带状疱疹病历模板

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带状疱疹病历书写模板范文

带状疱疹病历书写模板范文# 带状疱疹病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。

“大夫啊，我这腰上（或者身体其他部位，这里以腰为例）啊，起了一串小疱疱，可疼啦，像针扎似的，都好几天了。

”三、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因（也可以问患者有没有最近劳累、感冒啥的，有的话就写上，如“患者自述发病前几日过度劳累”），自觉腰部左侧（或者右侧，明确发病部位）皮肤出现疼痛，开始以为是扭着腰了或者不小心碰着了呢。

但是过了大概[具体时长]，疼痛部位就开始发红，接着就起了一些小疹子，小疹子很快就变成了水疱，疱疱是一串串的，就像小珠子串起来一样。

疼痛呢，一阵一阵的，像有小针在扎，尤其是衣服蹭到的时候，疼得更厉害。

这几天疱疱也没见好，还越来越多了，疼得晚上都睡不好觉，这才赶紧来医院了。

患者自发病以来，精神状态还可以（如果精神不好就如实写），食欲有点受影响，因为疼嘛，吃啥都不香。

大小便倒是正常的。

没有发热、头痛、呕吐等其他不舒服的症状（如果有也要详细记录）。

四、既往史。

患者平素身体还算健康（如果有慢性病就详细写，如“患者有高血压病史5年，一直规律服用[降压药名称]，血压控制在[具体血压范围]”）。

否认有糖尿病、心脏病等重大疾病史。

没有药物过敏史（如果有过敏史就写清楚对什么过敏，过敏时的症状等），小时候按计划接种过各种疫苗（如果不确定就写不详）。

五、个人史。

患者不抽烟（如果抽烟就写每天抽烟量），偶尔喝点酒（如果喝酒量大也要注明）。

饮食比较规律，爱吃[患者爱吃的食物类型]。

生活作息比较正常（如果经常熬夜之类的就如实写），平时喜欢[患者的兴趣爱好，如散步、下棋等]。

工作环境也还不错（如果工作环境特殊，如经常接触化学物质等要详细写），没有长期接触放射性物质等情况。

六、家族史。

家族中无类似疾病患者。

家族成员身体健康，无遗传性疾病史（如果家族有遗传病或者肿瘤等疾病也要详细写清楚家族中谁患病，患什么病等情况）。

带状疱疹病历书写模板范文

带状疱疹病历书写模板范文# 带状疱疹病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。

“医生啊，我这腰上（或者身体其他部位）起了一堆小疱疱，可疼了，就像有小针在扎似的，好几天了也不见好。

”三、现病史。

患者在[X]天前，无明显诱因下，感觉身体的[具体部位，比如左侧腰部]有点刺痛，就像有小蚂蚁在爬一样，当时没太在意。

过了大概一天左右，这个地方就开始发红，然后慢慢地长出了一些小疹子，像小水疱似的，一小堆一小堆的。

这些水疱可调皮了，越长越多，而且越来越疼，疼得晚上都睡不好觉呢。

患者自己在家试着涂了点[之前用过的药膏名字，如果有]，但是一点都不管用。

这几天吃饭也没什么胃口了，就盼着能赶紧把这病治好。

四、既往史。

1. 一般健康状况。

患者平素身体还算可以，没什么大毛病，就是偶尔会感冒，吃点药就好了。

2. 疾病史。

小时候得过水痘，当时发了几天烧，身上长满了疱疱，不过后来治好了。

否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。

3. 手术史。

无手术经历。

4. 过敏史。

没有发现对什么东西过敏，平时吃药也没什么特别的反应。

五、个人史。

1. 生活习惯。

患者平时生活比较规律，每天大概[具体睡眠时间]睡觉，早上[起床时间]起床。

不抽烟，偶尔会喝一点小酒，就是朋友聚会的时候才喝一杯两杯的。

2. 饮食偏好。

比较喜欢吃家常便饭，像米饭、炒菜之类的。

也爱吃点肉，但是不怎么吃辣的，觉得太辣的东西对胃不好。

3. 职业环境。

在[工作单位]工作，工作环境比较干净，没有接触什么特别的化学物质或者有害物质。

六、家族史。

家族里其他人身体都还不错。

父母健在，没有什么遗传性疾病。

有一个哥哥，身体也很健康。

七、体格检查。

1. 一般情况。

患者神志清楚，精神有点差，可能是被这病折磨的。

体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸平稳。

带状疱疹首次病程书写模板

带状疱疹首次病程书写模板2017-xx-xx xx:xx患者XXX，女，54岁，住院号：xxxxxxx，于2017-xx-xx一、病史特点：1、中年女性患者，病程3天；2、现病史：3天前患者无明显诱因自觉左侧面部皮肤轻微瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样疼痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑,红斑上出现簇集性粟粒样大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱壁紧张,内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，丘疹分布不融合,疱间皮肤颜色正常。

无畏寒、发热，无头痛、耳鸣，无角膜溃疡、失明等；在家自涂膏药（具体药物不详）治疗后，病情未见好转，今为系统诊治，就诊于我院，门诊以“带状疱疹”收入院。

3、查体：生命征正常。

神志清楚。

全身皮肤无黄染、发绀，双侧瞳孔等大等圆,直径约 3.0mm，对光反射灵敏。

耳廓正常，听力正常。

咽部无充血。

心肺腹查体无特殊。

双下肢无水肿。

4、专科查体:左侧面部皮肤瘙痒、刺痛、炽热感，闪电样刺痛，局部皮肤可见大小不一的红斑，红斑上可见簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱疹未超过人体中线，沿神经分布。

疱壁严重，内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。

5、辅查：暂无。

