腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝46例
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝的治疗效果探究
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝的治疗效果探究摘要目的本文研究腹腔鏡下完全腹膜外补片植入术（TEP）对腹股沟疝的治疗效果。
方法50例腹股沟疝患者，随机分为对照组与观察组，各25例。
对照组患者予以腹腔镜下经腹腹膜前修补术（TAPP）治疗，观察组患者予以腹腔镜下TEP治疗，对比两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量）与并发症发生情况、疼痛视觉模拟评分（V AS）、随访信息。
结果观察组患者手术时间为（44.32±10.21）min，明显短于对照组的（50.32±11.27）min（P＜0.05）；观察组患者术中出血量为（9.56±3.21）ml，明显少于对照组的（15.59±2.18）ml （P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为4.00%，明显低于对照组的24.00%（P ＜0.05）；观察组术后7、14、30 d的V AS评分分别为（2.65±0.55）、（0.95±0.74）、（0.82±0.65）分，均低于对照组的（4.37±0.68）、（2.55±0.83）、（1.49±0.76）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后7、14、30 d对患者进行定期了解病情变化和指导患者康复的随访，效果可观。
结论对腹股沟疝患者行TEP能够缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生率，患者疼痛可耐受，值得临床推广。
关键词腹腔镜；完全腹膜外补片植入术；腹股沟疝Investigation of curative effect by laparoscopic totally extraperitoneal repair for inguinal hernia TONG Shan，YIN Jun，ZHU Zheng，et al. Department of General Surgery，First Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou 215000，China【Abstract】Objective To research curative effect by laparoscopic totally extraperitoneal repair （TEP）for inguinal hernia. Methods A total of 50 patients with inguinal hernia were randomly divided into control group and observation group，with 25 cases in each group. The control group received laparoscopic transabdominal preperitoneal prosthesis （TAPP）for treatment，and the observation group received laparoscopic TEP for treatment. Comparison was made on operation indexes （operation time，intraoperative bleeding volume），occurrence of complications，visual analogue scale （V AS）score and follow-up information between the two groups. Results The observation group had obviously shorter operation time as （44.32±10.21）min than （50.32±11.27）min （P＜0.05）. The observation group had obviously less intraoperative bleeding volume as （9.56±3.21）ml than （15.59±2.18）mlin the control group （P＜0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications as 4.00% than 24.00% in the control group （P＜0.05）. The observation group had V AS scores in postoperative 7，14，30 d respectively as （2.65±0.55），（0.95±0.74）and （0.82±0.65）points，which were all lower than （4.37±0.68），（2.55±0.83）and （1.49±0.76）points in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Follow-upin postoperative 7，14，30 d on disease changes and recovery guidance showed excellent effect in patients. Conclusion Implement of TEP for inguinal hernia patients can shorten operation time，reduce intraoperative bleeding volume，and lower incidence of complications. This method is tolerable for patients，and it is worth clinical promotion.