瘀血经方治疗

烦热发作有时：瘀血的发热描述为“续得寒热， 发作有时”、“时时发热”、“病者如热 状……其脉反无热”、“如疟状，暮即发热， 手掌烦热
神失所忆喜忘：《伤寒论》阳明病篇 “其人 喜忘者，必有蓄血”、“本有久瘀血，故令喜 忘”。
腹内有形包块：描述为“疟母”，类似现代脏 器肿块，以方测证，多为活血化瘀、软坚消癥 一类。或妇人素患癥病，瘀血阻于胞脉，血脉 不循常道，溢于脉外，故见妇人下血不止。
桂枝，茯苓，牡丹去心，桃仁去皮尖，熬，芍药各 等分
五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大。每日食 前服 一丸，不知，加至三丸。
组成：桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮 15g，桃仁15g。
方证：面红或紫红，腹部充实，左下腹触 及抵抗感，或有压痛，头痛昏晕，失眠， 烦躁，动悸，舌质黯或有紫点者。
瘀血症候
神志精神异常：症状描述为“其人如狂”“其 人发狂”“谵语”“烦满不得卧”“其人常欲 蹈其胸上”等。 妇人经血失调：描述为“血自下”“漏下不 止”“血不止”“漏下”“下血都不绝”和 “经水闭不利” 及“经水不利下，经一月再 见、漏下黑不解”等，
腹满急结疼痛：“少腹急结硬满疼痛、腹中痛、 少腹里急、少腹 满如敦状、腹中血气刺痛、膀 胱急，小腹满，其腹胀 如水状”等症状。
形成病因
（1）形盛体虚，气血虚滞。 （2）五劳虚极，干血内留。 （3）热邪入里，与血相结。 （4）疟虫感染，阻滞血络。 （5）妇人经产， 胞损致瘀。 （6）情志怫郁， 气机失调。 （7）热伤血络，瘀 热成痈。 （8）血停津凝， 瘀水互结。
瘀血脉舌
瘀血具体可见多种脉象，微、涩、沉、结、迟、 数等脉象，临床不应局限某种脉象，应结合症 状、体征，辨证识脉，知犯何逆。 凡舌质晦暗、青紫，甚者见有瘀点瘀斑，舌下 脉络迂曲充盈、显露、怒张、粗壮，分支较多 且色泽暗淡者，均可考虑瘀血证。
抵当丸
126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有 血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足，熬) 桃仁二十五个 （去皮尖） 大黄三两
上四味。捣分四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。 晬时当下血。若不下者。更服。
桂枝茯苓丸
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不 止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动 者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断 三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。 当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
适用病症
1.以月经淋漓不尽为表现的妇科病，如产后恶露不 尽、胎盘残留、子宫内膜增生症。
2.以腹痛为表现妇科病，如痛经、子宫腺肌、慢性 盆腔炎、附件炎。
3.以肿块、闭经为表现的妇科病，如卵巢囊肿、子 宫肌瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰。
4.以胸闷气喘为表现，如哮喘、 COPD 、肺动脉高 压、胸膜炎、胸腔积液。
桃仁（去皮尖）五十个 大黄四两 桂枝二两（去皮） 甘草 （炙）二两 芒硝二两 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火， 微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。
组成用法：桂枝6-10g，桃仁10-25g，大 黄10-15g，炙甘草3-6g，芒硝6-10g。
方证：上部充血，精神亢奋，烦躁不安， 便秘倾向，或见下血，或月经不调，两 少腹压痛，特别左下腹有条索状抵抗物， 并有压痛。
4.伴有月经量少、腹泻为表现的痤疮、黄褐斑、脱 肛、痔疮。
5.以皮肤瘙痒为表现的疾病，如荨麻疹、过敏性皮 炎、紫癜
医案
王某，30岁，1982年7月21日初诊。 15岁初潮，经期左胁下至少腹针刺样疼痛，向左腰
