手术讲解模板：上颌外置式植骨术[onlay]

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外科手术教学资料：骨移植术讲解模板

2.Schuchardt法
手术资料：骨移植术
手术步骤：
先作腭前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣，将两侧瓣翻转在中线缝合，关闭该裂隙之鼻腔侧，随即将植骨块置于裂隙的骨缝中（图 10.9.2.2-6A）。在患侧前庭沟设计一矩形黏膜瓣，旋转覆盖植骨块表面，创缘相术
骨移植术
手术资料：骨移植术
骨移植术
科室：口腔科部位：头部麻醉：局部麻醉
手术资料：骨移植术
概述：
为了促进腭前裂隙骨性愈合，防止上颌牙弓缩窄，Stellmach（1959）和 Schuchardt（1962）先后提出了骨移植术。然而此类手术创伤大，有可能导致上颌发育障碍，还可能由于植骨固定了不正常的关系。所以有人反对此类手术，也有人提出可用骨膜移植。至今尚有争议。腭前裂隙及手
注意事项： 1.所有黏骨膜瓣应足以完全覆盖裂隙及植骨创，并需严密缝合。缝合后张力不能过大。
手术资料：骨移植术
注意事项： 2.犁骨黏膜骨膜瓣蒂部不宜过窄。
手术资料：骨移植术
术后处理： 1.术区应缝填碘仿纱条，保护伤口。
手术资料：骨移植术
术后处理： 2.术后1～2d应禁食。
手术资料：骨移植术
术后处理： 3.术后常规口腔护理。
手术资料：骨移植术
术后处理： 4.术后7d拆除缝线。
手术资料：骨移植术
并发症： 1.感染。
手术资料：骨移植术
并发症： 2.植骨块脱出主要原因是创口关闭不严密，感染或黏膜瓣坏死。
手术资料：骨移植术
并发症： 3.上唇内卷主要发生于Schuchardt法，上唇内侧黏膜瓣设计过宽。
手术资料：骨移植术
手术步骤： 1.Stellmach法
手术资料：骨移植术

手术讲解模板：上颌窦底植骨种植术

上颌窦底植骨种植术
手术资料：上颌窦底植骨种植术
上颌窦底植骨种植术
科室：口腔科部位：上颌骨
手术资料：上颌窦底植骨种植术
麻醉：全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
概述：在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
适应证：
⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
适应证： ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
手术资料：上颌窦底植骨种植术
术前准备： (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列及色泽上更自然逼真。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
术前准备： 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
术前准备： 3、常规口腔清洁。
术前准备： ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
术前准备： ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。
手术资料：上颌窦底植骨种植术
术前准备： ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。
手术资料：上颌窦底植骨种植术