【Key words】Laparoscope；Totally extraperitoneal repair；Inguinal hernia腹股沟疝是一种腹股沟区缺损突出于体表形成的疝，是临床上多见的外科疾病，临床确诊后应尽早手术治疗，贻误治疗时机易引起严重并发症[1]，对患者的健康有不良影响，本院研究腹腔镜下TEP的临床效果，现报告如下。
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会摘要目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）在股疝治疗中的临床价值。
方法回顾性分析32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者的临床资料，观察治疗效果。
结果术中发现股环空虚11例（34.38%），嵌顿21例（65.63%），仅腹膜外脂肪嵌顿于股环15例（46.88%），大网膜嵌顿6例（18.75%），未发现小肠嵌顿。
术中发现合并患侧斜疝6例，患侧直疝4例，患侧闭孔疝2例，双侧直疝2例，合并疝的发生率为43.75%（14/32）。
术前未诊断，术中发现的股疝10例，占31.25%。
全组均施行TEP治疗，无中转经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）或开放手术，术中放置12 cm×15 cm聚丙烯疝补片覆盖耻骨肌孔，钉合1～3枚27例（84.38%），免钉合5例（15.63%）。
围手术期均未应用抗生素，术中出血量5～20 ml，平均术中出血量8.5 ml，手术时间35～65 min，平均手术时间（44.3±6.2）min，平均住院时间（4±1）d。
术后随访1个月～3.5年，未见术后复发，血清肿及慢性神经疼痛，切口、补片感染等并发症。
结论腹腔镜下TEP治疗股疝是安全、可行的，患者康复快，值得在临床上推广，免钉合固定TEP（nTEP）可以降低费用，减少术后疼痛等并发症而不增加复发率，可能有更良好的前景。
关键词股疝；完全腹膜外补片植入术；腹腔镜股疝相对于腹股沟疝是一种较少见的疾病，手术为股疝最有效的治疗方法。
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（totally extraperitoneal repair ，TEP）在腹股沟疝修补的应用已经成为一项成熟的技术，但在股疝修补中的应用国内、外较少单独报道，2011年3月～2013年3月本院施行32例股疝TEP手术，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年3月～2013年3月收治的32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者，对其临床资料进行回顾性分析。
开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析
２ 结 果
观察组 的手 术时 间缩 短 ，术 中出血量 减少 ，住 院时 间缩短 ， 自主活 动 时间减 少 ，并发 症也 显著 降低 ，相 比较 对照 组都 具有 显 著优势 ，两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详 见表 １ ～２ 。
制 以及腹 壁解 剖认 识 的不断 深入 和腹 腔镜 腹股 沟疝 修补 术 的快速
［ ２ 】 张 辉， 李健 文， 郑 民华 ， 等． 腹 腔镜腹 股沟 疝修 补术 临床 安全性 和
７ ６ ３ ６
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第３ ４ 卷第 ３ ６ 期
开放 完全腹 膜外 腹股 沟疝修 补术治 疗成 人腹股 沟疝 临床分 析
何俭 东 ，吴文坚 ，李东方 ，朱坚俊 （ 广东 省珠海市斗 门区侨立 中医院 ，广 东 珠海 ５ １ ９ １ ２ ５ ）
［ 摘 要】目的：重点研究和探讨开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性 。方法 ：对１ ４ ４ 例成人腹股
平均 （ ５ １ ±４ ． ６ ）岁 ，人均住 院 时间 （ ４ ． ４ ±１ ． ２ ） ｄ 。其 中所有 患者
分 离暴 露耻 骨结 节 、耻骨 梳韧 带 、腹 壁 下血 管 、精索 ，充 分显露
Ｂ ｏ ｇ ｒ ｏ ｓ 间隙 。直疝 及未 进入 阴囊 内的斜疝 疝囊 游 离后无 需处 比较 （ 例） 组别 例数 阴囊肿胀 切 口感染 尿潴 留 神经感觉异常 疝复发
血量 减少 、住 院时 问缩 短 、 自主 活动 时间减 少 ，并 发症 也显 著降
低 ，开放 完全 腹膜 外腹 股沟 疝修 补术 治疗 成人 腹股 沟疝 患者 具有
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析摘要目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。
方法回顾性分析48例成人腹股沟疝患者的临床资料，所有患者均在腹腔镜下行全腹膜外疝修补术（TEP）治疗，观察临床疗效、术后并发症及复发情况。
