全科医生接诊技巧带教
医生接诊技巧培训
医生的培训1、接诊的培训（1）接诊语言的表达技巧培训a、对本院的检测手段、药品、治疗方案及辅助治疗充满信心，对各种疑难杂症有信心，有能力治愈。
b、善于分析，总结各种病人的心理特征，针对不同的心理特点，灵活应用不同方法、方式说服病人。
c、对病人问候热情，像朋友式关心病人，但防止过于热情，不能让病人觉得在求他治病。
注意倾听患者表达，不要随意打断患者叙述。
安慰病人，消除其恐惧心理，让病人信任医生。
d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况，因人而异。
e、对初诊的，分析他们真的初诊还是从他院转来的。
告诉病人疾病的危害性，使病人认识到治疗疾病的重要性和及时性，以及不规范治疗和中断治疗的危害性。
充分利用新特药、中西医结合和特色辅助疗法来说服病人。
f、对初诊的，一定先输液（可多可少）。
实在不行，先开外用药，并且交代病人明天一定要过来，要正规足量治疗才能治愈。
g、对走过多家单位多次治疗，熟悉药品的，应实事求是，用新药、中西医结合和特色疗法来说服。
h、当病人要求口服时，应交代吃一个月的口服药，不如输液七天，并且还不一定治好病，最终还是要过来输液能治好，这是医生的经验总结。
i、当病人问多少天多少钱时，医生只考虑治疗方案的好坏，对多少钱也不知道，要随着病情的发展灵活调整，因人而异，不是一成不变的，让病人不要注意钱，只要注意能不能彻底治好。
j、对复诊的：鼓励他们要配合才能治好，要建立信心，并可举例说明。
治疗一半必须坚持，以免传染给家人。
对没有小孩的从生育的角度来劝说，对有小孩的，应从对小孩的传染性来说。
对复诊病人，每天过来时，多问一下多检查一下，体现对病人的认真负责，使病人更相信医生，并介绍相关保健知识给病人，不单纯是治病。
k、对电话咨询的，要求他过来检查，否则不能排除其他医院检查的不准确，不能做出诊断，不能制定治疗方案。
1、在我院检查有阳性（他院检查没有发现），应从我院仪器先进角度来说明。
并告诉他有部分人是健康的带菌者，暂时没有症状。
全科接诊技巧
全科接诊技巧：
1.问诊技巧：全科医生在问诊时需要采取开放式和封闭式结合
的方式，先询问患者的主要症状，再了解其基本情况、生活习惯、家族史等。
同时要注意问诊的条理性，避免重复提问。
2.查体技巧：全科医生在查体时要注意细节，特别是对于一些
常见病的典型体征要能够及时发现。
例如，高血压患者可能出现脉搏异常、心脏杂音等；糖尿病患者可能出现皮肤感染、视力模糊等。
3.诊断技巧：全科医生在诊断时需要结合患者的病史、体格检
查、实验室检查等综合分析，避免漏诊和误诊。
同时要注意与专科医生的沟通和协作，对于无法处理的疾病及时转诊。
4.治疗技巧：全科医生在治疗时需要遵循规范，选择合适的治
疗方法，同时要注意患者的心理疏导和生活指导。
例如，对于慢性疼痛的患者，可以采用药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合的方法。
5.随访技巧：全科医生在随访时要关注患者的病情变化和治疗
效果，及时调整治疗方案。
同时要做好健康教育和预防保健工作，提高患者的自我管理和保健意识。
医生接诊流程与技巧
医生接诊流程与技巧——-——---—-——-—-—-—--—————-——医生接诊流程与技巧医生是医院运营的核心和发动机。
从流积程图（参见流程图）中我们不难看出，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。
其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。
因此,医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。
医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院自己创造经济效益。
医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法;或者平衡两者关系的方法.医生接诊流程与技巧共分为两部分，第一部分是一般流程和技巧，第二部分是特殊专题。
第一部分一般流程和技巧一、准备1、诊室环境：打扫好卫生,合理摆放桌椅。
2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。
必要时准备演示挂图，资料和模型。
3、仪表规范:按照行为规范整理衣着,保持整洁.4、心态调整：做好自我激励以及自我管理工作,保持心情舒畅，保持热情的态度。
5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。
这样通过行为来改变你的心境.二、接诊1、交接和初步了解情况:从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。
2、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好!请坐”示意其坐下。
3、检查病历一般项目的完整性。
要求尽量获得完整资料。
