脐带异常的临床诊治
脐带异常与胎儿窘迫临床分析
表 1 脐带异常与胎儿容迫的关系
脐带异常 脐带绕颈、缠绕 脐带过长 脐带过短 脐带扭转 脐带结节 脐带狭窄 脐带脱垂
例数
74 21 52 32 9 l1 ll
胎儿窘迫 2 5 19 9 0
发生率( % )
29 7 2 3 一8 36 .5 27 -9
0 1的 ，0 3 6 .4
从以上看出，脐带扭转致死率较其他为多，常见因胎儿血运
2的 例中初产妇 197 例，经产妇 3 例。
2 脐带异常对胎儿的影响 2. 1 脐带异常与胎儿窘迫的关系
20() 例中发生胎儿窘迫 60 例，占30 % ，脐带异常与胎儿窘 迫的关系(见表 1)。
2. 2 脐带异常与死胎、死产关系 200 例中新生儿窒息 23 例，占n .0% ，其中APGAR 评分在
种经济、方便的检查手段，可明确查出积液和积气，并可根据积 液、积气的部位大致判定穿孔的位置，对确诊胃肠穿孔能提供较 明确的诊断依据，本组病例中，所有的病人均有多少不等的腹腔
和腹膜后积液，这是因为超声对游离的液体较为敏感 ，极少量的 液体也能发现，因此积液的有无对判定穿孔有较高的诊断价值。
根据腹腔解剖的特点，胃和十二指肠前壁的穿孔 ，胃肠液循 降结肠间隙流入右侧骼窝的较多，而胃和十二指肠后壁的穿孔
例，其中脐带异常 200 例，脐带绕颈者(包括 1一4 周、缠绕)74 例，占37乃%。脐带过长者21 例，占10. 5%，脐带过短者52 例， 占26. 0% ，脐带脱垂者 1 例，占sj %。脐带扭转者32 例，占 16 .0 % ，脐带狭窄者 1 例，占0. 5% ，脐带结节者 9 例，占4. 5% 。
脐带异常227例临床分析
脐带异常227例临床分析【摘要】目的：探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
方法：对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。
结果：脐带异常227例，发生率为23.62%；脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组；脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见，但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。
结论:脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因，加强产前诊断、产时监护，采取正确的处理措施，是降低新生儿窒息率及病死率的关键。
【关键词】脐带异常；羊水污染；新生儿窒息脐带是胎儿与母体进行营养及物质交换的唯一通道，脐带异常往往影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可导致胎儿宫内缺氧窒息，引起死胎、死产及新生儿死亡，本文通过对2006年1月至2007年12月间在我院分娩的961例产妇资料作回顾性分析，以探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料 2006年1月至2007年12月，在我院住院分娩共961例，其中脐带异常227例。
将脐带异常227例作为观察对象，同期无脐带异常734例作为对照组，两组产妇分娩年龄、孕周、孕产次比较，差异无统计学意义（P�0.05）。
1.2 脐带异常的诊断产前B超检查、经分娩后证实，本组脐带异常包括缠绕、扭转、先露、脱垂、打结、过长及过短。
1.3 观察项目（1）观察产程中胎心音的变化。
（2）观察产时羊水的性状，羊水污染程度分为三度：Ⅰ°：羊水呈淡绿色；Ⅱ°：羊水呈深绿色或黄绿色；Ⅲ°：羊水呈棕黄色，稠厚[1]。
（3）观察脐带情况：缠绕、扭转、长度以及有否脱垂或先露。
（4）对新生儿进行Apgar评分，出生后1分钟Apgar评分≤7分为新生儿窒息。
1.4 统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果分娩961例胎儿其中脐带异常227例，脐带异常率23.62%。
脐带异常导致胎儿宫内窘迫171例临床分析
Ｃｌ ＲＩ ＤＡ ＨＡ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＮＦ ＧＭ Ｃ
脐带异 常导 致胎 儿 宫 内窘迫 １ 临床分 析 １例 ７
刘 晓薇
（ 四川省宜宾市第二人民医院
四川宜宾
６４ ０ ） ４ ００
【 摘要 】 目的 探 讨脐 带异 常 对 围生 儿 的影 响 。方 法 产前 随机 抽 ４ ６ ， 用 Ｂ起 、 电子监 护仪 连 续 监 洲 ．脐血 流 图，羊 水 污 ５例 选 染的程度 进行 生物 物理评 分 ， 出生脐 带异 常的 １２ 对 ７ 例进 行分 析 。 果 脐 带导致 胎 儿宫 内窘迫 中新 生 儿窒息 发生率 明量增加 。 论 结 结 脐带异 常是造 成 胎儿窘迫 、 生 儿窒息 、围生 儿死亡 的 原 因之一 ， 新 因此 及早 诊断 对 围生期保健 和提 示 临床 分娩 方式 具有重要 意 义。Ｂ 超、 电子监 护 、 血 流诊断脐 带异 常是 简单可行 的 方法之一 ， 导 临床 具 有重要 意义 。 脐 对指 【 关键 词 】脐 带异 常 胎 儿窘迫 Ｂ超 电子 监护 脐血 流 围生 儿安 全 【 中图分类号 】Ｒ ｌ ． ６ ７ ４ ５ 【 文献标 识 码 】Ａ 【 文章编号 】ｌ７ — ７ ２２ ０ ）２ｃ一 ０ ３ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ ６ — ２
