卫生系统绩效评价
卫生系统绩效评价主要指标和方法
二、卫生系统反应性
1.卫生系统反应性的概念
卫生系统反应性是卫生系统产出之一，它是指医疗卫生机构对个 体普遍合理期望的认知和适当的反应。主要是对公众普遍合理期 望的反应。 从概念上讲，反应性主要包含两方面的内容：
病人的基本人权 （对人的尊重、治疗时的自主性和保密性） 病人的满意度 （治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构 的基本设施以及对卫生服务提供者的选择性）
应用：DALY 指标不仅能合理、综合反映一个国家或地区人群的 健康状况，还可应用于疾病负担、医疗卫生干预措施的效果评价 等，并且该指标在不同群体间具有可比性。
5. 伤残调整期望寿命（DALE）
定义 ：世界卫生 组织开发的 一个最新的 衡量健康的指标 ， 在 《2000年世界卫生报告》中被称为伤残调整期望寿命，可以理解 为完全健康期望寿命，是扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望 寿命。 WHO在评价卫生系统绩效时，将DALE选定为最合适的居民健康 总体衡量指标： （1）.可以进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系 统的绩效； （2）.可以确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策 性支持； （3）.能够衡量人群健康水平的公平性； ( 4 ).提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡 性健康状况的关注。
二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人；
三要看疾病风险是如何分担的。
2）卫生服务项目或保险覆盖了哪些人？
据1998年第二次国家卫生服务调查结果，所有被调查人口的 76.40%（城市 44.13%、农村87.44%）自费医疗；2003年，第三次 为70.4%。
Байду номын сангаас
卫生系统绩效评价目标
卫生系统绩效评价目标卫生系统的绩效评价是为了全面了解和评估卫生系统的运行状况和质量水平，以便进一步改进和优化卫生服务。
在进行卫生系统绩效评价时，需要明确评价的目标，确保评价的准确性和有效性。
以下是卫生系统绩效评价的目标：1. 评估卫生服务的可及性和平等性。
卫生系统应该能够提供全民可及的卫生服务，不论社会经济地位、地理位置或性别等因素，每个人都应该能够平等地接受到高质量的医疗服务。
评价卫生服务的可及性和平等性，可以通过衡量不同人群的卫生服务利用率、就诊等待时间以及医疗资源分配的公平性等指标。
2. 评估卫生服务的效果和质量。
卫生系统的绩效评价需要考虑卫生服务的效果和质量，即卫生服务的治疗效果和患者满意度。
评价指标可以包括疾病控制水平、治疗成功率、生存率、康复率等，同时也要考虑患者对医疗过程和服务态度的评价。
通过评估卫生服务的效果和质量，可以及时发现问题并采取措施改进医疗质量。
3. 评估卫生系统的效率和资源利用情况。
卫生系统在提供医疗服务的过程中需要消耗大量的资源，如人力、物力、财力等。
评估卫生系统的效率和资源利用情况，可以通过指标如门诊就诊时间、住院平均日费用、使用医疗设备的利用率等来反映。
评估卫生系统的效率和资源利用情况，可以帮助发现资源配置不合理、浪费现象，以及优化医疗服务流程，提高卫生系统的运行效率。
4. 评估卫生系统的可持续性。
卫生系统绩效评价的目标之一是评估卫生系统的可持续性，即卫生系统是否能够长期提供稳定的医疗服务。
评估指标可以包括卫生系统的财务状况、人力保障情况、基础设施建设和维护等方面。
评估卫生系统的可持续性，可以为卫生系统的发展规划提供参考，确保卫生系统能够长期保持良好的运行状态。
综上所述，卫生系统绩效评价的目标包括评估卫生服务的可及性和平等性、评估卫生服务的效果和质量、评估卫生系统的效率和资源利用情况，以及评估卫生系统的可持续性。
通过达到这些评价目标，可以为卫生系统的发展和改进提供科学依据，提高卫生服务的质量和效果，满足人民群众对健康的需求。
卫生部门绩效评价