如果患者还没填写完整，请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请你把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢!”如果不便或不愿填写，可在问诊中巧妙地获得.特殊情况可不填，如性病患者。
根据病历上的资料,医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
三、问诊问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济状况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。
Kxywb 第2页 2/21/2005医生接诊流程与技巧________________________________________________________________________ 1、病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急,慢慢谈”“在想想，还有其他不适吗?”2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状,这可以为下面的化验治疗打下伏笔。
医生接诊技巧与话术分享文件
医生坐诊技巧及话术分享前言：中医的望闻问切可谓是：三分医、七分术门诊医生是患者认识医院、了解医院和树立患者治疗信心、信念的重要窗口，更是把握医院经济增长入口的重要命脉。
所以，坐诊医生的良好形象、行医风范、悉心服务、耐心解答、认真负责的诊疗态度都在患者考量是否在我们医院治疗好病的重要参照。
坐诊部分一、坐诊要领1、尊重患者、平等待人。
2、善用通俗易懂保护性语言。
3、善用适度肢体语言，如真诚的微笑、信任的眼神、适当的一个搀扶。
4、善于倾听且表现专注、耐心、有兴趣。
二、坐诊三要素1、坐诊的目的○1把合适我们医院收治的患者收入院。
○2让患者知悉自己的病情。
○3为患者创造好病的机会条件。
2、沟通的原则○1换位思考原则：真诚的态度是坐诊医生与患者沟通得以延续和深化的保证。
○2适度和距离原则：肢体语言是门诊医生与患者交流的一种形式。
（如：真诚的微笑、信任的眼神、适当的一个搀扶等，这些看似小小的一个动作，能拉近医患之间的距离、增加与病人的感情等。
身有疾病的人情绪大多会比较焦虑、烦躁甚至是恶劣的。
如果在我们医院就诊得到的服务是用“温暖、贴心”来概括的话，那患者就诊的过程一定是轻松愉悦的）。
○3克制与沉默原则：医生坐诊的态度和举止在患者眼里可能会有特定的含义（如：医生的笑脸、患者可能会理解为友好或病情不重，也可能因为医生紧锁的眉头而联想到我的病情是不是很严重呀！所以，医生要把控好自己的情感，不要流露给患者错误的信号。
如若遇到特别刁钻的病人时，也要注意克制自己，用冷处理避免一些不必要的矛盾，沉默也是一种克制。
以温和的态度保持片刻的沉默，可以给患者一个调整心绪的时间，但沉默时间不要过长，以免陷入僵局而无法继续交流）.○4留有余地和区分对象原则：涉及患者病情（特别是危重病人）时讲话一定要有分寸和余地（话不能说得太满、我保证为你治好之类的话，要留有余地。
一旦治疗效果不理想时患者和家属也好有个心理准备，不易造成医疗纠纷等结果。
《医生接诊技巧》课件
本课程将帮助您提升医生接诊技巧，更好地与患者沟通，传递专业性和关怀。
前言
医生接诊是患者医疗体验的重要组成部分。掌握一定的接诊技巧非常必要。
准备工作
微笑
请始终带着亲切、微笑的 态度接待病人，缓解他们 的洁和舒 适，让患者感到安心。
用具放置
表现技巧
自信和专业
注意调整语音语速，使用眼神 和微笑沟通，合理运用身体语 言
建立信任
优雅、自然的身体语言和沟通 姿态有助于在短时间内得到病 人的信任和敬重。
用具使用
展现熟练使用医疗仪器，并因 此突显专业技能。
总结
1 技巧的重要性
良好的接诊技巧对医生而言至关重要，这有助于建立亲密的患者关系，提高治愈率和医 疗质量。
2 好处
提高自己的接诊技能，不仅能提升工作效率，也能改善工作体验与成就感。
3 慢慢提高
接诊技巧的提高需要长期的实践和努力，但只要坚持，是可以自己逐步提高的。
参考文献
张三等著《接诊技巧》，科学 出版社，2 01 0
王五等著《医学沟通》，北京 大学出版社，201 2
合理放置接诊用具，便于 医生随时使用，增强工作 效率。
沟通技巧
1
避免术语
2
避免使用医学术语，用通俗易懂的语
言解释问题。
3
专业解答
4
病人提问时，用尽量简单明了的语言 进行解答，保证解答准确且有说服力。
倾听病人
请始终倾听病人的发言，并在合适的 时候引导病人谈论与病情有关的话题。
引导话题
利用轻松的谈话引导病人，缓解病人 的紧张和不安。
带教教案-全科门诊讲课教案
签名：
年月日
熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。
带教教案-全科门诊
科目
全科门诊
带教记录
学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
全科医生的临床带教方法
三、临床带教方法
注重医学基础知识培训
