精神科药物中毒急救
精神科药物中毒的急诊与急救试题及答案
药物中毒的急诊与急救试题科室：姓名：成绩：_________一、填空题（每空5分，共10空）1.急性药物中毒可能的原因有（）、（）、其他原因等。
2.经典抗精神病药物氯丙嗪可以扩张血管，引起（），同时能抑制（），对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，甚至使肾上腺素的作用与正常（）。
3.注射过量氯丙嗪主要表现为持续性（），常在肌注后（）分钟发生，静脉注射后数分钟发生。
4.非经典抗精神病药物氯氮平常见中毒的临床表现：（）、麻痹性肠梗阻、（）、粒细胞缺乏、癫痫的持续状态。
5. 非经典抗精神病药物中其他药物中毒相较氯氮平而言临床症状轻，临床及时的予以（）、对症处理。
二、判断题（每题4分，共5题）1.血药浓度和中毒的临床表现多数情况呈负相关关系。
（）2. 血药浓度是精神科药物中毒进行抢救的唯一标准。
（）3.经典抗精神病药物氯丙嗪引起血压下降时，可以用肾上腺素进行升压。
（）4.经典抗精神病药物氯丙嗪引起中毒时应平卧尽量少搬动头部。
（）5. 碳酸锂重度中毒表现为嗜睡、极度乏力、精神迟钝、粗大震颤、肌肉痉挛、共济失调、意识模糊、严重恶心、呕吐及各种心律紊乱。
（）三、简答题（每题15分，共2题）1.简述碳酸锂治疗时治疗浓度、维持浓度、中毒浓度各是多少？答：2.简述锂中毒先兆是什么？答：药物中毒的急诊与急救答案一、填空题（每空5分，共10空）1.自杀、误服。
2.血压下降、中枢神经、相反。
3.低血压、15－30。
4.意识障碍、心律失常。
5. 洗胃。
二、判断题（每题4分，共5题）1. W2. W3. W4. R5. R三、简答题（每题15分，共2题）1.简述碳酸锂治疗时治疗浓度、维持浓度、中毒浓度各是多少？通常在急性期时血锂浓度应该是在0.6~1.2mmol/L之间；维持治疗时血锂浓度应该在0.4~0.8mmol/L之间，通常不得超过1.4mmol/L。
过量使用碳酸锂，使血锂浓度大于1.4mmol/L 时，可出现不同程度的中毒症状，常见的有癫痫、意识模糊，甚至出现昏迷和休克症状，对肾功能也会造成损伤。
精神科药物中毒的应急预案
一、前言精神科药物中毒是临床工作中常见的紧急情况，可能导致患者生命安全受到威胁。
为保障患者生命安全，提高应对药物中毒事件的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和处理精神科药物中毒事件，最大限度地减少患者伤害。
2. 建立健全药物中毒事件报告、调查、处理和预防机制。
3. 提高医护人员对药物中毒的应急处置能力，确保患者得到及时有效的救治。
三、预案适用范围本预案适用于精神科内发生的药物中毒事件，包括但不限于以下情况：1. 患者误服、过量服用精神科药物。
2. 药物配伍不当导致的药物中毒。
3. 患者自伤或伤人后服用精神科药物。
四、应急处理流程1. 发现药物中毒事件：（1）医护人员应立即对中毒患者进行初步评估，包括意识状态、生命体征、中毒症状等。
（2）立即向护士长及主管医生报告，启动应急预案。
2. 紧急救治：（1）根据患者中毒症状，给予相应的解毒、支持和对症治疗。
（2）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
（3）如患者出现严重中毒症状，立即进行抢救，必要时转诊至上级医院。
3. 事件调查：（1）调查中毒原因，包括药物使用情况、患者病情、医护人员操作等。
（2）对相关责任人进行责任追究，并提出整改措施。
4. 预防措施：（1）加强药物管理，确保药品安全。
（2）提高医护人员对药物中毒的应急处置能力，定期进行培训和演练。
（3）加强患者教育，提高患者自我保护意识。
五、应急预案的组织实施1. 成立应急处理小组，由护士长、主管医生、护理人员、药剂师等组成。
2. 明确各成员职责，确保应急处理工作有序进行。
3. 定期开展应急演练，提高应急处置能力。
4. 对应急处理工作进行总结评估，不断完善应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由应急处理小组负责解释。
2. 本预案的修订、废止由应急处理小组提出，经护士长批准后实施。
通过以上预案，我们希望能够提高精神科药物中毒事件的应急处置能力，保障患者生命安全，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
精神科药物中毒
精神科药物中毒1. 简介精神科药物中毒是指人体摄入或接触某些精神科药物过量或误用而引起中毒症状的一种疾病。
这些药物通常用于治疗精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
然而，当药物的剂量超过推荐剂量或者被滥用时，就会导致中毒发生。
2. 常见的精神科药物中毒症状精神科药物中毒症状可以因药物种类和剂量而异，但下面是一些常见的症状：•嗜睡和昏迷•混乱和精神错乱•心跳加快或不规则•血压升高或下降•呼吸困难或浅表呼吸•情绪波动、焦虑和恐慌感•肌肉僵硬或震颤•随机运动或抽搐•幻觉或幻视•恶心、呕吐和腹泻3. 常见的精神科药物中毒原因精神科药物中毒通常是因为以下原因之一：3.1. 药物滥用有些人滥用精神科药物，以获取药物所产生的迷幻效果。
滥用行为可能与药物的镇痛、放松、催眠或幻觉效应有关。
3.2. 药物过量某些人可能会意外地或故意超过推荐剂量服用药物，导致中毒症状的发生。
这可能是由于误解剂量指导、由于需要增加剂量而自行调整，或者是由于人体对药物的反应存在差异。
