各部位检查法

阳性体征 大转子顶点到 髂前上棘与床面的垂线之 间的距离变短，
临床意义 说明该侧大转 子向上移位。
⒊髂股连线：
又称休梅克（shoemaker）线 患者仰卧，双下肢伸直中立位，
两侧髂前上棘在同一水平， 两侧髂前上棘与大转子连线 应相交与脐或脐上中线 （kaplan’s Point)
阳性体征 交点位于健侧 脐下且偏离中线
阳性体征 膝关节疼痛
临床意义 膝关节半月板 或关节软骨损伤
（2）提拉试验：
操作 患者俯卧，膝关节 屈曲 90°,医者一手按住 大腿下端，另一手握住患 肢足踝部,提起小腿,使膝 离开检查床面,作外展、外 旋或内收、内旋活动
阳性体征 膝外侧或内侧疼 痛
临床意义 膝关节内侧或外 侧副韧带损伤，有助于鉴别 损伤处发生在半月板还是在 侧副韧带
临床意义 冈上肌腱的断裂或撕 裂。
⒌肱二头肌抗阻力试验
又称叶加森（Yergason）试验 操作 嘱患者屈肘90°，医
者一手扶患者肘部，一手扶 患者腕部，令患者用力屈肘、 外展、外旋，医者给予阻力
阳性体征 肱二头肌滑出或 结节间沟疼痛
临床意义 肱二头肌长头腱 滑脱或肌腱炎
四、肘部检查法 －特殊检查
膝双腿并拢，两足并齐放 于床面，观察两膝高度
阳性体征 侧膝
一侧低于另一
临床意义 髋关节后脱位 或股骨、胫骨短缩
⒉望远镜试验
又称杜普纯（Dupuytren）试验 操作 患儿仰卧，医者一手
固定骨盆，一手握膝部抬高 大腿30º，并上下推拉股骨
阳性体征 阳性
有松动感者为
临床意义 婴幼儿先天性 髋关节脱位
⒊蛙式试验
操作 患儿仰卧，双侧屈 髋屈膝90º，医者使双髋外 展外旋至蛙式位，双腿外 侧能接触床面为正常
阳性体征 一侧或两侧下 肢外侧不能接触床面
临床意义 婴幼儿先天性 髋关节脱位
屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼 内收、内旋、伸直，股骨头脱臼
股骨大转子位置的测量方法
⒈髂坐连线： 又称奈拉通（Nelaton）线 患者仰卧，髂前上棘与坐骨
胫骨平台向前移动 前叉断裂
胫骨平台向后移动 后叉断裂
阳性体征 小腿近端向前移 动，表明前交叉韧带断裂； 反之，有向后过多的移动， 表明后交叉韧带断裂
临床意义 膝关节前（后） 交叉韧带断裂
⒋回旋挤压试验
又称麦克马瑞（Mc Murray）试验
操作 患者仰卧，医者一手握 足，一手固定膝关节，使患者膝 关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴 内旋，并向内推挤膝关节使其外 翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节
（注意检查时患者头部微向患侧弯 而加压。）
阳性表现： 颈部及上肢疼 痛或（和）放射痛加重
临床意义：神经根型颈椎病
⒉臂丛神经牵拉试验
又称颈脊神经根张力试验
操作： 患者坐位，头微 屈，医者立于被检侧，一 手将患者头部推向对侧， 同时另一手握患侧腕部对 抗牵引
阳性表现：患肢放射痛或麻木 临床意义：神经根型颈椎病
阳性体征 疼痛
临床意义 骨盆骨折 骶髂关节病变
⒏骶髂关节分离试验
又称“4”字试验
操作 患者仰卧，将其一侧下肢 膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、 外旋，把足架在另一侧腿的膝关 节上，双下肢呈“4”字形，医者 一手放在患者屈曲的膝关节内侧， 另一手放在对侧髂前上棘前面， 然后两手向下压
