上颌窦内外提升植骨术在口腔种植中的临床应用
口腔材料学考试重点汇总
第三章材料的性能 一物理性能 1尺寸的变化 2线（膨）胀系数 线（膨）胀系数是表征物体长度随温度变化的物理量。当温度有微小变化dT时，其长度也会有微小的改变d L，将长度的相对变化d L/L除以温度的变化dT，称为线（膨）胀系数，符号为a L。 3热导率 热传导不同的材料具有不同的导热性能，这对口腔修复体非常重要。在牙体修复时，接近牙髓的部分，必须选择热导率的的材料，以免在口腔温度变化时刺激牙髓组织；而义齿寄托材料则以热导率高为理想，这样可使被寄托覆盖的口腔粘膜具有良好的温度感觉。 4流电性 流电性口腔内不同金属修复体之间产生小电流，此种性质即为流电性。因此，相邻或有咬合接触的牙，应避免异种金属修复体，以免产生微电流，引起对牙髓的刺激和导致材料的腐蚀。 5表面张力和润湿现象 表面张力分子间存在范德华力，液体表面的分子总是受到液体内部分子的引力作用而有减少表面积的趋势，因而在液体表面的切线方向上产生一缩小表面的力，把沿液体表面作用在单位长度上的力叫做表面张力 润湿现象液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性，可由液体在固体表面的接触角的大小来表示。 接触角越小润湿性越好，润湿是粘结的必要条件 6色彩性 机械性能 1应力应力和应变 当材料受到外力作用时，从材料内部诱发一种与之抗衡的力，叫做应力，它与外力的大小相等，方向相反。 2应力---应变曲线 研究材料机械性能常用的方法是测定应力---应变曲线。对材料施加拉力、压力或剪切力及弯曲力均可得到应力---应变曲线。可分为弹性变形阶段和塑性变形阶段。 屈服强度：超过某一点就变形，低于或等于尚可回复（回弹） 极限强度：断裂前所承受的最大强度如是拉应力为拉伸强度、切应力为剪切强度、弯曲应力时为桡曲强度 断裂强度：断裂时承受的最大强度 4硬度 硬度是材料的抗弹性形变、塑性形变或破坏能力，或者的抗其中两种或三种情况同时产生的能力。 5应变与时间曲线 应力---应变曲线有时难以反应材料的多方面性能，比如加载时间长短即印模材料在口腔内形变问题，所以还要研究应变与时间曲线 7挠曲强度与挠度 挠曲强度或称作弯曲强度，是描述材料承受多点受力的复杂应力下的性能，是牙科复合树脂充填材料及义齿基托树脂的重要机械性能，对恢复缺失和缺损牙体的咀嚼功能有重要作用。 挠度是物体承受其比例极限内的应力所发生的弯曲形变。 8应力集中、裂缝扩展、温度应力 应力集中指在材料截面突变处，如孔、裂纹、螺纹等处，有应力骤然增大的现象。裂缝扩展当应力集中处的应力达到一定程度时，材料容易产生裂纹而破坏。材料在工作应力远低于屈服强度时发生的脆性断裂，又称为低应力脆裂。它是由材料中裂纹扩展引起的。 温度应力由于温度变化产生的应力称为温度应力或热应力。 9疲劳是指材料在交变应力作用下发生失效或断裂的现象，此时的断裂称为疲劳断裂。 疲劳强度是指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力。 10.蠕变是指固体材料在保持应力不变的条件下应变随时间延长而增加的现象。化学性能
Onlay植骨技术在口腔种植中的应用
2016 年10月第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 2016 全科口腔医学杂志 General Journal Of Stomatology85 Onlay植骨技术在口腔种植中的应用 韩瑞金，龚?英2 （1．黔南州人民医院口腔科，贵州黔南 558000； 2．黔南民族医学高等专科学校，贵州黔南 558000） 【摘要】目的?研究经Onlay（上置法）自体骨植骨术后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的改变；评价后期种植体植入的临床效果，以及该项技术在口腔种植中的应用。方法?以2013年2月至2016年1月赴A医院种植科就诊的5位牙列缺损患者为研究对象，根据术前口腔专科检查及CBCT影像学检查进行术前评估，制定合理的。nlay自体骨植骨术及种植手术方案，以恢复缺牙区骨量及缺失牙，在术后通过CBCT影像学检查检测牙槽骨骨量的变化。结果?5例患者在Onlay自体骨植骨术后6个月通过CBCT影像学检查测量牙槽骨骨量变化，发现缺牙区牙槽峪水平向骨量平均增加4.1 mm，垂直向骨量平均增加3.38 mm；种植术后4～6个月复诊，种植体存活率100%。结论?Onlay自体骨植骨术是解决中度甚至重度骨萎缩或骨缺损的一种有效临床方法，可使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到改善。 【关健词】Onlay植骨术；骨增量技术；口腔种植 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.085.02 1?资料与方法 1.1 研究对象 2013年2月至2016年1月，赴A医院种植科就诊并接受Onlay自体骨植骨术及种植手术治疗的患者。 1.2 研究方法 1.2.1 了解主诉，收集病史 通过对患者主诉的把握，收集其既往病史，掌握他们的健康现状及和健康状况相关的职业、家族史、经济等情况。 1.2.2 术前检查 首先进行详细的检查，包括口腔内及与缺牙密切相关的部分，检查内容主要涵盖了以下几个方面：缺牙区的牙槽嵴、牙像颜色及厚度、邻牙的位置和解剖形态、对颌牙、咬颌关系、咬颌空间等。对其进行影像学检查，包括了曲面断层片和CBCT。同时对有必要的研究模型进行单独取样保存。 1.3 种植修复方案的制定 结合术前检查的结果，分析评估缺牙区骨量及全身身体状况，同时结合学科理论知识，充分考虑他们的职业、家族史、经济等情况，综合制定治疗方案，同时与患者进行细致沟通，将治疗的方案，特点，适用性、时间、费用、效果等进行综合分析，最终确定种植修复的详细方案。 