结果本组48例患者手术均获成功，无一例中转开腹，平均手术时间（36.2±7.3）min，平均出血量（16.9±3.8）ml，平均住院时间（4.3±0.7）d。
术后1例患者出现阴囊血肿，未见感染、腹腔内脏器损伤等并发症，术后随访无复发病例。
结论腹腔镜下行全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效好，术后并发症发生率和复发率较低，是一种理想的手术方式。
关键词腹股沟疝；腹腔镜；全腹膜外疝修补术；临床疗效；并发症成人腹股沟疝是普外科常见疾病，目前腹腔镜设备及技术得到了不断的发展，腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝因其具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点而在临床得到了广泛应用[1]。
全腹膜外疝修补术是临床治疗成人腹股沟疝的经典术式，为进一步探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，本文将做如下研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年9月～2014年10月收治的48例成人腹股沟疝患者，其中男42例（87.5%），女6例（12.5%），年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄（41.7±9.4）岁，其中直疝12例，斜疝36例；单侧疝39，双侧疝9例。
1. 2 手术方法所有患者均在腹腔镜下行全腹膜外疝修补术，采用连续硬膜外麻醉，患者取头低足高位，然后于脐下缘做一长1.0～11.5 cm切口，依次切开皮下脂肪，分离各层，直至腹直肌后鞘，沿后鞘前置入10 mm troca，注入CO2，建立人工气腹，然后置入腹腔镜直至显示腹膜前间隙层面。
腹腔镜直视下分别于脐下5 cm及患侧腹直肌外缘置入第2个5 mm troca，然后沿腹膜前间隙用分离钳进行钝性分离，完成全部腹膜前间隙分离，完善腹膜外手术空间的建立，明确腹壁下血管、内环口、疝囊、输精管、精索血管，对于较小的疝囊游离后剥离，较大且粘连较重的疝囊在颈部予以横断结扎。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床观察
纳入标准 ： ① 所有患者均经 临床影像 学检 查证实 ； ② 年龄
在１ ８ ～ ８ Ｏ 岁之 间； ③ 资料 完善 、 精神 正 常 ， 无语 言 障碍 ； ④依
从性 良好 ， 能够积极 配合相 关调 查 ； ⑤ 所有 患者均 知情 ， 并签
署 同意书。
讨论
腹股沟疝为高发疾病 ， 其中男性发病率最高 ， 若治
二、 结 果
、
资料与方法
１ ． 一般 资料 ： 选择本 院于 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ６年 ６月期间 收治的 １ ２ ４例腹股沟疝 患者作 为研究 对象 ， 本研 究经 过本 院
医学伦理委员会批 准。采用 随机数 表法将 其分 成两组 ， 观 察
组 与对照组各 ６ ２例 。观察组 患者 ： 男５ ３例 ， 女 ９例 ； 年龄２ ２ ～ ７ ３岁 ， 平 均年龄（ ４ ６ ． ８ ４ ￣ ６ ． ６ ２ ） 岁； 其中５ １ 例单侧 ， １ １例双侧 。
气腹 ， 并置入腹腔镜 ， 同时 以趾骨 同肚脐连线为依据 ， 在其 １ ／ ３ 处做 切 口， 作为 主操作 孔 ， 利用腹 腔镜探查 患者腹 腔 内情 形 ， 对腹膜外 间隙进行 锐性联合钝性分离 ， 并游离疝囊 ， 对疝囊顶 进行结扎 ， 采用 电凝切 断 ， 将 其 留在 腹股 沟管 内， 然后根 据患
据解剖 知识 、 技术修 复腹壁 ， 并按 照其 形成 的机制 避免 复发 ，
当前 临床分 为保 守治疗 与手术治 疗两 种疗法 ， 但 临床 主张除
未 满 ２周 岁 及 耐 受 力 不 足 的 老 年 患 者 建 议 接 受 保 守 治 疗 以
外， 其他年龄段 的患者 应 以手 术治疗 为 主［ ２ ］ 。随着腹腔 镜技
腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec.2022,Vod43No.7・193-腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的短期随访研究①吴争光(项城市中医院普外科，河南项城466202)摘要：目的：探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(OTFH)治疗成人腹股沟疝患者的短期随访效果。
方法：回顾性分析2019 -0)-2219-10于本院就诊的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，将行开放式无张力疝修补术(TEP)治疗的30例患者纳入对照组，将行OTFH的34例患者纳入观察组。
记录两组手术相关指标，并统计两组围术期并发症发生率，随访6个月记录两组复发率。
结果：相比对照组，观察组术中出血量较少，下床活动、住院时间及正常工作时间均较短，手术时间偏长(P<0.05)；观察组并发症略低于对照组，但未见明显差异(P>0.05)。
结论:对腹股沟疝患者实施OTFH疗效显著，术后康复快,且安全性高,未增加并发症发生。
关键词:成人腹股沟疝；腔镜下完全腹膜外疝修补术;短期随访中图分类号:R656.7+(文献标识码：B文章编号：1008腹股沟疝是普外科常见疾病，因腹股沟部位缺陷导致疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出所致，发病时,多表现腹部疼痛剧烈且伴有可复性包块，若未及时治疗，可诱发机体多系统受损、电解质絮乱等，甚至继发肠梗阻、穿孔等并发症，严重影响患者身心健康4］。
