老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析
81例老年肺结核病临床分析
81例老年肺结核病临床分析【关键词】老年；肺结核病；临床分析【中图分类号】r521 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0414-0120世纪60年代结核病在我国已基本上被控制，发病率很低。
从20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，在第三世界国家更为严重，我国的结核病情也出现明显回升，我国属结核病高发国家。
目前,肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
本文对我院2006～2011年收治的81例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：81例中男性42例，女性39例；年龄60～73岁，平均63.3岁；病程4个月～11年，平均10.6个月。
81例中有咳嗽、咳痰症状者72例(88.7%)，消瘦41例(50.94%)，咯血29例(35.85%)，发热35例(43.40%)，气促27例(33.96%)，胸闷4例(41.51%)，盗汗32例(39.62%)。
根据中华医学会1998年结核病分类法，81例均为继发性肺结核。
其中痰结核菌涂片阳性26例(32.09%)，ppd试验阳性37例(45.28%)，血象增高(白细胞>10×109/l或中性细胞>0.70)13例，肝功能异常11例，尿素氮增高12例。
胸部x线、ct表现：肺上野片状密度不均阴影11例，肺下野斑片状阴影23例，空洞性阴影10例，胸腔积液5例，结节状阴影和肺不张各2例。
81例中有并发症48例，其中自发性气胸4例，肺不张3例，肺部感染21例，肺心病6例，呼衰2例，心衰1例;有合并症33例，其中慢性阻塞性肺病29例，高血压3例，冠心病3例，糖尿病4例，其他疾病4例。
1.2 治疗方法：81例中初治病例42例，复治病例39例，治疗方案均选用全国统一的短程化疗方案，初治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrze/4hr方案，复治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrzse/4～6hre方案。
100例COPD合并肺结核治疗体会
ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈｅ ｅ ａ ｌ ｒ ｙ ｒ ｅ ｕｌ ｇ ａ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｒ ｔ ｒｅ ｇ ａ ｔ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｎ ｒ ａ －
近些 年来 世 界 卫 生 组 织 的 研 究 报 告 指 出 ， 慢性 阻塞性肺
嗪酰胺 １ ． ５ ｇ ／ ｄ 、 乙胺 丁醇 ０ ． ７ ５ ｇ ／ ｄ ， 进行早 期规 律性 的抗结 核治疗 。复发 患者使用加替沙星 、 利福喷丁进 行抗 痨治疗 ， 具 体剂量按 照患者实 际病情给予调整 。对照组采用治疗法进行 治疗 ， 即： ２ ０ ｍｌ 生理盐水 注射 液 ＋４ ５ ｍｇ沐舒 坦雾 化吸入 ， ２ 次／ ｄ 。５～１ ０ ｍｉ ｎ后排痰开始 ， 给予解 痉平 喘类 药物进行慢 阻 肺的治疗 ， 同时给予 左氧 氟沙 星 、 莫西 沙星 等进行 抗感 染 治
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ｒ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ —
老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点(附36例报告)
老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点（附36例报告）摘要】目的：讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。
方法：随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。
实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗。
将2组的治疗成效、PPD试验、影像学检查结果进行评价与讨论。
结果：实验组的治疗成效明显较对照组好（P＜0.05）；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征；通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。
结论：在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。
【关键词】慢阻肺；肺结核感染；老年【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0090-01慢阻肺在临床中是一种多见疾病类型，具有较高患病率、病死率，严重威胁我国老年人群的健康安全。
再加上近年来我国人口老龄化问题、环境污染问题日趋严峻，降低了老年人群免疫功能[1]。
肺结核感染作为慢阻肺常见并发症之一，应当结合临床特征进行影像学检查，才能在最大限度上避免出现误诊、漏诊现象。
鉴于此，在本次研究中，讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。