2、诊断及诊断依据：带状疱疹依据：1）中年女性患者，免疫力出于下降期，易感染带状疱疹病毒；2）主要表现：左侧面部皮肤稍微瘙痒、刺痛、炽热感，偶然呈闪电样痛苦悲伤；3）查体：左侧面部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤可见大小不一的红斑，红斑上可见簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹，疱疹未超过人体中线，沿神经分布。

疱壁紧张，内容物清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。

三、鉴别诊断：1、单纯疱疹：该病好发于皮肤与黏膜交代处，分布无一定规律，水疱较小易破，痛苦悲伤不明显，多见于发烧（尤其高热）病的进程中，常易复发，需鉴戒该病可能，但该患者无发烧病史，未发生在皮肤与黏膜交代处，且疱疹分布规律，痛苦悲伤明明，故暂不考虑该病。

皮肤科带状疱疹病历书写范文

皮肤科带状疱疹病历书写范文英文回答：Patient: Mr. Zhang.Age: 55。

Gender: Male.Chief Complaint:The patient complains of a painful and itchy rash on the left side of his body. He also experiences a burning sensation in the affected area.History of Present Illness:The patient noticed the rash about a week ago. It started as small red bumps and gradually developed into fluid-filled blisters. The rash is limited to the left sideof his chest and back, following a dermatomal distribution. The patient reports severe pain in the affected area, which is exacerbated by touch and movement. He also experiences tingling and numbness in the same area. The patient denies any recent trauma or injury to the affected site.Past Medical History:The patient has a history of hypertension and type 2 diabetes, which are well-controlled with medication. He has no known allergies and has not undergone any surgeries in the past.Social History:The patient is a non-smoker and denies any alcohol or drug abuse. He works as an office manager and has no significant exposure to chemicals or irritants.Family History:There is no family history of skin diseases or othersignificant medical conditions.Physical Examination:On examination, there is a rash consisting of grouped vesicles and erythematous papules in a dermatomal pattern involving the left side of the chest and back. The rash is tender to touch and shows no signs of infection. There are no other significant findings on general physical examination.Diagnosis:Based on the clinical presentation and examination findings, the patient is diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment:The patient will be prescribed antiviral medication, such as acyclovir, to reduce the duration and severity of the rash. Pain management will be initiated with analgesics,such as acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The patient will also be advised to keep the affected area clean and dry, and to avoid scratching or picking at the blisters to prevent secondary infection. Follow-up will be scheduled in one week to monitor the progress and adjust the treatment plan if necessary.Prognosis:With appropriate treatment, the rash and pain associated with herpes zoster typically resolve within 2-4 weeks. However, some patients may continue to experience postherpetic neuralgia, a persistent pain that can last for months or even years after the rash has healed.中文回答：患者，张先生。

