急诊科护理纠纷及安全隐患分析
急诊科常见护理纠纷原因及防范对策
2012年2月*杭州市余杭区第一人民医院（311100）2011年12月16日收稿摘要：急诊是医疗事故和纠纷的高风险区，容易发生差错事故。
现对其原因进行分析并提出相应改进措施，目的在于提高护士的认识，减少护理纠纷的发生。
关键词：护患关系；护理纠纷；防范对策；急诊护理中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0053-02急诊科常见护理纠纷的原因分析及防范对策方春春*随着人们物质生活和精神生活水平的不断提高，医学科学知识和法律知识的逐渐普及，病人的法律意识不断增强，加上医疗体制的不完善，导致医患关系紧张，医疗纠纷发生率逐年上升。
急诊科是救治危重病人的场所，是生命的绿色通道，危重病人多，工作节奏快，病人及家属大多心情急躁，易产生矛盾，同时护士接触病人和操作的机会多，技术性比较强，容易发生差错事故。
我院急诊科现有护理人员40人，护龄不满三年的25人。
每月接待输液患者17000人左右，每月抢救重症患者700人以上。
针对我科护理工作中存在的纠纷进行分析，提出相应的防范对策。
1急诊科常见的护理纠纷1.1查对制度方面：急诊科工作量大、工作人员少，尤其是晚夜班护士工作繁忙，最容易引发差错事故：输液接药时剂量看错，导致浓度不对;加药时，未看清药品质量，输液管中有杂质；输液时未核对姓名，导致输错液体；肌肉注射时定位不准确，肌肉注射部位错误，导致局部疼痛;输液过程中巡视不严，药液外漏，导致局部肢体肿胀、溃烂；三查七对查对内容不全导致抽错血、加错药、打错针等。
1.2操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠熟练，小儿头皮静脉难度比较高，家属期望都很高，如不能一次静脉穿刺成功会成为导致护患关系紧张的“导火索”；急诊抢救时因难度较高的操作未能及时成功，会引起病人不满，导致延误抢救。
1.3护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人，不善于沟通，进行操作时，没有给予充分解释取得病人的理解和配合，就勉强地进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释不当，原本合理的事也让患者产生疑惑。
急诊科护理纠纷原因分析及预防措施
急诊科护理纠纷原因分析及预防措施摘要：急诊科是体现一个医院综合水平的窗口，是收治急、危、重症患者的场所。
急诊护士所面对的是起病急、病情复杂多变、生命垂危的患者。
护理人员由于操作机会多，技术性强，护理纠纷亦多。
因此，积极采取预防对策，对减少护理投诉和纠纷的发生有着重重要的意义。
护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一个分类，两者是不可分割的。
随着病人价值观的改变和提高，病人期望值过高及其社会等等因素，加上护理执行制度缺陷和护理人员缺编，护士法律意识淡薄、护理记录不规范，极易使患者与医院之间产生医疗纠纷。
那么探讨医疗纠纷发生的原因及预防措施不仅可以缓解医疗机构的压力而且可以减少对患者及家属带来的消极影响。
关键词：医疗纠纷；急诊科；防范措施中图分类号：r47 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-00-021 医疗纠纷发生的原因（1）急诊病种的特殊性急诊科的病人往往病情比较重，病程发展比较迅速难以预料，有些甚至是昏迷休克病人，无法详细问清病史，患者家属情绪比较激动，期望值过高。
言语或者操作稍有不当纠纷随之而来。
（2）人员配备不足由于现阶段普遍存在护理人员编制不足，现在所调查的医院均未达到[1]，就我科的现状床位与护士比例严重达不到国家规定的标准，导致护士都超负荷工作。
因此护士身心疲惫，劳累，忽略了对患者病情的严密观察，从而导致医疗纠纷的发生。
（3）法律意识淡薄，护理记录不规范，责任意识不强，服务观念滞后，由于患者法律意识的增强，造成部分护士害怕医疗纠纷，只管自己份内的工作，而对患者存在的其他问题不管或推诿，不愿给患者提供合理的解释，未能做到有效沟通。
（4）护理人员技术及业务水平较低年轻护士对洗胃机，呼吸机，除颤仪等仪器不能熟练的操作，加之静脉穿刺技术操作成功率不高。
对急救理论知识掌握不透彻，对疾病发展的预见性差，不愿意也觉得没有必要与患者交流，只求完成本职工作等均可造成患者及家属对医院的纠纷。
急诊科护理安全隐患及防范策略
急诊科护理平安隐患及防范策略急诊科护理平安隐患及防范策略摘要：急诊科的工作性质是与医院其他科室有极大区别的一个综合科室，由于急诊就医的患者一般都罹患危重疾病，患者家属十分焦急，想尽快得到有效地治疗，因而既要求医生和护士拥有精湛的医疗技术水平，同时也应具有与患者及其家属进行有效沟通的技能。
护理人员是医生和患者的纽带，护理工作不到位，将可能引发医疗纠纷。
本文将对急诊科存在的护理平安隐患进行分析，并提出相应的防范措施，以期提高效劳质量，排除平安隐患。
关键词：急诊平安隐患防范正文：1平安隐患分析1.1口头医嘱多。
因为急诊来诊患者大多是急症，且存在着病情的不稳定性，口头医嘱较多。
相比拟病房而言，病人均是按流程入院，办理各种手续，治疗护理过程按部就班，除非发生突发病情变化，所有护理操作行均经过三查七对，各个环节把控，才能完成。
而急诊患者就诊病情急、重，病情变化突然，来不及经医生检查、开处方或出具医嘱环节，而是先紧急处置，或用抢救室的基数药，均是口头医嘱，如给药、监护、心肺复苏等，处置完毕后家属再补办手续，护士执行医嘱全屏耳听，且缺乏双人核对环节，在忙乱中，势必增加出现过失的几率。
1.2独立工作区域，缺乏应对突发事件的能力。
我院急诊注射室及输液室每天要面对600-800名的流动患者，治疗量大，且无医生在场，当发生病情变化或药物不良反响时，护士缺乏病情判断能力和应急处理能力，并且通知医生到达现场，等待时间长，耽误患者的救治。
1.3抢救仪器、设备未按交接班制度检查或维修。
如负压吸引器漏气、洗胃机进出水故障、心电图机除颤仪没电、呼吸机运转故障等，均会影响患者的抢救及治疗。
1.4科室规章制度陈旧，落实不到位，缺乏突发事件的处置预案与培训。
科室各种规章制度、风险预案未做到与时俱进，及时修改，不符合实际的工作状态与流程。
并且规章制度、风险预案的落实及培训欠缺，护士缺乏有法可依的工作依据和方法，容易出现护理缺陷。
1.5带教未做到放手不放眼。
急诊科护理差错分析报告
急诊科护理差错分析报告一、引言急诊科是医院中最为繁忙和紧张的科室之一，承担着对急危重症患者的紧急救治工作。
在这样的高压力环境下，护理工作难免会出现一些差错。
为了提高急诊科的护理质量，保障患者的安全，对护理差错进行深入分析是至关重要的。
二、急诊科护理差错的类型及案例（一）医嘱执行错误案例：患者_____，因急性心肌梗死入院。