现将报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。
实验组（n=18）中，有男性患者11例，女性患者7例；年龄区间56～80岁，平均年龄（58.15±2.08）岁；对照组（n=18）中，有男性患者10例，女性患者8例；年龄区间57～79岁，平均年龄（58.23±2.19）岁。
老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点
老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点目的：分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断特点及疗效。
方法：选取120例肺结核患者为研究对象，分为合并COPD组（56例）与非合并COPD组（64例），比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。
结果：COPD 组与非COPD组相比，在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异（P＜0.05），伴COPD会影响肺结核疗效。
结论：肺结核合并COPD的诊断并无特异方法，应早期诊断，进行合理的综合治疗。
标签：肺结核；慢性阻塞性肺病；诊治特点慢性阻塞性肺病（COPD）为老年人最常见的呼吸系统疾病之一，其发病率及死亡率位于呼吸系统疾病的首位[4]。
由于老年患者各系统功能下降，加之各种各样的基础性疾病，使患者基础免疫力下降，呼吸系统防御功能随之下降，加上大环境结核发病率的高升，老年肺结核合并COPD日益增多。
肺结核与COPD 在临床症状有一定的重叠性，从而导致临床医生对慢阻肺合并结核的老年患者的诊断，易造成结核的漏诊、误诊，进而给临床治疗带来不良影响[5]。
笔者对比老年肺结核合并慢阻肺与普通老年肺结核患者的诊断与治疗的差异，为老年肺结核合并慢阻肺的诊断与治疗提供参考经验。
1 资料及方法1.1 一般资料选取沈阳胸科医院呼吸内科自2012年1月至2013年收治的老年肺结核患者共120例，年龄61～88，平均（70.1±6.3）岁，分为合并COPD 组和未合并COPD组两组。
肺结核患者诊断标准依据肺结核诊断和治疗指南执行[1]，慢阻肺患者诊断标准按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南执行[2]，慢阻肺合并肺结核诊断标准：慢阻肺患者痰涂片抗酸杆菌阳性，且患者有肺结核临床症状，肺部影像学支持；或患者痰菌阴性，而患者有肺结核临床症状，影像学高度怀疑，常规抗感染治疗无效，经抗结核治疗有效，临床诊断肺结核。
排除病例：严重肝、心、肾功能障碍甚至衰竭，脑功能障碍及昏迷患者。
两组的病例数、年龄、男女比例比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
老年患者肺部感染临床分析
ｍｏｅｐ ｏ ｅｔ ｎ ｆｃｉｎｓｃｉｉａ ａｉｂｅ ， ｏｍｏｅｔｐｃ ｌ ｒ ｒｎ ｌ ｇｉ ｅ ｔ ， ｌ ｃ ｌ ｒａ ｌｓ ｎ ｒ ｙ ｉａ，ｍｏｅｃ ｍｐｉａｉｎ ｎ ｉｈｍｏｔｌ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｈｄ ｅ ａ ｓ ｆ ｏｕ ｎ ｏ ｎ ｖ ｒ，ｏ ｌｃｔ ｓａ ｄｈｇ ｒａｉ ． ｎ ｌｓｏ ： ｈ ｉｄ ｎｃ ｕ ｅｏ ｏ ｔ ｌｎ ｆｃｉｎ ｎｅｄ ｒ ａｉｎｓ ａｙ ｉａ ｙ ｔｍｓ ｌｎ ｉｎｎ ｎ ｐ ｃｆ ｕ ｇｉｆｃｉｎｉ ｌｅｌ ａｉｎｓｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｎｉｎ ｔ ａ ｌ ｕ ｇｉ ｅｔ ｓｉ ｌｅｌ ｐ ｔ ｔ， ｔｐｃ ｌ ｍｐｏ ，ｕ ｇｓｇ ｏ ｓ ｅ ｉｃｌｎ ｅ ｔ ｎｅｄ ｒｙｐ ｔ ｔ ｈ ｕｄ ｐ ｙａｔ ｔ ｏｅ ｒｙ ｎ ｏ ｙ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ｏ
痰培养 ＋药敏发现革兰阴性杆菌感染 ８ ，占７ ． 革 ７例 ２ ％； ５
兰阳性杆菌感染 ６ ， ％； 例 占５ 真菌生长者 ２ 例 ， １．％， １ 占 ７５ 其 中包括二重感染 的患者 ； 无致 病菌生长者 ６ ， ５ 例 占 ％。
对３ 代头孢菌素（ 如头孢米诺 ） 的 ７ 例 ， 敏感 ０ 喹诺酮类药物
月人院 ， 住呼吸内科的病人。对他们的临床资料进行分析， 其中男 ７ 例 ， ５ ， Ｏ 女 ０例 年龄 ６ ～ ２ ， ５ ８ 岁 平均 ７． 。此组 ３ ６岁 患者发病 以秋冬季节多见 ， 发病多 由受凉 、 劳累过度引起 。 ４ ０例继发于慢性 阻塞性肺病 ，１ ２ 例继发于糖 尿病 ，０例单 ２ 纯性肺部感染 ，８ ｌ 例继发于肺癌 ，１ ２ 例继发 于心脏病 、 慢性 肾功能衰竭 、 冠心病等其他疾病 。
【 关键词 】 老年患者 ； 肺部感染； 临床特点； 诊断 ； 治疗
肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点
肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点摘要：目的：探究肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点。
方法：以2012年2月～2013年2月我院所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者为研究对象，针对初治患者和复治患者分别给予2rhze/her和3dlve/6dle抗痨治疗。