卫生部门绩效评价卫生部门的绩效评价是衡量该部门工作成效的重要方法。
这项评价涉及到多个方面，包括卫生服务质量、医疗安全、卫生队伍队伍素质等，为了更好地实现卫生服务的公平、高效、便捷，卫生部门需要对自身的绩效进行评估，以及主动推动部门工作的改进与提升。
评价指标卫生部门绩效评价的指标包括以下几个方面：服务质量卫生部门的服务质量是普通民众所关注的核心问题。
服务质量指标包括：医德医风考核、医疗技术水平、服务态度、环境卫生、诊疗效果、诊疗效率等。
这些指标是评价卫生部门绩效的重要衡量标准。
医疗安全卫生部门的工作涉及到患者的身体健康和生命安全。
医疗安全是卫生部门工作的重中之重，同时也是评价卫生部门绩效的关键指标之一。
医疗安全指标包括：医疗事故发生率、医疗纠纷处理情况、医疗质量管理情况等。
卫生队伍素质卫生部门的工作完全离不开医护人员的支持和配合。
卫生队伍的素质是衡量卫生部门绩效的重要指标之一。
卫生队伍素质指标包括：医护人员聘用条件、岗位履职情况、职业道德素质、专业技能和知识水平等。
只有高素质的卫生队伍才能够提供优质的卫生服务，满足人民日益增长的健康需求。
评价流程卫生部门绩效评价的流程包括：自评、互评和第三方评估三个步骤。
自评自评是卫生部门自行对实际工作情况进行全面的自我评估，以确定自身的优势和不足。
自评主要是对卫生部门的各项工作进行自我审视，从中找出存在问题的环节，并进行内部改进。
互评互评是指卫生部门与同行机构之间进行评估。
通过和其他卫生部门的对比，找到自己的短板，从而更好地改进服务品质。
第三方评估第三方评估是由具有独立法人资格的第三方评估机构对卫生部门进行评估。
主要是通过专业的评估人员，从卫生部门的质量管理体系、医疗服务和医疗安全等方面开展评估，提高评价的公正性和客观性。
评价结果卫生部门绩效评价的结果主要是针对卫生部门工作的不足给出具体的改进建议，卫生部门应该根据评价报告中的反馈意见，制定具体的工作计划，以便及时改正存在的不足。
卫生系统绩效评价培训课件
为每个目标开发明确的评价指标和衡
量方法。
3
数据收集
设计数据收集计划，包括收集来源和 频率。
卫生系统评价的数据收集和分析方法
1
定性分析
通过访谈、焦点小组讨论等方法，收集和分析定性数据。
2
定量分析
收集量化数据，并使用统计方法进行分析和解释。
比较分析
将卫生系统绩效数据与其他机构或行业标准进行比较，评估表现。
卫生系统绩效评价的应用案例
学术会议
卫生系统绩效评价的案例研究 在学术会议上分享和讨论。
医疗团队
卫生系统绩效评价为医疗团队 提供了改进建议和目标设置。
政策制定
卫生系统绩效评价的结果会影 响卫生政策和规划的制定。
结论和总结
卫生系统绩效评价是提高医疗质量和患者满意度的重要工具。选择合适的评 价指标，设计有效的数据收集和分析方法，有助于改善卫生机构的表现和效 果。
绩效评价为患者提供透 明度，同时促使卫生机 构对其结果负责。
卫生系统绩效评价的重要性
1 质量监控
2 资源优化
通过评估关键指标，及时发现和解决 潜在问题，提高卫生质量和安全性。
3 决策支持
评价结果可以帮助卫生机构确定资源 分配的最佳方式，提高效率和经济效 益。
通过绩效评价数据，政策制定者和管理者可以做出明智的决策，以改进卫生系统。
卫生系统评价指标的分类
结构指标
• 设施和设备 • 专业人员和护理人员 • 卫生政策和管理机制
过程指标
• 患者就医体验 • 诊断和治疗过程 • 医疗质量和安全性
结果指标
• 患者满意度 • 康复和生存率 • 经济效益
卫生系统评价指标的选择和设计
1
《卫生系统绩效评价》课件
对医疗机构和医务人员的绩效表现进行
评价、管理和激励，提高医疗服务的质
量和效率。
3
绩效激励
通过绩效评价来设定奖励机制，激励医 疗机构和医务人员的绩效表现。
卫生系统绩效评价的挑战与展望
挑战
指标多样化、适用性和可操作性的问题，缺乏标准化的指标评估方法。
展望
开发更加精细化的绩效评价方法，利用大数据和人工智能等工具，构建更为科学和有效的评 价模型。
总结
1 卫生系统绩效评价的 2 发展方向
3 展望未来的挑战
意义
大数据、互联网等工具的
需要整合各方面的资源和
可以实现医疗机构的精益
应用，倡导协同创新和卫
信息，制定系统性的标准
管理、提高医疗服务水平
生技术的加强，不断推动
和指标体系，构建科学完
和效率，同时也有助于卫
