地中海贫血中医治疗
地中海贫血的中医药研究进展
地中海贫血的中医药研究进展【关键词】地中海贫血;中医药疗法;综述地中海贫血是一种发病率高,危害严重的单基因遗传病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血,以慢性溶血性贫血为特征。
该病广泛流行于地中海沿岸、中东至东南亚地区,在我国东南沿海和西南地区发病率较高,其中广西、广东、海南、云贵等地是高发区。
其发病机理主要是由于常染色体的遗传缺陷,使血红蛋白珠蛋白肽链基因表达功能发生异常,非α肽链(βγδ)和α肽链合成率失衡,相对过剩的肽链沉积于红系细胞内,从而导致溶血、贫血和无效造血的发生。
地中海贫血的主要类型有α-地中海贫血和β-地中海贫血,它们又各自分为多个亚类。
临床上患者常表现为面色苍白或萎黄、头晕、心悸、唇舌色淡、脉沉细或虚数等贫血症状;有的还表现出黄疸、皮下出血等溶血症状;此外患者还多伴有不同程度的腹部膨隆、肝脾肿大、发育较差、头颅方大、颧骨突起、鼻梁凹陷、眼距增宽等体征。
中医古籍中对地中海贫血虽无专门论述,但历代医家多根据患者的临床表现将该病归属于中医“血证”、“童子劳”、“虚黄”、“积聚”、“五软五迟”等范畴。
笔者搜集了近20年来国内中医药方面有关地中海贫血的文献报道,分别综述如下。
1 病因病机、辨证分型王氏等[1-2]先后共治疗100例地中海贫血(40例血红蛋白H病,60例β-地中海贫血),均辨证为肾阴虚型。
认为地中海贫血的主要病机为肾阴虚,肾虚必致脾弱,气血生化乏源。
孙氏[3]治疗1例β-地中海贫血,辨证为心脾两虚、气血双亏、先后天皆不足。
认为地中海贫血的发生与先天之本——肾有密切关系。
程氏[4]治疗1例血红蛋白病复合β-地中海贫血,辨证为心脾两虚、脾不统血。
认为该病乃脾虚气血生化无源,血虚不能养心所致。
王氏等[5]治疗1例β-地中海贫血,辨证为气血亏虚,肝肾精亏。
认为肝与肾,肝藏血,肾藏精,精血互化,精亏则血虚;气与血,血为气之母,气为血之帅,气虚则血虚。
朱氏[6]治疗1例β-地中海贫血,辨证为脾肾两亏。
黎克忠治地中海贫血重在补气
黎克忠治地中海贫血重在补气*导读:■中医简介黎克忠87岁,从小跟随父亲学习祖传中医,是桂林黎氏中医世家的第六代传人,也是桂林市中医医院第一批中医中的一员。
黎克……■中医简介黎克忠87岁,从小跟随父亲学习祖传中医,是桂林黎氏中医世家的第六代传人,也是桂林市中医医院第一批中医中的一员。
黎克忠对中医研究颇深,精通《黄帝内经》,擅长治疗中医内科、妇科、儿科的相关疾病。
地中海贫血,又称海洋性贫血,是一组遗传性疾病,目前,现代医学无法治愈,患者必须终身服药。
但是,中医在治疗地中海贫血上,却有着一定的优势。
37年前治愈两例患者黎克忠曾治愈过两例地中海贫血,如今37年过去了,他仍然印象深刻。
其中一名是桂林市唐家村的阳某,治疗时才14岁,如今已经51岁了;另一位是灵川县的刘某,当年年仅8岁,今年也有45岁了。
中医理论中,一直没有关于地中海贫血的记载和命名,黎克忠一开始也对此病症毫无治疗经验。
但是在《黄帝内经》启发下,黎克忠运用自己扎实的中医理论和临床经验,开出了一味补中益气汤,略加减剂量后给患者服用。
令人惊讶的是,几天后病人的病情逐渐好转,几年后最终治愈,这么多年一直没有复发。
两名患者至今不仅健在,还可以下地干重活。
不重补血重在补气黎克忠表示,地中海贫血是先天性的疾病,很难治愈,治疗的重点应该放在补气方面。
《黄帝内经》中指出:阳生阴长,阳杀阴藏。
这两句话被黎克忠作为用药的理论指导。
气属阳,血属阴,那么按道理贫血应以补血为主,为什么要以补气为主呢?黎克忠解释,只要阳气上升,阴血也就随之增长,相反阳气收束了,阴血也就衰弱了,所以就选用了补中益气汤加减治之。
中医上的补血方当归补血汤也是这个理论的证明。
当归补血汤主要是黄芪和当归两味药,采用当归6克,黄芪30克。
众所周知,黄芪是补气的中药,而当归是补血的,为什么不叫黄芪补血汤,而称当归补血汤呢?黎克忠表示,这味方子中黄芪是主药,而当归仅占黄芪的五分之一,其道理就在有形之血,不能速生;无形之气,所当急固,也就是说,有形的血不能马上升起来,而无形的气应立即给予巩固。
中医药治疗β-地中海贫血的表观遗传学研究
中医药治疗β-地中海贫血的表观遗传学研究程艳玲;吴志奎【摘要】参考β-地中海贫血表现遗传学的国内外研究进展情况并结合广安门医院吴志奎教授课题组对地中海贫血近30年的临床与实验研究,主要从DNA甲基化、组蛋白共价修饰、红系转录因子与表现遗传学修饰作用以及非编码RNA方面总结了中医药治疗β-地中海贫血可能的表现遗传学机制,为深入探讨中中药治疗β-地中海贫血提供另一层次理论基础,为临床β-地中海贫血的治疗提供新思路.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】4页(P62-64,80)【关键词】β-地中海贫血;表观遗传学;补肾益髓;研究进展【作者】程艳玲;吴志奎【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京 100053;中国中医科学院广安门医院,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R556.6+11 β-地中海贫血的发病机理1.1 β-地中海贫血是常染色体单基因遗传性疾病β-地中海贫血是世界上发病率较高的常染色体单基因遗传性疾病,其发病机理是位于11号染色体上控制β-珠蛋白链合成的基因缺失或突变,导致机体不能正常合成β-珠蛋白链。
正常人体β-珠蛋白基因簇由分布在11号染色体中部的调控区及功能区构成,调控区主要为β-LCR,其功能基因按5'ε-Gγ-Aγ-δ-β 3'排列,每条染色体上只有 1 个β-珠蛋白基因(见图1)。
图1 人体不同时期的珠蛋白表达[1]1.2 γ-珠蛋白与β-珠蛋白的生理作用比较γ-珠蛋白较β-珠蛋白有稍微高的氧结合力,用γ-珠蛋白替代β-珠蛋白的个体同样表现出健康的状态。
β-地中海贫血尚无法根治,目前较为普遍的治疗方法主要是常规输血和规律使用除铁剂以及相应的对症处理,骨髓和干细胞移植由于配型和髓源限制,很难在临床上普及,基因治疗虽然是未来的治疗方向,但同源重组问题仍未解决,临床应用尚待时日。
2 表观遗传修饰近年来随着科学技术的进步,除结构基因外,基因外编码即表观遗传学愈来愈引起科研工作者的广泛关注,已发现表观遗传学因素在地中海贫血的发生中起到重要作用。
贫血的中医辨证施护
贫血的中医辨证施护贫血是一种常见的临床症状,指的是血液中红细胞数量或功能减少所导致的机体血红蛋白浓度降低的状态。
中医传统理论认为,贫血是由于气血不足、运化失常等导致的,因此在中医中,贫血的辨证施护可以通过调理气血、调理脾胃功能等方面来改善患者症状。
一、辨证施护中医对于疾病的治疗一向注重辨证施治,贫血也不例外。