3.3. 药物相互作用某些情况下，同时服用多种精神科药物可能会导致药物相互作用，进而引发中毒症状。
这可能是由于药物之间的药代动力学相互作用，如相互促进或拮抗，或因药物之间的药物药效增强或减弱。
4. 如何处理精神科药物中毒紧急情况如果发现有人出现精神科药物中毒症状，应立即采取以下措施：4.1. 寻求紧急医疗救助精神科药物中毒是一种紧急情况，应立即拨打急救电话号码 (如911) 寻求医疗救助。
医疗专业人员将根据个人状况提供适当的治疗。
4.2. 不要让中毒者吐出药物尽管一些人可能认为让中毒者催吐可以清除身体内的药物，但这可能不安全且不推荐。
指导专业医务人员会针对个人情况决定是否需要催吐。
4.3. 确保呼吸通畅确保中毒者的呼吸通畅非常重要。
如果呼吸困难或浅表呼吸，可以考虑进行人工通气或采取其他急救措施。
4.4. 不要尝试治疗自己或他人在发生精神科药物中毒情况时，千万不要尝试进行自我诊断或自己处理。
奥氮平中毒抢救措施
奥氮平中毒抢救措施概述奥氮平是一种典型的抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病。
然而，如果使用不当或超过剂量，奥氮平可能导致中毒症状。
本文将介绍奥氮平中毒的抢救措施，以帮助临床医生正确处理中毒病例。
中毒症状奥氮平中毒的症状可以因个体差异和剂量而异，常见症状包括： - 嗜睡和意识模糊 - 心动过缓或心动过速 - 低血压 - 不安和焦虑 - 不明原因的肌肉僵硬 - 遗尿和排尿困难 - 呼吸困难 - 麻痹和昏迷抢救措施一旦发现奥氮平中毒症状，应立即采取以下抢救措施：1. 停止给药立即停止患者使用奥氮平，阻止进一步中毒。
2. 寻求紧急医疗援助立即呼叫急救中心或将患者送往最近的医院急诊科。
3. 维持气道通畅确保患者的气道通畅。
如果患者呼吸困难，可以给予辅助通气。
有条件的情况下，可以使用喉罩或气管插管维持通气。
4. 监测血压和心率中毒可能导致低血压或心动过速，需要密切监测患者的血压和心率。
如果出现异常，应立即采取措施进行纠正，例如使用血管活性药物或心血管支持。
5. 提供对症治疗根据患者症状和严重程度，可以采取以下措施进行对症治疗：- 保持患者清醒，避免病情恶化。
- 如果患者处于兴奋状态，可以使用抗焦虑药物进行镇静。
- 对于肌肉僵硬和震颤，可以给予镇痛剂或抗震颤药物。
- 针对呼吸困难，可以给予氧气辅助通气。
- 对于严重中毒的患者，可能需要血液透析或其他血液净化技术进行排毒。
6. 防止进一步中毒在急救过程中，应注意防止患者进一步中毒的可能性： - 清除患者周围的奥氮平药物和物品。
- 减少接触奥氮平的人员暴露风险，尤其是医务人员。
- 监测患者的药物代谢和排泄功能，必要时调整剂量或使用其他药物替代。
结论奥氮平中毒是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的抢救措施来保护患者的生命和健康。
本文介绍了奥氮平中毒的常见中毒症状和应急治疗措施，但并不是详尽无遗的指南。
在实际应用中，应根据患者具体情况和医疗资源进行治疗决策，并遵循专业的临床指南和医疗原则。
精神科药物中毒应急预案处理流程
精神科药物中毒应急预案处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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精神病患者服杀虫剂中毒1例急救体会
精神病患者服杀虫剂中毒 1 例急救体会
徐 聪
（红河州第二人民医院， 云南 建水 6 54300）
职业道德， 具有急患者所 急, 想患者所想 的救死扶 伤的人道主 义精神， 更体现了各科室 之间有很强 的团结协作 精神， 医护人 员具有一定的应急能力. 3
1Hale Waihona Puke 病例资料讨论杀虫剂属于有机磷农药， 其中毒是药物中毒中最常见的一 种， 具有起病 突然, 药物毒性大, 进入体 内吸收快, 病情 发展迅 速的特点， 如果 不及时抢救会造成心, 脑, 肺等重要器官的不可 逆损害， 甚至死亡.因此， 本病的紧急救治非常重要. 精神病患 者服 毒事件 屡有发生 ，但 在我 院精神 科抢 救成功 者少 见， 现 将 1 例精神病患者服杀虫剂中毒的急救体会报告如下. 患 者， 男， 3 2 岁. 因反 复话 多, 易 激惹 , 失 眠等 18 年， 于 2008 年 4 月 13日 1 6： 3 0 出现 问话不 答, 行走不 稳, 出汗 而入 院， 诊断 " 情感性精神 障碍" . 由家 人扶入病 房， 步态 不稳, 问
si n gl e i nt ra oper at i e a ppl i ca t i on
m it om c in - C [ J ].C orn e a， 19 9 6， 15 （ 2） ： 53 7 54 0 4 C or on e o M T， DiG i rol a m o N， W ak e f ie l dD. Th e pa t h ogen e si s of pt e r gi a[ J ]. Cu r re nt Op in i on i n Oph t h al m ol og ， 19 9 9 ， 10 （2 ） ： 282 288 5 Du a H S， A u a ra - B l a nc oA . L i m b a lst em c el l s of t h ecorn e al epi t h e l i u m[ J ]. Su r oph t h al m ol ， 2000， 4 4（5 ） ： 4 15 4 25 6 刘凤 阁， 郭向欣.自 体角膜缘干细 胞联合结膜移植 治疗翼状胬 肉[ J ]. 眼外伤职业眼病杂志， 2005 ， 27 （2 ） ： 153