带状疱疹后神经痛病历书写

带状疱疹后神经痛病历书写带状疱疹后神经痛病历书写可以参考以下格式和内容：患者病历一、基本信息姓名：XXX性别：X年龄：XX岁职业：XXX住址：XXX联系电话：XXX二、主诉患者主诉：自带状疱疹发病后，出现持续性或阵发性神经痛，疼痛剧烈，难以忍受。

三、现病史1.发病情况：患者于XXXX年XX月XX日出现带状疱疹症状，疱疹主要分布在XXX部位，经过抗病毒治疗后疱疹逐渐消退，但疼痛未缓解。

2.症状描述：患者自发病以来，出现持续性或阵发性神经痛，疼痛剧烈，难以忍受。

疼痛部位与疱疹分布区域一致，表现为刺痛、烧灼痛、刀割样痛等。

疼痛程度随活动、触摸等因素加重。

3.伴随症状：患者无发热、头痛等其他不适症状。

4.诊疗经过：患者曾就诊于多家医院，接受过抗病毒、止痛等药物治疗，但疼痛仍未缓解。

四、既往史患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

无药物过敏史。

五、体格检查患者一般情况良好，生命体征平稳。

皮肤检查见疱疹消退后遗留色素沉着，疼痛部位皮肤无明显红肿、压痛等异常表现。

神经系统检查未见异常。

六、辅助检查患者曾进行血常规、生化等实验室检查，结果未见异常。

未进行其他特殊检查。

七、诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，诊断为带状疱疹后神经痛。

八、治疗计划1.药物治疗：给予患者适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、抗抑郁药等，以缓解疼痛症状。

2.物理治疗：建议患者进行物理治疗，如针灸、按摩等，以改善疼痛部位的血液循环，促进神经修复。

3.心理干预：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理干预和疏导。

4.生活指导：建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，加强锻炼，提高身体免疫力。

九、随访计划建议患者定期复诊，以便及时调整治疗方案。

随访内容包括疼痛症状的改善情况、药物副作用的观察等。

以上是一个带状疱疹后神经痛病历的书写示例，具体内容可根据患者的实际情况进行调整。

病历书写应详细、准确、完整，以便为患者提供全面的诊断和治疗依据。

皮肤科带状疱疹病历书写范文

皮肤科带状疱疹病历书写范文# 皮肤科门诊病历。

一、初诊病历。

日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]主诉：“大夫啊，我这腰上起了一串水疱，可疼了，就像有小针在扎似的，好几天了也不见好。

