泌尿男生殖系感染
泌尿男生殖系统感染ppt课件
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
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四、肾周围炎
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• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
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ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
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• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
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非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
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• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
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二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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二、慢性细菌性膀胱炎
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膀胱白斑
膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
【男性生殖感染揭秘与治疗】泌尿感染
泌尿感染原因诱发泌尿系感染性疾病的原因主要有以下几个方面：1、梗阻与返流泌尿系梗阻与返流都可引起尿流动力学的异常改变，使尿液引流不畅而潴留于泌尿道内，容易招致感染。
引起梗阻和返流的原因有二：1）机械性梗阻，如先天性畸形、结石、异物、慢性炎症引起的疤痕挛缩和前列腺肥大等。
2）神经功能性梗阻和返流，如神经原性膀胱、先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。
泌尿系梗阻和返流皆能障碍尿液引流而产生局部尿液潴留。
由于尿液是细菌生长的良好环境，故易招致感染。
据统计，梗阻性尿路感染较非梗阻性感染的发病率高10多倍，下尿路梗阻较上尿路梗阻感染的发病率高2倍。
对于反复发作尿路感染病例必须检查有无泌尿道梗阻和返流存在，必须去除这些因素，否则难以治愈。
2、妊娠妊娠期中由于机体内分泌的改变和子宫压迫输尿管下段可以引起尿液引流不畅。
在妊娠10周时即可从静脉肾盂造影图中看到肾盂和输尿管扩张现象，尤以右侧为明显。
据测量正常人肾盂和输尿管含尿量为6～15ml，妊娠期可达20～60ml，这种尿液存留、延迟排出容易导致感染。
在产前检查中发现有2～13%的孕妇有无症状的细菌尿，若不加治疗，将有25～40%以上的病人发生有症状的尿路感染（急性肾盂肾炎）。
妊娠过程中尿路感染可以出现于各个阶段，因此需多次作细菌培养。
至于尿路感染与肾功能的损害问题可用尿浓缩试验来作为探索，妊娠期妇女有尿路感染者，尿浓缩力即下降。
经治疗，尿内细菌消灭后尿浓缩功能亦能恢复正常，目前认为尿浓缩功能改变是由于肾乳头炎症或血流减少所致。
动物实验中大量细菌进入肾内而不出现肾功能丧害，若肾乳头有细菌侵犯时则出现肾功能减退。
现已证明妊娠期发生的急性肾盂肾炎往往会侵犯肾乳头，出现内生肌酐清除率的减退。
3、糖尿病问题众所周知，糖尿病患者由于机体一系列代谢功能的紊乱和免疫功能的改变容易引起感染，并且一旦发生感染更不易控制。
据报道糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍，同时发现糖尿病女病人中患有无症状细菌尿者达20%。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
男性泌尿生殖系统感染解读
近年来，泌尿感染的人数呈上升趋势，临床上的泌尿疾病多达20多种。
男性泌尿生殖感染引起的各种泌尿性疾病，不仅是广大男性患者关注的事情，也是医学界专家关注的大事。
但是在行医过程中，我发现大多数患者并不了解泌尿生殖感染。
下面我就针对广大男性患者的一些疑问进行解读。
泌尿生殖系感染病因复杂，病种多男性泌尿感染是指男性生殖系统（尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等）受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。
参考资料：“/武汉治疗男性生殖感染最好的男科医院”。
男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、膀胱炎等，引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。
泌尿生殖系统疾病传染吗？由于泌尿生殖系统疾病病种繁多，传不传染不能一概而论。
比如前列腺炎，前列腺炎是否具有传染性，与它的病因有关，性病引起的前列腺炎能够传染，如淋球菌，梅毒螺旋体、支原体、衣原体、等引起的前列腺炎可以通过夫妻性生活途径将病原体传染给女方，从而导致女方生殖系统相应的感染。