目前，临床针对该患者多采取手术治疗，OTFH已逐渐应用于临床，其包含经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术,两者均具有手术创伤小、术后恢复快等特点，但哪种术式优势更突出临床尚缺乏大量数据支持4］。
为此，本研究将以TEP作为对照，针对32例患者应用OTFH,取得良好效果。
现报道如下。
1资料与方法1-1一般资料回顾性分析2219-21-2219-19我院接收的60例成人腹股沟疝患者病例完整资料，其中对照组32例，男2例，女17例；年龄32~78岁，平均(52.56±5.17)岁；体质量指数/.6~27.5k/m2,平均(22.96±1.81)kg/m2,疾病类型：单侧疝2例,双侧疝9例。
腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察
腔积液１例、切口感染１例，并发症发生率为６ ２５％。
均经对症处理后痊愈出院。
未出现急性腹膜炎、胃瘘、胰漏、大出血等其他严重并发症及死亡病例。
３ 讨论脾切除手术治疗外伤性脾破裂，操作较简单、止血可靠、近远期并发症少。
近年来随着腹腔镜器械及手术技术的不断完善与成熟，腹腔镜脾切除术已广泛用于治疗外伤性脾破裂。
与传统的开腹脾切除手术比较，腹腔镜手术具有创伤小、并发症少及术后患者恢复快等优势。
为保证外伤性脾破裂腹腔镜脾切除手术的最佳疗效和有效降低手术风险，须注意：（１）重视外伤性脾破裂治疗的紧迫性和危险性。
术前应及时完善各项必要检查和手术准备，全面评估手术风险，并充分掌握腹腔镜脾切除手术指征。
①通过彩超、ＣＴ等辅助检查明确诊断为脾破裂须行手术且生命体征较为平稳。
或经补液、输血等治疗后可维持生命体征平稳。
②未合并心、肝、肾等器官功能障碍或多发肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨等严重骨折，无严重腹膜炎体征。
③无麻醉禁忌证。
而对存在巨脾、腹腔粘连、凝血功能障碍等情况的患者不适合实施腹腔镜手术治疗。
（２）规范腹腔镜手术操作。
术中清除腹腔内积血、及时制止活动性出血为首要任务。
如术中发现腹腔镜下难以控制的大出血、视野欠清、术野显露困难等情况，须果断转开腹手术治疗。
不可过分强调微创而危及患者生命［１］。
此外，应根据脾蒂血管情况合理选择一级或二级脾蒂离断方法。
处理脾蒂时切勿大块盲目钳夹，以避免损伤胰尾，降低术后胰漏发生率［３－４］。
（３）严密止血。
脾脏血供极为丰富，术后易发生出血，对腹腔行彻底冲洗后应仔细检查，确认有效止血。
（４）加强术后监测。
注意观察患者有否发热、腹痛、腹胀等症状。
常规测定引流液的淀粉酶，如异常增高，则应延迟引流管的拔除时间，可降低术后及脾热、胰漏和膈下感染的发生率［５］。
４ 参考文献［１］ 王蒙，杜晓宏，蒋超，等．急诊腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０１７，３２（２）：１１６－１１８．［２］ 蒋能孟，胡邓迪．急诊腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０１２，１２（１１）：１００３－１００５．［３］ 李飞波，赵伏义，董朝富，等．腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术治疗外伤性脾破裂体会［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０１３，２５（２）：１４３－１４４．［４］ 赵海峰，佟立权，于海英，等．腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用体会［Ｊ］．中国普外基础与临床杂志，２０１１，１８（３）：３１３－３１６．［５］ 吴海福，盛卫忠，刘风林，等．腹腔镜下脾切除６７例体会［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１０，３０（７）：５８４－５８６．（收稿 ２０１７－０９－２９）腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察李浩河南新密市第一人民医院普外科 新密 ４５２３７０ 【摘要】 目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。
完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝(附338例次报告)
ｉ ｎｆ ｔ ａｅ ｉａｅ［ ］ Ｍ ｄ Ｐｙ２ ０ ，１ ２ ：８ ３ ５ ｃ ａ ｐ ｎｌｍ ，ｒＪ ． ｅ ｈ ，０ ４３ （ ）３ ９— ９ ． ｏ ｉ ｇ （ 收稿 日期 ：０ ８０ －１ 修 回日期：０ ８ ６２ ） ２ ０ －５０ ２０ － －７ ０
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完 全 腹膜 外 腹腔 镜 疝 修补 术 治疗 腹 股 沟疝 （ ３ ８例 次报 告 ） 附 ３ ▲
腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝38例临床分析
腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝38例临床分析目的：探讨腹腔镜完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效、并发症及处理方法。