ｓ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｅ ｓ ｂ ｅ ｉ ｌ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｍｅ ｎ ， ｔ ｓ ｆ ｍｐ ｒ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ ｇ ｄｅ ｌ ｎ ｃ ａ ｓ ｉ ｉ ｏ ｉ ｏ ｔ ｔ ａ ｕ ｔ ａ ｕｉ ｃ ｉ ｉ ．
［ ｅ ｏ ｄ ｌ Ａ ｎ ｒ ａ ｍ ｉｉａ ｃ ｒ Ｆ ｔｌ ｄ ｓｒ ｓ ； —ｔ ｐ ｌ ａｏ ｎ ｅｅ ｔ ｒ Ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ａ ｉｔｃ ｇ ａ ｈ ｌ ｍ ｉｉａ ｄ ｏ ｏ ａ ｍｌ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ｏ ｍ ｌ ｕ ｂ ｌｃ ｌ ｏ ｄ＃ ａ ｉｔｅ ｓ Ｂ ｙ ｅ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄ ｔ ｏ ｌ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｃ ｒ ｏ ｏ ｒ ｐ Ｙ Ｕ ｂ ｌ ｌ ｒ ｍ ｇ ｒ ａ ｒ ｃ ｄ ｅ ｃ
脐带异常68例临床分析
脐带异常68例临床分析摘要目的:探讨脐带异常对新生儿窒息的影响。
方法:对～5年脐带异常者68例与同期分娩的无脐带异常的68例作为对照组进行分析。
结果:脐带异常造成新生儿窒息的发生率增高。
结论:脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。
为降低新生儿窒息及围产儿死亡的发生率关键要做好产前及产时监护。
关键词脐带异常新生儿窒息apgar评分标准本文收集脐带异常的病例共68例与无脐带异常的同例数作为对照组两组间进行对比分析发现脐带异常组的新生儿窒息的发生率为8%而对照组为6%两组相比p<5差异具有显著性说明脐带异常与新生儿窒息的发生率成正比关系。
资料与方法我院～5年共有脐带异常者68例包括脐带绕颈1、周脐带过短等将同期分娩时无脐带异常的68例作为对照组。
两组的年龄均为～岁间平均87岁孕周7~周全部为初产妇。
出生时新生儿体重5~g同时排除高危孕妇如妊高征、妊娠合并产科及内科疾病有感染存在及服药史者从而可以减少对新生儿评分的干扰增加其可比性。
新生儿评分利用apgar评分标准。
评分～7分者为轻度窒息≤分者为重度窒息脐带≤cm者为脐带过短。
结果两组新生儿评分比较见表1。
脐带异常类型与分娩新生儿窒息的关系:随着脐带绕颈周数的增加总产程时间延长致16小时5分阴道助产及剖宫产率也相应增加与对照组相比p<5且差异有显著性。
见表。
讨论脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种约占897%。
脐带异常易致新生儿apgar评分低其窒息中发生率为8%与对照组相比p<5。
这是因为脐带是胎儿经胎盘与母体相连的惟一联带是胎儿与母体气体交换营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
如果脐带发生组织结构的改变、缠绕、机械受压特别是妊娠末期临产后出现规律宫缩胎儿先露随宫缩下降使缠绕的脐带过度牵拉引起脐血流受阻导致胎儿宫内缺血缺氧窒息甚至死亡也可引起静脉淤血使之内压曾高致胎儿颅内出血等。
本资料提示随脐带绕颈周数的增加其新生儿窒息的发生率也随之升高。
脐带血流诊断详述
脐带血流诊断详述*导读：脐带血流症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。
脐带血流检查需要做如下鉴别。
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3，RI应小于0.8)，主要应考虑：(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。
若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级：1级:S/D 值3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值3.0,但4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:S/D值4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标：正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。
如果脐血流异常状况不是很严重。
的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。
需要注意的是定期进行产前检查,通过测胎动监护,以进行自我监护,注意休息,避免劳累,均衡饮食,注意胎动和胎心的变化情况,还可进行吸氧进行对症治疗。
