《运动治疗技术》第三章关节松动技术(上肢关节松动技术)
关节松动技术详解
关节松动技术详解什么叫关节松动术？关节松动技术是治疗者在关节活动允许的范围内完成的⼿法操作技术，属于被动运动范畴，⽤于治疗关节功能障碍如：疼痛、活动受限或僵硬，具有针对性强、见效快、患者痛苦⼩、容易接受等特点。
关节松动技术是基本原理是利⽤利⽤关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
属被动运动范畴，其操作速度⽐推拿速度慢，在应⽤时常选择关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
⽬的(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢,可以让病⼈阻⽌动作的进⾏.(2)利⽤快速震动或持续牵张以降低病⼈的疼痛.(3)利⽤关节松动术增加或维持病患关节的活动度.施⾏与动作的⽅向⽅向应尽量为平⾏关节⾯或垂直关节⾯.关节松动术合适的位置当关节周围韧带松弛,是关节⾯被拉开到最⼤范围,也是关节的休息位置。
适应症关节粘连，关节退化，关节疼痛，关节活动不⾜，关节固定，肌⾁紧绷关节退化。
操作节律和时间⼀般⼿法或⼤幅度活动时，节律约为每秒1次；强⼿法或⼩幅度活动时，节律约为每秒2-3次。
⼀个部位每次⼀般治疗30~60秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。
然后进⾏重要症状和体征的复查，评价疗效。
通常再重复1-2遍上述治疗。
若治疗后病情明显加重，则需调整治疗技术。
次⽇治疗前复查主要阳性临床表现，评价效果，以此为根据进⾏治疗技术选择。
关节松动术⼀般见效较快，若数天治疗⽆效，则应考虑改⽤其他治疗⼿段。
基本⽅法1．摆动⾻的杠杆样的运动叫～，即⽣理运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应⽤。
例如，肩关节前屈的摆动⼿法，⾄少要在肩前屈达到100°时才应⽤（180°、60%≈100°），如果没有达到这⼀范围应先⽤附属运动⼿法来改善。
2．滚动当⼀块⾻在另⼀块⾻表⾯发⽣滚动时，两块⾻的表⾯形状必然不⼀致，接触点同时变化，所发⽣的运动为成⾓运动，其滚动的⽅向总是朝向成⾓⾻运动的⽅向，常伴随着关节的滑动和旋转。
关节松动技术详解篇
【基本概念】关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成，也可以被动完成。
2.关节的附属运动凑巧在自身及其周用组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，離骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬,可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，乂可以促进生理运动的改善。
【目的】(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢，可以让病人阻止动作的进行.(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度.【施行与动作的方向】方向应尽量为平行关节面或垂直关节面.【凸凹定律】关节松动术定律是，移动骨骼为凸面则滑动方向与动作方向是相反，移动骨骼凹面则滑动方向与动作方向是相同。
关节面为一凹一凸，凸在凹上滑动时，滑动方向与动作方向是相反，如肩关节的抬举。
而凹在凸上的滑动时，滑动方向与动作方向是相同，如肘关节的屈伸。
【关节松动术合适的位置】当关节周围韧带松弛，是关节面被拉开到最大范围，也是关节的休息位置。
【适应症】关节囊紧绷，肌肉紧绷，关节疼痛,关节活动不足，关节粘连，关节固定,关节退化。
【操作节律和时间】一般手法或大幅度活动时,节律约为每秒1次;强手法或小幅度活动时,节律约为每秒2-3次。
一个部位每次一般治疗30飞0秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。
然后进行重要症状和体征的复查，评价疗效。
通常再重复1-2遍上述治疗。
若治疗后病情明显加重,则需调整治疗技术。
第三章：关节松动技术(下肢、脊柱)
髋部关节
外展外旋摆动
患者体位：仰卧位，患侧下 肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法： 站于面向患者站立； 上方手掌放置在对侧骨盆
上，下方手放在患侧膝关节 上，上方手固定，下方手将 膝关节向下摆动。
膝关节
解剖结构
人体最大最复杂 的关节，为复关
节。
内侧股胫关节 股髌关节 外侧股胫关节
膝部关节
股胫关节
伸膝摆动
患者体位：仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。 治疗师位置及操作手法：
站于患侧； 将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间，双手握住小腿远端。双手稍将 小腿向下牵引，并同时将小腿向上摆动。
股胫关节
旋转摆动
患者体位：坐位，小腿垂直于 治疗床沿。
治疗师位置及操作手法： 面对患者作于治疗凳上； 双手握住小腿近端。双手稍
退。请结合病例回答以下问题。 的技术
第三节：下肢关节松动技术
髋
膝
踝
足
部
部
部
部
关
关
关
关
节
节
节
节
解剖结构
髋部关节
髋关节由髋臼与股骨头 构成，属多轴的球窝关节， 为全身位置最深的关节， 也是最完善的“球与凹” 型关节。
1.髋臼唇
2.关节囊及周围关节韧带
3.颈干角和前倾角
髋部关节