精神科常见药物中毒的急救与护理培训课件PPT
2024/8/31
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急救措施。
洗胃 是对经口中毒患者抢救的一项常规又极为重要的措施。
以服药后6小时内为佳，超过6小时的仍需洗胃。可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。病
人侧卧，经口将24号胃管插入患者胃内，先尽量把胃内容物、药物彻底抽出，再连接自动洗胃机
进行灌洗，洗胃液应微温，每次灌入300—500ml，多次灌洗共10000—20000ml，直到洗出液
胃肠道：胃痛、恶心。需要注意的是，抗精神病药可抑制延髓催吐化学感受
轻度中毒 区，可能会掩盖轻度锂中毒时的恶心和呕吐症状等。
神经系统：共济失调、吐词不清、眼颤、头晕、肌无力、嗜睡或兴奋等。
中度中毒
胃肠道：厌食、持续性恶心呕吐等。 神经系统：腱反射亢进、四肢阵挛性运动、晕厥、谵妄、肌纤维自发性收 缩、木僵等。 循环系统：血压降低、心率失常和传导异常等。
血液 净化
透析治疗可用于意识障碍、抽搐、昏迷的重症患者以及伴有心律 失常、肾功能衰竭者。常见的中毒药物有：氯丙嗪、氯氮平等。 这些药物具有脂溶性高，易与血浆蛋白结合的特点。可 用血液灌 流治疗，能有效地提高精神药物中毒病人的抢救成功率。
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药用炭吸附剂
简介
药用炭是北美及欧 洲国家广泛使用的 肠道清除剂，具有 简单、实用、副作 用小的优点，成为 治疗急性中毒的一 线药物，越早使用 越好。
2024/8/31
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常见精神药物中毒。
苯二氮卓类中毒
01
02
抗精神病 药物中毒
三环类抗抑 郁药物中毒
03
04
锂盐中毒
精神科药物过量防范预案及应急处理流程
精神科药物过量防范预案及应急处理流程精神药物有可能被患者当作自杀的手段大量吞服而导致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。
大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。
但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须慎重对待。
一、精神科药物过量防范预案(一)住院患者(1) 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入治疗室取药。
(2) 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。
(3) 护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图患者更应认真检查。
(4) 假出院或请假外出患者返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。
(二)门急诊患者患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。
有时陪送人员也不了解，或知之甚少。
无论如何应该向第一个发现患者异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。
也应该询问患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。
一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行急救。
虽然各种精神药物过量(中毒)症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。
1.促进毒物排泄(1) 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。
一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。
强酸、强碱禁止洗胃。
(2) 催吐和洗胃:不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐或洗胃。
催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理盐水或1 : 5 000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。
如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1 : 5000 高锰酸钾溶液反复洗胃。
口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300~500ML 时，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。
(3) 在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍臼，或呼吸急促，或胃液中有血丝，即停止洗胃。