医嘱要求立即给予硝酸甘油静脉滴注，但护士误将剂量加倍，导致患者出现低血压症状。
（二）护理操作失误1、静脉穿刺失败案例：患者_____，因外伤大量失血需要紧急建立静脉通道输血。
护士在穿刺过程中多次尝试均未成功，延误了输血时间。
2、导尿操作不当案例：患者_____，因泌尿系统疾病需要导尿。
护士在操作过程中未严格遵循无菌原则，导致患者发生尿路感染。
（三）病情观察不到位案例：患者_____，因脑部外伤收入急诊科观察。
护士在巡视过程中未能及时发现患者意识状态的改变，导致病情恶化。
（四）护理记录错误案例：患者_____的护理记录中，体温、血压等生命体征数据记录不准确，影响了医生对病情的判断。
三、护理差错产生的原因分析（一）工作压力大急诊科患者数量多、病情复杂且变化迅速，护士需要在短时间内做出准确的判断和处理，工作压力巨大。
长期处于高度紧张的状态下，容易导致疲劳和注意力不集中，从而增加差错发生的风险。
（二）护理人员专业知识和技能不足部分护士对急诊科常见疾病的护理知识和操作技能掌握不够熟练，缺乏应对紧急情况的经验和能力。
例如，在进行心肺复苏、除颤等操作时，如果操作不规范，可能会影响抢救效果。
（三）沟通不畅1、护患沟通护士在与患者及家属沟通时，未能充分解释治疗和护理措施，导致患者不配合或误解，从而引发护理差错。
2、医护沟通医生下达的医嘱不够清晰明确，护士在执行医嘱时又未及时与医生沟通确认，容易造成医嘱执行错误。
（四）管理制度不完善1、排班不合理急诊科护士的排班未能充分考虑工作量和人员的疲劳程度，导致护士在工作中精力不足。
急诊护理工作中常见隐患及防范措施
急诊护理工作中常见隐患及防范措施急诊护理工作是医护人员面对各种急危重症患者的救治工作，工作环境复杂多变，工作内容繁重，常常存在一些潜在的隐患问题。
本文将从工作环境、患者病情、医疗设备等方面介绍急诊护理工作中常见的隐患，并提出相应的防范措施，以保障医护人员和患者的安全。
一、工作环境方面的隐患及防范措施1.1 工作场所安全隐患急诊护理工作场所面积通常比较狭小，人流量大，容易造成拥挤和混乱。
这样的环境容易导致医护人员在走动时受到阻碍，增加工作风险。
防范措施：(1) 保持工作场所整洁，确保通道畅通，减少跌倒和碰撞的风险；(2) 合理规划急诊区域，确保医护人员的活动空间；(3) 在有条件的情况下，设置专门的护理站和休息区，为医护人员提供良好的工作环境。
1.2 感染控制隐患急诊科是各种急性传染病患者最容易聚集的地方，医护人员易接触到各种传染病患者，加之患者数量多、疾病种类繁多，容易造成交叉感染。
防范措施：(1) 严格按照感染控制规范进行操作，如洗手、戴手套、口罩等；(2) 对各种耗材和医疗设备做好消毒灭菌工作，减少交叉感染的风险；(3) 对接受急诊治疗的患者进行隔离管理，减少传染风险。
1.3 精神压力隐患急诊护理工作需要面对病情复杂、患者情绪激动等情况，容易出现工作压力大的情况，长期工作下来容易影响医护人员的身心健康。
防范措施：(1) 加强护理团队的协作配合，减轻个体压力；(2) 建立心理支持机制，提供心理咨询服务；(3) 强化医护人员的心理调适能力，提高应对紧急情况的能力。
2.1 病情评估不准确患者来急诊的病情难以预测，有时候可能出现急症治疗不及时、病情评估不准确的情况。
防范措施：(1) 医护人员应具备丰富的临床经验和专业知识，提高对各种疾病的识别能力；(2) 加强患者的病情评估培训和规范化操作，提高评估准确率；(3) 对于有疑问的病情，应尽快向上级医师请教，确保治疗方案的科学性和准确性。
2.2 家属情绪激动患者家属在急诊科往往情绪激动，容易对医护人员施压，甚至影响医护工作的正常进行。
急诊科护患纠纷的原因分析及防范措施
（１ １ ） 患 者 因 素 ７例 （ ８ ９ ） 护 理 为 主 要 因素 。通 过 实 施 护 理 纠 纷 的 ７项 预 防 措 施 后 ， 实施 前 一 年 的 高 迭 １ ６ ． ， ３ ． ， 由 ４
例 ， 到 了每 年 平 均 ２ 。结 论 加 强 急诊 护 士 的培 训 ， 高 急诊 护 士 的 整 体 素 质 ， 以降 低 急 诊 护 患 纠 纷 的 发 生 。 降 例 提 可
・１３ Biblioteka １８ 西部 医 学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷 第 ６ 期 Ｍｅ Ｗ ｅｔ ｈｎ ，ｕ ｅ２ ｌ ’ ｏ１ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＪｎ ０ ｏ Ｖ ．
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急 诊 科 护 患 纠纷 的原 因分 析 及 防 范 措 施
高永 霞 ， 钟 咏 ， 永 霞 吴
【 键 词】 护 患 纠 纷 ； 防 范措 施 ； 护 士 培 训 关
【 国 分 类 号】 Ｒ １ ７ ３ 中 ９ ． ２
【 献标 识 码 】 Ａ 文
【 章 编 号】 ６ ２３ １ （ ０ ０ ０ — １ ８０ 文 ７—５ １２ １） ６１３ —２
Ａｎａ ｙ ｉ ｏ ｕ ｓ － ａ ｉ ｎｔｄ ｓ ｕ ｅ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔｏ ｌ ｓｓ ｆ ｒ ｎ ｒ ｅ ｐ ｔｅ ｉｐ ｔ ｓｉ ｐ ｒ ｍ ｎ ｆ Ｅｍ ｅ ｇ ｎｃ ｒｅ ｙ
（ 山县 人 民 医 院 ， 名 四川 名 山 ６ ５ ０ ） ２ １０
【 要】 目的 摘
探 讨 急 诊 工 作 中护 患 纠纷 的原 因与 防 范 措 施 。方 法 对 ２ ０—０ ８年 急 诊 科 发 生 的 １ ０ ５２ ０ ８饲 护 患 纠
纷 的 原 因进 行 分析 ， 针 对 原 因 制订 了 ７项 相 应 的 防 范 措 施 。结 果 护 患 纠 纷 因护 理 工 作 方 面 的 原 因 引起 的 占 ｌ 例 并 １
急诊护理的安全隐患及防范措施
急诊护理的安全隐患及防范措施急诊科是医院的窗口，也是诊疗工作的最前线，具有快速、突发和不可预测性等特点，是护理风险高发的科室[1]，护理管理者应及时发现工作中的安全隐患，制定相应的防范措施，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。
1护理安全隐患1.1护士法律意识淡薄随着社会的发展,患者及家属用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。
急诊患者病情危急，医务人员首先考虑的是如何尽快挽救生命,缓解患者的痛苦，常常执行口头医嘱，往往忽略了相关的临床护理记录，重做轻记现象比较普遍，即使我们在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中也将承担责任。
