肝脏肿大伴反复双下肢水肿1例分析ppt课件
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《肝脾肿大》课件
硬化可能。
肝肿瘤
肝肿大可能由肝肿瘤引 起，影像学检查有助于
鉴别良恶性肿瘤。
脾功能亢进
脾肿大可能伴有脾功能 亢进，表现为白细胞、
血小板减少等症状。
03
肝脾肿大的治疗
药物治疗
01
02
03
抗炎药
用于缓解肝脾肿大的炎症 反应，但需在医生指导下 使用，避免药物副作用。
免疫调节剂
增强免疫系统的功能，有 助于控制肝脾肿大的病情 。
《肝脾肿大》PPT课 件
contents
目录
• 肝脾肿大的概述 • 肝脾肿大的诊断 • 肝脾肿大的治疗 • 肝脾肿大的预防与护理 • 肝脾肿大的病例分享
01
肝脾肿大的概述
定义与分类
定义
肝脾肿大是指肝脏和脾脏体积增 大，超出正常范围的现象。
分类
肝脾肿大可分为感染性、非感染 性、肿瘤性等多种类型。
THANKS
感谢观看
抗纤维化药物
防止肝脾肿大引起的组织 纤维化，保护器官功能。
非药物治疗
饮食调理
保持均衡的饮食结构，增 加营养摄入，提高身体抵 抗力。
生活作息调整
规律作息，避免过度劳累 ，保持心情舒畅，有助于 缓解病情。
中医治疗
如针灸、推拿等，可辅助 改善肝脾肿大的症状。
手术治疗
脾切除
对于严重的脾肿大或脾功能亢进 ，可能需要手术切除脾脏。
避免接触有害物质
避免长时间或大量接触有害物 质，如化学物质、重金属等， 以降低肝脾肿大的风险。
积极治疗基础疾病
对于可能引起肝脾肿大的基础 疾病，如肝炎、肝硬化等，应
积极治疗和控制。
护理方法
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如发现异常应及 时就医。
肝肿瘤
肝肿大可能由肝肿瘤引 起，影像学检查有助于
鉴别良恶性肿瘤。
脾功能亢进
脾肿大可能伴有脾功能 亢进，表现为白细胞、
血小板减少等症状。
03
肝脾肿大的治疗
药物治疗
01
02
03
抗炎药
用于缓解肝脾肿大的炎症 反应，但需在医生指导下 使用，避免药物副作用。
免疫调节剂
增强免疫系统的功能，有 助于控制肝脾肿大的病情 。
《肝脾肿大》PPT课 件
contents
目录
• 肝脾肿大的概述 • 肝脾肿大的诊断 • 肝脾肿大的治疗 • 肝脾肿大的预防与护理 • 肝脾肿大的病例分享
01
肝脾肿大的概述
定义与分类
定义
肝脾肿大是指肝脏和脾脏体积增 大，超出正常范围的现象。
分类
肝脾肿大可分为感染性、非感染 性、肿瘤性等多种类型。
THANKS
感谢观看
抗纤维化药物
防止肝脾肿大引起的组织 纤维化，保护器官功能。
非药物治疗
饮食调理
保持均衡的饮食结构，增 加营养摄入，提高身体抵 抗力。
生活作息调整
规律作息，避免过度劳累 ，保持心情舒畅，有助于 缓解病情。
中医治疗
如针灸、推拿等，可辅助 改善肝脾肿大的症状。
手术治疗
脾切除
对于严重的脾肿大或脾功能亢进 ，可能需要手术切除脾脏。
避免接触有害物质
避免长时间或大量接触有害物 质，如化学物质、重金属等， 以降低肝脾肿大的风险。
积极治疗基础疾病
对于可能引起肝脾肿大的基础 疾病，如肝炎、肝硬化等，应
积极治疗和控制。
护理方法
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如发现异常应及 时就医。
肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件
05
肝硬化(鼓胀)的康复与健 康教育
康复训练指导
运动康复
根据病情制定个体化运动方案， 如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
饮食康复
指导患者合理搭配营养，多摄入高 蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免刺激性食物。
健康教育内容与方法
及时发现病情变化，报告医生并采取 相应措施。
03
肝硬化(鼓胀)并发症的预 防与护理
上消化道出血的预防与护理
监测病情
定期观察患者的生命体征，如 心率、血压等，以及腹部症状 和体征，如腹痛、腹胀等。
药物治疗
遵循医嘱给予抑酸、止血等药 物治疗，并观察药物疗效和不 良反应。
总结词
上消化道出血是肝硬化常见的 并发症之一，预防和及时处理 至关重要。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听他 们的诉求，给予关心和安慰，增强患 者的信心和安全感。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助他们建立正确的思维 模式和行为习惯，从而改 善心理状态。
பைடு நூலகம்
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
临床表现与诊断
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情发展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表 现，如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。严重时可出现消化道出血、 肝性脑病等并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规、影像学检查等，可对肝硬化做 出诊断。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化的程度和性质 。
水肿优秀ppt课件pptx
10
营养不良性水肿
01
02
03
发生机制
由于长期营养缺乏导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压 降低，从而引起水肿。
2024/1/28
水肿特点
水肿前常有消瘦、体重减 轻等表现。水肿常从足部 开始逐渐蔓延至全身。
伴随症状
消瘦、体重减轻、皮下脂 肪减少、皮肤弹性差等营 养不良表现。
11
03
水肿的鉴别诊断与治疗原则
开发新的水肿治疗药物
目前针对水肿的治疗药物虽然 有一定疗效，但仍存在副作用 和耐药性问题。未来需要开发 更加安全有效的新药，以满足 患者的治疗需求。
探索水肿的个体化治疗策 略
不同患者的水肿类型和严重程 度可能存在差异，因此需要探 索个体化治疗策略，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方 案。
加强水肿的预防和健康教 育
2024/1/28
12
鉴别诊断方法