阳性体征 临床意义
临床意义 大转子上移， 髋关节后脱位或有移位的 股骨颈骨折
七、膝部检查法 －特殊检查
⒈浮髌试验 操作 患腿伸直，医者一手
压在髌上囊部，向下挤压使 积液局部于关节腔。然后用 另一手拇、中指固定髌骨内 外缘，食指按压髌骨
关节积液
髌骨
阳性体征 感觉髌骨有漂 浮感，重压时下沉，松指 时浮起
临床意义 积液。
各部位检查法
原则：充分暴露、双侧对比、仔 细摸认、动作轻巧、主客观结合
检查次序：
望诊 触诊 叩诊 关节活动 测定肌力 特殊试验（特殊检查） 功能 血管检查
听诊 测量
神经
一、头颈部检查 -特殊检查
⒈挤压试验（椎间孔挤压试验）：
操作：患者取坐位，医者双手手指 互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于 患者头两侧以保护，不使头颈歪 斜，以手掌面向下按压患者头顶
阳性体征 烈疼痛
临床意义 性腱鞘炎
桡骨茎突部剧 桡骨茎突狭窄
⒉腕三角软骨挤压试验
操作 患者屈肘90°，掌 心向下，医者一手握患者 前臂远端，另一手握手掌 部，使患手尺偏，然后伸 屈腕关节
阳性体征
临床意义 伤
腕关节疼痛 三角软骨盘损
六、髋部检查法 －特殊检查
⒈下肢短缩试验 又称艾利斯（Allis）试验 操作 患者仰卧，屈髋屈
膝关节腔内有
⒉膝关节分离试验：
又称侧方挤压试验、侧副韧带 紧张试验，
操作 检查时患者仰卧位， 膝关节伸直，如检查内侧副 韧带，医者一手置患者膝外 侧推膝部向内，另一手拉小 腿外展
阳性体征 产生松动感和内 侧疼痛
临床意义 膝内侧副韧带损 伤或撕裂
反之提示：膝wk.baidu.com侧副韧带损伤 或撕裂
⒊抽屉试验
操作 检查时患者仰卧位， 双膝屈曲90°，医者用大 腿压住患者的足背，双手 握住小腿近端用力前后推 拉
⒉腕伸肌紧张试验
操作 患者屈肘，前臂旋 前，掌心向下，屈腕，医 者于患者手背施压，令患 者伸腕
阳性体征 肱骨外上髁疼痛
临床意义 肱骨外上髁炎 (网球肘)
五、腕和手部检查法 －特殊检查
⒈握拳试验 又称芬克斯坦（Finkel-stein）
试验 操作 患者前臂旋转中立位，
拇指握拳中， 医者一手握患 者前臂远端，一手握患者手 掌，使腕关节被动尺偏
八、踝与足部检查法 －特殊检查
足内外翻试验：将足内翻及 外翻时如发生疼痛，说明 内侧或外侧韧带损伤。
临床意义 小儿脊柱病变
⒍腰骶关节试验 （仰卧屈膝屈髋试验）
操作 患者仰卧位，两腿 靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。 医者双手按压患者双膝，使 大腿尽量靠近腹壁，此时腰 骶部呈被动屈曲状态
阳性体征 腰骶部出现疼痛
临床意义 腰骶韧带有损伤 或腰骶关节有病变
⒎骨盆挤压试验
操作 患者仰卧位，医者 两手分别于髂骨翼两侧同 时向中线挤压骨盆
结节应通过大转子顶点
阳性体征 大转子上移
临床意义 髋关节后脱位 或有移位的股骨颈骨折
⒉布瑞安（Bryant）三角：
患者取仰卧位，自髂前上棘与床 面作一垂线，自股骨大转子顶点 与身体平行划一线与上线垂直， 连接髂前上棘与大转子顶点，即 构成一直角三角形，称为布瑞安 （Bryant）三角。如果直角的两 边等长，则为正常。
二、胸腰背部检查－特殊检查
⒈胸廓挤压试验（压胸试验）： 操作：病人取坐位或立位，检
