胫骨锁定钢板内固定、腓骨克氏针内固定术
手术内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折27例
３枚 螺 钉通过 钢板 固定 。手术 完成 后 上 述所 有 病 例
均不 再加 用外 固定 。
３ 结果
用 同孔数 钢板 皮外 比对 ， 锁定 钢板 最 近端 孔 处 作 于 约 ０７ｅ ． ｍ切 口， 露 锁 定 螺 孔 ， 暴 拧上 锁 定 螺 钉 套
一
筒， 然后 在 内踝 切 口于 钢 板 最 远 端 螺钉 也 拧 上 锁 定 螺 钉套筒 ， 次调 整确 认钢 板基 本 服贴 后 ， 再 于上 述锁 定 套筒 内钻 人 ‘ ｍ 克 氏针两 枚 ， 中近端 克 氏针 ｐｍ ２ 其 钻 透对 侧皮 质 ， 端 克 氏针不 需钻 透对 侧 ， 远 钻入 少许
面， 可用 １ ２枚空心螺钉前后先 固定 ， — 然后依上法 置 钢板 螺钉 。若 电 透位 置 不 行 ， 果 表 现 为单 纯 骨 如
块 分离 ， 无关 节 面 台阶可皮 外用 复位 巾钳 复位 ， 然后 依 前法 先 置入空 心螺 钉 固定而后 锁定 钢板 内固定或
单 纯用 锁定 钢板 内 固定 。若 关 节 面 有 台 阶 ， 可先 手
胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折36例疗效观察
［ ４ ］Ｍｉ ｃ ｈ ａ ｅ ｌ Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ ， Ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｆ ｒ ｉ ｇ ｇ ． 刘瑶， 陶然译 ． 骨折 治疗 手册
［ Ｍ］ ． 济南 ： 山东科技 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： １ ２ ０—１ ２ １ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ２—１ ２— ３ ０ ）
不 除外 术 中钻 孔 和 安 置 螺 钉 时 有 误 伤 肺 部 及 锁 骨 下 血 管 、 神 经
中优 ２ ８例 ， 良３ 例， 差 ０例。骨折全部愈合 １ ０ ０ ％。
３ 讨 论
风险 ， 费用高 。
综上所 述 ， 上述治疗除与医者操作熟练程 度关系密 切外 ， 带 螺纹克氏针 内固定术 和锁定接骨板 内固定术更加有 利于骨折 愈
远端 锁定解 剖钢板 内固定治疗 。回顾性分析患者的临床资料。结果 例， 可 ２例 ， 差ｌ 例， 优 良率 达 ８ ９ ． ２ ％ 。结论 ３ ６例患 者经 １ ２～２ ４个 月 随访 ， 效果 满意 。其 中优 ２ ５例 ， 良８ 胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫 骨远 端 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 ， 具有 稳定性高 、 固定 牢靠 、 创 伤小 、 软
・
１１ ４・
河南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ９卷 第 ２期 ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ ＧＥ Ｒ Ｙ Ｍａ ｒ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ２
Ｂ组中优 ３ １例 ， 良 ２例 ， 差 ６例 。骨折愈 合优 良率 ８ ７ ． １ ％； Ｃ组
长、 出血量多 ， 伤 口感染 的几 率增加 ； 接骨板有应力 遮挡 ， 甚 至 取 出内固定后会再发生 骨折 的几 率高 （ １ ０ ％一 ２ ０ ％） ， 若 发生 断
改良锁定钢板微创置入技术治疗胫骨骨折
改良锁定钢板微创置入技术治疗胫骨骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的改良锁定钢板的微创置入技术，缩短骨折愈合时间，解决基层医院器械设备落后的缺点。
方法通过闭合复位或有限切开复位胫骨骨折，克氏针、螺钉临时辅助固定主要骨块，通过皮下置入锁定钢板达到桥接固定。
结果各骨折复位满意，固定牢靠，骨折愈合时间较应用普通置入技术者明显缩短。
结论改良锁定钢板微创置入技术可显著缩短骨折愈合时间，能较好地解决基层医院设备器械落后的缺点。
【关键词】锁定钢板微创技术胫腓骨骨折自锁定钢板问世以来，MIPPO技术治疗胫腓骨骨折被视为符合BO理念的理想操作。
MIPPO技术实现的前期是其良好的体外导向装置，从而保证各螺钉可以准确置入体内的钢板螺孔，然而该器械费用昂贵，且国内很多厂家不能优质生产，导致基层医院应用该技术治疗胫腓骨骨折十分困难。
大多数基层医院为置入锁定钢板，多数都采用全程切开的办法，失去了锁定钢板微创应用的初衷，为实现胫腓骨骨折的微创治疗，缩短骨折愈合时间，2008年12月－2009年12月我科共收治手术胫腓骨骨折128例，其中44例采用改良锁定钢板微创置入技术，达到了良好的效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组胫腓骨骨折病例128例，其中男性75例，女性53例，年龄13－82岁，平均45.4岁，闭合骨折97例，开放骨折31例，其中合并血管神经损伤、软组织缺损的7例。
