上颌窦底外提升植骨术49例牙种植的临床分析

种植牙修复牙列缺损57例临床效果分析

种植牙修复牙列缺损57例临床效果分析目的探讨种植牙修复牙列缺损的临床效果。方法选择牙列缺损患者57例，植入种植体73颗，3～6个月后行冠修复，定期复查，检查种植体与周围软硬组织的结合情况和修复体使用情况。结果经1～2年观察，1例出现牙龈轻度萎缩、食物嵌塞，1例出现基台松动，1例未能达到骨结合，其余患者各项评价指标良好。结论种植牙修复牙列缺损临床效果良好，但修复设计需合理，操作需规范，并要定期复查。标签：种植牙；义齿修复；牙列缺损近年来，随着人们经济收入的提高，患者对口腔修复体也提出了更高的要求。种植牙因其具有稳固、固位好、咀嚼效率高、美观舒适，口内无异物感，不磨损邻牙等优点，临床应用日益广泛[1]。本研究通过对郑州市中心医院门诊行种植牙修复的57例牙列缺损患者的临床资料归纳总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所有病例均为郑州市中心医院2010年1月～2011年10月采用种植牙修复的牙列缺损患者57例，男26例，女31例，年龄32～57岁，平均（36.8±3.4）岁；共植入种植牙73颗，包括上颌31颗，下颌42颗，其中前牙区14颗，双尖牙区20颗，后牙区39颗。3例行上颌窦内提升术，8例骨量不足需要植骨。所有患者缺失牙达3个月以上；口腔卫生情况良好，咬合关系正常；排除口腔及全身系统性疾病等手术禁忌证；能定期复诊。 1.2 材料种植体采用德国FRIADENT公司提供的Ankylos种植体、Ankylos种植体连接部件及上部结构。 1.3 治疗方法术前作全面细致的局部检查和术前准备，包括常规拍摄颌骨曲面体层X线片，必要时拍摄CT了解缺失牙区牙槽骨密度及高度、邻牙牙周情况及种植区周围组织的解剖结构关系，计算缺失牙区的骨高度，并对种植体植入角度进行准确测量，选择合适型号的种植体。取术前记录模型，制定合理种植计划。局麻下应用Ankylos种植系统的专用骨钻制备种植窝，植入种植体。术中注意保护软组织。术后立即拍摄X线片检查种植体植入的角度、深度及毗邻关系，评价种植效果。术后常规服用罗红霉素胶囊1周，每天口泰液漱口，保持口腔清洁，嘱患者1周内缺牙区禁用局部可摘义齿，第10天复诊了解伤口愈合情况，拆除缝线。一般上颌牙术后5～6个月、下颌牙术后3～4个月行Ⅱ期手术，安装愈合帽。Ⅱ期

种植牙有什么优点和不足

种以种植材料埋植到牙槽骨内（种植体），再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。对于某些原因不能常规镶牙的患者来说，这种方法为他们的植牙有什么优点和不足？种植牙（义齿）是由种植体和种植体支持的上部结构组成的特殊修复体。种植体是人工材料制作，经牙槽外科手术植入颌骨内，起牙根的作用，经过一段时间（3-6个月），种植体与周围骨组织发生骨结合，然后利用种植牙根做支持，在其上方安装人工牙冠，达到恢复缺失牙、恢复咀嚼功能的作用。 1、种植技术是目前成熟的治疗修复牙齿缺失的最先进手段。与以往修复方法比较具有以下优点：（1）牙槽骨支持，固位稳定，基本恢复原自然牙的功能；（2）不损伤临近牙齿，避免临近牙齿咬合力负担过重；（3）修复时间长，只要有良好的骨结合，就可以长期使用；（4）不对牙槽骨吸收产生持久影响；（5）美容效果，对前牙缺失者进行种植牙治疗，可以取得理想的美容效果；（6）可以解决游离端缺牙修复困难的难题。（7）可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形； 2、种植牙也有不足之处，主要有以下两项：（1）治疗周期长，一般需要上颌牙三个月，下颌牙六个月；（2）治疗费用比一般镶牙贵。上一篇新闻：种植牙有哪些突出优点？种植牙可以保持多久？种植义齿在国外已是一项较成熟的治疗技术，据统计，五年成功率一般达到85%以上，十年成功率达到80%以上。但这些数字都只反映了平均水平，每颗种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外，还与患者事后的自我维护密切相关。而后者是决定种植牙寿命的决定性因素。因此，接受了种植治疗的患者应该严格按照医师的指导去做，包括自身维护和定期的专业去除牙石及菌斑的复诊维护等。这样才能使您的种植义齿更有效更长久地为您服务。种植义齿经过三十年的临床实践考验，已日趋成为一项成熟的口腔修复治疗手段。

