20第二十章 解热镇痛抗炎药
20 解热镇痛抗炎药(人卫九版药理学)
● 感冒灵颗粒 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏 、咖啡因、三叉苦、岗梅、金盏 银盘、薄荷油、野菊花
● 酚麻美敏片
乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯 那敏
附：抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病。表现为血中尿 酸持续增高。 急性发作时，尿酸在关节、肾及结缔组织等处析出结晶，引起局 部粒细胞浸润及炎症反应，可发展为慢性痛风性关节炎、肾病。 ●抗痛风药 是一类能抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，减轻痛风炎症的药物。
（—）
PG合成增加
协同作用 缓激肽、粘附分子、5-HT等
扩张血管、增加毛细血管通透性 致炎增敏
扩张血管、增加毛细血管通透性， 充血、水肿和疼痛。（致炎）
炎症 （红斑、水肿、发热、疼痛 ）
18
4.其他
①抑制PG合成酶，对血小板的调节作用强大。 ②对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。
抗肿瘤作用除与抑制PGs的产生有关外，还与其激活 caspase-3和caspase-9，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增 殖，以及抗新生血管形成等有关。 ③有预防和延缓阿尔茨海默病发病、延缓角膜老化等作用。
机体
内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） （—） 解热镇痛药
中枢PG （特别是PGE2）的合成增加
体温调定点上调 体温调定点恢复正常
体温升高（发热）
解热
NSAIDs的解热作用小结
抑制中枢PGs合成，使体温调定点恢复到正常水平而解热 解热药是对症治疗，注意合理应用。 注意与抗精神病药影响体温作用与用途的比较。
机理：(1)对胃粘膜的直接刺激作用。 (2)大剂量可兴奋延脑CTZ。 (3)抑制PGs对胃粘膜的保护作用。
1000141药理学(药)_第20章解热镇痛抗炎药_1002
1、抗炎作用
大多数解热镇痛药都有抗炎作用，对控 制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯 定疗效，但不能根治，也不能防止疾病 发展及合并症的发生。 机理：与抑制PGs合成，同时抑制某些 细胞粘附分子的活性表达有关。
3
2、镇痛作用
解热镇痛药有中等程度镇痛作用，对临床常见 的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关 节痛、痛经等则有良好镇痛效果。不产生欣快 感与成瘾性，故临床广泛应用。但对各种严重 创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效； 本类药物镇痛作用部位主要在外周，通过抑制 PGs合成而产生镇痛作用。可能还包括中枢和 外周神经的抗知觉作用。
NHCOCH3
NHCOCH3
OC2 H5
OH
非那西丁
乙酰氨基苯酚（扑热息痛）
9
对乙酰氨基酚
口服易吸收，主要在肝 【体内过程】 脏代谢。部分羟化转化 【药理作用及应用】 为肝毒性代谢产物。
【不良反应和注意事项】
短期使用不良反应轻； 过量中毒可引起肝损害 解热镇痛，用于感冒发热， 神经痛、肌肉痛等
10
O MeO CH2 COH
N C O
CH 3
Cl
11
四、芳基丙酸类
布洛芬等 有明显抗炎、解热、镇痛作用。由于胃 肠道不良反应比阿司匹林少，被广泛应 用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎。
12
五、芳基乙酸类
双氯芬酸 常用于抗炎抗风湿及镇痛治疗。
13
六、烯醇类
吡罗昔康 美洛昔康：对COX-2的选择性比COX-1 高10倍。在较低治疗量时胃肠道反应少， 剂量过大或长期服用可致消化道出血、 溃疡。 主要用于抗炎。
第二十章 解热镇痛抗炎药
药理学 20章解热镇痛抗炎药
膜磷脂的代谢途径
表 COX-1和COX-2的特性
