手术讲解模板：上颌外置式植骨术[onlay]

手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
手术步骤：
⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开 一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤 粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小 骨凿或微型骨锯使其连通。
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手术步骤：
⑶分离上移骨粘膜瓣 自上颌窦底起始， 用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细 分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般 上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。
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概述：
但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特 殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的 距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的 患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为 5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容 易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植 手术带来一定的困难。
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上颌外置式植骨术 [onlay]
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上颌外置式植骨术[onlay]
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全身麻醉
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概述： 在临床上，因个体差异因素，会有一些患 者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直 接种植的方法植入规格较短的种植体。
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适应证：
⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范 围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨； 如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者， 则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内 植骨再行种植。
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适应证： ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基 托者。
概述：
上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距 离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般 采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨 量不足不能种植的问题，但因手术复杂， 更应慎重。
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适应证： ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。 上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需 在该区种植体植入者。
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术前准备： ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙 并治愈口腔炎症、疾病等。
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术前准备： (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的 照片供修复医生参考，使制作的种植假牙 在牙齿排列及色泽上更自然逼真。
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术前准备： 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算 上颌窦底至牙槽嵴的距离。
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术前准备： 3、常规口腔清洁。
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手术Байду номын сангаас骤：
⑴切口 从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横 行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨 膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下 神经。
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术前准备： ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月 以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量 及形态满意后再考虑作种植手术。
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术前准备： ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一 般的血常规检查，轻度高血压患者，血压 应恢复正常，妇女应避开月经期。
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手术步骤： ⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴 敷。
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手术步骤： ⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其 与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密 接无间隙。
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手术步骤：
⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣， 显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻 孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同 时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固 定骨块作用。
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术后处理： 3.约术后5～7d拆除伤口缝线。
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术后处理： 4.伤口愈合后需每天清洗术腔，保持术腔 干净，以促进创面上皮生长愈合。每天应 清洗牙托。
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并发症： 筛窦，应作x线摄片和鼻、鼻窦CT检查。 了解肿瘤侵犯的范围可免于并发症的发生。
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术后护理： 切口愈合后需每天冲洗术腔，保持术腔的 干净，以促进术腔创面的上皮生长。每天 应清洗牙托。
谢谢！
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手术禁忌： 术腔感染、眶内感染、出血性休克、肿瘤 复发等禁忌症。
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术前准备： 1、一般准备
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术前准备：
⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最 好戴一个月以上适应，这样可以在一期手 术到二期手术的几个月期间（镶装种植义 齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。
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手术步骤： 如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或 以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待 一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
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注意事项： 1.如切除硬腭、牙槽突后部的肿瘤时，应 将患侧腭大孔后缘暴露凿断并游离腭大动 脉后结扎，防止和减少出血。
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注意事项： 2.此手术一般仅适用于局限于硬腭及牙龈 部的肿瘤，如肿瘤已侵犯到上颌窦的前壁 大部或后外侧壁，则应作上颌骨全截除术。
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术后处理： 1.术后使用抗生素，预防感染。
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术后处理： 2.堵塞物在渗血停止48h以后，逐渐取出。