程度，采取相应的预防措施：
- 低风险：提醒患者注意行走安全，提供必要的辅助工具。

- 中风险：在住院期间，安排医护人员陪同，提供额外的支持和监测。

- 高风险：采取全天候监测，提供额外的防摔措施，如床铺安全设施和地面防滑措施。

以上评估表及预防措施仅供参考，请根据实际情况进行针对性评估和方案制定。

参考来源:。

住院患者跌倒风险评估表

**************
住院患者跌倒风险评估表
姓名：性别：年龄科别：床号: 住院号:
诊断：
评估项目
分值
评估项目
分值
跌倒史或视觉障碍
①无
0分
超过两个医学诊断
①无
0分
②有
25分②有15分来自行走辅助①卧床休息、护士照顾、不需要照顾
0分
静脉输液治疗或使用特殊药物
①无
0分
②使用拐杖、手杖
15分
②静脉输液、使用静脉留置针或使用特殊药物
25分
③扶支撑物行走
30分
步态
①正常、卧床、不能活动
0分
认知状态
①认知正常
0分
②双下肢虚弱无力
10分
②认知障碍
15分
③残疾或功能障碍
20分
护理措施
①警示标识 ②熟悉环境，地面保持干燥 ③给予必要的帮助 ④学会防护具使用方法
⑤安全教育 ⑥遵循起床三部曲，穿着合适衣裤，防滑鞋等
备注： 1、≤24分：跌倒/坠床低度危险，采取一般防范措施； 25-44分：跌倒中度危险，采取标准防范措施，每周评估一次；≥45分跌倒高度危险，采取高危防范措施，每周评估两次，出院前评估；2、病情变化，随时评估。
项目时间
跌倒史或视觉障碍史
超过两个医学诊断
行走
辅助
静脉输液治疗或使用特殊药物
步态
认知
状态
总分
护理措施
执行者签名
2023- 09-2606:46
0 ①
0 ①
0 ①
0 ①
0 ①
0 ①
0
②⑤⑥
09-26 12:59
0 ①
0 ①

