消毒供应中心特殊感染器械
医院消毒供应室操作流程
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程一、第一个工作流程：污染器械回收（一）器械使用科室污染器械回收步骤重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。
（二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。
运送车为封闭式。
2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。
一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。
3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。
例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。
4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。
二、第二个工作流程：污染物品接受分类消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。
各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。
2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。
3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。
三.第三个工作流程:清洗、消毒（一）对分类后的器械进行预清洗步骤根据卫生部WS 310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤:1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。
（1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。
（2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。
穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。
特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。
（3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。
使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。
特殊病原体污染器械、器具和物品处理流程
特殊感染器械、器具和物品的处理流程一、阮毒体（一）消毒用具的使用及要求1、回收的阮毒体污染器械、物品必须经双层密闭包装，再置于黄色垃圾袋中，分两次双层包裹，并在黄色垃圾袋外侧表明感染性疾病的名称，由消毒供应中心人员使用密封容器取回。
2、做好特殊消毒前的准备工作。
备好浸泡桶，配置溶度为1mol/L 氢氧化纳消毒液。
3、消毒时打开回收容器，将接触阮毒体污染器械的包装与污染器械一同浸泡在1mol/L氢氧化纳消毒液中，加盖进行消毒处理。
4、接触污染器械的运输用具、车辆应进行严格消毒。
对于盛装盒、浸泡桶应与污染器械同等消毒处理。
5、操作台面、回收车和地面等，应使用1:10稀释的次氯酸钠溶液或氢氧化钠溶液进行擦拭，溶液至少保持与被污染表面接触1小时的消毒，再用热水冲洗清洁。
（二）阮毒体污染器械清洗、消毒、灭菌1、操作前准备（1）人员准备：操作人员个人防护符合要求。
（2）环境准备：在CSSD去污区，环境整洁、光线充足。
（3）物品准备：消毒剂、消毒容器、清洗剂、清洗容器、操作台、记录本。
（4）清洗消毒器功能良好，处于备用状态。
2、操作步骤（1）评估①评估被污染器械的风险性：是否明确诊断或疑似病例、手术种类和部位、器械接触组织的部位和风险等级以及掌握不同器官、组织和体液阮毒体传染性的风险。
②评估器械的污染程度：器械性状、复杂度、血渍污染量，以及是否耐受浸泡消毒盒压力蒸汽灭菌等等。
③检查临床阮毒体污染器械的双层包装严密程度，是否注明感染性疾病的名称。
（2）消毒①选择合适的消毒容器，配置氢氧化纳溶液消毒剂，配置溶度1mol/L。
②打开回收的阮毒体污染物品的包装，尽可能控制污染范围，可在台面上覆盖塑料薄膜，降低台面污染。
③直接将污染的器械盒物品全部浸泡在消毒剂内，盖上盖子，消毒时间60分钟。
（3）清洗：将消毒后的器械取出冲洗，去除化学药剂，然后按照常规清洗步骤和方法进行彻底的清洗。
（4）包装：按常规包装方法及规定进行操作。
消毒供应中心简介与工作流程
发放
1、 遵循“先进先出”的原则。 2、 发出的、过期的无菌物品必须重新进 行清洗包装和灭菌。 3、 发送至临床时，必须使用专用的车或 容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁 ，洁污分开。
特殊感染器械的处理
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传 染病病原体污染的诊疗器械、器具使用黄 色垃圾袋双层封闭包装、标明感染性疾病 名称、放置于污染物品封闭容器中、进行 单独回收处理
