维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察
对比维拉帕米、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果
对比维拉帕米、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果宋红丽【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)022【总页数】2页(P3622-3623)【关键词】室上性心动过速; 阵发性; 维拉帕米; 胺碘酮【作者】宋红丽【作者单位】天津市急救中心 300000【正文语种】中文【中图分类】R541.7+1阵发性室上性心动过速(PSVT)好发于患者房室交界处，此类患者临床症状集中表现为心悸、胸闷、晕厥、呼吸困难以及胸痛等，且容易反复性发作，具有突发性特点。
大部分患者并无严重的生命危险，然而如若患者心动过速的持续时间较长，容易诱发心力衰竭、休克和器质性损伤等[1]。
现阶段临床中对于PSVT患者多采取药物治疗方案或者射频消融治疗方案，然而射频消融治疗中具有一定适应证，并且治疗后患者容易复发，因此限制了临床应用。
药物治疗方案仍是此类患者的优选治疗方式，胺碘酮以及维拉帕米均属于临床中常用的抗心律失常药物[2]。
本次观察将重点分析对于PSVT患者应用维拉帕米或者胺碘酮治疗的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1—9月我中心送往第三中心医院诊治的PSVT患者68例作为观察样本，采用随机数字表法分为观察组与对照组。
观察组34例，男18例，女16例；年龄58～87岁，平均年龄(64.2±0.3)岁；合并症情况：糖尿病4例，高血压12例，高脂血症6例，冠心病7例。
对照组34例，男20例，女14例；年龄57～86岁，平均年龄(63.8±0.6)岁；合并症情况：糖尿病5例，高血压14例，高脂血症4例，冠心病6例。
两组常规线性资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法两组患者均给予常规心电监护和吸氧治疗，观察组患者以胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20044923)治疗，150mg胺碘酮与生理盐水稀释后行静脉缓注，持续5～10min，若20min后患者仍未转复窦性心律，则需要再次以同样剂量静注治疗1次，或者改为胺碘酮行静脉滴注，0.5mg/min，总体给药剂量应<2 000mg/d。
普罗帕酮与维拉帕米治疗
普罗帕酮与维拉帕米治疗目的观察普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。
方法选择我院2013年1月-2015年3月收治的阵发性室上性心动过速患者85例，将其随机分为研究组43例和对照组42例。
研究组给予普罗帕酮治疗，对照组给予维拉帕米治疗。
观察两组总有效率和不良反应发生率。
结果研究组总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论普罗帕酮总有效率明显高于维拉帕米，不良反应发生率明显低于维拉帕米，因此，在治疗PSVT中，普罗帕酮的疗效及安全性均优于维拉帕米，值得临床推广与使用。
标签：普罗帕酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速；疗效PSVT是指一组非正常的心律，包括不间断地出现3次及以上的房性早搏或者是房室交界性早搏。
其不仅可以发生在身体健康的人群中，还可以发生在有心脏基础疾病的人群中。
该病心率可突然高达150～250次/min，而且这种异常的心律持续时间有多种情况，包括持续数秒、数小时、数天等。
PSVT的临床治疗方法中一般包括刺激迷走神经、内科药物、射频消融等。
但因该病发病的突然性，临床上通常应用药物治疗迅速控制症状，避免发生猝死等严重并发症。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2015年3月收治的阵发性室上性心动过速患者85例作为研究对象，其中男30例，女55例，年龄20～66岁，平均年龄（29.3±6.0）岁。
纳入标准：均通过多导心电图检查确诊为PSVT；排除对本次研究中的药物过敏患者。
将其随机为研究组43例于对照组42例。
研究组男21例，女22例；年龄20～63岁，平均年龄（29.0±5.9）岁；心律163～223次/min，平均心律（189.6±9.9）次/min。
对照组男19例，女23例；年龄22～66岁，平均年龄（28.5±7.9）岁；心律166～234次/min，平均心律（201.6±8.9）次/min。
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察游俊廷;刘捷安【摘要】目的:观察静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果与不良反应率.方法:回顾性分析2006年1月-2010年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共52例患者的临床资料.结果:成功恢复窦性心律48例,成功率92.3%,出现不良反应2例,不良反应率为3.8%.结论:维拉帕米治疗阵发性室上性心动过成功率高,不良反应率低,是急诊治疗阵发性室上性心动过速的一线药物,但应注意其副作用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)008【总页数】2页(P96-97)【关键词】维拉帕米;阵发性室上性心动过速【作者】游俊廷;刘捷安【作者单位】广东省东莞市人民医院急诊科,广东,东莞,523018;广东省东莞市人民医院急诊科,广东,东莞,523018【正文语种】中文【中图分类】R541.7阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见心血管病急诊疾病之一，维拉帕米是终止PSVT的常用药物。