1.4 手术方法 根据种植修复方案，行Onlay植骨术，从不同自体骨供骨区（髂骨、下颌骨）取骨，在植骨区植入骨块，铁钉固定，选择性骨粉充填、生物膜覆盖，钻膜严密缝合。Onlay术后6个月，根据口腔检查结果，结合影像学测量结果，确定种植位点、种植体系、种植体型号，择期行种植手术种植术后4～6个月，行影像学检查，了解术区骨量情况。2?结?果 2.1 此五例患者在Onlay自体植骨术后6个月行种植手术，种植术后6个月复诊，结合口腔专科检查及CBCT 影像学检查，发现缺牙区牙槽嵴水平向及垂直向骨量均得到提升，植入种植体均存活，获得较好的手术效果。 2.2 病例一 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为6.1 mm，垂直向骨量提升为0.8 mm。种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。 2.3 病例二 Onlay自体植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3 mm，垂直向骨量提升为0.1 mm，种植术后4个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.3 mm。 2.4 病例三 Onlay植骨术（下颌骨外斜线取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为3.4 mm，垂直向骨量无明显变化。种植术后6个月复查，种植体唇侧覆盖骨量2.9 mm。 2.5 病例四 Onlay植骨术（下颌骨颇部取骨）后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度为4.4 mm，垂直向骨量提升为6.7 mm，种植术后5个月复查，种植体唇侧覆盖骨量1.9 mm。 2.6 病例五 Onlay植骨术（骼骨取骨术）+双侧上颌窦外提升术后6个月复查，经CBCT影像学检查发现，缺牙区牙槽嵴水平向骨量提升幅度平均为3.78 mm。垂直向骨量提升平均为9.34 mm。 此外，五位患者均口腔软组织情况良好，牙龈乳头恢复正常，牙像色泽正常，供骨区无神经症状、无继发 （下转87页）
口腔内科常用材料简介
口腔内科常用材料简介 一：充填材料 1：银汞合金1929年起源于法国，1933年传入美国，1929年ADA对其化学组成作出规定。银汞合金中不止有银和汞，还有锡，铜，锌。其中银含量与其强度，膨胀性呈正相关，而可降低其流动性，锡能增加其可塑性，而与其强度硬度，膨胀性呈负相关，铜可提高强度降低脆性，锌能改善其脆性，增加可塑性，与氧结合防止被氧化。汞含量过高会使合金强度明显下降. 优点：抗压强度缺点：美观性差 硬度无粘接性 耐磨性汞毒性 可塑性 性能： ⑴：强度银汞合金作为充填材料，必须承受咀嚼应力。因此他必须具有一定的强度。 A：组成银铜具有增加压缩强度的作用，锡则相反，汞适量，在保证汞合反应充分的条件下，应尽量减少汞的使用量，过少则齐化不全，固化的充填体表面粗糙易腐蚀，过多则使合金强度明显下降。 B:其强度与充填压力正相关，充填压力越大，其压缩强度越高，特别早期受充填压力的影响更大，增加压力可挤出多余的汞，降低孔隙率。 C:其强度与时间的关系在临床上也十分重要，理想的情况是充填完成后，强度能很快上升，能承受正常咀嚼产生的咬合力。但实际情况是银汞合金充填体早期强度都较低，有实验证明，充填后20分钟，其强度只有一周后的6%，充填9小时后强度达到最大强度的70-90%。24小时后变化较小，即使6个月后其强度仍有少许增加，这说明汞与合金的反应仍再在继续。 ⑵：尺寸变化 (膨胀性) A:银汞合金充填体的尺寸变化对临床是非常重要的，理想的尺寸变化应该很小，如果收缩过大，可导致微渗漏和继发龋，过度的膨胀又会对牙体，牙髓产生压力。银汞合金充填体的尺寸变化主要发生在充填后的24小时。银汞合金粉的的组成和结构，及医师的临床操作都会影响到充填体的尺寸变化，其组成我们无法控制，而在临床操作中，完全控制这些因素也是很难的，即使是在实验室也很难控制。但了解某些因素对尺寸变化的影响对指导临床操作还是有十分重要的指导意义的。
种植手术中骨量不足临床处理(完整版)
种植手术中骨量不足的外科处理 陈井鑫综述廖天安审校 前言 上下颌骨和牙槽骨的作用之一是支持牙齿，牙齿缺失以后，牙槽骨必然会发生吸收和（或）萎缩，并且随时间的推移，吸收会愈加严重，形成骨的质的（如骨密度）降低，量也降低，如需种植区骨嵴宽度变薄，甚至出现骨倒凹，长度缩短，高度降低等。骨量不足则难以在理想的位置植入种植体，或者因为不能获得良好的初期稳定性而影响骨结合，从而难以获得良好的修复效果，或者无法种植修复。 随着种植手术的发展，出现了一系列的方法去解决这些问题，使上下牙槽骨的质和量得到改善，从而使种植手术能够获得成功，使种植的长期效果得到提高。为了更好地了解目前在这方面的临床实践和研究，本文做一简单的综述。 1.骨密度降低的临床处理 1.1 骨挤压，由于长期缺牙，缺牙区得不到功能刺激，使局部的骨质结构发生改变，密度降低;另外全身的一些因素，比如随着年龄的增大，女性激素水平的变化，维生素D的缺乏等均可使骨密度降低。骨密度的降低使种植的初期稳定性受到较大的影响，常常是种植失败的一个因素。骨挤压方法是在术区骨密度较低时提高局部骨密度的一种外科方法，此技术是通过专门的手用骨挤压器械，逐级用挤压器挤压种植窝，从而提高种植窝内壁的牙槽骨密度，通过这种方法可以增