*结语：以上就是对于脐带血流的诊断，脐带血流怎么处理的相关内容介绍，更多有关脐带血流方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
85例脐带扭转临床分析
85例脐带扭转临床分析目的：探讨脐带扭转对新生儿的影响。
方法：回顾性分析2012年1月-2012年6月我院发生脐带扭转85例的病人资料。
结果：85例脐带扭转产妇，分娩过程中出现胎儿窘迫共30例，出现羊水粪染（II/III度）13例，新生儿轻度窒息1例，胎死宫内5例，行剖宫产40例，因胎儿窘迫剖宫产17例，产钳助娩11例，因胎儿窘迫行产钳术6例胎儿宫内发育迟缓2例。
结论：脐带扭转对围产期有一定影响，对围生儿的预后有一定影响，宜提高对脐带扭转的认识，积极发现影响围产儿预后的不良因素，进一步降低围产儿不良预后。
标签：脐带扭转；胎儿窘迫；胎死宫内是影响围产儿病死率的一个重要因素。
因此，如何积极寻找胎死宫内的原因，及时治疗并适时分娩，对降低围产儿病死率，提高产科质量有十分重要的意义。
脐带扭转为脐带异常的一种，较少见。
胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。
由于脐带血管比脐带长，脐静脉比脐动脉长，脐静脉包绕着脐动脉，所以正常脐带略呈螺旋状。
临床上脐带扭转是指因胎儿活动使正常脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，属脐带异常范畴。
脐带扭转是指脐带顺轴扭转6-11 周以上，脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可以在孕期突然胎动胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心消失，胎死宫内，或临产后胎心改变，如扭转合并狭窄，胎儿死亡率更高。
1. 临床资料1. 一般资料：孕周分布：29-31+6周3例，32-36+6周4例，37-39+6周37例，40-41+2 周41例。
初产妇79例，经产妇6例，其并发症分别为：14 例，妊高征4例，妊娠期糖尿病6例，羊水过多1例，双胎1例，臀位2例，胎膜早破12例。
2.临床表现自觉胎动减少1例，胎动消失5例;产前无负荷实验（NST）异常5例，表现为胎心基线变异减少，胎动后胎心加速小于15bpm2例，频发变异减速伴羊水II度1例，胎动减少伴重度变异减速1例，OCT重度变异减速1例。
脐带异常338例临床分析
两组 患者治疗前后 血糖 、肝 肾功 能均无明显变化 ，两组 中治疗 前
脐带异 常３ ８ 临床分析 ３例
何 金 芳 周 华
（ 新疆乌鲁木齐市第一人 民医院，新疆 乌鲁木齐 ８０ １ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 分析 脐 带异 常 与胎 儿宫 内窘迫 、手术 产率 之 间的 关 系，为 临床上 脐 带异 常 发生 时提 供 参考 。方 法 对 ２ １ 年 １月至 ２ １ 年 摘 ０１ ０１
２ 后原心 电图显示 供血不足 者均有 改善 。此外 ，两组 均未 出现明显 周 不良 反应 。
治疗 前两 组 患者 血 脂水 平 ，差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ０ ） ， ．５
治 疗 ２ 后 ，治 疗 组 的 血 脂 均 较 对 照 组 明 显 降 低 （ 周 Ｐ＜００ 和Ｐ ．５ ＜００ ） ，见表 Ｉ ．１ 。 表 Ｉ 两组 患者 治疗前后 血 脂比较 ［ ｎ ｌ （ ±Ｓ ｍｒｏＬ， ／ ）】
阿 托伐 他汀 是常 用的 降脂药 物之 一 ，其 １服 吸收后 水解 产物 在 ： ３ 体 内竞争性 地抑制胆 固醇合成 过程 中的 限速酶羟 甲戊 二酰辅酶Ａ 原 还
两 组均 给予 营养 学治 疗 ，包括 严格 控制 脂肪 摄入 （ ０ ＜３ ％总 热 量 ），低胆 固醇 饮食 ，规律 性运 动 ，控制体 质量 ，戒 烟 、限盐及 酒 精 摄入 等治疗性 生活 方式改变 。治疗 组每 日加服 阿托伐他 汀２ ｍ ， ０ ｇ
６月 分娩 ７４例 产妇 中 ３８ 脐 带异 常产 妇进 行 回顾 分析 。结 果 脐 带异 常 发生率 为 ４ ． ％，脐 带 异 常是 造成 胎 儿 宫内 窘迫 的原 因之 一 ， ０ ３例 ８５ ８
占 ２ ．５ ８１％，因而 使手术 产率 明显 高于脐 带正 常组 近 两倍 ，剖 宫产 占 ２ ． ％ ，产钳 术 占 ８ ４ ５１ ７ ． ％。结论 脐 带异 常是遣 成胎 儿宫 内窘迫 的主要 ０
胎儿与附属物异常—脐带异常的护理(产科护理)
护理措施
3．心理护理 向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相 关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4．健康指导 指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求； 指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的 知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
脐带打结
脐带打结
脐带打结有假结和真结两种。若因脐血管较脐带长，血管卷曲似结， 或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，称为脐带假结。一般对胎儿无大危 害。若脐带缠绕胎体，胎体又穿过脐带套环而形成真结，称为脐带真结。