结果：通过治疗后，所有40例患者的的呼吸功能均得以改善，生活质量显著提高，其中10例患者双肺斑片状阴影消失，3例无明显变化；痰涂片转阴2个月9例，3个月5例。
结论：在治疗肺结核合并慢阻肺患者时，在抗炎抗感染治疗的基础上，要结合实际治疗情况给予抗痨治疗。
在给药前，要先恢复患者体内的水电解质平衡，给予必要的营养支持，提高患者免疫力，在给予药物治疗。
关键词：肺结核慢阻肺临床治疗特点【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0064-01肺结核合并慢阻肺是一种较为常见的容易发于人的慢性呼吸道疾病，由于它的发病率和死亡率较高，成为了呼吸系统疾病的研究热点，此外，它的临床症状表现不明显，容易误诊，对人的身体健康和生命安全带来严重的影响。
因此，本文选择性的研究了我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者的临床资料，总结了肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点，现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选择我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄60～76岁，平均年龄69.2岁。
通过初步诊断，所有患者均有慢阻肺病史和吸烟史，慢阻肺病史平均病史17.8年，平均烟龄16年。
合并支气管扩张6例，慢性支气管炎25例，支气管哮喘9例。
有结核病史16例，曾经使用过糖皮质激素的患者有6例。
1.2临床表现。
通过观察和诊断，其中28例患者出现胸闷、咳嗽、气喘等临床症状，其余的12例患者在以上症状的基础上，还出现了盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。
1.3治疗方法。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究李阳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective Analysis of senile copd amalgamative tuberculosis clinical effect observation .Methods 2010~May 2014,our hospital 64 cases of senile copd combination of 32 cases of tuberculosis patients were divided into observation group and control group in 32 cases. The observation group of patients at the time of foundation treatment for anti-tuberculosis treatment; Control group patients simply give foundation treatment, compared the therapeutic effect of two groups ofpatients.Results The more significant difference between the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In elderly patients with copd amalgamative tuberculosis,so you need to adopt the way of foundation treatment of joint tuberculosis,can obtain satisfactory treatment effect.%目的：分析老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察。
慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化
慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种导致肺部气流受限和呼吸困难的疾病，它通常与慢性咽炎和肺气肿等并发症相关联。
而肺结核（TB）则是一种由结核杆菌引起的传染病，常见于肺部。
慢阻肺患者合并肺结核是一种常见情况，而这种情况对患者的免疫功能常常会有所影响。
本文将探讨慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化的相关内容。
慢阻肺合并肺结核患者的免疫系统常常受到双重打击。
慢阻肺患者本身由于慢性炎症和肺部疾病的长期存在，免疫系统已经处于亢进状态，导致免疫功能的异常。
而合并肺结核后，结核菌对宿主免疫系统的侵害会进一步加剧患者的免疫功能损害，使得患者更容易发生感染和免疫相关疾病。
这种双重打击的情况使得慢阻肺合并肺结核患者的免疫系统处于长期的失衡状态。
慢阻肺合并肺结核患者的免疫功能变化可能会影响治疗效果和预后。
由于慢阻肺本身已经导致患者免疫功能的异常，因此患者在治疗肺结核时可能会出现耐药性菌株的情况。
慢阻肺合并肺结核患者的肺部病变和免疫功能损害也会影响抗结核药物的吸收和代谢，使得治疗效果不佳，甚至出现严重的药物副作用。
对于慢阻肺合并肺结核患者的治疗，应该更加重视患者的免疫功能变化，调整用药方案，并加强对患者的监测与管理，以提高治疗效果和预后。
慢阻肺合并肺结核患者的免疫功能变化也可能会影响其他疾病的发生和发展。