加骨和种植体的接触面积，术中基本不损失骨量，可以大大提高种植体的初期稳定性（1），其最好在lekholm和zarb分类中3类占绝大部分的上颌骨中使用（2）。由于骨挤压技术具有相对简单，在疏松骨质种植时能够取得很好的临床效果，所以在90年代后，迅速为广大临床医生接受并使用（3），但是Fanuscu MI（4）在最近的研究中发现与常规种植钻孔相比，采用骨挤压术处理种植位点能明显改变种植体周骨结构，但不一定能提高种植体的初期稳定性。Gulsahi A(5)等人通过常规和骨挤压两种方法在14名双侧牙缺失的患者口内植入多个单牙种植体。采用双能X线骨密度吸收法测定种植体植入前以及植入后第6和第12个月的骨矿物质密度和骨矿物质含量，并对X线根尖片进行光密度分析，发现常规方法的成功率要高于骨挤压术。所以对于骨挤压这一临床技术的临床评价，还需要做更多的相关研究。 2.骨长度不足的临床处理 2.1 正畸技术在此的应用，在临床中常常发现由于缺牙时间较长，缺牙间隙由于牙齿的生理性的移动或者病理性的倾斜移动，造成了种植区长度的不足，这时候如果勉强植入种植体，往往会造成临牙牙根受损，不能形成合理的邻接关系，或者牙齿不协调等后果，影响了种植的成功率。在这种情况下，可以考虑首先用正畸的技术，推种植区两边的牙齿向相反方向运动，或者用正畸竖直倾斜的牙齿，延长种植区的长度，再行种植手术，这样就能较好的解决长度不足的问题（1）。 2.2调磨结合修复的办法，对于仅仅是牙倾斜移动造成间隙不足，
CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用
CGF联合骨移植材料在上颌窦底外提升术同期种植中的应用摘要】目的：观察分析CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应 用效果。方法：随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例 上颌后牙区骨量不足患者,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉（Geistlich（Bio-Oss）12枚种植体在上颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。并对患者术后种植体初期稳定性、上颌窦底提升高度、骨结合情况进行观察分析。结果：通过观察所有患者术后种植体初期稳定性及骨结合情况良好，上颌窦底提 升高度5.6～8.9mm，平均7.6mm，12枚种植体在使用过程中，未出现松动脱落 现象。结论：针对上颌后牙区骨量不足患者，采取上颌窦底提升术，同期使用CGF联合骨移植材料植骨，可以有效提升上颌窦底高度，使种植体初期稳定性及 骨结合情况达到理想效果。值得在临床上推广应用。 【关键词】CGF联合骨移植材料；上颌窦底提升术；同期种植 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0216-03 上颌后牙区缺失牙严重影响患者的咀嚼功能，临床常用的修复方法有固定桥 修复、活动修复、种植修复等三种修复法，但临床应用中发现，固定桥修复对患 者剩余基牙的要求较高，活动修复的效果较差，常得不到患者的满意[1]。近年来 采用的CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期植入种植体，得到了广大上颌 后牙区缺失牙伴骨量不足患者的一致认可，该方法可通过植入骨粉达到增加骨高 度的目的，而且术后种植体初期的稳定性较高，骨结合情况良好[2]。为此，我院 将CGF联合骨移植材料在上颌窦底提升术同期种植中的应用效果，做进一步的观 察分析。结果显示，该方法的应用效果显著，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院收治的2016年3月—2017年6月期间收治的11例上颌后牙区 骨量不足患者,其中包括男性患者6例，女性患者5例，年龄20～65岁,平均年龄 为（42.50±3.20）岁,采用CGF联合骨移植材料小颗粒骨粉并且12枚种植体在上 颌窦底提升术同期种植在上颌窦内，使用胶原膜覆盖骨窗。 1.2 纳入排除标准 纳入标准：经检查核实病情均为上颌后牙区骨量不足患者，上颌后牙区可用 骨高度3～4mm者，身体健康者，并自愿签署本次观察研究治疗同意书。排除标准：邻牙有炎症及修复体及吸烟患者，口腔卫生及牙维护习惯较差者，不能良好 的配合治疗者。 1.3 应用器械及材料 器械：采用Bienair种植机，材料：韩国Dio种植体，瑞士bio-oss骨粉，bio-gide骨膜。 1.4 方法 1.4.1备制CGF 备制CGF采用2支10ml真空管采集患者静脉血9～10ml，放 入离心加速机中旋转12分钟，取2支试管中的纤维蛋白层和红细胞层，放入稀 释后的抗生素容器中。 1.4.2上颌窦底提升术同期种植术前对患处进行X线检查，观察患处详细情况，见图1～3，患者准备好后首先采用洗必泰含漱液口含30秒，然后消毒铺巾，使用阿替卡因浸润麻醉。在缺牙区嵴顶偏腭侧直线和近中颊侧附加切口，翻瓣后
股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死
股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死【摘要】目的 髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死，是早期行之有效的方法。 【关键词】股骨头髓芯减压术；植骨术；股骨头缺血性坏死；治疗 股骨头缺血性怀死是由于多种病因造成股骨头血供破坏，关节面塌陷病残率较高，治疗较困难，越来越引起临床医师的关注。尤其早期发现早期治疗显得更为重要，我院自2000年以来采用股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死19例。现总结如下。 1 临床资料 选择19份病例，男12例，女7例，年龄30~80岁之间，38个髋关节病髋26例，双侧7例，20个髋做股骨头髓芯减压及植骨术。根据Ficat 和Arlet 分级法，Ⅳ期采用全髋关节置换术，Ⅰ~Ⅲ期采用股骨头髓芯减压及植骨术，19份病历得到随访16份，时间8~24个月，疗效尚满意。 