”现病史：患者大概[X]天前，无明显诱因感觉左侧腰部有点刺痛，像有小蚂蚁在爬那种轻微的不舒服。

当时没太在意，以为是不小心扭到了或者累着了。

结果第二天，疼痛的地方就开始发红，慢慢长出了一些小水疱，一小堆一小堆的，像串起来的珠子。

这水疱越来越多，疼痛也越来越厉害，火烧火燎的，还一阵一阵抽着疼。

疼得晚上都睡不好觉，稍微碰一下那一片皮肤就疼得不得了。

这几天自己在家抹了点红霉素软膏（具体名字和用量），但是一点效果都没有，所以赶紧来医院看看。

患者发病以来，精神有点差，因为疼嘛，吃饭也不香，大小便倒是正常的。

既往史：患者身体还算可以，平时没什么大病。

就是小时候得过水痘（具体年龄回忆不太清了），已经治好了。

没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有药物过敏史，没做过什么大手术。

家族史：家里人都挺健康的，没有类似皮肤病的病史。

体格检查：患者一般情况可，神志清楚，表情有点痛苦，主要是因为腰部疼痛。

左侧腰部可见带状分布的红斑、水疱，大概从左侧肋弓下缘到左侧腰部，长约[X]厘米，宽约[X]厘米。

红斑颜色鲜红，水疱绿豆大小，疱壁紧张发亮，疱液清亮，部分水疱融合成片，但没有破溃、渗出。

周围皮肤正常。

触诊局部皮温稍高，轻轻按压红斑及水疱区域，患者疼痛明显，疼痛评分（可以简单用数字描述，如疼痛剧烈，评分为7 8分，0分为无痛，10分为最痛）。

右侧腰部及身体其他部位未见类似皮疹。

辅助检查：暂未做（如果有后续检查计划可以写在这里，如建议做血常规等检查，待结果回报以进一步明确病情）。

诊断：鉴别诊断：1. 单纯疱疹：单纯疱疹一般好发于皮肤黏膜交界处，如口唇周围、鼻孔周围等，而且水疱群比较局限，不像带状疱疹呈带状分布，患者皮疹为典型的带状分布，故可排除。

带状疱疹门诊病历范文

带状疱疹门诊病历范文患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。

初诊日期：[具体日期]。

主诉：左侧腰腹部疼痛伴皮疹3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈阵发性刺痛，未予重视。

随后疼痛部位逐渐出现红斑、水疱，疱壁紧张发亮，疱群之间皮肤正常。

自觉疼痛逐渐加重，影响睡眠及日常活动，遂来我院门诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。

神志清楚，精神尚可。

左侧腰腹部可见带状分布的红斑，红斑上簇集性水疱，疱群间皮肤正常，皮损未超过身体中线，疱液澄清。

局部触痛明显。

诊断：带状疱疹。

我觉得吧，这个诊断过程其实还蛮直观的，从症状和体征来看，带状疱疹的特征很明显。

你看啊，带状分布的红斑水疱，还有疼痛症状，这些都是典型表现。

治疗方案：1. 抗病毒治疗：阿昔洛韦片，口服，每次[X]mg，每日[X]次，共7 - 10天。

抗病毒药在这个病的治疗里可是关键呢！我一直觉得早期使用抗病毒药能很好地控制病情发展。

2. 营养神经治疗：甲钴胺片，口服，每次[X]mg，每日[X]次。

神经损伤可不能小瞧了，这药对修复神经很有帮助。

3. 止痛治疗：加巴喷丁胶囊，口服，根据疼痛程度调整剂量。

疼痛起来可真要命啊，这个药能减轻患者不少痛苦。

4. 局部治疗：外用阿昔洛韦乳膏，每日[X]次。

随访：嘱咐患者1周后复诊，观察皮疹恢复情况及疼痛缓解程度。

在这期间，如果出现新的症状或者原有症状加重，要及时来医院哦。

这一点很重要，你也可以在你的病历里重点强调下呢！。

带状疱疹-病历

主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。

2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。

3.既往体健。

4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。

5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。

查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg, 发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。

全身浅表淋巴结未触及。

巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

口唇红润。

颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。

带状疱疹病历书写模板范文

带状疱疹病历书写模板范文一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____民族：＿____婚姻状况：＿____职业：＿____籍贯：＿____现住址：＿____联系电话：＿____入院日期：＿____记录日期：＿____二、主诉患者因“左侧/右侧胸部/腰部/头部等皮肤疼痛X天，红斑、水疱X 天”入院。

三、现病史X天前，患者无明显诱因出现左侧/右侧胸部/腰部/头部等皮肤疼痛，呈阵发性针刺样/烧灼样疼痛，疼痛程度较重，影响睡眠。

X天后，疼痛部位出现红斑，继而迅速出现簇集性水疱，疱液清亮，疱壁紧张。

患者自行外用药物名称（具体用法用量），症状无明显缓解。

发病以来，患者无发热、咳嗽、咳痰等不适，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。

四、既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认食物、药物过敏史；预防接种史随当地。

五、个人史生于原籍，久居本地，否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。

吸烟X年，平均X支/日，已戒烟X年；饮酒X 年，平均X两/日。

六、婚育史已婚/未婚，配偶姓名，夫妻关系和睦。

育有子女数量子子女数量女，子女体健。

七、家族史否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有遗传病史及传染病史。

八、体格检查1、生命体征体温：具体温度℃，脉搏：具体次数次/分，呼吸：具体次数次/分，血压：具体数值mmHg。

2、一般情况神志清楚，精神欠佳，步入病房，查体合作。

3、皮肤黏膜左侧/右侧胸部/腰部/头部等可见片状红斑，其上簇集性分布绿豆至黄豆大小水疱，疱液清亮，疱壁紧张，部分水疱破溃，形成糜烂面，周围有红晕。

4、淋巴结双侧颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结。

5、头颅五官头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约具体数值mm，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。

鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物。

口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

带状疱疹病历书写模板范文

带状疱疹病历书写模板范文病历编号：__________患者姓名：__________性别：__________年龄：__________民族：__________职业：__________住址：__________就诊时间：__________就诊科室：皮肤科诊断：带状疱疹病情经过：患者于__________年前开始出现__________部位皮肤灼热感、疼痛，随后出现成簇水疱，沿神经走向分布，皮损面积约为__________平方厘米。

患者无明显自觉症状，但疼痛较为明显，影响睡眠。

曾于当地医院就诊，诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒、消炎、止痛等治疗，症状有所缓解，但皮损未完全消退。

为进一步诊治，前来我院就诊。

既往史：1. 患者既往体健，无重大疾病史。

2. 否认传染病史，无手术、外伤及药物过敏史。

3. 家族中无类似疾病患者。

体格检查：1. 一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。

2. 皮肤科检查：__________部位皮肤见一簇簇水疱，大小不一，疱液清亮，沿神经走向分布，皮损面积约为__________平方厘米，周边轻度红肿，可见炎症反应。

痛，皮肤感觉过敏。

实验室检查：1. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例正常。

2. 尿常规：尿蛋白阴性，尿糖阴性，尿沉渣正常。

3. 肝功能：血清ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL正常。

4. 肾功能：血清Cr、BUN正常。

5. 病毒学检查：__________病毒抗体阳性。

诊断依据：1. 患者有__________部位皮肤灼热感、疼痛，成簇水疱，沿神经走向分布的症状。

2. 皮肤科检查发现__________部位皮肤一簇簇水疱，大小不一，疱液清亮，周边轻度红肿，可见炎症反应。

压痛，皮肤感觉过敏。

4. 实验室检查发现__________病毒抗体阳性。

综上所述，根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，诊断为带状疱疹。

治疗方案：1. 抗病毒治疗：给予__________抗病毒药物，每日__________次，每次__________剂量。

带状疱疹病历模板

带状疱疹病历模板患者基本信息。

姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁。

病历号，XXXXXXXXX 就诊日期，XXXX年XX月XX日。

主诉。

患者主诉XX天前出现皮肤疱疹、疼痛不适。

现病史。

患者XX天前出现皮肤疱疹，初起为红斑，伴随疼痛不适，逐渐发展为水疱，分布在XX部位，伴有烧灼感。

疼痛部位为XX，疼痛性质为刺痛、灼热，伴有XX症状。

患者自发病以来，未就诊，未接受任何治疗。

既往史。

患者无特殊药物过敏史，无手术史，无长期用药史，无传染病史，无其他特殊疾病史。

个人史。

患者无不良生活习惯，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史。

患者无家族遗传病史。

体格检查。

一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，无明显黄染、紫绀等。

生命体征，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸频率XX次/分，血压XX/XXmmHg。

皮肤，XX部位见红斑、水疱，无渗出，无明显压痛，周围无红肿。

其他系统检查未见明显异常。

实验室及辅助检查。

患者血常规、尿常规、肝肾功能、病毒学检测等相关检查结果正常。

诊断。

带状疱疹。

治疗及建议。

1. 对症治疗，给予局部药物治疗，如抗病毒药物、止痛药物等。

2. 休息，建议患者适当休息，避免劳累，保持心情舒畅。

3. 饮食调理，建议患者多食用富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。

4. 定期复查，患者需定期复查病情，如有恶化或其他不适，及时就诊。

随访情况。

患者于XX年XX月XX日复查，病情好转，疼痛明显减轻，水疱逐渐愈合。

继续给予局部药物治疗，建议患者定期复查，注意休息，避免劳累。

以上为患者带状疱疹病历模板，仅供参考。

带状疱疹病历模板

入院记录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无分明诱因出现低热，周身困倦无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳.两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而部分皮肤出现大小纷歧的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹.疱壁严重，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常.为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科.患者自发病以来神志清，神色痛苦，神情焦炙烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无分明减轻.即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史.否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规停止.个人史：生于原籍，无长期外地栖身史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好.婚育史：适龄成婚，家人均体健，家庭关系和睦.家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史.体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养杰出，神志清醒，精力差，自动体位，查体合作.全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋凑趣.头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射活络.耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛.唇无惨白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大.颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致.双肺触诊语颤正常，无胸膜磨擦感.两肺叩诊清音，无浊音及实变.两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音.心前区无隆起，心界无扩展，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病感性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及分明包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出.