01
02
03
04
病史询问
详细询问患者病史，包括水肿 发生时间、部位、伴随症状等
。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等。
实验室检查
根据病情选择相应的实验室检 查，如尿常规、血常规、生化
检查等。
影像学检查
如需要，可进行影像学检查， 如超声、CT、MRI等，以明
预防水肿的发生比治疗更为重 要。未来需要加强水肿的预防 和健康教育，提高公众对水肿 的认识和重视程度，促进健康 生活方式的形成。
2024/1/28
23
感谢您的观看
THANKS
2024/1/28
24
7
心源性水肿
2024/1/28
发生机制
由于心脏功能障碍引发的体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
营养不良性水肿
01
02
03
发生机制
由于长期营养缺乏导致血 浆蛋白减少，胶体渗透压 降低，从而引起水肿。
2024/1/28
水肿特点
水肿前常有消瘦、体重减 轻等表现。水肿常从足部 开始逐渐蔓延至全身。
伴随症状
消瘦、体重减轻、皮下脂 肪减少、皮肤弹性差等营 养不良表现。
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03
水肿的鉴别诊断与治疗原则
开发新的水肿治疗药物
目前针对水肿的治疗药物虽然 有一定疗效，但仍存在副作用 和耐药性问题。未来需要开发 更加安全有效的新药，以满足 患者的治疗需求。
探索水肿的个体化治疗策 略
不同患者的水肿类型和严重程 度可能存在差异，因此需要探 索个体化治疗策略，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方 案。
加强水肿的预防和健康教 育
2024/1/28
12
鉴别诊断方法
01
02
03
04
病史询问
详细询问患者病史，包括水肿 发生时间、部位、伴随症状等
。
体格检查
全面进行体格检查，观察水肿 部位、程度、性质等。
实验室检查
根据病情选择相应的实验室检 查，如尿常规、血常规、生化
检查等。
影像学检查
如需要，可进行影像学检查， 如超声、CT、MRI等，以明
预防水肿的发生比治疗更为重 要。未来需要加强水肿的预防 和健康教育，提高公众对水肿 的认识和重视程度，促进健康 生活方式的形成。
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感谢您的观看
THANKS
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心源性水肿
2024/1/28
发生机制
由于心脏功能障碍引发的体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
内科学_各论_症状：肝肿大_课件模板
内科学各论症状部分 肝肿大
内容课件模板
内科学症状部分：肝肿大>>>
身体部位： 腹部。
内科学症状部分：肝肿大>>>
科室： 疼痛专科 肝胆外科。
内科学症状部分：肝肿大>>>
简介：
肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个 重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x 上下径 15 cm x前后径 16 cm。国人成年 男性的肝平均重1342 g，女性 1234 s， 约占体重 l乃0，胎儿和新生儿的肝相对 地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界 与隐穹窿一致，在右侧腋中线
内科学症状部分：肝肿大>>>
诊断：
毒性肝炎混淆，肝功能轻度异常，血清碱 性磷酸酶明显升高，华氏反应阳性。晚期 肝脏肿大，表面不平呈结节状，质硬、无 压痛，全身情况佳，病变广泛或累及门脉 循环及胆管者，多表现为门脉高压及胆汁 淤积症。肝功轻度异常，碱性磷酸酶增高， 磺澳酞钠留，华氏反应阳性。 (三)寄 生虫性感染 1、阿米
内科学症状部分：肝肿大>>>
诊断：
会不多。免疫抑制患者受染后可无症状， 或有多数脏器受累，如肝炎、肺炎、关节 炎及其他多处的病变，可有发热、白细胞 减少、淋巴细胞增多、异常淋巴细胞增多、 肝脾肿大、肌痛及关节痛。确诊主要依靠 从血液、尿液、痰或粪便分离病毒，新鲜 尿离心沉淀或口咽部分泌物涂片染色镜检 包涵体，或双份血清做补体结
内科学症状部分：肝肿大>>>
简介：
起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向 左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处， 至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的 下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第 11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处， 离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前 正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性 别、年龄、体型有
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内科学症状部分：肝肿大>>>
身体部位： 腹部。
内科学症状部分：肝肿大>>>
科室： 疼痛专科 肝胆外科。
内科学症状部分：肝肿大>>>
简介：
肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个 重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x 上下径 15 cm x前后径 16 cm。国人成年 男性的肝平均重1342 g，女性 1234 s， 约占体重 l乃0，胎儿和新生儿的肝相对 地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界 与隐穹窿一致，在右侧腋中线
内科学症状部分：肝肿大>>>
诊断：
毒性肝炎混淆，肝功能轻度异常，血清碱 性磷酸酶明显升高，华氏反应阳性。晚期 肝脏肿大，表面不平呈结节状，质硬、无 压痛，全身情况佳，病变广泛或累及门脉 循环及胆管者，多表现为门脉高压及胆汁 淤积症。肝功轻度异常，碱性磷酸酶增高， 磺澳酞钠留，华氏反应阳性。 (三)寄 生虫性感染 1、阿米