Onlay植骨技术在口腔种植中的应用

2016 年10月第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 2016 全科口腔医学杂志 General Journal Of Stomatology85 Onlay植骨技术在口腔种植中的应用韩瑞金，龚?英2 （1．黔南州人民医院口腔科，贵州黔南 558000； 2．黔南民族医学高等专科学校，贵州黔南 558000）【摘要】目的?研究经Onlay（上置法）自体骨植骨术后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的改变；评价后期种植体植入的临床效果，以及该项技术在口腔种植中的应用。方法?以2013年2月至2016年1月赴A医院种植科就诊的5位牙列缺损患者为研究对象，根据术前口腔专科检查及CBCT影像学检查进行术前评估，制定合理的。nlay自体骨植骨术及种植手术方案，以恢复缺牙区骨量及缺失牙，在术后通过CBCT影像学检查检测牙槽骨骨量的变化。结果?5例患者在Onlay自体骨植骨术后6个月通过CBCT影像学检查测量牙槽骨骨量变化，发现缺牙区牙槽峪水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm；种植术后4～6个月复诊，种植体存活率100%。结论?Onlay自体骨植骨术是解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的一种有效临床方法，可使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到改善。【关健词】Onlay植骨术；骨增量技术；口腔种植【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.085.02 1?资料与方法 1.1 研究对象 2013年2月至2016年1月，赴A医院种植科就诊并接受Onlay自体骨植骨术及种植手术治疗的患者。 1.2 研究方法 1.2.1 了解主诉，收集病史通过对患者主诉的把握，收集其既往病史，掌握他们的健康现状及和健康状况相关的职业、家族史、经济等情况。 1.2.2 术前检查首先进行详细的检查，包括口腔内及与缺牙密切相关的部分，检查内容主要涵盖了以下几个方面：缺牙区的牙槽嵴、牙像颜色及厚度、邻牙的位置和解剖形态、对颌牙、咬颌关系、咬颌空间等。对其进行影像学检查，包括了曲面断层片和CBCT。同时对有必要的研究模型进行单独取样保存。 1.3 种植修复方案的制定结合术前检查的结果，分析评估缺牙区骨量及全身身体状况，同时结合学科理论知识，充分考虑他们的职业、家族史、经济等情况，综合制定治疗方案，同时与患者进行细致沟通，将治疗的方案，特点，适用性、时间、费用、效果等进行综合分析，最终确定种植修复的详细方案。 1.4 手术方法根据种植修复方案，行Onlay植骨术，从不同自体骨供骨区（髂骨、下颌骨）取骨，在植骨区植入骨块，铁钉固定，选择性骨粉充填、生物膜覆盖，钻膜严密缝合。Onlay术后6个月，根据口腔检查结果，结合影像学测量结果，确定种植位点、种植体系、种植体型号，择期行种植手术种植术后4～6个月，行影像学检查，了解术区骨量情况。2?结?果 2.1 此五例患者在Onlay自体植骨术后6个月行种植手术，种植术后6个月复诊，结合口腔专科检查及CBCT 影像学检查，发现缺牙区牙槽嵴水平向及垂直向骨量均得到提升，植入种植体均存活，获得较好的手术效果。 2.2 病例一 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为6.1 mm，垂直向骨量提升为0.8 mm。种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。 2.3 病例二 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3 mm，垂直向骨量提升为0.1 mm，种植术后4个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.3 mm。 2.4 病例三 Onlay植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3.4 mm，垂直向骨量无明显变化。种植术后6个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.9 mm。 2.5 病例四 Onlay植骨术（下颌骨颇部取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为4.4 mm，垂直向骨量提升为6.7 mm，种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量1.9 mm。 2.6 病例五 Onlay植骨术（骼骨取骨术）+双侧上颌窦外提升术后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度平均为3.78 mm。垂直向骨量提升平均为9.34 mm。此外，五位患者均口腔软组织情况良好，牙龈乳头恢复正常，牙像色泽正常，供骨区无神经症状、无继发（下转87页）

诺贝尔种植牙

维特恩齿科
诺贝尔种植牙
瑞典诺贝尔种植体微创、痛苦小：瑞典诺贝尔种植体采用微创种植技术，生物相容性好，无毒无副作用，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物，能与人体完全相融，一旦植入，很快能生长与人类牙齿成分相同的骨结合，不会产生排斥反应。这便是瑞典诺贝尔种植牙被誉为使用终生的种植体的根本原因。治疗过程中患者无不适感，不影响患者日常生活和工作。
1.个别牙齿或多个牙齿缺失； 2.游离端缺失牙，失牙区牙槽骨吸收严重，不能承担义齿基托的负荷； 3.全口牙缺失，颌骨缺损； 4.因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。
1、舒适、无异物感； 2、无损伤，无需磨牙； 3、具有很强的固位力与稳定性。
Q：种植牙价格是多少？ A：种植牙价格主要取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型。例如，一颗种植
牙价格大约相当于固定修复桥的价位(但固定修复桥要磨除临近的健康牙齿以获得固位，而种植牙不需要)。当然，如需要植骨或结合其他治疗则费用还要多一些。总之，种植修复的费用通常是较高的。但种植修复后给你带来的面容上的改变，咀嚼效率的提高，进而带来的整个自信的提高，对于一个生活在今天的现代人来讲，勿庸置疑，它将是你所有曾参与的投资中最有意义的一项。
Q：种植牙价格为什么昂贵？
维特恩齿科

