消化内科品管圈PPT课件

6
55
4
3
2 0
发生次数
百分比
护 士 宣
出血 大小 发热 灌肠 输液 患者 便失 患者 或肠 或输
教 呕血 禁 大量 镜准 血外
不 或黑 到便 位
出汗 备 渗
11 10 8 5 5
3
26 21.7 17.3 10.8 10.8 6.5
100%
90%
百 80% 分 70% 比 60%
50%
40%
30%
急迫性
可行性
圈能力
总分
排名
选定
对讲机问题
5 3 3 3 14 2
非计划性更换床单 5
4
4
4
17 1
★
位问题
责任护士知晓问题 4
3
3
3
13 3
医嘱漏签名问题 4
3
3
3
13 3
优质护理示范病房 3
2
3
3
11 4
知晓问题
10
评价计分方式：强烈：5分 较强:4分 一般:3分 较弱：2分 弱：1分
我们的主题： 降低患者非计划床单位更换
小组精神：包容、尚德、慎独、严谨。
7
品管圈圈会介绍
• 品管圈圈会召开10次 • 每次护士的出席率95-100% • 地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆
8
我们希望、、、
√提高患者满意度 √提升患者舒适度 √减少护士工作量 √节约科内成本 √使护患关系更加融洽
9
主题的确定
问题选项
护士重 项目评价 视程度
收集人：谢文艳
14
现状把握—作业流程简介
患者呕吐或解大小便 护士或家属协助患者 护士对家属和患者进行宣教
处理问题 问题处理结束
15
鱼骨图
个人因素
使用便盆尿 排便习 壶方法不当 惯改变
老年患者 拔针后按 括约肌松弛 压不及时
疾病因素
昏迷
肿瘤
消化道出血 急性胰腺炎
呕吐待查
急性胃肠炎
发热待查
督查力度不够
wenku.baidu.com
高热患者大量出汗
5
灌肠.使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促
5
输液或输血针头衔接处外渗
3
呕吐物
2
使用便盆尿壶方法不当
1
伤口换药
1
合计
46
百分比
26% 21.7% 17.3% 10.8% 10.8%
6.5% 4.3% 2.1% 2.1% 100%
18
20
18
更 16
换
次 11
12
10
数 10
8
8
注:
表示：计划线
胡
柏拉图
十八病区示教室
全体成员 头脑风暴 户外
谢
鱼骨图
十八病区示教室
全体成员 头脑风暴 十八病区示教室
袁
PDCA
十八病区示教室
谢 全体成员 全体成员
柏拉图 雷达图
标准作业 流程
头脑风暴
表示：实施线
十八病区示教室 户外 户外
13
数据收集
为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理 问题，经圈员共同努力，自2013年09月20日至2 013年10月04日，共收集事件46起，2013年10月 05日召开会议讨论所存在的问题进行投票,并制 定标准化措施。措施实施后自2013年10月06日 至2013年10月20日，共收集事件12起，于2013 年10月21日再针对后12起事件开会讨论分析原 因并进行投票。
输液器针 头衔接不紧
未及早做 好准备工作 宣教不到位
尿管与尿袋接 口衔接不紧
住院一周 按规定更换
医务人员因素
材料因素
其他因素
16
要因评价表
原因
分数
圈员
圈员打分情况
总
分 朱 袁 邹 孙 胡 张 谢付 邹 黄
云 艳 宁 美 康 利 文仁 赖 余
红
荣 琳 针 艳娟 英 红
排
选
名
定
1、使用便盆尿壶方法不当
3
3
13
3
3 33 3 3
28
6
2、大小便失禁
5
3
53
3
3 33 3 3
34
3
★
3、护士宣教不到位
5
5
35
5
5 55 5 5
48
1
★
4、灌肠或肠镜准备
3
5
35
3
1 33 3 1
30
5
5、输液或输血针头衔接处外渗 3
3
33
3
3 33 3 3
30
5
6、发热患者大量出汗
5
3
33
3
3 33 1 5
32
4
★
7、出血患者呕血或黑便
3
5
35
3
3 35 3 3
36
2
★
8、伤口换药
3
1
13
3
3 11 1 3
20
7
9、呕吐物
3
1
31
3
1 53 5 3
28
6
备注：重要的 5 分，一般的 3 分，不重要的 1 分。根据 80/20 原则，选定排名前四的为要因。 17
统计表
要
因
发生次数
护士宣教不到位
11
出血患者呕血或黑便
10
大小便失禁
8
率
11
选题理由
减少护士工作量
提
提
升
高
患 者 舒
降低非计划性
患 者
床单位更换率
满
意
适
度
度
节约科内成本
12
活动计划进度表
月/周 活动项目 主题选定
活动计划拟定
8月
09月
10月
担
方
地
1 2 3 4 12 34 1 2 3 4 当
法
点
全体成员 头脑风暴 十八病区示教室
甘特图
十八病区示教室
现状把握 目标设定 解析 对策制定 对策实施指导 效果确认 标准化 检讨与改进
2
20%
1 1 10%
呕 使用 伤 吐 便盆 口 物 尿壶 换
方法 药 不当
2 11
4.3 2.1 2.1 19
因果关系图
患者床单位更换频繁
输血输液外渗 出血患者呕血或黑便 患者大小便失禁
护士宣教不到位
1拔针后按压不及时 2输液器衔接不紧 3拔针后未关输液器致药 物外渗
4翻身时不注意致针头脱 出
5护士操作不当
1护士未做好预防工作 2家属照顾不到位 3尿壶或便盆使用不当
1老年患者括约肌松弛 2排便习惯改变 3腹泻患者 4灌肠或使用利尿剂
1尿壶或便盆使用指导 不当
2未及时做好准备工作 3监督力度不够20
冰山图
患者 床单 位更 换频 繁
出血患 者呕血 或黑便
患者大 小便失 禁
护士宣 教不到 位
护士未针对患者病 情不同提前做好预 防工作
2
2
4 天使圈
1
3
选定 ★
5
圈徽
6
圈名圈徽
圈
名
消融：寓指融化、消失。
的
消除病痛，将爱融入你我心中，成为共同进步的力量。
寓
意
圈 1、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。 徽
的 2、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。
寓 意 3、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。
消融圈QCC
市人民医院 消化内科
1
Quality Control Circle （QCC）-----品管圈
消化内科品管圈之
“消融圈”
2
品管圈小组人员
辅导员： 圈 长： 副圈长： 成 员：
3
圈构成
N3 护 师
N2 护 士
N1
4
选定圈名
编号 圈名 得票 名次
1 消融圈
5
1
2 能量圈
2
2
3 救生圈
老年患者括约肌松 弛或排便习惯改变
尿壶或便盆使用 指导不当
21
对策制定
问题 点
疾病 因素
主要因素
消化道出血、 大小便失禁
对策方案
根据不同疾病提前做好准备 工作
评价
可经效 行济应 性性性
40
30
42
总 实 提 实施计划
案
分
行
人
10 月
10 10 月月
05∣ 10 15
10 ∣ ∣