免疫系统的异常会使得患者更容易感染其他病原体，例如细菌和病毒，加重患者的病情。
而在免疫功能异常的情况下，患者也更容易发生免疫相关疾病，例如自身免疫性疾病和恶性肿瘤。
了解慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化对于预防和治疗其他并发症也具有重要意义。
针对慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化的情况，我们应该采取相应的措施来改善患者的免疫状态。
对于慢阻肺患者，在管理患者的基础病情的应该更加重视患者的免疫功能，保持良好的营养状态、合理的运动和适当的休息，以提高免疫功能。
在治疗合并肺结核的过程中，应该根据患者的免疫状态和肺部病变情况，个体化制定治疗方案，加强用药监测，以提高治疗效果和降低药物副作用。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析
张１ ０例 ， 性 支气 管 炎 ４ 慢 ６例 ， 气 管 哮 喘 １ 。 结 核 病 史 ２ 支 ４例 有 ７
例 ， 用过糖皮质激素者 １ 例 。 使 １
１２临床 表 现 ．
老年 慢性阻塞性肺 病（ Ｏ Ｄ 合并肺 结核有 以下特 点 ： 患 ＣＰ ） ①
者均 ６ Ｏ岁 以上 老 年 人 ， 状 内 皮 系 统 功 能 减 退 ， 体 细 胞 免 疫 网 机 功 能 低 下 ， 较 于 青 年 人 更 易 于 被 结 核 杆 菌 感 染 。同 时 ． 年 慢 相 老 性 阻 塞性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 的气 道 因 炎 症 发 生 重 建 ， 气 道 粘 膜 成 分 且
率 也 逐 年 递 增 ，０岁 上 患 者 以慢 性 纤 维 空 洞 型 和 血 行 播 散 为 ６ 以
主 圆。
年 龄 ６ ．￣ ． ８５ ２３岁 ， 诊 断 均 有 慢 阻 肺 病 史 ， 史 ５ ２ 经 病 ～ ５年 ， 均 病 平 史 ｌ ． ， 有 患 者 均 有 吸 烟 史 ， 均 烟 龄 ２ 年 。 并 支气 管 扩 ８２年 所 平 ２ 合
老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） 并 肺 结 核 是 一 种 常 见 的 老 Ｃ Ｐ 合
应暂 停 激 素 ， 予 二 丙 酸 倍 氯 米 松 ， 轻ห้องสมุดไป่ตู้糖 皮 质 激 素 副 作 用 。 给 减
２ 结果
年人 慢性呼吸道疾病 ， 发病率和死亡率是 呼吸系统疾病 之首 ， 其 因 临 床 症 状 表 现不 明显 ， 诊 断 带 来 难 度 ， 易 误 诊 ， 给 容 延误 治 疗 ， 威胁 老 年 患 者 的 健 康 生 活质 量 和 生命 安 全 【 】 １ 此 本 文 将探 究选 。为 择 ２１ ０ ０年 ４月 一 ０ １ ４月期 间 收 治 的 ７ ２１ 年 ０例 老 年 慢 阻 肺 合 并 肺 结 核 ， 将 老年 慢 阻 肺 合 并 肺 结 核 临 床 治疗 效果 分 析 如下 。 现
慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例分析
慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例分析慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，以气流受限和呼吸困难为主要表现。
该疾病的发病率逐年增加，已成为全球健康问题之一。
在本篇文章中，将介绍一位慢性阻塞性肺疾病患者的临床病例，以帮助读者更好地理解该疾病的特点和治疗挑战。
病例介绍：患者王先生，男性，65岁，退休教师，长期吸烟史，抽烟40余年。
近几年，他逐渐出现持续性咳嗽、咳痰，活动耐力下降等症状，每年冬季时症状加重。
他到医院就诊时，被确诊为慢性阻塞性肺疾病。
病例分析：根据王先生的病史以及相关检查结果，他被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
该疾病主要由吸烟引起的气道慢性炎症和气道阻塞所致。
王先生长期吸烟导致了支气管壁的瘢痕化和黏液过多，进而引起气道狭窄和肺功能受限。
治疗方案：1. 吸烟戒断：作为慢性阻塞性肺疾病患者，最重要的治疗措施是彻底戒烟。
吸烟会继续损害肺部组织，并加速疾病的进展。
医生向王先生详细解释了吸烟对健康的危害，并提供了戒烟支持和建议。
2. 药物治疗：针对症状和疾病的进展，王先生被开具了合适的药物治疗方案。
这包括短效支气管扩张剂的应用，用于缓解气道痉挛和改善气流。
对于频繁发作的患者，长效支气管扩张剂也被用于维持肺功能。
部分患者可能需要使用吸入型或口服类固醇等抗炎药物。
3. 呼吸康复：呼吸康复在慢性阻塞性肺疾病的治疗中起着重要作用。
通过运动训练、呼吸锻炼和教育，呼吸康复可以改善患者的肺功能、心肺耐力和生活质量。
4. 支持性治疗：慢性阻塞性肺疾病患者可能会面临情绪问题、营养不良和呼吸道感染等并发症。
综合治疗包括心理支持、饮食指导和合适的疫苗接种，以减少患者的并发症发生率。
疗效评估：王先生接受了上述治疗方案，并在治疗过程中定期复诊。
通过长期的管理和治疗，王先生的症状得到了缓解，肺功能得到了明显改善。
他的吸氧需求减少，活动耐力增加，生活质量得到了显著提高。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗体会
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗体会作者：廖小阳来源：《中外医疗》2011年第02期【摘要】目的总结老年慢阻肺（COPD）合并肺结核的临床特点、治疗效果，分析老年慢阻肺患者易罹患肺结核的原因。
