腹腔镜腹股沟疝修补术参考文档
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strangulated hernia 4.腹腔镜手术后严重粘连者。 severe Post-
laparoscopic operation adhesion 5.复杂滑动疝。 complicated sliding hernia 6.合并妊娠者。 combined with pregnancy
南京医科大学附属南京第一医院
南京医科大学附属南京第一医院
LIHR手术的适应证 Indication
? 优先考虑：双侧疝和复发疝 Ideally suitable for relapse hernia and bilateral hernia ? 适用于： I型、II 型、III 型和IV型的腹股沟直疝、斜
疝和股疝 Adapt to (type-I/ II/ III/ IV) indirect hernia 、direct
hernia and femoral hernia
------（中华外科学会疝与腹壁外科学组 2003年8月修订稿）
南京医科大学附属南京第一医院
LIHR手术的禁忌证 Contra-indication
1.不能耐受麻醉和气腹者。 intolerance of anesthesia and pneumoperitoneum 2.严重出血倾向者。 serious hemorrhagic tendency 3.嵌顿疝、绞窄疝。 incarcerated hernia and
Since no ready operation space, better exposure of the extraperitoneal space needs adequate experience, which raises the difficulty.
TEP 不进入腹腔，对腹腔无干扰，是LIHR 的最佳术式 。
No opening of the peritoneum, hence no risk of damaging abdominal organs, TEP is the best approach among LIHR.
由于没有现成的手术空间，需要人造间隙。而且，人造 的间隙相对较小，增加了手术难度。
5.术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。 Find and treat mutiple unexpected and concealed hernia 6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势。 Ideally suitable for relapse hernia 、bilateral hernia and
LIHR手术的优点 Advantages
1.切口小，疼痛轻，美观。 Small incision — Less pain — Better outlook 2.避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤，切口感染。 Small wound area — Low risk of infection and tissue damage 3.局部的紧张感，异物感轻微。 Tension-free — More comfortable 4.空间大，视野清晰，解剖标志明显，补片易于放置到位，展
（1）完全腹膜外修补术（ totally extraperitoneal TEP ）
（2）经腹腹膜前疝修补术（ transabdominal preperitoneal TAPP ）
（3）腹膜内补片植入术疝修补术（ intraperitoneal onlay mesh IPOM ）
南京医科大学附属南京第一医院
腹股沟疝的发病基础 : etiology of inguinal hernia 肌耻骨孔 myopectineal orifice
南京医科大学附属南京第一医院
肌耻骨孔 myopectineal orifice
南京医科大学附属南京第一医院
腹股沟疝修补的目标—完整覆盖肌耻骨 孔
完整覆盖肌耻骨孔有三层不同的修补层次 Reconstruction of three differtent layers （1）腹横筋膜前的肌前修补
腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR） 及3D补片的应用
-- The application of LIHR and 3D mesh
南京医科大学附属南京第一医院 普外科
曹红勇 Hongyong Cao
南京医科大学附属南京第一医院
1
腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR）
Laparoscopic inguinal hernia repair
complicated hernia 7.允许患者术后更早的回复非限制性活动。
Quicker recovery — a shorter hospitalization period
南京医科大学附属南京第一医院
全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术 （TEP ） Totally Extraperitonial
LIHR手术的合理性
1.符合病因学说，腹横筋膜重建。
Rebuild the transverse fascia
2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位 的薄弱区域。
Cover the entire weak parts of inguinal area
3.Hale Waihona Puke Baidu合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的 冲击
Buffer the pressure of peritoneal cavity
平。 Allowed clear visualization of all preperitoneal fascial planes
and anatomic landmarks Easy to fix the mesh to planned place
南京医科大学附属南京第一医院
LIHR手术的优点 Advantages
Extra-transverse fascia repair （2）腹横筋膜后的腹膜前修补
Extra-peritoneal repair （3）腹腔内修补
Intra-peritoneal repair
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腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR ） Laparoscopic inguinal hernia repair
laparoscopic operation adhesion 5.复杂滑动疝。 complicated sliding hernia 6.合并妊娠者。 combined with pregnancy
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LIHR手术的适应证 Indication
? 优先考虑：双侧疝和复发疝 Ideally suitable for relapse hernia and bilateral hernia ? 适用于： I型、II 型、III 型和IV型的腹股沟直疝、斜
疝和股疝 Adapt to (type-I/ II/ III/ IV) indirect hernia 、direct
hernia and femoral hernia
------（中华外科学会疝与腹壁外科学组 2003年8月修订稿）
南京医科大学附属南京第一医院
LIHR手术的禁忌证 Contra-indication
1.不能耐受麻醉和气腹者。 intolerance of anesthesia and pneumoperitoneum 2.严重出血倾向者。 serious hemorrhagic tendency 3.嵌顿疝、绞窄疝。 incarcerated hernia and
Since no ready operation space, better exposure of the extraperitoneal space needs adequate experience, which raises the difficulty.
TEP 不进入腹腔，对腹腔无干扰，是LIHR 的最佳术式 。
No opening of the peritoneum, hence no risk of damaging abdominal organs, TEP is the best approach among LIHR.
由于没有现成的手术空间，需要人造间隙。而且，人造 的间隙相对较小，增加了手术难度。
5.术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。 Find and treat mutiple unexpected and concealed hernia 6.治疗双侧疝、复合疝与复发疝具有一定的优势。 Ideally suitable for relapse hernia 、bilateral hernia and
LIHR手术的优点 Advantages
1.切口小，疼痛轻，美观。 Small incision — Less pain — Better outlook 2.避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤，切口感染。 Small wound area — Low risk of infection and tissue damage 3.局部的紧张感，异物感轻微。 Tension-free — More comfortable 4.空间大，视野清晰，解剖标志明显，补片易于放置到位，展
（1）完全腹膜外修补术（ totally extraperitoneal TEP ）
（2）经腹腹膜前疝修补术（ transabdominal preperitoneal TAPP ）
（3）腹膜内补片植入术疝修补术（ intraperitoneal onlay mesh IPOM ）
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腹股沟疝的发病基础 : etiology of inguinal hernia 肌耻骨孔 myopectineal orifice
南京医科大学附属南京第一医院
肌耻骨孔 myopectineal orifice
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腹股沟疝修补的目标—完整覆盖肌耻骨 孔
完整覆盖肌耻骨孔有三层不同的修补层次 Reconstruction of three differtent layers （1）腹横筋膜前的肌前修补
腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR） 及3D补片的应用
-- The application of LIHR and 3D mesh
南京医科大学附属南京第一医院 普外科
曹红勇 Hongyong Cao
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1
腹腔镜腹股沟疝修补术（ LIHR）
Laparoscopic inguinal hernia repair
complicated hernia 7.允许患者术后更早的回复非限制性活动。
Quicker recovery — a shorter hospitalization period
南京医科大学附属南京第一医院
全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术 （TEP ） Totally Extraperitonial
LIHR手术的合理性
1.符合病因学说，腹横筋膜重建。
Rebuild the transverse fascia
2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位 的薄弱区域。
Cover the entire weak parts of inguinal area
3.Hale Waihona Puke Baidu合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的 冲击
Buffer the pressure of peritoneal cavity
平。 Allowed clear visualization of all preperitoneal fascial planes
and anatomic landmarks Easy to fix the mesh to planned place
南京医科大学附属南京第一医院
LIHR手术的优点 Advantages
Extra-transverse fascia repair （2）腹横筋膜后的腹膜前修补
Extra-peritoneal repair （3）腹腔内修补
Intra-peritoneal repair
南京医科大学附属南京第一医院
腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR ） Laparoscopic inguinal hernia repair