医疗质量和效率的提升。
整的绩效评价模型。
生资源的合理配置和管理。
• 医疗信息管理水平
卫生系统绩效评价的方法
定性评价方法
主要是对医疗服务的人文关怀、医患沟通、患者满 意度等进行评估和记录。
定量评价方法
使用统计方法、数据挖掘技术等对卫生绩效影响因 素进行定量分析和研究。
卫生系统绩效评价的使用
1
决策制定
基于评价结果和分析，在医疗保障政策、
绩效管理
2
分配政策、投资政策等方面进行决策和 调整。
综合性强、指标体系完善、 方法多样化、可操作性强 等。
为什么需要卫生系统绩效评价？
资源优化
服务质量
优化卫生资源的分配和利用，提高医疗服务的效能。 评估医疗服务的质量，提升患者满意度。
财务管理
更好地掌握医疗机构的财务状况，促进费用控制与 监管。
卫生系统绩效评价
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第二节 卫生系统绩效评价理论
3.卫生服务提供 3.卫生服务提供 卫生服务的提供包括提供个人卫生服 预防、诊断、治疗和康复等） 务（预防、诊断、治疗和康复等）和公共 卫生服务（健康教育、环境卫生等）， ），个 卫生服务（健康教育、环境卫生等），个 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 人卫生服务可以通过公立/私立机构提供， 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。 而公共卫生服务大多通过公立机构提供。
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第一节
绩效评价的基本概念
二、绩效评价 绩效评价指运用数理统计和运筹学 方法，采用特定的指标体系， 方法，采用特定的指标体系，对照统一 的标准，按照一定的程序， 的标准，按照一定的程序，通过定量定 性对比， 性对比，对企业或者组织一定经营时期 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 内的经营效益和经营者的业绩作出客观、 公正和准确的综合评判。 公正和准确的综合评判。
对政策 的影响
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绩效决定 因素分析
替代 指标
最佳衡 量方法
第二节 卫生系统绩效评价理论
WHO用 个指标来衡量卫生系统绩效： WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效： 人群总体健康水平 不同人群健康水平差异 卫生系统总体反应性 不同人群中卫生系统反应性差异 不同人群医疗卫生费用的分担情况
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第二节 卫生系统绩效评价理论
一、基本概念 （一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的 卫生系统、 实质 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动 1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动 的组织、机构和资源。 的组织、机构和资源。卫生行动是指最 初的目的是要增进健康的行动。 初的目的是要增进健康的行动。 卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康 卫生系统是一个复杂的系统， 状况为主要目的的任何个人、 状况为主要目的的任何个人、组织和团 体及相关资源都属于这个系统的范畴。 体及相关资源都属于这个系统的范畴。
卫生系统绩效评价教材.pptx
计算各组的婴儿死亡率、期望寿命等 横向比较：不同国家间，直接用健康指标连续测量
2007年世界卫生报告
平均寿命方面，圣马力诺男性最长命，平均可活到80岁；澳 洲、冰岛、日本、瑞典及瑞士男性的平均寿命亦达79岁； 加拿大、摩纳哥及新加坡等地男性寿命为78岁；英、法、 德男性亦有77岁；美国及古巴等男士平均寿命则为75岁； 中国男性平均寿命为71岁。