1.2护患沟通不到位，服务意识差急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时、不主动，或者态度生硬，一旦病情恶化将发生纠纷。
急诊科病人的病情具有突发性和不可预见性，护患沟通技巧掌握不好,未及时履行风险告知义务，取得他们的理解，一旦出现意外，也易发生纠纷。
1.3护士专业理论知识缺乏，操作技能欠熟练急诊对象多为急、危、重症患者，甚至是突发灾害事件中的成批伤员。
对护士的整体素质要求较高。
目前急诊护理人员趋于年轻化，缺乏工作经验，对危重患者的预判能力差,处理问题的综合能力明显不足。
很容易因技术操作不过关、观察病人不细致、抢救病人时操作失误,仪器使用不熟练等引起医患纠纷。
1.4抢救记录不及时，不够完善病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。
1.5规范制度落实不到位急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。
如果抢救工作制度、查对制度、危重病人管理制度等落实不到位,或工作中违反操作规程,都会给病人造成不良后果,形成安全隐患。
急诊室常见护理纠纷的原因分析及防范措施
急诊室常见护理纠纷的原因分析及防范措施摘要】为减少急诊护理人员的护患纠纷，对目前容易引发急诊护理纠纷的现状进行分析，并提出了应对的策略。
【关键词】护患纠纷隐患分析对策急诊是医疗事故和纠纷的高风险区，容易发生差错事故。
现对其原因进行分析并提出相应改进措施，目的在于提高护士的认识，减少护理纠纷的发生。
随着我国医疗制度改革的不断深化和人们生活水平的不断提高,病人对医疗质量,医疗安全提出了更高的要求,并且用法律衡量医疗行为和后果的意识不断增强。
医护人员一旦侵犯了病人的权利,不管其行为是故意还是过失，都有可能引起医疗纠纷。
这让我们的工作面临前所未有的压力，可以说“如履薄冰，如临深渊”，1 原因分析1.1 急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点，护士操作工作的机会多，技术性比较强，容易发生差错事故。
由于急诊护理工作的特殊性，个别护士的服务意识相对滞后、法律意识淡薄、责任心不强等造成患者对医护人员的投诉，引起的护理纠纷，不仅消耗大量的人力、物力，而且还为医院的管理带来许多的不便。
因此，针对我科护理工作中存在的纠纷进行分析，提出相应的防范对策。
（1）提升护理服务理念，加强法律意识，转变观念，保证护理工作的安全2002年新出台的《医疗事故处理条例》关于医疗纠纷“举证责任倒置”的司法解释公布后，为了减少护理纠纷，护士就必须适应新形势，加强培养自身的法律意识，采取积极的防范措施，转变观念，主动学习法律、法规，增强服务竞争意识和法律意识，明确护理人员在医疗护理中的法律责任与义务，增强职业使命感和责任感。
（2）加强护患关系，减少护患纠纷在护理工作中，要求每一位护士都应熟练掌握沟通技巧、语言艺术，用通俗、清晰、符合个性化的语言进行健康卫生宣教，认真倾听患者的意见，该向病人解释、说明、交代的话一定要详细说明，以免在以后的工作中带来麻烦，影响工作。
（3）护理人员责任心不强，服务意识差，工作不细心就我院近年来发生的护理差错分析中发现，年轻护士发生的差错机会最多。
急诊科常见护患纠纷原因分析及反思
常 进行 ， 旦 急诊 护 士 繁忙 之 中无 暇 回答 患方 的 问题 或 回答 简 一 单 ， 会 引 发 纠纷 的发 生 。 就 还有 的患 者 及 家 属 缺 乏 医疗 常识 ， 如
纠纷 。笔者结合 多年从事 急诊科 护理 工作 的经 验， 针对急诊科
２ 防范 对 策
患者的应激状态 ， 导致职业倦怠 ， 部分护士服态度差 ， 仅是机
械地完成工作 ，对患者的疑问不能给予满意 的答复及指导 ， 如
指导患者到相关科室做实验室检查时表达不 明， 导致 患 者来 回 奔 波 耽 误 了及 时 治 疗 ， 而 诱 发 护 患 纠 纷 。 从 １１ 缺 乏 法 律 意 识 ．． ３ 部分急诊室护士缺乏法律意识 ， 工 作 中只 注 意 如 何 尽 快 为 患 者 解 决 健 康 问题 ， 一 些 潜 在 的 护 患 对
２１ 提高护患沟通能力 ．
作为急诊科护士 ，应 明确 良好
的护患沟通对 降低 护患 纠纷 的重要性 ， 积极学习有效沟通的技 巧， 提高护患沟通能力。 急诊科护士在接待急诊患者时 ， 应开通 绿色急救通道 ， 做到抢救及时 ， 措施 到位 ， 设身处地地了解患者 及家属的心理需求 ， 尽量满足其合理要求 。 如对治疗有疑问 ， 护 士应 以通俗易懂的语言给予详细解释 ， 对需要进行实验室检查 的患者 ， 士应详 细交代检查 的注 意事项 ， 护 全程 陪同患者进行
患者时未告知家属可 能出现休克 、 心搏骤停等 危险情况 ， 因 如
抢救不及时导致患者死亡 ， 都可能诱发护患纠纷 。
１ 患 者及 家 属 方 面 的 原 因 ． ２
１． － ． １ 患者及家 属过度维权 ２
急诊护理纠纷和安全隐患分析及对策
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＪ １２ １ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｕ ０ ０．Ｖ １ ３ ｏ ７ Ｉ ｏ ｏ． Ｎ ． ２
急诊 护理 纠纷和安全 隐患分析及对策
王 昀
（ 解放 军第２ ２ ５ 医院急诊科 ，河北 保定 ０ １ ０ ） ７ ０ ０
患 于未 然 。一 旦 发生 纠 纷 ，护 患双 方均 应保 持 冷静 和克
执行过的医嘱或抢救程序 。护士在 紧急抢救 患者过程
中 ，执 行 了 医 生 的 口头 医 嘱 ，过 后 处 理 医 嘱 时遗 漏 签
制 ，切 忌 冲 动和过 激 行 为发 生 ，避 免矛 盾 的激 化 ，妨 碍 问题 解 决 。 出现 问题 及 时 报 告 相 关 部 门 ，采 取 必 要 措 施 ，从 而达 到最终 解决 纠纷 的 目的 。
强预 防各 种护 患纠 纷 的能力 。
３ 小 结
人态度冷漠从而引发纠纷。 （ ） ３ 抢救记录不完整可能
产生 的纠纷 ： 医生所 开 医嘱 或写 记 录时 ，暂 时遗 漏 了抢 救过 程 中
综 上所 述 ，通 过 以上 对策 可使 护 理 纠纷 明显 减少 。
每 一名 护士 都应 树立 “ 护理 纠纷 预 防为 主 ”的意识 ，防
通，未取得病人的理解和配合 ，就勉强地进行 ，缺乏耐
心 解 释或 解释 不 当 ，原本 合 理 的事也 可 能会 让 患者 及其 家 属 产 生 疑 惑 。 （ ） 作 技 术 方 面 ：护 士 操 作 技 术欠 ３ 操 熟 练 ，易 引起 患者 的不满 ，也可 能影 响 病人 对 整个 科 室 护 理 水 平 的 总体 评 价 。 病 人 一 旦 出现 其 它 不 如 意 的事 情 ，一 次静 脉 穿刺 不成 功 也有 可 能会 成 为导 致护 患关 系 紧张 的 “ 导火 索 ”。 １ ． 诊抢救 工作 中常见 的纠纷 隐 患 ２急 （ ）因分 诊 可能 产 生 的 纠纷 ： 医护 人 员在 集 中精 １ 力抢 救一 个 危重 病人 时 怠慢 了其 它 急诊 病 人 。复 杂病 情 或复 合外 伤难 以确认 ，使 收 留科 室难 以很快 确 定 时 ，病