在中医对贫血的治疗中,辨证施护是非常重要的环节。
通过辨证施护,中医师可以根据患者气血的状况进行针对性的治疗。
1.辨证对于贫血患者,中医辨证要首先明确病因,根据病情的具体表现来进行辨证。
常见的贫血辨证可以分为气血两方面进行分析。
如气虚血瘀、脾胃虚弱等。
2.施护根据贫血患者辨证结果,中医师可以针对每一种证型进行相应的施护措施。
(1)气虚型贫血如果是气虚型贫血,中医师会建议患者通过调理脾胃、增加气血生成等方法来改善症状。
常用的施护方法包括草果、山药、黄精等中药的调理。
(2)血虚型贫血对于血虚型贫血患者,中医师会通过滋补血脉、调理气机等方法来改善患者症状。
例如可以采用首乌、当归、黄芪等中药进行调理。
(3)气血两虚型贫血对于气血两虚型贫血,中医师一般会综合调理气血,调理脾胃功能,以及改善血脉循环等。
中医常用的施护方法包括党参、熟地、黄精等中药的调理。
二、饮食调理除了辨证施护外,中医对贫血的治疗还包括饮食调理的方面。
中医认为,饮食可以起到调理气血的作用。
1.补血食物贫血患者可以适当摄入一些补血食物,如猪肝、鸽肉、动物血等。
这些食物富含丰富的铁和其他微量元素,有助于促进血红蛋白的合成。
2.搭配调理中医饮食调理强调合理搭配食材,以达到调理身体的目的。
如贫血患者可以搭配食用一些具有益气补血功效的食材,如红枣、黑豆等,以提高气血的合成。
三、生活调理除了中医的辨证施护和饮食调理外,贫血患者还可以从生活方面进行调理,以提高治疗效果。
1.调整作息保持规律的作息时间对于提高身体的免疫力和调理气血非常重要。
适当安排休息时间,保证充足的睡眠是调理身体的关键。
基于“肾生髓、髓生血”理论治疗地中海贫血
基于“肾生髓、髓生血”理论治疗地中海贫血吴志奎;张冲;刘莉;程艳玲;褚娜利;张新华;方素萍;王文娟;王蕾;李敏;王荣新;刘咏梅;柴立民【摘要】地中海贫血是因先天性基因缺陷致使珠蛋白合成障碍引起的一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血。
它是世界上发病率高、危害最大的单基因遗传病,至今尚无有效的治疗方法。
中国中医科学院广安门医院根据肾藏精生髓、髓生血理论,在广西高发区,用补肾益髓法治疗地中海贫血600余例,取得了肯定疗效。
论文探讨了中药治疗地中海贫血的证治规律,总结了近30年的临床实践,提出了中医治疗地中海贫血的理论基础和中医核心病机假说,形成了系统的理论与有效治法。
依托多项国家基金,从整体效应、基因突变与疗效关系、骨髓有效造血、红细胞结构与功能、调控珠蛋白mRNA表达等不同层面,探讨了中药治疗地中海贫血疗效特点和作用靶点的分子机制,使中药治疗地中海贫血整体水平达到新的高度。
研究结果将从一个侧面揭示“肾藏精”及“与肾相关”疾病的内在关系。
从“肾”论治地中海贫血的临床与基础研究成果,为阐释“肾藏精”脏象理论的科学内涵提供了有说服力的证据。
%Thalassemia is a common and hazard monogenic inherited hematologic disease with high morbidity in the world,which is caused by gene mutation or defect in the synthesis of oneor more of the hemoglobin chains.So far,there has been found no special effec-tive measures for the treatment of thalassemia.According to the traditional Chinese medicine theory“kidney gen erates marrow,and mar-row generates blood”,Prof.Wu treated 600 thalassemia patients in Guangxi where the disease frequently occurs with the method of toni-fying kidney and benefiting marrow and gained positive effects.The papersummarized the clinical practices of last 30 years,discussed the regular pattern about the treatment by traditional Chinese medicine on thalassemia,and thus put forward the hypothesis of TCM core pathogenesis of thalassemia as well as the possibility of treatment according to the core pathogenesis based on the basic theory and thera-peutic principles of thalassemia.The clinical practice and intensive mechanism study on the effects further proved the effectiveness of the TCM theory “kidney produces marrow,and marrow produces blood”in curing thalassemia.Depending on many national funds,we have studied the molecular mechanism of treating thalassemia by traditional Chinese medicine,including the overall effects,the relationship be-tween clinical effect and gene mutation,bone marrow hematopoiesis,the structure and function of red blood cells as well as RNA expres-sion of related globins and thus achieved a new level for curing thalassemia by Chinese traditional medicine .The clinical and basic re-search works revealed from another aspect the internal relationship between the theory”kidney produces marrow”and diseases related to kidney,and thus provided powerful proof to clarify the scientific essence for the theory “kidney produces marrow”.