跌倒风险评估量表

跌倒风险评估量表跌倒是指突发性的失去平衡导致身体跌倒或坠落的现象。

尤其对于老年人来说，跌倒是一种常见的意外事件，容易造成严重的后果，如骨折、软组织损伤等。

为了评估跌倒风险，并采取相应的预防措施，可以使用跌倒风险评估量表。

跌倒风险评估量表是根据跌倒的相关因素，对个体进行风险评估的工具。

以下是一份常用的跌倒风险评估量表，包括以下五个主要方面的因素：1. 年龄和性别：- 年龄是影响跌倒风险的重要因素，特别是对于65岁以上的老年人来说。

年龄越大，跌倒风险越高。

- 性别也是一个重要的因素，女性通常比男性更容易跌倒。

2. 身体状况：- 身体状况包括身高、体重、慢性疾病等因素。

身高较矮和体重过重的人跌倒风险较高。

- 慢性疾病如心脏病、高血压、糖尿病等也会增加跌倒的风险。

3. 药物和饮食：- 某些药物如镇静剂、抗抑郁药物等会影响平衡和反应能力，增加跌倒的风险。

- 饮食不均衡、缺乏维生素和矿物质也会增加跌倒的风险。

4. 环境因素：- 环境因素包括居住环境、家具摆放、地面的平整程度等。

如果家中存在不稳定的家具、地毯凸起等，会增加跌倒的风险。

- 久坐、长时间站立等活动也会增加跌倒的风险。

5. 行走和运动能力：- 行走和运动能力是评估跌倒风险的重要因素。

行走不稳定、步态异常、运动能力下降都会增加跌倒的风险。

在评估跌倒风险时，可以根据以上五个主要方面的因素进行打分。

例如，可以使用1-5的等级，1表示低风险，5表示高风险。

通过评估得出的总分可以帮助医生或护士制定相应的预防措施，如建议戴助行器、安装防滑垫等。

总之，跌倒风险评估量表是一种有助于评估个体跌倒风险的工具，通过对个体各方面因素的评估，可以制定相应的预防措施，降低跌倒的发生率，提高个体的生活质量。

跌倒风险护理评估量表精选全文完整版

7
15分
精神状况及自我能力评估
了解自己的能力=0
定向力障碍:指持续地缺乏对人、地点、时间或环境的定向力达3-6个月以上。如：早老性痴呆、多发性脑梗塞性痴呆、帕金森氏病；抑郁；酗酒者等=15分
高估自己活动能力:忘记自己受限制/需要留陪护，但住院期间无家人或其他人员陪伴=15分
可编辑修改精选全文完整版
住院患者跌倒风险护理评估量表（Morse）
序号
分值
评估项目
1
25分
跌倒史：最近1年内或住院期间
视物模糊或视觉障碍：影响日常生活
有晕厥史、有癫痫发作史：最近1年内发生
无=0分有=25分
2
10分
年龄≥65岁 =10
3
15分
医疗诊断
一个=0分 ≥2个 =15分
血红蛋白≤90g，伴有眩晕感=15分
排尿、排便频繁（≤4h入厕/次）：宫缩、前列腺肥大等其他原因所致
无=0分有=20分
6
20分
步态
正常/完全卧床/轮椅代步=0分
软弱及不稳定（患者可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑/下肢麻痹/肌力减退/血清钾≤3.0mmol/L）=10分
失调及不平衡（残疾/肢体功能障碍/偏瘫等）=20分
4
30分
使用助行器具：
不需要/完全卧床=0分
使用助行器=15分
扶依家具或扶手 =30分
5
20分
接受静脉治疗：≥ 2条治疗性管道如：静脉管道、各种引流管道
使用某些易跌倒的药物：缓泻剂、降血压药、阿片类药品、镇静安眠药、抗精神病药、利尿剂、抗胆碱药物、降血糖药、抗组织胺药、麻醉药品、抗忧郁剂、抗癫痫药、洋地黄制剂（任一项）