所有骨折采用Leach分类判断骨折复杂程度、预后，应用改良微创置入技术治疗44例，闭合或有限切开复位交锁髓内钉治疗51例，全程切开置入钢板28例，外固定架辅助VSD技术、显微皮瓣技术转移覆盖创面5例。
1.2病例选择与手术方法1.2.1病例选择比较交锁髓内钉、外固定架、锁定钢板三种固定方式，选择适合锁定钢板置入的病例进行二次选择，Leach分类中轻、中度骨折（稳定骨折、粉碎不严重、1度开放，可行0度闭合、螺旋或斜、横行骨折）可适用微创置入技术，胫骨中远端骨折常用。
三种内固定方法治疗锁骨骨折91例疗效分析
三种内固定方法治疗锁骨骨折91例疗效分析作者：田学东乔佃胜来源：《中国实用医药》2012年第29期【摘要】目的探讨和分析克氏针、重建钢板和锁定钢板三种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。
方法回顾分析具有完整临床资料的2007年1月至2011年2月收治的锁骨骨折患者91例，根据使用的内固定方法不同分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组，分析比较三种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。
结果锁定钢板治疗锁骨骨折疗效最好，重建钢板次之，克氏针最差。
结论三种内固定方法各有自己的优点，对锁骨骨折患者要根据患者年龄、骨折类型、骨折部位以及经济状况等综合因素权衡利弊，选择最佳固定方式。
【关键词】锁骨骨折；内固定；克氏针；重建钢板；锁定钢板锁骨骨折是临床上常见的骨折，致伤原因多为直接暴力，约占骨折的6%[1]。
锁骨骨折治疗方法多种多样，过去多采取保守治疗，但由于锁骨解剖的特殊性，易复位、难固定，随着内固定技术的发展和人们要求的提高，对于移位明显的、严重的骨折多采取手术治疗[2]。
我院对91例锁骨骨折患者分别采用克氏针、重建钢板和锁定钢板内固定进行治疗，对三组患者术后疗效进行比较分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者91例为高青县第二人民医院2007年1月至2011年2月收治的锁骨骨折患者，根据患者的骨折类型、经济状况及患者的意愿分为克氏针组、重建钢板组和锁定钢板组。
克氏针组35例，其中男20例，女15例，年龄22～70岁；骨折类型：横断骨折17例，斜形骨折9例，粉碎性骨折9例。
重建钢板组42例，其中男25例，女17例，年龄20～67岁；骨折类型：横断骨折11例，斜形骨折8例，粉碎性骨折23例；其中开放性骨折1例。
锁定钢板组14例，其中男9例，女5例，年龄20～68岁；骨折类型：横断骨折2例，斜形骨折2例，粉碎性骨折10例。
三组在年龄、性别、骨折类型等方面均无统计学意义。
1.2 治疗方法1.2.1 克氏针组患者取仰卧位，采用颈丛麻醉，患侧肩下垫薄枕，头偏向健侧，以骨折处为中心，沿锁骨走行切口3～5 cm，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折端，清除断端积血块及嵌入的软组织，选择合适的克氏针先自远端髓腔内逆行穿出锁骨肩峰端皮肤，复位骨折端，去除骨钻，后将克氏针尖端逆向钻入近骨折端髓腔内并钻透皮质，克氏针远端折弯并剪断，埋于皮下。
手法整复经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折
１２１ 手术方法 采用硬腰联合麻醉， ．． 患者取仰卧位， 常规 消毒铺巾， 患肢抬高 ３ ｉ 后应用气囊止血带止血。 ～５ ｎ ａ ｒ 一助 手把持患肢膝部， 另一助手把持患肢足部持续对抗牵引纠正 骨折重叠移位， 术者根据骨折移位的具体情况采用相应手法 使骨折复位。Ｃ型臂透视证实复位满意后经皮穿入 １ 根 ～２ 直径 １５ ｍ 克氏针临时固定骨折端， ．ｍ 克氏针位置尽可能避 开胫骨前内侧， 以免影响钢板置入。于内踝上方避开大隐静
１２ 治疗方法 ．
５ 例术后切口全部 Ｉ ８ 期愈合， 骨折愈合时间为 １～２ ２ ２ 周， 平均 １ 周。 例术后不足 ２ ８ ３ 个月弃拐行走发生钢板断裂， 其中 １ 例再次手术更换钢板， ２例骨折移位不明显石膏固 另 定制动８ 周后骨折愈合。 其他 ５ 例骨折全部 Ｉ ５ 期骨性愈合， 骨折断端有明显骨痂生长， 无骨不愈合或延迟愈合等并发 症。根据疗效评定标准 评定， 治愈： 骨折对位对线满意， 有 连续性骨痂通过骨折线， 局部无压痛、 叩痛， 伤肢无明显短
放置引流条 。
１２２ 术后处理及康复训练 术后给予镇痛泵止痛并常规 ．． 预防性使用抗生素 １ ， ～３ 使患者在麻醉消失后即开始行患 ｄ 肢肌肉等长舒缩训练及踝关节、 足趾屈伸活动锻炼， 促进伤 肢肿胀消退及防止深静脉血栓形成。术后 ３ 周鼓励患者 ～４ 扶双拐下地不负重站立及行走。术后 １ ～１ 周根据骨折愈 ２ ６ 合的具体情况逐渐开始练习负重行走。
前内侧纵向行骨膜外剥离， 将已选好的锁定钢板 自切口沿皮
肤筋膜下骨膜外插入胫骨前内侧， 使整个锁定钢板刚好贴附 于胫骨前内侧骨膜外。 术者用手指触摸钢板使钢板置于胫骨 前内侧前后径中问位置， Ｃ型臂再次透视证实位置 良好， 于 切口内显露锁定钢板远端螺孔， 安装螺钉套筒电钻打孔后拧 人１ 枚锁定螺钉， 然后再骨折近端切取 ２０ ｍ切 口， ． ｃ 显露锁 定钢板螺孔并拧人 １ 枚锁定螺钉， 将相同的 １ 枚锁定钢板放 在皮外与体内的锁定钢板重叠， 于骨折远近端各螺孔处分别
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折临床分析