本资料回顾性分析2006年1月～2010年12月在笔者所在医院急诊就诊的阵发性室上性心动过速患者52例的资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者为2006年1月～2010年12月在东莞市人民医院急诊科就诊患者52例，全部患者均用12导联心电图诊断为PSVT，且经刺激迷走神经手法没有复律。
其中男21例，女31例，年龄22～65岁；就诊时为首次发病者22例，第二次发病者13例，多次（3次以上）发病者17例；发作至就诊时间为0.25～28h，平均4.6h；发病时心率170～200次/min。
1.2 治疗方法所有病例都常规行心电监护，吸氧，准备好抢救药物，观察记录开始用药时间及PSVT终止时间，用药剂量；观察记录患者在治疗过程中出现的主观症状如心悸、气促、胸闷、胸痛、头晕、恶心等以及客观体征如低血压、心律失常等，以统计治疗的不良反应发生情况。
维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果对比
75 mg/次，1次/d。
两组患者均连续用药治疗28 d。
1.3 观察指标对比两组患者心绞痛发作的频率、发作持续的时间、各项血液流变学指标及临床疗效。
将患者的治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。
1）显效：接受治疗后，患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少80%，其血液流变学指标完全恢复正常。
2）有效：接受治疗后，患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少50%～80%，其血液流变学指标基本恢复正常。
3）无效：接受治疗后，患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少不足50%，其血液流变学指标异常。
总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
血液流变学指标包括PV、FIB及MPA。
1.4 统计学分析对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 接受治疗前后两组患者心绞痛发作的频率及发作持续时间的对比接受治疗前，两组患者心绞痛发作的频率及发作持续的时间相比较，P＞0.05；接受治疗后，与阿司匹林组患者相比，联合组患者心绞痛发作的频率更低，其心绞痛发作持续的时间更短，P＜0.05。
详见表1。
表1 接受治疗前后两组患者心绞痛发作的频率及发作持续时间的对比（sx±）组别例数发作的频率（次/d）发作持续的时间（min）治疗前治疗后治疗前治疗后联合组49 4.32±1.21 1.53±0.3611.3±1.5 5.03±0.66阿司匹林组49 4.54±1.13 2.58±0.4111.02±1.487.46±1.08t值0.35 5.540.36 6.72P值0.060.000.060.002.2 接受治疗前后两组患者各项血液流变学指标的对比接受治疗前，两组患者的PV、FIB及MPA相比较，P＞0.05。
68例阵发性室上性心动过速的临床治疗体会
【 要 】 目的： 摘 探讨 阵发性 室上性心 动过 速 的临床 治疗体 会。 方法 ： 选择 我院２ ０ 年 ３ Ｏ ９ 月至２ １ 年９ ０ Ｏ 月收治 的６ ８例阵发 性 室上性心 动过速 患者作 为此次研 究的对象 ， 在这 些患者治疗前和治疗 后均为其施行 常规心 电图检查 ， 并采用普 罗帕酮静脉 注 射治疗。 ｍ 内不转复即重复 用药一次 ， 重复用 药次数不超过３ 结果 ： ８ 如１ １ ５ ｎ 但 次。 ６ 例阵发性 室上 性心动过 速患者 的转复人 数为６ 人（ ５ ６ 。 ５ ９ ． 茗）平均转复时间为２ ． ±８ ６ ｎ ３ 患者 转复无效 ， １ ４ ． ｍ｛ 。 例 改用其他药物后复律成功。 例患者发 生窦性停搏 ， 有２ 有１例患者发 生血压下 降 ， 有２例患者 出现头 晕、 闷， １例患者 出现一过 性窦性 心动过 缓 ， 治疗 后均缓解 。 胸 有 经 结论 ： 罗 普 帕 酮 治 疗 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的疗 效 确 切 ， 作 用 较 少 ， 合 在 基 层 医 院广 泛 使 用 。 副 适 【 键词 】 阵发 性 ； 上 性 ； 动过 速 ； 疗 ； 罗 帕 酮 关 室 心 治 普
１２ 治 疗 方 法 ．
本 研 究 采用 普 罗 帕酮 治 疗 阵 发性 室 上 性 心动 过 速 ， ５ 有６ 例 患者转复成功 ， 转复率为９ ．‰ 与文献报道 的结果一至 【 平均 ５６ ５Ｉ ［。 。 转复时间（１４ ．） ｉ 最快的在ｌｍｉ内即转复 ， ２ ．±８６ ｒ ｎ， ａ Ｏ ｎ 说明普罗 帕酮 治 疗 阵发 性 室上 性 心 动过 速 疗效 确 切 ， 在 较短 的 时 间 内 可 达 到 转 复 的 目的 。 有研 究 报 道 ， 罗 帕酮 的 剂量 不 应 过 大 ， 普 总量 不 应超 过２ ０ ｇ 且 用 药 间 隔 时 间不 应 超 过２ ｒｉ￣。 们在 治 ８ｒ ， ａ ０ ｎ 我 ａ 疗 过程 中 ， 格 限 制 重复 给 药 次数 和 用 药量 ， 药 次 数 限定 在 ３ 严 给
