内科常见病证
内科常见病证
实则泻之 :肝阳上亢宜平肝潜阳 ; 肝火上炎宜清肝泻火 ; 痰浊中阻当燥湿祛痰 。
证型
证候
舌脉
治法
方剂
肝阳 眩晕耳鸣 、头痛 舌红苔黄,脉弦 上亢 且胀 、急躁易怒 、
恼怒加剧
平肝潜阳
天麻钩藤 饮
肾精 眩晕耳鸣 、腰膝 不足 酸软 、精神萎靡
审审察察脏脏腑腑虚虚实实 。
•一般说来, 内伤脏腑腰痛多为虚证,也有虚中夹实,伴有寒湿 、 湿热 、瘀血者、
2 、腰痛与腰软的鉴别 腰痛 :腰部一侧或两侧酸楚疼痛为主症 腰软 :腰部软弱无力为主症,少有腰部痠痛, 多伴 发育迟缓,头项软弱,手足瘫痿。
3 、治疗原则 :分标本虚实 感受外邪属实,治宜祛邪通络,依照寒湿 、湿热 的不同,分别予以散寒行湿 、清热利湿。 外伤腰痛属实,治宜理气通络,活血祛瘀为主。 内伤致病多属虚,治宜补肾为主。
①舌红苔少脉细数 ①补肾滋阴 ①左归丸
②舌淡脉沉细
②补肾温阳 ②右归丸
气血 眩晕 、面色苍白 、 舌淡脉细弱 两虚 神疲纳减 、劳累
即发
痰浊 眩晕 、头重如蒙 、 舌苔白腻,脉濡滑 中阻 胸闷痰多
补气养血 燥湿祛痰
归脾汤
半夏白术 天麻汤
名词解释
1 、眩晕 :眩是眼花,晕是头晕,两者同时出现统称眩晕。 轻者闭目即止,重者旋转不定,不能站立,或伴有恶 心 、呕吐 、汗出 、甚则出现昏倒。
内科常见病证
病因病机
一 、外感咳嗽
• 外邪侵袭于肺 肺气壅遏不宣 清肃失常,肺气上 逆 咳嗽。
二 、 内伤咳嗽 • 肺阴亏耗 失于清润 气逆于上 ; • 或肺气亏虚 肃降失司 • 或脾失健运 水谷酿成痰浊 肺失宣降 ; • 或肝气郁结化火 火逆熏灼肺脏 炼津为痰 肺
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证一、消化内科常见病证1. 胃炎胃炎是一种常见的胃部疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括胃部酸痛、消化不良、恶心、呕吐等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理和针灸治疗等。
### 2. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
### 3. 肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
二、呼吸内科常见病证1. 支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
### 2. 肺炎肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括发热、咳嗽、胸闷、气促等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
### 3. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括喘息、气喘、胸闷等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
三、心脑血管内科常见病证1. 心绞痛心绞痛是一种常见的心脑血管疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括胸痛、胸闷、气短等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
### 2. 高血压高血压是一种常见的心脑血管疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括头晕、头痛、失眠等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和艾灸等。
### 3. 中风中风是一种常见的心脑血管疾病，中医内科常见病证之一。
其主要症状包括面瘫、言语不清、偏瘫等。
中医内科中常用的治疗方法包括中药调理、针灸和推拿按摩等。
四、泌尿内科常见病证1. 尿路感染尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，中医内科常见病证之一。
内科常见病证(下篇)
下篇：内科病证第 十三节 黄 疸 三、辨证论治
❖ 3.辨证分型施治：
❖ 证型
证候特征
舌脉
治法
阳 热重 黄 于湿
湿重 于热
黄色鲜明为橘子色
舌苔黄腻、清热
热证—发热烦渴、尿黄赤、 脉弦数 利湿
大便结
湿证—胀满、恶心欲呕
身目俱黄，但不如热重鲜明 舌苔厚腻 利湿
湿证—头重、脘痞、呕恶、 微黄、脉 化浊
皆属于肝”和《灵枢，口问》有“上气不足”， 《灵枢，海论》有“髓海不足”以及《素问， 玄机原病式，五运主病》认为本病的发生式由 于风火，有“风火皆属于阳，多为兼化，阳主 乎动，两动相搏，则为之旋转”等病因论述。
肾
肾精亏损
脑髓空虚
痛
内伤
房劳过度
脾
饮食不节
脾失健运， 痰湿内生
上蒙清空
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下篇：内科病证第 第十五节 头痛
三、类证鉴别
（一）外感头痛与内伤头痛的鉴别要点 外感头痛，一般发病较急，多表现掣痛、跳痛、 灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。每因外邪致病，多属 实证，治宜祛风散邪为主； 内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为隐 痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止， 多属虚证，治宜补虚为主。 但亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血等，当权衡主次， 随证治之。
下篇：内科病证第 第十六节 眩晕
一、概述
（一）眩晕的概念 眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称 眩晕。轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转 不定，不能站立，或 伴有恶心、呕吐、出 汗，甚则昏倒等症状。
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下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 一、概述