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A：种植牙是一项"高精尖"的口腔修复技术，开展种植牙项目，需要求具备相当高的技术和设备条件，因
此成本很高，因此种植牙贵有贵的道理，贵有贵的原因： 1、种植义齿是由经过特殊培训的种植外科医生、种植修复医生、种植技师及相应的助手组成的团队来共同完成的，其操作人员成本高。 2、种植牙材料限制严格，种植体的加工工艺复杂且要求极其精确。种植体及配件多种多样，用于满足不同的修复设计需要，因此价格很高。 3、临床上开展种植技术需要配备较高的设备环境，例如大型 X 线诊断设备、临床手术设备、技工设备、手术支持设备（心电监护、血象分析等）以及在义齿制作时需要的一些独特的较贵重的修复材料，所以种植牙修复价格昂贵。
Q：什么是种植牙？ A：种植牙是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱
体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过一段时间之后后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样，因此，被人们称为"人类的第三副牙齿"。
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种植手术中骨量不足临床处理(完整版)

种植手术中骨量不足的外科处理陈井鑫综述廖天安审校前言上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。 1.骨密度降低的临床处理 1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增

加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。所以对于骨挤压这一临床技术的临床评价，还需要做更多的相关研究。 2.骨长度不足的临床处理 2.1 正畸技术在此的应用，在临床中常常发现由于缺牙时间较长，缺牙间隙由于牙齿的生理性的移动或者病理性的倾斜移动，造成了种植区长度的不足，这时候如果勉强植入种植体，往往会造成临牙牙根受损，不能形成合理的邻接关系，或者牙齿不协调等后果，影响了种植的成功率。在这种情况下，可以考虑首先用正畸的技术，推种植区两边的牙齿向相反方向运动，或者用正畸竖直倾斜的牙齿，延长种植区的长度，再行种植手术，这样就能较好的解决长度不足的问题（1）。 2.2调磨结合修复的办法，对于仅仅是牙倾斜移动造成间隙不足，

资深看牙人的一些建议(种牙经验已补充)

资深看牙人的一些建议（种牙经验已补充） lz是资深看牙人，因为爱吃糖从小牙就不好，经历过：多生牙拔除，智齿拔除，补牙，根管治疗，烤瓷牙，种牙。经过一系列治疗以及自己日常的精心维护，现在牙齿比较健康。看了这么多年牙，总结一下经验，给大家借鉴一下，顺便推荐几位自己看过的牙医，主要是北京地区，因为之前lz 一直在北京上学工作+看牙……现在lz在南方，种牙是在广州中山大学光华口腔医学院附属口腔医院做的。总的来说就是：日常护理到位，每年都要定期检查，发现问题及早治疗。找靠谱医生治疗，不要相信熟人介绍的诊所什么的，除非你的熟人是牙医，尽量去大医院或正规诊所。相信科学！！！！！别相信那些微博上转发的护牙、牙齿美白、牙疼咬花椒等小秘方，去看医生好吗！！！没听说中医能治好牙齿，顶多糊弄的暂时不痛，最后还是会掉的啊！！从小看过很多牙医，也遇到过不靠谱的，比如我正在种的这颗牙，就是因为根管治疗中发生侧穿而且牙根本身有些弯，最后只能拔了。但是一个不靠谱的医生不代表所有牙医都不靠谱，这就显出选择牙医的重要性，大家可以去“好大夫”网站上搜一些大医院的牙医评价，很有帮助。推荐大家去微博上搜一些牙医的微博，不过良莠不齐，需要自己甄别一下哪些是科普、哪些是骗人做美容冠什么的。★关于选医生，还有些不太

“科学的”个人心得，这个纯属个人体会，也不知对不对，做个参考吧： a 医生不是岁数越大越好，我喜欢选择三四十岁的医生，他们比起刚开始临床工作的小医生经验老道技术熟练，比那些资历非常老的教授专家好挂号一些，而且我觉得他们才是临床科研的中坚力量。 b 头衔也不是越唬人越好，副主任医师不见得就不如主任医师。比如我在选择种牙的医生时，我选择了手术病例两千多的且患者同行评价都很好的副主任医师，没有选择虽然是博士但是手术病例只有一千的主任医师。个人觉得，论文写得好，不见得手术做得漂亮，同行评价好才是真的好。 c 比较在意该医生的出身院校。最好是四川大学华西口腔西学院，北京大学口腔医学院，中山大学口腔医学院等名校出身的牙医。1，日常护理每天至少刷牙两次，用牙线（水牙线不能取代传统牙线），晚上那次尤其重要。爱吃甜食的话（比如lz），就随身带瓶水，吃完稍微回味一会陶醉一下立即漱口，能吃完就刷牙最好了（可惜lz还做不到==！）。毕竟不能吃爱吃的东西不幸福！

CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用

CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用摘要】目的：观察分析CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果。方法：随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区骨量不足患者,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉（Geistlich（Bio-Oss）12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。并对患者术后种植体初期稳定性、上颌窦底提升高度、骨结合情况进行观察分析。结果：通过观察所有患者术后种植体初期稳定性及骨结合情况良好，上颌窦底提升高度5.6～8.9mm，平均7.6mm，12枚种植体在使用过程中，未出现松动脱落现象。结论：针对上颌后牙区骨量不足患者，采取上颌窦底提升术，同期使用CGF联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体初期稳定性及骨结合情况达到理想效果。值得在临床上推广应用。【关键词】CGF联合骨移植材料；上颌窦底提升术；同期种植【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0216-03 上颌后牙区缺失牙严重影响患者的咀嚼功能，临床常用的修复方法有固定桥修复、活动修复、种植修复等三种修复法，但临床应用中发现，固定桥修复对患者剩余基牙的要求较高，活动修复的效果较差，常得不到患者的满意[1]。近年来采用的CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体，得到了广大上颌后牙区缺失牙伴骨量不足患者的一致认可，该方法可通过植入骨粉达到增加骨高度的目的，而且术后种植体初期的稳定性较高，骨结合情况良好[2]。为此，我院将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果，做进一步的观察分析。结果显示，该方法的应用效果显著，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区骨量不足患者,其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄20～65岁,平均年龄为（42.50±3.20）岁,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉并且12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。 1.2 纳入排除标准纳入标准：经检查核实病情均为上颌后牙区骨量不足患者，上颌后牙区可用骨高度3～4mm者，身体健康者，并自愿签署本次观察研究治疗同意书。排除标准：邻牙有炎症及修复体及吸烟患者，口腔卫生及牙维护习惯较差者，不能良好的配合治疗者。 1.3 应用器械及材料器械：采用Bienair种植机，材料：韩国Dio种植体，瑞士bio-oss骨粉，bio-gide骨膜。 1.4 方法 1.4.1备制CGF 备制CGF采用2支10ml真空管采集患者静脉血9～10ml，放入离心加速机中旋转12分钟，取2支试管中的纤维蛋白层和红细胞层，放入稀释后的抗生素容器中。 1.4.2上颌窦底提升术同期种植术前对患处进行X线检查，观察患处详细情况，见图1～3，患者准备好后首先采用洗必泰含漱液口含30秒，然后消毒铺巾，使用阿替卡因浸润麻醉。在缺牙区嵴顶偏腭侧直线和近中颊侧附加切口，翻瓣后

种植新病历1

No：口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：

种植牙须知及手术治疗同意书姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植10年成功率大于90%。以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。三、种植手术有可能出现以下并以症和术后反应，如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、上颌窦炎、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施。四、牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。医生视术中情况确定是否需要植骨，如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用；倾斜牙做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。五、应用PRF血小板纤维蛋白离心技术，因个体原因未能获得富血小板纤维蛋白（PRF），需改变治疗方案。六、种植体部分或者全部未能实现结合，修复前出现松动、脱落，需要拔出。修复后也可能出现个别骨吸收，甚至全部松动、脱落，导致种植失败，需要重新植入种植体。种植体周围牙龈发炎、增生、甚至伴有骨吸收，需定期到医院复诊、治疗。七、医生在整个治疗过程中的照相、录象以及收集和各种资料，作为治疗经过保留。医生可利用这些资料进行学术交流与研究，但不公开患者身份。八、上述内容我已仔细阅读，不明之处已向经治医师了解。医生已向我详细解释了人工种植牙的全部过程，并提供了多种可行的设计方案供我选择。我已知道有其他方法如活动修复及固定修复等可以修复缺失的牙齿，但现在通过医生解释及本人对这方面知识的认识，权衡各种修复方式的利弊后，我决定并请求用牙种植方式来支持修复我的失牙。九、我已将自己的健康状况如实告诉医生，对隐瞒病情而导致的不良后果，责任自负。我理解在术中、术后可能会出现原治疗方案设计未预料到的情况，医生

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死【摘要】目的髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死，是早期行之有效的方法。【关键词】股骨头髓芯减压术；植骨术；股骨头缺血性坏死；治疗股骨头缺血性怀死是由于多种病因造成股骨头血供破坏，关节面塌陷病残率较高，治疗较困难，越来越引起临床医师的关注。尤其早期发现早期治疗显得更为重要，我院自2000年以来采用股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死19例。现总结如下。 1 临床资料选择19份病例，男12例，女7例，年龄30~80岁之间，38个髋关节病髋26例，双侧7例，20个髋做股骨头髓芯减压及植骨术。根据Ficat 和Arlet 分级法，Ⅳ期采用全髋关节置换术，Ⅰ~Ⅲ期采用股骨头髓芯减压及植骨术，19份病历得到随访16份，时间8~24个月，疗效尚满意。 2 治疗方法选择硬膜外麻醉，患者平卧位，垫高患侧臀部，在大腿的外侧，常规消毒铺巾，以大转子处做一3~4 cm长的切口，于转子顶点下2 cm处向股骨头中心偏上穿如一导针，其尖端达股骨头软骨下0．5 cm，在X线下定位，沿导针用空心钻钻一隧道，连同导针一起取出，骨质备用，旋入一选择好的空心螺丝钉，此空心针主要靠近股骨头的张力侧起机械支撑作用以防术后锻炼造成骨折。再平行于空心螺丝钉打入一导针至病区，空心钻钻一隧道，直径约1 cm，取出骨芯再继续扩大隧道，并用长柄刮匙将股骨头软骨下面病变组织刮除，取胫骨上段前外侧一骨条，经小切口首先将松质骨送至病区，然后将骨条植入，送至股骨头充满填实，冲洗并缝合切口。 3 治疗结果本组19份病例得到随访病例16份，随访时间8~24个月，症状均得到明显改善，按照Jacobs股骨头缺血坏死临床评分标准进行评定，术前平均记分67．8，术后平均记分76．3，术后6个月X线片示囊性变缩小或消失，植骨区融合，无再塌陷。 4 讨论股骨头缺血坏死是临床常见病，多发于青壮年，目前普通采用股骨头颈开窗带血管蒂的骨膜瓣转移进行治疗，在农村老年人股骨头缺血坏死由于受经济条件