腿部放射，经期尚准，经量稍少，色暗紫有块，行 经不畅。延至婚后，诸症有加，7年未孕。西医诊断： 原发性痛经并不孕症，曾与少腹逐瘀汤未效。 诊见：形体虽丰腴，但面色黯而少华，便秘，脉弦 涩，舌淡紫有齿痕，苔白厚水滑。腹诊：腹部充实， 两侧腹直肌挛直；左少腹急结，按之疼痛；左胁苦 满。
10.下肢疼痛、浮肿、溃疡为表现，如糖尿病 足、下肢溃疡、静脉曲张。
当归芍药散
妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。妇人 腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两， 泽泻半斤，芎䓖半斤 右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
组成：当归10g，白芍30-50g，川芎20g，白 术15g，茯苓15g，泽泻20g。
5.以头面部充血为表现的疾病，如痤疮、牙龈出血、 脱发、肩周炎
抵当汤
124、太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。 反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当 硬满。小便自利者。下血乃愈。瘀热在里故也。 抵当汤主之。
125、太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬……小便 自利。其人如狂者。血证谛也。抵当汤主之。
5.以血液黏稠为特征疾病，如糖尿病、高血压、高 脂血症、脑梗死、心肌梗死、下肢静脉血栓等。
6.以便为表现的肾病，如肾功能不全、慢性 肾病、糖肾、痛风。
7.伴有便秘/腰痛的肛肠病，如痔疮、肛裂。
8.以局部紫黯表现的面部慢性感染性疾病， 如痤疮、酒渣鼻、麦粒肿、毛囊炎。
9.以腰腿痛、行走困难为表现的骨关节病， 如腰突、坐骨神经痛、骨关节炎。
证属寒凝血瘀实证。
方投桃核承气汤合大黄附子细辛汤 7剂，艾条自灸 左少腹急结压痛处，每日2次，15分钟。
药灸后，大便通畅，每日1行，左少腹急结消失， 重按仍有痛感，两侧腹肌稍有挛急。
转方桂枝茯苓丸，连服35剂，诸症悉除，经来痛消， 停药观察。
1982年10月，停经，诊为早孕，足月顺产。
感谢聆听！
237、阳明证。其人喜忘者。必有蓄血…十个(熬) 虻虫三十个（熬，去翅足） 桃仁二十个（去 皮尖），大黄三两（酒浸）右四味，为末，以水五升，煮取 三升，去滓，温服一升。
组成用法：大黄10-15g，桃仁10-20g，水蛭6-12g，虻虫6-12g。
方证：精神异常，狂躁不安（发狂），下腹部 急满硬痛，按之腹中有硬块（小腹硬满）。
方证：妇人腹中痛，或浮肿，或眩冒，或 头痛，或月经不调者。
腹证、水液潴留、循环障碍
适用病症
1.腹痛/出血为表现妇科病，如痛经、闭经、不孕 症、功能性子宫出血。
2.浮肿/腹泻为伴有症状的围产期胎位不正、胎儿 发育不良、先兆流产、习惯性流产、妊高。
3.面色黄/浮肿为表现的免疫性肝病、慢性肝炎、 肝硬化、桥本甲状腺炎、缺铁性贫血。
适用病症
1.以狂躁为表现的疾病，如精神分裂症、抑郁症、 躁狂症等。
2.以剧烈头痛为表现，如脑积水、流脑、脑震荡后 遗症、脑出血、高血压脑病。
3.以面红、大小便不通为表现的疾病，如流行性出 血热、糖肾、肾功能衰竭、肾综。
4.以下腹部/盆腔瘀血为表现的妇科、男科疾病，如 难产、盆腔炎、痛经、闭经，前列腺炎。
肢体筋脉不仁：“血痹……外证 身体不仁， 如风痹状”。
肌肤甲错黯黑：五劳过度，瘀血内停，形成干 血劳病， 而见肌肤甲错，两目黯黑。“其身 甲错”。
但渴而不欲饮：关于瘀血所致的唇口干燥症 状，原文中描述为“口干燥而渴”、“但欲漱 水不欲咽”、“唇干口燥”。
桃核承气汤
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下， 下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其 外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜 桃核承气汤。
瘀血经方治疗
概述
凡离经止血不能及时排出和消散，停留体内， 或血行不畅，壅遏于经脉之内，及瘀积于脏 腑组织器官的，均称瘀血。
“瘀血”一词最早见于《金匮要略.惊悸吐血 下血胸满瘀血病脉证并治》，仲景明确提出 瘀血的形成、主症、舌脉、治法、方药，确 立了完整的辨证论治体系， 为后世医家研究 瘀血证奠定了基础。