（二）熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识 早在《素问、至真要大论篇》有“诸风掉眩，
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
常见中医内科病证总结_笔试
常见中医内科病证1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。
1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。
1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痈1. 初期：疏风散热，清肺化痰—银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减3. 溃脓期：排脓解毒—加味桔梗汤加减4. 恢复期：清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减6、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸7、肺胀1. 痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减2. 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3. 痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减4. 阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减5. 肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减8、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤9、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心1肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮10、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤11、癫狂：（一）癫证：1. 痰气郁结证：理气解郁，化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤2. 心脾两虚证：健脾益气，养心安神—养心汤合越鞠丸（二）狂证：1. 痰火扰神证：清心泻火，涤痰醒神—生铁落饮2. 火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸3. 痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气机—癫狂梦醒汤12、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹13、痴呆：1. 髓海不足证：补肾益随，填精养神—七福饮加减2. 脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精—还少丹加减3. 痰浊蒙窍证：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减4. 瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤14、厥证（一）气厥：1. 实证：开窍，顺气，解郁—通关散合五磨饮子加减2. 虚证：补气回阳，醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮（二）血厥：1. 实证：平肝潜阳，理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎2. 虚证：补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤（三）痰厥：行气化痰—导痰汤15、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓16、痞满（一）实痞1、食滞内停证：消食和胃，行气消痞—保和丸加减2、痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中—二陈平胃散3、湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮4、肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合2枳术丸加减（二）虚痞5、脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊—补中益气汤6、胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞—益胃汤17、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数18、噎膈1. 痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气—启膈散加减2. 津亏热结证：滋阴养血，润燥生津—沙参麦冬汤3. 瘀血内结证：滋阴养血，破血行瘀—通幽汤加减4. 气虚阳微证：温补脾肾—补气运脾汤19、呃逆（一）实证1. 胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃—丁香散加减2. 胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃—竹叶石膏汤3. 气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆—五磨饮子（二）虚症4. 脾胃阳虚证：温补脾胃止呃—理中丸5. 胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤20、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细21、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦22、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数23、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉3迟24、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数25、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩26、积聚（一）聚证1. 