常见骨科检查方法

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骨科查体

骨科体格检查 ——四肢
孙义
学习目标
1 知识目标
掌握骨科基本检查方法
2 技能目标
能正确给骨科病人进行专科查体
3 情感目标
关心病人，与病人交流沟通，体现人文关怀
题纲
A
常用检查工具
B
基本检查方法
C
特殊试验
查体的一般原则
A 充分暴露
B 双侧对比
C
先健侧后患侧
D 先健处后患处
E
先主动后被动
膝外翻
足畸形
肘内翻
触诊
1、压痛：部位、深度、范围、程度和性质 2、各骨性标志有无异常 3、有无异常活动及骨擦感 4、局部温度和湿度，双侧对比。
皮温计
5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感。 6、肌肉有无痉挛和萎缩
叩诊
主要检查有无叩击痛 1、轴向叩击痛（传导痛） 2、棘突叩击痛 3、脊柱间接叩痛 4、神经干叩击征（Tinel征）
肘关节检查
• 腕伸肌紧张试验（ Mills sign）:
肘部伸直，腕部屈曲，将前臂旋前时，肱骨外上髁部疼痛为阳性
腕关节检查
腕关节检查
• 视诊
主要观察鼻烟窝的形态变化及腕关节有无尺、桡偏及垂腕改变，腕关节功能位是20°~25°背伸约10°尺偏。
腕关节检查
腕关节检查
• 特殊检查
握拳尺偏试验（ Finkelstein征）：拇指在其余四指之下，使腕关节做被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
• 特殊检查
膝关节
• 特殊检查
膝关节
膝关节
前后交叉韧带损伤阳性判断标准
1. 胫骨相对股骨前移大于5mm即为阳性；

骨科常用特殊试验检查

1.浮髌试验：患者取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。

若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。

中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。

2.麦氏征（McMurray）：患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。

说明半月板有病变。

3.前抽屉试验患者仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向前拉。

前交叉韧带断裂时，可向前拉0.5cm以上。

膝关节屈曲时后外束松弛，前内束紧张。

因此，前抽屉试验阳性，说明存在前交叉韧带的“前内束”损伤。

chman试验：病人仰卧或俯卧位，屈膝约30度角。

检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前移动胫骨。

阳性结果提示前交叉韧带损伤。

5.轴移试验：患者仰卧位，屈髋45°，伸膝，下肢外展。

一手握住足部使小腿内旋，另一手置于膝关节外侧施以外翻应力，然后逐渐屈膝，出现错动感时为阳性。

6.髌骨挤压试验：膝关节屈曲25°内推或外推髌骨向股骨滑车，出现疼痛为阳性，如排除软组织因素，可证明疼痛来自髌骨关节面。

7.髌骨外侧牵拉试验：仰卧位，伸直膝关节，主动收缩股四头肌，如B>A （B为髌骨外侧移位距离，A为髌骨向上移位距离），即为阳性，髌骨外移，轨迹异常。

8.髌骨加压研磨试验：病人俯卧，膝关节屈成90。

，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。

此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。

9.下蹲试验：病人由站立而下蹲,观察其双足与地面的关系。

正常时两足跟离开地面,仅以两足尖着地。

如做下蹲动作时,两足掌全部着地,与地面接触范围大,即为下蹲试验阳性。

骨科常用特殊检查法

骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。

2、椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。

提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。

3、颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。

提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。

4、Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。

提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。

5、Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。

常见于腰椎、骶髂关节与髋关节内有病变，或内收肌痉挛。

6、直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。

Bragard sign：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。

此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。

7、Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。

8、反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。

9、鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。

骨科临床查体

胸腰部检查

1．胸廓挤压试验患者取站、坐或卧位，医生两手在胸部一侧的前后对称位或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛，即为阳性征。提示有肋骨的骨折。 2．屈颈试验患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛，即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根亦随这受到牵拉，出现放射性疼痛，常用腰椎间盘突出症的检查。 3．颈静脉压迫试验患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1～3分钟。由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神经放射痛，即为阳性征。提示病变在椎管内。 4．直腿抬高试验患者仰卧、双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另一手保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常下肢抬高70o～90o，两侧相等并无疼痛感，若高举不能达到正常高度、且沿坐骨神经有放射性疼痛，即为阳性一征。提示有坐骨神经根受压现象，记录直腿抬高度数。此试验需排除因直腿抬高腘绳肌和膝后关节囊等受到牵拉所造成的影响。 5．直腿抬高足背伸加强试验在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼痛时，稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性征。此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假阳性。 6．背伸试验患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有疼痛即为阳性征，提示病人腰肌、关节突间关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变，或有椎管狭窄症。
腕部检查