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】5页(P717-721)【关键词】肾藏精生髓;髓生血;地中海贫血;临床;核心病机;益髓生血颗粒【作者】吴志奎;张冲;刘莉;程艳玲;褚娜利;张新华;方素萍;王文娟;王蕾;李敏;王荣新;刘咏梅;柴立民【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;解放军第三〇三医院,南宁,530021;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;解放军第三〇三医院,南宁,530021;中国中医科学院广安门医院,北京,100053;中国中医科学院广安门医院,北京,100053【正文语种】中文【中图分类】R255.7地中海贫血(以下简称地贫),是先天性基因缺陷致使人体不能正常合成血红蛋白珠蛋白引起的一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血,因最初在地中海地区发现而得名。
地中海贫血的中医药治疗及疗效机理研究
效 机理 的差异 仍 需进 一 步研 究 。 关键 词 : 中海 贫血 ; 医药 疗法 ; 地 中 疗效机 理
Hale Waihona Puke 中图分类 号 : 5 6 R 5
文献 标识 码 : A
文章 编号 :0 2— 4 6 2 1 )2— 17~ 2 10 2 0 ( 0 0 0 0 0 0
地 中海贫血 也称 海 洋 性 贫血 、 蛋 白合 成 障 碍 性 珠 贫血 、 勒贫J , 厍 『 简称地 贫 , Ⅱ 是一 种发病 率高 , 害严 重 危
的单 基 因遗 传病 , 以慢 性 溶 血性 贫 血 为 特 征 。 历代 医 家多 根据 患 者 临 床 表 现 将 该 病 归 属 于 中医 “ 证 ” 血 、 “ 虚劳 ”、 阴黄 ” “ 聚 ”、 五软 五 迟 ” 范 畴 。治 疗 “ 、积 “ 等 上 多以滋 养肝 肾 、 补脾 肾 、 温 补益 心 睥等 为主要 治疗 原 则, 同时还 根据 患者 病情 辅 以活 血 化瘀 、 湿退 黄 、 利 凉 血止血等 治标之 法 。临 床 L取得 了肯 定 的疗效 , 有 更 学者 对 巾医药治 疗地 贫 的疗 效机 理作 了较 为深 入 的研
黄芪及其复方治疗小儿中间型β地中海贫血的临床疗效
黄芪及其复方治疗小儿中间型β地中海贫血的临床疗效发表时间:2017-11-06T16:01:53.253Z 来源:《中国蒙医药》2017年第12期作者:邓浔山[导读] 现如今,地中海贫血在世界范围内的发病率仍然很高,流行病学研究显示我国广州儿童β地贫的发生率高达11.26%[1]。
武冈市人民医院湖南武冈市 422400【摘要】目的:评价黄芪及其复方中药制剂对小儿中间型β地中海贫血的临床疗效。
方法:将60例患有中间型β地中海贫血的儿童随机分为三组,即复方组、黄芪组合对照组。
对各组患儿分别用药治疗3个月,取治疗前后患儿的外周血对相应的血液学指标检测和观察。
结果:经过治疗发现,复方组患儿血红蛋白水平提升1.15±0.95g/dL,黄芪组血红蛋白提升1.08±1.01g/dL,而对照组却下降了0.22±0.35g/dL。
三组间差异具有统计学意义(P<0.01)。
而且,治疗结束后复方和黄芪组的血红蛋白水平也均高于对照组(P<0.05)。
黄芪及复方治疗组的胎儿血红蛋白均明显提升,红细胞总数及平均血红蛋白含量也有一定程度的提高。
复方组治疗的总有效率为65%,黄芪组为60%,对照组为10%,三组差异有统计学意义(P<0.01)。
结论:黄芪及其复方制剂在小儿中间型β地中海贫血的治疗中起到一定的作用。
【关键词】黄芪;中间型β地中海贫血;胎儿血红蛋白β地中海贫血(简称β地贫)根据疾病的严重程度,分为轻型、中间型和重型。
近年来的研究发现,存在某些药物可以诱导γ珠蛋白的高水平表达,使β地中海贫血患儿体内合成胎儿血红蛋白(HbF)。
这种血红蛋白可以部分代偿β珠蛋白缺乏所致的贫血。
本研究则致力于探讨中药黄芪及其复方制剂(黄芪、党参、龟板等)对中间型β地中海贫血患儿病情的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将某地区纳入的60名中间型β地贫患儿随机分为3组。
年龄范围2-18岁,平均年龄7.6±3.8岁,其中男28名,女32名,Hb 4.69-9.32g/dL,平均水平6.9±1.1g/dL。
地中海贫血怎样治疗?
地中海贫血怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍地中海贫血的治疗方法,治疗地中海贫血常用的西医疗法和中医疗法。
地中海贫血应该吃什么药。
*地中海贫血怎么治疗?*一、西医轻型地贫无需特殊治疗。
中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。
*1、药物治疗:1.一般治疗注意休息和营养,积极预防感染。
适当补充叶酸和维生素E。
2.输血和去铁治疗此法在目前仍是重要治疗方法之一。
红细胞输注少量输注法仅适用于中间型α和β地贫,不主张用于重型β地贫。
对于重型β地贫应从早期开始给予中、高量输血,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。
其方法是:先反复输注浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达120~150g/L;然后每隔2~4周输注浓缩红细胞10~15ml/kg ,使血红蛋白含量维持在90~105g/L以上。
但本法容易导致含铁血黄素沉着症,故应同时给予铁鳌合剂治疗。
3.铁鳌合剂常用去铁胺( deferoxamine ) ,可以增加铁从尿液和粪便排出,但不能阻止胃肠道对铁的吸收。
通常在规则输注红细胞 1 年或 10~20 单位后进行铁负荷评估,如有铁超负荷(例如 SF 1000μg/L)、则开始应用铁鳌合剂。
去铁胺每日25~50mg/kg,每晚1次连续皮下注射12小时,或加人等渗葡萄糖液中静滴8~12小时;每周5~7天,长期应用。
或加入红细胞悬液中缓慢输注。
去铁胺副作用不大,偶见过敏反应,长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退。