肝气郁结：疏肝解郁，行气散结—逍遥散、木香顺气散加减2. 食滞痰阻：理气化痰，导滞散结—六磨汤（二）积证1. 气滞血阻：理气消积，活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散2. 瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤3. 正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸加减27、鼓胀1. 气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减2. 水湿困脾证：温中健脾，行气利水—实脾饮加减3. 水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减4. 瘀结水留证：活血化瘀，行气利水—调营饮加减5. 阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减6. 阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎加减28、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩29、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩30、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄41.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：2.1闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓2.2脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细31、疟疾1. 正疟：祛邪截疟，和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减2. 温疟：清热解表，和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减3. 寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减4. 瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤加减冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散5. 劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮加减32、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散33、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸34、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸35、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸36、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。
中医内科常见病证解析
中医内科常见病证解析肺系病证咳嗽一、病机：咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
分为外感咳嗽及内伤咳嗽。
外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。
因于风寒者，肺气失宣，津液凝滞；因于风热者，肺气不清，热蒸液聚为痰；因于风燥者，燥邪灼津生痰，肺气失于润降，则发为咳嗽。
若外邪未能及时解散，还可发生演变转化，如风寒久郁化热，风热灼津化燥，肺热蒸液成痰等。
内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”，但痰有寒热之别，火有虚实之分。
痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。
他脏及肺，如肝火犯肺，每见气火耗伤肺津，炼津为痰。
痰湿犯肺者，多因脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆为咳。
若久病，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。
久病咳嗽，甚者延及于肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。
如痰湿蕴肺，遇外感引触，转从热化，则可表现为痰热咳嗽，易耗伤肺阴；若转从寒化，则表现为寒痰咳嗽。
肺脏自病，如肺阴不足每致阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳，或肺气亏虚，肃降无权，气不化津，津聚成痰，气逆于上，引起咳嗽。
外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。
外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。
久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。
由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。
二、病证鉴别要点：肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。
由于感邪的性质、影响的脏腑、痰的寒热、火的虚实等方面的差别，咳嗽有不同的临床表现。
咳嗽的病程，有急性咳嗽和慢性咳嗽。