反应性可从两个角度进行分析：好的反应性是吸引消 费者的手段之一；反应性与保护病人权利和为病人提 供适当及时的服务有关。
从概念上讲，反应性主要包含两方面的内容：
病人的基本人权
病人的满意度 36
目前WHO对卫生系统反应性的测量有两种方式： 知情人物访谈 家庭调查
测量反应性的重要意义： 了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心；反
让患者知情同意义务，是近些年来在医疗诉讼 过程中逐步从一般注意义务中分化出来的特殊 注意义务。
IC产生有其深刻的社会背景，医师在医疗行为 时要对患者进行充分的告知并取得患者的同意 以保障患者自我决定权的实现。
39
在我国最早相关案件，是在1996年6月，陈某因左 眼复发性结膜囊肿手术摘除，术后发现左眼睁不开。 经医疗事故委员会鉴定为：提眼上肌损伤所致，为 手术并发症，医院并无过失，不构成医疗事故。陈 某起诉到法院，法院以医院没有告知可能引起的并 发症，侵害了其知情权为由，判决医院承担80%的 赔偿责任6万元，并负担继续治疗费用。该判决开 创了我国以侵犯知情同意权作为判决依据的先河。
评价指标，指标体系应适宜、协调、完整。指标的 确立遵循 SMART原则 S（specific) M(measurable) A(attainable) R(realistic) T(time bound)
第十二章：_卫生系统绩效评价
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
何为绩效？ performance
两种观点： Bernardin(伯纳丁)—绩效是结果 Campbell(坎贝尔) —绩效是行为 1988年Brumbrach(布卢姆布里奇)
定义绩效——行为和结果
4
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效（performance）
评价目的：就是一种能够按照不同时间和不同系统对于卫生系
统的关键产出结果和效率进行检测和评价的过程，并据此选用 衡量指标和方法，分析影响绩效的因素，提出改进绩效的政策 建议。——增强决策者们的能力，提高公众的能力。
29
二、卫生系统绩效评价目标和框架
具体来讲，卫生系统绩效评价应包括一系列的活动：
1.测量卫生系统对社会期望目标的贡献情况；
14
一个机构（医院、疾病预防控制中心、乡镇卫生院、
卫生行政机构……）的绩效
举例：医院绩效评价
为了使本国的医疗卫生系统达到所设定的目标和质 量标准，20世纪90年代中期以来，欧美等发达国家 先后启动了医院绩效评价。
评价主要围绕：医疗服务的可及性、有效性、技术
效率和配置效率、服务的适宜性、患者满意度、保
各国卫生领域绩效评估
美
国：卫生人力服务部（HHS）/规划和评估办公室
澳大利亚：健康状况和结果/影响决定因素/卫生系统绩效 英
国：临床绩效署 评估框架：诊疗公平性/提供适宜有成效的卫生服务 卫生服务效率/病人就诊经历/诊疗结果
10
卫生领域应用
——国内进展
绩效评估最早见于93年医院绩效评估
减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命 年、伤残调整期望寿命 32
第十二章 卫生系统绩效评价
第三节 卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况（health status） （一）衡量健康的传统指标 1.生命统计指标：
死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、预期寿命
2.疾病统计指标： 发病率、患病率、感染率和残疾率 （二）评价人群健康状况新指标
减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命 年、伤残调整期望寿命
100
74
33
50-52
128-130
57
64
102
47
112
108
130-131
84-85
189
125
54
78
125
117
104
51
121
187
140
147
130
160
125
183
120-121
115
62-63
133
142
85
122
135
153