种植牙知识科普

种植牙知识科普：缺牙选“即刻用”技术种植牙的几大优势由于“即刻用”种植技术，有着“即拔、即种、即用”的技术特点，尤其是在半口、全口缺牙修复方面，更能发挥其独有的优势。所以“即刻用”种植技术自2014年落户北京以来，不仅广受人们欢迎。在数百例“即刻用”种植案例公开教学和交流中，更是获得众多种植牙医生的认可。所以，“即刻用”种植医生，特意向大家科普一下“即刻用”技术几大突出的优势。即刻用技术优势一：即拔、即种、即用 “种植牙疼不疼？还要动手术，有没有风险？多久才能愈合？”这些问题是很多想种牙的患者关注的，同时也把很多牙医给难住了。而海德堡大学博士带领实施的“即刻用”种植技术的出现，使得这些种植牙技术难题取得了突破性进展。该技术可以在拔牙后的新鲜创口内植入人工种植体，无需等拔牙创口愈合再进行修复，可以实现“即拔、即种、即用”种植效果，当天种牙，当天戴牙回家正常饮食。进行“即刻用”种植手术时，不翻瓣、不拆线，只需要3-4mm的微小切口，全程做到微创无痛种植。并且“即刻用”技术创造性实现了中医辅助康复，即在手术后的恢复期，通过中医辅助来控制术后的康复效果和解决术后的疼痛肿胀问题，中医讲究痛则不通，通则不痛。在种植牙术后，口腔内局部的气血紊乱，血流淤滞，整个口腔气血运行不畅，才会引起种植牙术后的疼痛问题。所以在种植牙之后，采用活血散瘀、理气止痛的中医药配方进行调理，就能够很好的缓解种植牙术后疼痛问题，并能提高种植牙的成功率。并且在临床实践过程中，发现中医在促进种植体与牙槽骨的“骨结合”方面有着令人惊喜的促进作用，能够起到护龈健齿，种植牙后防掉牙的作用。即刻用技术优势二：牙槽骨状况差也能顺利种植由于种植牙需植入到牙槽骨里，很多人因为多种原因牙槽骨已经严重吸收，有些部位的牙槽骨骨量严重不足，而牙槽骨的骨量不足，就会增加种植困难，这就像小树没土长不成一样，必须先用人工骨进行植骨后再种牙。所谓植骨手术，就是指当骨量不足时，通过在手术区域植入骨材料（包括人工骨粉、自体骨组织等）以求恢复足够的骨量，进而保证口腔种植的顺利进行。但是，不是所有骨量不足都需要做植骨来修复，“即刻用”种植技术相对的骨量少，采用“即刻用”独有的骨挤压技术，运用数字牙科器械将患者的上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，这样免去了植骨的麻烦，就达到了足够的高度。最后，采用3D数字显微精准种植术，种植有生物活性的“即刻用”专用种植体，由于有种植体的仿生良性刺激，可以阻止牙槽骨的继续吸收。并且媲美真牙的咬合，可以产生天然牙在咀嚼时产生的咬合力通过牙周膜传到牙槽骨，这种生理性刺激可刺激骨的生长，调节骨的吸收与再生。即使缺牙很多年，萎缩的牙槽骨仍有可能被重新激活而生长。

上颌窦底植骨种植术

在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。【适应证】 ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。 ⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。 ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。【术前准备】 1、一般准备 ⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。 ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。 ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。 ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。 (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列

及色泽上更自然逼真。 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。 3、常规口腔清洁。【麻醉及体位】全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用2%布比卡因加1：400000肾上腺素。患者采用平卧位，术者在右侧。【手术步骤】 ⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。 ⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。 ⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。 ⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。 ⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。 ⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。