急诊护理风险分析及防范措施
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强 。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之 患者家属对突发亊件难以接受，对病情变化难以理解，易 发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、 熟练的抢救技术、敂捷的处亊方法、良好的沟通素质，对 二减少患者的痛苦呾医疗纠纷、提高医护人员的自我防范 意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实 意义。
ห้องสมุดไป่ตู้
2.4.2 护理文书的管理急诊护理论文(/)是护理人员为患者迚行 抢救治疗、实施护理及病情劢态变化的记彔，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依 据。护士在记彔过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，丌得涂改。内 容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及敁果、病情的转归等等，这些文 书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
急诊护理风险分析及防范措施
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编 ，长期超负荷工作，使工作敁率下降;医疗条件差，抢救 仪器设备丌全，急救物品、药品准备丌充分;抢救呾留观 患者丌能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队 伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这 些都是导致纠纷的隐患。 1.3 科室管理因素所致的风险 1.3.1 各项觃章制度落实丌到位各级护理人员的职责、 抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的 管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实丌到位。医 务人员医疗行为有章丌循，对危重患者抢救丌及时，极易 导致医疗纠纷的发生。
急诊护理风险分析及防范措施
2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行， 做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗亊敀处理条例 》、《护士管理办法》等不护士有关的法律知识有所掌握，幵结合自己的临 床实践经验，强化法制观念呾证据意识，加强工作责任心。 2.3 健全落实各项觃章制度 2.3.1 健全觃章制度严格执行觃章制度是预防差错亊敀的必要条件，是正常 护理操作的保障。护士必须纨律严明，坚守岗位，随时处二应急待命状态， 具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。 2.3.2 及时总结经验护士长呾护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工 作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习 呾借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文 书丢失戒记彔失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器丌到位; 医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自 杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
急诊护理工作中常见隐患及防范措施
急诊护理工作中常见隐患及防范措施本文主要分析探讨了急诊护理工作中常见的风险隐患，并提出相应的防范措施，以供参考。
标签：急诊护理；常见隐患；防范措施急诊护理工作是抢救患者的重要环节，在急救管理中占重要地位。
然而，急诊护理工作中会出现各种隐患，使急诊护理工作难以做到针对性，如相关的规章制度较混乱、病患情绪波动等问题都亟待解决[1]。
因此，为避免不必要失误带来的损失，需对急诊护理工作中常见隐患做出充分的防范措施。
1急诊护理工作中常见的隐患1.1规章制度不完善目前，我国急诊管理制度还有待于完善。
比如护理风险环节，其中风险管理机制、风险意识教育等需要制度化，已有的护理风险管理制度在制定、实施、监督等环节缺乏持续更新，主要在落实与执行力度方面存在不足与缺陷[2]。
在急诊科，护理工作需按照三查八对制度严格执行，但在实际工作中，因护理工作的特殊性，并没有完全按照护理制度对患者实施抢救。
如在抢救护理中抢救器械、药物准备不充分，抢救不及时等，引发急诊护理风险[3]。
1.2护理人员的问题目前，急诊科护理人员存在的问题有：首先，护理意识缺乏。
因急诊科工作本身就存在患者发病急、病死率高等特点[4]。
而新进岗位的护士缺少工作经验，缺乏服务意识，多因言行不当、责任心不强而导致患者出现误解及不满情绪，进而引发护患纠纷[5]。
其次，人力资源缺乏。
而夜间护理人员更少，护士要承担患者的接诊分诊、救治和护送，以及留观、夜间输液等工作，易因工作服务不到位、不及时引发纠纷[6]。
1.3患者的问题急诊患者多为突发病、车祸等突发事件，须采取急救措施，此时患者与家属情绪反应迫切，对救治效果期望过高，心理处于高度应激状态[7]。
由于急诊患者年龄不一，尤其老人和小儿，沟通难度高，致部分患者对疾病和告知内容不能充分理解；部分特殊患者如低收入家庭患者，经济承受能力有限，面对昂贵的医药费选择放弃治疗。
这些客观和主观上的不配合均增加了护理风险。
1.4沟通不畅服务意识缺乏急诊工作中医患间沟通不良多为护理风险的诱因。
对急诊护理纠纷的原因分析及措施建议
对急诊护理纠纷的原因分析及措施建议关键词急诊科护理纠纷原因分析急诊科既是医院的高风险科室，又是医院的服务窗口，其护理工作的好坏直接影响医院的声誉和患者对医院的评价。
工作中只要牢固树立“以患者为中心”的理念，重视自身综合素质的提高，学会与患者的交流沟通，就能减少纠纷的发生。