2 治疗方法 选择硬膜外麻醉，患者平卧位，垫高患侧臀部，在大腿的外侧，常规消毒铺巾，以大转子处做一3~4 cm长的切口，于转子顶点下2 cm处向股骨头中心偏上穿如一导针，其尖端达股骨头软骨下0．5 cm，在X线下定位，沿导针用空心钻钻一隧道，连同导针一起取出，骨质备用，旋入一选择好的空心螺丝钉，此空心针主要靠近股骨头的张力侧起机械支撑作用以防术后锻炼造成骨折。再平行于空心螺丝钉打入一导针至病区，空心钻钻一隧道，直径约1 cm，取出骨芯再继续扩大隧道，并用长柄刮匙将股骨头软骨下面病变组织刮除，取胫骨上段前外侧一骨条，经小切口首先将松质骨送至病区，然后将骨条植入，送至股骨头充满填实，冲洗并缝合切口。 3 治疗结果 本组19份病例得到随访病例16份，随访时间8~24个月，症状均得到明显改善，按照Jacobs股骨头缺血坏死临床评分标准进行评定，术前平均记分67．8，术后平均记分76．3，术后6个月X线片示囊性变缩小或消失，植骨区融合，无再塌陷。 4 讨论 股骨头缺血坏死是临床常见病，多发于青壮年，目前普通采用股骨头颈开窗带血管蒂的骨膜瓣转移进行治疗，在农村老年人股骨头缺血坏死由于受经济条件
上颌窦底植骨种植术
在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以采用上颌磨牙区直接种植的方法植入规格较短的种植体。 但行上颌磨牙种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm。骨量有限，植入较长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。 上颌磨牙，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，更应慎重。 【适应证】 ⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区种植体植入者。 ⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反倪者，则需le-fortⅰ型植骨下降-前移，间隙内植骨再行种植。 ⑶全口牙缺失，患者不能耐受活动义齿基托者。 【术前准备】 1、一般准备 ⑴事先应对缺牙作一副临时活动假牙，最好戴一个月以上适应，这样可以在一期手术到二期手术的几个月期间（镶装种植义齿以前）不因缺牙而影响咀嚼和美观。 ⑵如进行了拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑作种植手术。 ⑶作种植手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。 ⑷手术前应保持口腔清洁，事先应作洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。 (5)患者可提供以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，使制作的种植假牙在牙齿排列
及色泽上更自然逼真。 2、摄ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。 3、常规口腔清洁。 【麻醉及体位】 全身麻醉，上牙中神经局部浸润麻醉，上牙后神经、腭大神经及鼻腭神经传导阻滞麻醉。麻药一般采用2%布比卡因加1：400000肾上腺素。患者采用平卧位，术者在右侧。 【手术步骤】 ⑴切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经。 ⑵在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。 ⑶分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度，一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。 ⑷修整骨壁下方组织，以便植骨块就位贴敷。 ⑸取半层自体髂骨或异体骨，经修整使其与植骨床一致，植入上颌窦底，应使其密接无间隙。 ⑹沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣，显露牙槽嵴骨面，在设计的位置上逐级钻孔，同时用手指用力抵住植骨块，使其同时钻通，最后将种植体旋入就位并起到固定骨块作用。 如为延期种植，则用细钢丝缝合固定，或以钛细螺钉在非种植区固定该植骨块，待一年后再从牙槽嵴钻孔，种植体植入。
口腔常用药物材料名称的简称
口腔常用药物材料名称的简称 氧化锌丁香油水门汀(ZOE) 磷酸锌水门汀（ZPC) 聚羧酸锌水门汀（ZPCC) 玻璃离子水门汀（GIC) 复合树脂粘结剂（CRC）树脂加强玻璃离子水门 汀（RMGIC) 树脂水门汀（RC) 根管治疗（RCT) 可摘局部义 齿（RPD) 过氧化氢（H2O2) 氢氧化钙（Ca(OH)2 ）碘仿（CHI3 ）樟脑苯 酚（CP) 甲醛甲酚液（FC) 三氧化二砷/俗称砒霜（AS2O3）金属砷 （AS） 药物拉丁、处方缩写 一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平） EM（红霉素）
ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素） 二处方缩写:
tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前） ac（饭前） Pc（饭后） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） RP表示请取药; P.O表示此药口服; INJ.表示注射剂; MIXT.表示合剂; TAD.表示片剂; SOL.表示溶液; CO.表示复方; PR.表示灌肠; I.D表示皮内注射; I.V表示静脉注射; I.V.GTT.表示静脉点滴; IH表示皮下注射; IM表示肌肉注射; O.M表示每晨; O.N表示每晚; HS.表示睡时用;