护理评估
1、临床表现：脐带假结，一般对胎儿无大危害； 脐带真结较少见，发生率为1.1%，若脐带真结被拉 紧，胎儿血循环受阻可致胎儿死亡。
护理措施
3．心理护理 向孕妇及家属解释病情，介绍发病特点，描述脐带异常的相 关情况，减轻孕妇及家属的心理负担，帮助孕妇积极参与治疗和自我保健 护理等。 4．健康指导 指导孕妇增加营养，注意休息，以满足胎儿生长发育的需求； 指导产妇进行产褥期卫生宣教，促进康复；提供新生儿护理和母乳喂养的 知识；若此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲伤期，嘱其再孕后应尽早 接受产前检查。
护理评估
4．心理-社会支持状况 孕妇及家属因担心胎儿安危，不知道应对方法，常 感到焦虑、紧张等。 5．辅助检查 B型超声有助诊断。 6．治疗原则 综合考虑孕龄、胎儿成熟度、胎盘脐带异常对母儿的影响等 因素，进行相应的处理，保障母儿平安。
护理诊断
1．有受伤的危险（胎儿） 与胎盘、脐带异常导致胎儿血供障碍、胎儿缺 氧有关。 2．有受伤的危险（母体） 与剖宫产、产后出血需清宫有关。 3．知识缺乏 缺乏对围生儿不良影响的正确认识。
脐带异常100例临床分析
［ 参考文 献 ］
［ ］ 胡 有 答 ． 椎 间 盘 突 出 症 ［ ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生出 版 社 １ 腰 Ｍ］ 第 北 人
（ ） ４ — ４ １ ４ ５
（ 稿 日期 ： ０ １ ５ ８ 收 ２ ０ —０ —０ ）
［ 责任编辑
王慧瑾 高莉丽］
脐 带异 常 ｉ ０ 临床分 析 ０例
２ （ ６ ３３） ８５） （ ７
绕 颈 ３周 ０
绕 颈 ５周 过 长 脐 带 过 短 脐 带 扭 转 绕 颈 缠 身
４８） （ ７
０（ ） Ｏ ２（ ０ ３）
１（ ５ ２） ４（ ７ ６）
② 与 ① 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ０ ｌ 与 ① 比 较 ， ＜ Ｏ ０ ； ． ５＠ Ｐ ． １ ＠与 ＠ 比较 ． Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
期 分 娩 无 脐 带 异 常 的 ｉ ０ 作 为对 照 组 ， 组 年 龄 为 ２ － ３ ０例 两 ３ ７ 岁 间， 平均 为 ２ ． ８７岁 ， 周 ３ ～ ４ 孕 ７ ２周 ， 部 为 初 产 妇 ， 全 出生 时 新 生 儿 体 重 ２５ ０ ４００ ０ － ０ ｇ同 时 排 踪 高 危 孕 妇 ， 妊 高 征 ， 如 妊 娠合并 产科 、 科疾病 ， 感染 存在及服 药史者 ， 而可 减步 内 有 从 新 生 儿 评 分 的 干 扰 ． 加 可 比性 。 增 新 生 儿 评 分 采 用 Ａｐａ 评 分 标 准 ， 分 ４ ７分 者 ． 轻 ｇｒ 评 ～ 为
表 ｌ 两组折生儿评分 的比较 （ ， ） ｎ
新 生儿评分两组 比较 ， ＜Ｏ０ Ｐ ５
２ ２ 脐带异常类型与分娩 、 ． 折生儿童息的关系
见 表 ２ 。
度 窒 息． ３分 者 为重 度 窒息 ， ≤ 脐带 ≤ ３ｃ 为 脐带 过 短 ， ０ｍ ≥
脐带异常应该做哪些检查？
脐带异常应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介脐带异常应该做哪些检查，常用的脐带异常检查项目有哪些。
以及脐带异常如何诊断鉴别，脐带异常易混淆疾病等方面内容。
*脐带异常常见检查：常见检查：产科B超*一、检查B超检查*以上是对于脐带异常应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脐带异常应该如何鉴别诊断，脐带异常易混淆疾病。
*脐带异常如何鉴别？：*一、鉴别脐带异常主要有以下几种情况：1、脐带过长及过短正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。
脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。
而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。
2、脐带缠绕脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。
脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。
脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。
是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。
3、脐带脱垂胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。
脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。
4、脐带先露脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。
这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。