咳嗽的时间，有白日咳嗽甚于夜间者，有早晨、睡前咳嗽较甚者，有午后、黄昏、夜间咳嗽较甚者。
咳嗽的节律，有时作咳嗽者，有时时咳嗽者，有咳逆阵作、连声不断者。
第十三章 内科常见病证
（二）肝郁化火 1.主要证候 1.主要证候 2.证候分析 2.证候分析 3.治疗方法 3.治疗方法 4.常用方剂 4.常用方剂 （三）痰热内扰 1.主要证候 1.主要证候 2.证候分析 2.证候分析 3.治疗方法 3.治疗方法 4.常用方剂 4.常用方剂 （四）胃气不和 1.主要证候 1.主要证候 2.证候分析 2.证候分析 3.治疗方法 3.治疗方法 4.常用方剂 4.常用方剂
2．风热头痛 （1）主要证候 （2）证候分析 （3）治疗方法 （4）常用方剂 （5）针灸 （6）推拿 3．风湿头痛 （1）主要证候 （2）证候分析 （3）治疗方法 （4）常用方剂 （5）针灸 （6）推拿
（二）内伤头痛 1．肝阳头痛 （1）主要证候 （2）证候分析 （3）治疗方法 （4）常用方剂 （5）针灸 （6）推拿 2．瘀血头痛 （1）主要证候 （2）证候分析 （3）治疗方法 （4）常用方剂 （5）针灸 （6）推拿
3．痰浊头痛 （1）主要证候 （2）证候分析 （3）治疗方法 （4）常用方剂 （5）针灸 （6）推拿 4．肾虚头痛 （1）主要证候 （2）证候分析 （3）治疗方法 （4）常用方剂 （5）针灸 （6）推拿 三、预防与调护
第十一节 淋证
一、病因病机 （一）膀胱湿热 （二）肾气亏虚 （三）脾气虚弱 （四）肝气郁滞 二、辨证论治 （一）热淋 1．主要证候 2．证候分析 3．治疗方法 4．常用方剂 5．针灸 6．推拿
（二）气滞便秘 1．主要证候 2．证候分析 3．治疗方法 4．常用方剂 5．针灸 6．推拿 （三）气虚便秘 1．主要证候 2．证候分析 3．治疗方法 4．常用方剂 5．针灸 6．推拿
（四）血虚便秘 1．主要证候 2．证候分析 3．治疗方法 4．常用方剂 5．针灸 6．推拿 （五）阴虚便秘 1．主要证候 2．证候分析 3．治疗方法 4．常用方剂 5．针灸 6．推拿 （六）阳虚便秘 1．主要证候 2．证候分析 3．治疗方法 4．常用方剂 5．针灸 6．推拿 三、预防与调护
中医内科(整理)
中医内科学目录1.下列常见内科病证的概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄及研究进展。
肺：感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺胀、（肺痿、肺痨、）心：心悸、不寐、胸痹心痛、癫狂、痫证、痴呆、厥证。
脾胃胃痛、痞满、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、（噎膈、呃逆）肝胆：胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、中风，瘿病、疟疾肾：水肿、淋证、癃闭、（关格、阳痿，遗精、耳鸣、耳聋）气血津液：郁证、消渴、内伤发热、虚劳、痰饮、血证，自汗盗汗肢体经络：腰痛、痹证、痿证、（痉证、颤证）。
2.下列病证的辨证论治规律肺痿、肺痨、自汗盗汗、噎膈、呃逆、痉证、瘿病、疟疾、遗精、耳鸣、耳聋、关格、颤证。
3.下列病证的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
(1)感冒与温病早期。
(2)普通感冒与时行感冒。
(3)风寒感冒与风寒咳嗽。
(4)风热感冒与风热咳嗽。
(5)风热咳嗽与肺痈。
(6)肺痈与肺痨。
(7)哮证与喘证。
(8)实喘与虚喘。
(9)肺胀与咳嗽、喘证、痰饮。
(10)肺胀与心悸、水肿。
(11)肺痨与虚劳。
(12)苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃。
(13)自汗与脱汗、战汗、黄汗。
(14)相同病理，导致不同血证。
(15)相同处方，治疗不同血证。
(16)胸痹与真心痛。
(17)胸痹与胃痛、胁痛、悬饮。
(18)惊悸与怔忡。
(19)内伤发热与外感发热。
(20)癫、狂、痫证。
(21)中风、厥证、痫证、痉证。
(22)中风之中脏腑与中经络。
(23)刚痉与柔痉。
(24)暑厥、气厥、蛔厥。
(25)头痛与眩晕。
(26)诸痛的部位、性质、特点与辨证论治。
(27)引起昏迷的常见病证。
(28)以下列方药为主方治疗的病证：龙胆泻肝汤、温胆汤、柴胡疏肝散、归脾汤、金匮肾气丸、失笑散、藿香正气散、葛根芩连汤等。
(29)噎膈、反胃、梅核气、呕吐。
内科常见病1(2)
心肾亏虚久病疾，天王补心和左归。
2024年中医助理医师考试大纲内科常见病（2）
——技能理论篇
6.肺胀
肺胀主症胸部膨，外寒里饮小青龙，痰浊雍肺苏三清；
痰热郁肺桑白皮，痰蒙神窍涤痰医；
阳虚水泛真武（五）苓，肺肾气虚平喘行。
7.心悸
心悸胆怯定志丸，心血不足归脾安，桂甘参附心阳振；
苓桂术甘水凌心，阴虚天王合安神；
瘀阻心脉桃仁煎，痰火扰心用黄连。
8.胸痹
胸痹四滞三虚证；心血瘀阻血府逐，气滞心胸柴胡疏；
痰浊涤痰栝薤半，寒凝枳薤当归宣；
生脉人参气阴虚，天王炙草心肾宜；
心肾阳虚末不温，参附汤合右ห้องสมุดไป่ตู้饮。
9.不寐
不寐虚实应辨清，肝火痰热扰心型；
龙胆泻肝黄连痰，心脾两虚心脾赞，心肾不交六泰丸；
心胆气虚定志丸，共合酸枣安睡眠。
10.痫病
痫病定痫治风痰，痰火涤痰并龙胆；
内科常见病证辨证施护【303页】
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第二节 咳嗽
• 咳嗽较重时，可遵医嘱使用抗生素、咳嗽合剂，或复方甘草合剂，或 通宣理肺丸，观察药物的疗效和副作用。有排痰困难者，为促进有效 排痰，可教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法；勿擅自服用强镇咳药。 若无力咳出黏稠痰，或意识不清排痰困难者，可经患者的口、鼻腔、 气管插管或气管切开等进行负压吸痰。
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第二节 咳嗽
• 2. 痰湿蕴肺 由饮食生冷，嗜酒过度，损伤脾胃，或过食肥厚辛辣， 伤及脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，壅遏肺气，肺 气不利而发为本病。此即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的道理。
• 3. 肝火犯肺 情志抑郁，肝失条达，肝气郁滞，气郁化火，火气循经 上逆犯肺，肺失肃降，则致咳嗽，称为“木火刑金”。