AM.表示上午; PM.表示下午; A.C.表示饭前; P.C.表示饭后; SOS.表示需要时用一次; ST.表示立即; QD表示每日一次; BID表示每日两次; TID表示每日三次; QID表示隔日一次; QH表示每小时一次; Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推; MCG表示微克; MG表示毫克; G表示克; ML表示毫升; sig表示用法; 友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！
上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察
上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察 摘要：为了分析上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床效果，本文选取我 院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组共植入种植体23颗，试验组共 植入种植体26颗。对照组患者采用上颌窦提升植骨同期植入种植体开展治疗， 试验组患者采用上颌窦底提升不植骨同期植入种植体开展治疗，观察两组患者新 骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密度。结果显示试验组患者的 新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.91±0.36）和（2.86±0.25），对照组患者的 新骨获得量和牙周探诊深度分别为（2.96±0.34）和（2.83±0.23），差异具有统计 学意义（P<0.05）；两组患者植入2周后和4周后的骨密度差异均没有统计学意 义（P>0.05），植入8周后试验组患者的骨密度为（0.102±0.022），对照组患者 的骨密度为（0.137±0.024），差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明上颌窦提 升不植骨同期植入种植体疗效与植骨同期植入种植体疗效基本一致，均可用于颌 后牙缺失患者。 关键词：上颌窦底提升；种植体；效果分析 种植修复技术是临床治疗上颌后牙缺失的主要方式，但是因为上颌窦底较低，可用骨量不够，叠加上颌后牙区骨质较低的影响，难以有效保障治疗效果[1-6]。 上颌窦底提升术可以有效克服植入种植体时可用骨量不足的问题，在临床中得到 广泛应用[7-9]。为了进一步分析不同类型上颌窦底提升术临床效果，本文以我院 患者为研究对象开展了对比研究，现将研究成果报道如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 本文选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的40例上颌后牙缺失患 者作为研究对象，按照奇偶顺序将其分为对照组和试验组，对照组患者可用骨高 度为5-8mm，共植入种植体23颗，试验组患者的可用骨高度为4-5mm，共植入 种植体26颗。两组患者的性别、年龄等基线信息差异没有统计学意义（P>0.05），组间可以比较。 1.2 方法 两组患者均采用上颌窦底提升术进行治疗。首先对患者进行X线检查，观察 缺牙区剩余牙槽骨的高度；然后对患者进行消毒处理，在牙槽嵴顶部做切口，将 粘骨膜瓣剥离，注意在该过程中避免损伤牙龈[10]。对照组患者采用植骨处理， 试验组患者不采用植骨处理，用球钻钻磨骨面进行定位，对骨质情况和皮质骨厚 度进行观察；待定位结束后采用先锋钻和凹头骨挤压器联合将患者的上颌窦底部 及其黏膜达到预设高度，该过程中需要注意合理把握冲顶力度，对上颌窦底黏膜 进行保护，避免发生上颌窦黏膜穿孔[11-12]。完成种植窝洞后，置入种植体。待 手术完成后，患者连续3天服用抗生素，保持口腔卫生[13]。 1.3 评价指标 本文选取两组患者的新骨获得量、牙周探诊深度以及植入后不同时间的骨密 度作为观察指标。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析，采用期望值加减标准差形式表示患
上颌窦提升植骨及同期种植体植入术
论著 作者单位:100081北京医科大学口腔医学院 上颌窦提升植骨及同期种植体植入术 林野 王兴 邱立新 张伟 摘要! 目的 为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题。方法 作者对9例患者12侧上颌窦行上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术,术后随访平均时间14个月(10~23个月)。结果 无种植体松动或脱落,无上颌窦炎症发生,X 线复查显示种植体周围无阴影;有8例患者颏部取骨术后下唇出现暂时性感觉迟钝或麻木,均自愈。结论 上颌窦提升、植骨及同期种植体植入术对解决上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植困难是行之有效的方法,并提出了适应证,对手术方法、植骨技术方面的注意点进行了讨论。 关键词! 