医院消毒供应中心清洗消毒 及灭菌技术操作规范
回收 无菌发放 清洗 储存 分类
再生器械 的形成步骤
干燥
包装
消毒
灭菌
检查保养
预处理的定义
预处理：
在医疗器械使用后，为
增强清洗效果，提高医疗 器械再生而及时进行的处 理。
预处理的重要性
器械处理不当的危险 1）增加了处置的难度和成本 2）增加了对器械的腐蚀 3）增加了环境和人员再次污染的风险
分类
器械清洗前的分类操作原则： 根据器械物品材质、精密程度进行分类， 保证清洗的质量，放置器械损伤 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中 管腔器械应放在专用清洗架上 难以清除的污染器械，应分开放置处理
清洗
1、按个人防护要求着装，不同类型的器械、 物品，采用不同的清洗方法（包括手工清 洗和机械清洗）。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清 洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声 加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗
检查保养
1、 清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质 、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。 2、 器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合 性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等 3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈； 器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 4、 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 5、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水 溶性的产品作为润滑剂。
消毒供应中心消毒隔离制度-
22
根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法
1、凡是高度危险的物品，必须灭菌，务使其灭菌指数达到 106。
2、凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中 效消毒法或高效消毒法，要求消毒指数达到103上，即对试验 微生物的杀灭率≥99。90%，对自然污染的微生物杀灭率≥ 90%。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格， 例如内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒 方法消毒。而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等 用中效消毒方法即可。
27
1
耐高温、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌
或干热灭菌。
2
怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧乙烷
气体消毒。灭菌。
3
器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的
灭菌剂。
4
选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑表面
应选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多
孔材料表面可采用喷雾消毒法。
28
2、一次性无菌物品应去掉外层大包装存放，存放位置相对 固定，标识清晰；物品存放应距地面20~25cm，距墙壁 5~10cm，距天花板50cm。
43
44
14
案例分享
2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名患 儿发生院感，8人死亡。
1998年4-5月，深圳市妇儿医院发生严重的手术后伤口感染 事件。共 发现伤口龟分支杆菌感染病人166例，其中妇产
科138例，外科（包括儿科）28例。
15
概念
➢ 医院消毒:杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染 的病原微生物的过程。
特殊感染器械的处理
消毒方法：物品的表面如桌椅等表面、病人的内衣、裤、床单、被褥、浴巾、 毛巾等的消毒，用煮沸、250——500MG/L含氯消毒剂浸泡等。病人用过的 便器特别是马桶，用0.2%的过氧已酸或500MG/l含氯消毒剂溶液擦拭。
• 常规清洗：多酶浸泡1—2分钟，进行精洗包括用刷子刷，用百洁布 刷洗等，漂洗、上油、烘干。
乙肝、丙肝病人使用过的器 械的处理