镇静催眠药中毒的急救治疗和护理
镇静麵药中毒的急救治疗和护理镇静催眠药中毒是指过量使用镇静催眠药导致的呼吸衰竭和循环衰竭。
发生镇静催眠药中毒多数因误服（中老年人常见）.有意自杀或投药过量引起。
镇静催眠药急性中毒症状因药物的种类、剂量.作用时间、是否空腹以及个体体质差异等而异。
镇静催眠药中毐的临床症状镇静催眠药中毒临床症状有嗜睡、呼吸减慢或不规则、皮肤湿冷、尿少、血压下降、意识恍惚甚至昏迷等.危害严重时可导致休克、溶血、便秘等并发症，严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。
具体表现是：①神经系统症状有嗜睡.意识恍惚甚至昏迷、言语不清.瞳孔缩小、共济失调、腱反射减弱或消失。
②呼吸系统表现为呼吸减慢或不规则，严重时呼吸浅慢甚至停止。
③循环系统表现为皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少、血压下降、休克。
④消化系统表现为恶心.呕吐、便秘。
化验检查可见肝功能异常；白细胞和血小板计数减少.部分发生溶血或全血细胞减少等。
镇静催眠药中毐的诊断体格检查、毒物分析、血常规.尿常规、血气分析、肝功能、肾功能、x线片等对于判断和评估镇静催眠药中毒十分必要。
根据病史，呼吸减慢或不规则.嗜睡、意识恍惚甚至昏迷等症状，结合毒物分析结果.可确诊镇静催眠药中毒。
镇静催眠药中毐的急救措施镇静催眠药中毒急救治疗原则：清除毒物.纠正酸碱平衡、应用特效解毒剂，并积极治疗并发症。
1. 清除毒物包括催吐、洗胃：活性炭对吸附各种镇静催眠药有效。
2.输液、强化碱性化利尿.血液透析、血液灌流等促进药物排泄。
3.特效解毒，如氟马西尼是苯二氮罩类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮罩受体而阻断苯二氮罩类药物的中枢神经系统作用。
值得注意的是.巴比妥类中毒目前无特效解毒药。
4.酌情使用呼吸兴奋剂.维持呼吸功能。
镇静催眠药中#的护理1. 患者应保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。
亲属应给予患者更多的关心和照顾.增强患者自尊感和被爱感。
2. 保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。
3. 保证患者有充足的休息和睡眠.保持良好的免疫防御能力$4. 饮食调理方面应摄入高能量、高蛋白.富含维生素的饮食.提高患者的抗感染能力。
精神科急诊处理
精神科急诊处理概念：精神科急诊系指起病急、发展快、病情严重。
有可能对周围人群或病人本身造成生命威胁或财产损失，或其躯体情况处于危急状态，急需采取治疗防护措施一、急性精神药物中毒的处理㈠治疗原则立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用尽快抢救，分秒必争.对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
尽快使用较为有效的解毒剂边抢救,边诊断㈡具体措施促进毒物排泄催吐洗胃导泻和吸附:洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g;或活性炭4—5g加水250—300ml经胃管灌入.利尿：无尿时液体应限制在800ml以内解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐)600—800mg，VitC1-2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱,新斯的明.维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。
(三）对症治疗意识障碍昏迷时利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注休克多巴胺，问羟胺,NE心律失常心搏骤停脑水肿抽搐:安定静推或氯硝安定1-4mg肌肉注射低钾预防反跳二、精神药物严重副作用的处理1．粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致①粒细胞缺乏症定义国内定义为WBC＜2×109 /L,PMN＜1×109 /L（多形核白细胞）②病因：a细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应,可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致,也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。
b 药物及其代谢产物的直接毒性作用 c 遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系.③临床表现：a．发生率高0。
8—1.6％b．死亡率高20—50%c．发展速度快d．属于迟发＞6%发生在治疗第4-18周，最危险期是第三个月e．骨髓象骨髓前体细胞减少f．可再促发。
第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，潜伏期短，发作更快，危险更高.④处理a．停用抗精神病药物b．升白细胞药c．肌注促粒细胞刺激因素，如吉姆欣d．预防继发感染e．糖皮质激素f．输入新鲜血和白细胞悬液g．禁用同一类型抗精神病药物h．忌用卡马西平,可与锂盐联用⑤预防措施血象监测：用药前，治疗期18周内每周查WBC，以后每月至少复查一次。