内科学症状部分：肝肿大>>>
诊断：
会不多。免疫抑制患者受染后可无症状， 或有多数脏器受累，如肝炎、肺炎、关节 炎及其他多处的病变，可有发热、白细胞 减少、淋巴细胞增多、异常淋巴细胞增多、 肝脾肿大、肌痛及关节痛。确诊主要依靠 从血液、尿液、痰或粪便分离病毒，新鲜 尿离心沉淀或口咽部分泌物涂片染色镜检 包涵体，或双份血清做补体结
内科学症状部分：肝肿大>>>
简介：
起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向 左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处， 至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的 下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第 11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处， 离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前 正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性 别、年龄、体型有
水肿的诊断和鉴别1PPT课件
duplex超声检查和血液D-dimer检查， 一般可以确 诊。
➢ CVI所致水肿是单侧或双侧凹陷性水肿， 早期抬高 肢体可消退， 随着疾病发展， 纤维化组织取代了 正常组织， 水肿也可转为非凹陷性， 常伴有浅静 脉曲张、 肢体含铁血黄素郁积致色素沉着， 静脉 郁积性皮炎和内踝上足靴区溃疡， 而肢体疼痛较为 少见。
② 详细的周围血管和皮肤检查， 注意浅表静脉显露和怒张， 动脉搏动减弱或消失， 皮肤颜色、 温度、 溃疡和其他病变， 以及感染或外伤的体征。
③ 观察上肢和下肢水肿是否同时存在， 测量肢体周径。单侧肢 体水肿者， 应与对侧肢体比较。
④ 还应测量病人身高和体重的变化， 通常体重增加10%以上， 才会出现水肿。
-
22
辅助实验室检查
➢大多数情况下， 通过全面完整的病史和体格 检查便可获得诊断， 但在一些疾病， 特别是 病变早期、 水肿较轻或周期性发作时， 辅助 检查对建立正确的诊断是有帮助的。
➢心电图和胸部放射检查， 全血计数、 血液生 化检查、 甲状腺激素、 尿液分析等， 对评 估基本的肾、肝、 甲状腺功能和营养情况， 以及排除心肺疾病时必须检查。
➢ 水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。
-
20
病史采集
（1） 发病情况， 持续时间， 缓慢出现还是突然发生。
（2） 病变部位： 全身还是仅位于某一特定部位， 一侧还是 双侧肢体， 上肢还是下肢。
（3） 病变特征： 凹陷或非凹陷性水肿，疼痛和压痛， 皮肤 有无破损、 增生和色泽变化。
（4） 伴随症状： 体重增加和减少，有无呼吸困难或夜间呼吸 困难。
-
6
➢临床表现：主要是右心衰竭的表现。 水肿特点： ✓ 首先出现于身体下垂部位（下垂部流体静 水压较高）。能起床活动者，最早出现于 踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或 消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面 部一般不肿。 ✓ 水肿为对称性、凹陷性。 ✓ 通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高， 严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其 他表现。
➢ CVI所致水肿是单侧或双侧凹陷性水肿， 早期抬高 肢体可消退， 随着疾病发展， 纤维化组织取代了 正常组织， 水肿也可转为非凹陷性， 常伴有浅静 脉曲张、 肢体含铁血黄素郁积致色素沉着， 静脉 郁积性皮炎和内踝上足靴区溃疡， 而肢体疼痛较为 少见。
② 详细的周围血管和皮肤检查， 注意浅表静脉显露和怒张， 动脉搏动减弱或消失， 皮肤颜色、 温度、 溃疡和其他病变， 以及感染或外伤的体征。
③ 观察上肢和下肢水肿是否同时存在， 测量肢体周径。单侧肢 体水肿者， 应与对侧肢体比较。
④ 还应测量病人身高和体重的变化， 通常体重增加10%以上， 才会出现水肿。
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22
辅助实验室检查
➢大多数情况下， 通过全面完整的病史和体格 检查便可获得诊断， 但在一些疾病， 特别是 病变早期、 水肿较轻或周期性发作时， 辅助 检查对建立正确的诊断是有帮助的。
➢心电图和胸部放射检查， 全血计数、 血液生 化检查、 甲状腺激素、 尿液分析等， 对评 估基本的肾、肝、 甲状腺功能和营养情况， 以及排除心肺疾病时必须检查。
➢ 水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。
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病史采集
（1） 发病情况， 持续时间， 缓慢出现还是突然发生。
（2） 病变部位： 全身还是仅位于某一特定部位， 一侧还是 双侧肢体， 上肢还是下肢。
（3） 病变特征： 凹陷或非凹陷性水肿，疼痛和压痛， 皮肤 有无破损、 增生和色泽变化。
（4） 伴随症状： 体重增加和减少，有无呼吸困难或夜间呼吸 困难。
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6
➢临床表现：主要是右心衰竭的表现。 水肿特点： ✓ 首先出现于身体下垂部位（下垂部流体静 水压较高）。能起床活动者，最早出现于 踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或 消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面 部一般不肿。 ✓ 水肿为对称性、凹陷性。 ✓ 通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高， 严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其 他表现。
下肢水肿PPT演示幻灯片
降低血管通透性 增加静脉回流，减轻静脉淤血症状 增加血管弹性，增加血管张力 抗氧自由基
12
