老年人脑梗死与心房颤动的关系

房 颤 动 组 １例 （．％） ， 非 常 显 著 性 差 异 （ １． ， ２ ２１ 多 有 ｘ ＝ ０６ Ｐ＜
随着 我 国人 口的老 龄 化 ，急性 脑 卒 中的 发病 率 亦 在 增 加 ， 老 年脑 梗死 病 人 中 ， 分伴 发 心 房颤 动 。为 探讨 在 部 两 病之 问 的关 系 ， 文 回顾 分析 我 院６ ０ 本 ７ 例老 年 脑 梗死 病 人 的临床 资料 ， 现将 结果 报告 如 下 。
３ 讨 论
性 脑卒 中病人 ， 全部 病例 符合 全 国第 四次 脑血 管病 学术会
议 制订 的缺 血性 脑 卒 中诊 断标 准并 经 头颅 Ｃ 或磁 共 振检 Ｔ
查 证实 ， 据其 有否 伴 发 心房 颤 动分 为两 组 ， 根 同时用 卡方 检验作 两组率 的 比较 。伴 发心房 颤动组 １０ ， １例 占同期 住 院 脑 梗死 病 人 总数 的 １ ．％（１／ ０ ； ６ 例 ， ４ 例 ； 龄 ６４ １０６ ）男 ３ 女 ７ 年 ７
用 日益 受 到 重 视 。
中冠状 动 脉粥样 硬 化性 心 脏病 （ 心病 ）８ ， 血 压性 心 冠 ５例 高 脏 病４ 例 ， ０ 心肌病 ３ ， 例 肺源 性心脏 病５ ， 例 病态 窦房 结综 合 征２ ， 例 细菌性 心 内膜 炎２ ； 例 伴心力 衰竭 ６ 例 ； ０ 动态 发病 ３ ５ 例（１８ ， 态发 病７ 例 （８２ 。 心房颤 动组５ ０ ， ３ ．％）静 ５ ６ ．％） 非 ６ 例 占 同期住 院脑 梗死 病人 总数 的 ８ ．％（６ ／７ １ ３６ ５ ０ ０ ；男３ １ ， ６ ９ 例 女 １９ ； 龄５ ６例 年 １～９ 岁 ， ２ 中位 年龄６ 岁 ； 中原 发冠 心病 ２ ２ ３ 其 ９ 例， 高血 压 ２ １ ， 尿病 ９ 例 ｆ ０例 糖 ８ 同一 病 例 可患 两 种 以上 原 发病 ）伴 心力 衰竭 ９ 例 ， 功 能不 全５ ； ； １ 肾 例 动态 发 病 １ ９ ３ 例
发 现有 附壁 血栓 者４ 。 例
［ ］ 芮 德 源 ， 编 ． 血 管 疾 病 的基 础 与 临 床 ［ ． 尔 滨 ： ２ 主 脑 Ｍ］哈 黑 龙 江 人 民 出 版 社 ， ９ ５： ３ — ３ １ ９ ６ １ ６ ２． ［ ］ 顾 亚 明 ， 建 明 ． 血 管 病 并 发 上 消 化 道 出 血 预 后 分 ３ 包 脑
（４８ ， 态 发 病 ４ １ （５２ 。 两 组 比 较 ， 房 颤 动 组 ２ ．％）静 ２ 例 ７ ．％） 心
年 龄 较 大 ｆ－ ５， ／２． Ｐ＜０． １ 。 ＝ ０ ）
本 资 料 显 示 ， 非 心 房 颤 动 组 比 较 ， 房 颤 动 组 病 人 与 心
年 龄 较大 ， 发病 急 骤 ， 情 重 ， 病 意识 障 碍程 度 深 ， 伴 心功 常 能 不全 ， 死灶 大多发 生于 颈 内动 脉系尤 其大脑 中动 脉［， 梗 ２ １ 这 可 能是 心 房颤 动 病人 瘫 痪重 ， 意识 障碍 程度 深 ， 偏视 发 生 率 高的原 因。另 外 由于 病变 波及 丘脑 下部 ， 易致 上消 化 道 出血 、 热 、 应性 高 血糖 ， 高 反 这也 是其 重要 特 点 。 有研究
【 关键 词 】 脑 梗 死 ； 心房 颤动 ； 脑血 管疾 病