，心烦口渴，胸闷欲呕。舌苔腻，脉濡数。 • 2. 护治法则 清暑解表，芳香化湿（代表方：新加香薷饮）。 • 3. 施护要点 • （1）生活护理：病室粥、绿豆汤等，
以清热解暑。忌食冷、甜、黏、油炸食品。 • （3）其他方法：头身困重者，可配合刮痧治疗，取两侧夹脊、背部
并及时记录。高热者可以用温水擦浴，必要时遵医嘱给予退热药，药 后需观察汗出的情况，勿使大汗淋漓。中药汤剂宜温凉服，药后观察 出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出、热退、身凉、脉静则为正胜 邪退。
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第一节 感冒
• （三）暑湿感冒 • 1. 证候表现 发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头胀如裹，肢体酸重
少不良刺激。室温宜偏暖，可多加衣被，避免直接吹风，以防加重病 情。注意隔离患者，减少探视，以防交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时 切勿对着他人，患者使用的器具，如餐具、痰盂等应每天消毒。汗多 者及时用温湿毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。高热无汗者不可冷敷 或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。 • （2）饮食调护：饮食宜清淡、高热量、含丰富维生素、易消化食物 ，可用胡椒粉、姜末、葱等辛味发散的调味品，以散寒；鼓励患者多 饮水，除机体每日需要量外，还须根据体温、痰液黏稠度，估计每日 水分补充量，使痰液稀释，易于排出。忌生冷、油腻食品。
识别和初步诊断内科常见病症
识别和初步诊断内科常见病症本文档旨在为医疗专业人员提供一份关于内科常见病症的识别和初步诊断的指南。
本指南涵盖了一系列常见的内科病症，包括但不限于呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等。
一、呼吸系统疾病1.1 感冒症状：咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、头痛、发热等。
初步诊断：根据症状和临床表现，初步诊断为普通感冒。
1.2 肺炎症状：咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
初步诊断：根据症状和体征，如咳嗽、胸痛等，初步诊断为肺炎。
二、心血管系统疾病2.1 高血压症状：头痛、视力模糊、心悸、乏力等。
初步诊断：根据血压测量结果和症状，初步诊断为高血压。
2.2 冠心病症状：胸痛、心悸、气促、出汗等。
初步诊断：根据症状和心电图检查结果，初步诊断为冠心病。
三、消化系统疾病3.1 胃炎症状：上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
初步诊断：根据症状和胃镜检查结果，初步诊断为胃炎。
3.2 溃疡病症状：上腹痛、饥饿时加剧、服用抗酸药可缓解等。
初步诊断：根据症状和胃镜检查结果，初步诊断为溃疡病。
四、泌尿系统疾病4.1 肾炎症状：浮肿、高血压、蛋白尿、血尿等。
初步诊断：根据症状和尿液检查结果，初步诊断为肾炎。
4.2 尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛、尿液异常等。
初步诊断：根据症状和尿液检查结果，初步诊断为尿路感染。
五、结语本指南提供了关于内科常见病症的识别和初步诊断的信息，但请注意，这仅作为参考，最终诊断需要结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果。
在实际工作中，请务必遵循医疗伦理和规定，确保患者的安全和权益。
中医内科常见病
1．外感1）风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散2）风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮2．内伤1）痰热咳嗽：清肺化痰－清宁散2）阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬汤二、肺炎喘嗽1．常证1）风热闭肺：（轻）宣肺化痰－银翘散（重）化痰定喘－麻杏石甘汤2）痰热闭肺：清热宣肺涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤3）阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤4）肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤2．变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤三、哮喘发作期1）热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸2）寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤四、鹅口疮1）心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散2）虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－六味地黄汤五、口疮1）脾胃积热：清热解毒、通腑泻火－凉膈散2）心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤3）虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤六、泄泻1．常证1）伤食泻：消食化积－保和丸2）风寒泻：疏风散寒－藿香正气散3）湿热泻：清热利湿－葛根黄芩黄连汤4）脾虚泻：健脾益气－参苓白术散5）脾肾阳虚：补脾温肾－附子理中汤2．变证1）伤阴：酸甘敛阴－连梅汤2）伤阳：温阳救逆－参附龙牡汤七、厌食1）脾运失健：和脾助运－曲麦枳术丸2）胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤八、积滞1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、木香大安丸2）脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸九、疳证1）疳气证：和脾健运－资生健脾丸2）疳积证：消积理脾－疳积散3）干疳证：补益气血－八珍汤2．