骨科老年患者预防术后肺部感染的护理

骨科老年患者预防术后肺部感染的护理

老年人多骨质疏松，骨折是常见病、多发病。手术是骨科治疗的重要手段，手术成功与否和病程的长短与并发症的有无，有很大的关系。而肺部感染是老年患者骨折术后危及生命的最严重并发症。因其器官形态功能老化，细胞免疫力下降，抗感染能力减弱兼骨折术后需卧床，活动受限。故术前和术后对肺部的功能训炼和指导是尤为重要的，能有效的预防老年患者术后肺部感染的发生。

1 临床资料

本组患者30例，男20例，女10例，年龄65~81岁，平均年龄71岁，术前有吸烟史者6例，有慢性气管炎者5例。

2 护理

2.1 术前护理①心理护理，老年骨折患者因突然损伤造成肢体不能活动、卧床不起，许多事情要依赖医护人员或子女，失去独立生活的能力，故感烦躁、焦虑、恐惧。护士应深入病房了解患者思想动态，稳定情绪。耐心细致的向患者介绍疾病的基本知识，手术的目的、方法、安全性、病程的长短，消除紧张情绪取得积极配合［1］;②改善全身营养状况纠正营养不良和贫血，调整饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物。如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午添加适量瘦肉，三餐之间应佐以新鲜蔬菜和水果；③术前应检查心、肺、肝、肾功能，生化检查、二氧化碳结合力测定等。及时送检标本并了解结果，及早发现并发症，采取相应有效措施增强患者手术耐受力;④保证术前充足睡眠，对精神过度紧张的患者，适当应用镇静剂;⑤呼吸道的准备，吸烟者必须在术前2~3周禁止吸烟，防止分泌物过多阻塞气道，指导练习胸、腹式呼吸，增进呼吸功能，同时注意防寒保暖，预防感冒;⑥伴有慢性呼吸道疾病的患者，应按医嘱给予抗炎解痉药物应用。

2.2 术后护理①摆好体位后注意密切监测呼吸频率、节律、深度。定时测量二氧化碳结合力、血气分析，了解患者呼吸功能；②因老年患者麻醉清醒较慢，应注意神志变化，护士应严密守护至清醒，1 h测脉搏、呼吸、体温、血压一次，连续几次正常后改常规测量。对肾功能异常者还应注意尿量的变化，术后输液速度不可过快，防加重心肺负担；③持续低流量吸氧,以提高动脉血氧分压；④指导有效咳痰方法，鼓励患者深吸气后，用胸腹部的力量做最大咳嗽；对于无力咳嗽者，用胸式呼吸连续轻咳分次咳出，必要时协助翻身拍背；⑤定时给予雾化吸入，稀释痰液，以便咳出；⑥对于有气管痉挛、哮喘发作时，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予解痉平喘药物应用；⑦因伤口疼痛限制呼吸者，应遵医嘱应用镇痛剂或针刺止痛［2］，因体位不适者，可协助改变体位；⑧因手术前肌内注射阿托品，术后感口干、粘难以咳出时，可以适当湿化口腔，有利于咳痰；⑨对于下肢骨折的患者，术后可早期进行双上肢运动锻炼，有利于肺功能的恢复，病情允许时及早进行患肢功能锻炼，继而床上坐起或负拐下床，防坠积性肺炎的发生；⑩饮食宜清淡，低盐、低糖。如白萝卜粥，既可宽胸下气除腹胀、又可生津化痰润肺，

病室要温湿度适宜，定时通风，防外感。

3 结果

本组施行围手术期肺功能训练的30例患者，术后恢复良好，无肺部感染及呼吸衰竭并发症发生，使老年骨折患者缩短了卧床时间，及早恢复了患肢功能，减少了并发证，提高了生活质量。

参考文献

［1］李现红.耳鼻喉科病人术后疼痛的护理.中国医药指南,2006，9(4):1404-1402.

［2］陆宇晗.临床应用疼痛评比标尺的效果观察.实用护理杂志,1999,15(11):36.