1．握拳尺偏试验又称芬克斯坦(Finkelsten)征。患者将拇指握于掌心内屈曲握拳，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛则为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 2．腕三角软骨挤压试验患者端坐、膝关节位于中立位，医生一手握住患者前臂下端，另一手握住手部用力将手腕极度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转，若在尺侧远端主出现疼痛，即为阳性征。提示有腕三角软骨损伤。 3．指浅屈肌试验将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。若关节屈曲正常，则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺如。 4．指深屈肌试验将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端间关节。若能正常屈曲，则表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。

骨科检查法【骨科】

“手摸心会”辨明损伤的局部情况(畸形、皮肤温度)等。 2）挤压法：根据力的传导作用来诊断骨骼是否骨折。 (肋骨、骨盆)。 3）叩击法：以掌根或拳头对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，来检查四肢的骨折及愈合的方法。 4）旋转法：手握住伤肢的远端作轻旋转动作，观察伤处有无疼痛、活动障碍及特殊的响声。 5）屈伸法：握住伤处邻近的关节作屈伸动作，检查关节的疼痛，局部的摩擦音，根据屈伸的度数作为测量关节活动功能的依据。 6）摇晃法：一手握伤处，另一手握伤肢远端，作轻轻摇晃，判断有无骨与关节损伤要认真对待“望、比、摸”善于对比健侧及患侧。
第四节骨和关节检查法
一检查方法和次序 1、检查方法：关节的体位、身体的姿势双侧对比：先查健侧，然后查患侧。对急性损伤手法要轻 2、次序：望诊-触诊-叩诊-听诊-关节活动测肌力-测长度、周径-特殊检查-神经功能-血管检查等。遇有病痛处，先远后近。
望诊：观察患病部位与对侧相应部位的对称性和活动度。注意有无肿胀和肿块，皮肤色泽，畸形类型，下肢的步态，以及患处的活动度。
※（一）肢体长短的测量法
上肢长度的测量：从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖） 1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。
下肢长度的测量：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘。 1）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘 2）小腿长度：膝关节内缘至内踝或腓骨头至外踝下缘。
0级：肌肉无收缩。（完全瘫痪）。 I级：肌肉轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）。 II级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重瘫）。 III级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻瘫）。 IV级：能抗地心引力运动肢体，且能抗一定强度的阻力（近正常）。 V级：能抗强大的阻力运动肢体（正常）。

骨科常用的辅助检查

（2）、骨的发育（包括骨化和生长）骨化有二种形式：
A、膜化骨如：颅盖骨和面骨
B、软骨内化骨如：躯干骨和四肢骨
骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨，保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。
2、长骨（1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密度高而均匀且中间厚而端薄。
3）、骨质坏死：是指骨组织局限性供血中断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨” X线表现：骨质局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成相对性的骨质密度增高。多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后等。
临床表现：
病程慢而长，一般以月或年计算；多为单发；局部可有肿、痛和活动障碍。实验室检查为血沉增快。
X线表现：
1）、长骨结核 A、好发于骺和干骺端。 B、骨松质内出现一局限性类圆形或、边界清的骨质疏松、破坏区。 C、骨质增生硬化不明显。
D、骨质破坏区内可见“泥沙样”死骨。
E、骨膜反应轻。
2）、脊椎结核
骨科常用的辅助检查
胜利油田中心医院脊柱外科付鹏
一、X线检查
一、检查方法
（一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。 2、应包括周围软组织。四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照，发现细小病灶。
（二）、血管造影：
2）、骨膜增生又称骨膜反应是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的，一旦出现应视为病理变化。 X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见一宽约1-1mm透亮间隙。其形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放射状等。

骨科常用检查

1、肱二头肌长头腱腱鞘炎1．亚加森(Yargason)征：又称肱二头肌长头紧张试验。

嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。

2.、梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。

若做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。

如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘。

3肱骨外上髁炎1、米尔(Mill)征：嘱患者将肘伸直一腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球肘）有意义。