引起下肢水肿的原因及临床特点
上海市同仁医院 血管外科 洪彪主任
1
下肢水肿
下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积 聚使组织肿胀。
分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、 营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、 经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋 巴性水肿、静脉性水肿等。
2
心源性水肿
首先出现在身体下垂部位 伴有右心衰竭的其他表现；如颈静脉怒张、肝肿大、
药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌 激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程 中，可能于水钠潴留有关；
特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体
下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调
与直立体位的反应异常所致。
7
血管源性水肿
由于下肢静脉周围均为松软的脂肪，对静脉壁缺乏 一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系， 下肢血液回流到心脏困难，使组织液在皮下组织停 留造成浮肿。
8
引起下肢水肿的血管疾病
下肢静脉曲张 下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成 腔静脉压迫综合征
9
治疗
弹力袜 药物 手术
10
迈之灵片
欧洲马栗树 籽提取物 主要成分为七叶皂苷素 是从德国进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的用于治疗静脉系统疾病的有效植物
制剂 临床广泛使用的疗效确切的抗水肿药物
11
药理作用
水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了
水肿液的潴留 水肿常从足部开始蔓延全身
6
其他水肿
黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明 显；
12
引起下肢水肿的原因及临床特点
上海市同仁医院 血管外科 洪彪主任
1
下肢水肿
下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积 聚使组织肿胀。
分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、 营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、 经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋 巴性水肿、静脉性水肿等。
2
心源性水肿
首先出现在身体下垂部位 伴有右心衰竭的其他表现；如颈静脉怒张、肝肿大、
药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌 激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程 中，可能于水钠潴留有关；
特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体
下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调
与直立体位的反应异常所致。
7
血管源性水肿
由于下肢静脉周围均为松软的脂肪，对静脉壁缺乏 一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系， 下肢血液回流到心脏困难，使组织液在皮下组织停 留造成浮肿。
8
引起下肢水肿的血管疾病
下肢静脉曲张 下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成 腔静脉压迫综合征
9
治疗
弹力袜 药物 手术
10
迈之灵片
欧洲马栗树 籽提取物 主要成分为七叶皂苷素 是从德国进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的用于治疗静脉系统疾病的有效植物
制剂 临床广泛使用的疗效确切的抗水肿药物
11
药理作用
水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了
水肿液的潴留 水肿常从足部开始蔓延全身
6
其他水肿
黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明 显；
肝肿大医学PPT课件
阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形虫病等
（八）蠕虫性感染
血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病，蛔虫性肝脓肿， 包虫病
二、非感染性肝肿大
（一）中毒性
可由四氯化碳、氯仿、乙醇等化学物及吡嗪酰胺、甲氨蝶 呤、异烟肼、保泰松、利福平、四环素、酮康唑，苯巴比 妥等药物引起
（二）淤血性
充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌 病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞征，肝静脉 阻塞等。
（三）肝的边缘和表面
慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边 缘锐利，表面呈结节状。
（四）压痛
急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛 明显，细菌性或阿米巴性肝脓肿时压痛更为剧烈，主要为 局限性压痛，肝癌常无明显压痛，慢性肝炎时压痛较轻， 肝硬化、脂肪肝、肝淀粉样与梅毒肝一般无压痛。
明显升高，＞300μg/L，病毒性肝炎、肝硬化患者AFP 有不同程度的升高，常＜ 300μg/L，随着受损肝细胞 的修复，AFP逐渐恢复正常。 钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病等导致的肝脏 肿大患者，血清中可检测到相应的特异性抗体。