精神科常见药物中毒急救与护理课件
contents
目录
• 精神科药物中毒概述 • 急救处理措施 • 药物治疗与护理 • 预防与康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
精神科药物中毒概述
定义与分类
定义
精神科药物中毒是指患者因过量 服用精神药物而引发的中毒症状 。
分类
根据药物种类和中毒程度，精神 科药物中毒可分为轻度、中度和 重度。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如规律作息、适度运动等，
以促进康复。
04
预防与康复指导
预防措施与教育
药物管理
确保精神科药物存放在安全的地方，避免儿 童和宠物接触。
定期检查
定期检查患者的药物使用情况，确保患者按 照医嘱正确用药。
避免自行调整药物剂量
保持沟通
家庭成员应避免自行调整患者的药物剂量 ，以免影响治疗效果。
家庭成员应与医生保持沟通，了解患者的 病情和治疗情况，以便更好地照顾患者。
05
案例分析与实践经验 分享
典型案例分析
案例一
患者因服用过量抗抑郁药物导致中毒 ，出现恶心、呕吐、头晕等症状，经 及时洗胃、导泻等处理后康复。
常见原因与症状
常见原因
患者自行超量服用、误服、药物混合 使用等。
症状
恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、肌 肉无力、心律失常等，严重者可能出 现昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的中毒症状进行鉴别，如其他药物中毒、食物中毒等。
精神科药物中毒的抢救护理体会
作用强 ， 对 中枢神经 系统和心血管 系统 有较强 的抑制 作用 ， 应详 细观察记 录患者意识 、 血压 、 呼吸及心 电活动情况 。 对碳酸锂 中毒
的 患者 ， 更 注 重 肾 功 能状 况 的监 测 。
准确 记 录 统 计 每 日出入 液 量 ： 本组 患 者 由于 积极 合 理 纠正 水 、 电解 质 及 酸 碱平 衡 ， 使 体 内环 境维 持 在 正 常范 围 ， 未 受 明 显影 响。 预 防感 染 及 对 症 护 理 ： 如 氯 氮平 中 毒 患者 昏迷 期 间 口鼻分 泌 物 常较 多 ， 极易导致吸人性肺部感染 ， 因此 要 注 意 勤 吸 痰 ， 患 者 昏 迷期间随意动作 消失 ， 应 注意勤翻身 ， 避免患 者局部组织长期受
精神 科药物 中毒 的抢救 护理体会
杨 波， 李华平
４ ０ １ １ ４ ７ ） （ 重庆 市精 神 卫 生 中心 ， 重庆
摘要 ： 目的 总结精神科 药物 中毒的护理抢救体会。 方法 对因精神科 药物中毒进行急诊抢救的 １ ３例 患者的临床护理进行 总结和分析。 结果 经积极 抢救 ， 有 １ ２例 （ ９ ２ ． ３ ｌ ％） 好转 ， １例（ ７ ． ６ ９ ％） 死亡。 结论 及早发现、 规 范操作是抢救精神科药物 中毒成功的保证 。 关键词 ： 精神 科药物 ； 急性 中毒 ； 临床护理
压， 导 致 褥疮 发生 。 ２ 结 果
对 紧 急送 诊 的患 者 ， 首 先 应 详 细 了解 病 史 ， 询 问 患 者 过 去 用
药情 况 ， 根据 现场房 间、 床头周 围可能散落药物 、 药物 空瓶情况 ， 分析判断 中毒药物类型 、 数量 、 服药时间及患者过去 的身体状况。 迅速清除体 内尚未被吸收 的药物 ， 洗 胃是抢救 精神科药 物中毒关 键 的一步 ， 由于精神科药 物在 胃内排除较缓 慢 ， 因此应积极采取３ 例， 阿米替林约 ８ Ｏ片（ 每片２ ５ ｍ ｇ ） １例 ； 服药 至送诊 时 间 ２ ． ０～ ８ ． ５ ｈ ， 平均 （ ４ ． ２ ７±１ ． ９ ２ ） ｈ ； 被送 诊
精神科药物中毒的急救
• 8、控制抽搐：首选地西泮10-20mg，静注; 也可用氯硝西泮及巴比妥类，如苯巴比妥 0.2-0.4g，肌注每6-8小时一次。 • 9、纠正酸中毒：精神药物中毒可引起呼吸 抑制，而出现呼吸性酸中毒。继之，过量 的乳酸生成，又出现代谢性酸中毒。 • 处理措施为保持气道通畅及通气功能，必 要时插管、加压给氧或机械通气，以改善 呼吸性酸中毒；
4、使用纳洛酮：纳洛酮为阿片类受体拮抗剂， 镇静催眠药中毒时体内β-内啡肽增加，加重 中枢神经系统抑制，纳洛酮与内啡肽竞争 阿片受体，具有催醒及减轻中枢呼吸抑制 作用。
• 5、深昏迷患者可用中枢兴奋剂：贝美格 （美解眠）50mg，静注，每10分钟重复一 次，至睫毛反射恢复为止。也可用哌醋甲 酯（利他林）40-60mg，肌注。（凡有抽搐 的患者不宜用中枢兴奋剂。） • 6、恰当使用抗生素：预防、治疗肺及泌尿 系统感染。
三 使用解毒剂 使用特异性解毒剂是药物展和转 归。但多数精神药物尚无特异性解毒剂或 拮抗剂，对症治疗具有非常重要的作用。
• • • • • •
精神科常用中毒拮抗剂 氟马西尼苯二氮卓类中毒 (合并TCA中毒不能用) 碳酸氢钠三环类中毒成人 毒扁豆碱 抗胆碱能药中毒成人。 纳洛酮 阿片类中毒可重复（儿童剂量同成人） 阿托品有机磷中毒成人，剂量渐加至呼吸道分泌 减少 • 维生素B1酒精中毒 • 赛庚啶5-羟色胺综合征 • （注：1g碳酸氢钠约等于12mmol）
二、抢救治疗
