肾脏的解剖和生理学知识教学内容

肾小球 肾小体
肾小囊
肾单 位
肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
直部 远端小管
曲部
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
远
端 肾 单 位
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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第二篇 肾脏生理功能
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➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
肾单位与球旁复合体
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肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
近端小管
直部 —— 近直小管 曲部 —— 近曲小管（有钠泵）
细段 —— 髓袢
远端小管
曲部 —— 远曲小管（有丰富钠泵） 直部 —— 远直小管（有丰富钠泵）
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肾单位结构及功能
（三）调节酸碱平衡
1. HCO3－的主动重吸收：近曲小管（ 90％ ） 2. H＋的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH4 ＋的排泌：髓袢
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（四）内分泌功能
1. 内分泌 ⑴ 1.25羟D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3）
主要生理作用：①促进肠道对钙、磷的吸收。②促进骨 中钙、磷吸收及骨盐沉积。
人每侧肾脏约有100万－200万个肾单位，每个肾单位由肾 小球和肾小管组成。
集合管不包括在肾单位内。
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肾 单 位 组 成 及 功 能
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肾小体
（1）血管球（glomerulus）
毛细血管袢
入球微A (粗短) 出球微A（细长）
血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬 功能，维持基膜的通透性
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血脂的全套检测指标及正常值
血糖 ３．７０～６．１０ｍｍｏｌ／Ｌ 甘油三酯 （TG） ０．４０～１．８０ｍｍｏｌ／Ｌ 总胆固醇（CHO） ３．６０～６．７０ｍｍｏｌ／Ｌ 高密度脂蛋白质（HDL-C） ０．７２～１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ 低密度脂蛋白质（LDL-C） ２．７２～３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ 载脂蛋白Ａ１ （APOA） １．００～１．６０ｇ／Ｌ 载脂蛋白Ｂ１００（APOB） ０．６０～１．１０ｇ／Ｌ 载脂蛋白Ｂ：载脂蛋白Ａ ０．５１～０．８５
c:腹横肌
j:主动脉
d:腰方肌
k:腹膜
e:腰大肌
l:乙状结肠系膜
f:右输尿管
m:直肠
g:右髂总动脉
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第一篇 肾脏解剖结构
一、肾脏位置
√二、肾脏结构
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1.表面—— 三层膜
纤维膜（内）
脂肪囊（中）
作用：固定和保护肾脏
肾筋膜（外）
2.肾门—— 肾脏内侧中部凹陷处
有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏
⑵ 促红细胞生成素（EPO） 90％来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10％在肝、脾 等产生。主要是促进骨髓造血。
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⑶ 肾素 肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、 血压及水、电解质的平衡。
⑷ 前列腺素 皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、 E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促 钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。
肾科医学背景知识
医学组
目录
第一篇 肾脏解剖结构 第二篇 肾脏生理功能
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肾脏为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：100mm×50mm×40mm 平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性
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肾脏解剖
肾的位置(前面观)
a:横隔
h:膀胱
b:右肾动静脉 i:食道
⑸缓激肽释放酶-激肽系统 ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
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2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能 衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢 失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素等， 均通过肾脏而起作用。
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
调节细胞外液渗透浓度
肾小管重吸收、排泌
调节电解质酸碱平衡
➢ 内分泌功能
分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）
前列腺素族
促红细胞生成素
降解部分内分泌激素
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（一）生成尿液，清除体内废物
1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min) 2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质 3.肾小管分泌和排泄作用：H＋等 4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的
（2）肾小囊(renal capsule)
是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮 构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两 层之间形成肾小囊腔。
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入球微动脉
出球微动脉 血管极
血管 球 肾小囊壁 层
尿极
近曲小 管
肾小体模式图
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内皮细 胞窗孔
基膜 内皮细胞
3.冠状面—— 纵行纵行切成前后两半—— 两层
皮质（外层）— 约厚1.0cm — 肾小球（细小红色点状颗粒） （中层）— 约厚2.5cm — 肾小管（细小条纹）
髓质 （内层）—空腔：肾小盏＋肾大盏＋肾盂 —— 与肾盂和输尿管相连
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皮质 髓质
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肾单位
包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。 分为： 浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成 尿液中发挥主要作用。 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩 尿液中发挥主要作用。
含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小 管分泌后，从肾脏排出。
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（二）调节水、电解质平衡
1.Na＋ 、Cl－ 、水的重吸收：肾小管 2.Ca2＋ 、P的重吸收：肾小管 3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重
吸收） 4. K＋的排泌：远曲小管
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血清电解质及正常值
K+ 血清钾 3.5~5.5 mMol/L Na+ 血清钠 135~145 mMol/L Cl- 血清氯 96~108 mMol/L Ca2+ 血清钙 2.1~2.8 mMol/L P3+ 血清磷 0.96~1.80 mMol/L Mg2+ 血清镁 0.65~1.15 mMol/L Fe2+ 血清铁 7.34~23.6 uMol/L
裂孔隙
裂孔隙
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
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基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