方法：回顾性分析2010年1月-2012年4月笔者所在医院治疗的38例腹股沟疝患者的临床资料。
对患者手术时间、手术方式、术后并发症、住院时间等进行综合分析。
结果：38例全部腹腔镜完成，中转开腹0例，手术时间67～156 min，平均123.7 min，术后12～24 h下床活动，术后6 h恢复饮食，术后住院时间5～7 d，平均住院时间5.8 d，术中腹膜撕裂6例，3例阴囊血肿未做处理自行吸收，1例2个月后复发，住院行无张力疝修补术治愈，其余37例随访6～26个月，无复发，无其他并发症发生。
结论：腹腔镜完全腹膜外补片修补术效果确切，具有损伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点。
标签：腹腔镜；腹股沟疝；疝修补术；聚丙烯补片2010年1月-2012年4月笔者所在医院外科使用聚丙烯平片，在腹腔镜下行完全腹膜外补片疝修补术38例，取得较为满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年4月笔者所在医院外科使用聚丙烯平片在腹腔镜下行完全腹膜外补片疝修补术38例，其中男30例，女8例，年龄25～73岁；其中斜疝34例，直疝4例；单侧疝33例，双侧疝5例；Ⅰ型疝7例，Ⅱ型疝12例，Ⅲ型疝16例，Ⅳ型疝3例。
1.2 方法本组病例全部采用全麻，术前留置尿管。
取头低足高15°～20°仰卧位，术野常规碘伏消毒，铺无菌巾。
于脐下缘切开一2 cm长的切口，切开皮肤、皮下组织，沿腹白线切开。
分开两侧腹直肌，食指分离腹直肌与腹直肌后鞘的间隙。
于切口下方约3 cm，向两侧延伸约5 cm，分别切5 mm的切口，在食指引导下放置5 mm套管针，10 mm套管针从脐切口置入腹膜前间隙，7#线缝合脐切口固定，注入CO2，压力达10～12 mm Hg。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝
腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝【摘要】目的：对腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝予以评价。
方法：选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的成人腹股沟疝患者162例作为临床对象，所有患者予以腹腔镜完全腹膜外疝修补术，对临床指标和并发症的产生予以观察。
结果：所有患者能够治愈，没有产生相关并发症。
结论：对于成人腹股沟疝患者予以腹腔镜完全腹膜外疝修补术，对腹膜的完整性保护予以重视，较少产生并发症，患者极易接受并可以在临床上进行推广。
【关键词】腹腔镜完全腹膜外疝修补术；重视；腹膜保护；成人；腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术因为对腹膜的保护予以重视，对腹膜相关完整性予以保持，手术的所有操作手不会涉及至腹腔，不会产生腹腔内的并发症，现今是疝外科之中比较流行的一种手术方式[1]。
本次研究选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的成人腹股沟疝患者162例作为临床对象展开回顾分析，获取了较好的效果，具体结果如下所述。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的成人腹股沟疝患者162例作为临床资料，所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。
其中有137例为男性、25例为女性，年集中在21至70岁间，平均年龄约（53.1±10.99）岁，22例为直疝，119例为斜疝，5例为复合疝，4例为复发疝，12例为双侧疝。
1.2 方法所有患者予以腹腔镜完全腹膜外疝修补术，实施气管插管及全身麻醉在脐下缘予以1.5cm长度的皮纹式切口，在直视之下将腹直肌鞘达腹膜外层切开，在接气腹将穿刺鞘置入，将压力设定成12mmHg，予以镜推法实现，在镜头置入之后，其镜头倾向于趾骨方向进行钝性分离其腹膜前间隙相关疏松组织等，能够看见其间隙之内有白色、疏松类结缔组织，属于Retzius间隙，依次在脐、趾骨的联合中点和趾骨联合的上2横指之处予以0.5cm和0.5cm的小型切口，将操作钳以及电凝钩置入，使用其操作钳或是电凝钩对腹膜前间隙疏松组织进行游离之后，再进入至Retzius间隙中，沿着该间隙予以分离，将趾骨结节以及趾骨的梳韧带暴露，而外侧的Bogros 间隙能够完全的暴露，没有进入阴囊斜疝以及直疝则予以疝囊剥离之后再直接的回纳至腹腔之中。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床价值
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床价值腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床价值腹股沟疝是一种常见的疾病，与腹腔内的脏器或腹腔内异常组织突出至腹壁股沟处有关。
成人腹股沟疝的发病率约为2-5%。
腹股沟疝的治疗方法多种多样，包括开放手术修补和腹腔镜修补等。
本文将探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗成人腹股沟疝中的临床价值。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是一种微创手术，通过在腹腔内插入腹腔镜置入器械，修复腹股沟疝损伤。
与传统的开放手术相比，腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术具有许多优势。
