【十大老年综合征】痴呆

【十大老年综合征】痴呆
痴呆有哪些早期信号？
1.转瞬即忘：是痴呆患者最早的症状，事后再也想不起来，而且可能反复问同一问题。

2.词不达意：说话找词困难，或者语言错乱让人难以理解。

3.时间和地点概念混乱：患者可能不知身处何时何地，甚至在自己家的周围迷路。

4.判断力降低：遇到紧急事情不能做出适当的反应。

5.抽象思维能力丧失：不知道苹果、桔子都属于水果。

6.脾气和行为变化无常：行为、情绪可能会发生急剧变化，在短短几分钟内会从平静状态变为泪流满面或拍案而起。

7.性格变化：相比以前有较大变化，莫名感到害怕，疑神疑鬼、猜忌别人等。

8.失去主动性：变得懒惰，不愿参与任何活动，对人也不热情。

哪些人容易得痴呆？
痴呆的危险因素是多方面的。

年龄越大老年痴呆的发病率越高，老年女性比老年男性发生痴呆的比例更高，有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍，文化程度低的人更容易得痴呆。

其次，高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等是痴呆的危险因素。

另外，有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、家境贫困、吸烟、酗酒的人更容易患老年痴呆。

痴呆是否影响寿命？
痴呆的原因有超过百种。

其中一些躯体疾病导致的痴呆可以通过治疗基础疾病而好转，血管性痴呆也有可能通过控制血管性危险因素如高血压、高血糖、高血脂等而稳定。

但是阿尔茨海默病性痴呆（痴呆中最常见的类型）等变性病导致的痴呆到今天为止还没有治愈的方法，也没有有效的疫苗来预防。

所以，痴呆患者的脑功能乃至全身器官功能总体上会逐步地衰退，最后可能卧床不起，不能进食，不知大小便，通常因为肺炎、褥疮、营养不良等并发症而死亡。

从痴呆老人
出现记忆力减退到去世这个过程大致为5到10年。

随着医疗条件的改善，如今出现精神症状，肺炎，营养不良的病人可以在医院或者敬老院得到及时有效的治疗和护理，所以不少老人在诊断痴呆以后还能生活10多年甚至20年。

痴呆老人容易发生哪些意外伤害？
痴呆患者由于认知功能下降、日常生活能力受损和精神行为异常等，所以容易发生一些危险，如：
1.跌倒骨折：痴呆老人的视空间能力多有障碍，晚期还有行走困难，容易跌倒甚至骨折。

2.意外事故：老人逐渐失去记忆和判断力，做危险的活动如生火等容易被烧伤、严重的还可引起失火、误服药物等。

3.警惕危险物品：痴呆老人自己不会评价安全与危险，也不能完全正常使用器皿，比如有可能将洗衣粉当作奶粉喝。

4.走失：痴呆老人中晚期定向力严重下降，在熟悉的地方也有可能走失。

家人应该注意看护，尽量避免这些以外发生。

被怀疑痴呆的患者需要接受哪些检查？
因为与痴呆表现相似的疾病有很多，而且导致痴呆的原因有上百种，所以如果怀疑老人得了痴呆需要进行全面的检查。

除了详细向医生陈述病史，接受神经、精神科检查是必需的，而全面的内科查体有助于排除其他躯体疾病。

除此以外还需要进行以下辅助检查：（1）实验室检查：主要包括甲状腺功能、叶酸和维生素B12、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等。

（2）脑电图。

（3）神经影像学检查：头颅CT或核磁共振检查有助于痴呆与正常脑老化的鉴别，还可发现脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等脑器质性疾病。

（4）神经心理学评估有助于痴呆的诊断与鉴别，常用的有简易精神状态检查量表、韦氏成人智力量表、临床痴呆评定量表等。

治疗痴呆的常用药物有哪些？
痴呆的病因不同治疗方法也不一样。

对于最常见的类型阿尔茨海
默病性痴呆，目前常用的药物主要有以下几种：
1.胆碱酯酶抑制剂：安理申、艾斯能和石杉碱甲。

2.谷氨酸受体拮抗剂：盐酸美金刚。

3.改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱等。

4.钙拮抗剂：如尼莫地平。

5.非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。

6.自由基清除剂和抗氧化剂：维生素E、褪黑素、姜黄素、维生素C等。

非药物治疗痴呆有哪些方法？
1.食疗：高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食
2.工娱治疗和认知训练：读书看报、打麻将、下棋等或在护理人员的指导下进行记忆力训练、日常生活能力训练、音乐治疗等，可以改善并延缓痴呆患者认知功能衰退。

3.体育锻炼：坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。

怎样护理痴呆老人？
1．帮助料理病人的日常生活：安排病人合理而有规律地生活，要求他们按时起床、就寝与进餐，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，保证足够的休息和睡眠时间。

2．加强病人的功能训练：进行督促、检查和指导病人日常生活行为，训练生活自理能力，延缓智能衰退。

3．注意安全护理，防止患者跌倒、噎食、自伤、自杀等意外。

4．改善家庭环境，居室明亮温馨，地板防滑。

5．预防肺部感染及泌尿系感染：定时开窗通风，保持室温恒定。

进食后保持半卧位30～60分钟后恢复体位。

对于长期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背时同时鼓励咳嗽。

6．加强饮食护理，预防便秘。