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巴比妥类 1、纠正致死性症状，稳定生命体征：如患者已发生呼吸 和循环衰竭，补足血容量，必要时气管插管或气管切开及 人工机械通气，切实纠正低氧血症。血压降低的机制为血 管扩张，有效血容量减少，故输液扩容较血管活性药更有 效，经扩容、纠正酸中毒后血压仍低，可选用多巴胺。 2、生命体征稳定者应洗胃，保留胃管反复洗胃。 洗胃后将药用炭悬液注入，每4-6小时重复一次。药用炭 不但能直接吸附胃中及肠道远端的药物，而且形成浓度梯 度，有利于药物从血中向肠道弥散。 3、强力利尿：对苯巴比妥类长作用药物效果好，而对中、 短效作用巴比妥类无效。
精神药物急性中毒及处理
洗胃
病人侧卧，经口插管（塑料、橡胶管）应尽量抽出胃内容物后，再行灌洗，医生要帮助确定胃管确实进入胃中。洗胃液应微温，每次灌入300-500ml，多次灌洗共10000-20000ml，1：5000高锰酸钾液用于精神药物中毒，（过氧化物—有机化合物）也可用清水，生理盐水。 洗胃的并发症，主要是吸入性肺炎， 禁忌症主要是胃溃疡出血，食管静脉曲张等。
精神药物急性中毒及处理
精神药物急性中毒及处理
前言
急性精神药物中毒属于内科急症，需要急诊抢救处理，以便及时挽救病人生命。在精神病人中，以抗精神病药，三环类抗抑郁药、碳酸锂、安定类药物中毒多见。这些药物常为病人的日常用药，精神科处方一般用药剂量大，服用时间长，病人易于在门诊得到，如果将一次处方总量吞服能引起严重中毒症状。我院急诊常见中毒药物有冬眠灵，氯氮平，阿米替林，碳酸锂，安定等。住院病人中也有因自杀观念驱使而吞服过量精神药物的情况发生，应注意防范。
精神科药物中毒应急预案演练
一、演练背景为了提高医护人员应对精神科药物中毒事件的应急处理能力，确保患者安全，降低中毒事件带来的损害，我单位特组织本次精神科药物中毒应急预案演练。
二、演练目的1. 熟悉精神科药物中毒事件的应急处理流程。
2. 提高医护人员对药物中毒症状的识别能力。
3. 增强医护人员的应急协作和沟通能力。
4. 评估应急预案的实用性和有效性。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点XX医院精神科病房五、演练人员1. 指挥小组：由院长、副院长、医务科主任、护理部主任等组成。
2. 应急小组：由精神科医生、护士、药剂师、保卫科人员等组成。
3. 观摩小组：由其他科室医护人员和相关部门人员组成。
六、演练场景某患者（模拟）在服用精神科药物后出现中毒症状，医护人员发现并及时报告。
七、演练流程1. 接报环节：值班护士发现患者中毒症状，立即报告值班医生。
2. 评估环节：值班医生对中毒患者进行初步评估，确认中毒程度。
3. 救治环节：a. 立即通知药剂师准备解毒药物。
b. 进行紧急救治，包括吸氧、洗胃、导泻等。
c. 观察患者生命体征变化，记录救治过程。
4. 报告环节：值班医生向医务科主任、护理部主任报告中毒事件，启动应急预案。
5. 协调环节：指挥小组召开紧急会议，协调各部门资源，确保救治工作顺利进行。
6. 救治后续：对患者进行持续观察，评估治疗效果，必要时转诊至上级医院。
7. 总结评估：演练结束后，召开总结会，评估应急预案的实用性和有效性，提出改进措施。
八、演练总结通过本次演练，医护人员对精神科药物中毒事件的应急处理能力得到提升，应急预案的实用性和有效性得到验证。
针对演练过程中发现的问题，我们将及时进行整改，确保患者安全。
九、注意事项1. 演练过程中，医护人员应严格按照应急预案执行。
2. 演练过程中，确保患者安全，避免造成二次伤害。
3. 演练结束后，做好演练资料整理和归档工作。
本次演练旨在提高医护人员应对精神科药物中毒事件的应急处理能力，确保患者安全，为构建和谐医患关系贡献力量。
八大精神科急症，应当怎样处理？
八大精神科急症，应当怎样处理？精神健康是整体健康的重要组成部分，然而，许多人对精神疾病和急症的处理方法了解甚少。
在日常生活中，大家经常会遇到一些紧急情况，如自杀威胁、药物中毒、精神病发作等，这些都需要大家及时采取正确的处理方法。
为了帮助大家更好地了解和应对这些精神科急症，下面将介绍八大精神科急症的处理方法。
一、自杀威胁的处理方法自杀威胁是一种紧急情况，需要立即采取行动。
首先，与患者建立信任和沟通，倾听他们的困扰和痛苦。
重要的是要表达理解和关切，并确保患者知道他们不是孤立的。
同时，尽快联系专业的医疗人员，如精神科医生或心理健康专家，让他们评估患者的状况，并制定适当的治疗计划。
在这个过程中，确保患者的安全，监控他们的行动，并提供支持和安抚。
二、自杀行为的处理方法当发生自杀行为时，首先要确保患者的安全。
迅速将患者转移到一个安全的环境，远离易造成伤害的物品或环境。
紧急情况下，立即拨打紧急电话号码，并向相关医疗人员提供必要的信息。
一旦患者的生命得到保障，尽快寻求专业的医疗支持和评估。
医疗专业人员将制定适当的治疗计划，包括心理治疗、药物治疗和支持性疗法，以减少患者的自杀风险。
三、急性药物中毒的处理方法对于急性药物中毒的患者，迅速采取行动是至关重要的。
首先，保护患者的生命体征稳定，确保他们的呼吸和循环系统正常。
然后尽快与中毒治疗专家或急诊部门联系，以获取指导和支持。
医疗专业人员可能会要求提供有关中毒的信息，如中毒药物的名称、剂量和时间。
在等待医疗支持期间，可以考虑使用洗胃、给予解毒剂或采取其他适当的护理措施。
四、重度药物戒断的处理方法对于重度药物戒断的患者，需要综合治疗和支持。
首先，确保患者的生命体征稳定，特别是呼吸和循环系统。
随后，医疗专业人员会评估患者的状况，并制定个性化的戒断计划。