１ 引 言
平、 胞磷 胆 碱 、 生 素 Ｅ ， 维 等 部分 病 人 在 发病 ６ｈ内给予 溶
栓 治 疗 。 同 时治 疗原 发 病 ， 给予抗 血 小 板 聚集 药（ 阿司 如 匹林 、 嘧 达莫 等 ） 调 整血 压 等 。心 房 颤 动组 针对 心 功 双 及 能、 高血 压 、 心房 颤 动等作 相 应处 理 。 心 房颤 动 组并 发 上 消 化 道 出 血３ 例 （８２ ， ｌ ２ ．％）较非 心
参 考 文 献
［］孟 家 眉 ． 卒 中 与心 脏 病 的关 系［］中华 内科 杂 志 ， １ 脑 Ｊ．
１ ９ ３ （ ） ３８． ９ ３， ２ ５ ： ６
生率 较 高 ， 隙性 脑梗 死 发 生 率较 低 （（分别 为 ７９ ４９， 腔 ）ｚ ．、 ． 均为 Ｐ＜０Ｏ ） ７ 例 均 在人 院 时行 标准 １ 导联 心 电 图检 ．１。６ ０ ２ 查 ， 房颤 动 组 无Ｐ ， 之 以Ｆ ， 率３ ０～６ ０ ／ ｉ， 心 波 代 波 频 ５ ０ 次 ｒ ｎ ａ
２３ 治疗 与转 归 全 部病 人 按缺 血 性脑 卒 中 常规 治疗 ， ．
析 ［ ］临 床 荟 萃 ， ９ ６， １ ２ ） ９ １９ ２ Ｊ． １９ １ （ １ ： ９ － ９ ．
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ４ 收 ２０ — ５ １ ）
脱 水降 颅压 ，改善 脑 缺血 ，应 用 脑 细胞 保 护药 如 尼 莫地
颤 动 组 的 ６４ ， 果 与 上 述 研 究 一 致 。 ．％ 结 治 疗 方 面 ， 药 方 案 应 根 据 患 者 的 原 发 病 、 功 能 情 用 心 况及 脑 梗 死 面积 大小 而 定 ， 治疗 脑梗 死 的 同时 ， 积极 在 应
现 分 别 为 ： 昏迷 ３ 例 （７３ 和 ９ 例 （７３ ， 昏迷 ４ 浅 ０ ２ ．％） ７ １ ．％） 深 ２ 例 （８２ 和 ５ 例 （０４ ； 侧偏 视 ２ 例 （９ １ 和 ４ 例 ３ ．％） ８ １ ．％） 同 １ １．％） ５ （．％）偏 盲３ 例 ｆ７３ 和２ ７ ｆ７０ ， 向凝 视５ 例 ８０ ， ０ ２ ．％） ０ 例 ３ ．％） 同 ０ （５５ ４ ．％）和 １０ （９６ ；失 语７ 例 （０９ １ 例 １ ．％） ８ ７ ．％）和２ ０ １ 例 （７５ ； 身 感 觉 障 碍 ９ 例 （１８ 和 ３４ （８６ ， ３ ．％） 偏 ０ ８ ．％） ８ 例 ６ ．％） 轻 度 偏 瘫 ３ 例 ｆ０９ ４ ３ ．％）和 ３９ ｆ４ １ ，重 度 偏 瘫 ６ 例 ５ 例 ６ ．％） １ （５５ 和 １０ （８６ ； 限性 癫痫 ２ 例 （８２ 和 １ 例 ５ ．％） ６ 例 ２ ．％） 局 Ｏ １ ．％） ９ （ ．％） ３４ 。两组 椎 基底 动脉 系 统梗 死 分别 为 ７ 和 ３ 例 ； 例 Ｏ 颈 内动脉 系 统梗 死 分别 为 １３ 占９ ．％， 中大 脑 中动脉 ０ 例ｆ ３６ 其 闭 塞４ 例 ， ８２ 和 ５０ （ ４ ６ 其 中 大脑 中 动脉 ２ 占３ ．％） ３ 例 占９ ．％，
６ ０～８ 岁 ， 位 年 龄 ７ 岁 ； 续 性 心 房 颤 动 史 ２～１ 年 ； ９ 中 １ 持 ５ 其