方法对我院2006年1月至2009年12月30例老年慢阻肺合并肺结核患者的症状、胸片特点及治疗过程行分析。
结果老年慢阻肺合并肺结核患者其结核中毒症状不典型,以呼吸道感染的症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高，而结核抗体检查阳性率低,易误诊。
结论老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表现亦不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者，需考虑合并肺结核的可能。
对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效。
【关键词】老年慢阻肺合并肺结核症状【中图分类号】 R52 【文献标示码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0100-01慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)是老年人多发的慢性呼吸道疾病,其患病人数及死亡率均为呼吸系统疾病之首。
近年来,随着人口老龄化、免疫功能下降、大气污染的加重以及肺结核的流行，老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的患者有逐年升高的趋势。
由于患者有长年慢性咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，往往掩盖了结核的症状,易出现漏诊、误诊并延误肺结核的诊断和治疗[1]。
我院2006年1月至2009年12月共诊治老年慢阻肺合并肺结核患者30例,现将其临床资料分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2006年1月至2009年12月期间30例COPD合并肺结核病例，其中男22例,女8例。
年龄58～76岁,平均平均67.5岁，均有慢阻肺病史,时间3～28年,男女之比为3∶1,平均11.2年，有吸烟史24例,平均烟龄26年。
有结核接触史者21例。
曾使用或住院前正在使用糖皮质激素者12例。
患者均有反复发作的咳嗽、咯痰、胸闷、气喘史，查体听诊肺部呼气延长，均有不同程度的肺部湿啰音，呼吸功能检查示FEC/FVC＜70%,最大通气量低于预计值的80%。
高龄患者慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治分析
好转或恢复至稳定期水平 ， 部 ｘ线片提 示肺纹理及 阴影 肺
显 著 好 转 ， 气 分 析 正 常 或 明 显 改 善 。结 核 临 床 症 状 及 体 血
征完全 消失 ， 痰涂片抗酸杆菌试验阴性 ， 治疗结束后 随访 １
年 未 见 复 发 为显 效 ； 治 疗 后 ， 者 咳 嗽 、 痰 及 喘 息 症 状 经 患 咳
性。
炎、 球后神经炎等神经 系统症状 患者分 别给 予维 生素 Ｂ ， ６ 大剂量维生 素 Ｂ １及改善局部血供药物对症处理。
观 察 组 在 对 照 组 的基 础 上 ， 于 缓 解 期 患 者 行 康 复 治 对
１２ 诊断标准 ．
患 者有 咳嗽 、 咳痰 、 呼吸 困难 等症 状。 咳
后 ， 期 行 个性 化 抗 痨 治 疗 ， 于缓 解 期 行 康 复 治 疗 ， 效 显 著 ， 用 方便 ， 得 Ｉ床 推 广 应 用。 早 并 疗 使 值 】 岳
关 键 词 高 龄 ； 性 阻 塞 性肺 病 ； 结 核 慢 肺
中图分类号 ：Ｒ ６ ． ５３９
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ．２ ４４ ２ １．９ ０ ３
等， 都会加重肺 部疾 病 ， 以根 治… 。肺结 核 为结 核杆 菌 难 引起 的慢性传染病 ， 累及 全身 各器 官。近年来 随着人 口 可 老龄 化的 日益加重 ， 老年患者 罹患 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 肺结 核也 逐
渐 增 加 。 老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 肺 结 核 患 者 临 床 表 现 不 典 型 ， 易 被漏 诊及 误诊 。 我 们 对 本 院 收 治 的 ６ ８例 慢 性 阻 塞 性 肺 疾
后， 改用１ ｇｋ ， 次／ 顿服 ； ５ｍ ／ ｇ １ ｄ 链霉素 （ 肌注 ，． ／ ， ２ １０ｇ ｄ 分 次 ， １次０ ７ ， 次／ 。 Ｏ Ｄ急性 发作期患 者在抗痨 治 或 ．５ｇ １ ｄ Ｃ Ｐ 疗 的同时 ， 给予抗感染 、 祛痰 、 咳、 止 解痉平 喘 、 营养支持 治
慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化
慢阻肺合并肺结核患者免疫功能变化慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性炎症反应性疾病，主要表现为气道阻塞、呼吸困难和咳嗽，而肺结核（tuberculosis, TB）是一种由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis, MTB）引起的慢性感染性疾病。
COPD和TB是两种常见的呼吸系统疾病，特别是在开发中国家，COPD和TB的合并病例比例较高。
合并COPD的TB患者通常会牵涉到一些特殊的诊疗难点，包括病情难以控制、肺功能损害加重以及更高的病死率和复发率等问题。