维生素 C 与鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用,剂量为200rng/日。
*2、手术治疗:1.脾切除脾切除对血红查白 H 病和中间型地贫的疗效较好,对重型地贫效果差。
脾切除可致免疫功能减弱,应在5~6岁以后施行并严格掌握适应证。
2.造血干细胞移植异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。
如有 HLA 相配的造血干细胞供者,;应作为治疗重型β地贫的首选方法。
*3、其他特殊疗法:基因活化治疗应用化学药物可增加γ基因表达或减少α基因表达,以改善β地贫的状,已用于临床的药物有经基脲、5 -氮杂胞苷(5~AZC)、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等,目前正在探索之中。
地中海贫血 补肾益髓法
地中海贫血补肾益髓法*导读:地贫是世界疑难病地中海贫血(简称地贫)是一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血。
因最初在地中海地区发现而得名。
中重型地贫……地贫是世界疑难病地中海贫血(简称地贫)是一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血。
因最初在地中海地区发现而得名。
中重型地贫患儿的出生是世界公认的公共卫生问题。
据WHO秘书处报告,全世界约有1亿多人携带地贫基因,每年约有30万婴儿在出生时患有地贫综合征。
-地贫是在地中海盆地、中东和亚洲(包括南亚)最常见的血红蛋白病。
严重的-地贫在东南亚常见,在某些东南亚国家中,多达40%的人口可能携带显著血红蛋白突变,导致婴儿出生时地贫患病率升高。
印度次大陆国家和东南亚(东盟国家)是地贫的高发区。
中国是地贫高发国地贫在我国危害较大的主要有两种,即-和-型两种,南方各省发病率较高。
仅广西、广东、海南三省地贫基因携带者达2000多万。
2005~2006年南宁市对辖区6区6县的5000对育龄夫妇地贫检出率 27.41%,筛查中发现-地贫743例基因检出率7.43%,疑轻型-地贫1746例,轻型地贫阳性检出率为17.46%。
在辖区6区6县中以隆安县的检出率最高达30.46%。
可见我国是地贫的高发国。
按遗传规律,如果夫妻双方都是地贫基因携带者,则有1/4几率生出重型地贫患儿。
重型-地贫出生后就死亡或死胎;-地贫危害大,重型-地贫预后极差,多数少年夭折,活下来的靠输血维持生命,中间型地贫患者生活质量差,有的丧失劳动能力,不仅严重影响儿童健康和人口素质的提高,也为家庭和社会带来沉重的负担。
虽然优生优育是地贫防治的根本措施,但如何应对每年大量出生的地贫患儿治疗,如何提高这部分人群的生存质量,至今仍是世界医学未解决的难题之一。
地贫治疗尚无有效办法在国际上,近年来对地贫治疗方面的研究尚无明显突破。
目前国内外仍以输血治疗为主,但由于-地贫患者大量溶血而引起巨脾、功能亢进,如不及时除铁,则会加重贫血和铁沉积导致其他脏器损伤,这种治疗最多只能维持十几年。
地中海贫血中医治疗方法有哪些
地中海贫血中医治疗方法有哪些*导读:地中海贫血中医治疗方法有哪些?地中海贫血患者可以通过补肾填精法、饮食调理法和精神调养法等进行治疗。
……地中海贫血常常也被称为海洋性贫血。
这种疾病是一组遗传性的小细胞性溶血性贫血。
此疾病的特征就是因为珠蛋白基因异常导致血红蛋白中的珠蛋白肽链出现一种或几种合成降低或无法合成,使得血红蛋白的组成成分发生变化。
地中海贫血的治疗方法比较多。
其中,地中海贫血中医治疗方法使用比较普遍。
我们都知道中医治疗疾病,不仅效果理想,而且对患者造成的副作用也是非常小的。
很多中医专家认为,地中海贫血这种疾病是因为先天缺乏,后天失养,脾肾俱虚而导致,因此要以虚为本。
辨证治疗的时候,也要时刻注意本虚的实质。
地中海贫血中医治疗方法主要有以下几种。
*地中海贫血中医治疗方法补肾填精法治疗地中海贫血。
很多具有补肾益髓效果的中药都可以起到造血,提高血红蛋白的效果,可以有效治疗溶血性贫血和早期造血障碍。
饮食调理法治疗地中海贫血。
地中海贫血患者通过调整自己的日常饮食,也有助于病情的恢复。
患者可以多吃一些富含营养的食物。
但是,辛辣味重且滋腻,生冷,不干净的食物都是禁止食物的。
精神调养法治疗地中海贫血。
患者要学会调养精神。
预防虚劳血虚,对于治疗效果非常的重要。
情绪波动起伏大,会使得阴血暗耗,从而引发地中海贫血,让病情持续加重。
因此,患者一定要学会保持愉悦,乐观的心情。
地中海贫血中医治疗方法不仅仅只有上述几种。
还有以下太极拳,晨运等中医治疗方法都可以有效治疗地中海贫血。
中医治疗贫血的方剂
中医治疗贫血的方剂贫血在中医中属于“血虚”的范畴,中医认为血虚是由于脾胃虚弱、气血生化不足,或因失血过多、肾精亏损等原因导致。
治疗贫血的中医方剂多从养血、补血、益气等方面入手,以下是几种常见的中医治疗贫血的方剂:1. 四物汤:由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药物组成。
具有补血调经、和血止痛的功效,适用于血虚引起的月经不调、头晕目眩等症状。
2. 八珍汤:在四物汤的基础上加入党参、白术、茯苓、炙甘草四味药物,具有补气养血、健脾胃的作用,适用于气血两虚引起的面色苍白、乏力、食欲不振等症状。
3. 归脾汤:由党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、远志、茯神等药物组成。
具有健脾益气、养血安神的功效,适用于脾虚血少、心悸失眠等症状。
4. 六君子汤:由党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏六味药物组成。
具有健脾益气、燥湿化痰的作用,适用于脾虚湿盛、食少体倦等症状。
5. 补中益气汤:由黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡八味药物组成。
具有补中益气、升阳举陷的功效,适用于气虚下陷、久泻脱肛等症状。
6. 养荣丸:由熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、党参、茯苓、甘草等药物组成。
具有养血补气、调和营卫的作用,适用于气血两虚、面色无华、身体虚弱等症状。
7. 养血饮:由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄芪、党参、茯苓、甘草等药物组成。
具有养血益气、调和营卫的功效,适用于血虚引起的头晕、心悸、失眠等症状。
8. 补血汤:由当归、黄芪、白芍、熟地黄、党参、炙甘草等药物组成。
具有补血益气、调和营卫的作用,适用于气血两虚、面色苍白、疲乏无力等症状。