非性病引起的就不会传染。
尿道炎分为好多种，比如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎就有传染性，一般性的尿道炎不具有传染性。
因此具体情况需要具体对待，男性朋友可以直接咨询我站的在线医生。
泌尿生殖感染的治疗炎炎盛夏是泌尿性疾病的高发季节，每年的这个时节，都会有许多男性受到泌尿疾病困扰。
我得提醒的是，泌尿感染治疗不当易反复发作，迁延难愈，并对男性的生殖健康造成极大损害，甚至危及夫妻感情和睦及家庭稳定。
那么，怎么预防泌尿生殖感染呢？结合多年的临床经验，我给大家以下两点建议：及时治疗是关键男性泌尿生殖系统感染，可影响到泌尿道、性腺及外生殖器的正常生理功能，尤其容易影响性欲和性功能，但这些影响多为暂时性的，一般感染症状被控制后，性功能就可得到恢复。
泌尿男生殖系统感染
殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染
发病机制中的重要环节。
尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖
聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附
作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损
害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感
染。
第五页，共五十五页。
防御机制(fánɡ yù jī zhì)
输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形
机体抗病能力减低：
糖尿病、高血压、妊娠、先天免疫缺陷等。
医源性因素：
泌尿系器械(qìxiè)检查，如留置导尿管、造病管、 膀 胱镜检查、尿道扩张由于无菌观点不严或擦伤粘 膜，可引入致病菌而使原有病变扩散或诱发感染。
第七页，共五十五页。
诱发(yòufā)感染的病理基础
肾实质病变 ：
间质性肾炎、肾损伤、肾功能衰竭等。
男性常继发于其他 病变 (qítā) ，如急性前列腺炎、 前列腺增生、肾感染、结石，或尿道狭窄等。
第二十四页，共五十五页。
第二十五页，共五十五页。
病理
常为浅表膀胱炎症，仅累及粘膜及粘膜下层。
粘膜充血、水肿、有片状出血斑、炎性细胞浸润。 以尿道内口及膀胱三角最明显。可有浅表溃疡或 覆 盖 脓 苔 。 一 般 情 况 (qíngkuàng) 下 有 自 愈 倾 向 ， 经 治 愈后粘膜可不遗痕迹。若治疗不彻底或有上尿路 感 染 ， 有 残 余 尿 或 异 物 存 在 的 情 况 (qíngkuàng) 下 ， 炎 症常转为慢性。
若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾 盂肾炎。
第十五页，共五十五页。
临床表现
发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有 发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食 欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退， 2周后逐渐恢复。
泌尿系统感染
精选ppt
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5.急性细菌性膀胱炎诊断
临床表现: 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎→尿道分泌物
病因学诊断：BPH、结石、阴道炎、处女膜伞 辅助检查：
尿液分析：WBC、RBC↑ 尿培养：细菌（+） 分泌物涂片
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6.急性细菌性膀胱炎治疗
1.支持治疗 多饮水，碱化尿液 2.抗感染 3.对症治疗: 黄酮哌酯解痉 4.其他：雌激素缺乏可用雌激素替代
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1.8 治疗原则
1.明确感染性质 根据药敏用药，涂片染色初步估计细菌
2.鉴别上、下尿路感染 前者症状重，预后差，易复发 后者症状重，预后佳，少复发
3.明确血行还是上行感染 血行：发热寒战全身症状，常静脉用药 上行：膀胱刺激征，应用尿液高浓度药
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1.8 治疗原则
4.了解有无梗阻：梗阻是感染的直接原因
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4.非淋菌性尿道炎诊断
不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片：
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5
1.4 发病机制
1.4.1 正常菌群：正常人的尿道口皮肤和粘膜 有一些细菌停留，在未达到一定数量及毒 力时不引起致病作用。
1.4.2 正常防御机理：
正常菌群对致病菌的抑制作用
尿液酸碱度、渗透压、尿素和有机酸不利 于细菌繁殖
膀胱排尿冲刷细菌
尿路上皮分泌的粘液屏障
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1.4 发病机制