维拉帕米转复阵发性室上性心动过速临床疗效观察
维拉帕米转复阵发性室上性心动过速临床疗效观察目的研究维拉帕米在转复阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。
方法随机选取笔者所在医院收治的PSVT患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，实验组采用维拉帕米进行治疗，对照组采用普罗帕酮治疗，均通过静脉推注给药，注意对患者进行心电监护，观察其用药过程心动过速转复状态。
结果实验组复律时间为（12.3±4.1）min，对照组复律时间为（17.2±4.5）min，实验组复律时间明显少于对照组（P＜0.05），实验组转复有效率为95.0%，对照组为83.3%，实验组转复有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
两组患者并发症发生率分别为8.3%和10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论维拉帕米转复阵发性室上性心动过速疗效确切，快速安全，值得在临床中推广应用。
标签：维拉帕米；阵发性室上性心动过速；疗效阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见的心血管疾病之一，其临床症状可有胸闷、心悸、气短、乏力、胸痛等，严重者导致患者心力衰竭甚至死亡[1]。
维拉帕米是终止PSVT的常用的药物，本研究通过对笔者所在医院收治PSVT患者采用维拉帕米进行治疗，并取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年2～11月心内科收治的阵发性室上性心动过速患者120例，其中男78例，女42例；年龄16～71岁，平均（45.3±19.2）岁；病程1个月～5年，平均（2.1±1.2）年；就诊时间为1～10 h，平均（4.5±2.3）h，心室率为153～248次/min。
排除严重心、脑、肝、肾等重要脏器损害患者；排除严重的心力衰竭、病态窦房结以及窦性心动过速患者；随机分成实验组和对照组，两组患者在治疗前其年龄、性别、病程、疾病的严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者常规采用心电监护、吸氧、建立静脉通道，观察并记录心电图变化，特别是PSVT复律情况。
维拉帕米的主要临床用途是
维拉帕米的主要临床用途是维拉帕米是一种钙离子通道阻滞剂，主要作用是阻碍钙离子通过细胞膜进入细胞内部，从而影响细胞的兴奋性和收缩功能。
维拉帕米在临床中具有广泛的应用，主要用于以下几个方面：1. 心血管系统疾病治疗：维拉帕米可用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等心血管系统疾病。
维拉帕米通过阻断心脏肌细胞的钙离子通道，减少心肌细胞膜的兴奋性，从而减缓心率、减少心肌收缩力和减少心脏传导速度，对抗心律失常，缓解心绞痛，并降低血压。
2. 高血压治疗：维拉帕米可作为一线降压药物用于高血压患者的治疗。
维拉帕米通过作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道，减少血管收缩，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
3. 心绞痛的治疗：维拉帕米可用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。
它通过扩张冠状动脉和减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4. 心律失常的治疗：维拉帕米可用于治疗室性心律失常和房性心律失常。
它通过减缓心脏肌肉细胞的传导速度，抑制不应期，延长心脏复极过程，从而减少早搏、心动过速和心律失常发作。
5. 阵发性室上性心动过速（AVNRT）的治疗：维拉帕米可用于治疗AVNRT，该心律失常是由房室结内传导组织异常引起的，通过减慢房室结传导速度和抑制传导组织的自动性，维拉帕米能有效地治疗AVNRT。
6. 偏头痛的预防治疗：维拉帕米可用于偏头痛的预防治疗。
它通过扩张血管，减轻颅内血管扩张和炎症反应，从而减少偏头痛发作的频率和严重程度。
除了上述主要临床用途外，维拉帕米还可能用于其他一些疾病的治疗，例如心肌梗死、肺动脉高压和原发性高血压等。
但是，使用维拉帕米还存在一定的注意事项和禁忌症，例如不能与β受体阻滞剂合用、严重的低血压、严重的心力衰竭、室性心动过速和房室传导阻滞等。
因此，在使用维拉帕米时，患者需要在医生的指导下合理使用，并注意监测药物的疗效和不良反应。
维拉帕米联合胺碘酮治疗阵发性心动过速诊疗观察论文
维拉帕米联合胺碘酮治疗阵发性心动过速的诊疗观察【关键词】维拉帕米；胺碘酮、；心动过速；阵发性【中图分类号】r541.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0431-01阵发性心动过速是一种阵发性快速而整齐的心律，其特征是突然发作和突然停止。
根据异位起搏点的部位可分为房性、房室交界区性和室性阵发性心动过速，房性与房室交界区性心动过速。
有时难以区别，常统称为室上性心动过速。
1 资料与方法1.1病例资料2011年7月至2013年4月我院急诊科收治10例室上性心动过速的患者。
