门诊发药交待注意事项讲义
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睡前用；直肠栓用前应排便；夏天使用前可带外包装放置冰箱中使其变 硬
用前将所贴敷部位皮肤清洗干净并稍晾干，不能用于皮肤破损溃烂与红 肿皮肤、皱褶处、四肢下端或紧身衣下。
除别外规定外，应整片吞服，严禁嚼碎或击碎服用。
Baidu Nhomakorabea
三、交待用药剂量
? 避免用药剂量过大，应严格遵照医师处方或药品说明书 的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。
? 可降低血糖，增加正常剂量下降糖药物的低血糖不良反应。 ? 可加快普萘洛尔的代谢、促发心绞痛与心动过速。 ? 可抑制利福平的的代谢，加速病人肝损害。
五、交待饮食对药物的影响
? 3、茶或咖啡 ? 钙等多价金属离子、生物碱（麻黄碱、阿托品）、苷类（洋地黄、人参）
与茶中鞣酸结全形成沉淀，吸收减少。 ? 胃蛋白酶、胰酶中的蛋白与鞣酸结合，使其失去活性。 ? 四环素类、大环内酯类抗菌药物与鞣酸结合，抗菌活性下降。 ? 咖啡因与镇静药、催眠药作用相拮抗。 ? 茶碱会刺激胃液和胃酸的分泌而降低抗消化溃疡药的作用。 ? 茶碱作用与抗心律失常药作用相悖，会兴奋中枢，加速心率。
药品 阿司匹林，对乙酰氨基酚，吲哚美 辛，布洛芬，双氯芬酸、四环素类
维生素Ｂ1,Ｂ2
西咪替丁、雷尼替丁
一、交待用药时间
? 5、睡前服用：睡前15－30分钟服用
给药机理 生物钟规律
服用安全并助眠 减少食物影响
药品 平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（哮喘易凌晨发作）， 他汀类调血脂药，催眠药，缓泻药、钙通道阻滞剂、 血管紧张素II阻断剂（有助于非勺型血型血压转变） 抗过敏药：异丙嗪，赛庚啶，氯苯那敏
滴鼻剂 含漱剂
滴鼻液时，头向后仰，滴管不要接触鼻粘膜滴药，保持头部后倾 1分钟，鼻适当吸 气。同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药，或遵医嘱。
不能咽或吞下，含漱后不宜马上进食或饮水。
二、交待用药方法
剂型 滴耳剂
混悬液 栓剂 透片贴剂 缓、控释制剂
使用方法 一般取坐位侧偏头或侧卧于床上，外耳道口向上，牵拉耳郭，将外耳道 拉直，这样可以使药液沿外耳道缓缓流入耳内。滴液后，保持原体位 3～ 5分钟，并用手指轻轻按压耳屏 3～5次，通过外力作用使药液经鼓膜穿孔 处流入中耳。 使用前摇匀
? 长期服用抗结核药要同时进行保肝治疗并定期检查肝功能。 ? 双氯芬酸钠可能诱发或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。 ? 氟喹诺酮类药物有光毒性，用药期间和停药后两天内避免日光暴晒。 ? 磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间
应定期检查周围血象变化。同时此类药品极易引起结晶尿，所以在服用时 要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用，防止肾损害发生。
碳酸钙等钙剂
二、交待用药方法
剂型 滴丸
使用方法 以少量温开水送服，亦可含于舌下
泡腾片 严禁直接服用或口含；用 100－150ml凉/温水浸泡，待溶解或气光消失后服用；
舌下片 迅速给药，置舌下含5分钟；勿咀服或吞服；含后30分钟内不宜饮食
滴眼剂
滴眼液时，头向后仰，眼向上望，或平卧，用棉签或食指向下轻拉眼睑，将眼液 滴入下方结膜囊内，避免直接滴在角膜上。 打开后超过1个月不能使用，阿托品、 毛果芸香碱等有毒性，滴后应压迫泪囊 2－3分钟，以免流入泪囊和鼻腔吸收中毒。
小时）服用
给药机理 充分地附着胃壁 促进胃蠕动、助消化
药品 胃黏膜保护药：硫糖铝 促胃动力药:多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺
避免刺激食道和胃
阿仑膦酸钠
可使血药峰值提前
格列齐特、罗格列酮（与是否进餐无关）
避免进食延缓药物吸收 头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素
一、交待用药时间
? 3、适宜餐中服用：指就餐时与膳食同时服用
门诊发药交待注意事项
? 发药交待是指药剂人员在调剂工作 中综合应用药学知识，用简洁明了、 通俗易懂的语言将所调配药品的用 法、用量、用药禁忌及其它用药注 意事项准确、详细地告诉病人，科 学指导患者合理用药。