此外，慢阻肺合并肺结核也会影响机体免疫功能，导致机体对病原体的防御力下降，从而影响抗结核治疗的效果和慢阻肺的管理。
肺结核是一种常见的传染病，感染人群广泛，其中约1/3的人口是MTB的潜在感染者。
COPD和结核感染的关系在很长一段时间内一直备受关注。
一方面，COPD病人由于长期吸烟，肺功能损害导致在肺部的免疫防御机制减弱，出现体液免疫和细胞免疫均受损的情况，从而容易被结核分枝杆菌所感染；另一方面，患有肺结核的患者，由于较长时间的抗结核治疗和肺部病变的存在，发生COPD也十分常见。
因此，慢阻肺和结核感染的双向协同关系尤为复杂。
1、胸腺萎缩。
胸腺是机体中的淋巴器官之一，是细胞免疫的重要场所。
研究发现，慢阻肺及其合并肺结核患者胸腺淋巴细胞数目明显减少，且功能降低。
这意味着机体对病原的防御和免疫功能受到严重损害，使得机体对肺结核的防御能力降低。
2、细胞因子水平异常。
细胞因子是体内调节和协调免疫反应的一类细胞间介质，对机体对抗感染起着重要的作用。
研究发现，合并COPD的TB患者中，IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子表达水平明显升高，而IFN-γ等免疫因子表达水平明显降低。
这表明合并肺结核的慢阻肺患者机体免疫功能呈现出炎症反应水平上升和其他免疫指标水平下降的状态，这些异常可能会影响机体微生物清除和抗感染能力。
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效研究
盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效研究摘要目的：评估盐酸氨溴索在治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的疗效。
方法：采用随机对照试验，将100例符合纳入标准的慢阻肺合并肺部感染的患者随机分为试验组和对照组，各50例。
试验组采用盐酸氨溴索治疗，对照组给予常规药物治疗。
观察两组患者的临床症状、血气分析、肺功能及炎症反应。
结果：与对照组相比，试验组的临床症状改善、血气分析改善、肺功能改善、炎症反应减轻更显著，差异均具有统计学意义（P<0.05)。
结论：盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并肺部感染具有较好的治疗效果，有助于改善患者的临床症状，提高血氧饱和度，改善肺功能，减轻炎症反应。
关键词：盐酸氨溴索，老年，慢阻肺，肺部感染，治疗疗效。
1.引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种普遍影响老年人群的呼吸系统疾病，临床表现为持续性气流受限，病程中常常合并肺部感染，加重了疾病的严重程度。
尽管目前COPD的治疗已有多种方法，对于COPD并发肺部感染的患者，有效控制感染、改善气流受限及提高生活质量仍是临床关注的重点。
盐酸氨溴索是一种常见的呼吸系统疾病治疗药物，具有扩张气道、改善肺部通气的作用，但其对老年COPD合并肺部感染患者的疗效尚缺乏研究。
因此，我们开展了这项研究，通过随机对照试验，评估盐酸氨溴索在治疗老年COPD并发肺部感染中的疗效。
2.研究方法2.1研究对象：本研究选取2020年1月至2021年12月在我们医院呼吸内科就诊的100名老年慢阻肺合并肺部感染患者为研究对象，所有患者均符合GOLD关于COPD诊断的标准，并且根据临床和实验室检查确诊为肺部感染。
2.2研究方法：采用随机数字表法，将100例符合纳入标准的慢阻肺合并肺部感染的患者随机分为试验组和对照组，各50例。
试验组采用盐酸氨溴索治疗，对照组给予常规药物治疗。
试验组的治疗方法是每日3次，每次口服盐酸氨溴索30mg，治疗期为6周。
对照组采用常规治疗，包括静脉注射抗感染药物，雾化吸入布地奈德等吸入性皮质激素，治疗期同样为6周。
老年慢阻肺合并肺结核患者的有效治疗及效果观察
老年慢阻肺合并肺结核患者的有效治疗及效果观察发布时间：2021-07-22T15:52:56.027Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：刘洪兰[导读] 本次研究的目的是为了在老年慢阻肺合并肺结核治疗中，分析相应的有效治疗措施与实际疗效结果。
刘洪兰重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆400030摘要：目的：本次研究的目的是为了在老年慢阻肺合并肺结核治疗中，分析相应的有效治疗措施与实际疗效结果。
方法：研究总计选取了95例慢阻肺合并肺结核疾病的患者，研究团队将这些患者按随机分组的方式各自分为49例M组与46例N组，对M组患者采取A治疗方案（常规治疗），对N组患者采取B治疗方案（盐酸氨溴索治疗），对比疗效结果、统计相关体征指标。
结果：从最终统计结果中得知，M组患者的疗效率为77.55%（38/49），N组患者的疗效率为91.30%（42/46），对比两组患者疗效率中，由于差异显著、且P值大小为（P=0.0283），故而统计学意义具备相应的成立条件；另外在各临床体征指标对比结果中得知，N组与M组之间体现出了较为明显的差异性，由于各指标P值大小显著低于0.05，因此各指标之间的统计学意义具备相应的成立条件。
结论：由于老年慢阻肺疾病合并肺结核的疾病状况比较复杂，可采取盐酸氨溴索进行治疗，在有效促进疗效质量提升中可体现出较为良好的治疗应用效果。
关键词：慢阻肺疾病；肺结核治疗；治疗效果；临床体征指标引言在我国老年慢性疾病中，慢阻肺在其中可以说占据着相当大的比例，慢阻肺通常指的是慢性阻塞性肺疾病，该疾病的主要感染途径为呼吸道感染，其中飞沫感染现象尤为常见，其发病原因多以因为老年患者网状内皮系统功能逐渐减退，机体细胞免疫功能也在不断下降，由于结核菌无法及时清理干净，导致感染结合杆菌的几率变得比较大。