乙肝、丙肝病人使用过的器械，在手术下台后，以免血液凝固在器械 上，有损器械的寿命，因为血液对器械有一定的腐蚀性，应及时 清除器械上的血污，要做好防护措施并用双层塑料袋封好袋口贴 上特殊感染病标示放在指定位置。待供应室回收人员回收到供应 室处理。
处理流程：含氯消毒液2000MG/l浸泡60分钟—清水漂净消毒液—多酶 浸泡2分钟—进行清洗—漂洗-上油-烘干
艾滋病感染病人使用过的物
品及器械处理
• 病原体为人体免疫缺陷病毒，主要通过性接触和血液传播。
• 消毒方法：感染者和病人流出的血液、性分泌物和炎性分泌物可用含氯石灰剂 全部覆盖。对血污染物品，煮沸15分钟，或浸泡于含有效氯1000 mg/l，或用 0.5%过氧乙酸溶液浸泡15—30分钟。地面墙壁家用物品衣服、被褥餐具等用含 氯消毒剂消毒，浓度500MG/l。手与皮肤消毒使用常用手消毒剂。病人尸体用 3000Mg/l 含氯消毒剂或0.5%—1.0%过氧乙酸喷洒，作用时间120分钟。运输工 具、排泄物容器消毒用1000—5000 mg/l含氯消毒剂或0.5%—1.0%过氧乙酸喷 洒或浸泡30分钟。发现抗HIV抗体阳性血液及血制品时，尽快彻底焚烧，对储 存的冰箱、冷库解冻后的冰水用含有效氯1000MG/L溶液按1：1的比例混匀， 作用30分钟后排放。用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手 套、橡胶管与其他试验室污物装入捅中，浸与1000mg/l有效氯溶液，作用30分 钟以上。必要时彻底焚烧。
消毒供应中心特殊感染器械的处理
消毒供应中心特殊感染器械的处理特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。
特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。
必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。
一、准备1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物清洗剂、消毒剂、消毒容器、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。
二、操作将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。
严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。
1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L. 氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照 WS 310.2 中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用 134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。
清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或 A0值≥3 000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。
没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。
2.气性坏疽污染器械的处理被气性坏疽污染的器械，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂 1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000～10000mg/L浸泡时间≥60min。
参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。
消毒供应中心3个规范试题
医院消毒供应中心管理规范试题一.填空题：1无菌物品的存放架的要求是距地面高度（220Cm）距离墙（25Cm）距天花板（250Cm）2.湿包是指经灭菌和冷却后，（肉眼）可见包内或包外存在（潮湿、水珠）等现象的灭菌包。
3.耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选（压力蒸汽灭菌）。
4.器械使用者应在其使用后及时（去除诊疗器械、器具和物品明显污物），并根据需要做（保湿处理）。
5.消毒供应中心对各区域机械通风换气次数的要求是去污区（210次/小时）检查、包装和灭菌区（210次/小时）无菌物品存放区（4-10次/小时）6•紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入（5类）化学指示物7.CSSD灭菌敷料包的重量不宜超过（5kg）8.压力蒸汽灭菌器生物监测使用的指示菌是（嗜热脂肪杆菌芽抱）9纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应（≥6mm）10.脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积不宜超过（30Cm×30Cm×50Cm）二.单选题1.保养时应使用（）答案BA凡士林B水溶性润化剂C机油D液状石蜡2.对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（）。