首先，腹腔镜手术切口较小，术后疼痛感较少。
其次，手术过程中可以清晰地观察到疝囊和周围组织，修复效果更为准确。
此外，腹腔镜手术可以避免开放手术的一些并发症，例如切口感染和术后肠梗阻等。
因此，腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术逐渐成为治疗成人腹股沟疝的首选方法。
在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中，医生首先在腹腔内插入腹腔镜，通过透视仪的指引，在疝囊与腹壁之间建立腹腔膜间隔以清楚显示解剖结构，然后将疝囊切除或复位。
术中及时发现和处理腹股沟区的其他异常情况，如脓肿、肿瘤等。
最后，通过术中透视，为腹股沟区域加固，以防止再发疝。
整个手术过程需要有经验的医生操作，确保手术效果。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在临床上的应用已取得了显著的效果。
首先，手术对病人的创伤较小，恢复较快。
患者通常可以在手术后的数天内恢复正常生活。
其次，由于手术切口较小，术后疤痕较小，美观度较高。
此外，腹腔镜手术对于腹股沟区附近神经的保护比开放手术更为出色，减少了围手术期的神经损伤症状。
然而，腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术并非适应于所有的腹股沟疝患者。
一些患者可能存在严重的疾病如糖尿病、高血压等，需要特殊处理或是其他的手术方式。
另外，腹腔镜手术有一定的技术要求，需要有经验的医生进行操作。
如果手术操作不当，可能会带来术后并发症，如感染、出血等。
综上所述，腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗成人腹股沟疝具有重要的临床价值。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察
例。２组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５），有可比性。 １．２ 手术方法 常规完善术前各项准备，合理控制并 存疾病。腹腔镜组实施 ＴＥＰ术［２－３］：全麻下脐下缘做 １５ｃｍ 弧 形 切 口，显 露 并 切 开 腹 直 肌 前 鞘，牵 开 腹 直 肌，钝 性 分 离 腹 直 肌 后 鞘，扩 大 腹 膜 前 间 隙。 穿 刺 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ，缝闭腹直肌前鞘，将 ＣＯ２ 注入腹膜前间 隙，维持压力 １２～１４ｍｍＨｇ。插入 ３０°腹腔镜，直视下 分别于中线脐下 ３ｃｍ与耻骨联合上 ５ｃｍ处各穿刺一 枚 ５ｍｍＴｒｏｃａｒ进入腹膜前间隙，置入操作器械。继续 分离腹膜前间隙，显露耻骨联合、患侧 Ｃｏｏｐｅｒ韧带、髂 耻束、腹壁下血管、腹股沟韧带、疝囊与精索等。将疝囊 完全与精索 分 开，避 免 损 伤 输 精 管、精 索 血 管 等。 （若 疝囊大，结扎颈部后横断，远侧切端止血）。经脐部 Ｔｒｏ ｃａｒ将 １５ｃｍ×１０ｃｍ聚丙烯网片置入精索后方，疝囊放 于网片后方，不固定。腹膜外间隙留置负压引流管，释 放腹膜前间隙 ＣＯ２，退出器械。对照组在持续硬膜外麻 醉下实施 ＯＴＦＨ（Ｒｕｔｋｏｗ）手术［４］。 １．３ 观察项目 （１）手术时间及术后胃肠功能恢复时间、 并发症发生率、住院时间。（２）随访 １ａ期间的复发情况。 １．４ 统计学分析 数据应用 ＳＰＳＳ１９０统计学软件进
腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果
2020年10月 第20期临床研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果刘强威海市中心医院，山东 威海 264200【摘要】目的：成人腹股沟疝应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的临床疗效分析。
方法：选取2018年8月至2019年8月我院收治的68例腹股沟疝患者，将其按照简单随机化法均分为对照组(34例)和观察组(34例)，对照组应用传统疝修补术，观察组应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术，对比两组手术时间、出血量、住院时间及治疗前后VAS疼痛评分。
结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，且观察组出血量及治疗后VAS疼痛评分低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：对成人腹股沟疝患者应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗不仅能缓解患者的疼痛，还能缩短其手术时间，降低其出血量，进而加快患者的恢复速度，值得推广。
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜；修补术；疼痛评分[中图分类号]R656.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)20-0057-02腹股沟疝是腹腔内脏器突出形成的包块，其主要发生于男性中，该疾病会对患者的泌尿、消化系统造成影响，甚至还会导致出现肠梗阻等并发症的发生，严重威胁患者的生命。
临床中主要采用手术及保守治疗为主，手术治疗的患者基本可以治愈也很少有复发的可能，以往采用的传统疝修补术会对患者造成创伤进而增加其疼痛，目前腹腔镜技术被应用于临床患者的治疗中，它会疾病有较好的治疗效果[1]。