骨水泥种植牙

骨水泥种植牙牙科骨水泥是一种新型的合成骨移植材料，牙科骨水泥的发明堪称是牙科骨移植领域中的突破性进展，开创了牙科骨移植技术的新纪元，它具有突破性的生物相容性、骨引导性和生物吸收性。其主要成分硫酸钙的固化速度极快，且独有的物理特性使其不会被口腔内的血液和唾液所影响，有效缩短了手术时间，2-5分钟即可完成植骨过程。牙科骨水泥技术的出现，有效解决了种植手术过程中因骨量不足而不得不放弃即刻种植的难题，使得95%存在骨量不足情况的缺失牙患者均能乐享即刻种植牙！种植牙骨缺损是牙槽骨因吸收、缺损及发育等造成的骨量不足，是种植牙手术中常见的一种情况，严重影响着种植义齿的适应症和成功率。为此，许多学者致力于种植牙骨缺损修复的实验和临床研究。虽然自体骨是修复骨缺损的一种有效材料，但因供骨来源有限且增加手术创伤、失败率高以及价格较昂贵，使其在临床上并没有得到大量应用。寻找适合的骨替代材料成为亟待解决的医学难题。而牙科骨水泥的出现可以有效修复即刻种植牙骨缺损，当骨水泥植入牙骨缺损处，其主要成分会被快速降解吸收从而形成新骨，与种植体表面能更早地结合。牙科骨水泥的成功运用，有效规避了骨膜、骨粉易感染、发炎的风险，提高了骨移植的成功率，促使种植体与新骨之间更快速地密合，大大缩短了种植牙修复期。六大特性自适应性强：牙科骨水泥材料可裸露在口腔中，不会被口腔内的血液和唾液所影响，吸收快，成骨快，2-5分钟即可固化。极佳的粘合性能：牙科骨水泥材料在和其他的颗粒状添加物（骨粉）的结合上表现极佳，有效避免了颗粒物的移动，使手术能达到医生的预期效果。操作便利：牙科骨水泥材料是用特制的细针向萎缩的牙骨内注入“骨水泥”，支撑起塌陷的牙骨，其极强的自适应性促使2-5分钟就可完成植骨过程，大大缩短了手术时间。骨引导性强：牙科骨水泥材料特有的多孔结构使人体的血管和细胞能够渗透其孔状结构生长和繁殖，可自主引导牙骨的再生。安全性高：牙科骨水泥材料除了硫酸钙之外不含有任何添加成分，更纯净、安全，术后无任何不适感。经济实惠：牙科骨水泥材料无任何副作用，且治疗时间短、费用低，是真正的绿色、经济的加固骨质的治疗方法。适应人群随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字

上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察

上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察摘要：为了分析上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床效果，本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组共植入种植体23颗，试验组共植入种植体26颗。对照组患者采用上颌窦提升植骨同期植入种植体开展治疗，试验组患者采用上颌窦底提升不植骨同期植入种植体开展治疗，观察两组患者新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度。结果显示试验组患者的新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和（2.86±0.25），对照组患者的新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和（2.83±0.23），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者植入2周后和4周后的骨密度差异均没有统计学意义（P>0.05），植入8周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照组患者的骨密度为（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明上颌窦提升不植骨同期植入种植体疗效与植骨同期植入种植体疗效基本一致，均可用于颌后牙缺失患者。关键词：上颌窦底提升；种植体；效果分析种植修复技术是临床治疗上颌后牙缺失的主要方式，但是因为上颌窦底较低，可用骨量不够，叠加上颌后牙区骨质较低的影响，难以有效保障治疗效果[1-6]。上颌窦底提升术可以有效克服植入种植体时可用骨量不足的问题，在临床中得到广泛应用[7-9]。为了进一步分析不同类型上颌窦底提升术临床效果，本文以我院患者为研究对象开展了对比研究，现将研究成果报道如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组患者可用骨高度为5-8mm，共植入种植体23颗，试验组患者的可用骨高度为4-5mm，共植入种植体26颗。两组患者的性别、年龄等基线信息差异没有统计学意义（P>0.05），组间可以比较。 1.2 方法两组患者均采用上颌窦底提升术进行治疗。首先对患者进行X线检查，观察缺牙区剩余牙槽骨的高度；然后对患者进行消毒处理，在牙槽嵴顶部做切口，将粘骨膜瓣剥离，注意在该过程中避免损伤牙龈[10]。对照组患者采用植骨处理，试验组患者不采用植骨处理，用球钻钻磨骨面进行定位，对骨质情况和皮质骨厚度进行观察；待定位结束后采用先锋钻和凹头骨挤压器联合将患者的上颌窦底部及其黏膜达到预设高度，该过程中需要注意合理把握冲顶力度，对上颌窦底黏膜进行保护，避免发生上颌窦黏膜穿孔[11-12]。完成种植窝洞后，置入种植体。待手术完成后，患者连续3天服用抗生素，保持口腔卫生[13]。 1.3 评价指标本文选取两组患者的新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度作为观察指标。 1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，采用期望值加减标准差形式表示患