2．伸肌紧张试验：又称柯宗(Cozen）试验。

让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。

4、肱骨内上髁炎屈肌紧张试验：让患者握住检查者的手指（示指至小指），强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。

5、腕管综合征1、屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经1-- 2min，若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

2、叩触诊试验：又称Tlnel征。

轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。

3、举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

4、压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。

若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。

6．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。

令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。

若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的临床检查方法。

通过对患者的体格进行详细的观察和测量，医生可以判断患者是否存在骨骼相关的问题，并制定相应的治疗方案。

下面将详细介绍骨科体格检查的步骤和相关指标。

1. 体格观察：首先，医生会观察患者的站立姿势、行走方式和身体对称性。

他们会检查患者是否有明显的脊柱侧凸或前屈，是否有异常的步态或行走困难等。

此外，医生还会观察患者的肌肉发育情况，是否有肌肉萎缩或肿胀等症状。

2. 关节活动度测量：医生会对患者的关节进行活动度测量，以评估关节的灵活性和功能。

常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

医生会让患者进行各个关节的主动和被动运动，记录相关数据，并与正常范围进行比较。

3. 脊柱检查：医生会对患者的脊柱进行检查，以评估脊柱的曲度和稳定性。

他们会观察患者的脊柱侧弯、前凸或后凸等异常情况，并进行相应的测量。

医生还会检查患者的颈椎和腰椎的活动度，并检查是否存在脊柱压痛或脊柱畸形等症状。

4. 肌力测试：医生会对患者的肌力进行测试，以评估肌肉的力量和功能。

常见的肌力测试方法包括手握力测试、屈膝肌力测试、踝背屈肌力测试等。

医生会根据测试结果评估患者的肌肉功能，并判断是否存在肌肉无力或肌肉萎缩等问题。

5. 感觉检查：医生会对患者的感觉进行检查，以评估神经系统的功能。

他们会检查患者的触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉等。

医生会用一些简单的测试方法，如针尖刺激、热敷和冷敷等，来评估患者的感觉反应和神经传导功能。

6. 特殊测试：根据需要，医生还可能进行一些特殊的测试来评估患者的骨骼系统健康状况。

例如，医生可能会进行X射线检查、CT扫描或MRI等影像学检查，以获取更详细的骨骼结构信息。

此外，医生还可能进行骨密度检查、骨扫描或关节液检查等特殊检查，以评估患者的骨质疏松、关节炎或关节炎等特定问题。

总结：骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的重要检查方法。

骨科检查实验

脊柱部1、压顶叩顶实验患者正坐，术者双手重叠按压患者头顶，并从不同角度进行按压，如引起项痛和放射疼痛为阳性，说明神经根受压。

正坐时，用拳间接叩击患者头部，如引起颈部痛并有上肢串痛和麻木感提示颈神经根受压，多为颈椎病或颈椎间盘突出症。

2、深呼吸实验病人正坐，双手放膝盖上，深吸一口气屏住呼吸，仰头并下颏转至患侧，医者一手下压患者肩部，一手测定患肢挠动脉，若挠动脉搏动减弱或消失，且疼痛加重，为阳性，常提示有前斜角肌综合征呢。

3、挺胸实验病人正立位，挺胸，两臂后伸，桡动脉搏动减弱或消失，臂及手部有麻木或疼痛感即为阳性，说明锁骨下动脉‘臂丛在第一肋骨与锁骨间受压，有有肋锁综合征的可能。

4、臂丛神经牵拉试验病人坐位或立位，头向健侧侧屈。

医生一手抵住病人头侧，另一手捂住患者腕部，向下牵拉患肢。

颈项或患肢疼痛为阳性，说明臂丛神经根受压，有颈椎病或椎间盘突出的可能。

5、霍夫曼实验病人前臂旋前，掌面向下。

医生用指甲弹拨病人中指远端指甲，病人拇指及其他各指快速屈曲，即为阳性，表示锥体束在第五六颈髓以上受损。

6、屈颈试验（仰卧）病人仰卧，检查者一手压住胸前，使胸腰脊柱部不能前屈，另一手托起病人头部慢慢向前屈，直至下颏部抵到胸部，持续1~2 分钟，若出现腰腿疼为阳性，常提示脊柱外伤，腰椎间盘脱出症。