在使用这些方剂时,应根据患者的具体症状和体质,由有经验的中医师进行辨证施治,并根据病情的变化调整方剂。
同时,患者还应注意饮食调养,增加富含铁、叶酸、维生素B12等营养成分的食物摄入,以辅助药物治疗。
地中海贫血有哪些食疗方法
地中海贫血有哪些食疗方法地中海贫血的食疗措施1、乌龙大枣汤。
取大枣50克,龙眼肉20克,砂仁15克,乌鸡1只。
加水适量,加油盐调味,文火炖2小时,食肉饮汤。
2、冬虫夏草鸡。
用冬虫夏草,薏苡仁各30克,当归10克,乌鸡1只。
加水适量,加油盐调味,文水炖2小时,食肉饮汤。
3、阿胶大枣粥。
取糯米50克,阿胶10克,大枣8枚,白砂糖适量。
阿胶捣碎;将洗净糯米、大枣共煮粥,快熟时放入阿胶及白砂糖,再煮片刻即可。
4、虫草炖瘦鸭。
用冬虫夏草6枚,瘦鸭1只。
鸭去毛及内脏,洗净切块,放入砂锅内,加人冬虫夏草及食盐、葱、姜等调料,放入适量清水偎炖,先用大火煮沸,再改小火慢偎至熟烂。
5、加味羊骨粥。
取羊骨750克,粳米50克,黄芪20克,大枣7枚。
羊骨洗净砸碎,与黄芪、大枣同入砂锅,用适量清水煎煮,取汤代水与洗净粳米同煮为粥,粥快熟时参加适量生姜、葱白、食盐搅匀,再煮片刻即可。
宜温热空腹服用,连用15日为1疗程。
6、花生牛筋粥。
用糯米100克,花生米、牛蹄筋各80克。
蹄筋洗净切成小块,与花生米、洗净糯米共入砂锅,加清水适量煮粥,至蹄筋烂熟、米开汤调;为止。
宜温热空腹眼食,每日服食1次。
7、蜂蜜桑葚膏。
取鲜桑葚1000克,蜂蜜25克。
桑葚洗净绞汁,小火熬成稀膏,放人蜂蜜熬至稠厚,冷却贮藏备用。
每日食2次,每次取10--15克以热水冲服,连服半月为1疗程。
地中海贫血的治疗方法1、常规治疗,即输血+去铁。
地贫的孩子血色素低于90g/l时,就应该输血。
输血的同时还需要标准地去铁,如果不用去铁剂,铁会沉积在心脏、肝脏、腺体,患儿仍有生命危险。
通常,如果不输血,孩子活不过10岁;如果光输血不去铁,孩子也活不过20岁;如果输血和去铁都做好了,80%的地贫孩子能活到40岁。
2、干细胞移植,俗称骨髓移植。
但50%的患者找不到适宜的配型,移植还是一个高风险的过程。
我国目前移植成功率为全球最高,但是还是有10%左右的失败率。
“移植不成功就要回到老样,继续输血和去铁。
中医养生中医调理贫血的方法
中医养生中医调理贫血的方法贫血是一种常见的疾病,特点是血液中的红细胞数量或质量相对减少,导致氧气和养分的输送能力下降。
中医学认为,贫血是由于脏腑功能失调、气血不足或运化失常等所致。
在中医养生理论中,调理贫血需要从起居、饮食、药膳、运动等多个方面入手。
本文将介绍几种中医调理贫血的方法。
1. 起居调理中医强调合理的作息习惯对身体健康的重要性,贫血的调理亦不例外。
早睡早起、根据自身情况安排适宜的工作与休息时间,有助于调整身体的阴阳平衡,提高血液生成能力。
2. 饮食调理中医饮食调理是调整气血阴阳平衡的重要方法之一。
贫血患者可食用具有补血功能的食物,如:红枣、黑芝麻、山药、龙眼肉等。
此外,适量摄入富含铁元素的食物,如菠菜、瘦肉、豆类等,有助于提高贫血患者的血红蛋白水平。
3. 药膳调理中医药膳是一种集中药物疗法和食物调理的方法,可帮助调理贫血。
党参、黄芪、当归等药材被广泛用于贫血的治疗,可根据个体情况选择合适的中药材搭配熬制汤剂或煲制成药膳,具有补气血、益气生津、健脾补肾等功效。
4. 运动调理适当的运动有助于提高机体的氧气摄取和运送能力,促进血液循环,从而对贫血的恢复起到积极的促进作用。
一些有氧运动,如快走、太极拳等,可以有效增加心肺功能,提高氧气的输送效率。
但需要注意的是,运动强度应根据个体实际情况进行适宜的调整,避免剧烈运动造成身体过度消耗,对贫血病情不利。
5. 心理调理中医认为,情志与脏腑功能有着密切的联系。
因此,贫血患者在日常生活中需保持良好的心情,避免过度的思虑和情绪波动,以减轻对身体的不良影响。
根据自身情况可以采用一些放松的技巧,如冥想、听音乐、读书等,帮助放松神经和调整情绪。
综上,中医养生中调理贫血的方法包括起居调理、饮食调理、药膳调理、运动调理和心理调理等。
在进行调理过程中,个体差异需被充分考虑,建议在专业中医师指导下进行。
同时,中医调理贫血的过程需要时间,患者应保持耐心,并将中医养生的理念贯彻于日常生活中,以达到调理贫血的良好效果。
地中海贫血怎么治
332010.12(上)我今年54岁,2年前突发心绞痛。
2008年4月做造影检查后,在左冠状动脉前降支植入一药物洗脱支架。
术后不久两侧胸部无诱因交替出现疼痛(左侧居多),有时放射到背部。
半年后去医院做造影检查结果无异常,中医认为是“胸痹”,但服中药效果不佳。
请问胸痛症状与服波立维、阿司匹林、肠溶片等抗凝药有关吗?应如何诊治?陕西汉中 王××王读者:根据您提供的病史做出如下分析及建议供参考。
诊断冠心病、心绞痛、心肌梗死,最可靠的检查方法是冠状动脉造影(冠脉造影),因为它是目前唯一能直观显示冠状动脉形态的诊断方法,而您病情的诊断正是建立在那上面的,因此是可以相信的。
既然冠脉造影发现左前降支狭窄,自然应该及时植入支架,以扩张狭窄的血管,疏通血液循环,恢复供血供氧,营救受梗而尚未坏死的心肌;随着支架的植入,就必须长期服用抗凝药物,如阿司匹林、波立维(氯吡格雷)等(此类药不会引起胸痛),作为冠心病2级预防(即对早期冠心病患者的预防)药物,可长期服用,一般没有影响。
您从植入支架后一直有胸痛,但冠脉造影结果正常,这就充分证明胸痛并不是冠心病导致的。
冠心病可以引起胸痛,但胸痛不一定就是冠心病,引起胸痛的疾病很多,如心脏神经官能症、大叶性肺炎、胸膜炎、胃炎、胃十二指溃疡、胆石症、胆囊炎、急性胰腺炎等均可能引起胸痛。
建议您去三级医院做心脏以外疾病的有关检查,明确了病因才能对因诊治。
而中医所说的“胸痹”泛指冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病等心血管疾病,主要可选择活血化淤、通经活络、止痛、解痉等药物,但其中“温通心阳”一类中药也不可忽视。
安徽中医学院中西结合医院心内科主任 尹兵我今年40岁,最近早上醒来时感觉双小腿沉重、不适,手指肚发胀,白天和正常时候一样,晚上小腿肚左上侧有时出现疼痛。
2009年秋也曾出现类似情况,医生认为是神经末梢炎症,注射维生素B 1和维生素B 12针1周后病情缓解。
我周中骑自行车上班(每天约20公里),周末帮家里干农活,已十余年,家人认为是累病的。
中医药调理贫血的方法
中医药调理贫血的方法贫血是指机体血液中血红蛋白或红细胞数量减少或功能异常,导致输送氧气的能力下降。
中医药在调理贫血方面有着独特的优势和丰富的经验。
本文将介绍几种中医药调理贫血的常用方法。
一、药膳调理中医药膳是将药物和食材相结合,通过烹饪煮食的方式,对身体进行保健调理。
针对贫血患者,中医药膳可以选择具有补血功效的食材,如黑豆、黑芝麻、红枣、枸杞等。