探讨上颌前牙牙列缺损种植前外置法植骨技术的护理配合要点

者在手术当天食用温凉软食，术后一周进流食或半流食，忌使用手术区域咬食物以避免触碰或压迫到植骨区导致伤口裂开；（ 2）术后用药说明：患者术后需常规口服头孢呋辛酯 250mg， Tid， 7 天 [2]；（ 3）预约术后复查时间。 1.3.2 无菌管理手术室为万级层流净化，手术器械震荡清洗后严格执行高温高压灭菌制度，术中护理严格执行无菌操作流程，确保无菌环境。每月定期进行无菌手术室、手术室物品及手术人员的无菌检测。 1.3.3 护理技术要点（1）安全管理：严格三查七对制度确保无菌物品无破损、在有效期内；麻醉药专人管理，定点放置，取用登记；传递细小器械时注意保护，防止患者误吞；固定患者防止坠床；（ 2）技术操控：骨块取下后用0.9% 的生理盐水浸泡，器械护士熟（ 3）术中心理练取骨植骨器械的使用，精确掌握手术步骤 [3]；疏导：术中密切注意患者生命体征，及时和患者沟通交流，缓解患者紧张情绪。
1.2 术前护理准备
2 结果
1.2.1 资料的准备（1）病历：对患者的自身情况进行详细的了解；（ 2）采取 X 线片的方法来评估患者供骨区骨量；（ 3）对患者进行各项生命体征的检查。 1.2.2 手术器械的准备（1）常规手术器械：局部麻醉器械，无菌手术敷料包，常规手术器械等；（ 2）外置法植骨特殊器械：种植机、直机头、冷却水管、咬骨钳，牙周探针等。 1.2.3 患者方面的准备（1）心理疏导护理：做好患者的心理护理，缓解患者恐惧焦虑的心理，降低患者血压升高的几率；（ 2）术前常规用药：指导患者术前含漱头孢呋辛酯、布洛芬缓释胶囊等药物。
目前，已经有越来越多的牙缺失患者选择种植义齿来进行自身的义齿修复。临床上研究发现，外置法植骨技术可以提前为种植修复做好准备，可以使种植体的使用效果得到保证，同时还可以为患者重建缺牙区骨量；临床上普遍采取下颌骨外斜线取骨植骨技术，高难度、大风险是该技术的主要缺陷，所以，如何降低该技术的风险，提高植骨成功率成为了本文对我科接诊的36 例下颌骨外斜线取骨研究的热难点 [1]。植骨患者的临床护理管理与护理技术要点进行总结与分析，探讨该技术围手术期护理的技术特点、管理流程，并做出了以下报告：

Onlay植骨技术在口腔种植中的应用

Onlay植骨技术在口腔种植中的应用韩瑞金，龚英2（1．黔南州人民医院口腔科，贵州黔南 558000；2．黔南民族医学高等专科学校，贵州黔南 558000）【摘要】目的研究经Onlay（上置法）自体骨植骨术后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的改变；评价后期种植体植入的临床效果，以及该项技术在口腔种植中的应用。

方法以2013年2月至2016年1月赴A医院种植科就诊的5位牙列缺损患者为研究对象，根据术前口腔专科检查及CBCT影像学检查进行术前评估，制定合理的。

nlay自体骨植骨术及种植手术方案，以恢复缺牙区骨量及缺失牙，在术后通过CBCT影像学检查检测牙槽骨骨量的变化。

结果 5例患者在Onlay自体骨植骨术后6个月通过CBCT影像学检查测量牙槽骨骨量变化，发现缺牙区牙槽峪水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm；种植术后4～6个月复诊，种植体存活率100%。

结论 Onlay自体骨植骨术是解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的一种有效临床方法，可使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到改善。

【关健词】Onlay植骨术；骨增量技术；口腔种植【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.085.021 资料与方法1.1 研究对象2013年2月至2016年1月，赴A医院种植科就诊并接受Onlay自体骨植骨术及种植手术治疗的患者。

1.2 研究方法1.2.1 了解主诉，收集病史通过对患者主诉的把握，收集其既往病史，掌握他们的健康现状及和健康状况相关的职业、家族史、经济等情况。

1.2.2 术前检查首先进行详细的检查，包括口腔内及与缺牙密切相关的部分，检查内容主要涵盖了以下几个方面：缺牙区的牙槽嵴、牙像颜色及厚度、邻牙的位置和解剖形态、对颌牙、咬颌关系、咬颌空间等。

对其进行影像学检查，包括了曲面断层片和CBCT。

同时对有必要的研究模型进行单独取样保存。

1.3 种植修复方案的制定结合术前检查的结果，分析评估缺牙区骨量及全身身体状况，同时结合学科理论知识，充分考虑他们的职业、家族史、经济等情况，综合制定治疗方案，同时与患者进行细致沟通，将治疗的方案，特点，适用性、时间、费用、效果等进行综合分析，最终确定种植修复的详细方案。