主要包括如何问诊、查体、基本操作 技能、常见体征及其意义、主要临床化验 结果及其意义等。并多次在病房进行实践。 这样集中的知识培训，使他们在进入临床 前对如何与病人进行沟通。如何通过问诊、 查体，结合化验结果做出初步诊断有了更 加深刻的认识。
三、临床带教方法
采用有效的教学模式
全科医生任务
二、全科医学的特点
全科医学的临床思维基本特征
以病人为中心 以问题为导向 应用辩证、逻辑、系统的思维方法 流行病学和循证医学思维方法
二、全科医学的特点
全科医生的工作条件
社区/家庭环境 与患者密切接触 缺乏先进大型仪器设备 缺乏上级医师及时指导
二、全科医学的特点
全科医生临床诊断策略
用连续性医疗帮助诊断 利用临床诊疗指南帮助诊断 转诊 对于难以在社区明确诊断的急、危重 症病人以及病人及家属坚决要求的情况下 进行
增加病例讨论，加深疾病认识 病例讨论是个非常有趣的教学形式，能 够在实践中激发准全科医生们对临床工作 的兴趣
PBL(Problem-Based Learning，PBL，问题式 学习)教学模式的引入
三、临床带教方法
因材施教
及时调整培养计划和带教方法，安排 定期的全科专业理论小讲课。由于有专门 的导师进行个体化培养，学员能在较短的 时间内达到教学要求，适应教学进度。
三、临床带教方法
完善组织机构，建立全科医疗科
只有完善了机构建设，才能谈学科建设， 在这个问题上，我们可以借助于急诊科的 发展模式来讨论之：虽然很多年以来我国 二级以上医院就都设有急诊科，但急诊医 学真正得到发展还是近20年来急诊科作为 一个独立的科室，并首先固定了急诊科的 人员以后才实现的。
全科医生的问诊技巧
全科医生的问诊技巧
全科医生是医学界中最重要的医生之一，因为他们是最接近患者的医生。
问诊是全科医生最重要的技能之一，它可以帮助医生了解病情，进而制定治疗方案。
以下是全科医生的问诊技巧。
1. 建立信任关系：全科医生需要尽快建立与患者的信任关系，让患者敞开心扉，尽可能详细地描述病情。
2. 善用开放性问题：全科医生需要使用开放性问题，以便患者有更多的机会表达自己的感受。
开放性问题是指那些不能简单回答“是”或“不是”的问题。
3. 注意细节：全科医生需要注意患者的语言表达、肢体语言、面部表情等细节，这些细节可以帮助医生了解患者的真实情况。
4. 善于倾听：全科医生需要耐心倾听患者的话，不要在患者还没有说完之前打断。
5. 适时提问：全科医生需要在合适的时候提问，不要让患者感到过于压迫或不舒服。
6. 对话技巧：全科医生需要掌握良好的对话技巧，比如引导对话、积极回应等。
以上是全科医生的问诊技巧，这些技巧可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
同时，这些技巧还可以提高医生与患者之间的沟通和信任，让患者更有信心和动力去治疗疾病。
- 1 -。
医生接诊技巧2
医生要注重话术，在与患者的问答中要明确目的，围绕中心，循循善诱，把观察、倾听、思考与提问结合起来，注意回应患者。
在问诊的阶段，最重要的是医生为患者创造自由倾诉的环境。
一般先使用使用中立式提问或开放式提问，使患者敞开心扉，待形成信赖关系之时，再用封闭式提问进行详细询问。
在诊疗过程中，提问方式的选择非常重要。
例如，在诊疗开始时，医生一般都会采用“今天哪儿不舒服”这种开放式提问的方式。
但是，重要的是接下来医生的提问方式。
比如患者说“头疼”，多数情况下医生会问：“什么时候开始疼的？一直在疼吗？是隐隐作痛、还是剧痛'”好像审问似的连续使用封闭式提问提出问题。
这样，患者很容易陷入被审问的处境，被动地回答医生提出的问题。
可是，如果此时医生能巧妙地使用开放式提问：“头疼是什么时候开始的？怎样的疼法？能再详细地说说吗？”患者就会以自己担心的问题为主用自己的语言表述症状。
使患者将自己担心的问题、想要问的问题说了出来，医生会更加准确地判断患者的病情。
医生可以在患者述说病情时，插一些“是吗”、“后来呢”等简短的话语。
或者点头表示肯定，以使患者觉得医生在注意听他的讲述。
如果在与患者的交谈中有几次提到患者的名字，如“王女士，我听下来您的情况主要有这么几点”或“小李，我觉得你的问题主要是……”患者一定备感亲切。
当患者讲话时医生应该注意倾听，可以有简短的插话。
在患者讲述结束时，医生可以将患者讲述的要点做一小结，此时患者一定会以医生已经完全了解了他的病痛而感到满意。
患者增强了对医务人员和对医疗工作的信任，会更加配合治疗，使得治疗效果大大提升。
1 治疗这个病痛吗？答：治病肯定不会是很舒服的，但比起您不治疗引起的痛苦，就不算什么，您是想长痛还是短痛？2 治疗要花多少钱，大概是多少？答：医生看病以治疗为原则，该花多少就多少，而且医生对病不对人，看病不分老板或打工者，该怎么治疗就怎么治疗。
每个人病情情况和体质都不一样，治疗方法也不一样。
全科接诊流程及技巧
全科接诊流程及技巧如下：
接诊流程：
1.预约与挂号：患者可以通过电话、网络或现场进行预约挂号，
也可以直接到全科医学科挂号。
2.问诊与检查：医生会对患者进行详细的问诊，了解患者的病史、
症状、体征等，并进行必要的体格检查。
如果需要，医生可能
会建议患者进行相关的实验室检查或影像学检查。
3.诊断与治疗：根据问诊和检查结果，医生会进行初步的诊断，