答案BA诊疗场所B去污区C换药室D治疗室3.以下哪种病原体污染的器械不属于特殊感染的器械（）答案BA玩毒体B军团菌C气性坏疽D突发原因不明的传染病病原体4.关于消毒供应中心流程布置下列哪项错误（）答案AA双向流程B物品由污到洁C不交叉，不逆流D空气流由洁到污5.清洗后的器械、器具和物品首选的消毒方法是（）答案BA75%酒精B机械热力消毒C酸性氧化电位水D消毒药械6.消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度及时间应为（）答案CAT290°C;时间23分钟BT≥90°C;时间24分钟CT≥90°C;时间25分钟DT≥90°C;时间26分钟7.预真空压力蒸汽灭菌器灭菌参数（温度、所需最短时间、压力）要求达到（）答案CA121℃;30min;102.9-122.9kPaB121℃;20min;102.9-122.9kPaC132℃;4min;184.4kPa-210.7kPaD134℃;6min;201.7kPa-229.3kPa8.下列哪项不属于一次性使用包装材料（）答案CA纸塑袋B医用皱纹纸C硬质容器D一次性无纺布9.终末漂洗是用经（）对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程答案CA自来水B软水C纯化水D蒸储水10.下列哪项物品不可用Eo灭菌（）答案CA内窥镜B医疗器械C液体石蜡D塑料制品11.灭菌物品在温度高于24℃,相对湿度高于70%的条件下存放时，有效期正确的是（）答案AA纺织品材料包装的为7天B医用无纺布为1个月C医用皱纹纸包装3个月D纸塑包装袋3个月12.可用过氧化氢等离子体灭菌的医疗物品不包括（）答案BA内镜和金属器械B棉布制品C电子电源设备D导线及光学设备1.8--D试验用于常规监测的时间是（）答案AA每天第一锅灭菌前B每天第一锅灭菌后C新安装的灭菌器D灭菌器维修后14.医用一次性皱纹纸包装的无菌物品，有效期宜为（）答案CA30dB90dC180dD365d15.采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行（）答案BA物理监测B生物监测C化学监测D以上都做16灭菌包内放置化学指示物的部位应为（）答案CA中心部位B边缘C最难灭菌部位D最上层17.压力蒸汽灭菌器的监测应（）用温度压力检测仪监测温度、压力和时间等参数，检测探头放置于最难灭菌的部位。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程讲义
例： 1.无有效的保湿方法 2. 废弃物未丢弃 3.器械放置混乱
CSSD
相关报告
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
CSSD
危害
（1）增加了处置难度和成本 （2）增加了对器械的腐蚀和损坏 （3）增加了环境和人员再次污染的风险
CSSD
预处理的必要性
• 步骤不可忽视
– 防止有机污染物干涸 – 减少污染对器械的伤害
• 器械ห้องสมุดไป่ตู้洗更容易
– 预处理过的器械清洗时间会缩短 – 预处理后器械清洗合格率提高
• 降低感染风险
CSSD
分类用具
• U型卡 • 清洗篮筐 • 带盖、精密篮筐 • 清洗架 • 分类标识
CSSD
清洗
分类评估
分类
清点、核 查器械
分类装载
分类标识
CSSD
清洗
分类前评估
操作可行性评估：回收器械、器具、和物品符合器械管理要求、 有可遵循的规章制度
微生物感染风险评估：确认回收器械是否设定感染分类标识。
器械交叉污染风险评估：消毒后直接使用与消毒后需继续灭菌器 械物品应分类、分别处理。
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
清洗后抽 检数量N(件)
22,668 6,612
抽检合格 数量(件) 合格率（%）
22541 99.44 5,876 88.87
重庆第三军医大学附属西南医院中心供应室魏静蓉、李斌、施建辉
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解
特殊感染性器械的详细处理流程，你需要了解所谓特殊感染，即朊毒体、气性坏疽和突发原因不明的感染，特殊感染不仅传染性强，而且还缺乏一定的实践性，临床上若出现特殊感染病原时，由于很少接触，往往会出现操作生疏、程序混乱等情况，很容易出现交叉感染等不良事件，而使用后污染器械的回收、处理更是一项艰巨的任务。
CSSD是病原微生物高度集中的区域，经特殊感染病人使用后的器械会造成病原微生物传播，进而诱发医院感染事件发生，若处理不当，后果不堪设想。
因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防止医源性感染至关重要,那么正确处理可复用特殊感染器械需要遵循哪些原则、标准和注意事项呢？我们将进行进一步的说明。
一、特殊病原体感染概述特殊病原体感染包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病病原体感染。
（一）朊毒体,是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
（二）气性坏疽,又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