浅析老年人种植牙的特殊性

种植牙绝不是年轻人的专利，种植牙技术针对老年人牙齿缺失的特殊性，也推出了最适合老年人的骨量不足种植牙技术。因为老年人的口腔状况跟年轻人不同，具有很多特殊性，下面，北京德贝植牙口腔的专家就来为大家详细讲解一下。老年人做种植牙的特殊性种植牙一般没有年龄上的限制，老年人可以种植，已满18岁的年轻人也可以。国外曾有80岁老人成功种植假牙的病例。但前提是糖尿病、高血压、心脏病、脑血管病等老年人常见的慢性病都得到了很好的控制。 1、相对于年轻人，老年人口腔状况，因常年佩戴假牙或是长时间患牙病，牙槽骨萎缩较严重。对于牙槽骨条件较差的患者，医生可以在种植牙手术前植骨以增加牙槽骨的高度及宽度，术后牙槽骨完全可以满足种植牙的要求。一般身体条件或是患有某种疾病但得到很好控制的老年人，只要能承受拔牙就可以进行牙种植手术，完成种植牙修复。 2、老年一般口腔缺失牙齿较多，种植体的设计上也和中青年人有所不同。中青年人一般缺失的是单个牙，常规做成固定义齿。而老年人要根据条件选择修复方式。 3、有很多老年人认为年纪大了牙齿松动掉落是很正常的，人老了能凑合着吃饭就行了，镶牙怪麻烦的，等全口牙掉光了再镶牙吧。这样的想法是不对的。牙齿掉后如果不去处理，空着的地方不仅影响美观和咀嚼，而且时间长了牙床和牙槽骨会被吸收，此外周围的牙齿也会向空着的地方倾斜。如果长期这样，不但牙齿功能受到损伤，想要再镶牙的时候也会增加困难。 4、老年人种植的复杂程度要高于年轻人。种牙的最终目的是要恢复咀嚼功能。因为老年人缺失的牙齿较多，并不是到医院马上就可以种。首先要取研究模，在模型上模拟最终效果，有时候还要把牙做出来在患者口内试合，确实合适了再根据设计方案和患者实际牙槽骨状况制作种植导板，按照导板确定种植体在牙槽骨上的种植位置。这些都做好了才能开始种植。

上颌窦提升植骨及同期种植体植入术

论著作者单位:100081北京医科大学口腔医学院上颌窦提升植骨及同期种植体植入术林野王兴邱立新张伟摘要! 目的为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题。方法作者对9例患者12侧上颌窦行上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术,术后随访平均时间14个月(10~23个月)。结果无种植体松动或脱落,无上颌窦炎症发生,X 线复查显示种植体周围无阴影;有8例患者颏部取骨术后下唇出现暂时性感觉迟钝或麻木,均自愈。结论上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术对解决上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植困难是行之有效的方法,并提出了适应证,对手术方法、植骨技术方面的注意点进行了讨论。关键词! 上颌窦骨移植种植体 Maxillary sinus lifting,bone graf t,and simultaneously placem ent of implants Lin Ye,Wang Xing ,Qiu L ixin ,et al.School of Stomatology ,Beij ing M edical Univer sity ,Beij ing 100081 Abstract ! Objective T o study the effect of max illar y sinus floor lift ing by bone g raft for immediate implantatio n Methods 12maxillary sinus underwent sinus floo r bone graft and simultaneously 24implants olacement.T he mean time of follo w up was 14mo nths.Results T here were no implant loose or lost,no clinical complaint of the maxillary sinus area,and X ray ex am show ed w ell osseointegration in 6months postoperatively.Abnormal sensitivity of chin ar ea were found in 8patients after bone graft taken from chin,but the sensit ivity became normal spontaneously in 3~12months postoperatively.C onclusion Successful max illar y sinus floor bone gr aft w ith simultaneously placement of implant is predictable. Key words ! M axillary sinus Bone tr ansplantation Implantation 上颌窦提升、植骨种植术解决了上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题[1],国内尚未见到文献报道。目前国际上就上颌窦提升植骨后延期种植还是同期种植尚有不同意见[2~5] 。本研究的目的旨在评价上颌窦提升,植骨同期种植的可行性,并就适应证、手术方法、临床效果、植骨技术等报告与讨论如下。材料与方法 1 资料:9例均系我院口腔颌面种植中心就诊患者,共12侧上颌窦行上颌窦提升、植骨同期种植体植入术。男性2例,女性7例;年龄21~49岁。6例行单侧上颌窦提升植骨同期种植术,3例行双侧手术。全身麻醉下手术5例、局部麻醉下手术4例。 2 上颌窦提升及种植体植入术:于牙槽嵴顶偏腭侧作粘骨膜切口、近远中可达邻牙颈部向颊侧前庭沟方向继续走行成梯形切口越过前庭沟,然后沿牙槽嵴切口向颊侧上方剥离粘骨膜瓣,暴露上颌窦前壁。用直径2mm 球钻在缺牙间隙上方上颌窦前壁确定开窗线,其底线应高于上颌窦底5mm,顶线距底线约7mm,按设计用球钻做骨性窗口,顶线要保留少量骨质以使其形成柳枝骨折(图1),细心分离上颌窦底粘膜,并使上颌窦前壁开窗之骨块沿开窗之顶线向内向上旋转成为上颌窦内植骨区的顶,形成受植床。可在上颌窦粘膜与窦底之间插入一骨膜分离器,以免上颌窦粘膜在种植体植入备洞时受损,然后按术前设计的位置通过外科引导模板定点打孔,按操作步骤规范植入种植体(图2)。图1 上颌窦前壁开窗,翻起粘膜 3 植骨方法:(1)下颌取骨:2%普鲁卡因从下颌前部前庭沟进针向颏部唇侧局部浸润麻醉。在下颌尖牙前庭沟距附着龈5mm 处切开粘膜、肌层、骨膜直达骨面,向下剥离直达下颌下缘唇侧,在距根尖下5mm 以下用直径10m m 的空心取骨钻(德国Friatec 公司生产)于颏部中央嵴两侧各取1块含唇侧骨皮质骨块(图3),供区用骨蜡或明胶海绵止血,并可植入人工骨,分层 326 Chin J Stomatol,November 1998,Vol 33,No.6