COX-1 COX-2
生成
功能
固有的
生理学：
需经诱导
生理学：妊娠时，PG生 成增加
保护胃肠
调节血小板聚集（TXA2） 调节外周血管阻力（PGI2） 调节肾血流量分布（PGI、PGE） 抑制剂 选择性 非选择性
5.瑞夷（Reye）综合症
基酚
伴有发热的儿童或青年 服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重 肝功能不良合并脑病；儿童病毒感染用对乙酰胺
6.对林 Aspirin)
【药物相互作用】 1.双香豆素，合用出血
2.置换甲磺丁脲，易致低血糖 3.置换肾上腺皮质激素，诱发溃疡 4.青霉素，呋塞米，甲氨蝶呤竞争酸性分泌通 道使游离浓度升高
病理学：生成蛋白酶、 PG及其他致炎介质，引 起炎症
吲哚美辛、阿司匹林、 美洛昔康、尼美舒利、 萘丁美酮 吡罗昔康 萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠
NSAIDs对COX-1和 COX-2不同作用
第一节 非选择性环氧酶抑制剂
阿司匹林(aspirin) 又叫乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid) 已有百年历史 百年阿司匹林
第二十章
解热镇痛抗炎药
Antipyretic-analgesic and antiinflammatory drugs
温州医学院药理学教研室 胡国新
吗啡
药理作用：中枢，平滑肌，心血管，免疫
应用：镇痛，心源性哮喘，止泻 不良反应：副反应,耐受性和依赖性,中毒解救
可待因；哌替啶（特点和应用）； 美沙酮 ；芬太尼；喷他佐辛； 二氢埃托啡；～啡
2024二十章解热镇痛抗炎药
二十章解热镇痛抗炎药•解热镇痛抗炎药概述•解热镇痛抗炎药的药理作用•药物相互作用与不良反应•解热镇痛抗炎药的合理使用•市场上常见解热镇痛抗炎药介绍•患者教育与用药指导解热镇痛抗炎药概述定义与作用机制定义解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，通过抑制体内炎症介质的合成和释放，从而缓解炎症和疼痛。
作用机制主要通过抑制环氧化酶的活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素等炎症介质，从而发挥抗炎、解热和镇痛作用。
药物分类及代表药物药物分类根据化学结构和作用特点，解热镇痛抗炎药可分为水杨酸类、苯胺类、吲哚类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、烯醇酸类、吡唑酮类等。
代表药物阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、吡罗昔康等。
临床应用范围用于各种原因引起的发热，如感冒、流感、肺炎等。
用于缓解各种疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛等。
用于治疗各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
还可用于缓解痛经、痛风、骨折等引起的疼痛和炎症反应。
发热疼痛炎症性疾病其他解热镇痛抗炎药的药理作用机制通过抑制下丘脑前部神经元中的前列腺素E2（PGE2）的合成和释放，使体温调节中枢的体温调定点恢复正常，从而达到解热效果。
适应症用于感冒、急性上呼吸道感染等引起的发热。
注意事项解热作用只是对症治疗，不能解除病因，需配合其他药物使用。
机制主要在外周通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。
同时也在中枢神经系统发挥作用，抑制痛觉超敏反应，从而达到镇痛效果。
适应症用于头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等各种疼痛。
注意事项对于创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效，需选择其他镇痛药物。
机制01通过抑制炎症反应中的某些环节，如抑制白细胞的聚集、减少缓激肽的形成、抑制血小板的凝集等，从而减轻炎症反应。
适应症02用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病。
