精神分裂症与其他精神病性障碍(中文)
第7章 精神分裂症及其他原发性精神病性障碍
1. 阳性症状 （3）瓦解症状群 • 思维形式障碍（formal thought disorders）：包括思维散漫、破裂、不连贯、词的杂拌；
语词新作；模仿语言、重复语言、刻板言语；内向性思维、缄默症；思维中断；持续语言；思 维云集；逻辑倒错性思维、病理性象征性思维；病理性赘述等 • 行为症状（ 怪异行为，紧张症行为）：单调重复、杂乱无章或缺乏目的性，作态，幼稚愚蠢 行为，违拗，被动服从，模仿动作，意向倒错，紧张性木僵，紧张性兴奋等 • 不适当的情感：情感的反应性降低、反应过度或不适当
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• 精神病学（第8版）
三、病因与发病机制
（一）遗传
2. 研究结果 （2）双生子、寄养子研究结果 • MZ同病率为DZ的3倍，为普通人群的40～60倍 • MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子女患病风险度无异，表明基因型有不全外显 • MZ本身的患病率并不高于常人，表明成为双生子并不是导致精神分裂症的高危因素 • 采用将单卵双生子分开抚养，将精神分裂症患者的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由有
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四、临床表现
（三）显症期症状
1. 阳性症状 （2）妄想（思维内容障碍） • 包括患者的观念、信念、对外部事物的认知等方面 • 形式多样：常见被害、关系、夸大、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想等多见 • 原发性妄想、怪异的妄想诊断价值大
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四、临床表现
及激越症状群
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四、临床表现
（二）前驱期症状
• 心境变化：抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等 • 认知改变：奇怪或含糊观念, 学习工作退化 • 感知觉改变：对自身或外界 • 行为改变：如退缩，兴趣改变、猜疑、角色功能退化等 • 生理功能改变：睡眠、食欲、精力、虚弱感、头痛、背痛、消化道症状 • 部分青少年患者会突然出现强迫症状为首发症状 绝大部分患者从出现轻度异常到症状明朗化常可持续数月甚至数年之久。
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍（总分：79.00,做题时间：60分钟）一、名词解释（总题数：5,分数：5.00）1.精神分裂症（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。
多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。
）解析：2.“4A”症状（分数：1.00）正确答案：（“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。
）解析：3.原发性妄想（分数：1.00）正确答案：（原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。
）解析：4.复写症状（分数：1.00）正确答案：（复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。
）解析：5.旅途性精神病（分数：1.00）正确答案：（旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。
病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。
）解析：二、选择题（总题数：42,分数：42.00）6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是（）（分数：1.00）A.E BleulerB.克雷丕林C.Morel VD.KahlbaumE.Hecker解析：7.第一个提出“精神分裂”概念的是（）（分数：1.00）A.E Bleuler V8.克雷丕林C.MorelD.KahlbaumE.Hecker解析：8.精神分裂症的年发病率为()(分数：1.00)A.O.1%o左右VB.0.5%。