生理活动 屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
下方手握住足跟。内旋时， 上方手向内摆动大腿，下方 手向外摆动小腿；外旋时， 上方手摆动大腿，下方手向 内摆动小腿。
髋部关节
内收内旋摆动
患者体位：仰卧位，患侧下 肢屈髋、屈膝，健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法： 站于面向患者站立； 上方手掌放置在患者髋部，
关节松动技术
一、肩部关节
(一) 构成： 1.盂肱关节、 2.肩锁关节、 3.胸锁关节、 4.肩胛胸壁关节。
(二 ) 盂 肱 关 节
球窝关节(多轴关节) 生理运动 1.前屈、后伸、 2.内收、外展、 3.旋转。 附属运动：1.分离、 2.长轴牵引、 3.挤压、 4. 滑动。
(三 ) 手
法
①分离牵引; ②长轴牵引; ③向头侧滑动; ④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围; ⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围; ⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围; ⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围; ⑧侧方滑动,增加肩水平内收活动范围?
1. 关节的生理运动
是指关节在生理范围内完成的运
动，如关节的屈、伸、内收、外 展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即 由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动
关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运 动，是关节在生理范围之外,解剖范围内完成的运 动,是关节发挥正常功能不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才 能完成。 是西方关节松动术的基本操作手法.
3. 增 加 本 体 反 馈 ：
本体感受器位于关节、关节囊和肌
腱内，传入神经将关节感受器接受 到的冲动传入到中枢神经，增加位 臵觉和运动觉。目前认为，关节松 动可以提供下列感觉信息：关节的 静止位臵和运动速度及其变化，关 节运动的方向，肌肉张力及其变化。
五、临 床 应 用
（1）适应证：
任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。 包 括： a.疼痛，肌肉紧张及痉挛， b.可逆性ROM↓， c.进行性关节活动受限， d.功能性关节制动。
(一) 手
关节松动技术-上肢PPT课件
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12、外旋摆动
• 患者仰卧，肩外展，屈 肘90°。
• 治疗者下方手放在肱骨 头前面固定肩部并稍向 下加压，上方手握住前 臂远端及腕部，将前臂 向床面运动，使肩外旋。
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13、松动肩胛骨
• 患者健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放 在上腹部。
• 治疗者上方手放在肩部，下方手从上臂下 面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下 角。
• 患者仰卧，肩外展约50°并内旋。 • 治疗者外侧手托住上臂远端及肘部，内侧
手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在 腋前,向外侧持续推肱骨，然后放松，重复 ３～５次。
• 操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗 平面相垂直。
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2、长轴牵引（尾端滑动）
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长轴. 牵引
– 松动手法：
• 对掌骨进行长轴牵引，分离关节面
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• 掌侧滑动
– 作用：
• 改善手弓的活动度
– 治疗师体位
• 一只手固定腕骨，示指握住掌面，拇指握于背面； 另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面
– 松动手法：
• 拇指在腕骨的背侧，将骨骼的近端部分推向掌侧。
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• 将腕骨向远端拉
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• 一般的滑动技巧
– 作用：
• 向背侧滑动改善屈曲，向掌侧滑动改善伸展，向桡 侧滑动改善尺侧偏，向尺侧滑动改善桡偏的活动度。
– 患者体位：
• 坐位，前臂放于治疗床面，手腕垂于床缘
– 松动手法：
• 握住远端腕骨的手做松动。
运动治疗技术-PPT课件
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脊柱关节松动技术
腰骶关节:前屈摆动
返回
脊髂柱关嵴节后松动旋技术 旋
髂嵴前
返回
脊柱关节松动技术
髂嵴内旋
髂嵴外旋
返回