跌倒坠床风险评估表

跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。

为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。

下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。

跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。

- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。

- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。

(完整版)约翰霍普金斯跌伤风险评估量表

(完整版)约翰霍普金斯跌伤风险评估量表
评估项目
1. 年龄：填写被评估个体的年龄（岁）。

2. 性别：选择被评估个体的性别（男/女）。

3. 目视能力：评估被评估个体的目视能力（良好/一般/差）。

4. 听觉能力：评估被评估个体的听觉能力（正常/减退/丧失）。

5. 步态和平衡：评估被评估个体的步态和平衡（稳定/不稳定）。

6. 体力活动能力：评估被评估个体的体力活动能力（正常/轻
度受限/丧失）。

7. 骨密度：评估被评估个体的骨密度水平（正常/轻度减低/重
度减低）。

8. 慢性疾病：评估被评估个体是否存在慢性疾病（无/有）。

9. 药物使用：评估被评估个体是否使用药物（无/有）。

10. 意识状态：评估被评估个体的意识状态（清醒/偏痴呆/重度
痴呆）。

评分系统
根据被评估个体每一项评估项目的情况，为其分配相应的分数。

分数越高，表示个体发生跌伤的风险越高。

结论
根据总分，将被评估个体的跌伤风险进行分类，如下：
- 低风险：总分小于X。

- 中等风险：总分介于X和Y之间。

- 高风险：总分大于Y。

请注意，该量表仅作为评估个体跌伤风险的一种工具，并不具
有绝对准确性。

在实际应用中，应综合考虑其他因素，并且由专业
医疗人员进行判断和决策。

该文档仅做介绍用途，不得用于做出具体医疗决策。

如有需要，请咨询专业医疗人员的建议。

成人跌倒风险评估量表

成人跌倒风险评估量表Morse成人跌倒风险评估量表是一种用于评估患者跌倒风险的工具。

评估的变量包括近三个月内是否有跌倒事件、是否有多个疾病诊断、是否需要辅助设备行走、是否使用静脉输液等。

根据评分标准，对每个变量进行评分，计算总分并确定患者的风险级别和建议的干预措施。

在评分时，如果患者在本次住院期间或近三个月内出现过跌倒事件，评分为25分。

如果没有，评分为0分。

如果患者有两个或以上不同系统的疾病诊断，评分为15分，只有一项则为0分。

如果患者行走时不需要使用任何辅助设备，或者完全卧床不起，评分为0分。

如果需要使用拐杖、助行器、手杖等辅助设备，评分为15分。

如果依扶在家俱上行走，评分为30分。

如果使用任何静脉治疗设备或留置静脉通路，评分为20分。

步态的评分标准包括正常、卧床不能移动、虚弱无力、步幅短、步态凌乱、站立困难、平衡差、无法独立行走等。

根据不同的情况，评分从0分到20分不等。

认知状态的评分标准包括意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍、高估自己的能力、忘记自己的局限性等。

如果患者能对自己的行走能力进行正确评估，评分为0分。

否则，评分为15分。

根据各变量的评分，计算总分，并确定患者的风险级别和建议的干预措施。

如果量表得分为45分或以上，患者属于高风险，需要进行跌倒高风险预防性干预。

如果得分为25-44分，患者属于低风险，需要进行跌倒标准预防性干预。

如果得分为0-24分，患者无风险，只需要进行基础护理。

Morse成人跌倒风险评估量表适用于青少年和成人再次评估时，可以在入院、病情发生变化、转病区时，以及发生跌倒事件之后进行评估。

通过使用该量表，可以有效评估患者的跌倒风险，采取相应的干预措施，降低跌倒的发生率。

跌倒评估量表使用说明

Morse跌倒风险评估量表使用说明一、Morse跌倒风险评估量表只作为跌倒评估的护理工具，不需要跟护理病历。

Morse 跌倒风险评估评分标准：总分 125 分；<0-24 分为低风险；25-45 分为中风险；>45 分为高风险。

二、跌倒风险评估对象：所有住院患者，重点关注对象：1.年龄≥65 岁（体弱、活动障碍）、曾有跌倒病史（最近 3 个月内）、精神异常、各种功能障碍患者。

2.有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压的患者。

3.有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕的患者。

4.使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药等。

三、评估时机：新入院时患者、转入科室患者、病情变化患者。

四、跌倒风险评估频次说明：1.新入院患者和转入患者均要使用Morse跌倒风险评估量表进行跌倒风险评估，跌倒风险评估率要达100%。

新入院患者评估分值要填在首次护理记录单上，转科患者跌倒评估分值要记录在护理记录单上。

2.跌倒评估为低风险者，首次评估后，无需启用跌倒/坠床护理记录单。

3.跌倒评估为中风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每周一次。

评估一个月后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。

1）评估为中风险者，年龄≥65岁，伴有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕/使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药的患者，评估频次不变，但要挂防跌倒警示标识。

2）评估为中风险者,伴有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压或近期用镇静药患者,每天评估一次，评估一周后患者病情稳定无加重，改为每月评估一次，要挂防跌倒警示标识。

4.跌倒评估为高风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每天一次，要挂防跌倒警示标识，评估一周后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。

5. 因有两个医疗诊断和静脉输液评估分值为35分，首次评估后无需再评估.6.深度昏迷、移动能力完全丧失者，首次评估后无需再评。

7.患者病情变化随时评估。

8.评估表中内容以当班评估时段实际情况如实评估。

摔倒风险评估量表(Morse)