5、脐带扭转脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。
出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。
脐带异常479例临床分析
脐带异常479例临床分析李宁典,杨妙珍(陕西省交通医院,陕西西安710068)[摘 要]目的:探讨脐带异常对新生儿评分及分娩方式的影响。
方法:对我院2000年1月至2006年10月分娩的479例脐带异常者进行临床分析,并与同期相同条件下的无脐带异常者进行对照。
结果:脐带异常者可导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,降低新生儿Apga r评分,且对分娩方式有不同程度的影响,增加了阴道助产概率及剖宫产率。
结论:在产科工作中要重视脐带异常,特别是脐带缠绕情况。
[关键词]脐带异常;新生儿低评分;分娩方式[中图分类号]R714.56 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1321759202 妊娠期胎儿通过脐带和胎盘与母体相连接,进行营养与代谢物质交换。
脐带异常特别是脐带缠绕不同程度影响胎儿的气血交换,造成胎儿胎盘供血障碍,导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,同时因为脐带缠绕致脐带过短牵拉使胎头入盆困难、衔接不当及产时下降缓慢,加之胎儿宫内窘迫,增加了阴道助产及剖腹产率。
1 资料与方法我院自2000年1月至2006年10月共分娩2712例,共遇脐带异常479例,其中脐带绕颈1周230例为Ⅰ组;脐带绕颈2周172例为Ⅱ组;脐带绕颈3周47例为Ⅲ组;脐带打结21例(真结7例,假结14例)为Ⅳ组;脐带过短9例为Ⅴ组。
其胎龄在37+1周～41+6周之间,均为初产妇,孕龄20岁～35岁之间。
并抽取同期之脐带正常的500例作为对照进行比较。
共收集的979例(479+500)中均除外:产科并发症和合并症、经产妇、新生儿体重<2500g或>4000g。
脐带异常的诊断:主要是根据产前B超提示及胎儿电子监护仪(CT G)监护有频发变异减速(Vd)及分娩时检查缠绕及长短、打结等情况加以确诊。
脐带长度≥70cm为过长;≤30cm为过短[1]。
2 结果脐带异常与各组新生儿评分的情况见表1;各组脐带异常与产程时间、分娩方式的关系见表2。
脐带异常对胎儿影响的临床观察及护理
肢 、躯 干 ８例 ，占 １．８６％。 目前 ，脐带绕颈临床 上比较容
易被诊 断引起重视 ，而脐带麻花样扭 曲、隐性脱 垂等不容
作者 单位 ：云 南 省 曲靖市 第 四人 民 医 院 （６５５００Ｉ）
忽视 的其 它 因素 ，对 围产儿的影响 临床上缺 乏特异性 ，产
作者 简 介： 李Байду номын сангаас ，女 ，４５岁 ，主 管 护 师 。
养胎死宫内。围产 儿死 亡 ９例 ，其 中畸形 ４例 ，占 ４４．４４％； 新生儿窒息 ，增加 围产儿死亡率 。我 院 ２００５￣２００７年分
脐带 因素 ２例 ，占 ２２．２２％（其中 １例脐带过长并且麻花样 娩 ｌ５５４例 中围产儿死亡率 ５ ７９％０。本组 ４２９例脐带异常
扭曲致死胎 ， ｌ例是脐 带绕颈 ｌ周分娩后 ，新 生儿重度 窒 分 娩中 ，脐带绕颈 ３８３例 ， 占 ８９．２７％；脐 带隐性脱垂 ３
我院 ２００５￣２００７年间分娩总数 ｌ ５５４例 ，其 中有脐带 后短时 问内也能建 立 自主 呼吸，ｌＯｍｉｎ后能评 ｌ０分 。０～３
异常 的分娩有 ４２９例 ，无脐带 异常分娩 １ ｌ２５例 。４２９例有 脐带异常分娩中初产妇 ４０８例 ，占 ９５．１０％。经 产妇 ２１例 ， 占 ４．９％。在脐带缠绕 ４２９例 中，绕颈 ２周以上有 ６３例 ，
前 难 以明确诊 断 ，所 以应采 取 多项检测 指标结 合临床情
维普资讯
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｌｏｕｒｎａｆ ｏｆＣｌｉｎｉｃａＩ ＰｒａｃｔｉｃａＩ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒｃｈ ２００８．ｖ０Ｉ ９．Ｎｏ
况，适 当放宽手术指征。 ３．１孕期检查 从怀孕开始建立围产期保健卡 ，为孕妇实 行保健服务 ，对孕妇、胎儿进行孕期 监护 ，及 时发现并治 疗各种并发症。妊娠晚期 ，在孕妇学校要加强孕妇对胎儿 胎动 的自我监 护方面 的知识教 育 ，与医务人员密切配合 ， 做到有异常情况及 时到 医院检查 ，以保证胎儿和孕妇 的安 全 。 ３．２ 电子胎 心监护 胎心监护是监 护胎儿宫 内是否存在缺 氧的主 要方法之一 。脐带异常最常见的是显示可变减速和 早期减速 ，如果 出现 晚期 减速 ，则提示胎儿有缺氧、酸中 毒 的情况 。所以胎心监护能客观地提供有价值 的资料 ，对 孕 产妇监护有重要作用 。 ３－３ Ｂ 超 产前 Ｂ 超诊 断脐带绕颈为 临床 处理病情提供 了可靠 的依据。本组 ４２９例脐带异常 中，３８３例为脐带绕 颈 ，其 中 ３４９例为 Ｂ 超提示有脐带绕颈 ，且诊 断准确达 ９１．１２％。对产前 Ｂ超诊断有脐带绕颈 的产妇在分娩过程 中
脐带脱垂诊疗常规
脐带脱垂诊疗常规
【概述】
胎膜完整而脐带位于胎先露以下者，称脐带先露；胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者，称脐带脱垂。