乙型肝炎病毒抗原抗体系统 HBsAg: 有抗原性，无传染性 意义 有助诊断 制备疫苗 流行病调查 抗-HBs: 保护性抗体 HBcAg: HBV复制的标志 抗-HBc IgM : 急性期 慢性肝炎急性发作（病情活动） 抗-HBc IgG : 低滴度-既往感染 高滴度-HBV复制 单独阳性： 窗口期 低水平HBV感染
（三）胆汁淤滞性
肝内、外胆汁淤积，胆总管结石、胆管癌、胰头癌，壶腹 癌等
（四）代谢障碍性
脂肪肝、Rtye综合征、妊娠期急性脂肪肝、肝淀粉样变性、 肝豆状核变性、血色病、卟啉病、肝糖原过多症、酪氨酸 代谢紊乱症等。
（八）蠕虫性感染
血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病，蛔虫性肝脓肿， 包虫病
二、非感染性肝肿大
（一）中毒性
可由四氯化碳、氯仿、乙醇等化学物及吡嗪酰胺、甲氨蝶 呤、异烟肼、保泰松、利福平、四环素、酮康唑，苯巴比 妥等药物引起
（二）淤血性
充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌 病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞征，肝静脉 阻塞等。
（三）肝的边缘和表面
慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边 缘锐利，表面呈结节状。
（四）压痛
急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛 明显，细菌性或阿米巴性肝脓肿时压痛更为剧烈，主要为 局限性压痛，肝癌常无明显压痛，慢性肝炎时压痛较轻， 肝硬化、脂肪肝、肝淀粉样与梅毒肝一般无压痛。
明显升高，＞300μg/L，病毒性肝炎、肝硬化患者AFP 有不同程度的升高，常＜ 300μg/L，随着受损肝细胞 的修复，AFP逐渐恢复正常。 钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病等导致的肝脏 肿大患者，血清中可检测到相应的特异性抗体。
乙型肝炎病毒抗原抗体系统 HBsAg: 有抗原性，无传染性 意义 有助诊断 制备疫苗 流行病调查 抗-HBs: 保护性抗体 HBcAg: HBV复制的标志 抗-HBc IgM : 急性期 慢性肝炎急性发作（病情活动） 抗-HBc IgG : 低滴度-既往感染 高滴度-HBV复制 单独阳性： 窗口期 低水平HBV感染
（三）胆汁淤滞性
肝内、外胆汁淤积，胆总管结石、胆管癌、胰头癌，壶腹 癌等
（四）代谢障碍性
脂肪肝、Rtye综合征、妊娠期急性脂肪肝、肝淀粉样变性、 肝豆状核变性、血色病、卟啉病、肝糖原过多症、酪氨酸 代谢紊乱症等。
肝源性水肿PPT精品课程课件讲义
为什么会出现呼吸困难？
病
因
空气（氧）
病因分类
1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难
血
肺
5. 血液性呼吸困难
心
一、呼吸系统疾病
通气--换气障碍
1. 胸廓疾病
2. 气道阻塞
3. 肺部疾病
4. N、肌肉疾病
5. 膈肌运动障碍
二、循环系统
各种原因导致
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肝源性水肿
主讲：XX XX
病 例 2
• 患者男、67岁，自述近半年来有活动时 心前区闷痛，伴有心悸，气短，当时休息 后好转，未诊治。近一月来上述症状发作 频繁，且夜间有咳嗽，为干咳，近3天来平 卧呼吸困难，坐起后好转，且发现有踝部 浮肿，今来我院就诊。
主
诉？
• 活动时胸痛半年，加重伴呼吸困难， 浮肿3天。
心源性呼吸困难 __ 病因 临床表现 左心衰竭 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 呼吸系统疾病 吸气性：“三凹征” 呼气性：呼气费力、延长 肺源性呼吸困难
_____________________________________________
夜间阵发性呼吸困难
（咯粉红色泡沫痰）
混合性：吸气.呼气均费力
伴呼吸频率加快
1、易患因素：年龄 儿童、老年人——心脏病多见 中青年、尤其女性——神经敏感 2、原因或诱因 心脏病史 感染、发烧 药物 惊吓、酗酒、精神刺激
3、起病与病程
(1), 突然发生：心动过速 (2), 逐步发生：心功能不全 (3), 偶尔的：早搏 (4), 经常的：心脏病 (5), 一过性：急性感染 (6), 持续性：慢性病
• (三) 呼吸系统疾病： 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺血 栓栓塞症、肺炎、急性气管-支气管炎、肺 癌等
下肢及腰背部肿胀病例讨论(1)PPT课件
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3
入院初步诊断
1 、皮肤肿胀原因待查：结缔组织病？ 2、 腰椎间盘突出症。
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4
辅助检查
▪ 血常规：白细胞 8.1×109/L，中性粒细胞比例43.4%，淋巴细胞比例12.2%，
单核细胞比例5.7%，嗜酸性粒细胞比例38.2%，嗜酸性粒细胞计数为 3.1×109/L，嗜碱性粒细胞比例0.5%，血红蛋白 92 g/L，血小板 191×109/L。
7
入院后主要检查结果回复
骨髓穿刺报告：
1.嗜酸性粒细胞比例增高， 以成熟阶段为主，原始 细胞未见增多；
2.穿刺部位未见异常细胞 增多。
髓片示
嗜酸晚幼细胞比例2.2% （0.49±0.32%），
嗜酸杆状核细胞比例6.3% （1.25±0.61%），
嗜酸分叶核细胞5.0% （0.86±0.61%）。
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35
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下肢及腰背部肿胀病例讨论
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1
病史资料
▪ 患者，女性，56岁。
▪ 主诉：双下肢及腰背部皮肤肿胀3月余。
▪ 现病史：患者于入院前3月无明显诱因下出现双下肢及双侧腰背部肿