摔倒风险评估量表(Morse)
摔倒风险评估量表（Morse）
概述：
摔倒是老年人常见且严重的健康问题，因此评估老年人的摔倒风险至关重要。

摔倒风险评估量表（Morse）是一种常用的评估工具，用于帮助医护人员评估老年人摔倒的风险程度。

评估标准：
Morse量表基于六个指标进行评估，包括九分类判断准则和可能性评分。

以下是各项指标的含义：
1. 历史 - 是否有过摔倒史，以及近期的摔倒次数。

2. 步行辅助工具 - 使用何种步行辅助工具。

3. 静态平衡 - 在站立的情况下，是否能保持平衡。

4. 全身疾病诊断 - 是否有患过全身性疾病。

5. 非助理的跌倒风险因素 - 有无高龄、中风后症状、视觉问题等风险因素。

6. 使用镇静剂 - 镇静剂的使用会增加摔倒的风险。

评估流程：
根据Morse量表，每个指标都有相应的等级，医护人员在评估时会根据患者的具体情况给予相应的分数。

最终通过加总分数来评估摔倒的风险程度，评估结果可分为低风险、中风险和高风险三个等级。

应用建议：
根据Morse量表评估结果，医护人员可以更好地了解老年人的摔倒风险，从而采取相应的预防措施。

对于高风险的患者，可采取加强监护、优化环境、提供辅助工具等措施，以降低摔倒的风险。

总结：
摔倒风险评估量表（Morse）是一种简便且有效的评估工具，可以帮助医护人员评估老年人的摔倒风险。

通过使用该量表，医护人员可以及时采取预防措施，减少老年人的摔倒风险，提高其生活质量和安全性。

跌倒风险评估量表细则

制定预防措施
评估内容：平衡能力、肌肉力量、视力等
评估目的：识别跌倒风险，预防意外发生
评估方法：观察、问卷调查、量表评估等
评估结果：根据评估结果制定相应的预防措施
监测风险变化
评估目的：及时发现和预防跌倒风险监测对象：老年人、儿童、孕妇等易跌倒人群监测周期：定期评估，如每周、每月等监测方法：采用跌倒风险评估量表进行评估
问卷调查法
定义：通过设计问卷来收集跌倒风险相关信息的方法目的：评估个体的跌倒风险，为预防跌倒提供依据实施方式：将问卷发放给目标人群，收集相关信息并进行统计分析优势：操作简便、覆盖面广、数据易于处理和分析
收集基本信息
是否有跌倒史、家族史等信息
姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息
是否有慢性疾病、服用药物情况等信息
设计评估量表：根据评估指标制定相应的评估标准
实施评估：根据量表进行实际评估，记录结果
制定预防措施
评估风险等级制定个性化预防措施定期复查和调整措施培训医护人员和患者家属
分析评估结果
评估结果与患者年龄、性别、身体状况等因素相关
评估结果与患者日常生活习惯、运动量等因素相关
评估结果与患者跌倒风险因素相关
肌肉力量
添加标题
评估指标：肌肉力量是跌倒风险评估的重要指标之一，通过评估肌肉力量可以判断个体的平衡能力和稳定性，从而预测其跌倒风险。
添加标题
评估方法：可以采用徒手肌力测试（MMT）等方法对肌肉力量进行评估，该方法具有简便、易操作等优点，能够快速准确地评估个体肌肉力量水平。
添加标题
评估标准：根据评估结果，可以将肌肉力量分为正常、减弱、明显减弱和丧失等不同等级，不同等级对应的跌倒风险不同。

Morse跌倒风险评估量表

认知状态了解自己能力量力而行0高估自己能力忘记自己受限制意识障碍躁动不安沟通障碍睡眠障碍15评分标准
Morse跌倒风险评估量表
项目
评价标准
得分
1.跌倒史
近三个月内无跌倒史
0
近三个月内有跌倒史
25
2.超过1个医学诊断
没有
0
有
15
3.行走辅助
不需要/完全卧床/有专人扶持
0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家居行走
30
4.静脉输液/置管/使用特殊药物
没有
0
有
20
5.步态
正常/卧床休息/轮椅代步
0
虚弱乏力
10
平衡失调/不平衡
20
6.认知状态/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍
15
评分标准：
跌倒低危人群：＜25分；跌倒中危人群：25～45分；跌倒高危人群：＞45分。

跌倒风险评估表(老年健康与医养结合服务管理)

跌倒风险评估表
说明：
1.评估标准：10-24分为轻度危险；25-44分为中度危险；≥45分为髙度危险。

2.跌倒风险指导内容：
（1）协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走。

（2）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。

（3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。

（4）房间内常用物品置于宜取位置，尽量固定摆放位置，减少通道障碍物。

（5）沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。

（6）白天光线充足，睡前应开启夜间照明设备。

（7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。

（8）浴室、厕所内应铺防滑垫；增设无障碍设施、报警装置。

（9）感觉身体不适时减少外出，必要时须陪护人员陪同。