微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的方法及其临床疗效，总结临床治疗经验以提高自身水平。
方法对2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者施行微创经皮钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。
结果本组65例患者的手术均获成功，切口一期愈合，复查x线显示骨痂形成时间4-11周，骨折临床愈合时间9-19周，骨性愈合时间3-7个月，无延迟愈合、畸形愈合、不愈合等，内固定无无松动、断裂、暴露；根据johner-wruh标准，患者功能恢复情况中优41例，良19例，可5例，差0例，优良率为92.31%。
结论微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果肯定，值得加强研究，进一步推广使用。
【关键词】胫腓骨骨折；微创经皮钢板内固定doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.071文章编号：1004-7484（2013）-07-3573-02胫腓骨骨折为骨科临床上最常见的骨关节损伤性疾病，传统治疗是将软组织切开并剥离骨膜，会严重损失软组织，导致骨折端的血液供应障碍，从而使创伤处发生皮肤坏死、伤口感染、愈合延迟等并发症，治疗的效果不佳[1]。
近年来，微创经皮钢板内固定成为该类骨折的治疗金标准[2]。
现将我科采取微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的相关临床情况报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选择2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者作为研究对象，其中男性38例，女性27例；年龄16-68岁，平均32.6岁；受伤到手术时间3h-8d，平均2.7d；患者中交通事故伤34例，高处坠落伤17例，其他14例；闭合性损伤43例，开放性损伤22例；按骨折部位：胫骨下段21例，近端10例，中段3例，腓骨15例，胫腓骨16例。
1.2手术方法[3]患者给予牵引手法后进行复位，c臂机下透视并使用无菌的c型臂套将c臂机包好，检查并确定患者骨折断端的对位情况良好后用7号刀柄、10号刀片小切口依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨膜，使用长弯、组织剪刀及骨膜剥离器在深筋膜与骨膜之间细致分离软组织，选用长度合适的塑形后的钢板由骨折近、远端的小切口沿着皮下组织的隧道缓慢插入，放置与胫骨中间位置的骨膜表面上，依据临床骨性标志及x线技术保证患肢的旋转、轴线及长度恢复至正常，两端使用克氏针暂时固定钢板的位置；粉碎性骨块不必要求解剖复位。
微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折31例
疗 ，可减轻术后 因肿胀引起皮肤坏死等并发症 。 本项研究结果显示 ，采用微创经皮锁定钢板 内 固定治疗胫腓骨骨折 ， 功能评价优 良率高 ，治疗效
风 湿病 与关 节炎 ２ ０ １ ３年第 ２卷 第 １ ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ ２
・
・ ３ ７ ・
临床报道 ・
微 创 经 皮 锁 定 钢 板 内 固定 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 ３ １ 例
流。
选取 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月 在本 院住 院 的 胫腓骨骨折患 者 ３ １ 例 ，男 １ ８例 ，女 １ ３例 ；年 龄
３ ８～７ ２ 岁 ，平均 ５ ６岁。受 伤原 因：行走跌 摔伤 ２ ４ 例， 车祸伤 ４ 例， 坠落伤 ３ 例。 均为闭合性骨折 ，
骨 不 连 等 并 发 症 。尤 其 对 于 胫 腓 骨 中下 段 骨
折， 大面积的骨膜剥离加剧 了骨折不愈合的几率 。
ＡＯ 学 者 Ｐ ａ ｌ ｍａ ｒ 等 相 继 提 出 了生 物 学 同 定 的 新 概 念 。强 调 骨 折 治 疗 要 重 视 骨 的生 物 特 性 ，尽 可 能 不 破 坏 骨 生 长 发 育 的正 常 生 理 环 境 ，用 最 少
定 钢 板 内 固定 治疗 胫 腓 骨 骨折 ３ １ 例 获 得 良好 的 临 床效果 ，现报 告如 下 。
１ 临床 资料 缘 处做 一 长约 ３ ｃ ｍ 的小切 口以显露 锁定 钢板 ３ 孔，
பைடு நூலகம்
先 用一 枚 普通 螺钉 提拉 固定 ，透 视见 位置 满意 后 ， 在 钢板 远端 拧人 ３ 枚 锁定 螺 钉 ，钢板 近端 拧入 ３枚 螺 钉 ，屈伸 小腿 ，透视若 发 现骨折 断 端不稳 定 ，则 用 一枚 半皮 质锁 钉 固定 ，冲洗缝合 ，切 口置半 管引
锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨远端骨折79例
关键词 ： 胫腓骨骨折 ； 锁定加压钢板 ； 内固定术
中图分类 号： ６ ３ Ｒ ８ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００７ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ １ ５ －０ ８