急诊护理纠纷的原因分析护理工作岗位及个人存在问题：护理人员技术能力欠缺。
由于一些护理人员工作时间短，缺乏工作经验，工作积极性不高，加上专业理论知识和护理实践技能不扎实，导致在应对急、危、重患者的抢救工作时，造成不该发生事件的发生，引起纠纷。
工作方式方法不当、服务不到位。
作为少数民族聚集地区，还存在医患在语言交流、认识上的差异，工作方法不当、患者及家属的服务跟不上导致纠纷的发生。
护理人员缺乏有效的沟通手段。
急诊科就诊患者，普遍存在病情紧急、发展变化快及不可预见性、风险性大等特点，护理人员言行随意，语言交流时缺乏耐心的沟通，不能站在患者家属的角度考虑事情，回答患者问题时语言简单生硬，导致护理纠纷的发生。
护理人员的法律意识不足。
一些急诊护理人员工作时大多考虑如何快速救治患者的生命；加上急诊抢救时，医生的口头医嘱较多，护理人员往往忽视临床护理记录，经常会出现记录时间与实际时间不符，相关医疗记录遗漏等现象，一旦出现问题，造成说不清、道不明，导致医患纠纷。
患者自身因素引起纠纷：急诊医疗中，车祸、酗酒打架斗殴、意外突发事件较多，患者及家属就诊时的急噪心理与对生命珍爱的过高要求容易产生对立。
特别是在对婴幼儿打针时，家长对护士要求过高，容易引发纠纷。
医疗器械故障，急救药品准备不足产生纠纷：急诊科不同器械和急救药品的使用没有规律性，有些器械和药品几个月不用一次。
如吸痰器的负压吸引器压力不够，监护仪的心率血压测不出，急救氧气压力不够，洗胃机进出水故障，解毒药、心三联、呼三联等储备不足等问题，当遇有多个危重患者时，因药品不足、器械故障延误患者抢救时，造成患者家属与护理人员的对立情绪，产生纠纷。
急诊科常见护理纠纷的原因分析及防范对策
５ ３
急诊 科 常见 护理 纠纷 的原 因分 析及 防 范对 策
方春春 ‘
摘
要： 急诊是 医疗事故和纠纷的高风险区， 容易发生差错事故。现对其原因进行分析并提 出相应改进措施 ， 目的在于提高护士的认
识 。 少护理 纠纷 的发生 。 减
关键 词 ： 患关 系； 理 纠纷 ； 范对策 ； 护 护 防 急诊 护理 中图分 类 号 ： １７３３ Ｒ ９． ２ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２ ０ —０ ３０ １０ —９ ９２ １ ）４ ０５ —２ ２ ． 乏有 效 的沟通 ： ３缺 主要 表 现 为护士 在为 患者 治疗操 作前后 ， 未 对 患者 及家 属如 实说 明操 作 的 目的和 注意 事项 ，一旦 出现意 外 ， 易引发 护理 纠纷 。 如输 氟喹诺 酮类药 出现 静脉 炎 ， 于暂时性 的 ， 属
杭州市余杭区第一人民医院（ １１ ３ １￣） ２１年 ｌ １ ０ １ ２月 ６日收稿
会 逐渐 自行 好转 ， 告 知家 属 ， 被误 认 为药物 质量 有问题 ， 如不 会 因 此 有效 的 沟通 才是护 患 双方 相互 信任 的桥 梁 。 ２ ． ４患者 的期 望值 过高 ： 由于 白衣天 使 的称誉 在社 会上 广泛 流传 ， 许 多 患者对 护 理人 员 的职业 素质 产生 了较 高 的要 求 ， 容易用 较高 的标 准来要 求那 些 客观 上难 以理 想化 的护 理人 员 。 如患者 出现病 情反 复 ， 属就 要求 医生 保证 会好 转 ， 出现不 好 的结局 ， 家 一旦 就抱 怨 医生水 平低 ， 没有 尽力 ， 发 医疗 纠纷 。 引 ３ 预防 护理 纠纷及 安 全 隐患 的对 策 ３１ 就娴熟 高超 的护 理技 能 ：娴 熟高超 的护 理技 能是取 得患 者 ．练 及其 家属 信任 ， 立和 维持 良好 护患 关 系的重 要环 节。 因此在科 建 内分别 为定 科 护士 、 转 护 士 、 轮 进修 护 士 、 习护 士 、 实 新护 士制定 了不 同 的计划 ， 据重 点进 行培 训 。 月三 次的业 务学 习 ， 根 每 每月 一 次 的疾病 护理 查房 ， 分成 ８ 小组 ， 小组 长 ， 并 个 分设 根据学 习的 内 容每月进行理论和护理操作 的考核， 责任到人， 使每个急诊护士 都 能掌握 各种 危急 重 病人 的抢 救及 各种 急救技 术 ， 病人 得到 及 使 时 有效 的抢救 。针 对 小儿 头皮 静脉 穿刺 纠纷 多的 问题 ， 新护 士 对 进 行手 把手培 训 ， 对性 的强 化训 练 ， 并针 使穿刺 技术 提高 。 ３ ． ２转变 观 念 ， 服 务 意识 ： 急 诊护 理 队伍 年轻 化 ， 士 强化 针对 新护 服 务意 识 薄弱 ， 乏 与 病人 及 家 属沟 通 的技 巧 ， 急诊工 作 中易 缺 在 引 起护 患 紧张 的 特点 ， 重点 加 强 对新 进科 护 士 的传 、 、 ， 立 帮 带 树 “ 以病 人为 中心 ， 质量 为 核 心” 以 的准 则 ， “ 在 三好 一满 意 ” 的活 动 中 ， 立 以病 人满 意 为根本 的理念 。 树 同时 ， 护理会 议交 流工作 利用 经 验和 处理 护患 关 系的技 巧 ， 有护 士认 清服务 态度 在急诊 科 使所 工 作 中 的重要 性 ， 思 想上 、 从 观念 上 和行 动 上做 到处 处 为病人 着 想 。 常提醒 全科 护士 进行 “ 位 ” 经 换 思考 ， 开展优 质服 务竞赛 活动 ， 从 病人 及其 家属 的切 身 利益 出发 ， 体会 病人及 家属 就诊 时焦 努力 急 的心 理 和迫切 得 到诊 治 的心情 ， 变被 动服务 为主 动服务 。 从而 ３ 严格落 实各项 制度 ： 个别 护士制 度意识 不强 、 对不严格 ， ＿ ３ 针对 查 危 重病人 抢救制 度落实 不彻底 ， 文 书记录不 严密等 现象 ， 护理 不断 加强规章 制度 的学习教育 ， 其是对 个别 护士进 行重点 帮教 ， 尤 增强 落实制度 的 自觉 性 。不 定期 检查 制度落 实情 况 ， 特别是 查对 、 护理 文书书写情况 ， 并与平时的工作考核挂钩 ， 激发大家严格按照制度 完成每 一项护 理操作 。为确 保急 救物 品 、 随时处 于备用状态 ， 器材 切实 做到 “ 四定 、 及时 ” 即定 位放 置 、 三 ， 定人 保管 、 量 、 定数 定期 消 毒 ， 时检 查 、 时补充 、 时维 修 ， 及 及 及 以保证 抢救工作顺 利进行 。 ３ 强 化护 患沟 通 的重要 性 ， ． ４ 提高有 效 沟通 ： 患之 间的沟 通是 护 护 理工 作 的一个 重要 部分 ，护 士在 护 患之 间的沟 通 中起 主导 作用 。 有效 的 沟通 ， 使 患者 理 解 我们 的工作 ， 可 还会 主动 配合 我们 的 工 作 ， 仅 可避免 某些 纠 纷 的产生 ， 还 可起到 大事 化小 、 不 而且 小事 化 了的作用 。所 以 ， 织 护士 学习 交流 的艺术 和 沟通 的技巧 等相 关 组 方 面的知 识 ， 以提 高护 士 的工作 和处 事 能力 。并不 断强化 护士 优 质 服务 意识 ， 科 学 的发 展 观 ， 正从 思 想上 、 念上 和行 动 上 ， 用 真 观 做 患者所 急 ， 患 者所 想 ， 者所 需 。 想 做患 在工 作 中 自觉 的为患者 提 供 护理 服务 ， 良好 的服务 态度 和 同情 心接待 每一 位患者 。 以 ３ ． ５加强护 理风 险 管理 ： 固树立 “ 牢 以人为本 ， 防患于 未然 ” 预防 的 管 理思 想 ， 重搞 好平 时 的护理 管 理 ， 每个 环节 达到 管理标 准 。 注 使 定 期组 织护 理风 险理 论学 习 ， 分析 在 医疗活 动 中与 护理相 关 经常 纠纷产生的原因， 探究其根源 ， 制订可行的防范对策 ， 以纠纷实 并