专科情况右侧腰部至季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，部分皮肤出现大小纷歧的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹.疱壁严重，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常.辅助检查血惯例：RBC:4.41×1012/L, WBC:7.3×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L.心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部黑色B超：肝满盈性回声改变.颅内多普勒示：所测颅外部分动脉血管血流速度减慢.初步诊断：带状疱疹医师：2017-4-609：20 首次病程记录患者·***，女，70岁.以“右肋部起水疱伴疼痛三天.”为主诉入院. 患者于两天前无分明诱因出现低热，周身困倦无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳.两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而部分皮肤出现大小纷歧的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹.疱壁严重，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常.为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科.入院查：T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养杰出，神志清醒，精力好，自动体位，查体合作.全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋凑趣.头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射活络.耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛.鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛.唇无惨白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大.颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大.胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致.双肺触诊语颤正常，无胸膜磨擦感.两肺叩诊清音，无浊音及实变.两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜磨擦音.心前区无隆起，心界无扩展，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病感性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波.未触及分明包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常.脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出.辅助检查：血惯例：RBC:4.41×1012/L, WBC:7.3×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L.心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部黑色B超：1.肝满盈性回声改变.颅内多普勒示：所测颅外部分动脉血管血流速度减慢.初步诊断：带状疱疹.诊断依据 1. 右肋部起水疱伴疼痛三天.2.疱成簇而不融合，疱液澄清，疱壁严重，皮损沿外周神经分布，摆列成带状；鉴别诊断：肋间神经痛、水痘.治疗计划：1、完善相关检查；2、抗病毒治疗；3、活血药物运用，改善患处血循环；4、微波治疗；5、对症治疗.医师：2017-04-78:23本日查房，患者诉,患处皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，全身不适，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹.疱壁严重，疱液清亮透明，疱疹周围皮肤发红，疱间不相融合，水疱部分腐败，溃疡可见脓液，群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，各群相临近融合成大片.皮疹未超出正中线，腋下淋凑趣稍有肿大.思索患者皮肤存在感染现象.部分给予封闭药物消除末梢神经痛.观察病情发展，继续按原方案治疗.医师：2017-04-9 8:30本日查房，患者诉：部分皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，皮肤感觉闪电样神经痛有分明减轻，前胸自觉闷胀不舒.查体：神清精力欠佳，T 36.5℃，BP 120/65mmHg患区皮肤没有新生的疱疹出现，原疱疹可见疱壁严重，内容清亮透明，疱周红晕，疱间不相融合，个别水疱破溃结痂，眠差，饮食及二便正常，吩咐患者疱疹忌讳用手挠抓，溃破疱疹用碘伏溶液消毒清洗，余不变按原方案继续观察治疗.医师：2017-04-11 08:40本日查房,患者诉：皮损处疼痛分明减轻，瘙痒、刺痛、灼热均有好转，查体：神清，精力佳，疱疹面积未再增生，部分包浆溃破，脓液已经吸收，无感染坏死现象，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及，饮食、睡眠及二便正常.患者病情得到节制，继续按原方案治疗.医师：2017-04-12 8:25本日查房，患者神清精力佳，诉,未再发现新生疱疹出现，皮疹处稍有隐痛，时有瘙痒，皮损颜色变淡，疱疹干瘪结痂，部分结痂脱了，遗留末梢神经疼尚有，继续治疗.医师：2017-04-13 08:40本日查房，患者神清精力佳，诉,未再发现新生疱疹出现，皮疹处稍有隐痛，时有瘙痒，皮损颜色变淡，疱疹干瘪结痂，部分结痂脱了.临床症状分明好转，疱疹基本消失，患者本日出院，院外继续巩固治疗，准其住院，已给予筹划.医师：出院小结姓名:·*** 入院日期：2017-04-06性别：女出院日期：2017-04-13春秋：70岁住院天数： 7天入院时情况：患者以“右肋部起水疱伴疼痛三天.”为主诉入院查体：神志清，精力差，生命体征平稳，心肺功能无异常.右侧腰部至季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，部分皮肤出现大小纷歧的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹.疱壁严重，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常.辅助检查：血惯例：RBC:4.41×1012/L, WBC:7.3×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L.心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部黑色B超：1.肝满盈性回声改变.颅内多普勒示：所测颅外部分动脉血管血流速度减慢.入院诊断：带状疱疹治疗颠末：患者入院后完善相关检查，给予抗病毒治疗；活血药物运用，改善患处血循环；配合物理疗法，以及对症支持治疗，现临床症状分明好转，疱疹消失，皮肤无感染坏死现象，患者要求带药出院，于本日出院.出院诊断:带状疱疹.4.不适随诊.医师：。