胀，皮肤韧性增加，肿胀处无明显压痛。无发热，无皮疹，无肢体乏 力，无雷诺征，无明显口干、眼干，无关节肿痛，无咳嗽，无胸闷、 气闭等其他不适。曾在院外就诊，查“ 血常规：WBC 9.9×109/L， N75.7%，HB100 g/L，PLT 170×109/L。ESR 95mm/hr ，CRP 18.1mg/l，IgG 27.6g/l，IgA、IgM正常范围。双链DNA 15.42 IU/ml ， RF 590 IU/ml，ANA1:100阳性，抗Ro52阳性，双下肢BUS：左下肢 动脉内膜毛糙，腰椎CT：L3、L4、L5、S1椎间盘突出并椎间盘真空 变性”。当时诊断治疗不明。近3月来患者症状逐渐加重，为进一步诊 疗，拟“皮肤肿胀原因待查”收住我科。
下肢肿胀教学演示课件
远程医疗和智能医疗
随着互联网和人工智能技术的发展，未来下肢肿胀的诊疗将更加便捷和智能化，患者可以通过远程医疗 平台获得专业医生的诊断和治疗建议，同时智能医疗设备将帮助患者更好地进行自我管理和康复。
THANKS
感谢观看
临床试验和最新研究成果
概述了针对下肢肿胀的临床试验和最新研究成果，包括新型药物的疗效和安全性 评估、手术治疗的改进和优化等。
未来发展趋势预测
个性化治疗和精准医学
随着基因组学和精准医学的发展，未来下肢肿胀的治疗将更加个性化，针对不同患者的基因型和临床表现制定个性化 的治疗方案。
跨学科合作和综合治疗
预测未来下肢肿胀的治疗将更加注重跨学科合作和综合治疗，结合心血管内科、肾脏内科、外科等多个学科的专业知 识和技术，为患者提供更加全面的治疗方案。
胀。
寻求专业帮助
如果下肢肿胀持续不减或者症 状加重，应及时就医，寻求专
业医生的帮助。
06
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育
讲解下肢肿胀的原因和机制
向患者解释下肢肿胀的常见原因，如静脉回流障碍、淋巴回流障碍、感染、炎症、外伤、 肿瘤等，以及相关的病理生理机制。
介绍治疗方法和预期效果
告知患者针对下肢肿胀的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并解释治疗的 目的、预期效果和可能的风险。
02
下肢肿胀是一种常见的临床症状 ，可能由多种原因引起，涉及多 个医学领域。
发病原因及危险因素
静脉回流障碍
如下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张等。
淋巴回流障碍
如淋巴管炎、丝虫病等。
发病原因及危险因素
局部炎症或感染
01
如丹毒、蜂窝织炎等。
损伤或手术
02
随着互联网和人工智能技术的发展，未来下肢肿胀的诊疗将更加便捷和智能化，患者可以通过远程医疗 平台获得专业医生的诊断和治疗建议，同时智能医疗设备将帮助患者更好地进行自我管理和康复。
THANKS
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临床试验和最新研究成果
概述了针对下肢肿胀的临床试验和最新研究成果，包括新型药物的疗效和安全性 评估、手术治疗的改进和优化等。
未来发展趋势预测
个性化治疗和精准医学
随着基因组学和精准医学的发展，未来下肢肿胀的治疗将更加个性化，针对不同患者的基因型和临床表现制定个性化 的治疗方案。
跨学科合作和综合治疗
预测未来下肢肿胀的治疗将更加注重跨学科合作和综合治疗，结合心血管内科、肾脏内科、外科等多个学科的专业知 识和技术，为患者提供更加全面的治疗方案。
胀。
寻求专业帮助
如果下肢肿胀持续不减或者症 状加重，应及时就医，寻求专
业医生的帮助。
06
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育
讲解下肢肿胀的原因和机制
向患者解释下肢肿胀的常见原因，如静脉回流障碍、淋巴回流障碍、感染、炎症、外伤、 肿瘤等，以及相关的病理生理机制。
介绍治疗方法和预期效果
告知患者针对下肢肿胀的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并解释治疗的 目的、预期效果和可能的风险。
02
下肢肿胀是一种常见的临床症状 ，可能由多种原因引起，涉及多 个医学领域。
发病原因及危险因素
静脉回流障碍
如下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张等。
淋巴回流障碍
如淋巴管炎、丝虫病等。
发病原因及危险因素
局部炎症或感染
01
如丹毒、蜂窝织炎等。
损伤或手术
02
水肿图文PPT医学课件
学员表示通过本次课程，对水肿有了更深入的了解，掌 握了水肿的基本知识、诊断和治疗原则。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
学员认为本次课程内容丰富、实用性强，对于今后的临 床工作和学术研究具有指导意义。
学员表示将积极运用所学知识，提高对水肿患者的诊疗 水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
未来水肿研究领域展望
1 2
深入研究水肿的病理生理机制
定期进行肾功能、心功能等检查 ，及时发现并处理并发症。
处理方法总结和经验分享
肺部感染处理
积极抗感染治疗，加强呼吸道护 理，保持呼吸道通畅。
01
02
肾功能不全处理
03
保护肾功能，促进肾脏排泄，如 使用保肾药物、透析等。
04
心力衰竭处理
减轻心脏负担，改善心功能，如 使用强心剂、扩血管药物等。
营养不良处理
消退。
手术治疗
对于部分严重水肿患者，如淋巴 管阻塞、深静脉血栓等，可能需 要采取手术治疗措施以消除病因
和改善症状。
04
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及危害
01
肺部感染
水肿患者肺部易感染 ，可能引发肺炎、肺 脓肿等严重疾病。
02
心力衰竭
长期水肿会增加心脏 负担，容易导致心力 衰竭。
03
肾功能不全
水肿可能导致肾脏血 流减少，引发肾功能 不全。
04
营养不良
长期水肿患者往往伴 有营养不良，影响治 疗效果和预后。
预防措施制定和执行情况回顾
遵医嘱使用利尿剂、降压药等药 物，减轻水肿症状。
加强对患者的健康教育，提高患 者对水肿的认知和自我管理能力 。
饮食调整 药物治疗 定期随访 健康教育
控制盐分和水分摄入，避免过多 摄入高蛋白食物。
下肢肿胀的诊断及鉴别诊断PPT课件
02
准确的诊断和鉴别诊断对于制定 合适的治疗方案至关重要，可以 避免不必要的并发症和改善患者 预后。
定义和分类
下肢肿胀是指下肢部位出现异常的体 积增大或膨胀，可伴有疼痛、压痛、 皮肤紧绷感等症状。
根据病因和发病机制，下肢肿胀可分 为以下几类：静脉性肿胀、淋巴性肿 胀、感染性肿胀、炎症性肿胀、肿瘤 性肿胀等。
下肢肿胀的诊断及 鉴别诊断