左右C.1%0左右D.5%。
精神病学 第七章 精神分裂症及其他精神病性障碍2.0
临床类型（续）
紧张型 ---- 较少见，起病较快
亚木僵状态、木僵状态、蜡样屈曲
病例2
男，22岁，大学生。 2 周前，患者较以前沉闷，下课后 机回宿舍卧床，注视屋顶一角，后呆坐床上。听课时常发 愣，有时低声自言自语，或冷笑，常迟到或旷课。 1 周前， 患者动作迟缓，一顿饭需一个多小时，有时走到厕所边就 站住不动。 5 天前，整天卧床，不吃不喝，叫他推他均无 反应，表情呆板。入院检查时，全身肌张力增高，将四肢 上举或抬高头部，患者保持此姿势很久不变。患者住院 20 天后，突然起床，在屋中不断来回走动，反复高喊：“冲、 冲”表情紧张。
近一个月来在上街时，患者看到街上的人谈话，则疑心 是那些妓女的同伙在向别人打听他的情况。看到邻居聊天则 以为她们渎职到了自己的“家丑”，所以感到特别委屈，觉 得自己被人冤枉了，便 向学校和派出所写材料，汇报自己的 情况，并为自己辩白。此后，其活动有所减少，成天呆在家 里，紧张不安，食欲明显减退。且听到对面楼里的声音更频 繁，内容多为辱骂性性质。有时听见女人的声音出现在自己 房门口，在叫喊和议论他。近几日，女儿不在家时，患者又 听见隔壁的房间内常有男女谈话的声音，突然推门进去有找 不着人。所以更加怀疑女婿沾花惹草。
临床类型（续）
偏执型 ---- 最常见
稳定的妄想 多疑 内容荒谬离奇 多伴有幻觉（幻听）
病例4
男性，42岁，教师。
1995年5月，患者无明显诱因凭空听到对面楼上有人喊他的 名字，对面楼与其所住的楼相隔1个大草场，相距约60米。患者 听到有男女的声音叫自己过去，但看不见人。因此患者 踌躇不 前，这些声音说：“你怎么不过来呀？” 有的声音内容为批 评患者不正经，辱骂他是流氓。当下楼时，听见声音说：“他下 楼了，他下楼了。”但到外地去时，患者诉听不到这种声音了。 所以患者怀疑对面住的是妓女，要引诱他过去。为此告诫自己不 能中她们的圈套 ，坚决不能过去；并把这件事对家人说，家人 都否认有声音存在，患者仍坚信不疑。一次女儿不在家，患者听 见自己隔壁房间有男女谈话的声音，推门一看，没有看见女人， 只有女婿1人。因此怀疑自己的女婿与其他女人有染。患者心情 整日紧张不安，诉心里老憋着闷气睡觉，也睡不安稳。有时半夜 起来检查门窗是否关紧了，家里是否有陌生人溜进来。期间无兴 奋话多，夸大和冲动伤人；无悲观及自伤、自杀企图。
精神分裂症及其它精神病行障碍
精神分裂症及其它精神病行障碍概述精神分裂症和其他精神病行障碍是一类严重的心理障碍，可以影响一个人的思考、情感、行为和社交技能。
这些障碍都有相似的特征，包括幻觉、妄想、混乱的思维和沟通困难，这些症状会对患者产生严重影响。
精神分裂症精神分裂症，也称为分裂症，是一种常见的精神病行障碍。
患有精神分裂症的人可能会经历幻觉、妄想、混乱的思维和行为，甚至包括情感和动机障碍。
这些症状会对患者的工作、学习和社交造成严重的影响。
虽然困扰着患者数十年的精神病可能是令人难以置信的，但精神分裂症通常被认为是可控的，而且有许多治疗可用。
治疗通常会结合药物治疗和心理治疗，例如认知行为疗法或心理治疗。
双相情感障碍双相情感障碍可以影响一个人的情感、思考、行为和生活方式，是一种包括躁狂和抑郁两方面的常见精神障碍。
双相情感障碍是一种可治疗的疾病，治疗通常包括药物和心理治疗，例如认知行为治疗、心理剖析和聚焦治疗等。
同时，改善生活方式、锻炼和减轻压力也可以对治疗起到积极的作用。
焦虑障碍焦虑障碍是一种常见的精神障碍，涉及到不同类型的焦虑和恐慌症状。
焦虑障碍可能会影响人的情感、思考和行为，并可能导致其他身体症状，如胸闷、心悸、头痛等。
焦虑障碍通常是可以治疗的，治疗包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要包括抗抑郁药和抗焦虑药，并可能包括其他类型的药物。
心理治疗包括认知行为治疗、暴露治疗和聚焦治疗等。
偏执症偏执症，又称为妄想症，是一种包括偏执妄想和被害妄想的精神障碍。
患有偏执症的人可能会体验到强烈的不合理和不合法的恐惧或怀疑。
这种障碍通常被认为与其他精神障碍有关。
偏执症可通过心理治疗和药物治疗进行治疗。
治疗的目标是纠正偏执妄想和减少恐惧和不确定性。
心理治疗可以帮助患者识别理解其妄想和恐惧的特点，药物治疗通常包括抗精神病药和抗焦虑药等。
精神分裂症和其他精神病行障碍是一类影响人们思考、情感、行为和社交技能的疾病。
这些疾病通常被认为是可治疗的，包括药物治疗和心理治疗等。
精神分裂症及其他精神病性障碍文档
症状描述——语言混乱
第一节 精神分裂症的临床描述
答非所问到语言不连贯，严重的是言语无组织，杂乱无章，听者完 全无法听懂。
思维松弛：言语联系不规则。比如：
“今晚你会去剧院吗？” “是的，我会去剧院。但不是都市的那个剧院，那太愚蠢了。我猜我也
是愚蠢的。” 音联：言语随着对词的音的发散联想而改动。
心理治疗不但可以改善患者的精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性，也可有助于改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会的
接除触了。 保持固定姿势幻（听蜡样往屈曲往）起、行源为过于多日等异常常运思动维反应，，有但时是还在病脸部人和无躯体法上表区现分出不内固定部的和奇怪外行为部，、包括真面部实扭曲 幻听——精神分裂和症想中最象常见、的可幻觉控和被迫的听觉体验。
症状的原因就在于保持稳定思维联系的困难。 脑病理学家Adolf Meyer 对病因和治疗方法有独到见解 与精神分裂症相关的认知和行为混乱，是源于不适当的早期学习和
“适应不良”及习惯性歪曲，本质是个体的适应不良，而不是机能
症状描述——妄想
第一节 精神分裂症的临床描述
精神分裂症最显著的症状之一 ，内容古怪与现实脱离。
诊断考虑
特征性症状：至少有2项，并且每1项症状的出现时间至 少1个月。
社会或者职业功能：受损（低于病前水准，低于预期_儿 童青少年）。
总病期：连续有病的时期至少6个月（包括前驱症状和残 余症状时期），其中至少1个月是症状活跃期。
排除：物质滥用，其他精神疾患。
精神分裂症的分类
坚信某些人或物对个体具有特殊的意义。
躯体妄想——“我的骨头坏死了！”
确信体内的某些器官已经彻底坏掉了。
症状描述——幻觉
第评一估节 带有精遗神指传分标裂虚记症家的幻庭临障床的碍描述感知觉，即患者感知到的刺激并不真实存在。
DSM1精神分裂症及其他精神病性障碍
精神分裂症谱系及其他精神病性障碍分裂型（人格）障碍分裂型人格障碍的诊断标准参见本手册“人格障碍”一章。
因为此障碍被考虑为精神分裂症谱系障碍的一部分，且在ICD-9和ICD -10中也被列在这部分里，所以在此也将其列入本章，但其诊断标准的描述在“人格障碍”一章中。
妄想障碍A.存在1个（或多个）妄想，时间持续1个月或更长。
B.从不符合精神分裂症的诊断标准A。
注:如果存在幻觉，则不突出，并且与妄想的主题相关（例如，与昆虫大批出没的妄想有关的被昆虫寄生的感觉）。
^除了受妄想或其结果的影响，功能没有明显损害，行为没有明显的离奇或古怪。
D.如呆出现躁狂或重性抑郁发作，则这些发作对于妄想的病程而言是短暂的。
E.这种障碍不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病，且不能用其他精神障碍来更好地解释，如躯体变形障碍或强迫症。
标注是否是：钟情型：此亚型适用于妄想的核心主题是另一个人钟爱自己。
夸大型：此亚型适用于妄想的核心主题是个体坚信自己有些伟大的（但未被认可的）天赋、洞察力或取得了一些重大的发现。
嫉妒型:此亚型适用于妄想的核心主题是他/她的配偶或爱人不忠。
被害型：此亚型适用于妄想的核心主题涉及个体的信念，即他/她认为被阴谋算计、被欺骗、被监视、被踉踪、被投毒或被下药、被恶意诽谤、被骚扰，或被妨碍追求长期目标。
躯体型:此亚型适用于妄想的核心主题涉及躯体的功能或感觉。
混合型:此亚型适用于没有一个妄想主题占主导地位的情况。
未特定型:此亚型适用于占优势地位的妄想信念不能被清楚地确定或其特定类型不能被清楚地描述（例如，关系妄想中没有突出的被害或夸大的成分）。
标注如果是：伴离奇的内容：如果妄想的内容显然是难以置信的、不可理解的，也不是来自于平常的生活经验（例如，个体相信个陌生人移除了他/她的内部器官，取而代之以他人的器官，且没有留下任何伤口或疤痕），那么妄想被视为离奇的。
标注如果是：以下病程标注只能用于此障碍1年病程之后：初次发作，目前在急性发作期：障碍的最初表现符合症状和时间的诊断标准急性期是指症状符合诊断标准的时间段。
精神分裂症及其他精神病性障碍
精神分裂症及其他精神病性障碍一、单选题1. 以下有关精神分裂症的定义哪项不正确______A.一组病因未明的精神病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年，常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害答案：C2. 目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是______A.临床观察B.心理学测试C.遗传学检查D.脑电图检查E.脑影像学检查答案：A3. 不属于精神分裂症的阳性症状______A.联想散漫B.妄想C.幻觉D.注意力不集中E.行为紊乱答案：D4. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是______A.临床表现以相对妄想为主B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好答案：B5. 紧张综合征主要见于______A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症青春型C.癔症D.神经衰弱E.躁狂症答案：A6. 在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的致病因素是______A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素答案：A7. 有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不正确______A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B.病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于1个月E.起病较急，多为青壮年，女性多于男性答案：D8. 关于急性妄想发作，以下哪项不正确______A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B.病前一般无诱因C.可伴有情感和行为方面的障碍D.多发生于中老年人E.病程不超过3个月答案：D9. 精神分裂症最多见的幻觉是______A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.味幻觉答案：B10. 精神分裂症的情感障碍主要表现为______A.欣快B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.情绪低落答案：D11. 下列哪种症状不属于精神分裂症的阴性症状______A.思维贫乏B.幻觉妄想C.意志行为减退D.情感淡漠E.言语贫乏答案：B12. 男性，20岁，1个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是大人物，对异性有非分之想，攻击亲人。
精神分裂症和其他精神病性障碍特点和表现
二 病因和发病机制
㈠遗传因素 家系研究 有家族史者为30%～41.8%
血缘关系越近，患病率越高。 双生子，寄养子研究 单卵双生同病率
56.7% 患有心境障碍寄养子亲生父母患 病率31% 分子遗传学研究 有待进一步证实。
二 病因和发病机制
㈡神经生化改变 假说： 5-HT活动降低可引起心境抑郁，食少，眠
二 病因及发病机制
⑵氨基酸类神经递质假说： 中枢谷氨酸功能不足可能是病因之一 放射配基结合法及磁共振波谱技术发现大
脑谷氨酸受体亚型的结合力，有显著变化。 谷氨酸受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）可引
起幻觉妄想，导致情感淡漠、退缩，抗精神病 药的作用就是增加中枢谷氨酸的功能。
二 病因及发病机制
入 ⑧躯体被动体验
⑨情感
被动体验⑩冲动被动体验及妄想知觉。
五.诊断与鉴别诊断
㈡CCMD-3精神分裂症诊断标准： 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍，智
能障碍，情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定： ⑴反复出现的言语性幻听 ⑵明显的思维松弛，思维破
裂，言语不连贯或思维贫乏 ⑶妄想被插入，被撤走，被 播散，思维中断或强制性思维 ⑷被动，被控制或被洞悉体验 ⑸原发性妄想（包括妄 想知觉，妄想心境） ⑹思维逻辑倒错，病理性象征性思 维或语词新做 ⑺情感倒错或明显的情感淡漠 ⑻紧张综合征，怪异行 为或愚蠢行为 ⑼明显的意志减退或缺乏。
⑶5-羟色胺（5-HT）假说： 1954年Wolley提出精神分裂症与5-HT有关 非典型抗精神病药物，对DA受体与5-HT2A受体均
有很强的拮抗作用。 5-HT2A受体与情感、行为控制及DA调节释放有关 5-HT2A受体激动剂可促进DA合成与释放， 5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经原放电减少，
精神分裂症及其他原发性精神病性障碍
治疗和预后
药物治疗：抗精神病药物是主要治疗方法，如抗精神病药、抗 抑郁药等。
心理治疗：认知行为疗法、家庭治疗等心理治疗方法有助于改 善患者的心理状态和生活质量。
康复治疗：康复治疗包括职业康复、社交技能训练等，帮助患 者恢复社会功能。
预后：精神分裂症的预后因人而异，早期发现、早期治疗、坚持 治疗和良好的家庭支持等因素对预后有积极影响。
神经发育异常：大脑结构和功能异常 可能导致精神分裂症
神经递质失衡：多巴胺、5-羟色胺等 神经递质的失衡可能与精神分裂症有关
临床表现和诊断
临床表现：幻觉、妄想、 思维混乱、行为异常等
诊断标准：DSM-5或 ICD-10等诊断标准
病程特点：慢性、反复发 作、部分可缓解
诊断方法：临床访谈、心 理评估、脑影像学检查等
精神分裂症样障碍
01
症状：幻觉、 妄想、思维混 乱、行为异常
等
02
病因：遗传、 环境、心理因
素等
03
治疗：药物治 疗、心理治疗、
康复治疗等
04
预后：部分患者 可恢复正常生活， 部分患者需长期
治疗和监护
妄想障碍
妄想是一种错误的信念，尽管有证据表 0 1 明它是错误的，但患者仍然坚持相信。
妄想障碍包括多种类型，如被害妄想、 0 2 关系妄想、夸大妄想等。
03 定期检查：对高危人群进行定期检查，及时发现并治疗精神病 性障碍。
04 提高公众意识：加强精神病性障碍的宣传教育，提高公众对精神 病性障碍的认识和重视程度，及时发现并治疗精神病性障碍。
药物治疗和心理治疗
01 药物治疗：抗精神病药物，如抗精神病药、 抗抑郁药、抗焦虑药等
02 心理治疗：认知行为疗法、心理动力疗法、 家庭治疗等
精神分裂症分裂症和其他精神病性障碍正规版资料
物质所致精神障碍，或有持续性幻觉与特征性 思维障碍的分裂样精神病。
第二十九页，共40页。
其他或待分类的急性(jíxìng)短暂性精神 病［其他；待分类的急性(jíxìng)短暂精 神病性障碍］
第三十页，共40页。
至少已持续3个月。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性
物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或 情感性精神障碍。 【说明】CCMD-3中偏执狂（妄想狂）与偏执 状态（类偏狂）已合并为一个诊断，使用同一 编码，这与ICD-10和DSM-4一致。
第二十页，共40页。
22急性(jíxìng)短暂性精神病［F23急性 (jíxìng)短暂精神病性障碍］
此没有明显影响的病例。 【说明】偶尔一位存在妄想症状的精神病人，
可导致多个与之长期相处、关系密切的亲人发 生类似病症。
第三十三页，共40页。
24分裂(fēnliè)情感性精神病［F25分裂 (fēnliè)情感性精神障碍］
能严重受损，成为精神(jīngshén)残疾。
第十七页，共40页。
21偏执(piān zhí)性精神障碍［F22妄想 型精神障碍］
偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状， 而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂 且不突出。在不涉及妄想的情况(qíngkuàng)下， 无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者 较多。
一般无明显(míngxiǎn)发病诱因，常突然急性 起病，多在1周内症状达到高峰，以短暂妄想 为主，可有情感和行为障碍。多见于青壮年， 不发生于儿童，50岁以后罕见。
第二十八页，共40页。
【诊断(zhěnduàn)标准】
第四章 精神分裂症及其他精神病性障碍(新)
二、流行病学研究
各国患病率差异不大，大概为1％。
首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。预后 较差，多数只能恢复到社会所能接受的最低限度。 偶尔也有儿童被诊断为精神分裂症，但情况非常少 见。 发病存在性别差异：男性发病较早，大多在25岁以 前，高峰在24岁。女性发病平均年龄在25岁。女性 的预后比男性好。 未婚人群中的患病率较高。
宋杨 异常心理学
五、精神分裂症的病程
前驱期（prodromal phase）：对社会生活的兴趣
减退和日常生活能力下降
急性发病期 残留期：行为恢复到前驱期水平
一些纵向研究显示：精神分裂症患者的寿命要比
其他人短十年左右，自杀率很高。
宋杨 异常心理学
第二节、精神分裂症的诊断
1、诊断标准 P106
B不符合紧张型标准
宋杨 异常心理学
（3）紧张型（catatonic schizophrenia）
患者常常重复或模仿他人的言语或动作。有保持固定姿势 （蜡样屈曲）、行为过多等异常运动反应。有时脸部和躯 体上表现出不固定的奇怪行为。 DSM－IV诊断标准：
临床表现主要为至少下列五项中的两项： 1、不能动作，表现为僵住或木僵 2、动作过多（明显无目的、不受外界刺激影响） 3、极度反抗、缄默
宋杨 异常心理学
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩
2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地 、心得安
仍不能控制时减量或停药
宋杨 异常心理学
抗精神病药物锥体外系副作用
中国精神疾病分类与诊断标准
中国精神疾病分类与诊断标准
中国精神疾病分类与诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria for Mental Disorders，CCMD）是中国精神卫生界使用的精神疾病分类和诊断标准。
CCMD第三版以国内、国际研究成果为基础，于2001年发布，是精神卫生领域的权威标准。
CCMD第三版主要包含以下内容：
1. 精神障碍的分类：CCMD将精神障碍分为14大类，包括精神分裂症和其他精神病性障碍、情感障碍、神经症、心身症及其他神经官能症、习惯和冲动控制障碍、焦虑障碍、恐惧症、强迫症、反社会性障碍、人格障碍、精神发育迟滞、精神病性障碍伴躯体疾病或器质性病变以及与精神障碍相关的其他分类。
2. 精神障碍的诊断标准：CCMD详细列出了每种精神障碍的诊断标准，包括临床特征、症状表现、持续时间、排除标准等。
3. 附加诊断标准：CCMD还提供了附加诊断标准，用于辅助特定情况下的诊断，如精神障碍中的躯体症状、药物诱导的精神障碍等。
4. 文化相关注意事项：CCMD特别关注中国文化背景下的精神障碍，提供了文化相关的注意事项和指导。
CCMD作为中国精神卫生领域主要的分类和诊断标准，有助于提升精神疾病的诊断准确性和治疗效果。
然而，值得注意的是，CCMD并非国际通用标准，与世界卫生组织的精神障碍分类与诊断标准（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）之间存在差异。
精神分裂症与其他精神病性障碍 PPT课件
2019/9/3
10
Genetics 4
The results of adoption studies
The rate for Schizophrenia is greater among the biological relatives of the Schizophrenia Adoptees than among the relatives of control.
精神分裂症病人可 能在儿童期就有认 知和社会功能损害， 这些损害及某些人 格障碍的出现是精 神分裂症基因型表 达的一种形式
2019/9/3
15
Etiology studies---conclusions 3
The deficits of temporal and frontal structural and function are associated with non-progressive neuropsychological impairment.
2019/9/3
14
Etiology studies---conclusions 2
Schizophrenia May be preceded by cognitive and social impairment in childhood, and that the presence of these impairment and certain kind of personality disorder are forms of expression of schizophrenia genotype
2. Candidate gene approaches
Genes for biological mechanisms that may be involved in Schizophrenia have been localized and cloned. Using this technique, a number of genes coding for DA and 5-HT receptors have been excluded from linkage to Schizophrenia in various pedigrees（家系）.
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12
第二部分
病因与发病机制
2020/11/14
13
病因学概述
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会 因素交织在一起而共同致病 一、生物学因素
1．遗传因素 2．神经发育异常 3．生化研究 4. 个性特征 二、心理、社会环境因素
2020/11/14
14
这个复杂的大脑，我们何时才能读懂你？ 有人说：精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
10%的女性患者起病于40岁以后 女性患者总体预后好于男性
2020/11/14
9
精神分裂症的流行病学资料(3)
6.共病状况 物质依赖，尤其是尼古丁依赖的危险性明显增
加，国外资料约90％ 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏
疾病）和意外伤害的几率高于常人 平均寿命缩短约8年-16年
2020/11/14
分子遗传学的连锁与关联分析提示：多个染色体位点 与精神分裂症的发生密切相关
最可能的致病候选基因包括：
• 精神分裂症1断裂基因（DISC1）
• 代谢型谷氨酸受体3基因（GRM3）
• Dysbindin基因（DTNBP1）
• 儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因
• 神经调节蛋白基因（NRG1，neuregulin-1）,
2020/1性痴呆(法 Morel,1860) 青春型痴呆(德 Hecker,1870) 紧张症(德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德 Kraepelin，1896 )认为上述情
况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（ dementia praecox) E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念 ，认为是知、情、意不协调（分裂）
2020/11/14
18
遗传因素（4）
寄养子研究结果 方法：采用将单卵双生子分开抚养，将精神分
裂症病人的子女由正常人抚养，或将正常人的 子女由有精神分裂症的病人抚养 研究均表明遗传因素对发病起主导作用
2020/11/14
19
遗传因素（5）
精神分裂症遗传学模式复杂、具有多种表现型，确切 的遗传模式不清
精神分裂症与其他精神病性障碍(中 文)
学习目标
1.掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、
治疗原则和预防复发策略 2.了解精神分裂症疾病的预后特征 3.了解精神分裂症疾病的病因学 4.了解其它精神病性障碍的概念
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第一部分
概述
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精神分裂症的描述性概念
精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明 的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具 有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和 精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚 好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损 害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但 部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
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4A症状
M.Bleuler 子承父业，提出4A症状：
联想障碍 Association disorder
情感淡漠 Apathy
矛盾意向 Ambivalence
内向性
Autism
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Schneider首级症状
(first rank symptoms)
思维化声 争论性幻听、评论性幻听 思维被夺、被插入、被广播或被扩散 强加的情感、强加的冲动、强加的行为 躯体被动体验 妄想性知觉
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精神分裂症的流行病学资料(1)
1.精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中 2.发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率
约为1%。 3.对发表于1965-2002年间的188项研究系统回顾认为: 该病的时点患病率中位值分别为4.6‰ 和终生患病率中位置： 7.2‰ 4.对发表于1965-2001年间的160项研究系统回顾认为
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精神分裂症的流行病学资料(5)
8.国内资料 终生患病率：
• 全国：6.55‰（2003）；5.69‰（1992）
•河北：6.62‰（20014）
时点患病率：
•15岁及以上人群3.01‰（浙江省，2011） •18岁及以上人群5.46‰（河北省，2014）
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郝伟. 中南大学精神卫生研究所
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遗传因素(1)
遗传学研究方法
临床遗传学研究方法
• 家系调查 • 双生子研究 • 寄养子研究
实验遗传学研究
• 连锁分析 • 基因组扫描 • 其他
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遗传因素 (2)
研究结果—遗传风险度 与患者血源关系越近，患病的风险度越高 患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患
病的风险度越大 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为1%
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遗传因素（3）
双生子研究结果 MZ（同卵）同病率为DZ（异卵）的3倍，为普
通人群的40-60倍 MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子
女患精神分裂症的风险度无异，表明其基因型 有不全外显 双生子本身的患病率并不比一般人高，表明成 为双生子这一事实本身并非导致精神分裂症的 高危因素
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精神分裂症的流行病学资料(4)
7.疾病负担 WHO采用DALYs来估算（2000），在15-44岁年
龄组常见的135种疾病或健康状况中： 精神分裂症位列总的疾病负担的第八位，解释
约2.6%的疾病总负担 以因残疾而丧失的生命年计算，精神分裂症位
列第三，解释约4.9%的疾病总负担 在发达国家 该病的直接花费占全部卫生资源花费的1.4%2.8% 约占所有精神疾病花费的1/5
• G蛋白信号调节基因（RGS4）
• D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA(G72/G30)
：
年发病率中位置为0.15‰，
年发病率平均值为0.24‰
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精神分裂症的流行病学资料(2)
5.性别、发病年龄： 男女患病率总体大致相等 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 90%的精神分裂症起病于15岁-55岁之间 发病的高峰年龄段：男性为10岁-25岁，女性
为25岁-35岁。 中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%-