手术讲解模板：上颌骨重建术

手术资料：上颌骨重建术
术前准备：术前除种植手术常规准备外，设计种植体植入的部位、种植体数量等，制作种植定位定向导板。
手术资料：上颌骨重建术
手术步骤： 1.一期手术
手术资料：上颌骨重建术
手术步骤：
按术前设计的方案定点，在口内切开颧上颌黏膜并翻起黏骨膜，显露颧骨。其手术步骤同“螺旋状种植体植入术”。因颧骨位置较深，手术野需用显微光束照明，深拉钩显露。植入种植体长度应≥18mm，如骨的宽度＜7mm，应植骨后再种植，每侧各种植两牧种植体为宜。
上颌骨重建术
手术资料：上颌骨重建术
上颌骨重建术
科室：口腔科、骨科部位：头部麻醉：一般选择全身麻醉
手术资料：上颌骨重建术
概述：
上颌骨缺损会带来一系列功能障碍和外观畸形。牙列缺损以及支撑义齿的软硬组织的部分丧失使咀嚼效率下降，由于口鼻腔相通，吞咽时，食物或水会被压入鼻腔，甚至从鼻孔溢出。过多的鼻音使语音模糊，难以理解。由于面中部缺少骨的支持，患者大都有颜面畸形。
手术资料：上颌骨重建术
手术步骤： 2.二期手术
手术资料：上颌骨重建术
手术步骤：
一期手术后4～6个月行二期手术。在种植体表面切开黏膜，显露并旋出种植体覆盖螺丝，清除种植体上口软组织及骨组织，测量黏膜至种植体的深度，如＞7mm，应适当修剪黏膜下软组织，或选＞7mm的特制长规格基台连接。严密缝合种植体周围黏膜。
手术资料：上颌骨重建术
手术步骤：术后7d拆线即可取模，制作带铁-铬-钼的软磁合金桥架，即将几只磁性固位体衔铁分散固定于桥架上（图10.1.4.1.6-1）。
手术资料：上颌骨重建术
手术步骤：
同时制作在衔铁相应位置镶有铝-铁-硼永磁体的义颌（图10.1.4.1.6-2）。最后将桥架用螺钉固定在种植体上与种植体连成一体，戴入义颌即可，完成了全上颌缺损种植重建。由于镶在义颌上的永磁体与桥架上的衔铁吸附形成的闭路磁场，使赝复体获得很好的固位效果。

上颌前牙牙列缺损种植前外置法植骨技术的护理配合

块部分脱落２例，此２例患者在种植体植入同期行引导骨再生技术重建缺失的骨量，截止到最后一次复查无种植
体感染脱落，无交叉感染发生。每月定期无菌检测结果提示整个手术流程细菌菌落培养结果符合国家标准。护理
效果评估结果提示３患者对整个护理程序非常满意，３例满意。结论：３例专业的护理配合技术与手术管理是外置法植骨种植手术成功的保障，且专业化的护理技术与管理能有效提高患者满意度，保障治疗的成功率。
ｓｅｉｉｉｙｏｍｐａｏｏｙｗａｓｄｐｒ－ｏｒｔｖｌｐｃｆｃｔｆｉｌｎｔｌｇｓｕｅｅｉｐｅａｉｅｙ．Ｓｅｉｉｙｔｓｓａｐｌｅｅｕｌｒｙｔｒｌｔｅｔｗａｐｉｄｒｇａｌ．Ｅｖｌａｉｎｏａｕｔｏｆ
【关键诃Ｉ缺牙；骨吸收；种植；护理；植骨
中图分类号：７２１Ｒ８．３文章标识码：Ａ文章编号：０７３５（０ — ４２０４１０ — ９７２１１０ — ２ — １
Ｃｌｎｉａｔｉｃｌｓｕｄｙｏｐｒｃｉａｎａｔｃｌｎｕｒｉｓｎｇ
ｉｌｎｎｅｉｎｆｍａｕｒ０９ｔｅｅｅ００ｕｇｃｌｃｒｎｇｍｅｔａｃｒｉｇｔｈｍｐａｔｉｓｒｏｒｔｏＪｎａｙ２０ｏＤｃｍｂｒ２１．Ｓｒｉａａｅｍａａｅｎｃｏｄｎｏｔｅ
ｔｅｐｔｎａｉｆｃｉｎｔｈｅｉｏｅａｉｅｃｒａｎｅｇｎｎｔｅｓｕｙＲｅｕｔ：６ｐｔｎｓｗｒｈａｉｔｓｔａｔｏｔｅｐｒｐｒｔａｅｗｓｕｄｒｏｅｉｈｔｄ．ｓｌ３ａｉｔｅｅｅｓｏ－ｖｓｅｉｃｕｅｎｔｅｓｄｎｍｏｇｔｅ１ｒｌｓ９ｗｅｅｆｍａｅ．３ｉｌｎｓｗｒｌｃｄａｄｒ — ｎｌｄｄｉｈｔｙａｄａｎｈｍ７ｗｅｅｍａｅ，１ｒｅｌｓ５ｍｐａｔｅｅｐａｅｎｅｕ