男3例，女7例，年龄36-50岁之间，平均40.5岁。
病程3-10年，平均6.5年。
10例患者均有无明显诱因出现的突然发作的心悸。
可能持续数秒、数小时或数日，伴有头晕、头昏8例，伴有心前区不适、胸闷2例。
1.2治疗与结果入院后心电图均提示室上性心动过速，继发性st-t的改变2例，既往无高血压病史8例，有高血压病史2例。
血压控制较为理想110-120/70-80mmhg。
入院后实验室检查（血常规、生化、心肌酶等）无异常，心脏彩超示各腔室大小正常，无附壁血栓形成。
予以心电监护，吸氧（持续性低流量）均经刺激迷走神经无效后，给予0.9%氯化钠注射液20ml+维拉帕米5mg静注，15分钟静注结束，心电监护仍为室上性心动过速，心率160-170次/分，重复用药一次，15分钟后静注结束，心电监护仍为室上性心动过速，心率150-160次/分，患者焦虑不安，在心电监护下，予以盐酸胺碘酮静脉注射，负荷量150mg，间隔15分钟后转复为窦性者6例，心率80-95次/分，仍未转复者，第二次予以胺碘酮150mg静注，5分钟转为窦性者2例，心率82-96次/分。
仍未转复者。
第三次予以胺碘酮150mg 静注，5分钟转为窦性者1例，其中1例维拉帕米5mg静注两次，予以胺碘酮静脉注射，负荷量150mg，每次间隔15分钟，共反复4次。
总量达到600mg，5分钟后转为窦性，心率每分钟92次左右，患者无明显不适，以上患者经药物治疗转复后，均留观予以心电监护，持续低流量吸氧，改善微循环等对症支持治疗2小时，病情平稳。
维拉帕米注射液的说明书
维拉帕米注射液的说明书维拉帕米注射液快速阵发性室上性心动过速的转复。
应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗(如Valsalva法)，那么维拉帕米注射液的说明书你知道吗?下面是店铺为你整理的维拉帕米注射液的说明书的相关内容，希望对你有用!维拉帕米注射液的说明书【药品名称】通用名称：盐酸维拉帕米注射液英文名称：Verapamil Hydrochloride Injection【成份】本品主要成分及其化学名称为：α-[3-[[2-(3，4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3，4-二甲氧基-α-异丙基苯乙腈盐酸盐【适应症】1快速阵发性室上性心动过速的转复。
应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗(如Valsalva法)。
2心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道(预激综合症和LGL综合症)时除外。
【用法用量】必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。
本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。
因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。
一般起始剂量为5～10mg(或按0.075～0.15mg/Kg体重)，稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。
如果初反应不令人满意，首剂15~30分钟后再给一次5~10mg或0.15mg/Kg体重。
静脉滴注给药，每小时5～10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50～100mg。
【不良反应】以推荐的单剂量和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。
发生率在1～10%的不良反应：便秘(7.3%);眩晕、轻度头痛(3.5%);恶心(2.7%);低血压(2.5%);头痛(2.2%)。
外周水肿(2.1%);充血性心力衰竭(1.8%);窦性心动过缓，Ⅰ度、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞;皮疹(1.2%);乏力;心悸;转氨酶升高，伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用维拉帕米仍可消失。
普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床效果对比观察
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胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效比较
胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效比较【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。
方法静脉注射胺碘酮治疗33例PSVT，与维拉帕米静脉注射治疗39例PSVT对比观察。
结果胺碘酮组和维拉帕米组有效率分别为63．6%和84．6%，差异有统计学意义(P＜0．05)；复律时间：胺碘酮组（21±12．4）min 明显慢于维拉帕米组的（13．6±9．7）min(P＜0．05)。
结论胺碘酮治疗PSVT 疗效确切安全，可作为急诊治疗PSVT的一线药物。