上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端 肩峰
l盂肱关节 l肩锁关节 l胸锁关节 l肩胛胸壁关节
返回
上肢关节松动技术
盂肱关节：解剖
肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动 滑动
返回
治疗平面
假想的平面
平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时
属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平 行于或是垂直于治疗平面
滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化
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I I II III IV
A
起始端
II III
手法等 级
轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重
手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应 重新评估，调整治疗方案
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第二节 脊柱关节松动技术
颈椎解剖
•共7块 •横突有孔，棘突分叉 •第1颈椎：寰椎 •第2颈椎：枢椎 •第7颈椎：隆椎。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与 骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与 骨的角运动方向一致。这种关系是决定 关节松动术使用滑动手法时，施加外力 方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
关节松动术
8、外展摆动 患者体位：仰卧位，肩外展至 关节活动受限处，屈肘90度，前臂旋前。治疗 者位置：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从 肩背部后方穿过，手指放在肩上，以防耸肩的 代偿作用，外侧手托住，并使肩稍外旋和后伸。 松动手法：外侧手将肱骨在外展范围内摆动。
如果患肩外旋没有困难，前臂能接触床面，治 疗者也可以在这一位置上，将肱骨做外展摆动， 具体方法同前。
治疗反应：手法治疗可以引起关节 的疼痛，轻微的疼痛为正常的反应， 若治疗24小时疼痛仍不减轻，甚至 加重，说明治疗强度过大或时间过 长，应降低治疗强度或缩短治疗时 间。
关节松动技术不能改变疾病的病理 过程，如类风湿性关节炎和损伤后 的炎症反应。关节松动的作用主要 是缓解疼痛，维护现有的关节的活 动范围以及减少因力学因素引起的 活动受限。
10、水平内收摆动 作用：增加肩水平 内收活动范围。患者体位：坐位，肩前 屈90度，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧 肩上。治疗者位置：站在患肩后方，同 侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对 侧肩的手。松动手法：双手同时将患侧 上肢作水平内收摆动。
11、后向前转动 作用：增加肩内旋活 动范围。患者体位：健侧卧位，患侧在 上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。 治疗者位置：站在患者身后，双手拇指 放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及 肱骨近端前面。松动手法：双手拇指同 时由后向前转动肱骨。
治疗作用
一、生理效应 主要通过力学和神经作用而达 到，关节松动可以促进关节液的流动，增加关 节软骨和软骨盘无血管区的营养。当关节因肿 胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可 以缓解疼痛，防止活动减少引起的关节退变， 这些是关节松动的力学作用；关节松动的神经 作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质 的释放。
附属运动包括关节滑移、转动、旋转、挤压、 牵引等，这些都是生理范围之外，解剖范围之 内的运动。
运动治疗技术第3章关节松动技术
• 疼痛、僵硬及其程度
• 根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 • 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
• 治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
《物理治疗学》第二版
第一节
概述
目录
TP：治疗平面
垂直于关节面中点
• 治疗反应
– 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 – 通常在4～6小时后应消失 – 如第二天仍未消失或较前加重
• 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天
– 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重， 应重新评估，调整治疗方案
《物理治疗学》第二版
第一节
概述
目录