急诊科护理工作中易出现的护患纠纷及对策
者 出院后 还需在家 中继 续训练 。患 者 出院前 ， 护士应 向患者
及家属讲 解出院注意事项 ， 指导 患者制 订以后 的康复训 练计 划。提醒家属多关 心患者 ， 充分调动 患者 的积极性 ， 协助患者
致 呼吸道反复感染者应先采 用非经 口摄取 营养 的方 法 ， 如鼻
饲， 须告知患者及家属 ， 导管 长期存 在于咽喉 部 ， 但鼻 咽喉 不 部不适 明显 ， 还可减弱咽反射 ， 不利 于吞 咽功能改 善 ， 以鼻 所
者危重血 液循环欠佳 、 患者年 老体弱或 长期静 脉点滴 等因素
而 导 致护 士穿 刺 失 败 ， 起 患 者 及 家属 的不 满 从 而 引 起 纠 纷 。 引
和蔼、 礼貌 的服务态 度能给予 患者安慰 ， 反之 不能换位 思考 、
解 释 不 明 白 、 言生 硬 则 易 引发 矛 盾 ， 为 纠 纷 的导 火 索 。 语 成
１ １３ 护 理 记 录不 规 范 ．． 医 疗 护 理 文 书 记 录 患 者 详 细 的 病 情信 息 、 病 过 程 和 治疗 护 理 措 施 ， 是 对 患 者 病 情 变 化 及 用 发 既 药 的记 录 ， 是 医 护人 员 实 施 措 施 的 证 明 ， 果 记 录 不 规 范 ， 也 如
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ７— ９—１ ） ｌ ２０ ０ ４ （ 文编辑 本 苏 晓娜 ）
急诊 科 护理 工 作 中易 出现 的护患 纠纷 及 对策
马 明 王立红
在 急 诊 工 作 中突 发 疾 病 及 危 重 患 者 较 多 ， 要 及 时 治 疗 需 和 观察 。在 这种 繁 重 而 紧 张 的 工 作 环 境 中 ， 士 与 患 者 易 发 护 生 矛盾 冲突 ， 以需 要 急诊 科 护 士 具 备 较 高 的 应 对 能 力 。现 所
急诊科护理纠纷主要原因分析与防范措施
急 诊 科 护 理 纠纷 主 要 原 因分 析 与 防 范 措 施
邓晓 莉
（ 家界 市人 民医 院 湖 南 张 家界 ４ ７ ０ ） 张 ２００
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 ， 院 急 诊 科 发 生 ２ 我 Ｏ起 护 理
诊抢救 需争分夺秒 的进 行 ， 护人员 养 成 了动作 快 、 医 语速 快 、 声音大 的习惯 ， 多 是命 令 式 的语 气 ， 上 工作 环 境 比较杂 且 加
乱 ， 引 起 患 者 的反 感 ， 而 成 为 引 发 护 患 纠纷 的导 火 索 。有 易 从
纠 纷 ， 调 查 分 析 并 针 对 引 发 护 理 纠 纷 的 原 因进 行 整 改 ， 与 经 且 ２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 １ （ 改 后 ） 生 的 ７起 护 理 纠 纷 进 ２０ ２月 整 发 行 对 比， 以探 讨 急 诊 科 护 理 纠 纷 主 要 原 因 与 防 范 措 施 。现 报 告 如下 。
４ １ 提高服务质量 随着社 会 的不断进 步及 医学模式 的改 ． 变， 患者所需要 的就不仅 仅是治疗 和护理 了， 他们 更需要 的是 能得到 医护 人员 及其 家属 的关心 与理 解 Ｊ 因此 ， 们 医护 。 我
人 员 要 学 会 换 位 思 考 ， 患者 之 所 急 ， 患 者 之 所 想 ， 持 “ 急 想 坚 以 患 者 为 中心 、 切 为 患 者 ” 护 理 服 务 理 念 ， 一 的 以服 务 人 民 、 献 奉 社会为宗 旨， 以患 者 满 意 为 检 验 医 疗 水 平 的标 准 之 一 ， 心 全 全 意 地 为 患 者 服务 。
ｌ 临 床 资 料
急救护理纠纷隐患的相关因素分析及防范措施
改善工 作作风 ， 通过规 范接诊 、 抢救 流程 ， 员工 有章 可循 ， 使 各负 其责、 忙而不乱 。对护理工 作 中容 易出现 的护理 差错 、 易发 生纠 纷 的环 节层 层设 防 、 防微 杜渐 ； 树立护 理人员 人人参 与管理 的作 风， 急救物品 、 品由专 人保管 清点 ， 用 有损坏 及时 维修 ， 缺失及 时 补齐， 随时保持 良好的急救应急状态 。
【 收稿 日期】 ２ １ ０ ００— ８—０ ６
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
２２ １ 加强急救意识 ， ． ． 定期进行思想教育 ， 提高护理人 员整体素
急 救 护 理 纠 纷 隐 患 的 相 关 因 素 分 析 及 防 范 措 施
陶 正 惠
景谷县人 民医院（ 南 云
【 要】 目的 摘
景谷 ６６０ ） ６ ４ ０
分析急救 护理工作纠纷隐患相 关因素及 对策 ， 高护理质量 ， 障护理安全 。方法 总结笔 者所在科 ２０ 提 保 ０ ５年 以
护 理 工 作 中存 在 安全 隐 患 进 行 分 析 、 结 ， 提 出 相 应 的 防 范 措 总 并
施， 有效提高 了护理质量 ， 减少 纠纷 隐患 ， 现将报告如下 。
ｌ 临 床 资 料
急救 知识 ， 每周进行一次 急救技能 培训 ， 每月 由护理部 进行 急救
知识 、 技能考核 ， 每个护理人员都 能熟 练掌握 急救 技能 ； 期进 使 定 行 急救演 练 ， 从而使护理人员在抢救患者 时得 心应手 。 ２ ２３ 强化护士 的法 律意 识 ．． 认 真学 习《 医疗 事故 处理 条例》 等法律 ， 将法制教育纳入继 续教育 规范化 培训 中， 提高 护理人 员
２ 护 理 方 法
急诊科护理风险分析及防范措施
急诊科护理风险分析及防范措施摘要目的分析急诊科护理风险的因素、原因及防范措施。
方法将我院急诊科2014年1月~12月的护理风险进行分析，对护理工作进行汇报总结，探讨对应的防范措施，提高护理安全管理。
结果通过对急诊护理人员加强护理安全管理，提升护理人员的护理安全意识和综合素质，降低了护理风险发生率。
结论提升急诊护理人员的风险意识、采取防范措施可以明显降低护理风险，减少护理风险事件，提高护理质量。