临床表现：2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺 痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛， 阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消 失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道 炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复 感染可致尿道狭窄
泌尿男性生殖系统非特异性感染
泌尿男性生殖系统非特异性感染第一节急性肾盂肾炎肾盂肾炎是最常见的上尿路感染性疾病，以儿童和育龄妇女多见，且常伴有下尿路感染。
致病茵主要为大肠杆菌。
感染途径有以下几种：上行性感染，此途径最为常见，女件患者尤为突出；血行性感染，继发于放血症及菌血症；淋巴途径感染，原发感染灶位于盆腔内；肾周围组织感染直接蔓延而致。
急性肾孟肾炎起病较急，明确诊断后经及时、彻底治疗者预后良好。
【诊断要点】1．多有寒战、高热、乏力、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.绝大多数出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
3.局部多表现为胁腰部程度不等的酸胀、疼痛甚至绞痛。
4.尿液混浊，部分出现肉眼血尿。
5.感染严重或有并发症时可出现病侧肾功能减退甚至急性肾衰。
6.尿常规检查提示脓尿或脓血尿。
7.肾区可有压痛、叩击痛，腹部输尿管移行区或耻骨上区可有压痛。
8．清洁中段尿细菌培养可明确病原茵类型。
【处理】1．肾功能良好者鼓励多饮水。
2.对症治疗以减轻各种不适：发热患者可先行物理降温，必要时口服复方解热去痛片1片或复方氨基比林2m1，肌注。
排尿刺激症状突出者泌尿灵2片．Bid 或654-2)10mg，tid。
3．持续、足量应用敏感抗菌药物：发病早期应静脉输液给药，病情稳定后改为口服。
常用药物包括SMZCO2片，左氧氟沙星，0.22g，tid；头孢拉定0．25g，qid。
头孢曲松(菌必治)2．0g，iv或ivgtt。
4．酌情配合应用中医中药治疗。
5．有梗阻情况存在，如输尿管结石、膀肮输尿管反流等，应去除诱发因素．提高机体抵抗力。
第二节急性膀胱炎急性膀胱炎为临床常见病．主要致病茵包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、链球菌等。
感染途径以上行性为主，下行性感染也常可见、血行及淋巴途径感染较少。
女性解剖结构特殊．尿道较短，距离阴道和肛门较近，容易被污染而发病多于男性。
因此．膀胱炎的预防很重要，特别是女性应注意会阴部清洁卫生。
【诊断要点】1．尿频、尿急、尿痛明显排尿终末时尿痛加重或呈里急后重。
男性泌尿生殖系统感染症状有哪些
男性泌尿生殖系统感染症状有哪些泌尿生殖系统感染只是疾病的一个总成，因为生殖系统有很多器官组成，所以泌尿生殖系统感染的症状也是比较复杂的，就拿男性来说，前列腺炎、睾丸炎、尿道炎以及膀胱炎等这些都是泌尿生殖系统感染，因此想要具体的了解泌尿生殖系统感染症状有哪些的话，首先要了解这些疾病的症状才可以。
具体泌尿生殖系统感染症状如下：★一、睾丸炎泌尿系统感染症状之一。
睾丸炎相当少见，其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。
睾丸炎的主要症状是：睾丸肿胀、疼痛，发热，有时伴寒颤。
男性患急性睾丸炎时，可发生性交困难，因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛，性交时产生的压力，以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。
★二、尿道炎和膀胱炎泌尿系统感染症状之一。
几乎各种感染源均可引起下尿路感染，但以细菌感染最为常见。
通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类。
在常规检查和细菌培养时，大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病源发现，故将此种感染称为“非特异性尿道炎”。
如应用特异性方法检查，则可从42%的男性非淋病性尿道中分离出沙眼衣原体。
★三、包皮龟头炎泌尿系统感染症状之一。
临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状：（1）急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。
翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。
继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。
如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。
可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
（2）环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
★四、前列腺炎泌尿系统感染症状之一。
慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因。
本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起，最主要的是大肠杆菌（约有80%病人由该菌引起）。