上颌窦 骨移植 种植体 Maxillary sinus lifting,bone graf t,and simultaneously placem ent of implants Lin Ye,Wang Xing ,Qiu L ixin ,et al.School of Stomatology ,Beij ing M edical Univer sity ,Beij ing 100081 Abstract ! Objective T o study the effect of max illar y sinus floor lift ing by bone g raft for immediate implantatio n Methods 12maxillary sinus underwent sinus floo r bone graft and simultaneously 24implants olacement.T he mean time of follo w up was 14mo nths.Results T here were no implant loose or lost,no clinical complaint of the maxillary sinus area,and X ray ex am show ed w ell osseointegration in 6months postoperatively.Abnormal sensitivity of chin ar ea were found in 8patients after bone graft taken from chin,but the sensit ivity became normal spontaneously in 3~12months postoperatively.C onclusion Successful max illar y sinus floor bone gr aft w ith simultaneously placement of implant is predictable. Key words ! M axillary sinus Bone tr ansplantation Implantation 上颌窦提升、植骨种植术解决了上颌后部牙齿缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦腔导致种植失败这一难题[1],国内尚未见到文献报道。目前国际上就上颌窦提升植骨后延期种植还是同期种植尚有不同意见[2~5] 。本研究的目的旨在评价上颌窦提升,植骨同期种植的可行性,并就适应证、手术方法、临床效果、植骨技术等报告与讨论如下。 材料与方法 1 资料:9例均系我院口腔颌面种植中心就诊患者,共12侧上颌窦行上颌窦提升、植骨同期种植体植入术。男性2例,女性7例;年龄21~49岁。6例行单侧上颌窦提升植骨同期种植术,3例行双侧手术。全身麻醉下手术5例、局部麻醉下手术4例。 2 上颌窦提升及种植体植入术:于牙槽嵴顶偏腭侧作粘骨膜切口、近远中可达邻牙颈部向颊侧前庭沟方向继续走行成梯形切口越过前庭沟,然后沿牙槽嵴切口向颊侧上方剥离粘骨膜瓣,暴露上颌窦前壁。用直径2mm 球钻在缺牙间隙上方上颌窦前 壁确定开窗线,其底线应高于上颌窦底5mm,顶线距底线约7mm,按设计用球钻做骨性窗口,顶线要保留少量骨质以使其形成柳枝骨折(图1),细心分离上颌窦底粘膜,并使上颌窦前壁开窗之骨块沿开窗之顶线向内向上旋转成为上颌窦内植骨区的顶,形成受植床。可在上颌窦粘膜与窦底之间插入一骨膜分离器,以免上颌窦粘膜在种植体植入备洞时受损,然后按术前设计的位置通过外科引导模板定点打孔,按操作步骤规范植入种植体(图2)。图1 上颌窦前壁开窗,翻起粘膜 3 植骨方法:(1)下颌取骨:2%普鲁卡因从下颌前部前庭沟进针向颏部唇侧局部浸润麻醉。在下颌尖牙前庭沟距附着龈5mm 处切开粘膜、肌层、骨膜直达骨面,向下剥离直达下颌下缘唇侧,在距根尖 下5mm 以下用直径10m m 的空心取骨钻(德国Friatec 公司生产)于颏部中央嵴两侧各取1块含唇侧骨皮质骨块(图3),供 区用骨蜡或明胶海绵止血,并可植入人工骨,分层 326 Chin J Stomatol,November 1998,Vol 33,No.6
口腔材料学重点笔记
口腔材料学 口腔材料发展史列表 从公元前开始的口腔材料的粗浅尝试： 史载2500年前口腔材料最早应用 公元前700-500年黄金制造牙冠及桥体 公元1世纪棉绒、铅和其他物质充填龋齿 公元7-10世纪的中国唐代以银膏补牙，其主要成分为银，汞，锡 口腔材料发展史列表 1050-1122年?研碎的乳香、明矾和蜂蜜充填龋齿 1548年Walter Herman Ryff撰写第一部口腔医学专着，对口腔修复材料的发展影响深远 18世纪口腔材料伴随口腔医学迅速发展 1728年Pierre Fauchard发表专着标志着现代口腔医学的开端，并介绍当时各种修复材料及其操作技术，包括象牙制作义齿 1756年用蜡制取口腔印模，并用煅石膏灌注模型 1770年Jean Darcet开始将低熔点合金用于牙科 1792年法国人De Chemat获得瓷牙制作方法的专利 20世纪60年代中期聚羧酸水门汀问世 1963年美国学者Bowen获得牙科复合树脂专利 1971年英国学者Wilson开发玻璃离子水门汀 1978年?羟基磷灰石等生物陶瓷作为植入材料应用于口腔临床 20世纪80年代后期?树脂改性的玻璃离子水门汀问世 20世纪90年代初期聚酸改性的复合树脂--复合体（Compomer）问世 口腔材料学作为一门独立的学科,是从20世纪开始形成的。1900年以前只有为数极少的人专门从事口腔材料的研究工作，而目前世界上有相当数量的具备口腔医学、物理学、化学、工程学等专业知识、训练有素的专门人才从事这一领域的研究和教学工作 许多医科大学的口腔医院内,设立了专门的口腔材料学教研室、研究室或中心, 开设了口腔材料学课程，还授予这门学科的硕士和博士学位 近来一些综合性大学也开始了口腔材料的研究工作，使口腔材料研究范围不断扩展，显示出了不同学科互相渗透的真谛。而且自1920年建立了口腔材料制品的第一项质量标准(银汞合金质量规格)以来,目前已经建立了各种口腔材料、器械和设备的国际标准 口腔材料学已逐渐发展成为一门独立的、具有自身学术价值和理论水平的基础科学 口腔材料按材料性质分 有机高分子材料无机非金属材料金属材料 印模材料烤瓷材料锻造合金 蜡模材料瓷材料铸造合金 基托树脂种植瓷材料银汞合金 复合树脂瓷牙焊接合金 塑料牙模型材料金属制品 根充材料水门汀 粘结材料包埋材料 按材料用途分 印模材料充填材料 模型材料保健材料