多发生在胎位异常如横位、臀位，或者羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。
【临床表现】
1．胎膜已破裂，在孕妇起床活动或改变体位时随羊水流出，或在胎膜破裂时阴道有一带状物脱出。
2．阴道检查时发现阴道内有脐带；若胎儿存活，则可扪及脐带内有血管搏动；若胎儿死亡，则脐带血管搏动消失。
【诊断要点】
1．胎膜早破、胎先露异常、头盆不称、低置胎盘、羊水过多等，都有可能导致脐带脱垂。
2．临床表现。
3．听诊胎心异常或胎心电子监护出现异常，提示脐带受压，应高度警惕脐带脱垂的发生。
4．阴道检查待产中发现有原因不明的胎儿窘迫，特别是已临产而胎膜已破者，必须行阴道检查。
【治疗方案及原则】
1．宫口已开全，胎儿存活，无头盆不称，先露部已较低者，头位可行手术助产，包括低位产钳助产，臀位则行臀位牵引术。
2．宫口未开全，不具备经阴道分娩条件，胎心好，家属在场者应征得其同意，不在场时可向孕妇本人讲明情况，在取得同意和(或)签字后，立即行剖宫产术。
这时孕妇取头低位，检查者以手上推先露，不可换手，于原地迅速在局部麻醉或全麻下行剖宫产术。
但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。
3．胎心及脐带搏动已消失，胎儿已死亡或濒临死，则经阴道分娩。
脐带扭转诊断标准
脐带扭转诊断标准
脐带扭转是指脐带发生了异常缠绕或扭转，导致胎儿血液供应不足，严重时会危及胎儿生命。
对于胎儿的脐带扭转，临床上通常采用B超检查、胎心监护和阴道检查等方式进行诊断。
下面是脐带扭转的诊断标准：
1. B超检查：B超检查是目前诊断脐带扭转最常用的方法。
通过B超检查，可以看到脐带的位置、形态和扭转程度等情况。
通常情况下，脐带扭转角度小于180度不影响胎儿生长发育，而大于180度时可能会影响胎儿的血液供应，甚至导致窒息等危险情况。
2. 胎心监护：胎心监护可以反映胎儿的心率和心律是否正常，对于诊断脐带扭转具有一定的参考价值。
当脐带发生扭转时，由于胎儿的血液供应不足，可能会导致胎心率异常，出现胎心减速等现象。
3. 阴道检查：阴道检查可以通过触诊判断脐带位置和是否发生了扭转。
通常情况下，脐带扭转角度小于180度时，阴道检查难以诊断出来，而大于180度时可以通过触诊诊断。
总之，脐带扭转是一种严重的并发症，需要及时诊断和处理，以保障胎儿的健康和安全。
46例脐带异常临床分析
例脐带异常的病例 资料 ， 进行分析 ， 现报道如下 。
１ 统计学方法 ． ３ Ｘ 检验 。
１资 料 和 方 法
１１研究对象 ． 我 院 ２０ ０ ３年 １ 至 ２０ 年 ４月 间 ４ ０月 ０８ ６例脐 带异 常的 病例， 包括 脐带扭转 ， 脐带过短 ， 带脱垂 ； 同期分 娩时无 脐 将 脐带异常的 ８ ６例作为对照组 。 各组孕妇年龄 ２ ～ ５岁 ， １３ 平均
照 组 更 易 发 生 新 生 儿 窒 息 ， 带 异 常 组 的新 生 儿 窒 息 率 是 正 脐
２ ０ ｇ ￣４ ０ ｇ ５０ ～ ０ ０ ，均排除高危妊娠及妊娠有 感染史 ，及服药 ＜
史 ， 而 减 少对 新 生 儿 评 分 的 干扰 ， 加 各组 的可 比性 。 从 增
１ 根据第六版《 ． ２ 妇产科学》 的诊断标准【 ｌ Ｊ
剖宫率随之增加 。 脐带绕颈的发生被很 多资料证明与脐带过 长、 羊水过多 、 胎动频繁有密切关 系。
本资料还显示 脐带过短较 正常对 照组易致 产程延长 和 新生儿窒息 。因为临产后 ， 带过 短可使胎头不 能紧贴宫 颈 脐
往无临床征 象 ， 当进入产 程后则 出现 胎儿心率异 常 、 产程延
（ 南 省上 蔡 县 杨 集 中心 卫 生 院 ， 南 上 蔡 ４ ３ ０ ） 河 河 ６ ８０
脐带 是孕期胎 儿与母体进行 营养物质 交换 的唯一通道 。 当脐带发生组织结构的改变或机械性受压时 ， 必将 干扰脐带 的血液输送 ， 响气体及物质 交换 ， 影 造成胎儿 、 胎盘 供血 、 供
位足先露及头盆不称 、 羊水过 多 、 多胎妊娠 、 脐带 过长等情况 下均 应警 惕它 的发生嘲 。 综 上所述 ， 脐带 异常 导致胎儿 窘迫 、 生儿 窒息 的发生 新 率 比同期对 照组高 ， 常发 生在第 一 、 二产程 ， 强产 时监护 ， 加 详 细观察胎 心及羊水 变化 ， 早期 诊断 ， 时处理 是降低 围产 及
彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床分析
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选 择 ２００９年 ８月 一２０１３年 ４月 笔者 所 在 医 院收 治 的胎 儿
脐 带 异 常 孕 妇 ４５例 为 临 床 研 究 对 象 ，年 龄 ２３～３６岁 ，平 均
（３Ｏ．６６±２．０２）岁 ；胎龄 １８～３８周 ，平均 （２６．０２±３．０１）周 。
的附着 位置 ，并 观察胎盘 的厚度 。随后沿着脐 带连续追 踪到胎
盘 的 附 着 点 ［３－４］ｏ
１．３ 观 察 指 标
观察 总结 ４５例孕妇 的彩超诊 断结果和 图像特点 。以胎儿 妊
娠结局或病理检查结果为标准 ，对超声诊断标准进行判断 。
１．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ １９．０统计 学 软件 进行 数据 分 析 ，计量 资 料 以均
