手术讲解模板：上颌窦底提升种植术

手术资料：上颌窦底提升种植术
术前准备：wk.baidu.com
此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后 4个月方可进行种植体植入术。下颌总义 齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以 便拟订植入种植体数目及其间隔。
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手术步骤：
1.切口 从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横 行切口，切开黏膜、骨膜，分离翻起黏骨 膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下 神经。
上颌窦底提升 种植术
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上颌窦底提升种植术
科室：口腔科 部位：上颌
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麻醉： 全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上 牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞 麻醉。麻药一般采用0.5%～。
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概述：
上颌磨牙区，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的 距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一 般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于 骨量不足不能种植的问题，手术需要植骨 或植入人工骨，以自体骨效果最佳，常首 选自体髂骨。
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手术步骤：
2.在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开 一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤 黏膜。除窗口上边界外，其余三个边用小 骨凿或微型骨锯使其连通（图 10.1.4.1.4.1-1～10.1.4.1.4.1-3）。
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手术步骤：
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手术步骤：
4.修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。
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手术步骤： 5.取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其 与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密 接无间隙。
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手术步骤：
6.沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转黏骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位 置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植 体旋入就位并起到固定骨块作用（图10.1.4.1.4.1-6，10.1.4.1.4.1-7）。
注意事项： 2.剥离上颌窦底黏膜应用小剥离子，小心 仔细地边剥离边向上推移，避免损伤穿破 窦壁黏膜。
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注意事项： 3.植骨块下缘应与上颌窦下壁吻合。
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术后处理： 上颌窦底提升种植术术后做如下处理：
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术后处理： 1.术后口外四尾带加压，常规给予抗生素。
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术前准备：
摄X线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。还应取上 下颌石膏模型，将病人口腔 关系转移到 架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应 彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊
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术前准备： 或0.2%碘伏，但必须用75%乙醇脱碘，因 为碘对金属种植体有害。
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术后处理： 2.术后7d拆线。
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并发症： 1.鼻腔出血 非窦黏膜损伤者一般次日即 可停止。
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并发症： 2.感染 多因窦黏膜损伤所致，严重者可 遭致失败。
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术后护理：
鼻窦囊肿为窦口阻塞所致,粘膜囊肿为窦 内腺体阻塞所致,因此预防上呼吸道感染, 重视变态反应因素,及时治疗鼻炎,鼻窦炎, 保持鼻腔通畅为预防该病的关键. 及早检查,发现,治疗病牙,可预防牙源性 囊肿发生.该病采用鼻内或鼻外进路囊肿 彻底切除,建立鼻窦鼻腔通畅引流.牙源性 者尚需去除病牙,可获根治。
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手术禁忌： ①7岁以下儿童忌用，因窦腔未发育成熟， 小儿不合作。
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手术禁忌： ②血友病、白血病等血液病患者应为禁忌。
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术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸 部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对 牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮 质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。
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手术步骤：
如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植 骨块，待8个月后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
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注意事项： 1.上颌窦前壁开窗，可先用球钻钻孔，再 用小裂钻或小骨凿切开两侧及下壁，上壁 造成半骨折。
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适应证： 上颌窦底提升种植术适用于：
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适应证： 1.磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。 上颌窦底至牙槽嵴之间骨量＜10mm而需在 该区种植体植入者。
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适应证：
2.上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范 围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨； 如颌间距离过长且上颌后缩前牙反者，则 需Lefort Ⅰ型植骨下降一前移，间隙内 植骨再行种植。
手术步骤：
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手术步骤：
3.分离上移骨黏膜瓣 自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻黏膜剥离子贴骨 壁仔细分离、上推窦黏膜直至植骨的高度（图10.1.4.1.4.1-4， 10.1.4.1.4.1-5）。一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦黏膜。
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