并制定治疗方案。
如果需要，医生可能会建议患者转诊到专科
进行进一步的治疗。
4.随访与指导：治疗结束后，医生会进行随访，了解患者的恢复
情况，并提供相应的健康指导。
接诊技巧：
1.建立良好的医患关系：医生应以热情、耐心、细致的态度接待
患者，与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信任感。
2.仔细倾听与观察：医生应仔细倾听患者的陈述，观察患者的表
情、动作等，以便更好地了解患者的病情和需求。
3.全面了解病史：医生应全面了解患者的病史，包括既往病史、
家族史、过敏史等，以便更好地评估患者的病情和风险。
4.制定合理的治疗方案：医生应根据患者的具体情况，制定个性
化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
5.提供健康指导：医生应在治疗过程中和治疗后，为患者提供相
应的健康指导，帮助患者更好地恢复健康。
全科医生接诊技巧的带教
接诊学
在一定的医学和社会发展规律中研究临床 上医患交流理论、分析各种活动条件下接 待患者的技巧
是医务人员在检查、诊断、治疗过程中与 患者的接触
临床医学是科学，与患者的交流是艺术
确认现患问题
管理连续性问题
全科医师的 接诊任务
预防性照顾
改善就医行为
全科医师接诊的主要任务-1
确认和处理现患问题——接诊时主要的核心任务
到2020年，我国初步建立全科医生制度 ：基本形成统一规范的全科医生培养模式 和“首诊在基层”的服务模式，基本实现 城乡每万居民有2至3名合格的全科医生， 力争让每个家庭都能享受到全科医生的服 务。
13亿人的身心健康不能仅靠打针吃药，发挥全 科医生的健康管理作用，关口前移、做好预防保 健才是根本。日前，《国务院关于建立全科医生 制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）的 出台为这一战略转移做出了制度安排。《指导意 见》在此时出台有其必然性，其成败甚至影响医 改成效。全科医生被誉为居民健康的“守门人”， 这一制度安排事关每个人的切身利益，它将会产 生哪些中长期影响，其操作层面还存在什么问题 ，如何创造条件为基层化解这些问题，都需要密 切关注。
能获得如此丰厚的报酬，也与其多年刻苦学习密 不可分。在英国，想成为一名合格的全科医生需 要先完成5―6年的大学医科，然后再接受5年全 科培训。在后一阶段学习中，不仅要精通医术， 还要学习大量人文、社会学、伦理学、心理学知 识。病人来了怎么坐，怎么提问，如果通过触摸 缓解对方压力等，都是必须掌握的。由于社会地 位高、收入颇丰，能力和贡献为业内及百姓认可 ，约有一半的医学生在毕业时，会将全科定为自 己的专业方向。目前，英国全科和专科医生的比 例约为1:1。▲
医生问诊时间不得少于10分钟，对待患 者就像朋友。在上海，社区医生接诊患者 的时间最多不过几分钟。英国却规定，全 科医师接诊每个患者的时间不得少于10分 钟，通常要超过15分钟，充分沟通，塑造 “朋友般的医患关系”。
医生接诊的一般流程与技巧
医生接诊的一般流程与技巧医生是医院运营的核心和发动机，医院的收费主要在医生的推动下才得以实现。
其他过程都是为医生做铺垫或是辅助医生开展工作。
因此，医生的接诊状况如何，是影响医院收入的关键。
医生接诊的最终目的既要为患者治好疾病，又要为医院为自己创造经济效益。
医生的接诊技巧既是提高患者满意度的方法（个性化诊疗），又是提高医院的经济效益方法；或者平衡两者的关系的方法。
一般流程与技巧一、准备1、诊室环境：打扫好卫生，合理摆放桌椅。
2、诊疗工具准备：听诊器，各种检查工具的检查。
必要时准备演示挂图、资料和模型。
3、仪表规范：按照行为规范整理衣着，保持整洁。
4、心态调整：可以回忆一个以前最好笑的笑话幽默故事，保持心情舒畅，保持热情的态度。
（可以放一本笑话/幽默故事集在手边，每天上班前看一个，也可以讲给大家听，搞好气氛。
）5、调整姿势和微笑：保持自信的微笑。
这样通过行为来改变你的心境。
二、接诊1、交接和初步了解情况：从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息。
2、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下。
3、检查病历一般项目的完整性。
要求尽量获得完整资料。
如果患者还没填写完整请患者坐下并完成病历本一般项目：“哦，请您把这些缺项填好，这对我们诊断和治疗有很大帮助，现在医院也要求正规填写，谢谢楼主，支持你的努力！！”如果不便/不愿填写，可在问诊中巧妙地获得。
特殊情况可不填，如性病患者。
根据病历上的资料，医生还可以大概判断患者的文化素质、居家环境进而为推测对方的经济支付能力提供参考，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
三、问诊问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机等等。
1、病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的化验治疗打下伏笔。