在我院临床观察中发现，许多慢阻肺老年患者时常合并肺结核疾病，对治疗工作提出了更为严格的要求，以往临床常规治疗的效果始终比较有限，对此寻求新的治疗措施以促进治疗效果的提升显得尤为重要。
探析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.23.052--临床研究--探析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效程小鹏，蔡建英（江西省胸科医院呼吸与危重症科，江西南昌330006）摘要：目的探析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。
方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核感染患者为研究对象，采用抓阄随机化分为观察组和对照组，各60例，分别选择全面综合性治疗、常规治疗。
对比两组疗效、CTA分级、PEF、FEV1/FVC、MMEF、6MWT。
结果观察组总有效率（96.67%）、治疗后3d CTA分级（1.02±0.05）分、治疗后7天CTA分级（0.21±0.11）分、PEF（5.74±1.22）L/s、FEV1/FVC（72.25±4.68）%、MMEF（1.95±0.53）L/s、6MWT （361.85±28.45）m均优于对照组（P＜0.05）。
结论对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核感染患者实施全面综合性治疗效果显著，能改善患者肺功能，减轻临床症状，值得推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺结核感染；布地奈德；肺功能慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，属于临床常见的慢性呼吸系统疾病，是一种以不完全可逆性气流阻塞性疾病，主要表现为胸闷、呼吸困难、喘息、慢性咳嗽、咳痰等，随着病情恶化，还可出现心力衰竭、呼吸衰竭等疾病[1]。
在对慢阻肺深入研究过程中，可发现大部分患者合并肺结核感染，以上两种疾病均为慢性呼吸系统疾病，已成为目前关键公共卫生问题，为了尽早控制病情恶化，还需合理选择治疗措施[2]。
面对老年慢阻肺合并肺结核感染患者，早期常运用平喘、抗感染、祛痰等常规治疗，虽可改善各项临床特征，但整体效果不佳，因此，还需根据疾病特点、病因，合理选择治疗方案[3]。
慢阻肺合并肺结核临床特点分析及早期诊治探讨
慢阻肺合并肺结核临床特点分析及早期诊治探讨发表时间：2017-12-12T14:32:13.647Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第19期作者：李长龙[导读] 在建立绝对的信心的基础上，坚持专业、客观，经验与具体的指标相结合，一定能开辟出一条通往康复的道路。
辽宁盘锦市传染病医院结核科 124000 摘要：目的：通过对慢阻肺合并肺结核临床特点进行细致的分析，为早期诊治提供更好的建议及依据。
方法：选取我院2014年1月到2016年6月期间在我院就诊的慢阻肺合并肺结核病患300例为研究对象，均分为三组，比较每组患者的临床症状的异同以及其他指标差异，如营养学指标、感染指标。
结果：第一组发热、盗汗的百分比高于第二组，并且咳嗽、咳痰、胸闷的百分比大于第三组；第二组病患的体质指数、血清白蛋白以及血红蛋白数据均高于第一组，第一组淋巴细胞数值最高，第三组血红蛋白数值最高；第二组C反应蛋白以及红细胞沉降率数据较第一组低，并且第三组淋巴细胞数据高于第一组，结果均有统计学意义。
结论：肺结核临床主要症状是慢阻肺症状，但常伴随发热、盗汗等临床症状，临床诊断以及治疗时应该对多种资料和数据进行综合分析，并且在治疗过程中需要补充一定的营养物质，促进病情更好的康复。
关键词：慢阻肺；肺结核；早期诊治；临床特点引言：随着全社会人们意识的觉醒和生活水平的提升，疾病的治疗与健康越来越成为人们关注的重心问题。
慢阻肺合并肺结核等疾病日益成为人们健康的一大杀手，其临床特点的分析以及早期的诊断和治疗存在诸多问题，但是困难和挑战对于医学的发展来说同样也是机遇，不断加强和深入临床研究，促进患者病情更好的控制和发展。
总的来说，面对疑难杂症，在建立绝对的信心的基础上，坚持专业、客观，经验与具体的指标相结合，一定能开辟出一条通往康复的道路。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月到2016年6月期间在我院就诊的病患300例为研究对象，其中男性占68%，女性占32%；年龄在59岁—76岁之间，平均年龄68.7岁。
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老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析
发表时间：2016-11-11T14:31:24.107Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：李湘荣
[导读] 探讨分析老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗效果。
（江苏省金坛市人民医院呼吸科江苏金坛 213200）
【摘要】目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗效果。
方法：我院在2013到2014年收治了100例老年慢阻肺合并肺结核感染的患者，按照随机的方法分为观察组和对照组，每组各50例患者。