高能量损伤致胫腓骨远端骨折的发病率 日益增 加 … 。该类 骨 折 常有 关 节 面 受 损 或 压 缩 以及 胫 腓
后， 关闭切 口。术后不放引流 ， 不作外 固定 ，４ｈ后 ２
７８
有利于骨折 愈合 ； 骨折 固定可靠 ， 不需 加行外 固
定， 可进行早期功能锻炼。根据本观察结果我们认
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ５ １ ０期
为 ， 于胫腓 骨 远 端 骨 折 患 者 ， 首 选 行 Ｌ Ｐ内 固 对 宜 Ｃ 定 术 治疗 。
级愈合。摄片测量肢体力线 ， 与健侧对比， 内外翻畸
形、 前后 成角 均 ≤５ ， 缩 短及 旋 转 畸形 。 随访 ５～ 。无 ｌ 月， 均 １ ８个 平 Ｏ个 月 ， 折 愈 合 良好 ， 床 愈 合 时 骨 临
内固定术治疗胫腓骨远端骨折 ７ 例 ， ９ 疗效满意 。现 报告 如下 。
胫 腓 骨 远端 骨 折 常采用 髓 内钉 内 固定术 治疗 ， 但髓 内钉 固定术 多有 复位 困难 、 固定不牢 固 、 折线 骨 向远侧 延 伸 以及 骨 不 连 、 肤 坏 死 等并 发 症 Ｊ 皮 。 若采用 外 固定架 固定 ， 固定 时 间较 长 ， 发生 钉道 则 易 内感 染或者 固定 钉松 动 ， 成 患者 踝 关 节 运动 功 能 造 受损 。传 统切 开复 位 内 固定 术 为 获 得 解 剖 复 位
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ０期
锁定 加 压 钢例
锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析
锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的：对锁定钢板内固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效进行研究分析。
方法：选取2010年10月-2012年5月来笔者所在医院进行锁定钢板内固定治疗的58例胫腓骨骨折患者为试验组，22例同期传统手术法治疗的患者为对照组，比较两组疗效，并在术后进行随访。
结果：试验组优良率为93.1%，对照组优良率为63.6%，两组优良率比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法试验组在患者住院第一时间进行伤口处理，给予锁定钢板内固定，具体如下：术前常规跟骨牵引，待局部肿胀消退后进行手术。
手术时，采用连续硬膜外阻滞麻醉，取仰卧位，抬高患肢后消毒，用气囊止血带止血。
切开复位腓骨，以恢复小腿的长度，注意保护骨折块血运，注意矫正骨折的旋转移位。
a型骨折患者复位后用2枚克氏针进行经皮临时固定，以维持复位。
c型臂透视下观察复位满意后，再切口用数枚锁定螺钉固定，对于b、c型骨折患者，采用手法牵引，以维持复位，结合c型臂透视，暴露螺孔后在骨折远、近端拧入数枚锁定螺钉，注意矫正骨折的旋转移位，切口处放置引流管进行引流。
对照组采用传统治疗方法治疗，不再赘述。
患者术后采用常规的抗生素预防感染，2 d后拔出引流管，进行股四头肌的非负重功能训练与踝关节的屈伸活动锻炼；术后1个月根据骨愈合情况鼓励患者利用双拐进行非负重的下地活动，2～3个月后，根据骨骼愈合情况可逐渐恢复自行行走与负重行走，半年后进行复查。
1.3 评价标准根据后期功能（一般为3个月之后）恢复情况将疗效分为四级。
优：无任何后遗症状，可以恢复正常生活工作；良：基本恢复生活工作，可以正常进行原来工作，但劳累后伤口略有疼痛与局部酸痛；可：踝关节活动比较受限，随天气变化伤口有痛感，活动有轻微障碍，不可进行较重体力劳动；差：骨折局部压痛及纵向叩击痛均无改善，x线显示骨折未有愈合，肢体功能没有恢复，有活动障碍。
1.4 统计学处理采用统计学软件spss 13.0进行数据处理，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术的手术步骤可能会因医生的偏好和具体情况而有所不同，但通常包括以下步骤：
1. 术前准备：对患者进行全面的术前评估，包括病史、体检和影像学检查。
向患者解释手术过程和风险，并签署知情同意书。
2. 麻醉：根据患者情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
3. 切口：在腓骨骨折部位做一个适当的切口，以暴露骨折端。
4. 骨折复位：通过牵引、推挤或使用器械，将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定：选择合适的内固定材料，如钢板、螺丝钉或髓内钉等，将其固定在骨折端，以保持骨折的稳定。
6. 缝合：关闭切口，使用可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。
7. 术后处理：术后对患者进行密切观察，包括疼痛管理、伤口护理和康复指导。
需要注意的是，以上步骤仅为一般概述，具体的手术操作可能因患者的具体情况、骨折类型和医生的经验而有所不同。
在进行任何手术之前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术计划。
如果你对具体的手术步骤有更多疑问，建议咨询专业的骨科医生。
微创钢板内固定治疗胫腓骨骨折的手术配合