全科医生的临床带教方法 第4次修改版
2020/5/23
8
我国全科医学的引进
1969年，美国家庭医疗委员会成为美国第20个医学专科委员会， 表明家庭医疗专业学科的诞生。
1993年，中华医学会全科医学分会成立，标志我国该学科诞生。
2020/5/23
9
北京第一届国际全科 医学学术会议召开
WONCA领导和GP国际 专家向我国介绍全科医学
死因谱变化
心血管病、脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡已成为世界 各国共同的前四位死因，约占死亡3/4。
2020/5/23
6
医学模式的转变
生物医学模式的缺陷
难以解释某些疾病的心理社会病因，以及疾病造成的种
种心神不适，难以解释生物学与行为科学的相关性，更
难以解决慢性病人的心身疾患和生活质量降低等问题。
治理论基础 以预防为导向的照顾 团队合作的工作方式
17
1. 基层医疗保健
基层医疗保健具有以下六方面功能
疾病的首次诊断与治疗 心理诊断与治疗 对病人提供个体化支持 交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息 对慢性病的持续性健康照顾 通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病
和功能丧失
2020/5/23
2020/5/23
22
4.持续性服务 (continuity of care)
2.实现途径
建立家庭保健合同 建立预约就诊制度 建立慢性病随访制度 建立急诊/24小时值班制度 建立居民健康档案
2020/5/23
23
5.协调性服务 (coordinated care）
全科医生是动员各级各类资源服务于病人或家庭 的中心和枢纽
患者
社区/家庭/基层医疗机构
医院/诊所
2020/5/23
医生接诊技巧
接诊流程第一天病人进入诊室后，首先观察病人及其身边陪同的衣着及表现，以便初步判断病人的一般情况（第一印象）。
一、问诊：初诊病人第一天一定要做好接诊工作：问诊时语言要通俗易懂，表情温和可亲，语速要慢，要稳重，要认真、详细、全面，姿势要端正，心态要平稳、自信，展示专业风采：1、主诉——现病史——既往史——过敏史及用药情况——治疗情况——检查——初步诊断。
2、首先询问病人哪里不舒服？多长时间了？有没有到其他医院看过病？在哪个医院看的？曾做过哪些基础治疗？用过哪些药、剂量多少、几种药，是口服的、注射的还是静滴的？治疗了多长时间？效果如何？现在有什么症状？如：小腹痛、腰痛、月经正常吗？白带正常吗？以前有没有类似发病？还有没有其他疾病？没有老公陪同者要问性生活质量如何？如病人说不出用什么药，就可以问：那你告诉我在那儿花了多少钱，我判断一下大概用的是什么药(当病人说出花钱的数目时，不要去谈论钱花得是多了还是少了！更不要去贬低对方医院，同时还要适当的肯定人家)。
切记在治疗方案上面做文章!告诉她：药用得可以，但是剂量不足，治疗太单一，难以达到抵抗病菌的血药浓度和彻底治疗的作用，因为你所患的（阴道炎、尿道炎、宫颈炎、盆腔炎）比较严重。
3、各年龄段文诊注意事项（所以女病人都必须问月经初潮周期末次月经）：20岁左右的病人要询问病人有没有结婚？如还没有结婚要问有没有性生活？如有性生活，要问有没有做过流产？30岁左右的病人要问生育史？有没有孩子？顺产还是剖腹产？有没有上环？上环多长时间了、上什么环在哪儿上的？45岁以上的病人要问有没有失眠、健忘、暴躁等现象？有没有上环或做绝育手术？有没有糖尿病、心脏病？有没有更年期综合征的表现？4、所有病人都应有选择性的、不失时机地问做过人流手术吗、做过几次、在哪儿做的？是药流、刮宫，无痛的、减痛的、还是普通人流？如果她说做过人流，这时要不失时机的关心她机会来了，告诉她：不管是未婚还是已婚只要到了年龄（不要说你还不到过性生活的年龄，要理解她。
接诊技巧与沟通培训
汇报人：可编辑 2023-12-31
目录
• 接诊流程与技巧 • 有效沟通技巧 • 建立良好医患关系 • 常见问题与应对策略 • 培训与实践
01
接诊流程与技巧
Chapter
接诊前的准备
了解患者背景
在接诊前，医生应了解患者的年 龄、性别、病情等基本信息，以 便更好地为患者提供个性化的诊
医生应对患者进行全面的体格检查， 包括生命体征、心肺功能等，以便更 准确地判断患者的病情。
详细询问病史
医生应详细询问患者的病史、症状、 家族史等信息，以便更好地了解患者 的病情，为后续的诊疗提供依据。
接诊后的跟进
提供健康指导
医生应根据患者的病情，为其提 供相应的健康指导，如饮食建议 、运动建议等，帮助患者更好地
描述
医生在倾听时，应保持眼神接触，避免分心，同时注意观察患者的 表情、肢体动作等非言语信息，以更全面地了解患者的情况。
举例
医生可以适时地回应患者，如“我理解您的感受”或“您说的很重要 ”，以示对患者意见的重视和关注。
表达技巧
总结
医生在沟通时，应使用清晰、简洁的语言，避免专业术语，以便 患者能够理解并接受医生的建议和治疗方案。
疗服务。
安排诊疗时间
医生应根据自己的工作安排，合理 安排患者的就诊时间，确保诊疗过 程有序、高效。
准备诊疗工具
医生在接诊前应准备好所需的诊疗 工具，如听诊器、血压计、检查床 等，确保诊疗工作的顺利进行。