（三）突发原因不明的传染病,包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
二、特殊感染性器械的处理原则（一）为了有效地减少因为特殊感染性疾病的器械在回收、运送、清洗、消毒的过程当中，造成对环境、人员的污染，在临床进行操作的过程当中，尽量地选择一次性的器具器械以及其他物品。
（二）被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或消毒供应中心在处理操作过程当中使用的废弃用品，应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求，使用双层防渗漏医疗废物专用包装袋盛装医疗废物。
专用袋外表面应当有“特殊感染”醒目标识，盛装前认真检查确保其无破损。
无渗漏，封口严密。
并按医疗废物处置要求进行登记，运送医疗废物的运送工具和存放处可选用1000mg/L的含氯消毒剂进行消毒处理。
消毒供应中心试题集
1. 以列各种清洗剂中对金属器械无腐蚀的是（ C）A. 碱性清洗剂 B 中性清洗剂C 酸性清洗剂 D 多酶清洗剂2. 冲洗是使用（）去除器械、器具和物品表面污物的过程。
A 自来水B 纯水C 酸化水D 软水3. 过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌时腔体温度是(C)A33-55 ℃B45-60℃C45-65℃D50-65℃4. 特殊感染病人使用后的器械处理正确的是(D)A 使用部门应使用黄色垃圾袋密封封装，包外贴特殊感染标识B 特殊感染器械应和普通污染器械一起回收C 回收特殊感染器械时须单独回收，清点完毕应先消毒再清洗D 朊毒体感染器械应先浸泡在 1mol/L 氢氧化钠溶液中消毒 60min，配置方法为： 10000ml水+氢氧化钠400g5. 关于酸性氧化电位水，以下说法错误的是(D)A 酸性氧化电位水应该每日使用前检测 ph 值、有效氯浓度B 消毒符合WS310.2-2016 酸性氧化电位水的应用指标与方法C 有过敏体质人应戴手套操作D 流动酸性氧化电位水冲洗或浸泡一分钟可以达到消毒目的6. 加急器械的处理流程错误的是（A)A 回收器械看到加急提示，在器械包内放置加急牌，电脑回收备注加急并优先清洗该器械即可。
B 包装人员看到加急器械应优先处理包装，并在标签上贴红色圆圈标识，告知消毒员。
C 消毒员灭菌时应优先灭菌加急包，得到加急包通知应先等待器械完成包装，灭菌层架已经装满的情况应取下普通包，先放加急包D 消毒帮班出锅时发现有加急包应告知手术室工友及时运送到手术室7. 低温等离子灭菌器灭菌失败或器械物品重新灭菌，器械的追溯信息修改处理错误的是（D ）A 电脑进入灭菌界面，双击该灭菌批次，点击“灭菌完成”，修改物理化学指标为“不合格”并确认B 如继续使用该灭菌器：选择灭菌循环，灭菌时间，点击“开始灭菌”—重新灭菌C 更换灭菌器：点击“更换灭菌器”，输入灭菌器代码，选择灭菌循环，灭菌时间，点击“开始灭菌”—重新灭菌D 只需修改对应灭菌器的灭菌总批次，使其与低温等离子灭菌器打印出来的物理参数打印纸上的循环总批次数一致即可8. 病房门诊器械清点如数量与申请不符，处理不正确的是(A)A 边清点边分类，如数目不符合，直接修改申请数量B 清点时发现没有回收到某件器械，再次清点确认后修改该申请数量，并备注回收时间以备查看监控C 发现数目不符，应先排除是否遗落在包布、地上、包装袋或者回收盒内D 回收时发现数量不符应及时与临床科室联系沟通，并填写器械丢失登记9. 发生化学物品溢出时，以下哪项处理流程错误(D)A 评估溢出化学物品的性质、量、种类、程度B 评估环境与人员是否受到污染C 人员眼睛受到污染应立即使用洗眼器冲洗眼部 5 分钟以上，必要时寻求眼科治疗D 环境污染应取出有害物质溢出箱，做好自身防护，穿一次性隔离服，戴乳胶手套，戴防护面罩眼罩，如果有害气体泄露要戴防毒面罩。
消毒供应中心医院感染管理措施
消毒供应中心医院感染管理措施根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒供应中心管理规范、操作规程、监测标准》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》及《医疗废物处理条例》等法规，结合实际，制定本措施。
一、管理：执行卫生部《消毒供应中心管理规范》（一）人员管理1、工作人员必须经过培训合格后方能上岗；压力蒸汽灭菌器械操作人员还必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》。
2、进入工作区前需工作服、帽子穿戴整齐；进入污染区的工作人员还需戴口罩、穿防水隔离衣、手套、防水鞋。
3、执行各项工作前、后应彻底洗手，工作过程中有污染也应及时洗手。
4、回收使用过的器材，皆视为感染性物品，应小心谨慎处理，避免锐利物导致的锐器伤。
5、工作人员除非必要，应减少在灭菌物品贮存区进出。
人员不可在去污区、准备区、灭菌区、灭菌物品贮存区之间互相穿梭，且勿于工作区内进食。
6、若皮肤有伤口或有传染疾病者，护士长应作出评估，必要时会同医院感染管理科评估该工作人员是否可作工作调整。
7、若患有呼吸道感染者应戴口罩，并禁止面对灭菌物品咳嗽、打喷嚏。
8、工作人员随时掌握有关感染及消毒灭菌的相关消息，并不定期接受相关在职教育训练。