带状疱疹病程记录范文

带状疱疹病程记录范文患者信息：患者姓名：张先生年龄：52岁性别：男职业：退休教师居住地址：某市XX区XX街道就诊时间：2021年5月10日主诉：患者于一周前开始出现右侧胸背部皮肤疼痛、瘙痒，随后出现红色皮疹，逐渐增多，且疼痛加剧。

曾在当地诊所就诊，给予抗病毒药物治疗，但症状未见明显缓解，故来我院就诊。

病史：患者自诉近期工作压力较大，休息不足。

否认其他疾病史，如高血压、糖尿病等。

体格检查：右侧胸背部可见一片红色皮疹，呈带状分布，皮疹周围有红晕，可见水疱，疱液浑浊。

局部皮肤疼痛、瘙痒，触痛明显。

心肺腹部检查未见异常。

辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常，中性粒细胞比例升高。

2. 肝功能：ALT、AST轻度升高。

3. 肾功能：正常。

4. 病毒学检查：HSV-1阳性。

诊断：带状疱疹治疗方案：1. 抗病毒治疗：阿昔洛韦片，每次0.2g，每日5次口服。

2. 止痛治疗：布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每日2次口服。

3. 抗感染治疗：甲硝唑片，每次0.2g，每日3次口服。

4. 外用药物：阿昔洛韦软膏，每日两次涂抹患处。

5. 心理疏导：对患者进行心理疏导，减轻其焦虑情绪。

治疗过程：1. 初次就诊：给予上述治疗方案，并告知患者注意休息，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。

2. 复诊（3天后）：患者自诉疼痛、瘙痒症状有所缓解，但皮疹未见明显消退。

调整治疗方案，增加阿昔洛韦片剂量至每次0.4g，每日5次口服。

3. 复诊（7天后）：患者疼痛、瘙痒症状进一步缓解，皮疹开始消退。

继续给予现有治疗方案。

4. 复诊（14天后）：患者症状基本消失，皮疹大部分愈合。

嘱患者继续服药至疗程结束，注意饮食调理，增强免疫力。

5. 末次就诊：患者症状完全消失，皮疹痊愈。

复查血常规、肝功能、肾功能均正常。

嘱患者保持良好的生活习惯，预防疾病复发。

总结：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（HSV）引起的急性皮肤病，好发于中老年人。

本例患者因工作压力大、休息不足，导致免疫力下降，引发带状疱疹。

带状疱疹病历模板

入院记录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。

两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。

疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。

为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。

患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。

即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。

否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。

个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。

婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。

家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。

体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。

全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。

头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。

鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。

唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。

胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。

双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。

两肺叩诊清音，无浊音及实变。

两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。

未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。

带状疱疹病历模板

带状疱疹病历模板(共5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--入院记录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。

疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。

为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。

患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。

即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。

否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。

个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。

婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。

家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。

体格检查T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。

全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。

头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。

鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。

唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。

颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。

胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。

双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。

两肺叩诊清音，无浊音及实变。

两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

带状疱疹病程记录范文

带状疱疹病程记录范文患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]一、初诊（[初诊日期]）今天来了一位愁眉苦脸的患者，[患者姓名]先生/女士。

