消化内科品管圈70720

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√谢
责任 虎、欠认真, 护士上班时应加强责任心,

心不 巡视不够
多巡视病房
37 40 42 119


护士 宣教 不到

使用便盆尿 壶方法不当
指导病人正确使用尿壶和便 盆
35
37
√袁
38 110


担当 者
付仁娟 谢文艳 廖忠梅
袁艳红 邹赖英
评价计分方式:优:5分、可:3分、差:1 分,圈员人数:10 人,总分90 分以
2013-9-20 12 10 8 6 4 2 0
2013-9-26
.
雷达图
2013-9-22 改善前 改善后
2013-9-24
巩固措施
1、强调健康宣教的重要性 2、强调预防措施的重要性
标准化
1、将降低更换床单位的管理流程定 为标准化,纳入铺备用床与卧床病 人更换床单的管理标准。
.
改善后保持病人床单位整洁操作流程
.
上 视为可执行的对策措施
对策实施与拟定
改善前
➢对特殊疾病未做好防范准备工作 ➢护理人员责任心不强 ➢护士宣教不到位
对策内容
✓设计能让患者及家属更好的了解消化道出血及大小便 失禁患者的护理预防措施 ✓利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任 心 ✓全科护士做好宣教工作指导病人正确使用尿壶和便盆
急迫性
可行性
圈能力
总分
排名
选定
对讲机问题
5 3 3 3 14 2
非计划性更换床单 5
4
4
4
17 1

位问题
责任护士知晓问题 4
3
3
3
13 3
医嘱漏签名问题 4
3
3
3
13 3
优质护理示范病房 知晓问题
3
2
3
3
.
评价计分方式:强烈:5分 较强:4分 一般:3分
11
较弱:2分
4
弱:1分
我们的主题: 降低患者非计划床单位更换
1老年患者括约肌松弛 2排便习惯改变 3腹泻患者 . 4灌肠或使用利尿剂
1尿壶或便盆使用指导 不当
2未及时做好准备工作 3监督力度不够
冰山图
患者 床单 位更 换频 繁
出血患 者呕血 或黑便
患者大 小便失 禁
护士宣 教不到 位
护士未针对患者病 情不同提前做好预 防工作
老年患者括约肌松 弛或排便习惯改变
5
灌肠.使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促
5
输液或输血针头衔接处外渗
3
呕吐物
2
使用便盆尿壶方法不当
1
伤口换药
1
合计
46
.
百分比
26% 21.7% 17.3% 10.8% 10.8%
6.5% 4.3% 2.1% 2.1% 100%
20
更 18
换 16
次 11
12
10

10 8
8
6
55
4
3
2
0 位护
收集人:谢文艳
.
现状把握—作业流程简介
患者呕吐或解大小便 护士或家属协助患者 护士对家属和患者进行宣教
处理问题 问题处理结束
.
鱼骨图
个人因素
使用便盆尿 排便习 壶方法不当 惯改变
老年患者 拔针后按 括约肌松弛 压不及时
疾病因素
昏迷
肿瘤
消化道出血 急性胰腺炎
呕吐待查
急性胃肠炎
发热待查
督查力度不够
输液器针 头衔接不紧
尿壶或便盆使用 指导不当
.
对策制定
问题 点
疾病 因素
主要因素
消化道出血、 大小便失禁
对策方案
根据不同疾病提前做好准备 工作
评价
可经效 行济应 性性性
40
30
42
总 实 提 实施计划




10 月
10 10 月月
05∣ 10 15
10 ∣ ∣
月 10 10
09 月 月 14 20
11 2
√付


护士 护理工作马 利用晨会交班5分钟时间强调
投票数 3 2 5 10
.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1
改进后, 非计划更换床单位问题由46件降为12件
目标值 =现况值-改善值=现况值-(现况值x改善重点x圈圆能力)
= 46-(46x75.8%x60%)
=46-20.9208
.
=25.01
改善前 目标值 改善后
2013-10-2 2013-9-29
3
3 35 3 3
36
2

8、伤口换药
3
1
13
3
3 11 1 3
20
7
9、呕吐物
3
1
31
3
1 53 5 3
28
6
备注:重要的 5 分,一般的 3 分,不重要的 1 分。 . 根据 80/20 原则,选定排名前四的为要因。
统计表


发生次数
护士宣教不到位
11
出血患者呕血或黑便
10
大小便失禁
8
高热患者大量出汗

.
选题理由
减少护士工作量




患 者 舒
降低非计划性
患 者
床单位更换率





节约科. 内成本
活动计划进度表
月/周 活动项目 主题选定
活动计划拟定
8月
09月
10月



1 2 3 4 12 34 1 2 3 4 当


全体成员 头脑风暴 十八病区示教室
甘特图
十八病区示教室
现状把握 目标设定 解析 对策制定 对策实施指导 效果确认 标准化 检讨与改进
2
2
4 天使圈
1
3
.
圈徽
.
圈名圈徽


消融:寓指融化、消失。

消除病痛,将爱融入你我心中,成为共同进步的力量。


圈 1、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。 徽 的 2、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。 寓 意 3、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。
消融圈QCC
市人民医院 消化内科
.
Quality Control Circle (QCC)-----品管圈
消化内科品管圈之
“消融圈”
.
品管圈小组人员
辅导员: 圈 长: 副圈长: 成 员:
.
圈构成
N3 护 师
N2 护 士
N1
.
选定圈名
编号 圈名 得票 名次
选定
1 消融圈
5
1