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 引言 • 下肢肿胀的临床表现 • 下肢肿胀的诊断方法 • 下肢肿胀的鉴别诊断 • 下肢肿胀的治疗原则与方案选择
目录
Contents
• 下肢肿胀的并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
下肢肿胀是常见的临床症状，可 能由多种原因引起，包括静脉疾 病、淋巴疾病、感染、炎症、肿 瘤等。
注意事项
在处理并发症时，应注意观察病情变化，及时调整治疗方案，同时 加强护理和营养支持，促进患者康复。
与患者的沟通
医生应向患者及其家属充分解释病情和治疗方案，取得患者的理解 和配合，提高治疗效果。
07 总结与展望
本次研究成果回顾
通过对大量病例的分析，总结了 下肢肿胀的常见原因和诊断方法
。
探讨了不同病因导致下肢肿胀的 临床表现、影像学特点和实验室
改善微循环药物
对于微循环障碍引起的下肢肿胀，可选用改善微循环药物 进行治疗。需注意药物副作用及禁忌症。
非药物治疗方案选择及注意事项
抬高患肢
将患肢抬高，有利于静脉回流，减轻下肢肿胀。需注意正确的抬高 方法和时间。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带对患肢进行包扎，可增加静脉回流，减轻下肢肿胀。 需注意正确的包扎方法和松紧度。
准确的诊断和鉴别诊断对于制定 合适的治疗方案至关重要，可以 避免不必要的并发症和改善患者 预后。
定义和分类
下肢肿胀是指下肢部位出现异常的体 积增大或膨胀，可伴有疼痛、压痛、 皮肤紧绷感等症状。
根据病因和发病机制，下肢肿胀可分 为以下几类：静脉性肿胀、淋巴性肿 胀、感染性肿胀、炎症性肿胀、肿瘤 性肿胀等。
下肢肿胀的诊断及 鉴别诊断
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 引言 • 下肢肿胀的临床表现 • 下肢肿胀的诊断方法 • 下肢肿胀的鉴别诊断 • 下肢肿胀的治疗原则与方案选择
目录
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• 下肢肿胀的并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
下肢肿胀是常见的临床症状，可 能由多种原因引起，包括静脉疾 病、淋巴疾病、感染、炎症、肿 瘤等。
注意事项
在处理并发症时，应注意观察病情变化，及时调整治疗方案，同时 加强护理和营养支持，促进患者康复。
与患者的沟通
医生应向患者及其家属充分解释病情和治疗方案，取得患者的理解 和配合，提高治疗效果。
07 总结与展望
本次研究成果回顾
通过对大量病例的分析，总结了 下肢肿胀的常见原因和诊断方法
。
探讨了不同病因导致下肢肿胀的 临床表现、影像学特点和实验室
改善微循环药物
对于微循环障碍引起的下肢肿胀，可选用改善微循环药物 进行治疗。需注意药物副作用及禁忌症。
非药物治疗方案选择及注意事项
抬高患肢
将患肢抬高，有利于静脉回流，减轻下肢肿胀。需注意正确的抬高 方法和时间。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带对患肢进行包扎，可增加静脉回流，减轻下肢肿胀。 需注意正确的包扎方法和松紧度。
肝肿大PPT演示课件
综合治疗
结合手术、介入、药物等多种 治疗手段，制定个性化的综合 治疗方案，提高治疗效果。
智能化辅助
利用人工智能等技术，辅助医 生进行肝肿大的诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
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肝肿大表现
酒精性肝病患者肝脏可出现轻至中度肿大，表面光滑，质地较软。
药物性肝损伤
药物及其代谢产物
某些药物及其代谢产物对肝脏有毒性作 用，可导致肝细胞损伤和肝肿大。
VS
肝肿大表现
药物性肝损伤患者肝脏可轻至中度肿大， 伴有压痛，严重者可出现肝衰竭。
其他原因导致的肝肿大
脂肪肝
脂肪在肝脏内过度堆积 导致脂肪肝，表现为肝
肝肿大
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝肿大概述 • 肝肿大诊断方法 • 肝肿大常见病因分析 • 肝肿大治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
肝肿大概述
定义与发病机制
肝肿大定义
肝肿大是指肝脏体积增大，超出 正常范围的一种病理状态。
发病机制
肝肿大的发病机制复杂多样，包 括感染、中毒、代谢异常、淤血 、肿瘤等多种因素，导致肝细胞 增生或肝脏内液体积聚。
营养支持与生活方式调整
营养支持
提供高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食，适 量补充微量元素及矿物质。
生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；适当 进行有氧运动，如散步、太极拳等；保持心 情愉悦，避免情绪波动对肝脏造成不良影响
。
05
并发症预防与处理
肝功能衰竭预防措施
积极治疗原发病
针对引起肝肿大的原发病因，如 病毒性肝炎、酒精肝等，进行积 极治疗，控制病情发展，防止肝
肝脏肿大伴反复双下肢水肿1例分析PPT共52页
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏肿大伴反复双下肢水肿1例分析
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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• 病毒指标：阴性
• 自身抗体及亚型：阴性
• 甲状腺功能：正常 学习交流PPT
9
病历摘要
• 尿常规：RBC 8/HP， PRO++ • 24小时尿蛋白定量：阴性 • 24小时尿铜定量：62.97μg/24h
（15~30μg/24h） • 24小时尿砷定量：0.019ng/L(<0.1) • 便常规：黄色软便，潜血阴性
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6
病历摘要
入院查体：神志清楚，精神好。面色晦暗，皮 肤巩膜轻度黄染，心音有力，心律齐，无杂音。 双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹部软， 无压痛及反跳痛。肝脏肋下3cm，剑下2cm， 质硬，无触痛。脾脏肋下6cm，质韧，无触痛。 肝区叩痛阴性，移动性浊音阴性。双下肢轻度 可凹性水肿。神经反射无异常。