这包括逐步减少药物剂量，以减轻戒断症状，并同时提供支持性疗法和心理治疗。
在药物戒断过程中，密切监测患者的症状和身体反应，以便及时调整治疗计划。
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精神药物急性中毒抢救手册精神药物是一类能影响人的精神活动的药物，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及抗焦虑药。
精神药物中毒在临床上比较常见，大多数患者只要发现及时，积极抢救，都能转危为安。
为了帮助临床医生更好地识别与处理精神药物中毒事件，特将相关资料整理成册，以供参考！第一章精神药物急性中毒的诊断不少急性中毒的病人往往处于昏迷状态，或不愿讲明服药品种和剂量，这就给诊断带来了困难。
但我们仍应坚持从病史、临床表现和实验室检查等方面进行综合分析，以期得出比较正确的诊断来指导抢救治疗。
一、病史询问应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。
病人被送入院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能提供病史，或不愿讲明情况，有时陪送人员也了解不清。
碰到这类情况，我们应该尽量向第一个发现病人的人了解现场情况，尽可能搞清患者所服药物的品种和剂量。
患者的居室、抽屉、衣兜内发现的药瓶、药袋、残留药片可提供诊断线索。
同时也应询问患者最近的病情，如能查阅近期病历记录则有助于诊断。
二、体格检查轻症患者做系统检查，重症患者先做重点检查，要点如下：1、意识障碍的分级，瞳孔大小，对光反射。
2、衣服、口唇周围有无药渍、呕吐物，呼气有无特殊气味，唾液分泌情况。
3、体温、血压、脉搏、呼吸（速率、节律、幅度）4、皮肤及口唇颜色，皮肤温度、湿度及弹性、5、肺部有无啰音，心音、心率、心律、6、有无肌肉颤动、痉挛、肌张力障碍、腱反射、病理反射。
全面体格检查和神经系统检查有助于鉴别诊断及发现伴发疾病。
急性药物中毒应与颅脑外伤、硬膜下血肿、脑血管病、心血管病、糖尿病酮症及高渗性昏迷等疾病鉴别。
三、实验室检查1、尽量收集血、尿、粪、胃内容物标本以及遗留的药品，对药物、毒物鉴定或筛查。
2、血、尿、粪常规化验，电解质、肝肾功能、血气分析、心电图、胸部X光检查，以及根据需要做其他必要的检查。
3、如有必要，治疗中可进行血药浓度监测。
实验室检测（即药物定性、定量）结果必须与临床结合，并以临床表现为诊断治疗的主要依据，即急性药物中毒的诊断主要依据询问病史所获得的可靠的过量服药史，结合体格检查、临床表现来确实。
对急性中毒患者在实验室结果出来之前必须争分夺秒地进行抢救治疗。
四、在诊断时应注意的问题1、对于重症患者，在诊断同时需争分夺秒地进行抢救治疗，包括生命支持ABC（Airway、Breathing、Circulation）,即确保呼吸道畅通，呼吸、循环功能稳定，以及给氧、建立静脉通道等。
2、注意混合中毒：病人可能不仅服用一种药物，也有可能服用其他毒物，这一点我们必须提高警惕。
3、要注意动态变化：病人来院时可能尚无中毒表现，但随着药物的吸收，症状可能逐渐加重。
而且精神药物往往与血浆蛋白的结合率很高，随着时间的推移，游离的血药浓度会逐渐升高，而中毒症状也会逐渐加重。
4、要注意与心、脑、血管疾病相鉴别：特别是昏迷的病人，有时并不是药物中毒者从家属处了解以为是药物中毒，实际上却是躯体疾病所致昏迷，必须注意鉴别。
5、要对病情进行分析：有时在病史、临床表现和实验室检查之间会相互矛盾，此时必须综合分析，从坏处着想。
第二章精神药物急性中毒的抢救原则虽然各种精神药物的中毒症状各有其特点，但是抢救治疗的原则大致相同。
第一节清除体内药物一、清除消化道尚未吸收的药物应尽快排出胃肠道中药物，包括催吐、洗胃、导泻。
洗胃应尽早实行，务求彻底。
多数精神药物具有抗胆碱能作用而延长药物在胃内停留时间，深度意识障碍患者胃蠕动下降，也使得药物在胃内滞留，所以一般不受胃的生理排空时间限制而一律进行洗胃。
对于洗胃的评价不一，欧美学者认为洗胃仅能排出吞服药物的10%，这些国家洗胃用于治疗药物中毒已呈明显下降趋势。
但国内学者认为，洗胃是一种积极的治疗手段。
1、催吐用于神志清醒合作者，让患者饮温水300-500ml后，用压舌板或手指刺激咽后壁引起呕吐。
禁忌症有昏迷、抽搐、胃溃疡近期出血、心脏病、强酸强碱中毒者。
2、洗胃令患者头稍低并偏向一侧，经口或鼻腔插入胃管，成人胃管经鼻孔入胃的长度为55-60cm。
插入胃管后应尽量将胃内容物抽出后再行灌。
洗胃液应微温，每次灌洗300-500ml，快入快出，使出入量基本相等，直至洗出液澄清无味为止。
一般洗胃液总量为10000-20000ml，以洗干净为原则。
精神药物中毒用1：5000高锰酸钾溶液，也可用清水或生理盐水。
禁忌症：抽搐未控制、胃溃疡近期出血、食管静脉曲张。
昏迷患者要防止误吸。
洗胃的并发症有吸入性肺炎及食管破裂。
对前者的预防措施为正确的姿势。
采用半俯位头稍低；咳嗽反射消失的患者洗胃前完成气管插管。
抽出胃管时务必将管子完全堵塞以免残留液流入呼吸道。
食管破裂的预防措施为患者抗拒不合作时不可用力插管，或在用过镇静剂后再操作，用柔软的橡胶管。
3、导泻催吐或洗胃后口服或从胃管注入硫酸钠溶液（硫酸钠10-30g溶于200ml水）导泻。
镁离子能加强中枢抑制作用，故硫酸镁不宜用于精神药物中毒。
另外精神药物脂溶性一般较高，故禁止用油类泻剂。
对导泻的评价尚有异议，有学者认为导泻有可能促进药物吸收而不主张使用。