腹腔镜手术具有创伤小 、 术时问短 、 手 出血 少 、 痛 轻 、 疼 恢 复 快 等 优 点 ， 于腹 腔 镜 术 中棉 垫 、 钩 、 者 的 手 掌 等 均 不 由 拉 术 进 入 腹 腔 ， 减 少 脏 器 被 膜 的 损 伤 及 脏 器 功 能 的 干扰 ， 少 了 可 减 开腹手术后的肠粘连 、 性腹 痛等 ， 大减轻 了患者痛 苦 ， 慢 大 且 术 后 进 食 时 间 早 ， 复 快 ， 院 时 间短 。 总 之 ， 用 腹 腔 镜 手 恢 住 应 术 治 疗 输 卵 管 妊 娠 安 全 有 效 ， 后 护 理 简 单 ， 有 效 提 高 护 理 术 能 工 作 效 率 和质 量 。
时 固 定 在 理 想 的位 置 。根 据 不 同 的骨 折 类 型 ， 在 近 、 段 主 可 远
４ 岁， 均 ２ ８ 平 ６岁 。交 通 事 故 伤 １ ３例 ， 处 坠 落 伤 ４例 ， 他 高 其 创 伤 ９例 ； 闭合 性 损 伤 １ ９例 ， 放 性 损 伤 ７例 。胫 骨 中 下 段 开
便通畅 ； 保持 良好心境 ， 注意休息 ， 劳逸结合 ， 适度进行体育锻
微创 钢板 内 固定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗 胫腓 骨骨 折 的手术 配 合
崔绪 芳 ， 吕晓 霞， 张竹梅 （ 东中医药大 学附属 医院 ， 东 济 南 ２ ０ １ ） 山 山 ５ ０ １
［ 键 词 ］ 胫腓 骨 骨折 ； 创 ； 术 方 式 关 微 手
［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４
［ 献标识码 】 Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １ ０ —８４ （０ ８ ３ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）６—５８ —０ ６６ ２ 的位 置 。粉 碎 性 骨 块 不 强 求 解 剖 复 位 。 用 一块 等 长 钢板 在 皮 外 准 确 定 出螺 钉 置 入 的 位 置 ， 别 做 ０ ８ｃ 切 口 ， 端 各 拧 分 ． ｍ 两 人３ ～４枚 螺 钉 ， 折 处 远 、 端 各 拧 入 ｌ 螺 钉 ， 穿 透 对 侧 骨 近 枚 均 皮 质 。 闭合 复 位 困难 者 可 于 断 端 做 小 切 口开 放 复 位 。 若 患者 为 胫 骨 多 段 骨 折 、 重 粉 碎 或 干 骺 端 骨 折 ， 经 济 严 而 条件 允许 ， 可 用 Ｌｓ 固 定 。 操作 时先 在钢 板 上 装 好 瞄 准 架 ， 亦 ｉ ｓ
单纯外固定架加二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折30例
质， 拧入固定钢针 ， 采用 同样方法在骨折远、 近端各旋 入 ２ 固定螺钉并安装外固定支架 ， 枚 确认复位满意后 拧紧全部螺钉 ， 生理盐水冲洗伤 口， 根据皮肤缺损、 挫 伤情况作直接缝合、 肌皮瓣或皮瓣修复 。（ ） ２ 锁定钢
２ 结
果
实验组患者总有效率为 ９ ．％ ， ３３ 对
较 实验组 手术 时 间长 ， 失血 量 少， 但 骨折愈 合快 （ Ｐ均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 实验 组疗 效优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 术后 并发症 ．５ ；
发 生率 实验 组 为 １．％ ， 于对照 组 的 ２ ． ％ （ ０ ０ ） ００ 低 ３ ３ Ｐ＜ ．５ 。结论
单 纯 外 固定架 固定联 合 二期 锁 定钢 板 内固
１３ 疗 效 评 定 标 准 ． 术 后 ８～１ 月 进 行 疗 效 评 ８个 定 。无 效 ： 示 骨折 无 愈 合 ， 者 小腿 伸展 活 动 受 ｘ线 患
６ ， 例 合并腓总神经损伤 ４例 。两组患者均有局部畸 形、 活动受限及胫腓骨部疼痛临床症状， 均经 ｘ线正位 片 明确诊 断 。采用 随 机数 字表 法将 ６ ０例患 者分 为 实 验组 ３ 例 ， ０ 对照组 ３ ０例， 两组患者性别、 年龄、 病程、 合并伤等方面比较， 差异均无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ ，
２ １ 临床疗效 ．
照组为 ７ ．％ ， ０ ０ 实验组疗效优于对照组 ， 差异有统计 学意 义 （ ＝２６６ Ｐ＝ ．２ ） 见表 １ ．７ ， ０ ０８ ， 。
广 西 医学 ２ １ 年 ２月第 ３ 第 ２期 ０２ ４卷
２７ ０
单纯外固定架加二期锁定钢板 内固定治疗胫腓骨开放性骨折 ３ 例 Ｏ
黄 斌 唐 建 东 秦 汉兴 吴显培 张 立
胫腓骨骨折切开复位内固定术ppt课件
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概念
胫腓骨为下肢负重骨，胫腓骨骨折是指自胫 骨平台以下至踝以上的部位发生的骨折，是 骨科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。
固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、 钢板和髓内钉固定。
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适应症