其它致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等。
上述这些都是男性泌尿生殖系统感染症状的具体介绍，泌尿生殖系统感染最严重的就是会影响到生育，因此面对泌尿生殖系统感染的时候希望患者一定要积极治疗，不要因为心理上的一些负担而选择逃避疾病的治疗，这样只会让自己的疾病越来越严重。
3-泌尿系感染-课程案例
D
• A.血尿
• B.脓尿
• C.尿普通细菌培养
• D.尿沉渣找结核杆菌
• E.尿细胞学检查
第三十页，编辑于星期一：点 十分。
2.为了解患肾功能及形态的病理改变，最
有价值的检查是
B
• A.B超 • B.静脉尿路造影
• C.逆行肾盂造影 • D.CT
• E.MRI
第三十一页，编辑于星期一：点 十分。
① + ② / ③ + ④ = 诊断成立
第八页，编辑于星期一：点 十分。
诊断标准
上尿路感染：
• 症状：全身感染性症状较明显+腰痛+排尿刺激症状
• 膀胱冲洗后尿培养有细菌生长 • 尿中有白细胞管型 • 尿NAG、β2-MG升高 • 尿渗透压、尿比重降低
• 尿抗体包裹细菌检查阳性 • 肾脏影像学改变
下尿路感染：
第十六页，编辑于星期一：点 十分。
治疗
急性前列腺炎
抗菌药物+改善排尿+镇痛
慢性细菌性前列腺炎
抗菌药物+物理治疗+活血散瘀+前列腺按摩
慢性非细菌性前列腺炎
物理治疗+活血散瘀+前列腺按摩+镇痛
第十七页，编辑于星期一：点 十分。
• 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是D
• A.尿频、尿急、尿痛 • B.高热、腰痛 • C.尿细菌培养阳性 • D.尿中白细胞管型 • E.血尿
D
• A.青霉素 （G+/-球菌，G+杆菌） • B.红霉素 • C.灰黄霉素 • D.头孢曲松 （半合成青霉素—阿莫西林，头孢菌素，喹诺酮） • E.林可霉素
第二十九页，编辑于星期一：点 十分。
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关键： 标本的收集：常用中段尿、耻骨上膀胱穿刺抽尿 送检方法：常规检查、细菌培养、特检 相应的辅助检查：明确原发病
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治疗原则
积极治疗原发病 选择有效抗菌素 全身支持治疗 对症治疗 并发症的治疗
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其他治疗措施
多饮水 每2h排尿 性交后排尿 三个月做一次尿培养 睡前给1/4剂量的抗生素
症状
突发高热、寒战、全身乏力、肌肉关节疼痛 腰骶部及会阴疼痛，排尿时加重 尿频、尿急、尿痛 排尿困难，有时有尿潴留
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体征
尿道炎性分泌物 肛温明显升高 前列腺肿大，触痛，脓肿有波动感
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治疗
禁做前列腺按摩及穿刺 卧床休息 大量饮水 抗感染治疗: SMZco、喹诺酮类、头孢类 脓肿形成时及时切开引流
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前列腺炎
急性细菌性前列腺炎
慢性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛
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急性细菌性前列腺炎
上行感染: 尿道内各种操作, 前列腺按摩 直接感染:往往伴发尿路感染 饮酒、不正常性生活、会阴损伤造成前列腺充
血使细菌繁殖 严重者形成前列腺脓肿
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症状：尿道脓性分泌物、尿痛
诊断：涂片找G-双球菌
治疗：肌注头孢曲松一剂，口服喹诺酮类药物 7-10天。
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非淋菌性尿道炎
病原体和传播途径 沙眼衣原体、解脲支原体 性传播 临床表现：尿道刺痒、微痛、少量稀薄分泌物。 诊断：寻找衣原体、支原体 治疗：广谱抗生素（红霉素、阿奇霉素等）
泌尿、男生殖系感染
四川大学华西医院泌尿外科Biblioteka 张朋精品课件
易感因素
尿道与外界相通 尿路梗阻 女性尿道短而直，靠近阴道口 男性生殖系与尿道相通 泌尿、男生殖系部分有致病菌繁殖 经尿路的检查、治疗造成损伤 抵抗力下降
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感染分类
上、下尿路感染 急性、慢性尿路感染 医源性感染 特异性感染 生殖系统感染 性传播疾病
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治疗
忌烟酒 规律性生活 适当抗菌药物 体育锻炼 对症治疗(热水浴、理疗及缓解症状的药物)
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急性附睾炎
逆行传播，保留尿管时常见 症状：
短时发生的阴囊内容物肿胀、剧痛，伴有高热、 寒战，多有尿路刺激症状。 体征：
附睾肿大，压痛明显，累及睾丸时，两者分界不清
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慢性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎：临床上常难以明确 诊断标准: 每滴前列腺液细菌培养至少50个菌落