本次研究主要对2018年8月至2019年8月我院收治的68例腹股沟疝患者应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的临床疗效进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年8月我院收治的68例腹股沟疝患者，将其按照简单随机化法均分为对照组(34例)和观察组(34例)，对照组男性28例、女性6例，年龄36~68岁，平均年龄(49.6±7.8)岁，观察组男性30例、女性4例，年龄3~68岁，平均年龄(51.4±7.5)岁，经过对比两组数据资料显示无差异(P>0.05)。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝
腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝摘要目的评价腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中重视腹膜保护在成人腹股沟疝患者中的临床应用效果。
方法162例成人腹股沟疝患者，均实施腹腔镜TEP疝修补术，观察患者的平均住院时间、手术时间、并发症发生率、住院总费用等情况。
结果所有患者均治愈，平均住院时间为（3.72±1.03）d、住院总费用为（0.97±0.18）万元、手术时间为（43±15）min，术后阴囊血清肿9例、尿潴留11例，无睾丸萎缩、坏死、神经感觉异常等并发症的发生，随访3～24个月无复发病例。
结论腹腔镜TEP疝修补术重视保护腹膜完整性，不破坏腹股沟区解剖结构，是一种并发症少、患者易接受且术后有良好体验的疝修补术式，适合临床推广应用。
关键词腹股沟疝；完全腹膜外疝修补术【Abstract】Objective To evaluate clinical application effect by attention on peritoneal protection during laparoscopic total extraperitoneal prosthesis （TEP）in the treatment of adult inguinal hernia. Methods A total of 162 adult inguinal hernia patients all received laparoscopic TEP，and their mean hospital stay time，operation time，incidence of complications and total hospitalization cost were observed. Results All patients were cured，with mean hospital stay time as （3.72±1.03）d，total hospitalization cost as （9.70±1.80）thousand yuan，and operation time as （43±15）min. There were 9 cases with postoperative scrotal seroma and 11 cases with uroschesis. There were no complications of orchiatrophy，necrosis，nerve paresthesia，and no recurrence in 3～24 months of follow-up. Conclusion Laparoscopic TEP shows attention to peritoneal protection for completeness，without anatomical structure damage in inguinal region. This method contains few complications，good acceptance and good postoperative experience，and it is suitable for clinical promotion and application.【Key words】Inguinal hernia；Total extraperitoneal prosthesis完全腹膜外腹股沟疝修补术（total extraperitoneal prosthesis）由于重视保护腹膜，保持了腹膜的完整性，所有手术操作均不涉及腹腔，几乎不发生腹腔内并发症，现已成为疝外科中的流行术式。
腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术45例
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临 床 论 著
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腹腔 镜 完全 腹 膜 外免 钉 合 腹股 沟 疝 修补 术 ４ 例 ５
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我 院对 ４ ５例 （２侧 ） 股 沟疝 行 腹 腔 镜 完 全 腹 膜 外疝 修补 术 ， ５ 腹 用镜 头替 代 气 囊 分 离 器 分 离 腹 膜 前 间 隙 ， 预 成 形 巴 德 ３ ａ 用 ＤＭｘ 补片无钉合固定。 结果 ４ ５例 手 术 全 部 成 功 ， 术 时 间 （ ５ ８４２ ． ）ｍｎ 术 中 出 血 量 （ ５ ３± ． ）ｍｌ术 后 住 院 时 间 手 ６ ． － １ ８ ｉ， １． ４６ ，
完全腹膜外腹腔镜疝修补术56例临床分析