【Abstract】Objective To observe the effects of Amiodarone and Verapamil in treating paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT).Methods 33 patients of PSVT were treated with Amiodarone and the other 39 patients of PSVT were treated with Verapamil.Results It has been shown that the termination rate of PSVT was 63．6%in amiodarone group and 84．6%in Verapamil group respectively(P＜0．05).The termination of PSVT in Amiodarone Group was later than in Verapamil-group significantly.(P＜0．05).Conclusion It is efficacy and safety of Amiodarone in treating PSVT,and it can be first given for termination of PSVT in emergency.【Key words】Amiodarone;Verapamil;Paroxysmal supraventricular tachycardia室上性心动过速(PSVT)是急诊常见的心律失常之一，它可出现于无器质性心脏病或有器质性心脏病患者，常呈阵发性发作。
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，常导致患者心跳快速而不规律，引起不适和不安。
临床上，常用药物治疗PSVT，其中包括普罗帕酮和维拉帕米。
本文旨在对比评估普罗帕酮和维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效和安全性。
一、疗效比较普罗帕酮和维拉帕米都属于抗心律失常药物，通过不同的机制来抑制心脏的快速搏动。
研究显示，普罗帕酮和维拉帕米均能显著降低阵发性室上性心动过速的心率并恢复正常心律。
然而，普罗帕酮和维拉帕米在治疗效果上存在一定的差异。
1. 普罗帕酮治疗PSVT的疗效普罗帕酮是一种非选择性β受体阻滞剂，通过减慢传导速度和延长P-R间期来控制心率。
研究表明，普罗帕酮在治疗PSVT方面具有良好的疗效。
它能有效降低心率并恢复窦性节律，能够迅速缓解患者的症状。
2. 维拉帕米治疗PSVT的疗效维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子的内流来减慢心率和阻断异常的心脏搏动。
与普罗帕酮相比，维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效更为显著。
研究结果显示，维拉帕米能更快地控制心率，并且具有更高的治愈率。
二、安全性比较除了疗效之外，治疗PSVT时的药物安全性也是非常重要的考虑因素。
在观察普罗帕酮和维拉帕米的治疗过程中，需要关注其不良反应和禁忌症。
1. 普罗帕酮的安全性普罗帕酮在临床上已被广泛使用，相对较为安全。
常见的不良反应包括头晕、疲乏、胃肠道不适等，但一般较为轻微。
对于存在严重心血管疾病（如心衰、心脏传导阻滞等）的患者，普罗帕酮可能会增加并发症的风险。
2. 维拉帕米的安全性维拉帕米相对而言可能引起更多的不良反应。
常见的不良反应包括低血压、胸痛、心动过缓等，严重时可能导致心脏传导阻滞。
此外，维拉帕米在代谢方面具有较大的个体差异性，需要注意药物剂量的调整。
三、个体差异及适应症除了普罗帕酮和维拉帕米的差异外，个体患者对药物的反应也存在一定差异。
因此，在选择用药方案时，需要综合考虑患者的具体情况和病史。
维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效比较
117阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT ）主要发生于房室交界区域，心悸是PSVT 的主要临床表现，轻者胸闷憋气、头晕，重者晕厥、胸痛、呼吸困难[1]。
PSVT 具有突发性和反复性的特点，患者多无生命危险，但若心动过速持续时间过长，则会出现心力衰竭、器质性损伤及休克等症[2]。
目前临床主要采用药物和射频消融治疗，但射频消融有其适应症且易复发，药物治疗仍是PSVT 的首选方式[3-4]。
维拉帕米、胺碘酮均是临床常用的抗心律失常的药物，因此，本研究对本院维拉帕米或胺碘酮治疗的PSVT 患者进行观察，旨在探讨两种药物的临床疗效及用药安全性，具体结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月—2016年9月本院收治的PSVT 患者70例，纳入标准：①所有患者均经心电图确诊为PSVT ；②无严重肝肾功能障碍；③治疗前未服用其它抗心律失常的药物。
排除标准：①严重心肌梗死患者；②严重心力衰竭患者；③支气管哮喘患者。
采用随机数字表法将70例患者分为两组：维拉帕米组35例，其中男22例，女13例；年龄25~71岁，平均（52.76±7.25）岁；平均心率（185.52±15.30）次/min ；合并患有高血压9例，糖尿病5例，冠心病8例。
胺碘酮35例，其中男21例，女14例；年龄27~69岁，平均（53.05±6.59）岁；平均心率（183.27±12.55）次/min ；合并患有高血压8例，糖尿病6例，冠心病8例。
两组患者在性别、年龄、平均心率及合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者药物注射过程均在心电仪监护下进行。