一进门就指着自己的腰，说感觉像被一群小恶魔给缠上了。

我仔细一瞧，好家伙，在他的左侧腰部，沿着神经分布的区域，有一片红斑，红斑上还有一串串亮晶晶的小水疱，就像一串不怎么讨喜的小珍珠项链。

这一看就是带状疱疹没跑了。

患者说大概三天前开始，就觉得这块皮肤有点不对劲，先是隐隐作痛，像有小蚂蚁在咬一样。

当时还没当回事儿，结果昨天就发现起了这些疱，而且疼痛也加重了，像针扎似的，碰都不敢碰。

我问他最近是不是累着了或者压力比较大，他叹了口气说，最近工作忙得像个旋转的陀螺，没日没夜的，估计就是这么给累出来的。

检查了一下，体温正常，除了这一片带状疱疹的皮损，其他地方皮肤都挺好的。

我就跟患者解释说，这个带状疱疹啊，就是水痘带状疱疹病毒在作怪。

您以前可能感染过水痘，这病毒就悄悄地在您身体里的神经节里潜伏着，就像个隐藏的小特务。

现在您身体抵抗力一下降，它就跑出来兴风作浪了，沿着神经一路搞破坏，就出现了现在这样的红斑水疱，而且还让您这么疼。

我给患者开了一些抗病毒的药，就像给咱们的身体派去一支对抗病毒的小部队，让它们去把这些病毒小坏蛋给消灭掉。

还开了点止痛的药，毕竟这疼起来可真要命，得先让患者舒服点。

然后嘱咐患者一定要好好休息，工作再重要也得先把身体养好了，就像汽车得加油保养一样。

让他尽量避免摩擦这个地方的皮肤，水疱破了容易感染，那就更麻烦了。

最后跟他约好了三天后来复查。

二、第一次复查（[第一次复查日期]）[患者姓名]今天来复查了，看起来比上次稍微精神了点，不过还是有点蔫儿。

他说吃了药之后，疼痛没有再加重，但是也没有明显减轻，还是像个小尾巴一样跟着他。

我看了看他腰部的疱疹，那些小水疱有些已经开始干涸结痂了，就像干涸的小水洼一样，这是个好现象，说明抗病毒的药开始起作用了。

但是呢，患者说因为这个病，晚上还是睡不好觉，这也难怪，疼起来确实难受。

带状疱疹门诊病历范文

带状疱疹门诊病历范文英文回答：Title: Sample Medical Record for Herpes Zoster Outpatient.Patient Information:Name: John Doe.Age: 45。

Gender: Male.Date of Visit: 10th September 2021。

Chief Complaint:The patient presented with a painful rash on the left side of the body, accompanied by burning sensation anditching.History of Present Illness:The patient reported experiencing tingling and numbness on the left side of the body for the past week. This was followed by the appearance of a rash, which gradually developed into fluid-filled blisters. The patient also complained of sharp, shooting pain along the affected area.Past Medical History:The patient has a history of chickenpox during childhood. No significant medical conditions or surgeries were reported.Physical Examination:On examination, the patient presented with a unilateral rash involving the left thoracic dermatomes. The rash consisted of grouped vesicles on an erythematous base, following the distribution of the affected nerves. Therewas tenderness and hypersensitivity along the affected area. No signs of systemic involvement were observed.Diagnosis:Based on the clinical presentation and history, the patient was diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment:The patient was prescribed antiviral medication (e.g., acyclovir) to reduce the duration and severity of symptoms. Pain management was achieved through the use of analgesics (e.g., acetaminophen) and topical creams containing lidocaine. The patient was advised to keep the affectedarea clean and dry, and to avoid scratching or picking at the blisters.Follow-up:The patient was instructed to return for a follow-upvisit in one week to assess the progress of the rash and monitor for any complications, such as secondary bacterial infection.Prognosis:The prognosis for herpes zoster is generally favorable, with most cases resolving within 2-4 weeks. However, postherpetic neuralgia, characterized by persistent pain after the rash has healed, can occur in some individuals, especially in older adults.中文回答：标题，带状疱疹门诊病历范文。