1. 治疗作用 （1）生理效应：通过力学和神经作用而达到。 关节松动可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 无血管区的营养。 当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动可 以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，这些是关节松 动的力学作用。 关节松动的神经作用表现在松动可以抑制脊髓和脑干致痛 物质的释放，提高痛阈。
《物理治疗学》第二版
第一节
（二）基本手法
概述
目录
2. 滚动 当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表面 形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角 运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向 成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚动并不单独发生、 一般伴随着关节的滑动和旋转。
滚动发生原理
《物理治疗学》第二版
第一节
（二）基本手法
5.分离和牵拉
概述
目录
分离和牵拉的区别 A 、盂肱关节的牵拉 B 、盂肱关节的分离
《运动治疗技术》关节松动技术
进行牵引和活动锻炼
2
确定最佳的治疗方案。
患者需要进行一系列的牵引和活动锻
炼来放松肌肉和恢复关节的力量。
3
进行物理治疗
物理治疗师会为患者制定适合的治疗 计划，比如按摩、电疗等来帮助患者 恢复。
风险和注意事项
治疗风险低
关节松动技术是一种无创的治疗方法，风险较低，但是还是需要医生和患者共同努力来保证 治疗的安全。
年轻运动员
因受伤多次，膝关节出现了长 期的疼痛和活动受限。通过关 节松动技术的治疗，其膝关节 恢复了正常运动范围和力量， 可以重新参加运动比赛。
关节松动技术未来发展趋势
未来，随着人工智能与大数据等新技术的应用，关节松动技术将会成为更 加精准的治疗方式，并且将更加注重患者的全方位体验和质量。
适用面广
适用于各种关节的治疗，不 仅可以帮助您减轻疼痛，还 可以恢复关节活动度。
安全无创伤
相较于手术治疗方法，关节 松动技术无需切开皮肤，不 会引发任何感染等风险。
恢复期短
关节松动技术是一种物理治 疗方法，因此患者可以在治 疗后迅速恢复到正常生活和 工作。
操作步骤
1评估Βιβλιοθήκη 者病情医生将根据患者的病情和身体情况来
《运动治疗技术》关节松 动技术
关节松动技术可以帮助恢复关节的正常运动范围和力量，它是一种非手术的 治疗方法。
什么是关节松动技术？
1 定义
关节松动技术是一种通过锻炼和牵引等物理治疗手段来促进关节肌腱松弛的治疗方法。
2 领域
关节松动技术主要应用在儿童和成人的运动损伤、慢性疼痛和退行性关节病中。
优势和特点
遵循医生指导
患者需要密切跟踪治疗进展情况，并遵循医生的治疗建议来获得最佳的治疗结果。
关节松动技术(运动治疗技术课件)
壹 颈椎关节
分离是颈椎沿着长轴的牵伸运动,滑 动是相邻椎体间的前后及侧方的移动,而 旋转则是指相邻椎体间或横突间的转动
壹 颈椎关节
1. 分离牵引
患者去枕仰卧位,头部伸出治疗床外,枕在治疗师 的手掌上,颈部中立位。治疗师面向患者头部坐, 一手托住患者头后部,另一于放在下颌处。双手将 头部沿长轴纵向牵拉,持续约 15 秒钟,然后放松 还原。重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵 引,中下段病变在颈部前屈 10°-15°位牵引。
贰 基本手法
（二）附属运动
临床操作中常用的附属运动有滚动、滑动、旋转、牵引等。
滑动
滚动
贰 基本手法
旋转
牵引
叁 手法分级
叁 手法分级
关节松动术在操作时实施手法分级，手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作 时活动关节所产生的活动范围大小，可将关节松动术手法分为Ⅰ～Ⅳ级。
叁 手法分级
壹 基本概念
3. 关节的附属运动
指关节在自身及其周围组织允许范围内完成 的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运 动，一般不能由患者主动完成，需要他人或健侧 肢体的帮助才能完成，如掌指关节的轴向分离和 颈椎的分离牵引。
贰 基本手法
贰 基本手法
（一）生理运动
关节松动技术中常用的生理运动又称为摆动， 其形式有屈、伸、内收、外展、旋转等，是骨的杠 杆样运动。操作时先固定关节近端，来回运动关节 的远端。其前提条件是关节活动度必须达到正常的 60%，如果没有达到这一范围，应先采用关节的附 属运动手法促进关节生理运动的改善。
叁 手法分级
Ⅳ级治疗者在关节活动的终末端，小幅度、节律 性地来回松动关节，每次均接触到关节话动的终末端 ，并能感觉到关节周围软组织的紧张治疗因疼痛引 起的关节活动受限;III级用于治疗关节疼痛并伴有 僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连，挛缩而 引起的关节活动受限。用于附属运动治疗时，Ⅰ 、Ⅱ级手法均可选择；而用于生理运动治疗时， 关节活动度必须达到正常的60%才可应用。
上肢关节松动技术操作方法
上肢关节松动技术操作方法
上肢关节松动技术操作方法取决于具体的关节松动情况。
通常，在专业医师的指导下进行，以下是一些常见的上肢关节松动技术操作方法：
1. 关节牵引：通过施加适度的牵引力来解除关节的压力，并帮助松弛关节。
这可以通过使用特定的牵引设备或手动牵引来实现。
2. 袋状推动：通过将松弛关节固定在一个袋状物中，然后在关节周围施加压力，来促进关节的稳定和松弛。
这种技术通常适用于手腕和手指关节。
3. 软组织松弛：通过使用按摩、牵拉和其他手法，帮助松弛紧绷或缩短的肌肉和软组织。
