皮内注射课件

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过敏性休克的抢救
1、立即停药，平卧，通知医生，就地抢救 2，皮下注射肾上腺素1ml 3、吸氧，改善缺氧症状 4、根据医嘱给药 5、若呼吸心跳骤停，立即行复苏抢救 6、密切观察病情，记录R、P、BP、神志和尿量
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案例
王芳，女，50岁，胆囊切除术后， 生命体征平稳，神志清楚，医嘱： 青霉素皮试；0.9生理盐水500ml+ 注射用青霉素钠640万U静脉滴注。
护士：核对并评估病人，洗手、戴口罩 用物：无菌治疗巾、治疗盘、5ml及1ml注射器各一个、生
理盐水、80万单位青霉素钠、启瓶器、急救药（肾 上腺素）、注射盘（75%的酒精及无菌棉签）、弯 盘 病人：无空腹、观察期间勿离开病房 环境：清洁、安静、光线舒适
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青霉素皮试液的配置
青霉素钠
80万U 0.1ml上液 0.1ml上液 0.1ml上液
加0.9%氯化钠溶液
4ml 0.9ml 0.9ml 0.9ml
每ml溶液青霉素钠含量
20万 2万 2000 200
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注射步骤
核对（一查） 选择注射部位
消毒 核对（二查）
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进针 放平注射器 注入药液
拔针 核对（三查）
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青霉素皮肤试验结果的判断
阴性：皮丘无改变 ，周围不红肿，无红晕无 自觉症状 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有 头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克
目的：药物过敏试验、预防注射、局部 麻醉的起始步骤。
部位：前臂中段内侧、三角肌下缘
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注意事项
1、过敏试验前详细询问用药史、药物过敏史及家 族过敏史
2、凡初次用药、停药3天再用、及应用中更换青霉素批 号
时，均需做皮试 3、现配现用，浓度和剂量必须准确 4、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备 5、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头
卡醒目注明。 6、结果有怀疑，作对照试验。
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青霉素过敏试验操作流程
评估 四准备 配皮试液 注射 评价
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青霉素过敏的临床表现 呼吸系统症状： 喉头水肿、呼吸困难 循环系统症状： 休克症状 中枢系统症状： 组织缺氧、意识丧失 其他过敏症状： 荨麻疹、恶心、呕吐
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（intradermic injection;ID）
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实验目标
1、掌握皮内注射的定义、目的、部位 2、掌握青霉素过敏的表现及处理办法 3、掌握青霉素皮试液的配置 4、掌握皮试结果的观察事项 5、熟悉青霉素过敏试验评估内容
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皮内注射法
定义：将少量药液注入表皮与真皮层之 间的方法。
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评估
三史：
用药史 家族史 药物过敏史
需要作过敏试验的情况：
1、首次使用青霉素
2、曾经使用，停药3天后再次使用
3、使用过程中改用不同生产批号的制剂
注射部位皮肤
心理状态
患者是否空腹
？
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四准备
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