神经外科护理题库

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一、名词解释：

1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代

偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐

和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。

2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近

分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空

间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。

3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘

的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。

4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称

小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，

频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸

骤停而死亡。

5、Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing

（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，

呼吸深慢等。

6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间

很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷

之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，

称为“中间清醒期”。

7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗

氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血

缺氧的耐受力。

8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下

可出现淤斑，称“熊猫眼”征。

嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

（4）去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

（5）谵妄系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。

二、填空题：

1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为

（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空

间或颅腔容积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力为

（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量

急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑

灌注压=（平均动脉压—颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神

经乳头水肿）。

13、颅脑疾病病人应采取（头高15~30o卧位）。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。

15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%），

脑脊液压力平均下降（5.5%）。

16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的

（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。

17、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）

（冻伤）（压疮）。

18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。

19、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。

20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）

出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅

昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。

24、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），

三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再

测（脉搏），最后测（血压）。