这可以缓解关节受力和压力，从而改善关节的运动范围和稳定性。
4. 冷热敷疗法：交替使用冷敷和热敷有助于减轻关节炎、疼痛和肌肉紧张，从而促进关节的松弛和舒适。
5. 关节运动训练：通过进行特定的关节运动训练，有助于增强肌肉力量、提高关节稳定性和灵活性。
这些训练包括活动范围练习、力量练习和平衡练习等。
需要注意的是，上肢关节松动技术的操作方法应根据个体情况和医师指导进行。
操作前应充分了解和掌握相关知识和技能，以确保安全有效。
运动治疗技术第三章关节松动技术上肢关节松动技术
肱尺关节
侧方滑动
肱尺关节
屈肘摆动 伸肘摆动
肱桡关节
分离牵引 长轴牵引
肱桡关节
侧方摆动：
桡尺近端关 节
后前向滑动 前后向滑动
腕关节
腕部关节包括桡尺远端关节、桡腕 关节、腕骨间关节。
生理运动包括屈腕(掌屈)、伸腕(背 伸)，桡侧偏斜(外展)、尺侧偏斜(内 收)，以及旋转等。
附属运动有分离牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
腕掌关节
长轴牵引
掌骨间关节
前后向滑动 及后前向滑 动
掌指关节
长轴牵引
掌指关节
前后向或后前向滑动
掌指关节
侧方滑动 旋转摆动
拇指腕掌关节
前后向滑动 动
后前向滑
拇指腕掌关节
尺侧滑动 桡侧滑动
桡尺远端关节
前后向滑动 后前向滑动
桡腕关节
分离牵引
桡腕关节
前后向滑动 动
后前向滑
桡腕关节
尺侧滑动 桡侧滑动
腕骨间关节
前后向滑动 后前向滑动
手部关节
手部关节包括腕掌关节、掌骨间关节、掌指关 节、拇指腕掌关节、近端和远端指问关节。
其生理运动包括屈、伸，内收、外展，拇指对 掌等。
附属运动包括分离牵引．长轴牵引，以及各 方向滑动。
第三章 关节松动 技术
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第二节 上肢关 节松动技术
肩部关节：盂肱关节 、肩 锁关节 、胸锁关节 、肩胛 胸壁关节
肘部关节：肱尺关节、肱桡 关节 、桡尺近端关节
腕部关节
手部关节
肩关节松动术
肩部关节主要由①盂肱 关节，②肩锁关节，③ 胸锁关节，④肩胛胸壁 关节构成。
关节松动技术
• 力学作用
• 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 • 防止因活动减少引起的关节退变
• 神经作用
• 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
• 关节不活动
• 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
• Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织：保持或增加其伸展性
图2-4-5 A .盂肱关节的牵拉（长轴牵引） B .盂肱关节的分离
• 生理运动与附属运动的关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动 • 生理运动和附属运动均受到影响
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未 完全恢复正常 • 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
• 关节活动已经过度 • 关节渗出增加 • 关节
• 感染性炎症（急性期） • 恶性疾病 • 未愈合的关节内骨折
• 舒适、放松、无疼痛的体位
– 通常为卧位坐位
• 尽量暴露所治疗的关节并使其放松
– 达到关节最大范围的被松动
• 靠近所治疗的关节
• 治疗前评估
– 分清具体的关节 – 找出存在的问题
• 疼痛、僵硬及其程度
• 根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 • 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
• 治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
• 手法操作的程度（幅度）
– 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) – 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) – 操作中，手法要平稳，有节奏 – 不同的松动速度产生的效应不同
《运动治疗技术》第三章关节松动技术(概述)
危害
关节松动可以导致肌肉和韧带受损，如果不加以控 制，可能会导致炎症或关节炎的发展。
影响关节松动的因素
骨质疏松
骨质疏松是关节松动的一个 常见因素，容易导致骨折和 关节松动。
受伤史
运动损伤或其他形式的关节 受伤可能会增加关节松动的 发生率。
营养不良
缺乏足够的维生素和矿物质， 尤其是钙和维生素D，可能 导致骨质疏松和关节松动。
运动治疗技术
欢迎来到关节松动技术章节的介绍！在这里，我们将介绍许多有关关节松动 技术的知识。
关节松动技术的定义和目的
什么是关节松动技术？它是一系列运动治疗技术，旨在改善关节松动的症状， 如关节疼痛和运动受限。通过练习这些技术，患者能够增加肌肉力量，减少 疼痛。
关节松动的表现和危害
表现
关节松动的常见症状包括关节疼痛和僵硬，肌肉萎 缩和受限的括物理治疗和手术措施。
关节松动技术分类
动态稳定化技术
这种技术使用绷带或支架来保 持关节稳定，以减轻疼痛和恢 复运动能力。
关节核心训练
这种训练方式旨在增强支持关 节的肌肉和韧带，进而减少关 节运动范围内的转移和疼痛。
手动疗法技术
这些技术包括针灸和按摩等手 动疗法，以减轻疼痛和改善关 节的灵活性。