股骨头坏死钻孔减压植骨术知情同意书
1 / 4 xx中医医院 股骨头坏死钻孔减压植骨术知情同意书 患者姓名 病区骨科1病区 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有左股骨颈骨折，GardenIV型，需要在连续硬膜外麻醉下进行左股骨颈骨折闭合手法复位空心钉内固定术 股骨头坏死钻孔减压植骨术治疗股骨头无菌性坏死适用于青壮年、或者因身体情况不适合髋关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者，对于大多数无手术禁忌的患者来说，手术治疗能够达到早期保头的目的，但远期仍有股骨头进一步坏死的可能性。 手术潜在的风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术xx都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需
要调整诊疗方案（包括手术方案）。 4.我理解此手术存在以下风险和/或局限性： 1)麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2)根据术中情况变更术式； 2 / 4 3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4)围手术期心、肺、脑血管意外出现： a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5)伤口并发症： 出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。 6)术中尿管并发症出现。 7)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受1性别 床号年龄
口腔材料学个人整理重点
第一章、总论 一、口腔材料的分类 1、按性质分：有机高分子材料，无机非金属材料，金属材料 2、安用途分：印模材料，模型材料，义齿材料，填充材料，粘结材料，种植材料，齿科预防保健材料 3、按接触方式分：间接与口腔接触材料，直接与口腔接触材料（表面接触材料，外部接入材料，植入材料） 4、按应用部位分：非植入人体材料，植入人体材料 二、口腔材料的标准化组织 fdi 国际牙科联盟 iso 国际标准化组织 iso/tc106 dentistry 国际标准化组织牙科技术委员会 tc99 全国口腔材料和器械设备标准化技术委员会，成立于1987，12 三、材料的性能：生物性能，化学性能，物理性能，机械性能 （一）生物性能 1、生物相容性（biocompatibility）在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。取决于材料与宿主组织间的反应。 要求：材料有生物安全性，与机体间相互作用协调。 2、生物安全性（biological safety）材料制品具有临床前安全使用的性质。 要求：对人体无毒性刺激性致癌性致畸性，在人体正常代谢下保持稳定，无生物退变性，代谢/降解产物对人体无害，易被代谢。 口腔材料生物学评价试验：第一组：体外细胞毒性试验；第二组：主要检测材料对集体的全身毒性作用及局部植入区组织的反应；第三组：临床应用前试验。 4、生物功能性（biofunctionality）：指材料的物理机械化学性能使其在应用部位行使功能。 （二）化学性能 1、腐蚀：（corrosion）材料由于周围环境的化学侵蚀而产生的破坏/变质。 分为湿腐蚀：（电化学腐蚀）；干腐蚀：（高温氧化） 腐蚀的形态：均匀腐蚀，局部腐蚀。 变色：腐蚀发生的初级阶段，表面失去光泽或变色。 2、扩散：物体中原子分子向周围移动。 吸附：固液态表面的分子原子离子与接触相中的分子离子原子借静电力作用范德华力所产生的吸附现象。 1）化学吸附：吸附剂与吸附质之间化学反应所引起，有选择性，更牢固。 2）物理吸附：由分子间引力引起，无选择性。 吸附是表面效应，不影响内部。 吸水值：Wsp=（m2-m3）/V 溶解值：Wsl=（m1-m3）/V 3、老化：材料在加工，储存，使用过程中，物化性能，机械性能变坏的现象，主要针对高分子材料。 机理：自由基作用，外界环境使分子链产生自由基，引起分子链降解，交联，引起老化。
口腔常用材料
根充糊剂部分 美塔派克斯(METＡ－PEX） 美塔派克斯(METＡ-PEX）主要成分碘仿氢氧化钙。 应用：１、对于暴露牙髓进行得盖髓填充材料?及牙髓切断填充材料; 2、外伤牙齿填充治疗;? 3、感染根管得临时充填材料; ４、根尖诱导成形术首选材料;?５、形成硬组织屏障； 6、乳牙得根管充填材料； ７、慢性根尖炎等炎症得消炎；?优点：1、卓越得抗菌活性与Ｘ射线阻射性;?２、使用 4、一次性针 3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中；? 方便不需要预先调制糊剂;? 尖可预防交叉感染; 5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用； ６、解决了细弯及侧支根管得填充难题； 7、糊剂PH值较高; 8、可以超充根尖口; 2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态; 注意事项：1、避免直接暴露在日光下；? ３、贮存在干燥、阴凉得环境中（10℃～２5℃/50℉～77℉）?不正确得贮存可能导致糊剂风干或分裂； ４、不能低温冷藏;