维拉帕米组将10 mg 维拉帕米（规格：mL5 mg/2 mL ，生产批号：国药准字H31021343，厂家：上海禾丰制药有限公司，商品名：盐酸维拉帕米注射液）溶于20 mL 5%葡萄糖溶液中静脉注射，在10 min 内完成注射，若注射后15 min 仍无效可进行重复注射，注射总次数不超过3次。
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速18例临床分析
数分 、 数小时 ， 甚至数天 ， 动或经治疗后终止。部分 自
可呈反复发作 。如发作持续时间长 ， 可引起血流动力
学改变 ， 导致心脑等脏器供血不足 ， 血压下降 ， 头昏、 黑蒙 ， 甚至 昏竭 、 猝死。所 以要及时治疗 ， 争取在短时 间内转为窦性心律 。Ｐ Ｖ ｓ Ｔ电生理机制多为折返 ， 少 数为异常 自律性增高或后除继发激动…。笔者针对 这些发病机制选择维拉帕米。维拉帕米为Ⅳ类抗心 律失常药 ， 为钙离子拮抗剂 ， 通过调节心肌传导细胞、 心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞 细胞膜上 的 钙离子 内流， 发挥其药理作用。维拉帕米减少钙离子 内流 ， 房室结 自律性降低 ， 延长房室结的有效不应期 ， 减慢前 向传导 ， 故可终止折返 引起的 Ｐ Ｖ ， Ｓ Ｔ 近年为终 止折返引起 的 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ首选 药 。维拉 帕米通过抑制 Ｊ 动脉血管平滑肌细胞细胞膜上 的钙离子 内流 ， 使平滑
术者将克氏针 向足底撬拨以将塌陷的关节面撬起 ， 恢 复关节面平整 ， 助手用 自制跟骨横径复位器（ 用两块
夹板及 一条 铰链制 成 ， 即两 夹板一 端用可调 节夹板距
１ 资料与方法
１１ 临床资料 本组跟骨骨折 ２ 例 ， １ ， ６ ． ３ 男 ７例 女
例； 年龄 １ ７ ４— ０岁 ， 平均 ４ ２岁 ， 中 ２ ５ 其 Ｏ一 ０岁 １ ９ 例， ２ ２ ， １ ０岁 例 ５ ０～ Ｏ岁以上的 ２例。均为从高处坠
离的铰链相连， 使用时将脚跟部置于夹板之间， 挤压 另一端达到复位） 挤压跟骨 内９ ｆ ， １ ４恢复其宽度。透 ＂ ｌ
1例维拉帕米治疗顽固性室性心动过速患者的体会
关键词 ： 硝普钠 ； 观察 ； 用药安全
硝普钠是重症 急救 中主要用于治疗高血压危象 、 恶性高 Ｊ 】 １ Ｌ 压， 充Ｉ Ｉ ｝ Ｌ 性心力 衰竭常用药物之一 ， 特别是左室充盈压及射血 阻抗 高的急性心肌梗死 的患者 为首选 。由于本药降压作用强 大 、 迅速 、 短暂 ， 故在重 症急救中作为常用 降压 药。 血管扩张药种类很 多， 静脉血管扩张药减轻肺淤 皿 ， 但不增加 心排 血量 ， 小动脉 血管扩张药降低心 脏后 负荷 ， 有利于心肌收缩 而增 加心排血量 。两种 扩血管药单独使用 时作用不充分 。硝普钠具有既扩张动脉血管静 脉同时又扩 张静脉 ｍ管作用 。能直接扩张小静 脉和小动脉 ， 减少 回心血量 ， 减轻前 负荷 ， 减轻外周循环阻力 ． 降低后负荷 ， 增加心排血量。兼有减轻肺淤血 和增 加心排 血量作用。不影响心率 ， 有利 于减少心肌耗氧量ｌ １ １ ， 还能抑制 血小板聚集 ， 防止 血栓形成。所以在临床应用 比较广泛。
编辑／ 李桦
硝普钠在 急救 中的安全应用
任凤梅 ． 尹 伟
（ 天 津 市 第 三 医院 ， 天津
３ ０ ０ ２ ５ ０ ）
摘要 ： 硝普钠 ， 化 学名 ： 亚 硝 基铁 氰 化钠 二 水 合 物 ， 血 管 扩 张 药 。在 重 症 急救 中 主要 用 于 治 疗 高 血 压 危 象 ， 恶 性 高血 压 ， 充血性心力衰竭 。 包括 急性 肺 水 肿 和 心 源性 休
米收 效 更快 ． 更强， 肾血 流 量 增 加 ， 尿 量 增 加 。但 是 ． 硝 普 钠 对 心肺 功 能 、 肝肾功能、 甲状 腺 功 能 等 的都 有 一 定 的 影 响 。所 以 在 用 药 过 程 中， 要 严 密观 察 ， 正确给药 ， 遵 循 用 药原 则和 注 意 事 项 ． 提 高 用 药 的安 全 性 ． 增加疗 效。
阵发性室上性心动过速心电图特征分析及治疗措施论文
阵发性室上性心动过速的心电图特征分析及治疗措施探讨【摘要】目的分析阵发性室上性心动过速患者心电图特征和治疗措施。
方法选择我院2011年2月到2012年9月期间收治的80例阵发性室上性心动过速患者为研究对象，回顾性分析其心电图特征，将其随机分为a、b两组，a组40例给予维拉帕米，b组40例给予三磷腺苷（atp），必要时辅助以直流电复律或者导管消融术辅助治疗。
结果a组缓解率明显高于b组（p0.05），分组具有可比性，两组患者均在知情条件下签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1.2心电图特征及诊断临床上对阵发性室上性心动过速的诊断主要依据心电图检查结果，其主要的特征为：心率150-250次/min且节律整齐；qrs波的时限、形态均正常，患者伴有束支传导阻滞或者室内差异性传导时qrs波的时限和形态可出现异常；逆行p波位于qrs波群内或者终末部；常由室性早搏触发突然发作且可下传的pr间期明显延长[3]。
1.3治疗方法a、b两组患者同时给予吸氧、心电图监护、钾镁合剂以及活血化瘀要进行治疗，在此基础上，b组患者给予三磷酸腺苷（atp），快速静脉注射，首次剂量为8-10mg，将其加入到适量生理盐水中静脉推注，在5s内推注完，首次治疗无效患者增加剂量12-15mg行静脉推注，若治疗依旧无效则给予其2.5mg维拉帕米静脉注射。