接诊中的沟通
建立信任关系
全面体格检查
医生应与患者建立良好的信任关系， 通过友善、耐心的沟通，消除患者的 紧张情绪，提高诊疗效果。
描述
医生在提问时，应避免封闭式问题，多采用开放 式问题，以便了解患者的具体情况和感受。
全科医生的临床带教方法
二、全科医学的特点
全科医生 又家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，具有高尚的职业道德，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务 。
以病人为中心的全科医疗服务模式、全科医生的临床思维方式、全科医疗的医患关系、生命周期各阶段的主要健康问题、人类不康行为与健康和疾病的关系、病人管理与教育。了解全科医疗中的成本效益原则。
三、临床带教方法
突出全科医学特点带教 连续性照顾教学 专科医师即使对已诊治过的患者连续性照顾也是很困难的，更不用说实现对社区居民健康需求的自始至终的照顾。专科医师在指导全科医师临床工作过程中不能只传授对患者在院期间的诊治知识与技能，还应从连续性照顾理念出发，帮助全科医师学习沿疾病周期的连续照顾，即从疾病发生前预防，发生后早发现、早诊断以及在各级医疗机构治愈后康复等，并结合诊治患者的生命周期补充传授不同年龄人群健康保健知识。
突出全科医学特点带教
协调性照顾教学 全科医师做不到全能医师，在综合性照顾和连续性照顾中有许多问题需要协调或调动其他专科医务人员或社会力量帮助解决。专科医师在全科医学带教中应当指导全科医生掌握危重疾病早期识别、转诊指证及注意事项等，使其今后在社区能及时、安全地将危重患者转到大型综合医院救治。
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导师走进社区、了解社区，熟悉全科医师的诊疗模式很有必要。
全科医师培训引入导师制
三、临床带教方法
三、临床带教方法
注重医学基础知识培训 主要包括如何问诊、查体、基本操作技能、常见体征及其意义、主要临床化验结果及其意义等。并多次在病房进行实践。这样集中的知识培训，使他们在进入临床前对如何与病人进行沟通。如何通过问诊、查体，结合化验结果做出初步诊断有了更加深刻的认识。
医院全科大夫临床带教方法探析
医院全科大夫临床带教方法探析若要在全科医疗服务领域造就出业务能力强、技术高超的专科医师与全科医师，则需要在进行见习带教时，不能仅仅讲解该专科方面的相关治疗知识，而应当注重弥补自身的不足。
要认真考虑全科医学的实际特点，并树立全科医学带教理念，应当增强带教教师自身的业务能力，充分利用医院各项资源，并探索更有效的全科医学培训模式，树立正确的带教思维。
同时，应采取以患者作为中心的模式，增强见习生的自信心，另外结合见习生自身特点，重视预防教育及健康教育，通过重视带教老师示范作用，提升见习生的沟通水平。
标签：全科大夫;临床带教;带教模式;全科医学带教理念Study on Clinical Teaching Method of General Practitioner in the HospitalLIU Da-zhengSecond Cadre Treatment Area，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China[Abstract] We should pay attention to making up for their own shortcomings instead of only explaining the related treatment knowledge in the undergraduate and junior college aspects if we want to obtain a specialist and general practitioner with strong professional qualification and great skill in the general medical service filed. We should carefully consider the practical features of general medicine，establish a general medicine teaching notion，enhance the professional qualification of teachers，fully using various hospital resources，explore a more effective general medicine training model and establish an accurate teaching thinking，at the same time，we should adopt the patient-centered model，enhance the confidence of trainees，pay attention to preventive education and health education combined with their own features of trainees，and improve the communication level of trainees by paying attention to the demonstration function of teachers.