学校传染病防治.ppt

? 三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群
传染源
? 概念：是指体内有病原体生长、发育、繁 殖并能排出病原体的人和动物
? 传染源的种类
–病人 –无症状病原携带者 –受感染的动物
病人病程各期及其传染性
? 病人
– 潜伏期 – 临床症状期 – 恢复期
潜伏期的意义
? 潜伏期：病原体侵入机体后到出现最早临床症状前的时间 ? 判断患者受感染时间，以追踪传染来源 ? 确定接触者的留验、检疫或医学观察期限 ? 确定接触者免疫接种时间 ? 评价已采取预防措施的效果 ? 影响疾病的流行特征 ? 评价疫源地的消灭
学校传染病防制
内容
? 传染病概念 ? 学校传染病预防 ? 有关传染病及防制 ? 相关法律法规文件
传染病的概念
? 病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克 次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等） 感染人体后所产生的有传染性的疾病，可 在人与人、动物与人、动物与动物之间相 互传染。
传染性疾病与感染性疾病的区别
经接触传播
? 直接接触传播：在没有外界因素参与下，传染源 直接与易感者接触，如性病，狂犬病
? 间接接触传播：易感者接触了被传染源的排出物 或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播 .肠道 传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过 间接接触传播
媒介节肢动物传播
? 机械携带 ? 生物性（吸血）传播 ? 外潜伏期：病原体在节肢动物体内发育、
经空气传播的传染病流行特征
? 传播广泛，传播途径易实现，发病率高 ? 冬春季高发 ? 少年儿童多见 ? 在未免疫预防人群周期性升高 ? 受居住条件和人口密度的影响
经水传播
? 饮用水污染 – 病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史 – 在水源经常受到污染处病例终年不断 – 除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别 – 停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息
? 恢复期病原携带者 –从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者 –如：伤寒、痢疾、白喉、流脑、乙型肝炎
? 无症状病原携带者 –指未曾患过传染病，但却能排出病原体的人 –如：白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、 霍乱、乙型肝炎
传播途径
? 概念：指病原体从传染源排出后，侵入新 的易感宿主前，在外环境中所经历的全部 过程
? 经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体 – 病人有疫水接触史 – 发病有季节性、职业性和地区性 – 大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行 – 加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生
经食物传播
? 病人有进食某一食物史，不食者不发病 ? 一次大量污染可致暴发 ? 停止供应污染食物后，暴发可平息
? 感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作 用并产生不同结局的过程，它是在个体中发生的 现象。
? 感染性疾病（ infectious diseases ）包括传染性 疾病（communicable diseases 或 contagious diseases）和非传染的感染性疾病 ，而传染性疾 病的传染过程是在群体中发生的
感染性疾病的感染谱
Spectrum of infection
? 病原体被清除（未发生感染）病例 –死亡病例 ? 潜伏性感染 ? 病原携带状态
隐性感染
? 概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫 应答，而不引起或只引起机体产生轻微的组织损 伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至 生化改变。
繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活 周期中的某阶段后，节肢动物才具有传染 性
经土壤传播
? 能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风） ? 与病原体在土壤中的存活时间、个体与土
壤接触的机会和个人卫生条件有关。如赤 脚下地劳动与钩虫病，皮肤破损与破伤风 等
医源性传播
? 在医疗、预防工作中，由于未能严格执行 规章制度和操作规程，而人为地造成某些 传染病的传播
? 如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被 污染
围产期传播（垂直传播或母婴传播）
? 经胎盘传播： 受感染的孕妇经胎盘血液将病原体 传给胎儿引起宫内感染，如风疹、艾滋病、梅毒 和乙型肝炎
? 上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎 盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念 珠球菌
空气传播
? 经飞沫传播 –含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经 口鼻排入环境 –流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌
? 经飞沫核传播 –飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质 和病原体组成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的 形式漂流至远处 –结核杆菌等耐干燥的病原体
? 经尘埃传播 –含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘 埃，易感者吸入后即可感染 –结核杆菌、炭疽杆菌芽孢
? 以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和 流行性乙型脑炎
显性感染
? 概念：指病原体侵入人体后，不但引起机体发生 免疫反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的 作用，导致可引起临床表现的组织损伤和病理改 变
? 以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、 水痘
潜伏性感染
? 概念：病原体感染人体后，寄生在某些部位，机 体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体 局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜 伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感 染。
? 举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核
病原携带状态
? 按所携带病原体的种类不同可分为带病毒者、带 菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）
? 按携带状态和临床分期的时间关系 –潜伏期病原携带者 –恢复期或病后病原携带者 –健康病原携带者 (隐性感染）
? 按携带时间 –急性、慢性病原携带者
传染病的流行过程
? 病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径， 侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、 发展的过程
传染期的意义
? 传染期：是指传染病患者排出病原体 的整个时期。潜伏期末—恢复期甚至病后均可排出
病原体；无症状携带者可长期排毒（菌）
? 传染期的流行病学意义在于它是决定 传染病病人隔离期限的重要依据。传 染期的长短在一定程度上影响疾病流 行特征。
病原携带者
? 潜伏期病原携带者 –指在潜伏期内携带病原体的人 –如：霍乱、痢疾、伤寒、水痘、麻疹和甲型肝炎