所 在医院收治 的胎儿脐带异 常孕妇 ４５例为临床研究对象 ，所有患者均进 行彩超检查 ，观察检查结果 。结果 ：４５例 胎儿 脐带异常附着超声表现包括 ：
球拍胎盘 ３８例 ，帆状胎 盘 ７例 。妊娠 结局发现 ：宫 内发育迟缓 ３例 ，产后出血 １１例 ，胎儿官 内死亡 ２例 。结论 ：使 用彩超诊断胎儿脐带异 常附着
ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｈｙｐｏｃｏｉｌｅｄ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ．Ｍ ｅｔｈｏｄ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４５ ｐｒｅｇｎ ａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｆｅｔａｌ ｈｙｐｏｃｏｉｌｅｄ ｕｍｂ ｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２００９
儿死亡 ［１－２］ｏ近年来随着彩色 超声 在产科 中应用 的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３趋 广泛 ，加 胎儿脐带异 常附着见 图 １。
彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义探讨
彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义探讨摘要：目的：观察探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的方法及结果，总结其临床诊断价值及临床意义。
方法：选取我院2009年9月至2011年9月经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的产妇52例，对其彩超诊断资料进行回顾性分析。
结果：52例产妇中，经彩超诊断出脐带异常附着的有47例，诊断符合率为90.4%，其中检出为帆状胎盘的有5例，球拍状胎盘的有42例，漏诊的有5例，漏诊率为9.6%，其中包括帆状胎盘合并胎盘早剥2例，多胎妊娠中其中有帆状胎盘有1例，胎盘带边缘性附着有2例。
结论：彩超诊断胎儿脐带异常附着的准确率较高，具有无创、操作简便、图像清晰度高等优点，能够协助临床提前诊断出胎儿脐带异常附着，合理选择分娩方式，对保障母婴安全具有重要的临床意义。
关键词：彩超胎儿脐带异常附着诊断价值母婴安全【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0215-01近年来，随着彩色多普勒超声的广泛应用，对于早期判断与诊断出胎儿脐带附着点异常有非常重要的应用价值，由于球拍胎盘与帆状胎盘皆缺乏特征性的临床特点，而采取常规超声往往容易发生漏诊，但于球拍胎盘与帆状胎盘皆容易导致不良的妊娠结局1，临床建议，早期采取彩色诊断脐带异常附着有非常重要的指导意义。
本文通过观察探讨彩超诊断胎儿脐带异常附着的方法及结果，总结其临床诊断价值及临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料。
选取我院2009年9月至2011年9月经产后临床证实为胎儿脐带异常附着的产妇52例，年龄在22～37岁，中位年龄为28.2± 1.1岁，其中阴道产有13例，剖宫产有39例，多胎妊娠有4例，单胎妊娠有48例，分娩孕周在37周前的有11例，在37周或以上有41例。
对其彩超诊断资料进行回顾性分析。
1.2检查方法。
所有产妇皆采取平卧位，使用的是日立公司生产的彩超诊断仪，型号为eub-5500型，探头频率在3.5～5mhz，常规对胎盘、胎儿、脐带、羊水进行检查，重点观察对象是胎儿的颈部，先寻找出胎头的光环，再寻找出胎儿的脊柱，保持胎儿的脊柱与探头间的平行。
脐带异常796例临床分析
儿窘迫 、 新生儿窒息 、 产程异常 、 刮宫产 时 ， 带异常 患者分 将脐
为两组 ， Ｉ组为脐绕 颈 １ ， 周 脐带 扭转 ≥９周 、 ≤２ 但 ０周 ， 脐带 过长 、 打结 ， ５７例 ； 共 ３ Ⅱ组为 脐绕颈 ＞１周 、 ４４周 ， 但 脐带扭
等， 故对有脐带异 常者 必须高 度重视 ， 时正 确诊 断 ， 及 及早 预
２ １ Ｏ — １收稿 ００一 １ ０
脐 带 异 常 ７ ６例 临 床 分 析 ９
孙 芳， 胡吉 英 。 欣荣 ， 李 王增 梅 ， 谭 莹
（ 坊 市妇幼保 健 院 潍 山 东 潍坊 ２ １ １ ） ６ ０ １
表 １ 两组胎膜早破 、 胎方位异 常、 胎儿窘迫、
新 生 儿 窒 息 、 程 异 常 、 宫 产 情 况 比 较 产 剖
２０ ０ ８年 １ ～ ０９年 １月 ， 月 ２０ 我院对 ７６例 脐带异常患 者 ９ 资料进行 统计学分 析。现报 告如 下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 本组胎儿 脐带 异常患者 ７６例 ， ． ９ 年龄 ２ ４ ０～ ４
岁。初产妇 ６ ６例 ， 产妇 １０例 ； ５ 经 ４ 孕周 ３ 一 ３ ４ ４ “周 ； 头位