门诊药房发药主要交待内容
? 一、交待用药时间 ? 二、交待用药方法 ? 三、交待用药剂量 ? 四、交待用药后可能出现的不良反应 ? 五、交待饮食对药物的影响 ? 六、交待药物的储存条件的方法 ? 七、其它特殊药物交待事项
五、交待饮食对药物的影响
? 1、烟：可降低呋塞米的利尿作用，减少胰岛素的吸收，使麻醉药、镇痛 药、镇静药、催眠药的敏感性降低，增加氨茶碱的排泄等。
? 2、酒：可降低抗痛风药（别嘌醇）、抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）、 降血压药、维生素Ｂ1\Ｂ2、缓释剂的疗效。
? 可增加镇静药的效疗而加重不良反应，可加重阿司匹林、吲哚美辛对胃肠 道的刺激增加胃溃疡或出血。
? 标签上使用：每天？次，每次？片/粒/袋/支/ml
? 儿童用药把用法用量向家长交待清楚，并把用量标在药 盒或药袋上。
四、交待用药后可能出现的不良反应
? 复方制剂中的维Ｃ银翘片含有马来酸氯苯那敏（抗组胺药），交待患者可 能出现困倦、嗜睡等症状，不宜进行驾车、操作器械或高空作业。
? 排泄物颜色的改变：如枸橼酸铋钾舌苔、大便可变黑色。服用利福平后尿 液、泪液可呈橙红色。
一、交待用药时间
? 1、适宜清晨服用：
给药机理 生物钟规律
增加药物接触 迅速起效 减少副作用
药品 肾上腺皮质激素类（上午为分泌高峰），抗高血压药（杓型高血 压病人上下午各出现血压峰值），抗忧郁药（症状晨重晚轻） 驱虫药（阿苯达唑）
盐类泻药（硫酸镁）
利尿药（避免夜尿）
一、交待用药时间
? 2、适宜餐前服用：是指空腹（餐前0.5－1小时或餐后两
五、交待饮食对药物的影响
? 4、醋：可使碱性药物（碳酸钙、氢氧化铝）发生中和反应，使药效降低。 ? 酸化尿液可导致磺胺类药在尿道中形成结晶，抗痛风类促尿酸排泄药效果
下降。使氨基糖苷类活性减弱、排泄变慢而加重毒性。
? 5、盐：肾炎、风湿性心脏病、高血压患者严格限为一日６g以下。
给药机理 减少对胃肠道的刺激
发挥酶的助消化作用 减少胃黏膜出血 脂肪餐同服血浓度提高
药品 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
酵母、胰酶 美洛昔康，吡罗昔康 灰黄霉素
一、交待用药时间
? 4、餐后服用：指饱腹时（餐后 15－30分钟）服用
给药机理 减少对胃肠道的刺激
缓慢进入有利于药物吸收 比餐前服用效果更佳
用前将所贴敷部位皮肤清洗干净并稍晾干，不能用于皮肤破损溃烂与红 肿皮肤、皱褶处、四肢下端或紧身衣下。
除别外规定外，应整片吞服，严禁嚼碎或击碎服用。
Baidu Nhomakorabea
三、交待用药剂量
? 避免用药剂量过大，应严格遵照医师处方或药品说明书 的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。
? 可降低血糖，增加正常剂量下降糖药物的低血糖不良反应。 ? 可加快普萘洛尔的代谢、促发心绞痛与心动过速。 ? 可抑制利福平的的代谢，加速病人肝损害。
五、交待饮食对药物的影响
? 3、茶或咖啡 ? 钙等多价金属离子、生物碱（麻黄碱、阿托品）、苷类（洋地黄、人参）
与茶中鞣酸结全形成沉淀，吸收减少。 ? 胃蛋白酶、胰酶中的蛋白与鞣酸结合，使其失去活性。 ? 四环素类、大环内酯类抗菌药物与鞣酸结合，抗菌活性下降。 ? 咖啡因与镇静药、催眠药作用相拮抗。 ? 茶碱会刺激胃液和胃酸的分泌而降低抗消化溃疡药的作用。 ? 茶碱作用与抗心律失常药作用相悖，会兴奋中枢，加速心率。
药品 阿司匹林，对乙酰氨基酚，吲哚美 辛，布洛芬，双氯芬酸、四环素类
维生素Ｂ1,Ｂ2
西咪替丁、雷尼替丁
一、交待用药时间
? 5、睡前服用：睡前15－30分钟服用
给药机理 生物钟规律
服用安全并助眠 减少食物影响
药品 平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（哮喘易凌晨发作）， 他汀类调血脂药，催眠药，缓泻药、钙通道阻滞剂、 血管紧张素II阻断剂（有助于非勺型血型血压转变） 抗过敏药：异丙嗪，赛庚啶，氯苯那敏
滴鼻剂 含漱剂
滴鼻液时，头向后仰，滴管不要接触鼻粘膜滴药，保持头部后倾 1分钟，鼻适当吸 气。同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药，或遵医嘱。
不能咽或吞下，含漱后不宜马上进食或饮水。
二、交待用药方法
剂型 滴耳剂
混悬液 栓剂 透片贴剂 缓、控释制剂