兼证疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤十、惊风1．急惊风1）感受风邪：疏风清热、熄风镇惊－银翘散2）湿热疫毒：清热化湿、解毒熄风－黄连解毒汤3）惊恐痉厥：镇惊安神－抱龙丸、安神丸2．慢惊风1）土虚木亢：温运脾阳、扶土抑木－缓肝理脾汤2）阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠、黄连阿胶汤、十一、肠道虫证蛔虫病1）蛔虫证：驱蛔杀虫、调理脾胃－使君子汤2）蛔厥证：安蛔定痛、继则驱虫－乌梅丸十二、小儿水肿1．常证1）风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤2）湿热内侵：清热利湿－三妙丸合导赤散3）肺脾气虚：健脾益气－参苓白术散合玉屏风散4）脾肾两虚：温肾健脾－真武汤2．变证1）水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤2）水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤十三、感冒1．主证1）风寒感冒：辛温解表－葱豉汤、杏苏散、荆防败毒散2）风热感冒：辛凉解表－银翘散、桑菊饮3）暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮2．兼证1）挟痰：风寒：辛温解表、宣肺化痰－三拗汤风热：辛凉解表、清肺化痰－黛蛤散2）挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸3）挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹、琥珀抱龙丸。
中医内科病症表
益气养阴、和胃止呃
益胃汤
二十一、呃逆－理气和胃、降逆平呃、标本兼治
二十二、噎嗝－开郁理气,滋阴润燥;
由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽噎不顺,甚则食物不能下咽入胃,食入即吐为主要表现的一种病症;
证型
治法
代表方药
1痰气交阻
开郁、化痰、润燥
启膈散
2津亏热结
滋养津液、泻热散结
五汁安中饮
3瘀血内阻
健脾燥湿、化痰止咳
二陈汤合三子养亲汤
5痰热郁肺
清热化痰,肃肺止咳
清金化痰汤
6肝火犯肺
清肺平肝、顺气降火
黄芩泻白散合黛蛤散
7肺阴亏耗
养阴清热、润肺止咳
沙参麦冬汤
三、哮病－发时治标,平时治本
由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失宿降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患;
证型
治法
代表方药
1.发作期
清热解毒,凉血止血
清营汤
2阴虚火旺
滋阴降火,宁络止血
茜根散
3气不摄血
补脾益气摄血
归脾汤
十四、痴呆
证型
治法
代表方药
1髓海不足
补肾益髓,填精养神
七福饮
2气血亏虚
益气养血,安神宁志
归脾汤
3痰浊蒙窍
健脾化浊,豁痰开窍
洗心汤
4瘀血内阻
活血化瘀,通络开窍
通窍活血汤
5心肝火旺
清热泻火,安神定志
黄连解毒汤
十五、厥证－醒神回厥
因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症;
证型
治法
代表方药
1心脾两虚
补养心脾、以生气血
归脾汤
2阴虚火旺
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证辨证思路与方法中医内科是中医学中的重要分支，涉及诊断、治疗和预防内科常见病的疾病。
在中医内科中，辨证施治是核心方法之一。
以下是中医内科常见病证辨证思路与方法的讨论。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病包括高血压、冠心病、中风等疾病。
中医内科辨证思路的关键是通过观察病人的脉搏、舌苔、气色等综合病情，进行辨证施治。
根据中医理论，心脑血管疾病的主要病机是气血运行不畅、瘀阻脉络、气滞血瘀等。
中医辨证方法包括望、闻、问、切四诊。
通过望、闻、问、切，观察病人的面色是否苍白、面浮红赤，眼睛有无充血，脉搏是否有力、有节律，以及病人是否有头晕、心悸等症状，可以初步辨别病情。
例如，高血压患者常表现为面色偏红、心悸、头晕等症状。
中医辨证可根据脉搏是否有力、舌质是否偏红、舌苔是否黄厚等来判断病人的病情及辨证类型。
常见辨证类型包括肝阳上扰、脾虚湿浊、肾精亏虚等。
治疗方法可以通过开窍利水、补益心气、平肝舒筋等来调理。
二、呼吸道疾病呼吸道疾病主要包括感冒、支气管炎、哮喘等。
中医内科辨证思路的关键是通过望、闻、问、切四诊来观察病人的症状及体征。
根据中医理论，呼吸道疾病的主要病机是外感风邪、内生痰热等。
常见辨证类型包括风寒、风热、痰湿等。
中医辨证可以通过观察病人是否有发热、咳嗽、咳痰等症状，以及舌苔颜色、脉搏等进行初步辨识。
例如，在感冒患者中，若呈现发热、咳嗽、鼻塞等症状，舌苔薄白，脉搏浮紧，说明患者体内有风寒之邪。
治疗方法可以通过解表散寒、祛风散痹、清热燥湿等来调理。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肠炎等。
中医内科辨证思路的关键是通过望、闻、问、切四诊来观察病人的症状及体征。
根据中医理论，消化系统疾病的主要病机是饮食不节、情志不遂等。
常见辨证类型包括寒湿蕴结、热毒蕴结、脾胃虚弱等。
中医辨证可以通过观察病人是否有消化不良、腹痛、恶心呕吐等症状，以及舌苔颜色、脉搏等进行初步辨识。
例如，在胃炎患者中，若呈现腹痛、恶心呕吐等症状，舌苔厚重，脉搏滑数，说明患者体内有胃热之邪。
10.常见内科病证
风寒 辛温解表 风热 辛凉解表 暑湿夹杂 清暑祛湿解表 体虚感冒 扶正与解表并施
第一章 内科常见病证
护治禁忌
1.寒热误治 2.禁用收敛之品 3.虚体感冒过分发散导致汗脱（津汗同源）
第一章 内科常见病证
➢ 病情观察
• 恶寒发热情况Байду номын сангаас定时测量体温) • 汗出情况(尤其是服药后) • 鼻涕色、质、量、气味的变化 • 心律、心率、脉象 • 头痛部位、性质、程度 • 病情变化
1、证候