胫腓骨骨折手法复位失败者 开放性骨折需要复杂整形者 骨折块丢失导致骨缺损者 节段性骨折合并中央段移位者 不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、
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1、递血管钳、电刀逐层分离，递甲状腺拉钩牵开，清除积血 积液骨碎片 2、递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折断端 3、递刮匙清除骨痂咬骨钳咬除硬化骨质
骨折断端复位
递持骨器复位并临时固定
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钢板螺钉固定骨折端
选合适的钢板螺钉固定
C型臂透视检查
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髂骨取骨块
递消毒棉球消毒 递刀片及纱布切皮 递血管钳电刀逐层分离，递拉钩牵开，递骨
敷料包的灭菌日期、灭菌效果、灭菌指示卡、指示胶带，确 认无误后方可实施手术 提前刷手上台，按顺序整理器械台，与巡回护士按清点原则 共同唱点手术器械、缝针、纱布和其他用物 术中增添掉落器械敷料及时告知巡回护士核对记录 术中严格按照无菌技术原则并监督其他手术者遵守无菌原则 手术中集中精力密切观察手术进程，主动迅速正确的传递手 术所需，及时回收用过的器械，整理器械，使之处于功能状 态，以保证及时传递
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严格执行手术清点原则 牢记钢板型号及螺钉型号和
数量 术毕手术器械与主班护士交
接 锐器 垃圾分类处理放置
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巡回护士
严格执行核查制度 病人入手术室后迅速建立静脉通路 根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无
损伤、充分暴露术野的原则 保持呼吸道通畅，接好吸引器、调好电刀频率。 术中根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利 于手术的顺利进行 手术前及关体腔前，关体腔后与洗手护士共同清点 手术台上的器械和物品，准确无误的记录。
经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨干多段骨折22例效果分析
比较无 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。早期 组 有 １例术 前癫痫 患 者 ， 后未 发生癫 痫 ， 术 晚期组有 ２例术 前癫痫 患者术 后仍有 癫痫 发作 ， 经用抗 癫痫 治疗后 缓解 。 另外 ， 颅骨修 补手术 时 间越早 ， 口处瘢 痕形成 切
［］ ４ 罗新名 ， 焦秋云 ， 刘正义 ， 颅骨缺损状态下区域血流速度变化 等．
染者 。
于保护骨膜血运和骨骼生 物 内环境 。②该 钢板的 锁定螺 钉
对骨质 的抓持面积大 ， 其成 角稳定与纵 向稳定作用加强 了骨
折断端的稳定 ， 特别对 多段复杂胫腓 骨骨折 ， 其血供 主要来
自 骨膜 ， 外 因骨折粉碎严重 ， 内骨膜的血供几乎中断 ， 而经皮
锁定钢板可最大限度的避免剥离 及压迫 主要血供来 源的外
２０ 年 ８月 ～ ０９ ２月 ， 采用经皮 锁定加压 钢 ０７ ２０ 年 我们
板 内固定技术治疗胫腓 骨干多段 骨折 ２ ２例 ， 效满意 。现 疗
报告 如 下 。
讨论 ： 胫腓骨干多段 骨折是临 床中常发 生的复 杂骨折 ， 多为高能 量损伤 ， 由于其 易发生骨 筋膜室综合 征 、 且 骨不连 及延 时愈合等并发症 ， 因此应重视对 骨折处生物 内环境特别
高患者 生活质 量 ， 改善 患者预后 。
参考文 献 ：
［］ １ 卓大宏． 康复医学 ［ ］ 成都 ： Ｍ ． 四川科学技术 出版社 ， ８ ：７ １ ８６． ９ ［］ ２ 王喜 国， 宋保新 ， 金大战， 去大骨瓣 减压术后并发症的临床分 等．
析 ［］ 中华创伤杂志 ， ０ ２ （ ） ４３ Ｊ． ２ ５，１ ６ ：６ ． ０
合征不可逆转 的原 因之一 。如在短期内行颅骨缺损 修补术 ， 可恢 复 患侧颅 内动脉血 流速 ， 则 防止该综 合
克氏针内固定术(标准版)
克氏针内固定术
【适应证】
1．手及腕部骨折者。
2．须行手及腕部关节的融合术者。
3．断指、断腕、断掌、断肢再植者。
【操作方法及程序】
1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
3．切口根据手术需要，选择合适的切口。
4．手术操作
(1)显露骨折端，清理骨折间隙内的软组织。
(2)在远骨折端内逆向穿入1枚或多枚相应直径的克氏针。
(3)将骨折复位后，把克氏针顺向穿入骨折近端的骨皮质内。
(4)修复骨膜后逐层缝合。
(5)术后石膏制动。
【注意事项】
1．克氏针固定既可以单独使用，也可以与其他方法联合应用。
2．克氏针固定操作简单，费用低廉，但牢固性较差，应辅以外固定。
本术式容易造成关节僵硬。
3．骨折固定后，一定要摄X线片，明确克氏针的位置，并进行屈指试验，明确没有发生旋转畸形。
外科手术教学资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术讲解模板