手术讲解模板：上颌外置式植骨术[onlay]

手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
概述：
上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
适应证： ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
手术步骤：如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
注意事项： 1.如切除硬腭、牙槽突后部的肿瘤时，应将患侧腭大孔后缘暴露凿断并游离腭大动脉后结扎，防止和减少出血。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
手术步骤：
⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
手术步骤：
⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
术前准备： ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]
术前准备： ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。
手术资料：上颌外置式植骨术[onlay]

手术讲解模板：骨、软骨或骨代用品充填矫正术

手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
概述：临床上充填部位主要在眶下部、颧骨基部、下颌骨升支及体部等。颞区域解剖（图 10.11.4.3-1，10.11.4.3-2）。
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
概述：
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
概述：
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
概述：
脱矿骨、骨基质明胶、深低温冷冻骨等；非生物性高分子材料；羟基磷灰石、硅橡胶等。这些材料中仍以自体骨或软骨组织较为理想，生物相容性好，植入后吸收率极低，异物排斥现象少等。但在临床工作中，各种因素较多，术者应全面考虑病人的全身和局部情况，结合各类材料的特点，选用充填材料。
术后护理：
4、隆鼻失败修复手术后应该按处方服yao，因为阿司匹林或含有阿司匹林的感冒yao，维生素B可能引起出血，所以绝对不可以服用；
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
术后护理： 5、鼻子内侧的结痂或伤口不能强行扯下来或用手触摸；
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
术后护理： 6、隆鼻失败修复术后请不要驾驶车辆或从事高空作业。
术后处理： 2.术后应用止血药和抗生素，防止出血和感染发生。
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
Байду номын сангаас术后处理： 3.术后24～48h拔除引流条。
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
术后处理： 4.术后5～7d拆除缝线。
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
并发症： 1.感染。
手术资料：骨、软骨或骨代用品充填矫正术
适应证：
1.适用于颌骨先天性发育不全（如第一、二鳃弓综合征），后天性发育不良（如生长发育期颌骨创伤、感染后所致者），颌骨萎缩或颌骨进行性吸收导致的面部塌陷畸形。