可以使用这些食材煮成汤、炖肉类或制作粥类食品,既能提供丰富的营养,又能够有效地调理贫血症状。
二、中药治疗中医药中有许多对于贫血症状具有疗效的药物,例如当归、熟地黄、黄芪等。
可以根据患者具体的贫血病因和体质,配制成中药汤剂进行治疗。
中药治疗可以通过改善机体的生化代谢,调节脾胃功能、提高造血功能等各个方面来改善贫血状态。
三、针灸疗法针灸是中医中常用的治疗手段之一,对于调理贫血也有一定的疗效。
通过针刺和调理经络,可以促进气血运行,增强机体的免疫功能。
同时,针灸还可以对肝脾功能进行调节,提高食欲和消化功能,从而有效改善贫血症状。
四、气功调理气功是中医中的一种传统养生方法,通过调整呼吸和姿势,促进气血循环和气的运行。
练习气功可以增强体质,改善贫血症状。
例如,常见的“五禽戏”、“八段锦”等,都是通过身体运动和调理呼吸来增强体质和健康。
五、良好的生活习惯除了中医药调理,贫血患者还应该养成良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、充足休息等,这些都有利于恢复身体的正常功能和调节血液状态。
总结:中医药调理贫血的方法多种多样,可以选择药膳调理、中药治疗、针灸疗法、气功调理等多种方式来改善贫血的症状。
同时,也要结合良好的生活习惯和饮食调理,规律作息,保持精神愉悦,从而有效地改善贫血病情。
在选择治疗方法时,建议患者咨询专业的中医医生,根据自身情况制定合理的中医药调理方案,以达到最佳效果。
中药治疗贫血的中药方配方
中药治疗贫血的中药方配方贫血是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量低于正常的病理状态。
贫血有什么治疗方法吗?不急,下面有准备精心为你准备的中药治疗贫血的中药方配方,就让小编带你一一讲解吧!中药治疗贫血的中药方配方1.黑木耳枣汤治贫血[配方]黑木耳15克,大枣15个,冰糖10克。
[制用法]将黑木耳、大枣用温水泡发并洗净,放人小碗中,加水和冰糖。
将碗放置锅中蒸约1小时。
—次或分次食用,吃枣、木耳,饮汤。
[功效]和血养荣,滋补强身。
治贫血。
2.猪皮汤治失血性贫血[配方]猪皮100-150克,黄酒半碗,红糖50克。
[制用法]以黄酒加等量清水煮猪皮,待猪皮烂熟调入红糖。
每日2次分服。
[功效]滋阴养血。
治失血性贫血症。
3.猪蹄汤治贫血[配方]猪蹄1只,花生仁50克,大枣10枚。
[制用法]共煮熟食。
[功效]补虚补血。
治贫血、紫癜、白细胞减少症。
4.姜汁黄鳝饭补病后虚损贫血[配方]黄鳝150克,姜汁20毫升,大米100克,花生油、盐各少许。
[制用法]黄鳝削皮去骨,洗净切丝,用姜汁、花生油拌匀。
待米饭蒸焖水干时,放鳝丝于饭面,小火盖严焖熟即成。
[功效]治病后虚损、贫血、消瘦、乏力。
5.糙糯米粥治贫血[配方]糙糯米(即半捣米)100克,薏苡仁50克,红枣8枚。
[制用法]按常法共煮作粥。
每日早、晚食用。
[功效]滋阴补血。
用治贫血。
6.龙眼肉治气血虚[配方]龙眼肉(即桂圆肉)15克,当归15克,鸡半只。
[制用法]先炖鸡至半熟,下龙眼肉、当归,并炖至熟。
吃肉饮汤。
[功效]滋阴补血。
用治老年气血虚弱、产后体虚乏力、营养不良引起的贫血等。
7.龙眼莲子芡实治贫血[配方]龙眼肉5枚,莲子、芡实各20克。
[制用法]水煎汤。
于睡前顿服。
[功效]安神补血。
治贫血。
最快的补血的食疗一、阿胶瘦肉汤:取瘦猪肉100克,阿胶10克。
先将肉放砂锅内,加水适量,用文火炖熟加阿胶烊化,调味后饮汤食肉,隔天1次,连用20天。
二、花生枸杞蛋:取花生仁100克,鸡蛋2个,枸杞子10克,红糖50克,大枣10枚。
地中海贫血病人的中医治疗方法
地中海贫血病人的中医治疗方法地中海贫血是一种常见的遗传性血液病,主要分布在地中海沿岸地区,故而得名。
本文将介绍地中海贫血病人中医治疗方法。
地中海贫血病人需要根据具体病情制定个体化的中医治疗方案。
中医认为,地中海贫血的发生与先天禀赋,肾气不足,脾胃虚弱等因素有关。
因此,中医治疗地中海贫血的重点在于补肾滋阴、健脾益气、调血行气等方面。
1. 补肾滋阴:肾脏是人体的主要生命之源,肾阴不足会导致机体经络干涸,血脉失养。
中医治疗地中海贫血病人需要选用补肾滋阴的药物。
常用的中药有何首乌、枸杞子、加味地黄丸等。
这些药物具有滋阴补肾,调和气血的作用。
2. 健脾益气:中医认为地中海贫血病人脾胃功能虚弱,造成气血生成不足。
因此,中医治疗地中海贫血病人需要选用健脾益气的药物。
常用的中药有黄芪、党参、白术等。
这些药物能够提高脾胃的消化吸收功能,促进气血的生成。
3. 调血行气:地中海贫血病人由于缺乏正常的血红蛋白,导致氧气无法充分输送到组织细胞,从而引起贫血症状。
中医治疗地中海贫血病人需要选用调血行气的药物。
常用的中药有桃仁、红花、丹参等。
这些药物能够活血化瘀,改善气血循环。
中医治疗地中海贫血的方法多样,选择合适的治疗方法需要考虑病人的年龄、体质、病情等。
以下是几种常见的中医治疗方法:1. 针灸疗法:中医针灸是利用针刺和热疗等手段调节人体气血。
对地中海贫血病人可以选用一些经络调和的穴位,如足三里、四白、气海等穴位。
通过刺激这些穴位,可以促进气血的循环,增强机体的自愈能力。
2. 中药煎剂:中药煎剂是中医治疗地中海贫血的主要方法之一。
根据病人的具体情况,中医医生会开具合适的中药药方。
地中海贫血病人常用的中药有补肾滋阴的何首乌和枸杞子,健脾益气的黄芪和党参,调血行气的桃仁和丹参等。
这些中药可以煎煮成汤剂,每天饮用一次,起到滋补阴阳,调和气血的作用。
3. 膏方外敷:一些中药也可以外用于地中海贫血病人的皮肤。
膏方具有渗透作用,可以通过皮肤的吸收,让药物直接作用于全身经络,起到疏通经络、活血化瘀的作用。
地中海贫血怎么调理
地中海贫血怎么调理
地中海贫血怎么调理
一,正确饮食,切勿挑食,其实生活中的地中海贫血患者有轻度的,可尽量在食物中增添少许富有铁因子的食品,以便纠正贫血,其中含铁丰富的食物有猪肝、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜、土豆等都是地中海贫血患者可以多吃的食物。
二,多吃水果蔬菜,地中海贫血的患者可以多食用一些蔬菜、瓜果,其中常吃富含维c的绿色蔬菜和各种瓜果等对患者的康复很有利,比如茄子、西红柿、马铃薯、草莓、橘子、柿子、苹果、葡萄、桃子、梨子、甘薯等,然后再多吃一些黑豆、胡萝卜、面筋、菠菜、龙眼肉、萝卜干等补血食物更能够加快康复速度。
三,不宜喝牛奶。
四,茶疗,顾雪和茶是一种以中医理论为基础,精选黑豆、甘草、山楂、山药、桑葚等名贵中草药,以祖方茶疗为核心研制成新一代科学又安全的饮品,最大的作用是可以和血滋阴、除风润燥,治疗气血不足引起的内分泌失调、贫血等症。
小儿α-地中海贫血怎样治疗?
小儿α-地中海贫血怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍小儿α-地中海贫血的治疗方法,治疗小儿α-地中海贫血常用的西医疗法和中医疗法。
小儿α-地中海贫血应该吃什么药。
*小儿α-地中海贫血怎么治疗?*一、西医*1、治疗*1、治疗原则:轻型地中海贫血不需治疗;中间型地中海贫血应避免感染和用过氧化性药物,中度贫血伴脾肿大者可做切脾手术。
造血干细胞移植(包括骨髓、外周血、脐血)是根治本病的惟一临床方法,有条件者应争取尽早行根治手术。
2、输浓缩红细胞(1)低量输血:单纯的输血或输红细胞最终导致血色病。
中等量输血疗法,使血红蛋白维持在60~70g/L。
实践证明,这种输血方法虽然使重型患者有望摆脱近期死亡的威胁,但患者的生存质量随年龄增长越来越差。
相当一部分患者于第2个10年内因脏器功能衰竭而死亡。
(2)高量输血:高量输浓缩红细胞的优点:①纠正机体缺氧;②减少肠道吸收铁;③抑制脾肿大;④纠正患儿生长发育缓慢状态。
方法是先反复输浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达120~140g/L,然后每隔3~4周Hb80~90g/L时输注浓缩红细胞10~15ml/kg,使Hb含量维持在100g/L以上。
3、铁螯合剂:因长期高量输血、骨髓红细胞造血旺盛、"无效红细胞生成"以及胃肠道铁吸收的增加,常导致体内铁超负荷易合并血色病,损害心肝、肾及内分泌器官功能,当患者体内的铁累积到20g以上时,则可出现明显的中毒表现,故应予铁螯合剂治疗。
1岁内使用铁螯合剂,其副作用如骨骼畸形、生长抑制的发生率明显升高,一般主张2~3岁后或患儿接受10~20次输血后并有铁负荷过重的证据,血清铁(SF);1000g/L,血清转铁蛋白完全饱和才开始除铁治疗。
当前临床广泛使用的是去铁胺(Deferoxamine,DFO),剂量:20~50mg/(kg d),加注射用水或生理盐水用便携式输液泵每天(或每晚)腹壁皮下注射8~12h,每周连用5~6天。
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地中海贫血中医治疗基于“肾藏精生髓”理论治疗地中海贫血[摘要] 探讨中药治疗地中海贫血的证治规律,总结近20年的临床实践.提出中医治疗地中海贫血的理论基础、中医的核心病机和治则治法以及针对核心病机辨证治疗的可行性.[关键词] 肾藏精生髓;珠蛋白合成障碍性贫血;地中海贫血;益髓生血颗粒地中海贫血是先天性基因缺陷致使人体不能正常合成血红蛋白珠蛋白而引起的一种遗传性血液病,也称珠蛋白合成障碍性贫血。
本文总结了近20年的临床实践,初步探讨了中医治疗珠蛋白生成障碍性贫血的临床证治规律。
1 地中海贫血是世界范围内发病率高、危害最大的单基因遗传病流行病学调查显示,地中海贫血是世界范围内发病率高、危害最大的单基因遗传病。
据WHO秘书处报告,全世界约有1亿多人携带地中海贫血基因,每年约有20万婴儿在出生时患有地中晦贫血综合征。
β—地中海贫血是在地中海盆地、小东和亚洲最常见的血红蛋白病。
严重的α—地中海贫血在东南亚常见,在某些东南亚国家中,多达40%的人口可能携带显著血红蛋白突变,导致婴儿出生时地中海贫血发病率升高。
我国南方是地中海贫血的高发区。
仅广西壮族自治区、广东省、海南省地中海贫血基因携带者达2000多万。
按遗传规律,如果夫妻双方都是地中海贫血基因携带者,则他们的孩子就有1/4几率是重型地中海贫血,重型α—地中海贫血出生时死亡或死胎(又称Bart’s 水肿),重型β—地中海贫血死亡率高,多数少年夭折,存活的靠终生输血维持,严重影响儿童健康和人口素质的提高。
2 对地中海贫血治疗国内外尚无有效办法对于地中海贫血国内外仍以输血为主要治疗方法。
但由于β—地中海贫血患者大量溶血而引起巨脾,功能亢进,加重贫血和其他血细胞损伤,因此这种治疗最多只能维持10余年。
有人尝试用烷化剂(羟基脲、5—氮胞苷等)、丁酸盐及其衍生物、马利兰等药物治疗地中海贫血,由于这些药物有很强的副作用,限制了在临床的应用;骨髓和于细胞移植由于配型和髓源限制、实施中的风险以及昂贵的费用,很难在临床上普及.只限于个别案例。
基因疗法虽然是未来的治疗方向,但因同源重组率很低而很难进行,目前无法在临床上应用。
用传统中医药治疗β—地中海贫血出现可喜苗头,但仅限于个别案例.缺乏系统的研究报道。
3 中医药治疗地中海贫血理论基础的探索3.1 补肾填精两种补肾法的比较研究我们在国家“七五”攻关项目“肾生髓”理论物质基础研究中.采用去势公鸡模型.对两种补肾法(温肾阳、滋肾阴)在对阉割公鸡性征发育和生血作用上进行了比较研究。
发现两种补肾法均有促进去势公鸡性征发育和生血作用。
滋肾阴的补肾生血药作用持久,后效应氏,在促进阉割公鸡性征发育和生血作用上优于温补肾阳的神方男性药。
研究结果提示,补肾益髓中药能促进造血.提高血红蛋白含量,可能对溶血性贫血和治疗早期造血障碍有作用,在广西壮族自治区高发区尝试治疗6例重型β一地中海贫血(疗程3个月),结果5例有效,为复方中药治疗β—地中海贫血提供了理论和实践依据。
从此开始尝试用该药治疗地中海贫血的临床验证研究.均取得了肯定疗效。
在临床取得疗效基础上,提出了“肾藏精生髓、髓生血”理论是中医治疗β—地中海贫血理论核心的假说。
设想从肾藏象理论出发,尝试用中医肾生髓、髓生血理论指导中药治疗β-地中海贫血可能是一条全新的路子。
3.2 高发区临床实践进一步验证理论假说的客观性3.2,1 益髓生血颗粒治疗β—地中海贫血156例分析1989年7月~2005年1月.课题组在广西壮族自治区南宁、百色、河池地区及与云南省、贵州省交界地区,收集符合条件的可治疗病例,用补肾益髓法的代表方益髓生血颗粒治疗,进行了11批次临床验证,累积治疗β—地中诲贫血患者156例,其中男性100例,女性56例;年龄2~30岁,14岁以下者85例;汉族38例,壮族110例,瑶族7例,布依族1例;基因型:重型63例(重型复合血红蛋白E者18例),中间型93例(中间型复合血红蛋白E者35例),用益髓生血颗粒治疗,疗程3个月,按张之南主编《血液病诊断与疗效标准》(1991年版)中对β—珠蛋白生成障碍性贫血的诊断标准,并参考“第四届国际血红蛋白基因开关会议”提出的标准,凡血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、单纯网织红细胞(Ret),胎儿血红蛋白(HbF)升高为有效,Ret和HbF升高不作为有效病例。