谢谢！
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
根据患者骨折类型及部位进行固定，至少 采用4枚锁定螺钉固定，钢板远近端至少 各2枚，干骺端适当增加，患者若是近端 骨折，切口选择胫骨平台下面位置，中段 及远端骨折选择内踝上，切口长度要求约 在1．5—2cm之间，内踝切口注意大隐静 脉，深度到达深筋膜下即可。用骨膜剥离 器将骨膜外部分与骨膜分离
胫骨骨折闭合复位钢 板内固定术
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：小腿 麻醉：暂无
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
术前准备：
在患者院后，需要立即进行跟骨骨牵引， 做好手术的完备检查，经过3—5天后的观 察后，进行x线检测，并且对牵引的重量 进行调整，根据患者的骨折情况以及体征， 选择手术方法，确定钢板类型以及长度， 我们选择LISS钢板及LCP钢板，LCP可以是 直型或解剖型。在手术前，患者平均牵引 天数为8天，且在手术前1小时应用抗生素。
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤： 测深，拧入双皮质或单皮质锁定钉。
பைடு நூலகம்
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
术后处理：
在患者手术后，应用抗生素3-5天，中老 年人应用活血药物，预防血栓的形成。患 者手术的第二天，实施肌肉等长收缩运动， 4-6天后，进行关节功能的锻炼，通过对 患者恢复情况的严密观察及骨折类型，确 定患者的离床行走时间，术后二至四周负 重15㎏，循序渐进，六至八周负重体重一 半术后12至16周完全负重。
手术资料：胫骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
构建皮下隧道，插入胫骨内侧骨膜外。C 臂机透视下进行骨折闭合复位，骨折端不 要求解剖复位恢复下肢长度力线及旋转排 列。选择合适长度钢板插入，透视下调整 钢板插入深度及位置，克氏针临时固定， 骨折复位良好，钢板位置合适后，为准确 判断钉孔位置，应用另一相同钢板做参照， 做小的皮肤切口，分别钻孔
锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察
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饮、 暴食 ， 过量喝酒者¨ Ｊ 。
在急性胰腺炎的诊疗 中， 超声检查诊 断法操作简单方 便 ， 无创伤 ， 能根据病情需要 随时 、 反复地检测病情发展及 转归情 况。首先 ， 起到排除胆 、 肝、 脾系统疾病 的作用 ， 如患者在 患急 性胰腺 炎的 同时并 有胆 、 肝、 脾 方面 的疾 病亦可尽 早发现 ， 为 临床治疗提供正确的诊 断资 料 ， 结合 治疗 ， 本组 病例 中就有 ５ 例有胆结石 、 ｌ １ 例有急性胆囊炎合并。其次 ， 超 声检查能有效 识别胰腺脂肪组织 坏死 和腹 、 胸腔积液积脓情 况 ， 帮助 临床更 好掌握病情。再 次 ， 该 检查 操作简单 、 方便 ， 可 在急性胰 腺 炎 的治疗过程中合理 利用 ， 动态 观察患者病 情好 转情 况。避 免 根据表明症状 过早停止用 药治疗 引起病情反复 。
２— ３ ｎ ＇ ｌ ｌ ｌ ｌ 。用 自体骨或人工骨植骨填充 ， 并适 当加压 以保证充 分植 骨 ， ｃ型臂 ｘ线机透视确定关 节面复位满意后 ， 克 氏针 临 时固定 ， 选用合适的锁定 钢板进行 内固定 ， 术 中应尽 量少剥离 骨膜并避免骨折块游离 ， 术后放置 负压引流管 ， 常规 冲洗后逐
中国社 区医师 ．医学专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ４ ） ： ２ ５ ３ ．
具有操作 方便 、 简单 。 病情反 映稳定 、 有效的诊断价值 ， 效果显
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ２ ５ 编校 ： 李晓飞 ］
锁 定 钢 板 内固定 治 疗 胫 骨 平 台骨 折 临床 疗 效 观 察
具有创伤小 、 固定稳定 、 恢 复快 效果好 、 并发症少 等优 点 ， 是 目前临床疗效较好的 内固定方案 ， 值的推广应用。 ［ 关键词 ］ 胫骨平 台骨折 ； 锁定钢板 ； 内固定术 ； 疗效
微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
从生 物力 学 的角度 考虑 ， 尽 可能 地 降低 接 骨板 应
和 螺钉 的负 荷 ， 免 因循 环 负 荷 导 致 钢 板 疲 劳 性 断 避
ｐａ ｓ Ｊ ． ｒ ｏ ｌ ｏ ｈ Ａ ｌｔ ［ ］ Ｏ ｔ ｐ Ｃｉ Ｎ ｒ ｍ，２０ ，０（ ： ９ — ｅ ｈ ｎ ｔ ０ ９ ４ ４） ４ ９
中医正 骨 ２ １ 年 １月第 ２ ０１ ３卷 第 １期
４ 讨
论
可用 粗克 氏针 经皮 撬拨 或 点状 复位 钳 协 助 复位 ， 位 复
４ １ 锁定 钢板 的特 点及 选择 锁定 钢板 的 固定作 用 ．
后骨 折端 可 临时 用克 氏针 或外 固定 支 架 固定 ； 锁 定 ②
钢板 应置 于胫 骨 前 内侧 ， 骨 前 内侧 皮 下 无 肌 肉 覆 胫