有 学者 … 为 ， 认 心房 颤动 是老 年人 缺 血性 脑卒 中发 生 的主要 原 因 ，而 且 心房 颤 动引 起 的缺 血 性脑 卒 中发 生 率 随 年龄 增 长 而增 高 ，所 以心 房 颤动 在 脑卒 中发生 中的作
显 示 ［并 发 消 化 道 出 血 和 （ ） 应 性 高 血 糖 者 病 情 重 ， １ 或 反 进 展 快 ， 后 差 。本 组 心 房 颤 动 组 并 发 上 消 化 道 出 血 及 反 应 预
２２ 临 床 表 现 ．
心 房 颤 动 组 与 非 心 房 颤 动 组 的 临 床 表
性 高 血 糖者 分 别 占２ ．％ 、５５ ，较 非 心房 颤 动 组发 生 ８２ ３ ．％ 率高 ； 心房 颤 动组 ６ 内病死 率 为４ ．％， 周 ０９ 港 海 滨 疗 养 院 卢 干 平 ２０２
【 要 】 目的 探 讨 老年 人 心房 颤动 与脑 梗 死 的关 系。方法 摘 对 连 云港 海 滨疗 养 院６ｏ 老年 脑梗 死 病人 的 临床 资 料进行 ７例
心房 颤 动 组 与非 心 房 颤动 组 比 回顾 性 分析 ， 据 其 有 否伴发 心 房 颤动 分 为 两组 ， 根 比较 两 组 临床表 现 、 疗 和转 归。 结果 治
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Ｃ ｉ Ｊ ｈｎ Ｃｏ ｖ ｌｓｅ ｔ ｎ ａｅ ｃｎ Ｍｅ Ｊｎ． ０１ Ｖｏ ． ９． ｄ，ａ ２ ０， １ １ Ｎ０． １
文 章 编 号 ：０５６９ ２１ ）１０６一 １ １０ — １Ｘ（ ０ ０ Ｏ — ０ ６ Ｏ
老 年 人 脑 梗 死 与 心 房 颤 动 的关 系
结论
较 ， 并 发上 消化 道 出血 、 在 并发反 应 性 高血糖 及 病死 率 上均 有显 著性 差 异 ， 心房 颤 动组 发 病急 骤 ， 病情 重 ， 意识 障碍程 度 深 。
心房 颤动 是 老年 人脑 梗 死的 重要 危 险 因素 ， 临床表 现 独具 特 点 ， 影 响预 后 ， 在 临床 上加 以重视 。 其 且 应
闭 塞 ５ 例 ， ．％） 腔 隙 性 脑 梗 死 分 别 为 １ 例 ｆ．％） ３ 占９ ５ 。 ０ ９ １ 和 １９ （２０ 。 两 组 比 较 ， 房 颤 动 组 大 脑 中 动 脉 闭 塞 发 ７ 例 ３ ．％） 心
治疗 原 发 病 。因 为原 发 病 引起 的心 房 颤 动不 仅影 响 脑卒 中患 者急 性期 病 死率 ， 且影 响远 期 复发率 及 预后 。 而 总之 ，我们 认 为心 房 颤 动是 老年 人脑 梗 死 的重 要危 险 因素 ， 临床 表 现 独 具 特点 ， 影 响 预后 ， 其 且 因此 应在 临 床 上加 以重视 。
２ 临 床 资 料
２１ 资 料 及 方 法 我 院 １９ ． ９ ７～２ ０ 年 收 治 的 ６ ０ 缺 血 ０７ ７例
００ ）两 组并 发 反 应 性 高血 糖 分别 是 ３ 例 （５５ 和４ 例 ．１； ９ ３ ．％） ８ （．％）有 非 常显著 性差异 （ ＝ ．８ Ｐ＜０Ｏ ） Ｎ后 心房 ８６ ， ｘ。７６ ， ．１。６ 颤 动 组 与 非 心 房 颤 动组 分 别 死 亡 ４ 例 （０９ ５ ４ ．％）和 ３ 例 ６ （．％）两 组有 非常显 著性差 异（ ＝ ０２ Ｐ＜０Ｏ ） ６４ ， ｘ。１． ， ．１。