主动脉球囊反搏操作及应急预案

主动脉球囊反搏操作规程及应急预案一、开机操作

二、关机操作

注：

1.每月给蓄电池充电4-12小时

2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。）

3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。

4.IABP球囊的位置异常：放置位置过高→气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口→左上肢灌注不足；放置位置过低→气囊可能阻塞肾动脉的开口→肾动脉灌注不足→尿量减少

5.气囊的充气量和充气时间气囊大小以能膨胀阻塞90%～95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30mL～35mL 。要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近T 波峰值处,此时主动脉瓣正好关闭;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。充气提前或过晚都会影响反搏的效果

6.心率的控制IABP 时的心率在80/min～110/min 可获得理想的血流动力学效果。另有报道:一般心率控制在120/min 以下时,均能获得满意的反搏图形。

7.反搏比例从1∶1开始,病情好转后逐步调整为1∶2 、1∶3 ,然后撤机。

8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3 IABP大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管

IABP泵使用应急预案（附表1）