关键字:急诊科护理风险防范措施急诊科是病种最多、病症危急患者最集中的科室，主要承担急救工作，工作任务繁重，具有较高的风险[1]。
要求急诊科室的医护人员具备急救专业技术和综合素质。
急诊护理存在着风险问题，稍有不慎就会引起患者及患者家属的不满，发生医疗纠纷[2]。
所以对急诊护理的分先因素进行分析总结，从主观和客观上对风险采取应对措施，减少风险事件的发生率，提高护理人员的应急能力，提升护理质量和患者对护理的满意度，减少医疗风险和医疗纠纷。
一、资料与方法一般资料对我院2018年1月~12月的急诊护理风险事件进行分析，出现风险事件17例，其中纠纷事件3例，起诉0例，患者与护理人员发生争吵14例护理风险原因护理人员导致风险的因素有:①工作的遗漏急诊患者由于急救过程急促，护理人员容易忽视护理记录，对患者进行口头叮嘱后，忘记及时填写护理记录。
紧急情况下，护理人员可能会拿错药或者用错药量，给患者造成不利影响，容易引起医疗纠纷。
②护理安全意识急诊工作任务繁重，特别是夜间，节假日的急诊对护理人员的工作量较大，如果护理人员的服务态度差，不积极主动接待患者，对患者态度傲慢冷漠，就会引起患者及患者家属的不满，发生争吵、殴打事件。
③护理人员的法律意识淡薄护理程序和相关记录是急诊护理人员的工作流程，不能因为情况紧急而忘记完善。
≤医疗事故处理条例≥中明确规定了对医疗事故的认定标准，护理人员应该认真阅读了解。
减少护理工作的食物，严格按照急诊护理标准执行护理。
急诊护理工作中常见隐患及防范措施
急诊护理工作中常见隐患及防范措施在医院众多科室中，急诊科室是重要科室之一，其护理工作十分重要。
医院的急诊护理工作不仅包括出诊、急诊急救等多种任务，同时还要负责急诊科室病人的输液及注射。
以下将对急诊护理工作中常见隐患及防范措施进行简要分析，希望能有效减少急诊护理工作中出现问题及护患纠纷。
1急诊护理工作常见隐患1.1门诊以及急诊输液中存在隐患在门诊和急诊中，主要存在以下隐患：1、加错药、输错液以及加药不够及时和准确。
2、医护工作人员技术水平不足，使患者更加痛苦也更容易受到患者的投诉。
3、医护人员的服务不够文明，进而使患者满意度大幅度下降，当然，这也是患者和医护人员发生纠纷的重要原因之一。
1.2院前急救工作存在隐患院前急救工作主要存在以下隐患：1、医护人员在接听电话时不够细致，经常出现出诊地址没有详细记录、患者的电话号码记错以及记录时间弄错等问题。
2、医护人员将出诊箱弄错。
医护人员在出诊时，出诊的物资准备不够充分，急救藥品没有及时补充以及吸痰器压力明显不足。
3、医护人员没有按规定时间出诊，进而没有使患者得到及时有效抢救，最终引发医疗事故纠纷。
4、医护人员的急救能力不足，比如，对患者的数次穿刺操作都没有成功，徒手心肺复苏技术不过硬，也不会有效使用除颤仪，进而使患者没有得到及时救治。
5、患者的转移途中没有做好固定工作，医护人员对患者没有仔细观察，最终使患者的病情出现严重恶化现象并引发医疗事故纠纷。
6、院前的急诊记录不及时，回院时间记录不清晰。
1.3院内急救工作存在隐患院内急救工作主要存在以下隐患：1、医院的急救仪器没有完全准备好，急救药品没有得到及时补充。
2、医护人员的急救技能不熟练，动作缓慢并笨重，最终耽误抢救治疗时机，并引发医疗事故纠纷。
3医护人员的临时处理能力不强，没有较好的应变能力，也不具备良好的自我保护意识和能力。
4、医护人员文件书写质量不过关，没有详细记录患者病情状况，在语言描述方面也存在问题。
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针对不同人群“十不” 变“十
要”
不管面对什么样的病患人群，引起护 患矛盾冲突的主要因素往往不外乎以下 十点：(1)说话不注意；(2)交待不清楚； (3)检查不仔细；(4)记录不完整；(5)制 度不严格；(6)技术不熟练；(7)操作不规 范；(8)抢救不到位(人员、知识、设备、 基本设施不到位)；(9)内部不协同；(10) 责任心不强。因此，要防范护患之间发 生矛盾冲突，就必须将以上“十不”改 为“十要”，提高服务意识，这样才能 避免或减少护患矛盾冲突的发生。
操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠
熟练，容易引起病人不满，也可能影响病 人对整个科室护理水平的总体评价，病人 一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿 刺不成功也会成为导致护患关系紧张的“ 导火索”。
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急诊抢救工作中常见的纠纷隐患
完抢 生整救 纠可记 纷能录
产不
满对
生 纠 纷
意 时 可 能
急 救 结 果
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预防护理纠纷及安全隐患 的对策
强化服 务意识
严格落 实制度
加
强
提升业务技能
经
常
性
管
理
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强化服务意识 针对近些年来急诊护理队伍年 轻化，新护士服务意识薄弱，缺乏与病人及 家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患 紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、 帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护 士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一 至两名新护士；同时，利用护理会议交流工 作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士 认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从 思想上、观念上和行动上做到处处为病人着 想。经常提醒全科护士进行“换位”思考， 开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的 切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时 焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变 被动服务为主动服务；
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加强经常性管理 牢固树立“以人为本， 以病人为中心”的预防管理思想，注重 搞好平时的护理管理，使每个环节达到 管理标准。经常分析在医疗活动中与护 理相关纠纷产生的原因，探究其根源， 制订可行的防范对策，并以纠纷实例举 一反三，对大家反复教育，防止类似问 题重复出现；合理安排班次，对双休日 及晚间急诊室患者增多这种情况，安排 老护士及护士长带班，增加工作力度， 把隐患降低至最低点；