防、 处理 ， 尽可能避免或降低 因脐带异常所产生 的不 良后果 。 脐带异 常以缠绕最 为多 见 ， 组资料统 计 占 ８ ．６ ， 本 ７ ５ ％ 缠 绕又 以缠绕颈部 的最为多见 ， 带绕颈发 生率各地 报道不一 ， 脐 占分娩 总数 的 ２ ％ 一２ ％ 。本 文 脐 带 绕 颈 的发 生 率 为 ０ ５ ｊ ５．６ ， ７ １ ％ 明显高于 ２ ％ 一 ５ ０ ２ ％。脐带缠绕最 常见的原 因为脐 带过长 ， 本文统计脐带过长 １２例 ， 生缠绕 ８ ２ 发 ８例 ， 发生率 为 ７ ．３ ； ２ １ ％ 另外羊 水过 多 、 动频 繁 、 胎 过度不 良刺激 、 中晚期 孕 反复出现胎位异常以及难 以纠正 的异常胎位等 因素与缠绕关 系也很密切 。针对 以上有关 造成脐 带缠 绕 的因素 ， 进行 以下 预防措施 ： 孕期保持 心情 舒畅 ， 免任何 不 良刺激 ； 做突 然 避 不
新生犊牛脐带异常病诊断与治疗
新生犊牛脐带异常病诊断与治疗作者：贾伟星,康宏昌,高俊杰,吴佳琦,李芳萍,郑海英,王玉泉来源：《畜牧兽医科学》 2019年第2期贾伟星，康宏昌，高俊杰，吴佳琦，李芳萍，郑海英，王玉泉（内蒙古通辽市畜牧兽医科学研究所，通辽 028000）摘要：新生犊牛脐带异常病，俗称双脐带病，犊牛在初生3～5 d后出现死亡，表现为精神沉郁、卧地不起、食欲不振、呻吟、行动迟缓，后期部分病牛有腹泻、呼吸困难、死亡等症状，主要是脐带静脉在胚胎发育后期退化不全引起。
采取手术方式治疗该病，治愈率90%以上。
该文系统概述了脐带异常发病情况、脐带结构与功能、临床症状、诊断治疗、病因分析、防治等，以更好地正确认识犊牛脐带异常病，减少养牛户的经济损失。
关键词：犊牛；脐带异常病；诊断；治疗中图分类号：S828.23文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.02.0740 引言近年，通辽市扎鲁特旗新生犊牛脐部异常发病率呈逐年上升趋势，2018年春季，北部牧区该病的发生尤为突出，部分犊牛的发病率高达80%以上。
因此，2018年5月11日，通辽市畜牧兽医科学研究所组织专家，会同扎鲁特旗畜牧工作站、扎鲁特旗动物疫病预防控制中心等组成调查组，深入养殖场，对发病犊牛进行现场流行病学调查、剖检诊断、手术治疗等。
1 发病情况新生犊牛脐带异常病，俗称双脐带病，在犊牛发病史上并没有关于此病的详细介绍。
本次调查走访了扎鲁特旗阿日昆都楞苏木西白音查干嘎查、巴雅尔图胡硕镇、格日朝鲁苏木查干额日嘎查、格日朝鲁嘎查等3个苏木嘎查村的5个养殖户，询问当地畜牧兽医工作人员，了解到该地区养牛户繁殖母牛都是自繁自养，治愈后的母牛依旧留作繁殖。
专家组共调查新生犊牛1 002头，发病170头，发病率最低的11.1%，最高的可达到80%，平均发病率为16.9%，具体情况如下。
（1）阿日昆都楞苏木西白音查干嘎查养殖户乌恩布和，2018年产犊30头，发病4头，死亡1头。
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脐带异常的临床诊治
多发生于胎位异常，如足先露、肩先露、早产、双胎、脐带过长、羊水过多、骨盆狭窄或头
盆不称等，当破膜时（人工或自然破膜）脐带易脱出。
脐带脱垂如不及时处理，易致胎儿窒
息死亡。
临床特点
1.有易导致脐带脱垂的各种原因，如头盆不称、羊水过多，脐带过长、臀先露、肩先露、双胎、人工破膜等。
2.先露部压迫脱垂的脐带，使胎儿血循受阻，直接威胁胎儿生命，如循环阻断7～8分钟则
可使胎儿致死。
3.脐带脱垂后受到外环境冷刺激，加重了脐血管的收缩和痉挛，更易导致胎儿死亡。
诊断要点
1.胎动突然频繁加剧，胎心快慢不均或过缓，尤其在破膜后有胎心变化，或头先露破膜时见
洋水内染有胎粪。
2.抬高产妇臀部或改变其侧卧位时胎心有好转者。
如按压胎先露使之向盆腔，胎心率明显变慢，则示脐带受压。
3.肛查：可触及手指粗细、能滑动的索状物，且波动感。
4.阴道检查：如有可疑应做阴道检查可以确诊。
治疗
1.脐带先露抬高产妇臀部，如为足先露、肩先露或有头盆不称，宫口未开全，应行剖宫产术。
如胎心好，无头盆不称，可经阴道分娩，破膜时注意胎心变化。
2.脐带脱垂应避免胎膜早破脐带脱垂，如先露部高或胎位不正者，临产时宜多卧床休息。
胎
膜破时立即听胎心，做肛门检查，并抬高产妇臀部，必要时做阴道检查。
发现脐带异常，必
须迅速进行抢救。
（1）宫口已开全，无头盆不称，先露部较低，应立即施行阴道助产术，如产钳、胎头吸引
或臀牵引术。
（2）子宫口未开全，但已超过5cm，应抬高产妇臀部，用以下两种方法还纳脐带。
①徒手还纳脐带检查者用手掌托住用纱布垫包裹脱出之脐带，一边用手将先露部上推同时
将脱出之脐带送回宫腔，尽可能高一些，然后在腹部将先露部推向骨盆入口，待宫缩时迫使
先露下降并嵌入骨盆入口，同时听胎心音，如胎心音良好，检查者的手可退出阴道。
②器械还纳脐带同一肛管，加大其旁也，内置一金属条，将一棉布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内。
然后将肛管卷入宫腔底部，于是脱出脐
带随肛管而复入宫腔内。
抽出金属条，然后抽出肛管，脐带与所系之纱布条留于胎先露以上。
（3）如还纳脐带失败，或宫口开大不足3cm的回纳有困难应迅速行剖宫产术。
在准备过程
中，抬高产妇臀部，检查者用手在阴道内将先露上推，减少脐带受压，并将脱出之脐带轻轻
回纳阴道内，使脐带免受外界冷刺激，可减少胎儿因脐血管痉挛及迷走神经兴奋所致的循环
障碍。
3.无论剖宫产或阴道助娩，均应给产妇吸氧及静脉输液，并做好新生儿抢救工作。
4.胎儿已死或胎儿小，估计娩出后不能成活者，可待其阴道自娩，必要时做穿颅术。