主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸 疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽
兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮
舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
3、护治法则：辛温解表，宣肺散寒（荆防败毒散）
2020/8/11
第一章 内科常见病证
2.风热犯表证
主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛，鼻塞，流黄浊涕，咳嗽
1、证候： 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏
或黄，面赤，口干欲饮 舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数
2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、护治法则：辛凉解表，宣肺清热（银翘散）
2020/8/11
第一章 内科常见病证
5.阴虚感冒
1、证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，
干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感
受燥热之邪。即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不 能作汗。
3、护治原则：滋阴解表（加减葳蕤汤）
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第一章 内科常见病证
护治原则
内科病证辨证方法及其应用
内科病证辨证方法包括但不限于以下几种：
1.风热感冒：治宜辛凉解表，宜选用的方剂是银翘散，中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片等。
2.咳嗽：咳嗽气粗，咳痰黏稠，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。
舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证当属风热犯肺证，方剂宜选用桑菊饮，
中成药宜选用桑菊感冒片、急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊等。
3.运动员禁用急支糖浆，孕妇及心脏病、高血压患者慎用。
4.胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，腰膝酸软，小便清长；舌淡，脉沉细无力，辨证属肺
胀肺肾气虚证，宜选用的方剂是平喘固本汤合补肺汤，中成药宜用参茸黑锡丸、百令胶囊等。
5.外感风寒或内有郁热所致感冒，宜选用的中成药是感冒清热颗粒。
感冒清热颗粒与环孢素A同用，可引起环孢素A血药浓度升高。
6.胸闷重而心痛微，痰多气短，形体肥胖，肢体沉重，咳吐痰涎；舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑，辨证属胸痹痰浊痹阻证，治当通阳泄浊，
豁痰宣痹，宜选用的方剂是瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤，宜选用的中成药有血滞通胶囊、丹蒌片、舒心降脂片、降脂通络软胶囊等。
7.心悸阴虚火旺证，宜选用的方剂是天王补心丹；心悸心阳不振证宜选用的方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；心悸瘀阻心脉证，宜选用的方剂是
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤等。
总的来说，内科病证涵盖的疾病种类繁多，辨证施治的方法也会因此有所不同。
以上所述的辨证方法仅供参考，具体应用需要根据患者的具体情况和医生的临床经验来判断。
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治法
风寒 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，咽痒，头痛， 疏风散寒 咳嗽 恶寒发热，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 宣肺止咳
外
感 风热 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛， 疏风清热
咳 犯肺 汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。
宣肺止咳
嗽 燥热 咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带 清肺润燥
伤肺 血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，
第二十二节：痹证 第二十四节：淋证 第二十五节：癫狂 第二 十六节：痿证
第一节 感冒
概述
• 感冒是因外邪侵袭人体所引起的,以头痛、鼻塞、流 涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的 病证。
• 病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引 起广泛流行的，称为“时行感冒”。
• 感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多，有一定传 染性。
清稀，舌苔薄白，脉浮紧。
外感 风热
外感 暑湿
气虚 感冒
阴虚 感冒
发热重，微恶风，或有汗出，头痛且 胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉 焮红作痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。
身热，微恶风，有汗不解，肢体酸重 或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流 浊 涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶， 小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