注意事项03抗炎作用不同于抗生素的抗菌消炎作用，不能替代抗生素使用。
第二十章解热镇痛抗炎药课件
解热镇痛药与氯丙嗪降温作用比较
氯丙嗪
NSAIDs
效应 作用机制
抑制体温调节 抑制体温调节中枢
解热 抑制环加氧酶 抑制PGs的合成和释放
特点
❖低温环境：降温（可降
发热、正常体温；环境温度
越 ❖低高，温降环温境越：显升著温）
只降发热体温 不降正常体温
用途
人工冬眠疗法（降温）
治疗发热
二、镇痛作用
组织损伤、 炎症或过敏
第二十章解热镇痛抗 炎药课件
感冒常见
❖感冒的症状？
❖治疗药物有哪些？组成成份？
（西药、中药）
❖何种情况时考虑用解热药？特
别是儿童
教学要求
❖掌握：本类药的共同作用；水杨 酸类（阿司匹林）的药理作用、 临床应用和不良反应；
❖熟悉：苯胺类（对乙酰氨基酚） 的作用特点；
❖了解：
❖本类药物作用与抑制体内前列腺 素的合成和释放的关系；
❖对COX-1的抑制作用越强，导致的不良反应就越大； ❖对COX-2的抑制作用越强，其抗炎、镇痛效果就越显著。
一、解热作用
感染原和细菌内毒素等外源性致热源
机体
细胞因子（IL-1、IL-6、TNF等）释放 下丘脑PG的合成增加
体温调节中枢（产热增加）
（一）
解热镇痛药
体温升高（发热）
作用特点：
❖ 仅使高热体温降至正常，对正常体温无影响。
❖大剂量（>100mg/d）：抑制血管壁 COX， 使PGI2的生成减少，反促进血 栓的形成。
——前列环素（PGI2）是血管扩张剂， 强的抑制血小板聚集。
❖小剂量：可用于预防脑血栓及心肌梗塞。 ❖用量不宜过大：（50-100mg）
3、阿司匹林研究进展
第20章解热镇痛抗炎药
四、芳 基 丙 酸 类 布洛芬（ibuprofen）较吲哚美辛稍便宜 【作用特点】 具有较好抗炎、解热、镇痛作用， 类风湿关节炎和骨关节炎，因其胃肠道反应较轻， 易于耐受而较常用。 布洛芬缓释胶囊——芬必得，常用于镇痛，非处 方药，口服，最常见胃肠道反应，长期胃出血， 妊娠、哺乳妇女不建议应用。
萘普生(naproxen)、酮洛芬(ketoprofen) 与布洛芬同类药，其作用、用途均相似。
5-HPETE ：5-氢过氧化二十碳四烯酸 12-HETE ：12-氢二十碳四烯酸
PAF：血小板活化因子Leabharlann 生成 功能COX-1
固有
生理学： 保护胃肠粘膜 调节血小板聚集 (TXA2) 调节外周血管阻力 (PGI2) 调节肾血流分布 (PGI、PGE)
COX-2
需经诱导 生理学： 妊娠时PG生成增加 病理学： 生成蛋白酶,PG及致 炎介质，引起炎症
阿司匹林(乙酰水杨酸)来自柳树皮，价廉， 应用最广，评价其他药物的标准，家庭常 备的镇痛药品。
【体内过程】
1.口服易吸收，以水杨酸形式分布到全身如关 节腔、脑脊液、胎盘。
2.血浆蛋白结合率高达80-90％。
3.肝内氧化代谢，尿液PH的变化可影响其排 泄。
4.口服1g以下，一级动力学消除；口服1g以 上，零级动力学消除,易中毒。
PGI2
(血管舒张 剂;痛敏感
血小板解聚)
TAX2 (血栓形
成;血管 收缩剂)
－
支气管收缩剂； 趋化性↑
LTA4
5-脂氧酶
抑制剂
LTB4
(趋化性)
PG
拮－
抗
剂
PGF2
(支气管
收缩剂)
PGD2
PGE2
第20章解 热 镇 痛 抗 炎 药
阿司匹林
2.影响血栓形成
小剂量（50~100mg）防治血栓 形成疾病：缺血性心肌病、心 绞痛、进展性心肌梗塞，血管 成形术，脑缺血患者。
阿司匹林
2.影响血栓形成
低浓度 花 生 COX 四 烯 COX 酸 高浓度
阿司匹林
每日口服75mg
（血小板） TXA2 抗血栓形成 PGI2
血栓形成
PGH2/PGG2
• 3、长期服用阿司匹林应该选用肠溶剂型； 但在疾病发作的急性期，为使药物尽快起 效，首剂应该服用普通阿司匹林片；如果 是肠溶片剂，需嚼碎服用。 • 4、长期使用的最佳剂量为每天100（75-150） 毫克。每天150-250毫克主要在急性期使用。
阿司匹林
减少阿司匹林出血
阿司匹林
选用肠溶剂型（是长期服用的最佳选择） 非肠溶剂型（片剂、泡腾片）适用于急性期首剂服用 或解热镇痛药物短期应用； 对胃粘膜有刺激，饭后服用可降低副作用。 每天一次，睡前空腹服用 每天约有1/10血小板是新生成且具有功能，坚持每天 服用一次阿司匹林即可抑制新生成的血小板。停用 阿司匹林48小时，保护作用一般丧失。 血小板的产生主要是晚上18～24时，夜间血液粘稠， 血小板易聚集。因此心脑血管事件发生高峰为上午6 ～12时。而阿司匹林服用后需3 ～4小时才发挥最大 效应。