108-110
127
42-44
121
133
118
112
15
2.卫生系统的目标
目标
水平
分布
健康 反应性 筹资公平性
＊ ＊ -质量
＊
＊
效
率
＊
公平
卫生系统目标
WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效：
人群总体健康水平； 不同人群的健康水平差异； 卫生系统总体反应性； 不同人群中卫生系统的反应性差异； 不同人群医疗卫生费用的分担情况。
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3.卫生系统绩效
在给定的卫生资源下，卫生系统目标所完成的程度。
20
（三）卫生系统职能及总目标间的关系
第19章 卫生系统绩效评价与控制
一、绩效评价相关概念
绩效评价的逻辑框架
投入（inputs）主要是指各种资源输入，如设 施、人力、资金、政策等；
过程（process）是指有组织、有步骤的工作或 行动，如开展培训、实施干预措施等；
产出（outputs）是指产品输出或卫生服务等； 结果（outcome）指产生的直接结果； 影响（impact）是指产生的长期效应。
卫生服务质量可从患者安全、适宜性、连续性、 有效性和可接受性进行评价。
四、卫生服务可及性、质量和效率
（三）效率
效率指的是使所使用的资源发挥尽可能高的价 值（或者使用最少的资源获得某种特定的结 果）。
两个通常使用的关于卫生系统效率的概念是配 置效率和技术效率。
第四节 卫生系统绩效控制
控制卫生系统绩效，可以从卫生系统的职 能进行分析，即规制（stewardship）、筹 资（financing）、服务提供（provision） 和资源开发（resource generation）。
第四节 卫生系统绩效控制
1.规制（stewardship）：强化政府作用，确
定战略方向，制定公正规则。
第四节 卫生系统绩效控制
2.筹资（financing）
卫生系统绩效评价
➢ 健康的水平
➢ 健康的分布
➢ 反应性的水平
➢ 反应性的分布
➢ 筹资公平性的分布
精品课件
16
Health Status
健康状况
反映健康状况的指标很多，WHO在全球健康状况 调查中，使用衡量健康状况的指标包括自我报告 的健康状况、视力情况、消化系统、呼吸系统、排 泄系统、生育史、皮肤和肢残、疼痛史、情感、睡 眠、精力和活力、理解能力和反应能力、运动与体 力、交流和人际关系、自理和日常活动以及社交等。
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织 、机构及资源。
健康行为（Health Action）：以促进健康为目的的 行为。
精品课件
7
卫生系统 Health System
卫生系统是指所有致力于产生健康行为的组织、 机构及资源。
Medical Treatments 医疗、Disease Prevention and Control 疾病预防与控制、Drugs 药物、 Condition Safety 环境安全等
精品课件
20
疾病统计指标
➢ 发病率 ➢ 患病率 ➢ 感染率 ➢ 残疾率
精品课件
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人群健康综合指标
综合考虑健康、死亡和伤残因素的指标
➢ 潜在减寿人年数 ➢ 无残疾期望寿命 ➢ 健康期望寿命 ➢ 伤残调整寿命年 ➢ 伤残调整期望寿命
精品课件
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人群健康综合指标
潜在减寿人年数（Potential Years of Life Lost, PYLL）
卫生事业管理学
卫生系统绩效评价
Health System Performance Assessment
精品课件
卫生系统绩效评价课件
绩效仪表盘
使用可视化工具和指标跟踪卫生 系统的绩效表现，帮助决策者做 出有效决策。
基准对比
将卫生系统的绩效与同行业或同 类机构进行对比，找到改进的方 向和机会。
卫生系统绩效评价的过程
1
确定评价目标
明确评价的目的和范围，制定衡量指标和评价标准。
2
数据收集
收集相关数据，包括患者记录、医疗文件和质量指标数据。
3
数据分析