恶寒较重，或发热，热势不盛，头痛 鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒 言，舌淡苔白，脉浮无力。
热，或患者自觉发热而体温不高；发热而不恶寒， 或怯冷得衣被则解；发热时作时止，或发有定时， 且多感手足心热。 主要病机：阴阳失调、气血不足。
病因病机
1.阴精亏虚 • 阴液亏损 阴不济阳 阳气偏盛 阴虚内热 2.中气不足 • 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲 发热 • 或卫外不固 营卫失和 发热 3.肝郁化火
肺不肃
辨证论治
辨治要点
• 辨清外感和内伤之所属。 • 外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，属
于邪实。 • 内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，伴它脏见证，多属
邪实正虚。 • 外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。 • 外感咳嗽治疗以祛邪利肺为主；内伤咳嗽以调理脏腑、
标本兼顾为主。
证型
证候
也”。 • 主要病机：肺失宣降，肺气上逆。
病因病机
一、外感咳嗽
• 外邪侵袭于肺 肺气壅遏不宣 清肃失常，肺气上逆 咳嗽。
二、内伤咳嗽
• 肺阴亏耗 失于清润 气逆于上； • 或肺气亏虚 肃降失司 • 或脾失健运 水谷酿成痰浊 肺失宣降； • 或肝气郁结化火 火逆熏灼肺脏 炼津为痰
降； • 或肺、肾气亏虚 不能纳气。
嗽 肝火 上气咳逆阵作，咳时面赤，痰粘难咯，咽干口 清肝降火
犯肺 苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。 泻肺止咳
阴虚 干咳，咳声短促，或痰少而粘，或咳痰带血， 养阴清热 咳嗽 咽干，低热，颧红，盗汗，舌红少津，苔少， 润肺止咳
脉细数。
方剂
杏苏散
桑菊饮
桑杏汤
二陈汤
清金化 痰
泻白散 合黛蛤 散 百合固 金汤
舌苔薄黄，脉细数。
痰湿 咳嗽痰多而白粘，胸闷脘痞，纳呆便溏，身重 燥湿健脾
蕴肺 易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
化痰止嗽
痰热 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄而粘， 清热化痰
内 壅肺 咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁 宣肺止咳
伤
胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，
咳
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
第四章 内科常见病证
内科病证目录
第一节：感冒 第四节：喘证 第七节：胸痹
第二节：内伤发热 第五节：血证 第八节：不寐
第三节：咳嗽 第六节：心悸 第九节：郁证
第十节：胃痛 第十一节：便秘 第十二节：黄疸
第十三节：胁痛 第十四节：臌胀 第十五节：泄泻
第十六节：头痛 第十七节：眩晕 第十八节：中风
第十九节：水肿 第二十节：腰痛 第二十一节：消渴
身热，微恶风寒，少汗，头痛头晕， 心烦口渴，手足心热，干咳少痰，舌 红少苔，脉细数。
辛凉解表
解表清暑 芳香化湿 益气解表
滋阴解表ห้องสมุดไป่ตู้
轻者，葱豉汤； 重者，荆防败毒 散 银翘散
新加香薷饮
参苏饮
加减葳蕤汤
第二节 内伤发热
概述
• 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的以发热为主 要表现的病证。
临床特点： • 发热缓慢，病程较长；多表现为低热，有时可见高
• 病位：肺卫。 主要病机：卫表失司、肺失宣肃。
病因病机
1.外感邪气
• 本病的病因，主要是感受风邪为主。 • 但并非全由风邪所致，而是常与当令之时气相兼夹，且多发于
气候突变，寒暖失常之时，邪由皮毛口鼻而入，营卫失和，邪 正相争，肺气失宣而致感冒。
2.卫外不固
• 感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。 • 体质偏弱，则卫外不固，若起居不当、或寒温失调，或受凉淋
第四节 喘证
概述
• 喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能 平卧等为主要临床表现的病证。
• 主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。 • 与肺、肾二脏关系最为密切。
病因病机
1.外邪侵袭
• 风寒侵袭于肺 阻遏肺气 皮毛郁闭，肺气失于宣降； • 或风热犯肺 肺气壅实 清肃失司； • 或肺有蕴热，又为表寒所束 热不得泄，肺气上逆。
2.痰浊壅盛
• 痰浊日盛，上干于肺 肺气壅阻 气逆喘促；
• 痰蕴化热，或肺火素盛 炼液成痰 痰火交阻于肺 宣降而致喘促。
肺气不得
3.情志所伤
• 郁怒伤肝 肝气逆侮于肺 气机不利，升降失常 肺 气不得 宣肃 上逆而发喘证。
4.肺肾虚弱
• 久咳伤肺 气失所主 短气喘促； • 病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾 肾失摄纳，出多入少 逆 气上奔而为喘。
• 肝气郁于内 郁而化火 发热
4.瘀血内阻 • 瘀血内结 气血不通 营卫壅遏 发热
5.内湿停聚 • 饮食不节 脾胃受损，健运失职 津液不运，积聚生
湿 郁久而化热
第三节 咳嗽
概述
• 咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆以咳嗽或咯痰为主要表 现的病证。
• “咳”指有声无痰，“嗽”是有痰无声。 • 病位：主要在肺系。但“五脏六腑皆令人咳，非独肺
雨，或过度劳累，皆易感外邪为病。
辨证论治
辨治要点 • 本病邪在肺卫，辨证属表、属实，临证区别风寒、风
热、暑湿兼夹证及体虚感冒的特殊性。 • 治疗以宣肺解表为治疗原则。
风寒与风热感冒的鉴别 恶寒发热的孰轻孰重；渴与不渴；汗出与否；
咽喉红肿疼痛与否；脉象浮数与浮紧。
证型
证候
治法
方剂
外感 恶寒重发热轻，头痛无汗，四肢酸痛，辛温解表 风寒 鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰 宣肺散寒