– – – –
吲哚基和茚基乙酸类 吲哚美辛 芳基丙酸类 布洛芬 芳基乙酸类 双氯芬酸 烯醇类 吡罗昔康 美洛昔康
• 吡唑酮类 • 烷酮类
保泰松 萘丁美酮
一、水杨酸类
(salicylates）
阿司匹林(aspirin ,乙酰水杨酸) 【体内过程】 po 胃 吸收 酯酶 水杨酸 小肠
分布
血浆蛋白结合率
阿司匹林
第二十章 解热镇痛抗炎药PPT课件
4
共同的作用机理：
PG合成酶活性
PG合成
PG：前列腺素
5
（一）解热作用
体温
6
1、体温调节的生理示意图：
调定点（ 37 ℃左右)
产热 寒冷
皮肤血管收缩
散热 酷暑
皮肤血管扩张
肌肉收缩—寒颤
出汗
7
发热的机理示意图
调定点上移（> 37 ℃)
产热增加 作冷
肌肉收缩—寒颤
皮肤血管收缩
8
2、解2、热发药热的作病用理原理
14
5、应用注意事项
（1）不能见热就退； （2）小儿、年老、体弱者剂量不宜过
大 （3）重视对因治疗
15
6、用途：
各种原因引起的发热
16
（二）抗炎
炎症
17
炎性刺激 炎症的症状及病机
组织细胞
①红
③热
PGS、组胺 、 缓激肽、
扩张血管
释
② 组织水肿
放 致
LTS 、缓激肽、 PAF、组胺
血管通透性增加
第二十章 解热镇痛抗炎药
1
目的要求
1、掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和 作用机理；
第20章 解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药
（NSAIDs）
学习要求
掌握解热镇痛抗炎药的药理作用共性；阿司匹林药理作
用、临床应用、不良反应。
熟悉花生四烯酸代谢途径，对乙酰氨基酚、吲哚美辛、
布洛芬的作用特点。
了解其他药物的特点与应用；抗痛风的药物。
第一节 NSAIDs 概述
解热镇痛抗炎药：
是一类具有解热镇痛，且大多数具有抗炎抗风湿作用 的药物； 由于其特殊抗炎作用，为了区别糖皮质激素，又称为
C.阿司匹林
D.扑热息痛 E.萘普生 答案
13.引起溶血的药物是 A.那可丁 B.对乙酰氨基酚
C.保泰松
D.布洛芬 E.消炎痛 答案
14.支气管哮喘患者禁用 A.阿司匹林 B.布洛芬
C.吡罗昔康
D.茶碱 E.尼美舒利 答案
15.布洛芬临床主要用于 A.解热 B.心源性哮喘
C.类风湿性关节炎
D.冠心病 E.镇静、催眠 答案
选择题答案：
1.C 6.D 11.C 2.A 3.A 4.A 9.A 14.A 5.E 10.C 15.C
7.A
12.D 17.C
8.B
13.B 18.D
16.B
19.A
20.AD
21.ABCDE 22.ACD 23.ABCDE 24.ABCD 25.ABCDE
26.BCDE
27.CD
28.ABE 29.ABCD
29.水杨酸类对代谢的影响描述正确的是 A.中毒剂量的水杨酸类药物造成负氮平衡
B.水杨酸类抑制脂肪酸合成
C.大剂量使用水杨酸类时，肝糖元和肌糖 元耗竭，造成高血糖或糖尿 D.超大剂量的水杨酸类药物影响激素水平 E.耗氧，CO2生成↓ 答案
问答题
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第二十章解热镇痛抗炎药
一．学习要点
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，其作用机制在于抑制体内前列腺素(PG)的合成，亦称非甾体抗炎药(NSAIDs)。
药物分类
非选择性环氧酶抑制药：
1．水杨酸类，如阿司匹林。
2．苯胺类，如对乙酰氨基酚、非那西丁。
3．吲哚基和茚基乙酸类，如吲哚美辛。
4．芳基丙酸类，如布洛芬。
5．芳基乙酸类，如双氯芬酸。
6．烯醇类，如吡罗昔康。
7，吡唑酮类，如保泰松。
8．烷酮类，如萘丁美酮。
选择性环氧酶-2抑制药：如塞来昔布、罗非昔布。
共同作用
1．抗炎作用：大多数解热镇痛药具有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯定疗效，但不能根治。