（站立）病人站立，下肢伸直。

被动前屈患者头部，若病人感到腰痛或下肢放射痛，为阳性。

提示神经根受压。

7、颈静脉压迫实验病人平卧，医者双手按压其双侧颈静脉，同时患者屏住呼吸，使静脉回流减缓，产生一时卤压升高，若下肢疼痛加重，为阳性。

提示脊神经受压。

（对脑压较高、颈动脉窦过敏、高血压的病人要谨慎，以防血管意外和呼吸心跳骤停）8、挺腹实验患者仰卧，双腿伸直，将腹部挺起，腰部及骨盆悬空，由于腹内压增高引起腰腿痛为阳性，提示腰神经根受压。

9、双屈膝屈骻实验患者仰卧，用力屈曲双髋双膝，使大腿紧贴腹壁。

此时腰脊椎发生前屈，压力集中在腰骶关节，如有活动受限并腰腿痛者，为阳性，说明腰骶关节或椎间关节有病变。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。

通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试，医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。

1. 检查目的：骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。

通过检查，可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

2. 检查流程：（1）患者信息登记：医生会询问患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解患者的主诉和病史。

（2）全身观察：医生会对患者进行全身观察，注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。

（3）局部观察：医生会对患者的特定部位进行观察，如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等，检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。

（4）触诊检查：医生会用手触摸患者的特定部位，检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。

（5）运动检查：医生会要求患者进行一系列特定的运动，以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。