对收集到的数据进行统计和分析，发现绩效表现的趋势和问题。
卫生系统绩效评价的数据收集和分析
数据收集包括定期报告、患者调查和医疗记录的分析。数据分析方法包括趋势分析、对比分析和关联分析。
卫生系统绩效评价结果的解读
通过绩效指标的解读和分析，评估卫生系统的表现，并提出改进建议和行动计划。
卫生系统绩效评价课件
本课件将介绍卫生系统绩效评价的重要性和目标，以及在评价过程中使用的 关键绩效指标、工具和技术。我们还将探讨数据收集、结果解读和质量改进 的策略。
什么是卫生系统绩效评价？
卫生系统绩效评价是一种评估和衡量卫生系统效能的方法，旨在提升卫生服 务的质量、安全和效率。
卫生系统绩效评价的重要性
卫生系统绩效评价对提高卫生服务的质量、减少医疗错误、改善患者体验和 降低医疗成本都起到重要作用。
卫生系统绩效评价的目标
卫生系统绩效评价的目标包括提供可靠的数据、改善卫生服务的质量和效果、促进资源的合理分配和优化卫生 系统的运作。
卫生系统绩效评价的关键绩效指标
患者就诊时间
测量患者从就诊到接受治疗的时间，查患者对卫生服务的满意程度，评估服 务的质量和患者体验。
医疗错误率
衡量医疗过程中发生的错误和意外事件的比例， 以评估质量和安全性。
卫生健康部门绩效评价报告
卫生健康部门绩效评价报告卫生健康部门是负责国家公共卫生工作的重要机构，其绩效评价对于提高卫生健康工作水平、提升人民群众健康水平具有重要意义。
本篇报告将从绩效评价的目标、指标体系及评价方法等方面进行阐述，以期为卫生健康部门绩效评价提供参考。
一、绩效评价的目标卫生健康部门绩效评价的目标首先是对部门的工作进行总体评估，包括卫生安全保障、医疗服务和健康促进等方面的工作。
其次是为了发现工作中存在的问题和不足，为改进工作提供科学依据。
最后是为了监督检查部门工作的落实情况，确保部门工作的质量和效果。
二、指标体系的构建1.卫生安全保障方面的指标：包括疫情防控、食品安全、环境卫生等方面的指标，如疫情发生率、食品监测合格率、环境空气质量指数等。
2.医疗服务方面的指标：包括医院服务和基层医疗服务的指标，如就诊患者满意度、医疗费用控制效果、基层医疗机构数量和服务范围等。
3.健康促进方面的指标：包括健康教育、健康管理和健康政策制定等方面的指标，如健康素养水平、健康体检率、健康政策覆盖面等。
4.疾病预防控制方面的指标：包括疫苗接种、传染病防控和慢性病管理等方面的指标，如疫苗接种率、传染病报告率、慢性病患者管理率等。
三、评价方法的运用1.定量指标评估：依据指标体系，对各项指标进行数据收集和分析，评估部门在各项指标上的表现。
对指标结果进行量化分析，比较各地区和不同单位之间的表现差异，以及与评价标准的接近程度。
2.定性评价：通过专家评审、用户满意度调查、案例分析等方法，对卫生健康部门的绩效进行定性评价。
可以采用问卷调查、访谈等方式收集相关信息，对各方面的工作进行综合评价。
四、评价结果的应用卫生健康部门绩效评价的结果应用是提升绩效的最终目的。
评价结果应以科学客观的态度对待，既要总结工作中的优点和亮点，也要查找问题和不足之处。
对于工作中存在的问题和不足，应制定相应的改进措施和工作计划，明确任务和责任，推动问题解决和改进。
同时，评价结果也可作为对部门工作的一种监控手段，用于对决策者、管理者和从业人员的考核和激励。
卫生系统绩效评价
1．掌握绩效和绩效评价的基本概念 2．掌握卫生系统绩效评价的概念,包括大
卫生系统的绩效评价和公共卫生绩效评价。 3. 掌握健康状况的评价指标，卫生系统的 反应性指标和卫生筹资公平性指标。 4. 熟悉绩效评价的相关理论、原则和方法； 改善卫生系统绩效主要因素及目前的挑战。
第二节 卫生系统绩效的概念
一、卫生系统 是指所有致力于产生卫生行动的组织、机 构和资源。 二、卫生系统的目标 以个人卫生保健服务的基础上有了进一步 的扩展。 三、卫生系统的绩效 是给定的卫生资源下卫生系统所达到的目 标的程度。
第三节 卫生系统绩效评价
二、绩效评价：是指运用数理统计和运筹学方法采
用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的 程序，通过定量定性对比，对企业或组织一定经营 时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正 和准确的综合评价。 发展状况： 主要国内学习国外先进的方法，并本土化； 结合利益相关者理论（stakeholder） 由单一的定性方法逐步演变成系统化的数理方法。