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严格落实制度 针对个别护士制度意识不强 、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻 底，护理文书记录不严密等现象，不断加强 规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进 行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定 期检查制度落实情况，特别是查对、护理文 书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激 发大家严格按照制度完成每一项护理操作。 为确保急救物品、器材随时处于备用状态， 切实做到“四定、三及时”，即定位放置、 定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、 及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利 进行；
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通过以上对策，护理纠纷明显减 少。全体护士树立一种“护理纠纷 预防为主”的意识，防患于未然。 而且一旦发生，护患双方均应保持 冷静和克制，切忌冲动和过激行为 ，以免矛盾激化，妨碍问题解决。 护理人员更应本着实事求是的态度 ，诚恳承认自己的错误，勇于承担 责任，善于示弱，以取得谅解。及 时报告相关部门，采取必要措施， 以达到最终解决纠纷的目的。
防范急诊护患 冲突发生的探讨
武汉市汉阳医院 项慧琼
• 在国内、外医患纠纷愈演愈 烈的情况下，急诊科作为医院 的一主要窗口科室，危重病人 多，突发事件多，社会矛盾集 中，其工作性质决定了护患人 际关系的不稳定性和复杂性， 是一个容易引发护患矛盾冲突 的场所。护理纠纷可发生于护 理活动的任何时候，急诊科所 发生的纠纷大多数与护理过失 无关，但在工作中却由于种种 因素未能被有效避免。
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常见护理纠纷及安全隐患
输液室、注射室
查对制度方面 操作技术方面
护患沟通方面
查对制度方面：治疗前、中、后查对未全
部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查， 中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患 ；
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护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人
，“不会说话”，进行操作时，没有给予 充分解释取得病人的理解和配合，就勉强 地进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释 不当，原本合理的事也让患者产生疑惑；
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易引发护患矛盾冲突的病患 人群
• 输液室的输液病人是急诊科常见 的矛盾冲突群体
• 猝死患者家属人群 • “三无”人群 急诊科是无名氏患
者的主要收容科室
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易引发护患矛盾冲突的病患 人群
其他人群(1)车祸或打架导致 外伤人员在涉及费用时，患者 往往容易迁怒于医护人员；(2) 经济拮据，诊疗不合作者；(3) 患者家属或朋友中有医务工作 者或法律工作者；(4)本院职工 熟人或多方关照的患者。
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提升业务技能 严格按照护理部培训计划，结
合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有 针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培 训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组 织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理 论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理 技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器 的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病 人流动性大、不确定性强、接触时间短、语言 交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属 沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能 力。
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病人家属对急救结果不满意时可能产生纠纷 ：对突发外伤及疾病造成的危重患者虽经尽 力抢救而死亡，由于家属无法接受突发的冷 酷现实，拒绝撤离抢救而引发纠纷；由于医 护人员整日工作处于紧张、忙碌状态，当患 者或家属有疑问不能得到及时的满意答复时 ，认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷；
病人或其家属因抢救记录不完整可能产生纠 纷：有时因医生所开医嘱或写记录时，暂时 遗漏了抢救过程中执行过医嘱或抢救程序； 或护士在紧急抢救患者过程中，执行了医生 的口头医嘱；或忙碌中执行了医嘱，但过后 处理医嘱时遗漏签字；或抢救记录书写不完 善，患者或家属误认为漏了治疗或延误治疗 ，而引发纠纷等等。
产不
产 生 纠 纷
因 分 诊 可 能
因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力 抢救一个危重病人时“怠慢”了其它急诊病 人；复合外伤或复杂病情一时难以确认，使 收留科室难以很快确定时，病人或家属会情 绪急躁地认为在拖延时间，或由于病人、家 属主诉病情不准确造成预检分诊不准确而看 错科室，当换科室重新诊治时，引发不满而 发生纠纷；