9、非供应室之外的其他人员，未经许可不得进入各工作区；参观者均在参观通道内进行参观，不得穿越其他区域。
10、中心使用的清洁剂、酶制剂、润滑剂、包装材料等用品应符合国家相关要求。
11、中心应制定各种操作流程并严格执行监督。
12、按照国家相关要求制定各环节质量控制要求及标准，认真进行检查和记录。
二、环境和物品（一）通风设备1、室内温度：维持18-24o C；相对湿度：30-50%。
2、空调：灭菌物品存放区、检查包装区为正压区。
去污区为相对负压区。
气流走向：依序灭菌物品存放区、检查包装再至去污区。
换气次数：6-12次/小时。
（二）环境1、各工作区环境及工作台面及桌面应随时保持清洁、干燥；定期消毒。
2、去污区的地面每日以500mg/L的含氯消毒液清洁；若有血迹或体液污染时，用2000mg/L的含氯消毒液倒在污染地面30分钟后再用拖把拖干净。
消毒供应中心特殊感染器械的处理
消毒供应中心特殊感染器械的处理特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。
特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。
必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。
一、准备1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物清洗剂、消毒剂、消毒、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。
二、操作将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。
严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。
1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L.氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。
清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合WS310.3规定。
没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。
2.气性坏疽污染东西的处理被气性坏疽污染的东西，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～mg/L浸泡时间≥60min。
参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A 值≥3000，严厉进行东西洗濯质量监测、物理监测、化学监测等，符合WS 310.3规定。
医院感染相关规范考核试题(消毒供应中心)
医院感染相关规范考核试题（消毒供应中心）单选题60题，每题1分，合计60分；多选题10题，每题2.5分，合计25分；判断题15题，每题1分，合计15分；总分100分，80及格。
1、植入型器械的灭菌方法首选，正确的是（）A 高压蒸汽灭菌(正确答案)B 快速灭菌C 等离子灭菌D 戊二醛浸泡2、关于手工清洗的描述下列哪项是错误的（）A 清洗人员必须采取标准防护B 去除干固的污渍可用钢丝球、去污粉(正确答案)C 必须在水面下刷洗器械，防止产生气溶胶D 精密复杂器械应采用手工清洗3、器械润滑时应使用（）A 凡士林B 水溶性润化剂(正确答案)C 机油D 液状石蜡4、B-D试验的目的是（）A 检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围(正确答案)B 检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围C 不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的D 所有的B-D测试同时具有以上两种目的5、对于纸塑包装袋来说，推荐的放置方法是（）A 垂直放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出(正确答案)B 水平放置，这样有利于灭菌剂的穿透或冷凝水的排出C在灭菌柜的上层应该水平放置以减少冷凝水的滴落，下层应垂直放置以帮助蒸汽的穿透和冷空气的排出D 水平垂直均可，怎样放置对灭菌剂的穿透和冷凝水的排出没有影响6、下列哪个描述是错误的（）A 强调专业清洗润滑但无需每次除锈B 器械需要时进行除锈C 反复除锈会减少器械再生锈的概率(正确答案)D 润滑防锈剂建议使用前需要进行有效的清洗7、器械进入检查包装灭菌区之前应该被（）A 擦拭以除去大量污物B 包装完好C 清洗、消毒(正确答案)D 零部件装配好8、关于消毒，下列哪项描述是正确的（）A 是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理B 是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理(正确答案)C 采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生产繁殖及其活性的过程D 采用化学或物理方法杀灭包括细菌芽孢的过程9、对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点的场所是（）。