2．镇痛作用：具有中等程度镇痛作用，对临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等有良好镇痛效果，并且不产生欣快感与成瘾性。
3．解热作用：降低发热者的体温，而对正常者几乎无影响。
作用机制
都是通过抑制环加氧酶而抑制PG合成产生作用。
(一) 阿司匹林
作用与用途
1．解热镇痛及抗风湿作用：较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等；抗炎、抗风湿作用也较强，控制急性风湿热的疗效迅速而确实。
2．影响血小板的功能：PG合成酶(环加氧酶)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，减少血小板中TXA2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。
小剂量用于防止血栓形成。
治疗缺血性心脏病，包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗死患者，能降低病死率、再梗死率及脑缺血。
不良反应
1．胃肠道反应：较大剂量口服引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。
2．加重出血倾向：抑制环加氧酶，强而持久性抑制血小板TXA2合成，较少抑制血管壁PGI2合成，致使血小板聚集受到抑制，出血时间延长；大剂量抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，加重出血。
3．水杨酸反应：使用剂量过大(≥5g/d)引起。
4．过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克；可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。
5．瑞夷综合征：多见于儿童，引起肝脂肪变性-脑病综合征。
6，对肾脏的影响：少见，见于老年人，心、肝、肾功能受损者。
(二) 其他
对乙酰氨基酚、保泰松的作用特点(略)。
吲哚美辛、舒林酸、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康、美洛昔康、尼美舒利的作用与用途(略)。
抗痛风药秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒的用途(略)。
专业术语
解热镇痛抗炎药(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs)
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)
环氧酶(cyclo-oxygenase)
水杨酸类(salicylates)
瑞夷综合征(Reye's syndrome)
中英文药名
水杨酸钠 sodium salicylate 乙酰水杨酸 acetylsalicylic acid
对乙酰氨基酚 acetaminophen 吲哚美辛(消炎痛)indomethacin
阿司匹林 aspirin 前列环素 prostacyclin
米索前列醇 misoprostol 扑热息痛 paracetamol
非那西丁 phenacetin 舒林酸 sulindac 布洛芬 ibuprofen 萘普生 naproxen 别嘌醇 allopurinol
非诺洛芬 fenoprofen 酮洛芬 ketoprofen
氟比洛芬 flurbiprofen 噁丙嗪oxaprozin
双氯芬酸 diclofenac 吡罗昔康 piroxicam
美洛昔康 meloxicam 保泰松 phenylbutazone
萘丁美酮 nabumetone 塞来昔布 celecoxib
罗非昔布 rofecoxib 尼美舒利 nimesulide
秋水仙碱 colchicine 丙磺舒 probenecid
二. 试题精选
(一) 选择题
A型题
1．解热镇痛药镇痛的主要作用部位是( )。
A．脊髓胶质层
B．丘脑内侧
C. 脑干
D．外周
E．脑室与导水管周围灰质部
2．解热镇痛药的镇痛机制是( )。
A．激动中枢阿片受体
B．抑制未梢痛觉感受器
C. 抑制PG合成
D．抑制传入神经的冲动传导