a组给予5mg维拉帕米加入适量生理盐水中静脉注射，观察患者室上速缓解情况。
给予患者0.125-0.25mg/d地高辛、60-120mg/d长效地尔硫卓（分2次服用）、100-200mg/d普罗帕酮（分3次服用）治疗预防复发。
在治疗过程中患者一旦出现心绞痛、低血压、充血性心力衰竭或者药物治疗无效时给予患者直流电复律治疗，必要时可行导管消融术。
1.4统计学方法本研究采用spss13.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料采用（χ±s），t检验；计数资料采用率表示，χ2检验。
检验标准为α=0.05，p<α为差异具有统计学意义。
维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果研究
维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果研究【摘要】目的：探讨维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。
方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的阵发性室上性心动过速患者180例，随机分成三组，A组应用维拉帕米治疗，B组应用普罗帕酮治疗C组应用维拉帕米结合普罗帕酮治疗，观察三组治疗效果与不良反应。
结果：C组的治疗总有效率明显高于其他两组（83.33%vs80.0%vs98.33%），不良反应发生率明显低于其他两组（11.67%vs13.33%vs3.33%），P<0.05，有统计学意义。
结论：维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效显著，且安全有效，值得临床上加以推广。
【关键词】维拉帕米；普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；临床效果阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）好发于年轻人群，该类人群多无心脏的器质性病变，只表现为心律异常[1]。
为了研究维拉帕米结合普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果，本文特选取180例2015年4月至2016年4月我院收治的阵发性室上性心动过速患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的阵发性室上性心动过速患者180例，随机分成三组，A组60例，男性30例，女性30例，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（42.1±1.1）岁；B组60例，男性32例，女性28例，年龄最小35岁，年龄最大50岁，平均（40.1±3.1）岁；C组60例，男性38例，女性22例，年龄最小28岁，年龄最大49岁，平均（39.1±2.1）岁；所有患者在性别、年龄等一般资料上差异不显著（P>0.05），存在可比性。
1.2入选标准根据郑华[2] 等的研究，可以参与本研究的患者条件须符合：（1）临床症状符合阵发性室上性心动过速的诊断标准且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官的严重器质性疾病，在熟知各项治疗药物的前提下自愿选择治疗方法且对所用药物有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅的回答研究人员提出的有关于疾病的各项问题的患者；（4）熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果观察
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果观察发表时间：2017-12-28T14:13:24.570Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：魏颖[导读] 有效率更高，而且更加安全可靠，不良反应发生率比较低，在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，可以优先使用普罗帕酮。
（阳明街道社区卫生服务中心黑龙江牡丹江 157013）摘要：目的研究罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果。
方法选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，按照数字随机法将患者平均分成两组，一组采用普罗帕酮进行治疗，为研究组，另一组采用维拉帕米进行治疗，为常规组，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。
结果研究组的治疗有效率为94.44%（17例），不良反应发生率为5.56%（1例）；常规组的治疗有效率为66.67%（12例），不良反应发生率为27.78%（5例）；两组患者数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论普罗帕酮与维拉帕米相比，在治疗阵发性室上性心动过速方面的疗效更好，有效率更高，而且更加安全可靠，不良反应发生率比较低，在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，可以优先使用普罗帕酮。