常用的关节松动技术
1 伸展和放松
这种技术旨在放松肌肉， 增加肌肉的灵活性，从而 减少疼痛。
2 俯卧撑
俯卧撑可以训练手臂、腰 背和腹部肌肉，在保持身 体稳定的同时进行。
3 步行机
步行机可以帮助改善关节 的运动功能，减轻疼痛和 僵硬程度。
关节松动的预防措施
1
坚持良好的饮食习惯
2
摄入足够的钙和维生素D是保持骨骼健
康的重要因素。
《运动治疗技术》第三章关节松动技术
《运动治疗技术》第三章关节松动技术运动治疗是一种通过运动和活动来促进康复和恢复功能的治疗方法。
它包括多种技术和方法，可以应用于不同的病情和康复目标。
本文将重点介绍运动治疗中的一种重要技术，关节松动技术。
关节松动技术是一种通过运动和手法来改善关节活动范围和关节功能的技术。
它主要应用于关节僵硬、关节疼痛和关节功能障碍的康复治疗。
关节僵硬常见于创伤、手术、炎症和长期缺乏运动的患者，这种情况下，关节周围的软组织会因长时间处于不活动状态而发生缩短和变硬，导致关节活动范围受限。
关节松动技术可以通过运动和手法松弛和拉伸这些软组织，增加关节的活动范围和柔韧性。
关节松动技术的主要方法包括主动和被动运动。
主动运动是由患者自己通过肌肉收缩和伸展来进行的运动，而被动运动则是由治疗师通过手法来帮助患者进行的运动。
在关节松动技术中，这两种运动常常结合使用，以达到最佳的治疗效果。
关节松动技术的实施步骤如下：第一步是评估。
治疗师需要对患者进行详细的评估，了解其病情和康复目标，确定适当的治疗方案。
第二步是准备。
治疗师需要准备好相应的设备和工具，确保治疗环境的安全和舒适。
第三步是热身。
在进行关节松动技术之前，患者需要进行适当的热身运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
第四步是进行主动运动。
患者通过自己的努力进行各种关节活动的运动，治疗师可以通过观察和指导来帮助患者正确地进行运动。
第五步是进行被动运动。
治疗师通过手法来帮助患者进行关节活动的运动，以增加关节的活动范围和柔韧性。
常用的手法包括关节牵引、关节旋转和关节屈伸等。
第六步是进行功能性锻炼。
在进行关节松动技术之后，患者需要进行一些与日常生活活动相关的功能性锻炼，以加强关节周围的肌肉，并提高关节的稳定性和功能。
第七步是评估效果。
治疗师需要对治疗效果进行评估，了解患者的康复进展和调整治疗方案。
关节松动技术可以应用于多种疾病和病症的康复治疗，如关节炎、骨折、扭伤和手术后恢复等。
通过改善关节的活动范围和功能，关节松动技术可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量。
关节松动技术(运动疗法课件)
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
运动治疗技术课程标准
《运动治疗技术》课程标准一、课程性质与任务（一）课程性质：康复医学作为现代医学的新兴学科发展迅速，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。
康复治疗学是康复医学的基本内容之一，《运动治疗技术》详细介绍了运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法。
运动治疗技术是临床康复治疗中运用最多、最普遍的技术，是促进人体运动功能提高和恢复的主要技术。
《运动治疗技术》课程是中医康复专业的核心课和必修课，也是该专业学生毕业后考取康复治疗士（师）资格证的必修课程。
（二）课程任务：通过本课程的学习，使学生能更好地理解基本理论知识，为后续课程的学习及掌握操作技术打下基础；培养学生科学思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成。
二、课程教学目标(一) 知识目标1.具有必需的生物力学知识、相关的医学基础知识、相关的临床医学知识、康复医学知识、运动疗法技术基本理论知识。
2.通过学习本课程，了解当前国内康复机构所采用的运动疗法技术种类，理解、熟悉常用运动疗法技术基本理论知识，熟练掌握常用运动疗法技术并能综合运用运动疗法技术帮助有功能障碍的病、伤、残者提高或恢复运动功能。
(二) 能力目标1.具有运动功能评定能力2.运动疗法技术操作能力3.运动疗法技术综合运用能力(三) 素质目标1.将素质教育贯穿到教学过程当中。
2.强化业务素质的养成。
3.培养科学方法和求真的科学态度。
4.培养爱护生命的理念；培养爱伤、爱患的人文思想。
5.培养和谐的人际沟通能力和团结协作的团队理念。
三、参考学时80 学时四、课程学分4.5 学分五、课程内容和要求教学内容学时知识目标能力目标第一章绪论1.概述2.运动治疗技术的主要内容及分类3.运动治疗的机制4.运动治疗常用的器材和设备2掌握：1. 运动治疗技术的有关基本概念。
2.运动治疗的原则。
3.运动治疗技术的分类方法。
熟悉:1.运动治疗技术的发展简史及现状。
2.运动治疗技术的主要内容。
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肩关节松动术
• 盂肱关节前后向（AP）滑动：增加肩前 屈和内旋活动范围
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肩关节松动术
• 盂肱关节后前向（PA）滑动：增加肩 后伸和外旋活动范围
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
手部关节
• 手部关节包括腕掌关节、掌骨间关节、 掌指关节、拇指腕掌关节、近端和远端指 问关节。
• 其生理运动包括屈、伸，内收、外展，拇 指对掌等。
• 附属运动包括分离牵引．长轴牵引，以及 各
• 方向滑动。