查者一手抵住其脊柱，另一 手压迫胸骨，轻轻地相对挤 压。
阳性表现：若在胸壁上某处 出现疼痛
临床意义：提示该处有肋骨 骨折或肋间肌损伤。
⒉屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位， 两下肢伸直，此时坐骨神 经已处于一定紧张状态， 然后向前屈颈
阳性表现：引起了患侧下肢放 射痛即为阳性。
临床意义：椎管狭窄 腰椎间 盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作 患者仰卧位，双下肢 伸直靠拢。嘱患者先将一侧 下肢伸直抬高到最大限度， 然后放回检查床面，再如此 检查另一肢，两侧作对比， 正常时腿和检查床面之间的 角度约80°
如在上述阳性基础上将足背 屈，串痛加剧：加强试验
阳性体征 直尺另一端能与 肩峰接触
临床意义 肩关节脱位
⒊疼痛弧试验
操作 嘱患者肩外展或被 动外展其上肢
阳性体征 外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌腱在肩 峰下摩擦，肩部出现疼痛为 阳性，这一特定区域的外展 痛称疼痛弧。
临床意义 冈上肌腱炎
⒋冈上肌腱断裂试验
操作 嘱患者肩外展
阳性体征 当外展30～60°时可 以看到患侧三角肌明显收缩，但 不能外展上举上肢，越用力越耸 肩。若被动外展患肢越过60°， 则患者又能主动上举上肢。
阳性体征 膝关节外侧有弹 响和疼痛
临床意义 膝关节外侧半月 板有损伤
反之提示：膝关节内侧半月板 有损伤
⒌研磨提拉试验
又称阿普莱（Apley）试验。
（1）挤压或研磨试验：
操作 患者俯卧位,膝关节屈 曲 90°,医者一手固定 窝 部,另一手握住患肢足部,向下 压足,使膝关节面靠紧,然后作 小腿旋转动作
骶髂关节疼痛 骶髂关节病变
三、肩部检查法 －特殊检查
⒈搭肩试验 又称杜加（Dugas）试验 操作 嘱患者屈肘，手搭
对侧肩部，肘关节能贴于 胸壁为正常
阳性体征 手搭对肩而肘不能 贴胸；肘贴胸壁而手不能搭 对肩
临床意义 肩关节脱位
⒉直尺试验
操作 正常成人肩峰位于 肱骨外上髁与肱骨大结节 连线之内侧，检查时医者 用直尺贴于患者上臂外侧， 一端接触肱骨外上髁
阳性体征 抬高过程中出现下 肢放射性疼痛和抬高幅度受限
（出现在30°---70°才有意义）
临床意义 腰椎间盘突出症、 梨状肌综合征、椎管内肿瘤、腰 椎管狭窄症
加强试验：串痛加剧示有腰 间盘脱出症。
⒋拾物试验
操作 置一物于地，嘱患 儿拾起，观察其姿势。直 立弯腰拾物为正常
阳性体征 屈髋屈膝，腰 部板直，一手扶膝下蹲， 一手拾物
⒈肘三角：
操作 将肘关节屈曲90°， 检查肱骨外上髁、内上髁和 尺骨鹰嘴三点连线构成的等 腰三角形，当肘关节伸直时 三点在一条直线上。
阳性体征 肱骨外上髁、内上 髁和尺骨鹰嘴三点连线构成 的等腰三角形（肘后三角） 有变化。当肘关节伸直时三 点不在一条直线上。
临床意义 肱骨髁部骨折 尺 骨鹰嘴骨折
⒍半月板重力试验
操作 检查外侧半月板时，患者 侧卧位，将大腿垫高，使小腿离 开床面，嘱患者作膝关节屈伸运 动，使外侧半月板受到挤压和研 磨；检查内侧半月板，嘱患者反 方向侧卧，上面的腿略外展，作 膝关节屈伸活动，使内侧半月板 受到挤压和研磨
阳性体征 外（内）侧发 生疼痛或出现弹响即为阳 性征
临床意义 膝关节半月板 损伤或盘状半月板