不 会将 骨折 块拉 向接 骨板 ， 因此 接 骨板 即使 未 达到 充 分 的解 剖塑 形 ， 可维 持 骨折 端 复位 后 的位 置 ， 用 仍 应
ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术 时这个 优势 尤其 突 出 。因此 ， 定钢 板 可 锁 以看作 是一 种与 骨膜 “ 不接 触 ” 的钢 板 ， 可最 大 限度 地 减 少 对 骨折 局 部 血 供 的损 伤 ， 目前 Ｍ Ｐ Ｏ 的 最佳 是 ＩＰ 内植物 。微 创经 皮 锁定 钢 板 内 固定 术 采 用 新 型
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［ ］ Ｇｅ ｅＲ Ａ ｃ ｄａｏ ． ｏｋ ｇｐａ ｃｎｌｇ ：ｕ— ７ ｒｉ Ｍ， ｒｈ ｅｃｎＭＴ Ｌ ｃｉ ｌｔ ｔ ｈｏｏｙｃ ｒ ｗ ｎ ｅｅ
［ ］ Ｊｈ ｅ Ｒ， ｕ ｓ ． ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｂａ ｓａ ａｔｒ ｎ ４ ｏｎｒ Ｗｒｈ Ｃａ ｉ ａ ｏ ｆｉｉ ｆｆ ｃ ｅａｄ Ｏ ｓｆ ｉ ｉ ｔ ｌｈ ｔｒ ｕ ｃｒ ｌ ｉ ｉ ｅｕｔ ａ ｅ ｇｄｉｔ ｎｌ ｘｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｏ ｅａｏ ｗｔ ｒｓｌ ｆ ｒ ｉ ｅ ａ ｆ ａ ｏ ［ ］ Ｃｉ ｒ ｔｎ ｈ ｓ ｔ ｒ ｉ ｎｒ ｉ ｉ ｎ
用克氏针内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨远端骨折的效果对比
用克氏针内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨远端骨折
的效果对比
韩张杰
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2018(016)021
【摘要】目的 :对比使用克氏针内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 :将2016年5月至2017年8月期间在临汾市尧都区第二人民医院骨科接受手术治疗的70例股骨远端骨折患者作为研究对象,并将其分为甲组和乙组.对甲组患者进行克氏针内固定术,为乙组患者进行锁定加压钢板内固定术.然后,比较两组患者骨折部位愈合的时间、骨折部位再移位的发生率及治疗效果的优良率.结果 :治疗后,与甲组患者相比,乙组患者治疗效果的优良率更高,其骨折部位再移位的发生率更低,其骨折部位愈合的时间更短(P<0.05).结论 :与进行克氏针内固定术相比,对股骨远端骨折患者进行锁定加压钢板内固定术的临床效果更好,更有利于其术后恢复.
【总页数】3页(P89-91)
【作者】韩张杰
【作者单位】临汾市尧都区第二人民医院骨科,山西临汾 041000
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
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3.PFNA内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗股骨近端骨折的效果对比 [J], 邱垂明
4.交锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果对比 [J], 于法潭
5.髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗开放性胫骨骨折的效果对比 [J], 王友林
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术前诊断
右胫腓骨中下段粉碎性骨折
术中诊断
右胫腓骨中下段粉碎性骨折
手术名称
骨折切开复位+胫骨锁定钢板内固定术
手术指导者
手术者
崔正礼
助手
周磊
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉者 郭敏
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。大腿根部上止血带压力 300mmHg。 自左小腿中下段胫骨外缘作一 10cm 长弧形切口，切开皮肤，分离皮下组织至骨膜， 见胫骨中下段粉碎性骨折，骨折块有移位。将较大的骨折块复位后，选 8 孔锁定钢 板置于胫骨外侧面，骨折上下各 4 孔。在靠近骨折处钻孔，测深，拧入 1 枚普通螺 钉，以固定分离移位的骨折块，固定牢固；其下端钻孔，测深，再拧入 1 枚普通螺 钉，钢板最近端及最远端及第 3、第 6 孔处分别钻孔，测深，各拧入 1 枚锁定螺钉。 冲洗、止血，逐层缝合切口。清点器械、纱巾后，逐层缝合切口。外加敷料包扎。 术程顺利，出血不多。经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
手术者签名： 2008 年 6 月 23 日 7 时 0 分
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 426887__
姓名 刘பைடு நூலகம்有
性别 男
年龄 19 岁
病室 1
床号 1
手术日期 2008 年 6 月 22 日 15 时 20 分至 16 时 30 分 手术时间： 70 分钟