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
腕掌关节
• 长轴牵引
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
掌骨间关节
• 前后向滑动及后前向滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
掌指关节
• 长轴牵引
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
掌指关节
• 前后向或后前向滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
掌指关节
• 侧方滑动
旋转摆动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肘关节
• 肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡 尺近端关节构成。
• 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节 与桡尺远端关节共同作用，可以旋转 (包括旋前和旋后)。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引， 前后向滑动，后前向滑动以及侧方滑 动等。
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
•
分离牵肱引尺：增关加节屈肘活动范围
• 胸锁关节肩前后关向节滑松动：动增术加回缩
• 胸锁关节上下向滑动：增加上下活动
前后向滑动
上下滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
• 后前向滑动肩：锁关节
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肱尺关节
•
长轴牵引：增加屈肘活动范围
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肱尺关节
• 侧方滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肱尺关节
•
屈肘摆动
动
伸肘摆
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
桡腕关节
• 分离牵引
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
桡腕关节
• 前后向滑动
后前向滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
桡腕关节
• 尺侧滑动
桡侧滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节 动
后前向滑
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肱桡关节
• 分离牵引 引
长轴牵
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肱桡关节
• 侧方摆动：
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
桡尺近端关节
后前向滑动
前后向滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
腕关节
• 腕部关节包括桡尺远端关节、桡腕 关节、腕骨间关节。
第三章 关节松动技术
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
第二节 上肢关节松动技术
• 肩部关节：盂肱关节 、肩锁关节 、 胸锁关节 、肩胛胸壁关节
• 肘部关节：肱尺关节、肱桡关节 、 桡尺近端关节
• 腕部关节 • 手部关节
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肩关节松动术
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肩关节松动术
•
盂肱关节长轴牵引：
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肩关节松动术
• 盂肱关节头侧及屈曲向足侧滑动：增加 前屈
向头侧滑动
前屈向足侧滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
• 盂肱关节肩外展关足节侧松滑动动：术增加肩外展
•
肩部关节主要由①盂肱关节，②
肩锁关节，③胸锁关节，④肩胛胸壁
关节构成。
•
可以进行前屈、后伸，内收、外
展(包括水平内收和外展)，旋转(包括
旋内和旋外)等生理运动，以及分离，
长轴牵引，挤压，前后向滑动等附属
运动。
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
肩关节松动术
• 盂肱关节分离牵引：休息位：外展50 度，前臂水平面上分离牵引
• 生理运动包括屈腕(掌屈)、伸腕(背 伸)，桡侧偏斜(外展)、尺侧偏斜(内 收)，以及旋转等。
• 附属运动有分离牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
桡尺远端关节
•
前后向滑动
动
后前向滑
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)
拇指腕掌关节
• 前后向滑动
后前向滑动
《运动治疗技术》第三章关节松动 技术(上肢关节松动技术)