供应室各级各岗职责
消毒供应中心职责消毒供应中心负责全院消毒灭菌物品的供应，其职责为：1、建立健全各项制度、操作流程、质量控制措施,并具体落实，确保医疗用品的使用安全。
2、参与对购进医疗器械、一次性使用无菌医疗用品、清洁敷料等的质量验收,定期对医疗用品、耗材的质量情况进行分析,并提出意见和改进建议。
3、建立质量追溯系统，发现问题，及时调查与改进，保证及时、安全的物品供应.4、实施在职人员培训，提高人员素质。
5、密切与科室的联系,了解各科室专业特点、常见医院感染及其原因,对器械、用品处理的特殊要求和意见。
6、掌握突然停水、停电、设备出现故障及突发意外事件等紧急处理措施.熟练掌握安全操作的技术，对发生职业暴露的危险因素有应对措施。
7、负责清洗、消毒、灭菌设备的日常维护和保养，并建立设备档案，完整保存相关资料。
护士长职责1、在护理部主任和主管院长的领导下负责所管辖工作单元日常管理，传达和执行护理部不知道工作，向护理部汇报和反映工作情况。
2、制定规划年底、季度、月工作的计划.3、负责岗位日常工作的人力安排,进行人员的工作考核、考勤，按时呈报。
4、负责日常的工作推进和质量检查.5、制定各级人员在职教育计划和政策实施。
6、制定年设备、设施的增补、维护计划、并管理物品的清点领取供应及消耗统计。
7、负责工作环境清洁和安全工作的监督管理.8、完成上级指派的临时性工作.9、按时呈报各项工作报告、报表。
副主任护师职责1、在护理部主任、科护士长的领导下指导本科护理业务技术、科研和教学工作。
2、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。
了解国内外本科业务发展新动态、并根据本院具体条件、开展新业务、新技术，提高工作质量。
参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果,发现护理学科。
3、带教护理学和护理专修专科学生的临床实习。
担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。
4、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。
临床特殊污染物品在消毒供应中心进行全程消毒灭菌管理方法探讨
临床特殊物 品是指在 临床科室受 到特殊感染 的物品 ，如坏疽 、炭
３ ０ ｍｉ ｎ 后再根 据器械要 求分类 手工或清 洗机清洗 消毒灭 菌 。同时 ，要 保证 消毒供 应室 内的人流方 向合理 ，并实行单 项通过 ，不 能逆 流 ，严
谨跨 区行走 。
疽 、破伤 风 ，艾滋病 等传染病使用 的物品 。消毒供 应室 内如 果不能给 予有效 的消毒 灭菌 ，将会 导致 院内交叉感染 等情 况发生【 ｌ 】 。为 了更好 地 对临床科 室特殊物 品进 行消毒供 应 ，我院２ ０ １ ２ 年消毒供应 室对 临床
１ ． ２方法
毒灭菌水平 ，与临床科室供 应回收及配送均无差错与 院内感染 发生。
３讨 论 消毒供 应 中心是 承担对各个 科室重复使用 医疗器械 、物品进行 消
１ ． ２ ． １做 好物 品登记 ：临床科 建立特 殊污染物 品 的清 单 ，做 好醒 目标
识 。供应 室根 据 不 同物 品 和灭 菌要求 ，要 对科 室特 殊物 品进行 对 应 登记 ，准确填写各 项信息 。做好 标识牌 ，标 好科室 的名称 ，物品 的名 称 。通过 这种 方法 能够 更好地 满 足临 床科 室需 要 ，并避免 纠纷 的 发 生 ，准确记录护 士的护理行为 ，且可 以保证 操作的安全性。 １ ． ２ ． ２ 保证 特殊物 品一人 一并完成 ，对 临床科 室的特殊 物品 ，由下收
科 室特殊物品消毒方法进行 了回顾性分析 ，现报道如 下。
１ ． ３ ． ４定 期加强 科室 内的各 项规章 制度 与感染控 制的相 关学习 ，并强
调工作人 员的慎独精神 与思想意识 ，养成工作 人员的 良好 习惯 ，并定 期监督 。实行弹性排班 制度 ，合理进 行人力资源配 置 ，并鼓励 工作人 员外出学习和进修 ，不断提 高 自己的知识储备 。 ２结 果 通 过消毒供应 中心的全程 消毒灭菌管理 ，所有特殊 物品均达 到消
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消毒供应中心特殊感染器械、物品处理记录本
感染病原体名称：□朊毒体□气性坏疽□突发原因不明的传染病病原体器械包或物品名称回收时间
处理过程：
□朊毒体污染浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准5．3～5．8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min，或132℃，30min。
□气性坏疽污染含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000 mg/L浸泡至少60min后，再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准5．3～5．8进行处理。
□突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。