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完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用
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完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用
作者：徐平华郭杰栋肖江萍李优笙丁水平黄建荣
来源：《中国实用医药》2008年第04期
[摘要]目的：总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床应用体会和经验。
方法：回顾分析2006年1月至2007年8月江西省赣县人民医院收治46例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。
直疝12例、斜疝34例；单侧疝36例、双侧疝10例，其中复发疝6例。
结果：全部患者均成功施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，无中转开腹。
手术时间82～180min(平均单侧95min、双侧110min)。
术后无须使用镇痛剂，住院时间3～10d，平均5d。
主要并发症阴囊血肿4例，血清肿2例。
随访1～16个月，术后无复发。
结论：TEP手术安全可靠，具有并发症少、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点，可同时对双侧疝进行处理，无需全身麻醉，使用硬膜外麻醉即可，具有明显的优越性，有广泛的应用前景，值得临床推广。
腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝
［２］ 刘馨，吴艺捷．超声 压 迫 性 弹 性 成 像 在 良 恶 性 甲 状 腺 结 节 鉴 别 的 应用［Ｊ］．中华普通外科学文献（电子版），２０１６，１０（３）：２２３－２２６．
［３］ 黑志刚．两种手术方法治疗 甲 状 腺 单 发 腺 瘤 效 果 比 较 ［Ｊ］．河 南 外 科学杂志，２０１７，２３（６）：９１－９２．
何波
河南长垣县中医医院外二科 长垣 ４５３４００
【摘要】 目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法 选取 ２０１６－０１—２０１８－１０间收治的 １２１例
成人腹股沟疝患者，按手术方式的不同分为 ２组。对照组（６０例）行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（ＴＡＰＰ），观察组（６１例）实施腹腔镜 完全腹膜外疝修补术（ＴＥＰ）。比较 ２组的疗效。结果 观察组术中失血量少于对照组，手术时间、住院时间、术后肛门恢复排气时间 短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；２组并发症发生率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。随访 ６个月，２组患者均未出现复发病 例。结论 ＴＡＰＰ和 ＴＥＰ治疗成人腹股沟疝均有确切效果，其中 ＴＥＰ创伤小，有利于患者术后恢复。
河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２分切除术与腺叶全切术治疗 甲状腺单发腺瘤，均不会影响患者的甲状腺功能，亦未 明显增加复发率；但其手术时间、术中出血量与术后引 流量及并发症发生率均明显短 （少）于患侧腺叶全切 术，优势显著。故应依据患者的病情、职业及术者的经 验，个体化选择术式。 ４ 参考文献
［４］ 刘阳志，刘水根．甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果分 析［Ｊ］．临床研究，２０１７，２５（１０）：６７－６８．
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腹 腔镜 下完 全 腹 膜外 补 片修 补 术 治 疗 成人 腹 股 沟疝 ４ ６例
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江涛 李平 周旭 坤 李栋 马 晗 李 永 刚 姚德 炯 李永 崇
【 要 】 目的 探讨腹 腔镜 下完全 腹膜外 补片修 补术治疗成 人腹 股沟疝 的 可行 性及 安全性 。 摘
方法 回顾性分析 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 ６月应 用腹 腔镜下 完全 腹膜外 补 片修补 术治 疗腹 股 沟疝 ４ ６例的临床资料 。结 果 ４ ６例 手 术 全 部 完 成 ， 中转 开腹 手术 。手 术 时 间 ５ 无 ５～１５ ｍ ｎ 平 均 ４ ｉ， １４ ６ｒ ｎ术 中出血 １ ４ ｌ腹膜撕裂 率 １． ％ （／ ６ 。４例 阴囊 血 清肿 ， ０ ． ｉ， ａ ０～ ０ｍ ， ９６ ９４ ） 均未做 处理 ， 自行 吸 收 。术后 １ 恢 复饮食 ， ０ｈ 术后住 院时间 ４— ， ７ｄ 平均 ５ ４ｄ２例术后 ｌ周内复发 ， ． ， 出院 １个 月后行局 麻 下无张力疝修补术治愈 ， ４ 余 ４例随访 ｌ～１ ６个月 ， 无复发和其他并发 症发生 。结论 腹 腔镜下完
全 腹 膜 外 补 片修 补 术 是 一 种 可 行 、 全 、 效 的无 张 力 疝 修 补 术 。 安 有
【 关键词 】 疝 ， 腹股 沟 ； 腹腔镜 ； 疝修补术
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