手术讲解模板：面骨钛网植入术

手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
（2）骨折复位固定：观察骨折线走行、错位情况，撬动复位后一般在犁状孔外下方，颧牙槽嵴处用两孔钢板，5～7mm螺钉固定。有腭中缝骨折分离者在鼻底前嵴下方再给予固定（图10.3.2.2.1.2-2， 10.3.2.2.1.2-3）。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：（3）缝合伤口：冲洗伤口后用褥式加间断缝合法全层缝合前庭沟黏骨膜切口。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
后颧骨一般在眶外侧，颧弓部和眶下缘3 处做钢板内固定（图10.3.2.2.1.2-6）。鼻骨和额骨骨折时一般用两孔、四孔钢板 5～7mm螺钉固定。（4）缝合、放置引流：冲洗伤口后头皮瓣复位，头皮、帽状腱膜一次缝合，颞部放置半个橡皮管引流条。
手术资料：面骨钛网植入术
手术资料：面骨钛网植入术
并发症：骨裂，疼痛。
手术资料：面骨钛网植入术
术后护理：住院观察治疗。
谢谢！Biblioteka 手术资料：面骨钛网植入术术前准备：麻醉剂和相关器械准备。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤： 1.上颌骨LeFortⅠ型骨折固定术
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
（1）切口与显露：双侧骨折采用两侧第1 磨牙之间切口；单侧骨折，采用一侧尖牙至另一侧第1磨牙之间前庭沟底黏膜、骨膜切口，从骨膜下直接翻起组织瓣，充分显露犁状孔下缘和外侧缘、上颌骨前外侧壁、眶下孔、颧牙槽嵴等（图 10.3.2.2.1.2-1）。
面骨钛网植入术
手术资料：面骨钛网植入术
面骨钛网植入术
科室：口腔科、骨科部位：头部
手术资料：面骨钛网植入术
麻醉：采用插管全身麻醉，仰卧位。

外科手术教学资料：上盖植骨术讲解模板

手术资料：上盖植骨术
概述：
质骨移植的成骨效果最好，也可适当加用皮质骨以增加支持力。自体骨不足时可用同种异体骨。单纯的同种异体骨移植由于免疫排斥反应，目前仍有20%的失败率，异体骨加自体红骨髓和（或）骨形态生成蛋白（BMP）复合移植，可提高同种异体骨移植的成功率，这主要用于治疗骨缺损。治疗已经肯定不愈合的骨
手术资料：上盖植骨术
概述：
（phemister bone graft）（图 3.7.1.1.1.1-0-2）。但在对位对线较好，纤维瘢痕可维持骨折端稳定时，通常是将细条形松质骨置于骨折端瘢痕周围。对切除整新骨端而形成断端间隙或缺损者，须用松质骨嵌入移植，以免丧失肢体长度。滑行植骨（sliding bone
手术资料：上盖植骨术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：上盖植骨术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：上盖植骨术
手术步骤： 1.截断腓骨
手术资料：上盖植骨术
手术步骤：
以错位愈合处为中心，或在小腿中下段前外侧，做长4～5cm切口。从比目鱼肌和腓骨长、短肌之间显露腓骨，截断与切除腓骨1～2cm，以消除不利于胫骨愈合的支撑作用。
手术资料：上盖植骨术
概述：
皮质的柱状骨块插入骨折端两侧髓腔内，有加强固定稳定性和促进成骨的双重效果。长骨干不愈合
骨折用单纯植骨术治疗的适应证很少，一般都需同时使用坚固的内固定或外固定，为骨愈合提供生物学和力学两方面条件。
手术资料：上盖植骨术
概述：
胫骨干骨折不愈合有多种手术治疗方法，需要根据骨折不愈合的类型、骨折对位对线及软组织情况予以选择。但要注意尽量选用方法较简单，创伤小和局部血循环破坏少的手术。胫骨干骨折影像表现及解剖见下图（图

手术讲解模板：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术

术后护理： ⑶第一期手术后１～３个月可戴暂时活动义齿。
谢谢！
术前准备： ⑶常规全身检查，注意有无全麻禁忌
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
术前准备： ⑷备好微型骨锯、钻。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
手术步骤： ⑴先作上颌le-fortⅰ型截骨，不同的是应注意勿使上颌窦粘膜撕裂，以免植骨块感染。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
手术步骤： ⑵同时切取髂骨，并按术前设计，将其修整成马蹄形，并使皮质骨向下。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
手术步骤： ⑶用上颌骨复位钳将截断的上颌骨按模型外科的设计下降并向前移位，填入马蹄形髂骨块，并戴入定位导板到矫正位置。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
术后护理： ⑴术后７～10天拆线。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
术后护理： ⑵术后８～10个月，行二期手术安装基台，术后７天拆线，再待一周左右既可制作种植义齿。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
手术步骤： ⑷在定位状态用微型接骨板螺丝钉ห้องสมุดไป่ตู้不锈钢丝在非种植区将髂骨块与上颌骨固定。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
手术步骤： ⑸取下定位导板，在指定位置选长度可抵达植骨块中间位置的种植体常规植入。
手术资料：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
术后处理： ⑴术后７～10天拆线。