结果：通过以上治疗，观察组患者病情基本痊愈的有35例，明显改善的有13例，没有效果或效果轻微的2例，总有效率达到96%。
对照组的患者在治疗以后，病情基本痊愈的有23例，明显改善的有19例，没有效果或者效果轻微的8例，总有效率只有84%。
因为P<0.05，两组患者治疗效果的差异具有统计学上的意义。
结论：通过以上治疗效果的对比分析，在老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗中应当及时确诊，并在常规治疗慢阻肺的基础上进行全程的抗结核治疗，这种早期、适度、积极的综合治疗方法有助于提高老年慢阻肺合并肺结核感染的治疗效果，促进患者病情的治愈。
【关键词】老年慢阻肺；肺结核感染；综合治疗；临床分析
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0096-02
随着雾霾天气以及环境污染的加剧，老年慢性呼吸道疾病呈多发和常见的态势。
其中的慢性阻塞性肺病由于病情复杂，容易并发其他疾病，进而对老年人的生命安全造成了巨大的威胁。
因此我院为了提高老年慢阻肺合并肺结核感染治疗效果，对2013到2014年收治的100例老年慢阻肺合并肺结核感染患者进行了相关治疗分析，并且取得了令人满意的效果，现将情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
我院选取了2013年到2014年在我院接受治疗的100例老年慢阻肺合并肺结核感染的患者，其中男性55例，女性45例，100例患者的年龄在60～82岁之间，平均年龄71岁。
以上患者具有10年以上的慢性阻塞性肺病的病史，最长的有30年。
在这100例患者中，患有慢性喘息性支气管炎的病人最多，达到60例，还有22例患有支气管哮喘，18例患有支气管扩张。
在患者患有慢性阻塞性肺病过程中，有40例曾经患有结核病或者接触过结核病的患者。
在我院对以上100例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的初步检查中，有65例患者主要表现出咳嗽、气喘、胸闷等症状，剩下的35例患者以低热、盗汗、全身乏力以及食欲减退Wie主要症状。
所有患者身体没有出现器质性病变或者其他严重危及生命的生病，经患者自愿签署治疗同意书后，我院将100例患者按照完全随机的方法分为观察组和对照组，每组各50例。
经过相关检查和统计，观察组和对照组的患者在年龄、性别、病症等方面的差异没有统计学上的意义，因此具有可比性。
1.2 实验室检查和影像学检查
以上100例患者通过实验室检查后，有50例患者痰涂片呈阳性，有30例患者PPD试验显示为阳性，有40例患者结核抗体呈阳性。
其中血常规检查显示有70例患者为贫血挥着低蛋白血症，血气分析检查表明有30例患者电解质紊乱，还有30例患者出现低氧血症，另有20例患者出现呼吸衰竭的病症。
通过影像学检查，所有患者的胸片没有比较一致的表现，但是都有一定程度的肺气肿症状，并在双肺中下叶出现了大小不等的片状阴影。
在以上100例患者中，有55例患者呈现出和肺炎相似的X线，还有30例患者表现出合并空洞的情况，20例患者表现出胸膜粘连或者肋膈角变厚的情况。
1.3 治疗方法
我院对于观察组的患者在常规治疗慢阻肺的基础上进行早期、联合、适度的全程抗结核治疗，具体而言，医护人员首先对观察组的患者进行氨茶碱缓解痉平喘的治疗处理，然后采用0.3g异烟肼、0.45g利福平、1.1g吡嗪酰胺、1.2g乙胺丁醇每天一次的给患者服用，在治疗过程中注意全程监护，根据患者的病情和反应调整用药剂量。
对于一些耐多药的患者，要在药敏性试验的基础上，选择不低于3种的药物进行抗结核治疗。
以上病情复发的患者，对他们要采用左氧氟沙星、利福喷丁以及力克飞的药物治疗，如果是急性发作期的患者，那么在抗结核治疗的同时要进行平喘、消炎的治疗，本身是低氧血症的患者要保持连续稳定的低流量输氧。
对于对照组的老年慢阻肺合并肺结核感染的50例患者，首先按照两天一次的标准雾化吸入45mg沐舒坦和20ml生理盐水注射液，以一周作为一个疗程。
其次就是在进行氨茶碱缓解痉平喘的治疗中，使用头孢曲松、头孢他啶以及头孢替安等抗生素对患者进行抗感染治疗。
1.4 疗效标准
在以上治疗之后，对患者进行影像学等医学检查，以患者双肺叶斑片状阴影完全消失为治愈，以空洞闭合为有效，双肺叶阴影和空洞情况没有改善的为无效。
1.5 统计学方法
我院采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过以上对比治疗，观察组患者病情基本痊愈的有35例，明显改善的有13例，没有效果或效果轻微的2例，总有效率达到96%。
对照组的患者在治疗以后，病情基本痊愈的有23例，明显改善的有19例，没有效果或者效果轻微的8例，总有效率只有84%。
因为P＜0.05，两组患者治疗效果的差异具有统计学上的意义。
如表所示。
3.讨论
通过本次研究和临床实践的基础上，在老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗中应当及时确诊，并在常规治疗慢阻肺的基础上进行全
程的抗结核治疗，这种早期、适度、积极的综合治疗方法有助于提高老年慢阻肺合并肺结核感染的治疗效果，促进患者病情的治愈，因此应当在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染中推广应用。
【参考文献】
[1]刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究,2012,4(10):24-25.
[2]张伟，乔亚红，张纪州.长期应用激素诱发结核临床分析[J].中国综合临床，2011,18(9):805.。