使用方法 一般取坐位侧偏头或侧卧于床上，外耳道口向上，牵拉耳郭，将外耳道 拉直，这样可以使药液沿外耳道缓缓流入耳内。滴液后，保持原体位 3～ 5分钟，并用手指轻轻按压耳屏 3～5次，通过外力作用使药液经鼓膜穿孔 处流入中耳。 使用前摇匀
? 长期服用抗结核药要同时进行保肝治疗并定期检查肝功能。 ? 双氯芬酸钠可能诱发或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。 ? 氟喹诺酮类药物有光毒性，用药期间和停药后两天内避免日光暴晒。 ? 磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间
应定期检查周围血象变化。同时此类药品极易引起结晶尿，所以在服用时 要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用，防止肾损害发生。
碳酸钙等钙剂
二、交待用药方法
剂型 滴丸
使用方法 以少量温开水送服，亦可含于舌下
泡腾片 严禁直接服用或口含；用 100－150ml凉/温水浸泡，待溶解或气光消失后服用；
舌下片 迅速给药，置舌下含5分钟；勿咀服或吞服；含后30分钟内不宜饮食
滴眼剂
滴眼液时，头向后仰，眼向上望，或平卧，用棉签或食指向下轻拉眼睑，将眼液 滴入下方结膜囊内，避免直接滴在角膜上。 打开后超过1个月不能使用，阿托品、 毛果芸香碱等有毒性，滴后应压迫泪囊 2－3分钟，以免流入泪囊和鼻腔吸收中毒。
小时）服用
给药机理 充分地附着胃壁 促进胃蠕动、助消化
药品 胃黏膜保护药：硫糖铝 促胃动力药:多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺
避免刺激食道和胃
阿仑膦酸钠
可使血药峰值提前
格列齐特、罗格列酮（与是否进餐无关）
避免进食延缓药物吸收 头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素
一、交待用药时间
? 3、适宜餐中服用：指就餐时与膳食同时服用
门诊发药交待注意事项
? 发药交待是指药剂人员在调剂工作 中综合应用药学知识，用简洁明了、 通俗易懂的语言将所调配药品的用 法、用量、用药禁忌及其它用药注 意事项准确、详细地告诉病人，科 学指导患者合理用药。
门诊药房发药主要交待内容
? 一、交待用药时间 ? 二、交待用药方法 ? 三、交待用药剂量 ? 四、交待用药后可能出现的不良反应 ? 五、交待饮食对药物的影响 ? 六、交待药物的储存条件的方法 ? 七、其它特殊药物交待事项
五、交待饮食对药物的影响
? 1、烟：可降低呋塞米的利尿作用，减少胰岛素的吸收，使麻醉药、镇痛 药、镇静药、催眠药的敏感性降低，增加氨茶碱的排泄等。
? 2、酒：可降低抗痛风药（别嘌醇）、抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）、 降血压药、维生素Ｂ1\Ｂ2、缓释剂的疗效。
? 可增加镇静药的效疗而加重不良反应，可加重阿司匹林、吲哚美辛对胃肠 道的刺激增加胃溃疡或出血。
? 标签上使用：每天？次，每次？片/粒/袋/支/ml
? 儿童用药把用法用量向家长交待清楚，并把用量标在药 盒或药袋上。
四、交待用药后可能出现的不良反应
? 复方制剂中的维Ｃ银翘片含有马来酸氯苯那敏（抗组胺药），交待患者可 能出现困倦、嗜睡等症状，不宜进行驾车、操作器械或高空作业。
? 排泄物颜色的改变：如枸橼酸铋钾舌苔、大便可变黑色。服用利福平后尿 液、泪液可呈橙红色。
一、交待用药时间
? 1、适宜清晨服用：
给药机理 生物钟规律
增加药物接触 迅速起效 减少副作用
药品 肾上腺皮质激素类（上午为分泌高峰），抗高血压药（杓型高血 压病人上下午各出现血压峰值），抗忧郁药（症状晨重晚轻） 驱虫药（阿苯达唑）
盐类泻药（硫酸镁）
利尿药（避免夜尿）
一、交待用药时间
? 2、适宜餐前服用：是指空腹（餐前0.5－1小时或餐后两
五、交待饮食对药物的影响
? 4、醋：可使碱性药物（碳酸钙、氢氧化铝）发生中和反应，使药效降低。 ? 酸化尿液可导致磺胺类药在尿道中形成结晶，抗痛风类促尿酸排泄药效果
下降。使氨基糖苷类活性减弱、排泄变慢而加重毒性。
? 5、盐：肾炎、风湿性心脏病、高血压患者严格限为一日６g以下。
给药机理 减少对胃肠道的刺激
发挥酶的助消化作用 减少胃黏膜出血 脂肪餐同服血浓度提高
药品 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
酵母、胰酶 美洛昔康，吡罗昔康 灰黄霉素
一、交待用药时间
? 4、餐后服用：指饱腹时（餐后 15－30分钟）服用
给药机理 减少对胃肠道的刺激
缓慢进入有利于药物吸收 比餐前服用效果更佳