手术讲解模板：骨上骨移植术

手术资料：骨上骨移植术
术前准备：
须是另1条主要动脉经超声血流仪或临床检查证实供血良好。受区的静脉一般多选用浅静脉作吻合，如头静脉、贵要静脉、大隐、小隐静脉及其分支。因此术前应检查受区的浅静脉有无损伤或炎症，近期用作穿刺，输液的浅静脉不能用作接受静脉。
手术资料：骨上骨移植术
手术步骤：
1.供区手术根据病骨的需要，自骨库选大小合适的异体长管骨，或从自体胫、腓骨切取一定长度、宽度和厚度的皮质骨板。一般，骨板的长度为承受骨直径的5倍，其两端至少与承受骨重迭2～3cm，宽度应为承受骨周径的1/6～1/4。
手术资料：骨上骨移植术
注意事项：
发挥固定作用。然后，用松质骨碎块紧密填充在两块骨板之间的骨缺损区，以促进愈合[图1 ⑵]。如采用贮存骨，其内面的板质骨可以保留，按骨缺损的形状切成凸形，使突起部紧紧嵌入缺损区，可促进骨愈合[图1 ⑶]。
手术资料：骨上骨移植术
术后处理：
术后应立即将病肢作石膏托外固定于功能位，抬高病肢。2周后拆除缝线，另换管形石膏固定，直至植骨完全愈合。术后应早期作功能锻炼。
手术资料：骨上骨移植术
并发症：细菌感染
手术资料：骨上骨移植术
并发症：手术过程引发的其他并发症等。
手术资料：骨上骨移植术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。
手术资料：骨上骨移植术
术后护理：伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。
手术资料：骨上骨移植术
术前准备：
5.吻合血管的骨移植术前，应当用超声血流仪探测供区和受区肢体的主要动脉是否存在及血流情况，以便设计手术。一般受区动脉多选用肢体主要动脉的分支作吻合，如股动脉的股深动脉，旋股内、外侧动脉等。如受区有2条主要动脉如尺、桡动脉，胫前、后动脉，亦可选用其中1条主要动脉作吻合，其先决条件必

Onlay植骨术对改善齿槽嵴种植骨量重度不足的临床应用

响。而仪器测量法有较好的可靠性和准确度。本实验中所使
用的ＳａｅｙｃｈｄＥｅｃ比色仪，Ｎ是松风公司开发的新一代电脑色度仪，有快速、具便捷、结果不受外界光线影响等优点，以可
ｄｎａｍｔｒｌ：ｌｎｉｇｅｆｃｆｌｅｅｏｐｓｅ【。ＤｎｅｔａｅａｓｂｅｄｎｆｔｏａｒｄｃｍｏｉｓＪｅｔｌｉｅｙｔ］Ｍａｅ，０６２（０：０ — ０。ｔｒ２０，２１）９３９８
（ｏ７１－１２０。１２收稿２０ —１２修回）０８０．１李淑杰）（本文编辑
有效遮盖背景色，同时也降低了树脂层的厚度便于临床应
用。此外，本次实验表明，对于不同底色遮色剂厚度要求也有
Ｏｌ植骨术对改善齿槽嵴种植骨量重度不足的临床应用ｎａｙ
维普资讯
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度、色泽、耐磨性等方面都有了很大的提高。ｅａｇ硬质树Ｃｒｍａｅ脂不仅可以用于充填，还可以用于嵌体、面等的制作。贴不仅如此，利用硬质树脂制作种植体上部结构与全瓷冠相比有许多优点嗍。另外，ｅａａｅ硬质树脂用于纯钛烤塑方面，Ｃｒｍｇ不仅
【５］邢忠文，王贻宁。不同厚度及色调树脂与底色的混色效果分析
【。Ｊ中华口腔医学杂志，０６４（）４２４３］２０，１８：９－９。
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医院口腔外科颌面骨植骨术操作规范