一般认为，对于具有抗胆碱能作用的药物中毒，导泻的治疗作用甚微。
4.药用炭药用炭是北美及欧洲国家广泛使用的肠道清除剂，具有简单、实用、副作用小的优点，成为治疗急性中毒的一线药物。
认为吞服药物数分种内马上服药用炭可有效的防止药物吸收，吸附药物具有高达90%的良好效果，故有人称之为“药用炭透析”。
若是在数小时后服用，其效力将大幅度降低。
用法：催吐或洗胃后将药用炭浆（药用炭50g溶于水）吞服或从胃管内注入，以后24小时内每4-6小时重复一次。
药用炭可用于大部分精神药物中毒，但对锂中毒无效。
二、促进已吸收药物的排泄1、输液及强力利尿利尿可促使药物及其活性代谢产物由尿中排泄，可用于苯巴比妥中毒及锂中毒，对其他药物中毒的治疗作用较小。
静脉输入葡萄糖溶液及生理盐水，补液速度以200-400ml/h为宜。
在输液的基础上给予呋噻米（速尿）20-40mg静脉注入，每日2-3次，或甘露醇250ml，每日2次，注意电解质变化并及时补充。
2、碱化尿液用于苯巴比妥中毒。
增加血液pH值可加速苯巴比妥离子化，有利于排泄。
苯巴比妥在碱性利尿时经肾排泄增加7倍。
对短效、中效巴比妥类药物及吩噻嗪类，三环类抗抑郁药无效。
5%碳酸氢钠1-2mmol/kg（60kg体重约100-200ml）静滴，可完成碱化利尿，然后根据血、尿pH值决定剂量。
尿pH值维持在7-8之间。
输入大量碳酸氢钠时必须做动脉血气分析，防止发生代谢性碱中毒。
低钾、低钙为常见并发症，应补钾，利尿时间过长如超过12小时应补钙。
3、血液净化治疗(1)血液透析：基本原理是将血液中的药物及其代谢产物通过半透膜进入透析液而加以清除。
透析的效果与药物的分子量、血浆蛋白结合程度相关，即与药物血浆浓度有关。
如果药物广泛分布于体内与组织结合，血浆中的浓度仅为总量的一小部分，此时降低药物的血浆水平无明显治疗意义。
例如：氟哌啶醇的血浆浓度仅为体内总量的0.25%，血液透析很难见效。
有研究资料表明，是否应用透析与患者的预后不相关，主张透析治疗不应作为药物中毒的常规治疗。
血液透析适用于锂中毒、苯巴比妥中毒及合并肾功能衰竭和严重肝、心、肺疾病的危重患者。
腹膜透析仅用于无血液透析条件下，效果约为后者的1/5。
(2)血液灌流：是将血液引入拥有固态吸附剂的溶器中，通过吸附清除中毒药物的方法。
适用于多种精神药物中毒。
治疗中正常血液成分亦可被吸附排出，需酌情补充。
利尿、血液透析、血液灌流对药物的清除效果见表1。
表1强力利尿、血液透析、血液灌流对药物清除效果比较药物强力利尿血液透析血液灌流（药用炭）苯二氮卓类－－＋＋巴比妥类长效类＋＋＋＋＋＋中效类＋＋＋＋短效类－＋＋＋吩噻嗪类－－＋＋三环类－－＋＋锂＋＋＋＋＋＋－（注：－表示无效或作用甚微）第二节使用解毒剂使用特异性解毒剂是药物中毒治疗中的重要环节，有可能决定患者的病情发展和转归。
但多数精神药物尚无特异性解毒剂或拮抗剂，对症治疗具有非常重要的作用。
少数几种拮抗剂见表2表2精神科常用中毒拮抗剂拮抗剂用途剂量、用法氟马西尼苯二氮卓类中毒 0.2-5mg(合并TCA中毒不能用)碳酸氢钠三环类中毒成人44-88mmol/次，儿童1-2mmol/次毒扁豆碱抗胆碱能药中毒成人1-2mg,iv;儿童0.5mg,iv。
用于谵妄、心律失常纳洛酮阿片类中毒 0.4-0.8mg,iv,可重复（儿童剂量同成人）阿托品有机磷中毒成人1-2mg,iv;儿童0.03mg/kg,剂量渐加至呼吸道分泌减少维生素B1 酒精中毒 100mg im或iv赛庚啶 5-羟色胺综合征 4mg,po （注：1g碳酸氢钠约等于12mmol）第三节对症支持治疗对症支持治疗是精神药物中毒治疗的主线。
其目的在于保护或恢复重要脏器功能，维持机体正常代谢状态，帮助重症患者转危为安。
1、对重症患者严密观察，如意识、瞳孔、呼吸、循环、尿量等情况，加强护理，防止褥疮。
2、保持呼吸道畅通，吸氧，必要时用呼吸兴奋剂、气管插管或切开，人工呼吸器。
3、维持循环功能：强心利尿，纠正水、电解质及酸碱平衡，如发生心跳骤停，进行心肺复苏。
4、使用纳洛酮：纳洛酮为阿片类受体拮抗剂，镇静催眠药中毒时体内β-内啡肽增加，加重中枢神经系统抑制，纳洛酮与内啡肽竞争阿片受体，具有催醒及减轻中枢呼吸抑制作用。
用法用量：轻度中毒0.4-0.8mg/h，中度中毒0.8-1.2mg/h，重度中毒1.2-2.0mg/h，静脉推注。
或0.01-0.04/kg*h加入5%GS500ml静脉滴注至醒。
有文献报道纳洛酮最大用量达64mg。
5、深昏迷患者可用中枢兴奋剂：贝美格（美解眠）50mg，静注，每10分钟重复一次，至睫毛反射恢复为止。
也可用哌醋甲酯（利他林）40-60mg，肌注。
目的是维持有效呼吸及减轻中枢抑制，恢复防御反射。
凡有抽搐的患者不宜用中枢兴奋剂。
6、恰当使用抗生素：预防、治疗肺及泌尿系统感染。
7、治疗休克：抗精神病药物，特别是氯丙嗪，对α-受体有阻断作用，又直接舒张血管及抑制血管运动中枢，使血压下降，出现休克。
在输液扩容的基础上使用升压药，只能用α-受体兴奋剂如去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺，不能用具有α、β-受体兴奋的药物如肾上腺素。
镇静催眠药如巴比妥类可使血液淤积在静脉中，导致循环血量减少而发生休克应在输液的基础上用升压药。
去甲肾上腺素1-2mg加入5%葡萄糖500ml中，以4-8ug/min的速度滴注，维持量2-4ug/min滴入。
间羟胺20-100mg加入500ml液体，以20-30滴/分速度滴注。
多巴胺40mg加入500ml液体中，以2-10ug/kg*min滴注。