关键词:普罗帕酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速；临床疗效阵发性室上性心动过速是临床中比较常见的突发性疾病，临床表现为心率达到150~250次/min、节律规整、心绞痛、呼吸困难等[1]。
该疾病的发生与年龄、性别、疾病等多种因素相关，一些病情较为严重的患者很可能出现心力衰竭而致死亡，所以，药效和作用速度是治疗该疾病的两个关键。
普罗帕酮和维拉帕米是临床中治疗该疾病比较常用的两种药物，前者主要作用于心房，后者主要作用于房室交界区。
为了明确普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果，选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者进行分组研究，具体内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，按照数字随机法将患者平均分成两组，一组为研究组，另一组为常规组。
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维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常之一, 尽管射频消融治疗取得了很好的疗效,但由于技术要求较高,在基层医院很难推广,药物复律治疗仍占有重要的位置,它具有方便,无创伤的优点。
现将笔者用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速76例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料76例患者均为本院急诊或住院患者,心电图符合PSVT的诊断。
其中男45例,女31例,年龄21~67岁。
既往有风湿性心脏病3例,冠心病25例,高血压12例,无明确器质性心脏病者36例。
随机分为治疗组37例,对照组39例,两组在年龄、性别、病史等方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法常规心电监护、吸氧、建立静脉通道。
记录用药前后血压、用药开始时间及终止PSVT时间。
同时注意观察患者生命体征的变化及头晕、胸闷、心慌等主观症状的变化。
治疗组用维拉帕米5 mg用0.9%氯化钠注射液20 ml 稀释后静脉注射5 min,20 min未转复窦性心律者,同一剂量重复使用1次。
对照组用胺碘酮150 mg用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后静脉注射5~10 min,20 min 未转复窦性心律者,同一剂量重复使用1次,如仍不转复,则用胺碘酮300 mg加入250 ml的0.9%氯化钠注射液以1 mg/h的速度静脉滴注,直至PSVT转复。
1.3 疗效评价用药后30 min内转为窦性心律为有效,否则为无效。
1.4 统计学处理采用SAS软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为64.2%,两组治疗后复律时间分别为和(12.9±8.7.)min和(21.3±12.7)min,经统计学处理有显著差异(P＜0.05)。
2.2 不良反应治疗组中有6例患者用药后出现头晕,胸闷,一过性低血压,窦性心动过缓,未经处理自行缓解。
对照组中有3例一过性低血压,窦性心动过缓,未经处理也自行缓解。
3 讨论
PSVT起病急骤,持续发作可伴有明显血流动力学改变,需紧急处理转复心律,终止发作,如不及时转复可发生或加重心功能不全,心绞痛等严重并发症,甚至危及患者生命。
其发病机制绝大部分为激动折返所致,仅有少部分为冲动起源或触发激动异常。
维拉帕米为钙离子拮抗剂,通过调节心肌传导细胞,减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,从而阻断折返,转复PSVT。
因此,维拉帕米是
转复PSVT的首选药物之一。
胺碘酮作为广谱抗心律失常药物,以延长心肌及传导系统的动作电位时程,并抑制窦房结及房室结的功能和旁路传导,并能提高心室致颤阈值,减少室颤发作,扩张冠状动脉,降低外周阻力,减少心肌耗氧量。
从电生理上虽属Ⅲ类抗心律失常药,但它兼有其他三类抗心律失常药的某些特点,其急性作用近似Ⅰ类、Ⅳ类抗心律失常药物,慢性作用主要为Ⅲ类,应视为一种复合的抗心律失常药,可治疗室上性心动过速和室性心动过速,也可治疗房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速,故能终止PSVT。
本组结果显示维拉帕米转复PSVT有效率显著高于胺碘酮,转复时间短,因此对于急诊血流动力学稳定的PSVT患者应以维拉帕米作为首选。
但由于维拉帕米可以引起血压下降和对心脏有负性肌力作用,有房室传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压、心功能不全者禁用。
胺碘酮虽然转复率较低,转复时间相对长,因负性肌力作用微弱,可选择性地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,减少心肌氧耗量,因此特别适用于预激综合征并发室上速、室上速并发冠心病心绞痛的患者。
参考文献
[1] 陈灏珠.内科学.人民卫生出版社,1998:679.
[2] 郭林妮,蒋文平,李庚山.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南. 中国心脏起搏与心理电理杂志,2004, 32(12):1065-1071.。