骨增量后种植牙术的临床分析

2018 年5月第5卷/第14期V ol.5, No.14 May. 2018 全科口腔医学杂志 General Journal Of Stomatology25 ·临床研究· 骨增量后种植牙术的临床分析魏中华（三河市燕郊燕诚口腔，河北三河 065201）【摘要】目的?探究骨增量后种植牙术在临床上的应用价值。方法?选择2016年9月～2017年9月期间在我院治疗的56例牙缺失种植修复患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取引导骨再生技术（GBR），检查种植区牙龈愈合情况，牙齿松动改变、修复体功能与美观情况。结果?所有患者手术切口均愈合，未发生感染，其中有3例发生牙龈开裂，其他患者牙龈组织修复完好，牙齿松动度改善，牙龈附着良好，牙龈组织形态美观，术后2年内未发生明显骨密度系数或骨质吸收改变。结论?GBR技术可提高牙缺失种植修复患者的骨增量效果，保障种植体稳定性，提高满意度。【关键词】种植牙术；骨增量；引导再生术【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.14.25.02 牙种植术发展于上世纪60年代，主要用于修复牙列损伤、缺失等，改善患者面型、发音、咀嚼等功能，提高患者生活质量[1]。牙种植成功的首要条件即保证种植区的牙槽骨量，通常要求植入区的骨高度≥10 mm，厚度≥5 mm，但由于拔除自身牙齿后，牙槽嵴的宽度可在1年内缩小25%，最终发展至丧失约50%的牙槽骨，故而临床大部分患者的骨量不足，种植牙术与修复上部结构较为困难[2]。自从临床上发现脱钙骨机制具有诱导骨再生能力后，研究学者发现越来越多可促进骨愈合的细胞生长因子，利用这些因子及特定材料进行骨质缺损修复，临床上开发了多种骨增量手术，本研究旨在探讨骨增量技术在牙种植术中的应用效果。现报道如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料选择2016年9月～2017年9月期间在我院治疗的56例牙缺失种植修复患者的临床资料进行回顾性分析，男28例，女22例；年龄18～54岁，平均（34.56±3.17）岁；创伤类型：超过3颗连续牙缺失36例，颌骨折20例。 1.2 方法采用瑞士Bien Air公司生产的种植机，牙种植体选用瑞士SIC与Strauman种植体、韩国INNO种植体，修复过程采用瑞士Geistlich公司生产的人工骨粉、北京意华健科贸公司生产的人工骨以及烟台正海生物科技有限公司生产的口腔生物膜。所有患者均采取引导骨再生技术（GBR），具体方法如下：患者行仰卧位，以盐酸阿替卡因行局部麻醉，沿牙槽嵴顶部切开，于种植区单侧或双侧前庭沟位绕开压根乳头作附加切口，形成角形或梯形，将黏膜切口切至骨面，充分暴露种植区牙槽骨，按术前设计将种植体植入，并将人工骨粉混合与自体血，植入骨缺损区，修剪生物膜，保持形态与植骨区基本一致，生物膜边缘超过种植区2～3 mm，使其覆盖骨缺损区，在无张力情况下缝合黏膜切口，给予抗感染治疗。术后1周牙龈形态良好者行种植体上部结构修复，形态异常者性牙龈挤压塑形术，采用流体树脂作为临时修复体，诱导1～2个月后进行固体修复。定期行X线检查，术后4～5个月经检查无骨结合异常者进行Ⅱ期手术。 1.3 评价指标手术3个月后，检查种植区牙龈愈合情况，牙齿松动改变、修复体功能与美观情况以及术后2年内骨质吸收与骨密度情况。 2?结?果所有患者手术切口均愈合，未发生感染，其中有3例患者拆线后愈合帽周边发生牙龈开裂，伴有少量骨粉颗粒脱出，实施创面清洁后，2例牙龈组织完全覆盖，1例因颊侧骨高度下降，导致牙龈退缩，暴露种植体颈部螺纹。其他患者牙龈组织修复完好，牙齿松动度改善，牙龈附着良好，牙龈组织形态美观，术后2年内未发生明显骨密度系数或骨质吸收改变。 3?讨?论随着引导骨再生技术的不断发展，临床学者将该技术与其他技术联合应用，取得良好的治疗效果。种植体能的初期稳定性是影响牙种植手术成功与否的关键因素，尤其是种植术区的骨质骨量与牙种植术成功率存在一定联系[3]。临床中，牙种植术患者的骨质骨量明显不足，导致其临床适应症缩小，随着口腔种植技术的快速发展，目前临床上易出现多种骨增量技术，如骨劈开术、引导骨再生术、骨挤压术、上颌窦提升术、牵张成骨术以及骨移植术等[4]。随着骨增量技术的发展，掌握多种骨增量技术的适应症，合理单独或联合使用均可达到牙种植的要求。引导骨再生技术（Guided tissue regeneration，GTR）起源于上世纪80年代，由牙周手术中的引导组织再生技术发展而来，通过利用成纤维细胞迁移速度快、成骨细胞（下转27页）