医院口腔外科颌面骨植骨术操作规范【适应证】1．外伤或先天畸形引起的颌面骨缺损。

2．肿瘤切除后引起的颌面骨缺损。

3．血管化骨移植。

【禁忌证】1．植骨区存在急性感染者。

2．高度恶性肿瘤术后造成的骨缺损。

3．肿瘤手术切除不彻底者。

【操作程序及方法】1．移植骨选择移植骨可根据缺损部位和恢复功能、外形的要求来选择。

一般单纯下颌骨体部及下颌支部缺损可选择肋骨、髂骨（取自同侧）或腓骨。

在选择移植骨供区时，尽可能考虑到能便于两个手术组同时进行原发病灶切除术与移植骨制备术。

2．麻醉小型充填性植骨可用局麻加基础麻醉，立即植骨由于手术较大，一般选用全麻。

3．手术体位根据供区部位特点，调整体位，便于移植骨瓣制备。

4．供区移植骨瓣制备根据手术方案设计切口。

切开，掀起覆盖软组织瓣，暴露移植骨，根据植骨瓣所需要的长短，大小、形态制备切取。

倘若选择血管化骨移植，制备时要仔细解剖并保护好血管蒂。

5．受区制备手术过程应严格遵守无菌操作技术，二期植骨应避免手术创口与口腔交通。

立即植骨时，确保术后软组织一期愈口。

倘若选择血管化骨移植，在病灶切除时应要仔细解剖，保留具备足够长度的动、静脉血管蒂，便于用作血管吻合。

6．骨瓣植入颌骨断端两面的致密骨应做梯形切除，使其形成一个血液循环较丰富的新鲜剖面；植入骨的骨端的松质骨面应互相紧密接触，呈嵌贴式，并用小夹板或微型夹板（纯钛或不锈钢等）行骨间固定。

7．创口处理植骨手术完成后，应彻底止血，并放置引流条或负压引流管。

8．引流 48h抽去引流条，或5-7d拔除引流管。

【注意事项】1．术前(1)做好口腔内清洁工作。

(2)做好颌间结扎准备，或制备好斜面导板。

2．术中(1)取肋骨时，慎勿伤及胸膜；如不慎破裂应立即修补，如造成气胸，应行胸腔闭式引流。

(2)取髂骨时，慎勿伤及腹外侧皮神经。

(3)移植骨瓣切取后应注意止血，消灭死腔，放置负压引流，局部加压包扎，以避免术后血肿。

3．术后(1)预防性应用抗生素。

(2)有口内创口者，术后7-10d口内鼻饲流食，注意保证营养，能量的供应。

三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考

第21卷第1期2021年2月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.21No.1 Feb.2021三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考倪文庆1，戈伟1，童昕2（1.泰州市中医院，江苏泰州225300；2.南京大学医学院附属口腔医院种植科，江苏南京210009）摘要：目的研究三明治法Onlay植骨结合GBR技术应用于上颌骨洞穿性骨缺损后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的变化；评价该项技术在口腔种植中的应用效果。

方法抽取泰州市中医院近年的5名病例作为研究对象，通过口腔专科检查和口腔颌面CT检查进行术前评估，通过Onlay植骨结合GBR技术修复骨缺损区，恢复缺牙区的骨量和缺失牙，手术后8个月通过CT检查，评估骨增量效果，并行种植修复。

结果植骨术后8个月，患者缺牙区牙槽嵴水平骨量提升4.2mm，垂直骨量提升18mm，患者口腔软组织、牙龈颜色、牙龈乳头均基本恢复正常，供骨区无神经症状、继发性感染及其他不适。

种植体骨结合良好，稳定性佳，患者对修复效果满意。

种植牙留存率100%。

结论三明治法Onlay自体骨移植结合GBR技术是解决上颌骨洞穿性骨缺损的有效临床途径，能够使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到良好改善，为后期的种植修复提供良好的骨基础。

关键词：三明治法；Onlay植骨术；洞穿性骨缺损；骨增量技术；GBR中图分类号：R783文献标志码：A文章编号：1671-0142（2021）01-0065-04牙列缺损是口腔常见疾病之一，如何重建牙列的完整性，恢复其解剖学和生理学功能是目前研究热点。

传统活动义齿和固定义齿修复方法优缺点都比较明显，可部分或全部恢复牙齿的生理功能。

活动义齿修复稳定性较差，咀嚼效率恢复不理想，加重牙槽骨吸收，对基牙和口腔的长期健康不利。

固定义齿修复则可能需要预备健康牙齿，不可逆性操作使基牙牙髓病的发生风险增加，临床使用受到诸多制约。

手术讲解模板：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术共25页

71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：上颌骨Le-fortⅠ型截骨马蹄形植骨牙种植修复术
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。
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根形骨块onlay移植治疗上颌前牙种植术所需的牙槽骨骨量不足

根形骨块onlay移植治疗上颌前牙种植术所需的牙槽骨骨量不足张健;杨晶;朱甄慧;王庆福;王文慧【期刊名称】《实用口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(028)005【摘要】目的:研究根形骨块移植治疗上颌骨前部骨量不足的效果.方法:通过对7例患者前牙区的26个牙位进行根形植骨术,重建牙槽骨的形态后植入种植体,术后随访时间平均10个月.结果:重建的牙槽骨唇侧丰满,骨面根形逼真,种植体无松动,无脱落,唇侧牙龈无退缩.结论:根形植骨术是治疗上颌多颗前牙缺失伴水平向骨量不足的有效手段.%Objective: To study the effects of simulated root- type bone graft onlay in the restoration of anterior maxilla bone deficiency for dental implantation. Methods: Restoration of anterior maxilla alveolar bone deficience was performed in 7 patients with 26 missing teeth by root-type bone graft,followed by dental implantation. 10 month follow-up was conducted. Results: A significant increase in the alveolar bone dimensions was achieved,labial alveolar bone presented root type. No implant was loosening or dropping,and there was no labial gingival recession. Conclusion: Root- type bone graft is effective in the restoration of anterior maxillar bone deficiency for dental implantation.【总页数】5页(P614-618)【作者】张健;杨晶;朱甄慧;王庆福;王文慧【作者单位】300041,天津市口腔医院口腔种植中心;300041,天津市口腔医院口腔种植中心;300041,天津市口腔医院口腔种植中心;300041,天津市口腔医院口腔种植中心;300041,天津市口腔医院口腔种植中心【正文语种】中文【中图分类】R782.1【相关文献】1.联用骨挤压上颌窦内提升术与骨挤压种植术治疗上颌后牙区骨量不足的效果探析[J], 连卫娜2.下颌骨取骨onlay植骨改善种植骨量不足的临床研究 [J], 陈钢;李树春;马练;刘学恒3.自体骨块移植和Bio-Oss骨粉在上前牙区骨量不足种植术中的应用 [J], 张翔;马芸;贺平4.自体下颌骨块游离移植与Bio-Oss、Bio-Gide联合应用在上颌前牙区骨量不足种植术中的临床研究 [J], 崔永霞;樊俊芳;李佳;李骅;宋杨5.颏部块状骨onlay植骨在上颌前牙区种植修复的临床应用 [J], 马昕;席兰兰;王昭领;朱国雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。