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二尖瓣关闭不全的药物治疗方法【热门下载】

二尖瓣关闭不全的药物治疗方法【热门下载】
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二尖瓣关闭不全患者在治疗过程中可适当使用利尿剂，血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。

慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。

急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。

以下内容为大家介绍一下二尖瓣关闭不全的药物治疗方法。

二尖瓣关闭不全的药物治疗：
1、左心室代偿期：
①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。

在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。

②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。

2、左心室衰竭期：
①慢性肺阻性充血：
A降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。

常应用ACE抑制药，如卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、赖诺普利（lisinopril）、培垛普利（perindopril）等，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。

其他α受体阻滞药哌唑嗪1mg，2～3次/d。

二尖瓣闭锁不全(二尖瓣闭合不全,二尖瓣关闭不全)

二尖瓣闭锁不全（二尖瓣闭合不全，二尖瓣关闭不全）【病因】(一)发病原因二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣叶挛缩，以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短，使瓣膜运动受限影响其闭合。

通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。

(二)发病机制1.发病机制二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。

二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能协调。

当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调，均可引起关闭不全，导致左心室收缩期血液反流，形成二尖瓣关闭不全，或称二尖瓣反流。

正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3的瓣叶在收缩期贴合，由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。

风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变：①瓣叶、乳头肌和腱索缩短;②瓣叶和乳头肌、腱索粘连;③瓣叶间粘连。

以上变化造成瓣膜不能正常关闭，病程较久者病变处常有钙质沉着。

2.病理生理根据二尖瓣关闭不全程度所出现相应血流动力学变化，可分为3期。

(1)左心室代偿期：单纯二尖瓣关闭不全于左心室收缩期，除大部分血液进入主动脉外，尚有部分血液反流到左心房，使左心房在舒张期同时接受来自肺静脉回流血和左心室逆流血，故左心房充盈量和压力可增高。

如果系单纯二尖瓣关闭不全，未合并二尖瓣狭窄，在左心室舒张期，尽管左心房流入左心室血量较正常时增多，但增多血液仍可迅速充盈左心室，故左心房压力可迅速降至正常水平，使左心房及肺静脉压力有一个缓冲间隙，加之左心室有较完善的代偿机制及较长的代偿间期，故单纯二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄不同，可在较长时期内无明显左心房扩大和肺淤血的临床表现。

在长期舒张期容量负荷过重情况下，左心室逐渐产生离心性肥厚及扩大。

在代偿期，超声心动图发现左室收缩末期容积指数增高和左室周径缩短速率减小，反映左心室收缩功能减退。

对风湿性二尖瓣关闭不全患者，其病理进展取决于风湿活动程度及有无并发感染性心内膜炎引起的瓣叶破溃、腱索断裂等所致关闭不全的严重程度。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣脱垂和冠心病时第一心音多正常。由于左心室射血时间缩短，Az提前，第二
心音分裂增宽。严重反流时心尖区可闻及第三心音。二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音。
(3)心脏杂音：瓣叶挛缩所致者(如风心病)，有自第一心音后立即开始、与第二心
音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。杂音可向左腋下和左肩胛
乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏死，则产
生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌坏死是心肌梗死的常见并发症，而乳头肌断裂在心肌梗
死的发生率低于1％，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。其他少见
的疾病为先天性乳头肌畸形，如一侧乳头肌缺如，称降落伞二尖瓣综合征；罕见的乳头肌
发生感染性心内膜炎和血栓栓塞少，不需长期抗凝，左心室功能恢复较好。手术死亡率为
(2)人工瓣膜置换术：瓣叶钙化，瓣下结构病变严重，感染性心内膜炎或合并二尖瓣
狭窄者必须置换人工瓣。感染性心内膜炎感染控制不满意或反复栓塞或合并心衰药物治疗
不满意者提倡早做换瓣手术i真菌性心内膜炎应在心衰或栓塞发生之前行换瓣手术。目前
(二)慢性
左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒末期容量增大，根据Frank_starling机
制使左心室心搏量增加；加上代偿性离心性肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的
左心房，室壁应力下降快，利于左心室排空。因此，在代偿期左心室总的心搏量明显增
加，射血分数可完全正常。二尖瓣关闭不全通过收缩期左室完全排空来实现代偿，可维持
在急性者早期出现，慢性者晚期发生；二尖瓣脱垂的并发症包括感染性心内膜炎、脑栓
塞、心律失常、猝死、腱索断裂、严重二尖瓣关闭不全和心力衰竭。

二尖瓣关闭不全的超声诊断

二尖瓣关闭不全的超声诊断二尖瓣关闭不全可由多种原因引起，常见为风湿性心脏病，约占所有风湿性瓣膜疾患的34％，且多数合并二尖瓣狭窄。

另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性畸形等。

1 临床表现轻度二尖瓣关闭不全可无症状。

严重返流由于有效心搏量减少常首先出现软弱、乏力，晚期出现呼吸困难。

主要体征是心尖区出现全收缩期吹风样、音调高或粗糙的杂音，强度在Ⅲ级以上。

杂音一般向左腋下和左肩胛下区传导，吸气期增强。

二尖瓣脱垂可闻及喀喇音后的收缩晚期杂音。

2 超声检查2.1 检查方法主要选用左室长轴观、心尖二腔观和心尖四腔观，观察房室腔大小、二尖瓣叶、腱索、乳头肌情况，胸骨旁心底短轴观可观察二尖瓣关闭对合是否良好。

利用彩色多普勒可观察左房内异常返流束，脉冲波和连续波多普勒可探测二尖瓣返流频谱曲线。

经食管超声检查由于探头位于左房后方，常可清楚显示左房内异常返流束，尤其对于人工瓣膜，因可避免人工瓣膜的反射影响，具有较大的诊断价值。

2.2 声像图表现2.2.1 切面超声心动图(1)可显示瓣叶、腱索和乳头肌形态及功能状态，一般轻、中度二尖瓣关闭不全时解剖结构改变并不明显，当合并二尖瓣狭窄时较易观察瓣叶形态改变。

(2)二尖瓣关闭不全时两瓣叶不能合拢。

在胸骨旁左室长轴观和四腔观，可显示二尖瓣关闭时对合欠佳。

二尖瓣口短轴观可显示瓣叶部分或全部瓣叶收缩期关闭有缝隙。

二尖瓣开放幅度增大，但在风湿性心脏瓣膜病时，舒张期瓣口开放变小。

在二尖瓣脱垂时，可显示二尖瓣前叶或(和)后叶收缩期脱入左房。

腱索断裂时，左室腔内可见活动的漂带样回声，二尖瓣呈连枷样改变，收缩期可见脱入左房的短带状二尖瓣回声，舒张期则消失。

(3)左房、左室扩大，代偿期室间隔、左室壁、左房壁运动增强，表现为左室容量负荷过度，肺静脉增宽。

2.2.2 M型超声心动图一般选择二尖瓣波群和心底波群。

风湿性二尖瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄并存，二尖瓣关闭不全并无特异性表现，M型超声只有辅助诊断意义。

什么是轻度二尖瓣关闭不全？症状是什么？

什么是轻度二尖瓣关闭不全？症状是什么？
一、概述
二尖瓣关闭不全是现在常见的疾病之一，现在社会，由于生活条件好了，但是污染也加重了，有的人不关注自己的健康就会患上很多疾病。

正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。

这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。

若是患上了二尖瓣关闭不全的话，大家应该尽早的治疗。

二、步骤/方法：
1、二尖瓣关闭不全的症状可能，腿脚浮肿，由于体内增加太多
水分排不出去时，而造成身体部分位置的浮肿，若是出现了这种情况的下，大家应该积极的配合治疗，才能让你的身体更快的恢复健康。

2、二尖瓣关闭不全的症状可能引起疲劳，很少有患病后更觉浑
身是劲的情况，不同疾病引起不同程度的疲劳，若是感觉到自己的体力下降，明显疲劳的感觉的话，就应该尽早的去医院进行检查了。

3、二尖瓣关闭不全的症状还有就是胸痛，大多数病人疼痛剧烈
甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。

若是有这种感觉的患者，应该积极的配合治疗，才能让你的身体更加的健康。

三、注意事项：
二尖瓣关闭不全是很多人都有可能患上的疾病，大家若是患上了，
首先要调整自己的心态，心态很重要，另外，大家应该积极的配合治疗，只有这样，才能让你的身体更加的健康。

二尖瓣返流分级划分的标准

二尖瓣返流分级划分的标准二尖瓣返流是指二尖瓣关闭不完全，心脏收缩时血液从左心室回流到左心房的现象。

根据返流的程度和临床情况，医学界对二尖瓣返流进行了分级划分，以帮助医生更准确地评估病情和制定治疗方案。

一、一级返流一级返流是指二尖瓣关闭时，存在细微不完全闭合，引起轻度的血液回流至左心房。

在一级返流中，回流量相对较少，不会对心脏功能产生明显影响。

患者一般不会出现明显的症状，心脏收缩时出现的回流声音也较弱。

二、二级返流二级返流是指二尖瓣关闭时，存在中等程度的不完全闭合，引起中等程度的血液回流至左心房。

在二级返流中，回流量较一级返流更多，但仍然不会导致心功能明显下降。

患者可能会感到轻微的疲劳和呼吸困难，心脏收缩时出现的回流声音增强。

三、三级返流三级返流是指二尖瓣关闭时，存在明显不完全闭合，引起大量的血液回流至左心房。

在三级返流中，回流量明显增加，会导致左心室负荷加重，心功能逐渐受损。

患者可能会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿等症状。

心脏收缩时的回流声音非常明显。

四、四级返流四级返流是指二尖瓣关闭时完全无法闭合，导致大量的血液回流至左心房。

在四级返流中，回流量非常大，严重影响心脏功能。

患者常出现严重的呼吸困难、水肿、心律失常等症状，甚至需要进行紧急手术治疗。

心脏收缩时的回流声音非常明显且持续。

根据以上的分级标准，医生可以根据患者的检查结果和症状，来评估二尖瓣返流的程度，并制定个体化的治疗方案。

尽管分级标准可以帮助医生更好地了解病情，但仍然需要综合考虑其他因素，如患者的整体健康状况、心脏结构和功能等。

总结：二尖瓣返流分级划分的标准主要根据返流程度和临床表现来划分，包括一级返流、二级返流、三级返流和四级返流。

这些分级标准对于评估病情和指导治疗具有重要意义，帮助医生更准确地了解二尖瓣返流的病情，并为患者提供更有效的医疗护理和治疗方案。

二尖瓣关闭不全你需要知道的预防措施

等
症状：呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶等
并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞等
二尖瓣关闭不全的病因
风湿性心脏病
感染性心内膜炎
缺血性心脏病
先天性畸形
呼吸困难
二尖瓣关闭不全的症状
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点；
咳嗽
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点；
控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入量，以降低对心脏和瓣膜的损害。
控制慢性疾病
控制高血压和心脏病：定期监测血压和心脏状况，遵循医生建议的治疗方案。
保持健康体重：避免肥胖，通过合理饮食和适量运动控制体重在正常范围内。
规律运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，以增强心肺功能和肌肉力量。
戒烟限酒：戒烟可降低心脏疾病风险，限制饮酒量以避免对心脏的负面影响。
定期进行心脏检查
定期进行心脏检查，及早发现二尖瓣关闭不全的症状。
及时治疗心脏疾病，预防二尖瓣关闭不全的发生。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于预防二尖瓣关闭不全。避免过度劳累和情绪激动，减少心脏负担，预防二尖瓣关闭不全的发生。
遵循医生建议，积极配合治疗
定期进行心脏检查，及早发现二尖瓣关闭不全的
症状。
遵循医生的建议，包括药物治疗、生活方式调整和
手术治疗等。
积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查，确保治疗效果。
避免自行调整治疗方案或停药，以免影响治疗效果或加重病情。
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保持乐观心态，增强抵抗力

二尖瓣三尖瓣关闭不全

二尖瓣三尖瓣关闭不全关于《二尖瓣三尖瓣关闭不全》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

二尖瓣三尖瓣全是归属于身体心房这里的组织，这一组织对身体来讲是十分关键的，它是可以合理的维护我们的心脏的，可是二尖瓣三尖瓣也是习惯性会出現一些问题的，在其中就包含了二尖瓣三尖瓣关闭不全便是在其中一个问题，它是能够有一定的病症的，那麼二尖瓣三尖瓣关闭不全是什么原因？一切正常的二尖瓣关掉作用在于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心房这5个一部分的详细构造和一切正常作用。

这5个一部分中的任一部分产生构造和作用的出现异常均可造成二尖瓣关闭不全。

轻微返流，病人仅有轻度劳动力性呼吸不畅。

中重度返流（如乳头肌破裂），迅速出現亚急性左心衰竭，乃至心源性休克。

临床症状1.病症（1）亚急性轻微返流，仅有轻度劳动力性呼吸不畅。

中重度返流（如乳头肌破裂），迅速出現急性左心衰，乃至心源性休克。

（2）漫性轻微二尖瓣关闭不全患者，可长期性没有症状。

当左心脏功能失偿还时，患者出現困乏、心悸、胸口痛、劳动力性呼吸不畅等因心排血条降低造成的病症。

接着，病况加剧，出現端坐呼吸、晚间阵发呼吸不畅，乃至急性肺水肿，最终造成肺动脉高压，右心衰。

2.临床症状（1）肺部听诊心房部收缩期杂声是二尖瓣关闭不全最关键的临床症状，典型性者为较不光滑全收缩期吹风机样杂声，多向腋窝下及左肩骨间部传输，后瓣损伤时可径向底端传输。

二尖瓣脱垂时仅有收拢中后期杂声。

P2较为亢奋、宽瓦解。

（2）别的心尖搏动提高，往下挪动；心房区抬举样心搏及全收缩期震颠。

高并发肺水肿或右心衰时，出現相对临床症状。

三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、主动脉狭窄、上下室排出道梗塞均可出現收缩期杂声，应留意辨别，超声心动图是确诊和评定二尖瓣反流最精准的微创查验方式。

临床执业医师辅导精华：二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭

⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence，MI 慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency ⼼尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。

⼼⾳：重度⼆尖瓣关闭不全时，S1减弱或不能听及；由于左室射⾎期缩短，主动脉瓣关闭提前可致S2分裂，吸⽓时明显；严重反流⼼尖区可闻及S3，卧位时易听到；S4为最常见体征。

P2亢进或分裂。

⼼脏杂⾳：⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征，杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。

重度者，杂⾳出现在S1之后，可掩盖S2。

在⼼尖区最响，可伴震颤；杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。

风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。

⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。

冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳，腱索断裂伴连枷瓣叶时，杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。

严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。

急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency ⼼尖搏动为⾼动⼒性，左⼼衰竭时消失，P2亢进。

⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。

由于收缩末期左室-左房压差⼩，⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌，呈递减型，低调，不如慢性者响。

严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。

⼆尖瓣狭窄mitral stenosis ⼼尖搏动正常或不明显；⼼尖区S1亢进，是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能⼒减弱，S1减弱甚或⾄消失；⼆尖瓣开瓣⾳，是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到，当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，⼆尖瓣开瓣⾳消失；⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳，常伴有舒张期震颤，是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。

妊娠合并风湿性心脏病之二尖瓣关闭不全

人民卫生出版社旗下权威医学考试辅导平台妊娠合并风湿性心脏病之二尖瓣关闭不全在左心室收缩时，除有大部分血液进入主动脉外，还有部分血液反流到左心房，以致左心室排血量降低；而左心室舒张时，由左心房流入左心室的血量却较正常增多，导致左心房和左心室肥大和扩大，最后引起左心室衰竭。

左心室衰竭使左心室舒张末期压力增高，因而产生肺淤血和肺动脉高压，最后亦可引起右心室肥大和衰竭。

1﹒症状单纯二尖瓣关闭不全一般能较好地适应妊娠、分娩和产褥期心脏负荷的增加，但妊娠后期可有心悸、乏力等。

病情较重者，可出现左心功能不全，或因肺充血而产生劳累后呼吸困难。

但出现急性肺水肿、咯血或动脉栓塞的机会远较二尖瓣狭窄者少，后期也可能出现右心功能不全。

2﹒体征脉搏较细小。

心尖搏动可向左下移位，心尖区可见并触及有力的局限性抬举性冲动，心浊音界向左下扩大，表示左心室肥厚扩大。

但妊娠后期可因膈肌上升、心脏转位致心尖搏动及心浊音界向左移位及扩大更明显，而向下不显著。

心尖区可听到一响亮的性质粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音，常向左腋或背部传导。

吸气时减弱，呼气时可稍增强，可伴有震颤。

杂音常掩盖第一心音或紧跟第一心音后发生。

肺动脉瓣区第二心音分裂，心尖区常闻及第三心音。

3﹒X线检查左心室扩大，肺动脉段突出。

右前斜位吞钡检查可见食管因左心房扩张而向后、向右移位。

选择性左心室造影可见二尖瓣反流。

4﹒心电图检查主要为左心室肥厚、劳损的改变。

5﹒超声心动图检查舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大，左心房增大，由于左心室反流的血液冲击左心房壁，形成左心房后壁深达4mm以上的C形凹，左心室扩大，室间隔活动过度。

6﹒右心导管检查肺动脉、右心室和肺毛细血管的压力及肺循环阻力可有不同程度地增高；毛细血管压力曲线V波显著，而心排血量降低。

二尖瓣关闭不全诊断标准

二尖瓣关闭不全诊断标准
二尖瓣关闭不全的诊断标准主要包括以下两个方面：
1. 急性二尖瓣关闭不全：呼吸困难，心尖区出现典型收缩期杂音，X线检查出心影不大并且肺部淤血明显，同时具有其他疾病，例如二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、急性心肌梗死、创伤以及存在风湿病等明确的病因。

2. 慢性二尖瓣关闭不全：心尖区存在典型的收缩期吹风样杂音，且存在左心房和心室的扩大，超声心动图在收缩期左心房发现高速射流，且发现瓣叶或瓣环异常改变。

请注意，这些诊断标准仅供参考，如您或他人出现相关症状，应及时就医并遵医嘱进行诊断和治疗。

二尖瓣关闭不全 ppt课件

重构→Af→加重LV衰.
晚期:出现右心衰的症状。ppt课件
9
二尖瓣关闭不全(MI)
三.临床表现（二）体征①
急性MI：心尖博动为高动力；P2亢进；
心尖部S4（非扩张的左房强有力收缩）；
心尖返流性杂音：非全收缩期、于第二心音前终止、低调递减（由于收缩末期LV—LA压差小）；严重时可有 carey coombs 杂音（心尖区短促的舒张期隆隆样杂音）和S3。
Mitral Regurgitation
ppt课件
21
急性：ECG正常，窦性
ppt课件
14
二尖瓣关闭不全(MI)
四.辅助检查②
UCG：根据 MV的结构可确定病因；LV-EF值↓，Dopple 可测定（半定量），MI的程度（可根据返流的部位，LA的瓣口、中部、顶部：或根据返流的面积＜4cm2, 4-8cm2, ＞8cm2，判断为轻、中、重度返流），敏感性几达100％。
ppt课件
13
二尖瓣关闭不全(MI)
四.辅助检查①
X-ray：急性：心影正常，LA轻大，伴明显肺淤血，肺水肿征；慢性： LV增大，LA↑，左室衰竭时可见肺淤血，间质肺水肿征。
ECG：慢性：左胸前导联QRS增高和非特异性ST-T改变（提示LV↑和
肥厚）PV1负向（LA↑），Af常见。心动过速常见。
二. 病理生理
（6 , 7 ）
三.临床表现
（8—12）
四.辅助检查
（13,14）
五.诊断和鉴别诊断（15—17）
六.预后
（ 18 ）
ppt课件
2
二尖瓣关闭不全（MI）
一. 病因和病理
(一) 慢性①
RHD：风心病仍为二尖瓣返流的主要原因

心脏瓣膜病诊断标准

心脏瓣膜病诊断标准心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构和功能异常，导致心脏血流动力学改变的一类疾病。

其临床表现多样，包括心悸、气促、胸痛等，严重者可导致心力衰竭和猝死。

因此，准确诊断心脏瓣膜病对于治疗和预后至关重要。

本文将介绍心脏瓣膜病的诊断标准。

一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄是指二尖瓣口狭窄，导致左心房和左心室之间的血流受阻。

其主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等。

诊断标准包括以下几点：1. 心脏听诊：听到二尖瓣区第一心音亢进和第二心音减弱。

2. 超声心动图：显示二尖瓣口狭窄，二尖瓣面积小于1.5cm²。

3. 左心导管检查：测定二尖瓣口横截面积，小于1.5cm²。

二、二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全是指二尖瓣关闭不完全，导致左心房和左心室之间的血流逆流。

其主要临床表现为心悸、气促、乏力等。

诊断标准包括以下几点：2. 超声心动图：显示二尖瓣关闭不全，左心室舒张末期容积指数大于45ml/m²。

3. 左心导管检查：测定左心室舒张末期容积指数，大于45ml/m²。

三、主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄，导致左心室和主动脉之间的血流受阻。

其主要临床表现为气促、胸痛、晕厥等。

诊断标准包括以下几点：1. 心脏听诊：听到主动脉瓣区第一心音亢进和第二心音减弱。

2. 超声心动图：显示主动脉瓣口狭窄，主动脉瓣口面积小于1.0cm²。

3. 左心导管检查：测定主动脉瓣口横截面积，小于1.0cm²。

四、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣关闭不完全，导致左心室和主动脉之间的血流逆流。

其主要临床表现为心悸、气促、乏力等。

诊断标准包括以下几点：2. 超声心动图：显示主动脉瓣关闭不全，左心室舒张末期容积指数大于45ml/m²。

3. 左心导管检查：测定左心室舒张末期容积指数，大于45ml/m²。

总之，心脏瓣膜病的诊断需要综合运用心脏听诊、超声心动图和左心导管检查等多种方法，以确定病变的类型和程度，为治疗和预后提供依据。

二尖瓣狭窄关闭不全的区别

二尖瓣狭窄关闭不全的区别
二尖瓣狭窄和关闭不全的区别主要表现在以下几个方面：
1.病理机制：二尖瓣狭窄通常是风湿性心脏病的表现，由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣口狭窄为主，后期由于反复发生的急性肺水肿，会造成二尖瓣瓣口面积缩小，血流受阻等一系列症状。

而二尖瓣关闭不全通常是由于二尖瓣瓣环扩大、二尖瓣脱垂等原因导致，使心脏收缩时,心脏的血液回流到左心房，导致心脏负担加重。

2.症状：二尖瓣狭窄的症状主要包括呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等，而二尖瓣关闭不全的症状主要包括心慌、气短、疲劳等θ
3.并发症：二尖瓣狭窄的并发症主要包括肺部感染、肺水肿、血栓栓塞等，而二尖瓣关闭不全的并发症主要包括心力衰竭、心律失常等。

4.治疗方法：对于二尖瓣狭窄，通常采用药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是控制症状和预防并发症，手术治疗通常是修复或替换受损的二尖瓣。

对于二尖瓣关闭不全，治疗方法主要是手术治疗，通常采用二尖瓣成形术或二尖瓣替换术。

总之，二尖瓣狭窄和关闭不全虽然都是心脏的疾病，但它们的病理机制、症状、并发症和治疗方法都有所不同。

如有相关症状，建议及时就医。

二尖瓣关闭不全的诊断方法【热门下载】

二尖瓣关闭不全的诊断方法【热门下载】
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1.X线检查
透视下可见收缩期左心室搏动增强和左心房膨胀性搏动。

如X线摄片：后前位见左心房、左心室阴影增大；右心缘可见双心房影，可见肺淤血；右前斜位示左心房扩张而使食管向后、向右移位。

晚期出现右心室增大。

急性二尖瓣关闭不全时，左心房、左心室可不大或仅有轻度增大，主要表现为肺水肿征象。

2。

心电图
轻度二尖瓣关闭不全心电图可正常；中、重度有左心房肥大和左心室肥厚、劳损。

3。

超声心动图（UCG）
（1）M型及二维UCG：风湿性心瓣膜病患者可见瓣膜增厚，腱索、乳头肌增粗、缩短或延长，腱索断裂者可见“连枷样摆动”，瓣叶脱垂时可见“吊床样”改变；收缩期二尖瓣前后叶对合不良，并可见缝隙，间距2mm。

二维UCG可显示关闭裂隙的具体位置或瓣叶裂孔、赘生物等；间接征象有左心室扩大、左室流出道增宽、左心房扩大及房室环扩张。

（2）多普勒UCG：脉冲多普勒在左房侧探查到收缩期高速、宽频湍流频谱。

彩色多普勒于收缩期左房内显示以蓝色为主五彩镶嵌的反流束，并可显示反流束的起源部位和方向。

（3）定量诊断：UCG对二尖瓣反流的定量是半定量诊断，方法较多，临床应用中应。

二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全症状：1.可多年没有症状，一旦出现左心衰，则病情常迅速发展2.严重返流时可出现倦怠，乏力等表现3.急性关闭不全可出现肺水肿症状涉及到左室对容量负荷过度的代偿机制：LV可以在很长时间维持正常的前向心搏量，一是因为左心室心肌的代偿性扩张与肥厚，增加了左室舒张末容量；其次反流使得左房顺应性增加，利于左室排空一旦左室心力衰竭，左室舒张末压与左房压明显上升，则出现肺淤血体征：杂音：1.心尖区全收缩期杂音，吹风样2.第一心音减弱：常见二尖瓣关闭不全二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻诊断标准：症状+体征+心脏超声可诊断MI鉴别诊断：一、三尖瓣关闭不全为全收缩期杂音，在三尖瓣区最清楚，杂音在吸气时增强，常伴颈静脉和肝脏收缩期搏动二、室间隔缺损为全收缩期杂音，在胸骨左缘第三、四肋间最清楚，常伴胸骨旁收缩期震颤三、主、肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄杂音－胸骨右缘第2肋间；肺动脉瓣狭窄－胸骨左缘第2肋间；肥厚型梗阻型心肌病杂音－胸骨左缘第3、4肋间。

UCG可确诊并发症：1.心房颤动2.感染性心内膜炎较常见3.体循环栓塞4.心力衰竭：急性者早期出现，慢性者晚期发生5.猝死二尖瓣脱垂并关闭不全的患者治疗：一、急性原则降低肺静脉压、增加心排血量和纠正病因药物扩血管药、利尿剂、洋地黄等外科紧急、择期或选择性手术（人工瓣膜置换术或修复术）二、慢性（一）内科治疗1. 预防IE；风心病者预防风湿活动2. 无症状、心功能正常者，应定期随访3. 心房颤动抗凝4. 心力衰竭（二）外科治疗治疗的根本措施，包括：瓣膜修补术、人工瓣膜置换术MI手术适应症：①重度二尖瓣关闭不全伴心功能NYHA Ⅲ或Ⅳ级②心功能NYHAⅡ级伴心脏大，左室收缩末期容量指数（LVESVI）>30ml/m2③重度二尖瓣关闭不全，LVEF↓，左室收缩及舒张末期内径增大，LVESVI≥60ml/m2 ，无症状者也应考虑手术治疗预后：影响因素：年龄、反流程度、血流动力学改变等1.急性严重反流伴血流动力学不稳定者，如不及时手术干预，死亡率极高2.MI确诊后内科治疗5年存活率80%，10年60%3.年龄>50岁，有明显收缩期杂音和二尖瓣反流、瓣叶冗长增厚、左心房增大者预后较差。

心血管内科二尖瓣关闭不全诊疗常规

心血管内科二尖瓣关闭不全诊疗常规【疾病概述】二尖瓣包括四个成份：瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。

【临床表现】（一）症状：发病到出现症状可长达20年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

1．轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。

2．严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降。

咯血和栓塞较少见。

3．晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。

（二）体征1.心脏听诊：心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上。

前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。

可伴有收缩期震颤。

第二心音分裂。

严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。

严重的二尖瓣关闭不全患者，心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。

肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。

2.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小。

心界向左下扩大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动。

肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢浮肿。

【诊断】临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。

【辅助检查】(一）X线检查轻度二尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现。

严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道。

肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。

可见肺静脉淤血，肺间质水肿和KerleyB线。

（二）心电图检查：轻度二尖瓣关闭不全者心电图可正常。

严重者可有左心室肥大和劳损；肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现。

慢性二尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动。

窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大。

时，二尖瓣可呈连枷样改变。

M型超声可见舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大；左心房扩大，收缩期过度扩张；左心房扩大及室间隔活动过度。

二尖瓣关闭不全的症状

二尖瓣关闭不全的症状
通常情况下，从初次风湿性心脏病到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

据上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍，轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。

严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降。

咯血和栓塞较少见。

晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁提醒患者：瓣膜病和一些简单先心病很长时间没有主观症状，病人往往认为自己没有大问题，需要心脏手术无法接受，认为可以等一等，这都是不科学并危害健康的想法。

心脏病的一大危害就是它造成慢性的心肺损害，而心肺的功能都有极大的工作潜力，因此患者出现症状较晚，在心肺功能严重受损的情况下手术，则风险性明显增加，而且手术效果也受到影响。

因此，心脏手术要趁早做，既安全又效果好，最好不要等到症状非常严重了才手术。

程云阁，针对心脏瓣膜病，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传
统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。