2 能量圈
2
2
3 救生圈
注:
.
表示:计划线

柏拉图
十八病区示教室
全体成员 头脑风暴 户外

鱼骨图
十八病区示教室
全体成员 头脑风暴 十八病区示教室

PDCA
十八病区示教室
谢 全体成员 全体成员
柏拉图 雷达图
标准作业 流程
头脑风暴
十八病区示教室 户外 户外
表示:实施线
数据收集
为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理 问题,经圈员共同努力,自2013年09月20日至2 013年10月04日,共收集事件46起,2013年10月 05日召开会议讨论所存在的问题进行投票,并制 定标准化措施。措施实施后自2013年10月06日 至2013年10月20日,共收集事件12起,于2013 年10月21日再针对后12起事件开会讨论分析原 因并进行投票。
.
圈员图
.
Thank you !
.
洁。 3.告知病人家属备好尿布湿或纸尿裤,并指导家属如何使用及时更换。 4.指导患者正确使用尿壶和便盆。 5.必要时遵医嘱予导尿处理。
.
检讨与改进
在压力与动力之下学习和探索开展品 管圈工作,圈员们由原来的不敢说变得大 胆说,不敢想变得随便想,不想做变得主 动做。在这个圈子里每个人都得到了自信 、轻松、愉悦与成就,提高了团队的协作 与互助精神、提高了我们发现与解决问题 的能力,虽然我们第一次开展品管圈存在 很多不足之处,但我们相信通过学习与努 力会使我们的消融圈日益成熟。
出血的病人 1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套,以保护好床垫不受污染。 2.铺好床后,在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫(呕血的病人在病人头
背部再垫上一次性尿布垫),以保证床单位清洁整洁。 3.对于呕血呕吐者应将垃圾篓置于病人一侧头部易取处,以防呕吐物污
染床单位。 4.出血绝对卧床期间,指导病人正确使用尿壶和便盆。 大小便失禁的病人 1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套,以保护好床垫不受污染。 2.铺好床后,在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫,以保证床单位清洁整
.
对策实施
9月4日制定根据不同疾病提前做好准备工作 及操作流程
9月5日至10月9日护士实施根据不同疾病提 前做好准备
10月10日至10月14日每日利用晨会5分钟, 护士长强调护士工作责任心
10月15日至10月20日指导病人正确使用尿 壶和便盆
* 实施地点: 消化内科病房及示教室
.
对策效果确认
护士能及时根据不同疾病提前做好准 备工作
方法 药 不当
2 11
4.3 2.1 2.1
因果关系图
患者床单位更换频繁
输血输液外渗 出血患者呕血或黑便 患者大小便失禁
护士宣教不到位
1拔针后按压不及时 2输液器衔接不紧 3拔针后未关输液器致药 物外渗 4翻身时不注意致针头脱
出 5护士操作不当
1护士未做好预防工作 2家属照顾不到位 3尿壶或便盆使用不当
小组精神:包容、尚德、慎独、严谨.。
品管圈圈会介绍
• 品管圈圈会召开10次 • 每次护士的出席率95-100% • 地点:消化内科示教室、湿地公园和餐馆
.
我们希望、、、
√提高患者满意度 √提升患者舒适度 √减少护士工作量 √节约科内成本 √使护患关系更加融洽
.
主题的确定
问题选项
护士重 项目评价 视程度
未及早做 好准备工作 宣教不到位
尿管与尿袋接 口衔接不紧
住院一周 按规定更换
医务人员因素
材料因素
其他因素
.
要因评价表
原因
分数
圈员
圈员打分情况

分 朱 袁 邹 孙 胡 张 谢付 邹 黄
云 艳 宁 美 康 利 文仁 赖 余

荣 琳 针 艳娟 英 红




1、使用便盆尿壶方法不当
3
3
13
3
3 33 3 3
护士责任心增强 护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教
到位
.
12 10
8 6 4 2 0
护士宣教不到位
出血患者呕血或黑便 .
大小便失禁
改善前 改善后
效果确认
(一) 有效成果 改善后的数据收集
要因 大小便失禁 护士宣教不到位 出血患者呕血或黑便 合计
发生次数 3 3 6 12
百分比 6.5% 6.5% 10.8% 23.8%
士 宣 教 不
发生次数 到11
百分比 26
出血 患者 呕血 或黑 便
10
21.7
大小 便失

8 17.3
发热 灌肠 输液 患者 或Leabharlann 或输 大量 镜准 血外 出汗 备 渗
55
3
10.8 10.8 6.5 .
100%
百 90%
80%
分 70%
比 60%
50%
40%
30%
2
20%
1 1 10%
呕 使用 伤 吐 便盆 口 物 尿壶 换
28
6
2、大小便失禁
5
3
53
3
3 33 3 3
34
3

3、护士宣教不到位
5
5
35
5
5 55 5 5
48
1

4、灌肠或肠镜准备
3
5
35
3
1 33 3 1
30
5
5、输液或输血针头衔接处外渗 3
3
33
3
3 33 3 3
30
5
6、发热患者大量出汗
5
3
33
3
3 33 1 5
32
4

7、出血患者呕血或黑便
3
5
35
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