学习交流PPT
10
病历摘要
• 腹部B超：肝硬化，脾大，脾静脉增宽，肝内多发实 性结节性质待定，胆囊炎，目前未探及腹水。
• 心脏彩超：主动脉瓣返流（少异常，门静脉主干内 径狭窄（5mm）。
• 腹部CT：肝硬化，脾大，脾静脉增宽，侧枝循环形成， 肝内多发结节，肝内外门脉管腔明显变细。
出表现为巨肝，而肝功能仅轻度异常。建议除化验检查
外，肝脏病理检查具有重学要习交意流PPT义。
15
肝穿刺病理报告
• 肝豆状核变性 肝硬化
肝硬化结节多较小，为较宽的疏松纤维不规则分隔，结 节周围带肝细胞或较小结节的几乎全部肝细胞明显肿大，胞 浆疏松，常含大小不一的Mallory小体，部分细胞有退化，周 围时有中小白细胞浸润环绕，时见毛细胆管胆栓
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7
病历摘要
化验检查：
• 血常规：WBC 3.93×109/L，HB 122g/L，
PLT 95×109/L
• 肝功能及血生化：
ALT 61.6U/L，AST 103.3U/L，TBIL 58.1μmol/L，DBIL 20.2μmol/L，ALB 26.8g/L，CHE 2909U/L，BUN 3.89mmol/L，CRE 46.4μmol/L，
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5
病历摘要
• 既往史：否认传染病史及其他非传染性疾病史。否 认肝炎患者密切接触史，预防接种史不详，有血制 品使用史（间断输入人血白蛋白）否认外伤史及手 术史，否认药物及食物过敏史。
• 个人史：否认毒物接触史。否认疫区及牧区居住史， 无烟酒嗜好。
• 月经史：无月经初潮。
• 家族史：否认家族遗传性疾病史。
铜染色：大部结节肝细胞内见多少不一的阳性颗粒纤维 间隔内炎症轻，部分可见小胆管增生，局灶混合性炎细胞浸 润，时伴吞噬细胞聚集
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2
病历摘要
1年前无明显诱因出现双下肢水肿，于当地医 院就诊，化验肝功：谷丙转氨酶：34U/L，谷草转 氨酶：53 U/L，白蛋白：21.7g/L，诊为“肝功异 常原因待查”，予保肝及人血白蛋白支持治疗（具 体诊治经过不详） ，病情好转出院。
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3
病历摘要
患者为进一步明确诊断就诊于当地三甲医院，住院 期间腹部MRI提示：1.肝硬化，肝内多发结节增生可能， 脾静脉迂曲扩张，胆囊增大，下腔静脉肝内段局限性 纤细，不排除布—加综合症。眼科检查K-F环阴性。诊 为“肝硬化 肝豆状核变性不除外，肝功能失代偿期 门 脉高压，肝左叶结节性质待定，原发性闭经”，予保肝 治疗病情好转（具体治疗经过不详），为明确肝脏病 变拟行肝脏穿刺病理检查，但因患者凝血功能异常， 该检查未进行。
Fe 28.4μmol/L，Cu 12.7μmol/L，
• 血氨：156μg/dl
• 凝血项：PTA 73.8%
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8
病历摘要
• AFP 3.68ng/ml
• CA199 103.4u/ml
• 特种蛋白：铜蓝蛋白：0.189g/L
转铁蛋白：1.55g/L
α1-抗胰蛋白酶：1.32g/L
• 铁蛋白：168.8ng/ml
乏。直接检测α1-抗胰蛋白酶可确诊。成人α1-抗胰蛋白 酶缺乏症常表现为无症状性肝硬化，可伴肝癌。
• IV型糖原累积病：罕见常染色体隐性遗传病。临床表现
为肝脏肿大、消瘦、进行性肝功能损害。
• 半乳糖血症：罕见常染色体隐性遗传病。表现为肝损害
及肝硬化。病理特征为肝脏脂肪浸润和肝内胆汁淤积。
• 肝脏淀粉样变性：该病为多器官系统功能损害。临床突
• 盆腔CT：子宫小
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11
初步诊断
• 肝硬化 失代偿期 • 胆囊炎 • 原发性闭经 • 肝内多发实性结节性质待定
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12
肝硬化病因
• 病毒性肝炎
• 酒精性肝病
• 胆汁淤积
• 肝静脉回流受阻：布-加氏综合征、缩窄性心包炎、
慢性心功能不全等。
• 药物或毒物
• 代谢障碍 ：血色病、肝豆状核变性、 IV型糖原累
• 肝豆状核变性：常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾
病。临床表现为：震颤、强直、抽搐、构音困难、肝 硬化及角膜色素环，肝脏和脑基底神经节组织内铜沉 积过量。化验血浆铜蓝蛋白减少、血清铜含量下降、 尿铜增加及铜过量沉积于肝脏、角膜、脑基底节。
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肝脏遗传代谢性疾病
• α1-抗胰蛋白酶缺乏症：血清蛋白电泳可见α1-球蛋白缺
肝脏肿大伴反复双下肢水肿1例 分析
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1
病历摘要
患者吕××，女性，18岁，主因“发现肝脏肿大 16年，反复双下肢水肿1年”入院。 现病史
患者16年前体检发现肝脏肿大，化验肝功基本 正常，无明显不适，先后于多家医院就诊但均未明 确诊断肝脏肿大病因（具体诊治经过不详）。
5年前发现皮肤轻度黄染，未诊治。
积病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳
糖血症、肝脏淀粉样变性
• 营养障碍
• 免疫紊乱
• 寄生虫病
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肝脏遗传代谢性疾病
• 血色病：常染色体隐性遗传病。主要由于肠粘膜缺陷
导致肠道吸收铁增加，从而引起肝细胞内弥漫性过度 铁沉积伴组织损伤。临床以肝硬化、肝脾肿大、关节 炎、糖尿病及性功能减退为主要表现。
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4
病历摘要
出院后患者反复双下肢水肿，不伴腹胀，无尿 量减少，无神志改变，于当地医院化验肝功提示：白 蛋白：25g/L~29g/L,间断予人血白蛋白治疗，双下肢 水肿好转，但仍未明确肝病病因。今为进一步诊治门 诊以“肝硬化”收入院。
发病来精神好，饮食、睡眠好，尿便无异常， 体重无改变。