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nＨA)
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(ｎ-ＨＡ)就是一种新型生物材料,?由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成. ｎ—HA得抑菌作用非常理想。性能安全 可以超出根尖孔,尤其就是针对Ｘ片根尖有阴影得慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏得患牙根充后效果肯定！但个人总结由于操作时间不就是很充分,糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制.开始运用时要掌控好时间。
?ＡＨ系列根充糊剂 Ah26 AH－plus就是以胺化环氧技术为基础得新型根充材料, 此根管充填糊剂，每一套AＨ-pｌus由Ａ、B两管糊剂组成,?其中A糊剂得成分包括： 环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅与氧化锌， B糊剂得成分包括：胺、钨酸钙、氧化锆、硅与硅树脂油。?使用时等量得Ａ、
口腔内科常用的药物与材料介绍
口腔内科常用的药物与材料介绍 口腔内科常用的药物与材料介绍 2011 年 05 月 02 日 一、氧化锌丁香油水门汀( 丁氧膏) 1.主要成分根据不同用途，可分为不同类型，但主要成分都相同。 (1) 粉剂氧化锌、松脂、硬醋酸锌、醋酸锌、聚丙烯酸甲酷、聚苯乙烯、氧化铝等。 (2) 液剂丁香油、橄榄油、氧基苯甲酸。 2.性能调和后硬化时间比较缓慢，固化后尺寸变化较小，边缘封闭性较好。对牙髓刺激小，轻微的炎症反应，促进修复性牙本质形成，对发炎牙髓有镇痛安抚作用。 3.调制方法按需要比例取适量粉液，放在清洁干燥的调和玻璃板上调拌。左手固定玻璃板，右手握调拌刀，平放于玻板上顺一个方向旋转调和，使粉液调和成糊状或面团状即可。 4.用途窝洞暂封、间接盖髓安抚镇痛、深龋双层垫底时的底层材料、根管充填。 二、磷酸锌水门汀 1.主要成分 粉剂: 氧化锌、氧化镁、二氧化硅、氧化锡。 液剂:35%正磷酸、氧化铝、氧化锌、水 2.性能硬度较大，在唾液中可溶解; 粘结性能很小，硬固后收缩较小，在调和初期，酸性较强，固化后减弱,24 小时后略呈中性，因此使
用时对牙髓稍有刺激。近髓时应采用双层垫底。 3.调制方法取适量粉液置于调和玻板上，将粉分成数份，逐份将粉末加人液体中，平握调和刀旋转调拌，当一份粉与液体调匀后，再加人第二份粉，直至调和成适用稠度。调和应在1 分钟内完成。 4.用途永久充填窝洞前垫底，冠桥枯结，也可做暂封材料。 三、玻璃离子水门汀 1.主要成分又称玻璃聚链烯酸盐水门汀，由硅酸盐玻璃粉和聚丙烯酸液体组成，同时具备硅酸盐玻璃粉的强度、刚性和氟释放性，和聚丙烯酸液体的生物性及粘结性。 粉剂: 含有钙、钠、铝、氟、磷、硅、氧、惚或钡等，配方不同，质量分数有所差异将这些成分棍合，高温熔融成玻璃。水中骤冷粉碎，研磨成粉剂。 液剂: 聚丙烯酸衣康酸、酒石酸等。 目前还有几种新型的玻璃离子水门汀，如:单一粉剂型:具有较好的理化性能和操作性能。 光固化型:可延长操作时间。 金属陶瓷水门汀: 粉剂中加人贵金属细粉，能提高物理机械性能。 2.性能凝固的早期阶段，生成聚梭酸钙凝胶，材料易吸收水分和溶 解， 30 分钟后，生成聚梭酸铝，坚硬不易溶解，应早期在水门汀表面涂布保护剂，防IL 水分侵蚀。色泽与天然牙接近，为热和电的不良导体，轻度溶于唾液，有较好的耐磨性，机械强度不如复合树脂和银汞合金，加入金属粉可以增强机械性能; 持续释放氟，具有防龋性能;凝固过程中，溶出物pH < 3 ，对牙髓有一定刺激性。 3.调制方法取适量的粉液，置于清洁干燥的玻板上，用塑料调拌刀 旋
口腔常用材料
根充糊剂部分 美塔派克斯（META-PEX） 美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氢氧化钙。 应用：1、对于暴露牙髓进行的盖髓填充材料 及牙髓切断填充材料； 2、外伤牙齿填充治疗； 3、感染根管的临时充填材料； 4、根尖诱导成形术首选材料； 5、形成硬组织屏障； 6、乳牙的根管充填材料； 7、慢性根尖炎等炎症的消炎； 优点：1、卓越的抗菌活性和X射线阻射性； 2、使用方便不需要预先调制糊剂； 3、采用注射方式易于将糊剂充填至根管中； 4、一次性针尖可预防交叉感染； 5、既可做单独填充使用，也可与牙胶尖并用； 6、解决了细弯及侧支根管的填充难题； 7、糊剂PH值较高； 8、可以超充根尖口； 注意事项：1、避免直接暴露在日光下； 2、盖好注射器帽，使其始终保持密封状态； 3、贮存在干燥、阴凉的环境中（10℃～25℃/50℉～77℉）
不正确的贮存可能导致糊剂风干或分裂；4、不能低温冷藏； 新型纳米羟基磷灰石根充糊剂（nHA）
新型纳米羟基磷灰石根充糊剂(n-HA)是一种新型生物材料, 由纳米羟基磷灰石粉末、碘仿、硅油等组成。 n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全 可以超出根尖孔，尤其是针对X片根尖有阴影的慢性根尖炎或根尖部有骨质破坏的患牙根充后效果肯定！但个人总结由于操作时间不是很充分，糊剂本身流动性强同时又具有自凝机制。开始运用时要掌控好时间。
AH系列根充糊剂 Ah26 AH-plus是以胺化环氧技术为基础的新型根充材料, 此根管充填糊剂,每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成,其中A糊剂的成分包括: 环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌,