1例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理
术后血肿护理要点及措施
一、概述术后血肿是指手术后因手术部位出血或血凝块形成而引起的局部组织肿胀。
术后血肿是外科手术后常见的并发症之一，若不及时处理，可能引发感染、疼痛、功能障碍等严重后果。
因此，术后血肿的护理至关重要。
本文将从术后血肿的护理要点及措施两个方面进行阐述。
一、术后血肿护理要点1. 观察病情术后血肿的护理首先应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、局部症状、疼痛程度等。
一旦发现异常，应及时通知医生进行处理。
2. 保持局部清洁干燥术后血肿的局部应保持清洁干燥，避免感染。
每日用生理盐水或碘伏棉球清洁血肿部位，并注意避免损伤皮肤。
3. 观察血肿范围和深度定期观察血肿范围和深度，如血肿逐渐增大或颜色加深，应立即通知医生进行处理。
4. 适当抬高患肢抬高患肢有利于减轻局部肿胀，促进血液循环。
一般将患肢抬高至心脏水平以上。
5. 保暖保持患肢温暖，避免受凉导致血管收缩，加重局部肿胀。
6. 预防感染术后血肿患者应定期更换敷料，保持伤口干燥，预防感染。
二、术后血肿护理措施1. 伤口护理（1）术后立即用无菌敷料覆盖伤口，防止感染。
（2）根据伤口情况，适时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
（3）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染症状，如有异常，及时通知医生。
2. 局部护理（1）使用弹力绷带加压包扎，促进血肿吸收，减轻局部肿胀。
（2）局部冷敷：术后24小时内，用冰袋或冷湿毛巾敷于血肿部位，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻局部肿胀和疼痛。
（3）局部热敷：术后24小时后，可用热毛巾敷于血肿部位，每次15-20分钟，每日2-3次，促进血液循环，加速血肿吸收。
3. 功能锻炼（1）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（2）根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，避免过度劳累。
4. 饮食护理（1）术后血肿患者应保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
5. 心理护理（1）关心患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
外科护理试题(含答案)
外科护理试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，女，63岁。
胫腓骨骨折予长腿石膏管型固定后，24小时内护士给予下述处理，其中错误的是.A、指导家属用热吹风机高温档吹干.B、远距离红外线照射.C、开窗通风.D、用软枕垫于患肢下.E、翻身时用手掌承托患肢.正确答案：A2.难复性疝的疝内容物多为.A、大肠.B、大网膜.C、小肠.D、小网膜.E、肠系膜.正确答案：B3.烧伤休克期，调节输液速度及量的指标不包括.A、尿量.B、血PH和CO2CP血细胞比容.C、自觉症状、有无口干、烦躁等.D、心率、血压、中心静脉压.E、肢端末梢循环情况.正确答案：B4.患者，男，25岁。
颅内血肿清除术后第3天，突然再次出现脑疝，左侧瞳孔大于右侧瞳孔。
对患者家属进行心理护理时应针对.A、耐心倾听家属的主诉.B、病情的焦虑和恐惧.C、药物副作用的担忧.D、医院环境的陌生感.E、住院费用的担忧.正确答案：B5.下列属于骨折早期并发症的是.A、脂肪栓塞.B、创伤性关节.C、骨化性肌炎.D、关节僵直.E、缺血性骨坏死.正确答案：A6.患者，女，24岁。
因心慌、多汗、怕热、乏力2个就诊。
查体：体温37.5，心率122次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，突眼。
近2周主诉眼睑闭合困难，有异物感，畏光，视物模糊。
对该患者眼部护理正确的是.A、睡眠时采用头低足高位.B、外出、睡觉时涂眼霜.C、睡觉时用无菌纱布盖眼.D、保持眼睛干燥.E、减少水、盐的摄入.正确答案：C7.患者，男性，46岁。
胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。
行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁。
每次量少，不含胆汁。
呕吐后症状不缓解。
体检：上腹部偏右有压痛。
首先考虑并发了.A、十二指肠残端破裂.B、输出袢梗阻.C、倾倒综合征.D、急性输入袢梗阻.E、吻合口梗阻.正确答案：D8.患者，男，72岁。
既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是.A、抗感染.B、急诊耻骨上膀胱造瘘术.C、急诊前列腺切除术.D、止痛.E、导尿.正确答案：E9.患者，女，47岁。
术后引流出血护理措施
一、概述术后引流出血是外科手术术后常见的并发症之一，由于手术部位血管的损伤、凝血功能异常、感染等原因导致。
有效的护理措施对于预防和处理术后引流出血至关重要，以下将从多个方面详细介绍术后引流出血的护理措施。
二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供安静、舒适的环境，保持室内温度、湿度适宜，避免不良刺激。
（2）密切观察患者的心理变化，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
2. 生命体征监测（1）密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常。
（2）对出血较多的患者，应进行心电监护，确保患者生命安全。
3. 出血部位观察（1）密切观察手术部位敷料渗血情况，如发现敷料有大量鲜血渗透，应及时通知医生。
（2）观察引流液的量、色、质，如有异常，及时报告医生。
4. 局部止血（1）对少量出血，可采取局部压迫止血，如使用无菌纱布或绷带加压包扎。
（2）对较大出血，需在医生指导下进行局部止血，如缝合止血、电凝止血等。
5. 输血与止血药物应用（1）根据医生指示，为患者进行输血治疗，以纠正贫血、补充凝血因子。
（2）在医生指导下使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液、氨基己酸注射液等。
6. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）保持引流管通畅，避免引流液阻塞。
（3）观察引流液的量、色、质，如有异常，及时报告医生。
（4）定期更换引流袋，避免污染。
7. 饮食与休息（1）给予患者易消化、富含营养的食物，避免辛辣、刺激性食物。
（2）保证患者充足的休息，避免劳累。
8. 感染预防（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。
（2）保持手术部位敷料干燥、清洁。
（3）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
三、注意事项1. 术后出血患者需密切观察病情变化，一旦发现异常，立即通知医生。
2. 严格执行无菌操作原则，预防感染。
3. 加强与患者的沟通，了解患者需求，给予心理支持。
4. 合理安排护理工作，确保患者得到全面、有效的护理。
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
头部开孔引流术后注意事项
头部开孔引流术后注意事项头部开孔引流术是一种治疗头部囊肿或脓肿的手术技术。
在进行这个手术后，患者需要特别注意一些事项以确保伤口能够恢复得良好，以下是一些头部开孔引流术后的注意事项：1.保持头部清洁：手术后的伤口需要经常清洁和消毒，以避免感染。
使用温开水和无菌棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，注意不要用力擦拭伤口本身。
2.避免水和化妆品接触：在伤口完全愈合之前，避免头部受到水的浸泡，这可能会导致伤口感染。
同样，避免使用化妆品或其它外用产品接触伤口。
3.避免触摸伤口：手术后的伤口需要时间来愈合。
避免用手触摸伤口，这可能会导致感染。
如果需要接触伤口进行清洁或更换敷料，务必先洗手并戴上消毒的手套。
4.避免剧烈运动：手术后的头部伤口需要时间来恢复和愈合。
如果你过度运动，可能会导致伤口撕裂或感染的风险增加。
在医生的指导下逐渐开始轻度的活动。
5.定期更换敷料：医生会建议你如何更换伤口敷料。
通常，在手术后的头几天里，你需要每天更换伤口敷料。
这有助于保持伤口清洁，并促进愈合。
6.遵医嘱使用抗生素：医生可能会开具抗生素药物来预防或处理伤口感染。
务必按照医嘱准时使用抗生素，并完成整个疗程，即使在感觉好转时也不能随意停药。
7.观察伤口愈合情况：注意观察手术后伤口的愈合情况。
如果你发现伤口红肿、渗液、出血、疼痛或发热，应及时就医。
8.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可能会延缓伤口愈合，增加感染的风险。
为了帮助伤口尽快愈合，建议避免吸烟和饮酒。
9.健康饮食：良好的饮食有助于加速伤口愈合。
摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助身体修复受损组织。
10.密切与医生沟通：与医生保持密切联系，定期复诊并遵循医生的指示。
如果你有任何疑问或不适，及时与医生取得联系。
总之，头部开孔引流术后的伤口护理是至关重要的，以下是一些细致入微的注意事项可以帮助伤口更快恢复和愈合。
遵循医生的指示并与医生保持密切联系是很重要的。
1例大面积头皮撕脱伤围手术期的护理
1例大面积头皮撕脱伤围手术期的护理周丽娜【摘要】@@ 头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱.此状况常见于女性,多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器,形成暴力拉伤,也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P147-148)【作者】周丽娜【作者单位】430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科【正文语种】中文头皮撕脱伤是指在日常生活中由于一些偶发的外在因素导致患者头部头皮大片自帽状腱膜下撕脱。
此状况常见于女性，多因蓄留长发容易不慎卷入高速运转机器，形成暴力拉伤，也发生于交通事故、砸伤、动物咬伤等。
头皮撕脱有部分头皮撕脱甚至全部头皮撕脱，而且范围常累及耳廓、眉毛、眼睛。
由于头皮下供血丰富，头皮撕脱常伴随大量出血，导致出血性休克，且颅骨外露，易感染，因此，受伤后要尽可能把握最快的手术时机。
我科于2009年10月收治1例因工作不慎而致大面积头皮撕脱伤患者，经精心的护理，此例患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者，女，43岁，2009年10月5日因工作时不慎将头发卷入正高速运转的擀面机，造成全头皮撕脱伤而紧急入住我科治疗，到达医院时已经出现晕厥，头皮撕脱面积达到90%，并累及耳廓撕脱伤。
头部CT检查显示:脑组织正常，头骨未见骨折。
入院后经抗休克、撕脱头皮保护、心理护理等措施，患者生命体征平稳后行头皮回植术。
手术效果非常理想，头皮的成活率达到98%。
术后患者出现情绪低落、沉默寡言，经过我们耐心的心理安慰、精心体贴的护理，患者逐渐变得开朗、有自信，2009年11月6日痊愈出院。
全身情况平稳后，即在全身麻醉下行头部清创再植术。
3.1.2 心理护理大量的实践证明，高度责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。
意外创伤后患者的心理活动主要表现为后悔、自责没有避免意外，难以接受和适应所造成的痛苦，恐惧、焦虑手术的治疗结果以及术后头发的生长和头面部是否会留下瘢痕而影响容貌。
帽状腱膜下脓肿
帽状腱膜下脓肿
【概述】
帽状腱膜下疏松间隙的化脓性感染，容易扩散，但常限定在帽状腱膜的附丽缘，大量积脓可达100～200ml。
脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎，在小儿偶尔可因头皮输液或穿刺而引起。
【治疗措施】
帽状腱膜下脓肿的治疗，除抗菌药物的投给外，均应及时切开引流。
方法是在低位作多个切口引流，清除脓液及坏死组织，并用含杆菌肽500μ/ml、1.0%新霉素及0.1%多粘菌素溶液冲洗脓腔，然后放置橡皮引流管，留作术后冲洗引流用。
术毕，松松缝合引流切口。
术后继续抗感染治疗1～2周，引流管于4～6天内拔除。
【临床表现】
帽状腱膜下脓肿病人常表现头皮肿胀、疼痛、眼睑浮肿及引流区淋巴结肿大，严重时可伴发全身性中毒反应。
化脓菌多为葡萄球菌、链球菌及厌氧菌。
若处理不善，病人头皮可发生坏死，或向深部侵蚀引起颅骨骨髓炎、硬膜外积脓，甚至导致硬膜下积液和脑脓肿。
硬膜下血肿术后临床护理之管见
硬膜下血肿术后临床护理之管见硬膜下血肿是一种常见神经外科疾病，以老年人和小儿群体为多见。
一般给予硬膜下血肿患者基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼，并针对术后各种并发症，采取相应的护理措施。
1.基础护理由于硬膜下血肿患者中存在昏迷和休克等情况，因此需要做好基础护理。
1.1 体位护理术后患者常规取头低脚高位，易加重术后头痛，治疗依从性较差，常会出现烦躁，治疗不配合，增加了意外拔管，坠床的风险。
因体位影响明显增加回心血量，加重心脏负担，致使老年患者发生心脏病的几率明显增加。
因此，超过50岁患者可取自然舒适体位。
昏迷患者应平卧，并且头偏向一侧，避免发生呕吐阻碍呼吸道畅通。
1.2 压疮和肺部感染的预防性护理按时帮助患者叩背，按摩肘部、踝部、臀部和背部等受压部位，保证患者的皮肤干净以及床铺卫生、整齐，预防压疮、血栓形成等并发症；指导患者术后定时进行翻身、正确咳嗽等，每天雾化吸入2次；开窗通风，确保室内空气清新。
患者恢复意识后给予气管插管和呼吸机帮助呼吸，预防肺部感染的发生。
1.3 口腔和饮食护理要做好口腔护理和饮食护理，建议患者多食用高蛋白、高热量和高维生素的食物促进身体恢复。
术后6h患者可食用流质食物，指导其多食用蔬菜与水果，荤素合理搭配，合理搭配营养，主要以低脂以及易消化的流质食物为主。
减少食盐及糖的摄入，同时严格限制钠盐的摄入，以低盐、低胆固醇饮食为主，每日摄入食盐4～5g左右，摄入胆固醇在300g以下。
对伴有高血压及糖尿病患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用，并督促患者按照营养师制定的食谱进食。
叮嘱患者勤饮水，预防泌尿系感染，确保大便顺畅。
1.4 病情观察在术后24～48h期间密切观察并记录患者的意识、瞳孔等体征变化。
针对全麻且意识不清醒者，每隔15～30min观察1次，清醒后1～2h观察1次；若意识恢复后再次发生意识障碍，可能为继发性脑出血或水肿，患者可能出现呕吐、高血压、脉搏减缓、肢体偏瘫、迟钝的对光反射和单侧瞳孔放大等表现，发现后应立即告知医生并遵医嘱进行抢救。
头皮血肿术后观察护理措施
一、概述头皮血肿是指头皮部位由于外力作用导致血管破裂出血，形成局部血肿。
经过手术治疗后，患者需要接受一定的观察和护理，以促进伤口愈合，预防并发症的发生。
以下为头皮血肿术后观察护理措施。
二、术后观察1. 伤口观察（1）观察伤口有无出血、渗液、红肿等异常情况，如有异常，及时通知医生处理。
（2）观察伤口愈合情况，如伤口愈合良好，可按医嘱逐渐减少换药次数。
（3）观察伤口有无感染迹象，如出现脓性分泌物、伤口周围红肿等，应及时告知医生。
2. 生命体征观察（1）定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
（2）观察患者意识状态，如有头痛、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生。
3. 饮食和睡眠（1）术后患者应保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等。
（2）保持充足睡眠，避免熬夜，有利于伤口愈合。
4. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）耐心解答患者疑问，消除患者的焦虑、恐惧心理。
三、术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时换药，观察伤口愈合情况。
（3）根据医嘱使用抗感染药物，预防感染。
2. 饮食护理（1）指导患者合理搭配饮食，保证营养摄入。
（2）告知患者避免辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
3. 睡眠护理（1）为患者提供舒适的睡眠环境，如调整床位高度、保持室内温度适宜等。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者改善睡眠质量。
4. 功能锻炼（1）根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如头部运动、颈部活动等。
（2）注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累。
5. 遵医嘱用药（1）按时服用医生开具的药物，如止痛药、抗生素等。
（2）观察药物疗效和不良反应，如有异常，及时通知医生。
6. 定期复查（1）根据医嘱定期复查，了解伤口愈合情况。
（2）如有异常，及时通知医生调整治疗方案。
神经外科试题及答案
神经外科试题及答案A1型题]1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E）2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：A．待其自行吸收B．用止血药，加压包扎C．穿刺抽血，防止感染D．切开引流，防止E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E）3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。
最可能的诊断是：A．脑震荡B．脑挫伤C．急性硬脑膜外血肿D．急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿（B）4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E．右侧后颅窝小脑血肿（D）5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：A．患侧瞳孔逐渐缩小B．患侧瞳孔逐渐散大C．双侧瞳孔缩小D．双侧瞳孔散大E．双侧瞳孔大小多变（B）6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。
此时最好的处理是：A．开颅探查，右侧额部入路B．开颅探查，右侧颞部入路C．开颅探查，右侧枕顶部入路D．开颅探查，左侧额颞入路E．继续脱水利尿，应用激素治疗（B）7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。
下列哪种处理最好？A．给予镇痛处理，休息1周B．给予止呕处理，休息1周C．口服镇痛、激素药物，休息1周D．给予口服脱水、利尿药E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查（E）8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：A．视神经管骨折损伤视神经B．颅底骨折损伤动眼神经C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核D．颞叶钩回疝使动眼神经受压E．视放射或枕叶黄斑部损伤（D）9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：A．进行性意识障碍→呼吸节律失常B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快（A）11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：A．楔形低密度区B．梭形高密度区C．片状混杂密度区D．环形低密度区E．半月形高密度区（B）A2型题12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A．右侧乙状窦B．右侧横窦C．上矢状窦前1/3段D．上矢状窦中1/3段E．上矢状窦后1/3段（C）13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？A．总分最高15分，最低3分B．总分越低表明意识障碍越重C．总分越高则预后越好D．总分在8分以上表示已有昏迷E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中（D）14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A．患侧搏动性突眼B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致（D）15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A．头皮下血肿B．头皮下积液C．头皮挫伤D．帽状腱膜下血肿E．骨膜下血肿（C）16．治疗颅顶骨折的原则应除外：A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗（C）17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？A．脑震荡后头痛加重B．脑挫伤后头痛加重C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成D．外伤性蛛网膜下腔出血E．颅底骨折并发脑脊液漏（C）18．处理颅脑火器伤的原则应除外：A．力争早期彻底清创B．根据伤情和伤后时间选择手术方法C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿D．伤道深部金属异物务必一期取除E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复（D）19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧（C）20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿（D）21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：A．脑超声波检查B．诊断性锥孔穿刺C．空气脑室造影D．脑血管造影E．头颅CT（C）22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A．气管内插管过度换气呼吸B．闭式持续性控性脑室引流C．腰穿放出血性脑脊液减压D．冬眠低温和巴比妥疗法E．脱水和激素治疗（C）A3型题男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。
巨大帽状腱膜下血肿一例报道
中华神经创伤外科电子杂志2019年12月第5卷第6期Chin J Neurotrauma Surg(Electronic Edition),Dec.2019,Vol.5,No.6帽状腱膜下层组织结构疏松,其内连接着头皮静脉和颅骨板障静脉窦的导血管。
当头部遭受外力时,头皮滑动,容易导致导血管破裂出血形成帽状腱膜下血肿,其主要治疗方式为穿刺抽吸或者保守加压包扎等[1⁃6]。
帽状腱膜下血肿多见于婴幼儿尤其是新生儿,多由产伤所致[2,7]。
巨大帽状腱膜下血肿体积大,血肿范围广,严重时血肿边界与帽状腱膜附着缘一致,前至眉弓,后至枕外粗隆与上项线,两侧达颧弓,恰似一顶帽子顶在患者头上。
中青年人群中巨大帽状腱膜下血肿发生率较低,而且大多数临床表现轻微,因此一些治疗上的注意事项经常被忽略。
吉林大学第一医院神经创伤外科收治了1例巨大帽状腱膜下血肿青年患者,治疗效果良好,现报道如下。
病例资料患者,男性,13岁,主因“头部轻度外伤后头皮肿胀13d”,发热2d后于2017年11月15日入吉林大学第一医院神经创伤外科进行治疗。
患者入院13d前玩耍时前额部不慎撞到树上,因撞击力量不大,除头皮轻度肿胀外无任何异常遂未入院诊治,自受伤之日起头皮肿胀进行性加重,数日后肿胀便扩展到整个头皮,同时开始出现整个头皮区域的胀痛,后到当地医院进行就诊,给予加压包扎等对症治疗,但临床症状无明显好转。
入院前2d患者开始出现发热,最高体温可达39.3℃,同时伴有耳后及颈前淋巴结肿大,予以抗生素对症治疗,但体温无明显的下降,后转至我院进行治疗。
体检:体温38.5℃,余生命体征正常。
神清语明,检测视力基本正常。
整个头皮肿胀明显,界限为前至双侧眉弓部、鼻根部,后至枕骨粗隆、上项线左右,两侧达耳上,张力较高,触及有波动感,无明显热痛,头皮无创口。
余神经系统查体未见明显的阳性体征。
双侧耳后巴结肿大,双侧胸锁乳突肌周围可触及多个肿大淋巴结,压痛明显。
全身其他部位无淋巴结肿大。
头、颈部疾病病人的护理 头皮血肿病人的护理
临床表现
• 较小的头皮血肿一般在1～2周可自行吸收，早期可予加压冷敷；24~48h后改热敷。 • 血肿较大者四到六周才能吸收，可早期可冷敷和加压包扎，24-48h后热敷，待自行吸收。
后期可穿刺,抽出积血在严格无菌操作下分次穿刺抽吸后加压包扎。 • 感染血肿－切开引流，防止扩散，应用抗生素。 • 处理头皮血肿时，要着重考虑颅骨骨折甚至脑损伤的可能。 • 骨膜下血肿要严禁加压包扎。
皮下血 肿
头皮血肿
帽状腱膜下血肿：位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在 疏松结缔组织层内，血肿较大，易于扩散，触之较软，波 动感明显。
帽状腱膜下 血肿
头皮血肿
骨膜下血肿：位于颅骨膜与颅骨外板之间，骨膜在骨 缝处紧密连接，血肿多以骨缝为界，局限于某一颅骨 范围内。血肿张力较高，有波动感。
骨膜下 血肿
头皮血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定， 不易回缩，损伤后出血多。
头皮血肿
多因钝器伤所致，使头皮内血管破裂，而头皮仍保持 完整，形成血肿。
皮下血 肿
骨膜下 血肿
帽状腱膜下 血肿
头皮血肿
皮下血肿：血肿位于皮肤表皮和帽状腱膜之间，因受 皮下纤维隔限制，血肿体积小，张力高，压痛明显。
头皮血肿病30 人的护理
颅脑损伤
颅脑损伤是外科常见损伤之一，约占全身损伤伤
头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤
颅脑损伤
头皮损伤：因外力作用使头皮完整性或皮内结构发生 改变，是最常见的颅脑损伤。
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
头皮解剖
表皮层 皮下结缔组织层 帽状腱膜层 帽状腱膜下层 骨膜层
帽状腱膜下脓肿病人的护理PPT
- 营养支持：本节将介绍如何进行 帽状腱膜下脓肿病人的营养支持，以提 高免疫力和促进愈合。
护理效果评估与总结
护理效果评估与总结
护理效果评估：本节将介绍如何进行帽 状腱膜下脓肿病人护理效果的评估，以 及评估结果的分析和处理方法。 总结与建议：本节将总结帽状腱膜下脓 肿病人护理的要点，并提出一些建议， 以改进护理质量和病人的康复。
谢谢您的观赏 聆听
- 安静舒适的环境：本节将介绍如 何为病人提供安静舒适的环境，以帮助 他们恢复健康。
护理措施
密切观察与护理措施： - 患者病情观察：本节将介绍如何
进行患者的病情观察，以及如何及时进 行相关护理措施。
- 皮肤护理：本节将介绍如何进行 帽状腱膜下脓肿病人的皮肤护理，以避 免感染的发生。
护理措施
饮食与营养： - 饮食要求：本节将介绍帽状腱膜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
早期诊断与治疗： - 早期症状的识别：本节将介绍帽
状腱膜下脓肿早期症状的识别方法，以 帮助医护人员尽早发现并处理。
- 医疗干预：本节将介绍帽状腱膜 下脓肿的治疗方法，包括药物治疗和手 术治疗。
护理措施
病人的环境护理： - 隔离措施：本节将介绍如何对帽
状腱膜下脓肿病人进行有效的隔离措施 ，以防止感染的传播。
帽状腱膜下脓肿病人的 护理PPT
目录 背景介绍 护理措施 护理效果评估与总结
背景介绍
背景介绍
病情概述：帽状腱膜下脓肿是一种常见 的致命性感染性疾病，常见于头部和颈 部。本节将介绍帽状腱膜下脓肿的发病 原因、症状和风险因素。
背景介绍
患者护理目标：为了提供最佳的护理， 本节将介绍帽状腱膜下脓肿病人护理的 目标和原则。
帽状腱膜下脓肿病人的护理PPT
可咨询营养师制定合理的饮食计划。
康复与预防
康复与预防
定期复诊
病人出院后要定期到医院复诊，确保伤口愈 合良好。
复诊时可以进行相关的检查，及时发现潜在 问题。
康复与预防 生活方式调整
建议病人保持健康的生活方式，增强免疫力 。
如均衡饮食、适量运动及充足睡眠。
康复与预防 健康教育
对病人及其家属进行健康教育，讲解脓肿的 预防知识。
让病人了解如何识别症状以及何时就医。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
良好的护理能够显著提高病人恢复的速度和生活 质量。
护理人员需具备专业知识，提供全面的护理服务 。
总结与展望
未来发展方向
加强对帽状腱膜下脓肿的研究，提高临床护理水 平。
帽状腱膜下脓肿病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解帽状腱膜下脓肿的基本知识 2. 护理过程中的注意事项 3. 脓肿处理与护理 4. 康复与预防 5. 总结与展望
了解帽状腱膜下脓肿的基本知 识
了解帽状腱膜下脓肿的基本知识
什么是帽状腱膜下脓肿
帽状腱膜下脓肿是指位于帽状腱膜下的脓肿，常 见于头皮部位，可能由细菌感染引起。
及时识别脓肿的症状，能有效减少并发症的发生 。
了解帽状腱膜下脓肿的基本知识 为何会发生
脓肿的形成通常与细菌感染、外伤或皮肤病变有 关。
保持头皮的清洁与干燥，有助于预防感染。
了解帽状腱膜下脓肿的基本知识 谁是易感人群
所有人群都可能发生，但免疫力低下者、糖尿病 患者和老年人风险更高。
定期体检，关注自身健康状况。
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项 护理环境的准备
帽状腱膜下脓肿护理PPT
伤口护理
更换敷料: 定期更换敷料、确保伤口通 畅 遵循消毒原则: 使用无菌操作、避免交 叉感染
疼痛管理
疼痛管理
疼痛评估: 观察病情变化、了解患者疼 痛程度
使用药物: 根据疼痛程度选择适当的止 痛药物
疼痛管理
非药物缓解: 提供心理支持、物理疼痛 缓解方法等
药物治疗
药物治疗
抗生素应用: 根据培养及药敏结果选择 合适的抗生素
伤口护理: 患者及家属学习正确的伤口 清洁和更换敷料方法
教育指导
疼痛管理: 教育患者及家属了解疼痛评 估及相应处理措施
谢谢您的观赏 聆听
抗炎药物使用: 控制炎症反应、缓解组 织肿胀
药物治疗
其他药物管理: 根据患者具体情况使用 适当的药物
营养支持
营养支持
提供营养: 根据患者营养状况调整饮食
补充维生素: 维生素C和蛋白质摄入有 助于伤口愈合
营养支持
饮食宣讲: 教育患者适当的饮食习惯、 病情管理
教育指导
教育指导
预防措施: ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ调个人卫生、避免创伤、 定期体检等
帽状腱膜下脓肿护理 PPT
目录 概述 伤口护理 疼痛管理 药物治疗 营养支持 教育指导
概述
概述
护理目标: 早期发现、准确评估、及时 干预、预防并发症 护理重点: 伤口护理、疼痛管理、药物 治疗、营养支持、教育指导
伤口护理
伤口护理
伤口观察: 预防感染、注意引流情况
清洁伤口: 使用无菌溶液清洗、保持伤 口干燥
帽状腱膜下脓肿患者的护理PPT课件
康复护理
康复护理
指导患者进行适当的运动和康复训练 提供必要的康复设备和辅助工具
康复护理
定期跟踪患者的康复情况，调 整护理计划
谢谢您的观赏聆听
日常护理
定期更换床单和衣物，保持环 境整洁
并发症预防
并发症预防
遵守医嘱，按时服用药物，避免感染的 发生 防止伤口受到再次损伤或细菌感染
并发症预防
定期复诊，及时处理并发症
心理护理
心理护理
与患者建立良好的沟通和信任关系
关心患者的情绪变化，及时提供心理支 持
心理护理
鼓励患者更换敷料以促进伤口愈合 注意疼痛管理，及时给予有效 的镇痛药物
饮食护理
饮食护理
保证患者的饮食营养均衡 增加蛋白质摄入，有利于伤口愈合
饮食护理
饮食应以软食为主，避免过热 和刺激性食物
日常护理
日常护理
帮助患者保持伤口周围的皮肤清洁干燥
定期观察伤口愈合情况，及时发现异常 并采取措施
帽状腱膜下脓 肿患者的护理
PPT课件
目录 概述 护理注意事项 饮食护理 日常护理 并发症预防 心理护理 康复护理
概述
概述
帽状腱膜下脓肿的定义和病因 本次课件旨在介绍帽状腱膜下 脓肿患者的护理要点和注意事 项
护理注意事项
护理注意事项
早期发现和及时治疗帽状腱膜下脓肿的 重要性 保持创面的清洁和干燥
1例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理
1例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理发表时间：2012-12-11T15:45:43.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：陈华君[导读] 同时采取相应的干预措施，5天后精神症状缓解。
陈华君（四川省广元市第三人民医院神经外科四川广元 628000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0286-01【摘要】总结一例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理。
认为密切监测生命体征；严密观察神经系统症状；术后严密观察引流液颜色、性状及量并做好引流管的护理；加强心理护理，积极采取有效措施预防并发症的发生是患者顺利康复的关键！【关键词】自伤性帽状腱膜下巨大血肿帽状腱膜血肿切开引流术护理帽状腱膜下血肿是患者遭受钝性打击或碰撞后头皮血管破裂，头皮完整而形成血肿。
血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜疏松组织内，血肿易扩散，不受颅缝限制，可充满整个帽状腱膜下层，触之较软，有明显波动感。
部分患者尤其是小儿可引起休克。
血肿较小时可加压包扎，或在严格皮肤准备和消毒下穿刺抽出积血，然后加压包扎；如反复穿刺血肿仍不缩小时应注意患者凝血功能或其它原因，并需切开引流。
虽然头皮抗感染和愈合能力均较强，但如处理不当一旦感染，便有向深部蔓延引起颅骨骨髓炎和颅内感染的危险，所以对帽状腱膜下血肿切开引流术患者的术后护理提出了更高要求。
2012年3月27日，我科运用帽状腱膜下血肿切开引流术治疗一例自伤性帽状腱膜下巨大血肿的患者，取得了良好效果，现报告如下：1 病例介绍患者，女，33岁，因被发现不善言语，喜睡觉一月后于2012年3月27日01:00患者突然用头猛撞自家墙壁数次后被家人阻止，继而患者整个头部明显肿胀，双眼睑青紫肿胀而被家属于05：40急诊送入我院，经急诊科医生行B超、头颅CT等辅助检查后于06：10平车推入我科，患者嗜睡，整个头皮青紫，肿胀明显，质硬，头围增大至77cm,，双眼睑呈熊猫眼征，眼睑出现大小不等张力性水泡，因肿胀明显无法观察瞳孔变化。
帽状腱膜下脓肿1例
帽状腱膜下脓肿1例*导读：本文简单介绍帽状腱膜下脓肿1例的病历。
……患儿，男，5岁。
因不慎掉入院外污沟内致头顶摔伤，见头顶部有一约4cm长伤口，深达骨膜，在村卫生所给予清创缝合3针，口服四环素。
第三天伤口红肿，痛疼并有脓液溢出。
患儿高热，来我院就诊而收入院，查体:T39度C，神清，心肺、腹、四肤均未见异常，颈软，无抵抗，病理反射未引出.外科情况，头顶伤口已缝合，周围肿胀明显，中心有波动感，拆线后淆黄色粘稠脓液流出，有臭味，约20m1，擦去脓液见伤口深达颅骨骨膜。
实验室检查，白细胞31.0 X 109/ L，中性0. 88，患儿入院后头部伤口用庆大霉素纱条引流包扎。
全身应用青霉素、丁胺卡那等多种大剂量抗生素和氟美松等激素治疗，伤口脓腔逐渐向周围扩移，先在头项及左颜部。
切开引流出脓液约30m1, 用双氧水、盐水、庆大霉素逐次冲洗，凡士林纱条引流.敷料包扎。
脓液细菌培养为:大肠杆菌，绿脓杆菌。
药敏试验:对丁胺卡那中度敏感，对其它抗生素均耐药.住院月余，患儿体温呈弛张热，头部脓肿逐次波及左颜前、左颖后、左枕部、左前额、头顶前部、右颜前部。
行脓肿切开引流术7次，请上级医院会诊 5次。
拍X线片示:颅骨顶骨、额骨、枕骨及两侧颧骨均有骨质疏松，出现广泛不规则蜂窝状透亮区。
颅骨急性化脓性骨髓炎并广泛骨质破坏，此时.患儿转省级医院治疗，做二次颅骨外板切除术，住院月余才得痊愈。
头部外伤引起帽状键膜下脓肿不多见，而发展到颅骨广泛性骨髓炎则罕见。
结合本病例的治疗，应注意以下几点:(1)头部外伤，尤其是深达骨膜的开放性污染伤口，在清创缝合时一定要清创彻底，术后为预防感染，只口服了四环素，没能够有效地控制感染，对于这类病人应尽早做细菌培养及药敏试验，应用大量较敏感的抗生素静脉滴注，加局部药物纱条引流换药。
另外此患儿在住院期间，因高热、输血等应用氟美松总量达70mg 之多，激素可以退热，但大量用激素会增加感染的扩散，绝不可滥用激素。
新生儿巨大帽状健膜下脓肿1例
新生儿巨大帽状健膜下脓肿1例
*导读：本文介绍新生儿巨大帽状健膜下脓肿1例的简单病历。
……
患者女，19天，因发现头部渐增性包块19天人院。
患儿出院后，其母即发现右倾硕顶部有一鸡蛋大小包块，质软。
且逐渐增大，无明发热史。
产伤史不详，无恶心呕吐、抽摘.体检:精神尚可，茜养中等，右倾硕顶部有一l0cm X 7cm X 5cm大小包块，表面肤色正常，质软，有波动感，似有压痛。
压上不哭闹。
神经系统检查未发现阳性体征。
遂以帽状腱膜下血肿收住院。
人院后经止血、对症治疗、包块未见明显消退。
5天后，行诊断性穿刺，发现穿刺液为脓性物，镜检有大量脓球与白细胞，诊断为巨大帽状胜膜下脓肿，并培养出大肠杆菌，行切开引流，并用庆大祥素溶液充分冲洗，7天后痊愈出院。
新生儿帽状腱膜下脓肿临床上少见，一般多由于宫腔内感染或产伤引起。
本患儿临床不发热，产伤史不详，曾被误诊为帽状腱膜下血肿，住院后经穿利明确诊断，切开引流后获愈。
第1 页。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理
发表时间：2012-12-11T15:45:43.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：陈华君
[导读] 同时采取相应的干预措施，5天后精神症状缓解。
陈华君（四川省广元市第三人民医院神经外科四川广元 628000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0286-01
【摘要】总结一例自伤性帽状腱膜下巨大血肿切开引流术患者的护理。
认为密切监测生命体征；严密观察神经系统症状；术后严密观察引流液颜色、性状及量并做好引流管的护理；加强心理护理，积极采取有效措施预防并发症的发生是患者顺利康复的关键！
【关键词】自伤性帽状腱膜下巨大血肿帽状腱膜血肿切开引流术护理
帽状腱膜下血肿是患者遭受钝性打击或碰撞后头皮血管破裂，头皮完整而形成血肿。
血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜疏松组织内，血肿易扩散，不受颅缝限制，可充满整个帽状腱膜下层，触之较软，有明显波动感。
部分患者尤其是小儿可引起休克。
血肿较小时可加压包扎，或在严格皮肤准备和消毒下穿刺抽出积血，然后加压包扎；如反复穿刺血肿仍不缩小时应注意患者凝血功能或其它原因，并需切开引流。
虽然头皮抗感染和愈合能力均较强，但如处理不当一旦感染，便有向深部蔓延引起颅骨骨髓炎和颅内感染的危险，所以对帽状腱膜下血肿切开引流术患者的术后护理提出了更高要求。
2012年3月27日，我科运用帽状腱膜下血肿切开引流术治疗一例自伤性帽状腱膜下巨大血肿的患者，取得了良好效果，现报告如下：
1 病例介绍
患者，女，33岁，因被发现不善言语，喜睡觉一月后于2012年3月27日01:00患者突然用头猛撞自家墙壁数次后被家人阻止，继而患者整个头部明显肿胀，双眼睑青紫肿胀而被家属于05：40急诊送入我院，经急诊科医生行B超、头颅CT等辅助检查后于06：10平车推入我科，患者嗜睡，整个头皮青紫，肿胀明显，质硬，头围增大至77cm,，双眼睑呈熊猫眼征，眼睑出现大小不等张力性水泡，因肿胀明显无法观察瞳孔变化。
颜面及颈部明显肿胀，颈部触之明显捻发感。
结合辅助检查诊断为：帽状腱膜下巨大血肿；双眼睑肿胀积气；筛窦、双上颌窦少量积液；颅前窝骨折；颈部严重软组织挫伤积气。
立即送入抢救室协助医生行头部加压包扎后置冰帽于头部冷敷；持续氧气吸入4L/分；持续重症监护；建立双静脉通路遵医嘱予以降颅压、脱水、止血、补液治疗，并积极完善术前准备：急采血交叉配血、通知麻醉科紧急会诊。
于09：30送入手术室在全麻下行帽状腱膜下血肿切开引流术。
术中引出淡红色血性液及血凝块共约1000ML，头部左右两侧各置血浆引流管一根，用碘纱加压包扎后送返病房。
经积极抗炎、止血、输血、降颅压、心理治疗后，患者无并发症发生，于术后2周康复出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 建立双静脉通路，遵医嘱积极补液、止血、扩容，防止休克发生；积极采血合血，做好术前准备。
2.1.2 患者因抑郁导致自伤，住院期间应严密观察患者情绪，保持病室安静与安全，加强心理护理，加强与患者家属沟通，构建和谐医疗环境，防止患者再次自伤自残。
2.1.3 密切观察生命体征，尤其是血压，因患者整个帽状腱膜下血肿，失血多，防休克发生，
2.1.4 密切观察患者头围及其神经系统变化。
意识及瞳孔变化直接反应患者大脑的功能状况，因患者眼睑肿胀厉害无法观察瞳孔变化，应及时了解病员感受及意识状态。
同时密切观察患者头围变化，防止或及时处理继续出血。
2.1.5 保持头皮的完整性，术前准备动作应轻柔，防止损伤头皮，同时用碘伏稀释液轻轻檫洗头皮，围手术做好准备。
2.2 术后护理
2.2.1 体位平卧位，床头抬高15---30*，利于减少头部充血继而减少头部出血。
2.2.2 留置管道的护理该患者带有留置尿管一根，血浆引流管2根。
均应妥善放置引流袋和引流管，时刻保持其通畅，防扭曲、受压、打折、脱落或堵塞。
密切观察血浆引流液i的颜色、性质及量，观察有无出血并记录24小时引流量。
同时观察尿的颜色及量，为临床补液i提供依据。
2.2.3 密切观察患者生命体征，特别是体温，防止颅内感染发生。
2.2.4 亚低温治疗仪的使用，使患者处于亚低温状态，从而减少脑细胞的代谢与耗氧量，利于患者康复。
2.2.5 心理护理向患者家属了解患者抑郁的原因，积极与家属沟通，协助医生请精神科医生会诊，有的放矢的进行心理治疗和心理护理，解除心结，以积极配合治疗，促进康复。
2.2.6 防再次自伤自残密切注意患者情绪，24小时均留陪护，确保您病室环境安全，防止患者照镜子，以免再次自伤自残。
2.2.7 准确及时执行医嘱，积极纠正患者失血性贫血，积极抗感染治疗，伤口及时换药，加强基础护理，防止并发症的发生。
2.3 术后并发症的护理
2.3.1 急性精神病症状的护理患者术后表现为：紧张、焦虑、睡眠节律失调、过分关注自己形象、异常冷漠等。
针对其表现积极给予心理治疗与心理干预。
2.3.2 转出抢救室，安置于二人间，消除对抢救室的陌生感与恐惧感。
2.3.3 注意保护患者隐私，使其感到被尊重。
2.3.4 启动家属支持系统，特别是利用她牵挂的学习成绩优秀的儿子来鼓励他，从而改善就医环境，给予患者心理支持与安慰。
2.3.5 请精神科医生会诊，对存在的情绪问题给予适当镇静与抗抑郁治疗，并密切观察用药后的反应及生命体征及情绪变化。
同时采取相应的干预措施，5天后精神症状缓解。
综上所述：自伤性帽状腱膜下巨大血肿患者，只要治疗方法得当、时间及时、密切观察患者神经系统体征变化、注意抗感染治疗与积极处理并发症，临床效果甚好。