马丁代尔药物大典解读

马丁代尔药物大典解读

英文版Martindale: The Complete Drug Reference一书原名为Martindale:The Extra pharmacopoeia， 1883年首次由英国皇家药学会出版，因其编者William Martindale而得名，至今已125年历史，是世界公认最权威药学巨著。《马丁代尔药物大典》为2007年第35版的中译本，其中信息非常丰富，包含有约5500篇药物专论、制剂12800种，引用40,700篇文献、667种疾病治疗资料。是全球临床医生、药师的案头必备工具书被誉为全球用药“圣经”。

基本结构

全书基本结构由总论和各论构成。

按照疾病分类，共53大类。每一类分为两部分：

总论：包括对药物的综述（如药物的分类、品种；疾病治疗的综述；疾病的药物治疗方案）。各论：针对单个药物的信息展开论述。

一、以胃肠道药物为例：总论包括了

1. 胃肠道药物分类（抗酸药、止泻药、止吐药、抑酸药、解痉药、缓泻药、粘膜保护药、促动力药）并对每个类别药物都进行了详细的药理作用，临床应用的综述。在综述后列出了本章介绍的药物及其具体页码。

2. 胃肠道疾病治疗

①首先对胃肠疾病进行分类。分类包括有：吸入综合症、便秘、胃肠动力不足、腹泻、憩室症、倾倒综合症、消化不良、胃肠道痉挛、胃食管反流病、痔疮、肝性脑病、炎症性肠炎、肠易激综合症、围观结肠炎、口腔溃疡、恶心和呕吐、食道动力疾病、消化性溃疡、Zolling-Ellison综合症。

②分类后再对疾病进行详细的阐述：先对疾病进行了准确的定义，分析其发病原因，机制，临床症状、表现。最后提供详细的临床用药和治疗方案。每项内容都是参考了国外最权威最新的研究发现，并在最后注明有参考文献。介绍疾病，马丁代尔的介绍更深更具体。

③治疗方案的选择：以消化性溃疡，抗幽门螺杆菌感染为例：讲到“在开始清除细菌治疗之前，通常需要确定有幽门螺杆菌感染，应用最广泛的检查方法是尿素呼吸试验。。。。。。。应用最广泛的方法为三联疗法：一种质子泵抑制剂和两种抗生素。抗生素通常选用克拉霉素、硝基咪唑类（如甲硝唑或替硝唑）和阿莫西林。。。在英国BNF建议采用阿莫西林和克拉霉素

的治疗方案作为初次治疗，如果失败再换用阿莫西林和甲硝唑的治疗方案。雷尼替丁枸橼酸铋钾可以取代质子泵抑制剂。其他方案，包括联合克拉霉素和甲硝唑的方案被认为最好用于特殊情况。。。。。”这些关于疾病治疗方式的内容，是在国内的药物学和药物治疗学中所看不到的，或者没有达到如此的深度。

二、各论是对该大类中单个药物的信息展开论述，以常用于抗幽门螺杆菌的药物，如奥美拉唑为例。

我们可以得到的关于该药的信息有：通用名、化学名、分子结构式、分子量、药品性状、物化性质、不良反应、不良反应发生率、注意事项、药物相互作用、药动学、用途用法、制剂、专利制剂。

与国内的药物学和药物治疗学相比《马丁代尔药典》最大的特色便是，在叙述一种药物时将“不良反应”放在最前，这充分体现出了“先安全后有效”的治疗原则。

《马丁代尔药典》是ADR的权威著作，以奥美拉唑的不良反应为例：详细介绍了对血液的影响、对体温的影响、对内分泌系统的影响、对眼的影响、对肾的影响、对肝的影响、对肌肉骨骼系统的影响、对中枢神经系统的影响、对皮肤的影响。综上所述：马丁代尔从器官、系统水平上介绍了奥美拉唑的不良反应，真正是按照循证医学的原则，融合了百多年来全球各地医学实践的精华总结，而不是单单一句话带过。

编排

马丁代尔有667种疾病的综述，其基于最新的医学、药学的实践成果，有着独特的药物+疾病+治疗方案的编排。

①章首目录：以胃肠道药物一章的章首目录药物为例

胃肠道药物分类，第1337页

抗酸药，第1337页

止泻药，第1337页

止吐药，第1337页

抑酸药，第1337页

解痉药，第1337页

缓泻药，第1337页

粘膜保护药，第1338页

促动力药，第1338页

胃肠道疾病治疗，第1338页

吸入综合症，第1338页

便秘，第1338页

胃肠道动力不足，第1339页

腹泻，第1339页

憩室症，第1339页

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Zollinger-Ellison综合征，页1345页

②单个药物的信息

以抗幽门螺杆菌常用药，克拉霉素为例：

Clarithromycin(BAN,USAN,rINN)克拉霉素

分子式 C38H69NO13

化学结构式

CAS登记号 81103-11-9

ATC编码 J01FA09

各国（中国、欧洲、美国）药典收载状况

不良反应和处置

同第212页红霉素部分所述。最常见的不良反应是胃肠道紊乱，但相比红霉素，其出现的频率较少，程度也较轻。味觉障碍、口腔炎、舌炎、牙齿变色、头痛也有发生。。。。。。。。。

对血液的影响有报道也克拉霉素相关的单纯血小板减少症和血小板减少性紫癜的个例。有一例因过敏反应出现间质性肾炎、肝炎、血清淀粉酶升高办血小板减少症。（后接参考文献）

对胃肠道的影响接受克拉霉素治疗的患儿出现假性结肠炎伴难辨梭状芽孢菌感染。（后接参考文献）

对心脏的影响2例使用克拉霉素的患者出现QT间期延长及尖端扭转型室性心动过速。其中一例患者有肾功能受损，同时2例皆有肝功能不全及器质性心脏病，这些因素可能造成患者对克拉霉素不耐受。（后接参考文献）

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对皮肤的影响使用大环内脂类药物的患者有时会出现皮疹和其他超敏反应，此外有报道使用克拉霉素者可能出现白细胞破裂性脉管炎。（后接参考文献）