[Key words] General practitioner; Clinical teaching; Teaching model; General medicine teaching notion目前，针对专科医师以及住院医师所开展的专业化、规范化业务培训尽管已在各个医院中普遍开展，且获得了许多有益的经验，但我们也应当认识到，全科医师规范化教育培训业务尚不够成熟，存在不少缺陷[1]。
医生的接诊技巧002
详细认真与临床所疑疾病结合起来，要 有一定的技巧，避免引起病人的误解。 1、职业：公务员、白领、蓝领、私营、 打工仔……收入水平。 2、住址：花园、别墅、公寓、大厦、宿 舍、租房……生活水平。 3、电话号：手机、固定电话、小灵通特 别注意最后三位数。
专科的最可靠、最先进的医疗水平，要 让他们觉得在这儿看病放心，花再多的 钱值得。当病人心甘情愿地在你这儿消 费时，那么你的接诊水平就做到家了。
接诊技巧（2）
★定位方案： 从病人的衣着，打扮、言谈举止。用什
么样交通工具，平时身体锻炼用什么方 式就可以初步定位。启发病人谈及主诉
★为病人安排全面、准确、合理的检查。
3、建立信任关系
遵守医风医德，正确传播医学知识，掌
握患者心理，为患者保密。 4、准确分析定位 寻找经济与疗效的最佳结合点，在不流 失病源，确保有效治疗的前提下实现经 济效益。
5、推出治疗方案 推出治疗方案，了解掌握其他同行有关
情况与数据，根据患者病情采取有效的 联合用药措施，及时配合仪器进行辅助 治疗。
对于患者经常提到的一些问题，要做到
成竹在胸，不慌不忙。如：“我这个病 要花多少钱？”、“这个病需要多长时 间”、“乳腺增生能治愈吗”。乳腺疾 病是一个反复发作，久治不愈的病，在 回答病人时，要回答地巧妙，留有余地。 可以说“这种病在临床上是可以治愈的， 你一定要配和医生，坚持治疗。”
尽量不正面回答这些问题，要说明我们
接诊流程
接诊印象
明确患者类型 建立信任关系 准确分析定位
推出治疗方案。
接诊印象： 有礼有节，不卑不亢，掌握适当的尺度 与分寸是接诊的原则，过分热情或冷淡 都会造成负面影响，营造和谐、轻松、 诚恳是患者产生信任的前提。 明确患者类型： 针对不同的患者的类型，采取不同的方 式。
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医生问诊时间不得少于10分钟，对待患 者就像朋友。在上海，社区医生接诊患者 的时间最多不过几分钟。英国却规定，全 科医师接诊每个患者的时间不得少于10分 钟，通常要超过15分钟，充分沟通，塑造 “朋友般的医患关系”。
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在英国，当一位患者踏进门时，医生都会 站起身迎接，握手、拥抱。有一次，我拜 师的女医师见患者心情低落，就和她促膝 而坐，手放在她的膝盖上，轻声细语、安 慰鼓励，还不时拍拍她的肩――医患关系 顿时亲近了很多。问诊时，医生始终与病 人面对面交流，了解患者整体状况，包括 家庭信息、心理情绪等，以便进行长期健 康管理。至于查询病史、做记录等，都在 问诊前后，借助信息化系统完成。
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英国的成功经验是全科医学由单纯的生物 医学模式向人文生物医学模式转化 接诊理念的人文生物医学模式化是建立全 科医学模式的基础
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问题三：目前全科医学情况？
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一则报道： 我市基层医疗走出一条社区卫生服务
中心（站）和社区居委会相互依存、相互 支持、共同发展的双赢之路■卫生服务中 心（站）依托社区居委会走进社区，走进 千家万户；社区借助卫生服务中心的医疗 资源开展多种形式服务
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09年5月，作者有幸作为领队，和上海市 18位 优秀的全科医生一起来到伦敦，“一对一”地向 当地全科医师“ 拜师”。35天的学习，给作者 留下了深刻的印象。 英国社区医院科室精简，设备简单，医生全能。 国内的社区医院通常会有很多不同科室，每个诊 室至少一名医生，但来就诊的 患者数量却不多。 相比之下，伦敦的社区医院通常只有五六个诊室 ，每个诊室有一位全科医师，但他们的“全能” 给我留下了非常深刻的印象。在英国，社区 居民 往往是和一个固定医师签约，一旦身体不适，都 会找他。所以，病人中男女老少都有，涉及内、 外、妇、儿、五官、皮肤、心理等方面。