慢性非细菌性前列腺炎：占绝大多数病例 诊断标准: WBC >10个/高倍, 但培养(-) 支原体、衣原体是主要致病微生物 规律排精是预防及治疗的关键
前列腺痛 前列腺液无炎性反应, 为综合征
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慢性前列腺炎症状
症状多变，程度与培养及镜检发现不一致 排尿症状: 尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿末有白
色分泌物 疼痛: 腰骶、会阴、肛门、下腹部、腹股沟区、阴囊、
睾丸 性功能改变: 早泄、遗精、性欲减退、阳痿 精神神经症状: 失眠多梦、全身乏力、自信心减退、
严重者精神萎靡不振、思想负担重、多言、叙述不停
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鉴别诊断
附睾结核： 病程长，微压痛，精索呈串珠样 改变
睾丸肿瘤：病程长，不痛，睾丸实体沉重感 睾丸扭转：安静状态下突然发病，彩超检查睾
丸有缺血。
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治疗
卧床休息，抬高阴囊 抗生素治疗：治疗10天以上 脓肿形成时手术引流
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慢性附睾炎
临床表现：附睾硬结 治疗：观察，药物治疗，手术切除
尿流机械冲洗作用：排尿可清除细菌 膀胱输尿管连接部的抗逆流机制 输尿管蠕动 肾皮质的防卫功能
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感染途径
上行性：尿道外口（生殖道）膀胱输尿管肾脏 血源性:（结核）细菌经血液传到泌尿系统 淋巴： 局部病灶的细菌经淋巴管传到泌尿系统 直接： 局部病灶的细菌侵及泌尿系统
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诊断方法
结核性脓肾：结核波及全肾成为脓肾。 钙化肾：广泛纤维化增生和钙盐沉着。
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肾自截：输尿管结核纤维化致管腔闭塞， 感染尿液不能进入膀胱，无尿路刺激症 状。
结核性膀胱炎、挛缩性膀胱：膀胱结核 严重，广泛纤维化形成。
腰痛：肾区压痛、叩痛明显 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛
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急性膀胱炎
多见于成年已婚女性 尿路症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹不
适。 一般无全身症状 注意排除其他器质性疾病，特别是出现慢性膀
胱炎症状时。
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急性淋菌性尿道炎
病原体和传播途径 奈瑟双球菌
性传播
临床表现
潜伏期：3-5天
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肾结核的病理改变
病理型：双肾或单肾肾皮质小球血管丛 中形成粟粒状结核结节，由于血运丰富、 抵抗力强、修复力强 ，结核能自愈。
临床型：当抵抗力下降时结核杆菌穿透 肾小球血管壁进入肾小管，蔓延至肾髓 质形成不能愈合病灶。
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临床型结核常见病理
肾实质脓肿形成：肾实质内有大小不等 的结节，中央为干酪样坏死。
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致病菌
致病菌大多来自于肠道细菌（G-杆菌） 大肠杆菌约占60%-80% 阴沟肠杆菌是难治性尿路感染的常见致病菌 其他致病菌：结核杆菌、衣原体、支原体、淋
球菌、病毒等
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尿路感染防御及发病机制
正常人体尿道口皮肤和粘膜上的正常菌群有抑 制致病菌的作用，致病菌未达到一定数量及毒 力时，感染不会发生。
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泌尿男生殖系结核
是全身结核的一部分。 肾结核是泌尿系结核中最常见的。 近年来，结核病有上升趋势。 临床表现不典型、复杂，重症结核增多。
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肾结核
原发灶大多在肺部， 血行播散是主要途径。 临床肾结核的大多是单侧发生。 肾结核在泌尿系结核中占重要位置，泌
尿系其它部位的结核 大多来自肾脏结核
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急性肾盂肾炎
是肾盂、肾实质的急性细菌性炎症，上 行、血性传播及梗阻均可引起，女性发病多于 男性。
急性肾盂肾炎病理特点：肾脏肿大、充血，散在小脓 肿形成，早期不影响肾功能。
慢性肾盂肾炎病理特点：晚期实质内大量纤维增生、 瘢痕化，肾固缩，肾功能减退。
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全身症状：起病急、发展快、体温达 38-39℃、血象升高，常伴胃肠道症状。