（6）特殊测试：根据需要，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。

3. 检查项目：（1）骨骼结构：检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。

（2）关节功能：评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。

（3）肌肉力量：通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试，评估患者的肌肉力量和功能。

（4）神经功能：检查患者的感觉和运动神经功能，以评估是否存在神经损伤或疾病。

（5）特殊测试：如X线检查、CT扫描、MRI等，用于获取更详细的骨骼结构信息。

4. 检查结果分析：医生会根据患者的体格检查结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。

根据分析结果，医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

总结：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。

骨科基本检查方法

骨科基本检查方法包括以下几种：
CT检查：判断骨折移位的程度和具体位置。

核磁共振检查：判断患者关节是否存在韧带损伤或半月板损伤，同时对于骨骼方面的创伤性疾病、炎症性疾病、退行性病变以及肿瘤性疾病也能做出诊断。

X线检查：判断患者是否存在骨质软化、骨质疏松、骨折等。

彩超检查：检查长期卧床患者是否存在下肢静脉血栓形成。

发育与体型评估：了解患者的生长和发育状况，从而提供更准确的医疗建议。

营养状态评估：判断患者是否存在营养不良等症状。

体位与姿势观察：观察患者的体位和姿势，对于疾病的诊断有重要帮助。

骨科常用的影像检查方法

骨科常用的影像检查方法1.引言1.1 概述骨科疾病诊断和治疗的基础是准确的影像检查方法。

影像检查可以提供医生和患者关于骨骼系统疾病的详细信息，包括骨折、关节退行性疾病、肿瘤和感染等多种病变。

骨科常用的影像检查方法包括X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查等。

这些方法各具特点，可以帮助医生全面了解疾病的病理变化、病变范围、累及结构、骨骼稳定性等重要信息，为制定治疗方案提供有力依据。

X射线检查是骨科常用的最基本和常规的影像检查方法。

它可以快速获取骨骼的二维影像，帮助医生判断骨折的类型、位置和程度，检测关节畸形和退行性改变。

CT扫描是一种三维重建的影像检查方法，可以提供高分辨率的骨骼影像。

与X射线相比，CT扫描能更清晰地显示骨骼结构、骨折线、骨折碎片的位置和分布，对复杂骨折的评估具有重要意义。

MRI检查利用利用磁场和无线电波产生骨骼的高分辨率影像。

MRI可以显示骨骼的软组织结构，辅助骨肿瘤和软组织肿瘤的鉴别诊断，还能评估关节软骨、韧带和肌腱等结构的损伤程度。

超声波检查是一种基于声波反射原理的无创检查方法。

它主要用于检测关节腔内积液、软组织肿块，以及评估关节囊、滑膜和韧带等软组织的损伤。

核医学检查是利用放射性药物追踪标记体内代谢和功能的影像检查方法。

骨科中常用的核医学检查包括骨扫描和白细胞扫描，可帮助鉴别骨折、感染和肿瘤等疾病。

骨密度检查主要用于评估骨量减少和骨质疏松的程度，是诊断和预防骨质疏松症的重要手段。

常用的骨密度检查方法包括双能X射线吸收测量（DXA）和计算机断层扫描（QCT）等。

综上所述，骨科常用的影像检查方法各具特点，能够为医生提供全面准确的病变信息，为患者制定最佳治疗方案提供帮助。

未来随着技术的进步和医疗设备的更新，影像学在骨科诊断中的作用将更加重要，为提高诊断准确性和治疗效果提供更加可靠的支持。

1.2文章结构文章结构：本文将介绍骨科常用的影像检查方法。

首先将在引言部分对该主题进行概述，接着在正文部分分别介绍X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查这几种常用的影像检查方法。

骨科常用体格检查项目和意义

骨科常用体格检查项目和意义脊柱特殊体检1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。

此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。

2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。

3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。

本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

其阳性率约为90%。

在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。

4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。

从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。

如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。

检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。

5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。

6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。

此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。

7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。

骨盆特殊体检1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。

骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。

通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。

本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。

一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。

医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。

同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。

1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。

医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。

此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。

1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。

医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。

同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。

二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。

医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。

2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。

医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。

2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。

医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。

三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。

医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。

3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。

医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。

3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。

医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估和诊断患者骨骼系统健康状况的常规检查。

通过骨科体格检查，医生可以检查患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等，以帮助确定是否存在骨骼疾病或损伤。

一、病史询问首先，医生会与患者进行病史询问。

医生会询问患者是否有过骨折、关节脱位、手术史等与骨骼系统相关的疾病或损伤。

此外，医生还会询问患者是否有家族史，以了解是否存在与遗传相关的骨骼疾病。

二、外观检查医生会对患者进行外观检查，观察患者的姿势、步态和肢体对称性等。

医生会注意是否存在异常的骨骼形态或畸形，如驼背、弯曲的脊柱等。

此外，医生还会检查患者的皮肤是否有异常，如红肿、瘀伤等。

三、关节活动度检查医生会对患者的关节活动度进行检查。

医生会让患者进行一系列的关节活动，如屈曲、伸展、旋转等，以评估关节的灵活性和功能。

医生会注意是否存在关节活动度受限或疼痛等异常情况。

四、神经系统检查医生会进行神经系统检查，以评估患者的神经功能。

医生会检查患者的感觉、肌力和反射等。

通过检查患者的神经功能，医生可以判断是否存在神经损伤或疾病。

五、骨骼结构检查医生会对患者的骨骼结构进行检查。

医生会触摸患者的骨骼，以寻找异常的硬结、肿块或畸形。

此外，医生还可能会进行X射线、CT扫描或磁共振成像等影像学检查，以获取更详细的骨骼结构信息。

六、肌肉力量检查医生会对患者的肌肉力量进行检查。

医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，如屈曲、伸展、抵抗等，以评估肌肉力量的强度和对称性。

通过肌肉力量检查，医生可以判断是否存在肌肉损伤或疾病。

七、特殊测试根据患者的具体症状和病史，医生可能会进行一些特殊测试，以更全面地评估患者的骨骼系统健康状况。

例如，医生可能会进行跖屈试验、膝反射试验等，以评估脚踝和膝关节的功能。

综上所述，骨科体格检查是一项用于评估和诊断患者骨骼系统健康状况的常规检查。

通过病史询问、外观检查、关节活动度检查、神经系统检查、骨骼结构检查、肌肉力量检查和特殊测试等，医生可以全面评估患者的骨骼系统功能和病变情况，以制定相应的治疗方案。

骨科常用的体格检查方法

骨科体格检查1．杜加征Dugas sign：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas 征阴性。

有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

2．米尔征Mill sign又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus，或称网球肘tennis elbow。

3．Adson试验：是查明血管是否受压的一种检查方法。

其方法如下：病人端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。

嘱病人深吸气后屏气，此时检查患肢桡动脉搏动。

如桡动脉搏动减弱或消失，则为Adson试验阳性。

4．屈腕试验 (Phalen征)：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状，即屈腕试验阳性。

5．Finkelstein试验：指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

6．毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开指压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。

皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

7．Froment征：指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。

见于尺神经损伤。

8．Allen试验：可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法是：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。

重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。