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到2020年，我国初步建立全科医生制度 ：基本形成统一规范的全科医生培养模式 和“首诊在基层”的服务模式，基本实现 城乡每万居民有2至3名合格的全科医生， 力争让每个家庭都能享受到全科医生的服 务。
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13亿人的身心健康不能 仅靠打针吃药，发挥全 科医生的健康管理作用， 关口前移、做好 预防保 健才是根本。日前，《 国务院关于建立全科 医生 制度的指 导意见》（以下 简称《指导意见》）的 出台为这一战略转移做出了制度安排。《指 导意 见》在此时出台有其必然性，其成 败甚至影响医 改成效。全科 医生被誉为居民健康的“守门人”， 这一制度安排事 关每个人的切身利益， 它将会产 生哪些中长期影 响，其操作 层面还存在什 么问题 ，如何创造条件为基层化解这些问题，都需要密 切关注。
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想当全科医生至少学十年，1/8全科医生 收入超过英首相。英国的社区诊所从上午 9点开诊，到11点半午休，每个医生要看 10―15人。看的患者少了，也不会影响 收入。一般工作三四年，年收入就能达到 8万英镑（约合79.9万元人民币），有时 比上级医院的专科医生还高。2010年纳 税申报单提供的数据显示，英国1/8全科 医师年收入在15万英镑以上，超过首相卡 梅伦。
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接诊学
在一定的医学和社会发展规律中研究临床 上医患交流理论、分析各种活动条件下接 待患者的技巧
是医务人员在检查、诊断、治疗过程中与 患者的接触
临床医学是科学，与患者的交流是艺术
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确认现患问题
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此外，在上海的社区卫生服务中心，放 射设备、B超机等并不少见。
可英国社区诊所只进行简单的尿检、血 检，其他大型生化、影像学检查，都需要 转诊到上级医院。这并不是医生图省事， 把难题转嫁给上级医院。恰恰是他们技能 过硬，即使只有简单设施的辅助，也能做 出正确诊断。这种分层医疗的体制十分有 效，在英国90%的病人都是在社区诊所首 诊，80%的慢性疾病在社区得到解决，只 消耗了政府约30%的预算费用。
全科医生接诊技巧的带教
福建省人民医院 邱磷安
第一部分：几个问题讨论
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问题一：现有旧的医学模式的核心概 念及其局限性 医院为核心/生物医学模式
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问题二： 英国拥有世界上最好的全科医师制度。 英国全科医师如何接诊？
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一篇文章 上海的社区医生到英国考察的报告
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文件中把全科医生被誉为居民健康的“守 门人”。 家庭医生问题
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第二部分全科医师接诊任务、理念、关键 点
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重点讨论全科医生在接诊过程中与病人的 一对一服务、确认现患问题和管理、心理 沟通和咨询、让病人参与健康管理、临床 预防与健康教育、家庭照顾及档案记录等 各个环节的内容、方法和要求以及应该注 意的问题 全科医疗接诊规范
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能获得如此丰厚的报酬，也与其多年刻苦学习密 不可分。在英国，想成为一名合格的全科医生需 要先完成5―6年的大学医科，然后再 接受5年全 科培训。在后一阶段学习中，不仅要精通医术， 还要学习大量人文、社会学、伦理学、心理学知 识。病人来了怎么坐，怎么提问，如果通过触摸 缓解对方压力等，都是必须掌握的。由于社会地 位高、收入颇丰，能力和贡献为业内及百姓认可 ，约有一半的医学生在毕业时，会将全科定为自 己的专业方向。目前，英国全科和专科医生的比 例约为1:1。▲
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问题四：国家是怎么想的
6月22日，温家宝总理在主持召开国 务院常务会议时，决定建立全科医生制度 。会议指出，全科医生是综合程度较高的 医学人才，主要在基层承担预防保健、常 见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性 病管理、健康管理等一体化服务。7月7日 发布的《国务院关于建立全科医生制度的 指导意见》提出，我国将逐步建立全科医 生制度。