第一节 绩效评价的基本概念
一、绩效：是对一个组织、机构或内部成员的成就
与效果的全面、系统的表征。它通常与生产力、质 量、效果等密切相关。 观点： Point one：绩效即结果。 Point tow：绩效即行为。 Point three：绩效即结果（产出）和行为（投入）。
第一节 绩效评价的基本概念
第一节 绩效评价的基本概念
三、绩效评价的基本原理、常用方法和影响因素： 评价模式包括： 评价主题：经济、效率和效果 评价维度：（美）投入、能量、产出、结果、效率
和成本效益以及生产力。 评价指标：SMART原则。Specific(指出特定的目 标)、measurable、attainables、realistic、time bound. 常用方法:TOPSIS、网络分析法。 影响因素：Hunter （一）生命统计资料 （二）评价人群健康状况的新指标 （三）健康的公平性 二、卫生系统反应性 （一）是卫生系统的产出之一。 （二）研究卫生系统反应性的意义。 （三）卫生系统反应性的构成 三、卫生系统反应性的测量 四、筹资的公平性
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第十二章卫生系统绩效评价
一、授课对象：
06级公共事业管理专业
二、授课时间：
3课时
三、教学目标：
1．掌握卫生系统绩效评价的基本概念
2．掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。
3.掌握健康状况的评价指标，卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。
4.熟悉改善卫生系统绩效主要因素及目前的挑战。
四、教学内容要点：
1．掌握卫生系统绩效评价的基本概念
2．掌握卫生系统绩效评价的构成要素的概念、意义和作用。
3.掌握健康状况的评价指标，卫生系统的指标卫生筹资公平性指标。
五、教学方法及授课安排：结合实际，课堂讲授为主，辅以课堂讨论。
六、思考题：
1、卫生系统、卫生系统绩效的概念。
2、如何理解卫生筹资的公平性。
七、教学基本内容：
第一节绩效评价的基本概念
一、绩效
绩效是对一个组织、机构或者内部成员的成就效果的全面、系统的表征，他通常与生产力、质量、效果等概念相关
绩效包括行为和结果，对绩效进行管理时，既要考虑投入（行为），也要考虑产出（结果）
二、绩效评价
绩效评价指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对企业或者组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。
三、绩效评价的理论与方法
（一）绩效评价的基本原理
绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度和评价指标三个方面。
评价主题
评价主题就是评价的主体范畴，一般包括经济、效率、效果、公平、质量等。
评价xx：
是对评价对象和评价行为的类型区分。
评价指标，是评价维度的直接载体和外在表现。
应该遵循SMART原则。
S（specific），指标要切中工作目标
M（mersurable），可测量的；
A（attainable），可实现的
R(realistic)绩效指标应该与工作有关，是实际存在并可证明和观察得到的。
T（time bound），设立完成指标的时间期限。
（二）绩效评价的常用方法
定性方法：主要以访谈形式进行
定量方法：包括很多数理统计方法。
（三）绩效评价的影响因素
绩效评价受到多因素的影响，进行评价的时候首先应该考虑到评价的目的性，而且任何一个评价主体都有自己的评价角度，所以评价主体应该多元化。
成功的绩效评价必须具备的条件：
争取利益相关者的支持；获得决策者的支持；合理制定评价目标和评价任务；构建合理的评价主题、评价维度和指标体系；评价方法科学简便、容易控制；有强大的技术支持。
第二节卫生系统绩效评价理论
一、基本概念
（一）卫生系统、目标及卫生系统绩效的实质