E．主要抑制CNS
3．解热镇痛药的解热作用机制是( )。
A．抑制缓激肽的生成
B．抑制内热源的释放
C. 作用于中枢，使PG合成减少
D．作用于外周，使PG合成减少
E．以上均不是
4．APC的组成是下列哪一项?( ) A．阿司匹林+非那西丁+咖啡囚
B．阿司匹林+非那西丁+可待因
C．阿司匹林+氨基比林+咖啡因
D. 阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因
E. 阿托品+非那西丁+可待因
5．下列关于阿司匹林的叙述，正确的是( )，
A．只降低过高体温，不影响正常体温
B．采用大剂量可预防血栓形成
C. 抗炎作用弱
D．几乎无抗炎作用
E．以上都不是
6．胃溃疡病人患有风湿性关节炎时，可选用( )。
A. 双氯芬酸 B．吲哚美辛 C. 保泰松 D. 美洛昔康 E．布洛芬
7．阿司匹林预防血栓形成的机制是( )。
A. 使环加氧酶失活，减少血小板中TXA：生成
B．降低凝血酶活性
C．激活抗凝血酶
D．直接对抗血小板聚集
E．加强维生素K的作用
8．较大剂量阿司匹林引起的哪一不良反应最为常见?( )
A．胃肠道反应 B．凝血障碍 C. 诱发哮喘 D. 水杨酸反应 E．以上都不是9．阿司匹林的抗炎作用是由于( )．
A．抗病原菌作用
B．减少白介素合成
C. 降低毛细血管的通透性
D. 抑制COX，减少PG合成
E．减少花生四烯酸的合成
10．治疗急性痛风较好的药物是( )。
A．阿司匹林 B．甲芬那酸 C．秋水仙碱 D. 吲哚美辛 E．舒林酸
11. 阿司匹林适用于( )。
A．癌症疼痛
B．胆绞痛
C. 术后剧痛
D．风湿性关节炎疼痛
E．胃肠痉挛性痛
12. 几乎无抗炎、抗风湿作用的药物是( ).
A．乙酰氨基酚
B．阿司匹林
C．保泰松
D．吲哚美辛
E．布洛芬
B型题
A．水、钠潴留，可致水肿
B．凝血障碍
C. 急性胰腺炎
D．视力模糊及中毒性弱视
E. 急性中毒致肝坏死
13．对乙酰氨基酚引起的不良反应是
14．阿司匹林引起的不良反应是
15．吲哚美辛引起的不良反应是
16．布洛芬引起的不良反应是
17．保泰松引起的不良反应是
A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C. 布洛芬 D．氯丙嗪 E．以上都不是18．可降低正常及发热患者体温的药物是
19．解热镇痛强，几无抗风湿作用的药物是
20．可治疗缺血性心脏病的药物是
21．胃肠道反应较轻的解热镇痛抗炎药是
A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C. 尼美舒利 D．保泰松 E．双氯芬酸22．对COX-2有选择性抑制作用的药物是
23．用于痛风性关节炎的药物是
24．对不易控制的发热常有效的药物是
X型题
25．“阿司匹林哮喘”的产生与下述哪些因素有关
A．PG的生物合成减少
B．抗原-抗体反应
C. 白三烯等物质生成增加
D．与β2受体的功能无关
E．因5-HT生成增多
26．具有抗炎、抗风湿作用的药物是
A. 布洛芬 B．吲哚美辛 C．美洛昔康 D．对乙酰氨基酚 E．阿司匹林
27．阿司匹林的不良反应包括
A．瑞夷(Reye)综合征
B．胃肠道反应
C. 血管神经性水肿
D．凝血障碍
E．甲状腺肿大
28．吲哚美辛的特点是
A．抑制PC合成酶作用强
B．对炎性疼痛有明显镇痛效果
C．对痛风性关节炎有效
D．对癌性发热常有效
E．对关节强直性脊椎炎有效
29．解热镇痛抗炎药的解热作用特征是
A．能降低发热患者体温
B．对正常体温无影响
C. 降低内热原引起的发热
D．对直接注射PG引起的发热无作用
E．由于抑制中枢PG合成而发挥作用
30．阿司匹林临床适应证是
A．头痛、牙痛、痛经等
B．急性风湿性关节炎
C．感冒发热
D．急性痛风
E. 脑血栓形成的防治
31．阿司匹林与某些药物合用，产生的效应是
A．与双香豆素合用，增强其抗凝血作用
B．与速尿合用，水杨酸排泄增加
C．与甲磺丁脲合用，增强其降血糖作用
D. 与糖皮质激素合用，抗炎作用增强
E．与甲氨蝶呤合用，可降低其毒性
(二) 问答题
32．解热镇痛药的镇痛机制如何?
33．常用解热镇痛抗炎药如何分类?每类举一药名。
34．阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么?。