研究结果表明,患者服药后精神振奋,食欲增加,肝脾肿大缩小,不易患感冒和感染性疾病,重型63例患者治疗后Hb、RBC、Ret,HbF 指标均非常明显提高(P<o.001),中间型93例患者治疗后除Hb上升(P<0.05)外,其余RBC、Ret、HbF上升均十分显著(P<0.001),患者临床症状的明显改善与血液指标的升高有非常好的一致性;156例卜地中海贫血患者中有效145例,无效11例,总有效率92.90%;对145例有效病例进行停药后3~6个月随访,疗效维持以Hb高于给药前为有效,平均疗效维持时间为2~4个月。
高发区临床验证为揭示“肾生髓、髓生血”理论的客观性提供了科学依据。
3.2.2 益髓生血颗粒治疗β—地中海贫血安慰剂对照的比较研究2004年9月15日~2005年1月30日在广西壮族自治区南宁周边地区及百色地区采用随机、单盲、安慰剂平行对照的临床研究,疗程3个月。
根据张之南主编《血液病诊断及疗效标准》(1991年版)中对β一珠蛋白合成障碍性贫血诊断标准,并参考“第四届国际血红蛋白基因开关会议”提出的标准;中医辨证参照《中西医结合临床血液病学》标准(1988年)并按CRF表进行症状量化评分按临床观察方案人选病例68例,脱落剔除8例(失访),计入符合方案统计分析60例(30:30)。
男4l例.女19例,年龄2~18岁,汉族17例、壮族40例、瑶族2例、布依族l例;中间型41例、重型19例,患者均来自边远山区,并自愿按本研究条件签署知情同意书接受治疗。
动态观察治疗前后临床中医症状、Hb、RBC、Rex、HbF等血液指标水平变化。
研究结果表明,经益髓生血颗粒治疗3个月后患者Hb、RBC、Ret、HbF自服药第1个月起至3个月疗程结束均明显提高(p<0.01),而安慰剂组患者在服安慰剂3个月中血液指标无明显改善;按西医疗效标准要求,主要药效学指标Hb、RBC、Ret、HbF上升为有效,治疗组30例中有效28例,2例无效,有效率93.33%;安慰剂组有效3例.无效27例,有效率10%,两组比较有非常显著意义(P<0.001)。
中医辨证和临床证候按CRF表量化评分.治疗组经益髓生血颗粒治疗3个月后,患者临床中医证候评分量化评分结果显示,6种症状中除“食少、纳呆”一项改善不具统计学意义外,其余“面色萎黄”、“头晕目眩”,“心悸”、“气短”,“倦怠乏力”等症状均明显改善(P<0.05),而安慰剂组则无明显改善。
两组比较治疗组中医临床症状改善有显著统计学意义。
患者肝、脾肿大硬度得到缓解。
两组肝肾功能均无明显变化,益髓生血颗粒治疗组患者在临床症状和血液指标(Hb、RBC、Ret、HbF)等的改善方面均非常明显优于安慰剂组。
采用服安慰剂后给益髓生血颗粒治疗患者自身对照方法的比较研究:选符合纳入条件的观察病例30例(重型,中间型β—地中海贫血患者),采用自身对照比较方法,第一阶段口服安慰剂后再服益髓生血颗粒,疗程均为3个月,于服药后动态观察两个阶段的患者临床症状、中医证候和血液指标(Hb、RBC、Ret、HbF)变化。
研究结果表明,患者自服安慰剂第1个月至3个月疗程结束主要疗效性指标Hb、RBC均无升高,Hb在服安慰剂第1个月还有明显降低(P<0.05),而改服益髓生血颗粒自第1个月至3个月疗程结束患者Hb、RBC、Ret、HbF 与服安慰剂第三个月比均有非常明显提高(p<0.001);患者临床中医症状均明显改善(P<0.05)。
结果显示,患者服安慰剂和改服益髓生血颗粒两个阶段疗效比较差异有显著性(P<0.01)。
4 中医证候与遗传背景调查及家系分析4.1 临床中医证候调查为研究地中海贫血患者的小医证候特点,本课题组于2006年7月~2008年10月在广西壮族自治区地中海贫血高发区对中间型地中海贫血患者进行了中医证候、证候与基因突变型、遗传背景与家系的初步调查。
诊断标准:按照《血液病诊断及疗效标准》,符合中间型β—珠蛋白生成障碍性贫血和中间型α—珠蛋白生成障碍性贫血血红蛋白H病(简称。
—HbH病)诊断标准。
中医证候辨证标准参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中药新药临床研究指导原则》、沈自尹等《中医4虚证辨证参考标准》及《中医证候鉴别诊断学》,参考国内近10年有关地中海贫血的中医药文献.结合地中海贫血患者的临床表现,制定了《地中海贫血中医证候临床观察表》。
对符合病例人选标准的全部中间型地中海贫血病例均为中国人民解放军第三O三医院门诊病例,共168例,均自愿参加本项调查。
其中男94例,女74例,年龄2—50岁,平均年龄(14.85土9.18)岁。
民族分布,其中壮族104例,汉族59例,瑶族5例。
籍贯为广西者166例,广东者2例。
诊断为中间型β—地中海贫血97例(其中切脾者)9例),α—HbH病71例(其中切脾者30例)。
通过对168例中间型地中海贫血患者中医证候分布规律的研究,我们初步明确了中间型地中海贫血患者的基本临床表现为自汗、口干咽燥、面色淡白或萎黄、爪甲色淡、倦怠乏力、潮热盗汗、易于感冒,心悸、舌质淡红、舌苔薄白、脉细数;基本中医证型为精血亏虚精血不足、肝肾阴虚证。
同时还发现,中间型地中海贫血患者的中医证候积分与中医证型、血液参数RBC和Hb水平、年龄等存在一定的关系。
4,2 中间型地中海贫血患者基因型与中医证候的关糸地中海贫血患者由于基因突变型的不同组合。
其临床表现存在很大的差异。
基因型分析结果显示,在所调查的中间型p-地中诲贫血患者96例中,7人为纯合子,59例为双重杂合子,30例为杂合子。
患者的临床症状以纯合子型最重。
本次调查的n—HbH病患者共有70例,包含2种a-HbH病的基因型,一种是由α一sEA缺失与-α’’缺失或-。
缺失组合而成的缺失型α—HbH病(有19例),此类患者中度贫血:另一种由α-‘’缺失与α-cs缺失组合而成的非缺失型a-HbH病(有5l例),此类患者的临床症状较缺失型α-HbH病情严重。
不同基因突变剐的中医证型分布情况可以看出,大部分基因突变型患者多表现为肝肾阴虚证和精血亏虚证,而脾肾阳虚证和阴阳两虚证仅在-28/CD41—42、CDl7/CD26、CD26/CD41—42、CD26/CD7]72、CD4]—42/β”、--SEASEA/ααcs等基因突变型中出现。