1.卫生系统是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。
卫生行动是指最初的目的是要增进健康的行动。
卫生系统是一个复杂的系统，以改善健康状况为主要目的的任何个人、组织和团体及相关资源都属于这个系统的范畴。
2.卫生系统的目标有三个：促进健康、增强反应性及确保卫生筹资的公平性
（1）促进健康：良好健康的目标的含义为优质及个体健的差异最小。
（2）增强反应性：反应性指卫生系统能够满足人民群众在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的各种期望的程度。
反应性可以通过“尊重个人的尊严”和“以服务对象为中心”两个方面来衡量。
（3）卫生系统筹资的公平性
指每个家庭对卫生系统筹资的贡献率是否相同以及大病风险保护。
公正合理的筹资应当是根据支付能力来合理分摊每个家庭因支付卫生费用而面临的风险，一个公平的卫生系统应该能保护社会上所有的人。
效率
卫生系统绩效指的是一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度。
（二）卫生系统的职能
1.监督管理：包括了制定公正的游戏规则以及确定整个卫生系统的战略方向，其核心问题是如何定位政府的作用。
2.筹资
即筹集经费、建立统筹以及分配资金。
包括从家庭、公司、政府和捐资机构获取资金，建立统筹基金，向机构或者个人分配资金。
3.卫生服务提供
卫生服务的提供包括提供个人卫生服务（预防、诊断、治疗和康复等）和公共卫生服务（健康教育、环境卫生等），个人卫生服务可以通过公立/私立机构提供，而公共卫生服务大多通过公立机构提供。
4.资源筹措
卫生系统还涉及到卫生服务投入部门，包括教育机构、研究中心、药品生产部门等。
必须保证供给与需求的均衡。
二、卫生系统绩效评价目标与评价框架
卫生系统绩效评价的目的是通过提供有关政及卫生系统发展的可靠信息来增强决策者们的能力，通过提供健康改善情况信息来提高公众的能力。
卫生系统绩效评价框架
WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效：
人群总体健康水平
不同人群健康水平差异
卫生系统总体反应性
不同人群中卫生系统反应性差异
不同人群医疗卫生费用的分担情况
第三节卫生系统绩效评价具体指标与方法
一、健康状况
传统的健康评价指标主要是从死亡、疾病、发育等方面评价人群健康状况，常用的指标有生命统计指标（死亡率、婴儿死亡率、预期寿命等）和反映人群发病、患病、感染、残疾情况的疾病统计指标（发病率、患病率等）
因为人群的健康状况有了根本的改善，现在有一些新的指标来衡量健康状况。
减寿人年数
无残疾期望寿命
伤残调整寿命年
伤残调整期望寿命
健康的不公平性
二、卫生系统的反应性
1.卫生系统反应性的概念
指的是医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。
反应性包括基本人权（对人的尊重、治疗时的自主性和保密性等）和病人对卫生服务的满意度（医疗的及时关注、社会支持网络等），反应性包括平均水平和分布情况。
测量卫生系统反应性的意义：
了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心
反应性目标的核心是保护和提高基本人权
卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标
2.卫生系统反应性的构成
（1）尊严
（2）自主性
（3）保密性
（4）及时关注
（5）社会支持
（6）基本设施质量
（7）选择性
3.卫生系统反应性的测量
目前有两种方式：知情人物访谈；家庭调查
三、筹资公平性
1.筹资公平性的概念和测量
筹资的公平性和抗风险能力是卫生系统绩效评价的第三个指标，即每个国家都有相应的卫生投入，个人和家庭对卫生的投入应该按照其实收入水平和支付能力来定，而不是按照其所获得的服务的成本来定。
衡量筹资是否公平，一
要看政府补贴如何分配和使用，二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人，三要看疾病风险是如何分担的。
筹资的公平性集中体现就是当家庭成员患病时要避免出现贫穷。