泌尿系统疾病讲课
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《泌尿外科小讲课》课件
膀胱癌
总结词
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，主要症状为无痛性肉眼血尿。
详细描述
膀胱癌的发病原因包括吸烟、职业暴露、遗传因素等。治疗膀胱癌的方法包括手 术切除、化疗、放疗等，根据肿瘤的分期和分级不同，治疗方案也会有所不同。
尿道炎
总结词
尿道炎是一种常见的泌尿系统感染， 主要症状为尿频、尿急、尿痛等。
适度运动
适当的运动有助于增强体质，提高免疫力， 预防泌尿系统疾病。
CHAPTER 05
病例分享与讨论
病例选择与介绍
病例选择
选择具有代表性的泌尿外科疾病 案例，如肾结石、前列腺增生、 膀胱癌等。
病例介绍
简要介绍患者的病史、症状、体 征、辅助检查结果等基本信息。
病例分析与讨论
病例分析
对患者的病情进行深入分析，探讨可 能的病因、病理生理机制、诊断依据 和治疗方案。
膀胱
储存尿液的器官，通过尿道排 出尿液。
尿道
连接膀胱和外界的管道，用于 排出尿液。
泌尿系统的功能
排泄功能
通过肾脏将废物和多余 水分形成尿液排出体外 ，维持体内水、电解质
平衡。
调节血容量
通过肾脏调节体内水分 的摄入和排出，维持血
容量稳定。
维持酸碱平衡
通过肾脏调节体内酸碱 物质的排出，维持酸碱
平衡。
分泌功能
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现和询问病史， 综合分析，做出初步诊断。
治疗方法
药物治疗
手术治疗
针对不同泌尿系统疾病，选择合适的药物 进行治疗，如抗生素、利尿剂等。
对于某些严重或复杂的泌尿系统疾病，如 泌尿系结石、泌尿系肿瘤等，需要进行手 术治疗。
物理治疗
《泌尿系统常见疾病》课件
前列腺问题
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
新版泌尿系统疾病培训课件
一、肾盂肾炎 （pyelonephritis）
肾盂 肾间质 肾小管的炎症 分急性和慢性 女性多见 男:女=1:9-10 临床 发热 腰部酸痛 血尿 脓尿 膀胱刺激症
晚期 高血压 肾功不全 尿毒症
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
1
（一）急性肾盂肾炎
（acute pyelonephritis）
肾盂、肾间质、肾小管化脓性炎症
新版泌尿系统疾病
7
病理变化：
G：
单侧或双侧 肾脏体积增大 充血 表面 散在黄白色小脓肿；周围有紫红色充血带 切面 髓质有黄色条纹向皮质内延伸，
可融合形成脓肿 肾盂 黏膜充血水肿，有脓性渗出物或积脓
LM：
灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
8
3/1/2021
形成多发散在脓肿，以后蔓延至肾小管、
肾盂。
后期：慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩，
肾盂肾盏变形→慢性肾盂肾炎。
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
13
合并症：
1.坏死性乳头炎（肾乳头坏死）
见于糖尿病或严重尿路阻塞病例 G 肾锥体乳头侧2/3区域出现 灰白灰黄色坏死灶 L2M.肾凝盂固积性脓坏：死高，位周尿围路大阻量塞中性粒细胞浸润 3.肾周围脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
2.细菌在膀胱内感染
前列腺肥大、肿瘤或结石等使尿路梗阻时，膀胱不能排空， 细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
3.细菌从膀胱进入输尿管和肾盂
主要原因是膀胱输尿管返流
4、肾内返流
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
5
输尿管插入膀胱的部分变短 3/1/2021
新版泌尿系统疾病
肾盂 肾间质 肾小管的炎症 分急性和慢性 女性多见 男:女=1:9-10 临床 发热 腰部酸痛 血尿 脓尿 膀胱刺激症
晚期 高血压 肾功不全 尿毒症
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
1
（一）急性肾盂肾炎
（acute pyelonephritis）
肾盂、肾间质、肾小管化脓性炎症
新版泌尿系统疾病
7
病理变化：
G：
单侧或双侧 肾脏体积增大 充血 表面 散在黄白色小脓肿；周围有紫红色充血带 切面 髓质有黄色条纹向皮质内延伸，
可融合形成脓肿 肾盂 黏膜充血水肿，有脓性渗出物或积脓
LM：
灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
8
3/1/2021
形成多发散在脓肿，以后蔓延至肾小管、
肾盂。
后期：慢性炎细胞↑，间质纤维化、肾小管萎缩，
肾盂肾盏变形→慢性肾盂肾炎。
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
13
合并症：
1.坏死性乳头炎（肾乳头坏死）
见于糖尿病或严重尿路阻塞病例 G 肾锥体乳头侧2/3区域出现 灰白灰黄色坏死灶 L2M.肾凝盂固积性脓坏：死高，位周尿围路大阻量塞中性粒细胞浸润 3.肾周围脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
2.细菌在膀胱内感染
前列腺肥大、肿瘤或结石等使尿路梗阻时，膀胱不能排空， 细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
3.细菌从膀胱进入输尿管和肾盂
主要原因是膀胱输尿管返流
4、肾内返流
3/1/2021
新版泌尿系统疾病
5
输尿管插入膀胱的部分变短 3/1/2021
新版泌尿系统疾病
泌尿系统疾病总论精品PPT课件
钝
血
痛 与
肾
肿压
绞 痛
尿 路 刺 激
尿痛频和排尿异、尿尿不急尽、感肾 功 能 检尿。
征
常查
二、常见临床表现
尿量异常
蛋白尿
排
尿
血尿
异
常
管型尿
白细胞尿
二、常见临床表现
尿量异常
蛋白尿
排
尿
血尿
异
常
管型尿
白细胞尿
每日尿量超过2500ml为多尿 每日尿量少于400ml或每小时少于17ml为少尿
少于100ml为无尿
二、常见临床表现
尿量异常
排
蛋白尿
尿
血尿
异
常
管型尿
白细胞尿
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
溢出性蛋白尿
肾小管重吸收 障碍或本身分泌的 尿类粘蛋白增多引 起蛋白尿。尿蛋白 定量在2g/24h以 下。小分子蛋白为
主。
二、常见临床表现
尿量异常
排
蛋白尿
尿
血尿
异
常
管型尿
白细胞尿
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿
溢出性蛋白尿
二、常见临床表现
尿量异常
蛋白尿
排
尿
血尿
异
常
管型尿
白细胞尿
肾前性 肾后性 肾性
二、常见临床表现
尿量异常
排
蛋白尿
尿血尿Βιβλιοθήκη 异常管型尿
白细胞尿
肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿
二、常见临床表现
尿量异常
排
蛋白尿
尿
血尿
异
常
管型尿
白细胞尿
肾小球性蛋白尿
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
泌尿系统讲课 ppt课件
以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起 病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同 程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾 小球病的一组疾病。
病因
少数由急性肾炎发展所致。多数原因不明。
机制
免疫介导炎症
ppt课件
16
临床表现
乏力
腰部酸痛
纳差
水肿
排尿改变
肾功能异常
贫血
血压增高
病理类型决定病情
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎
定义
病因与发病机制
慢性肾小球肾炎
尿路感染
临床表现 实验室检查 诊断
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
治疗
预防
ppt课件
22
急性肾衰竭
各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。
早期诊断
急性肾衰竭 （acute renal failure） ARF
早期治疗
急性肾损伤 （acute kidney injury） AKI
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 尽早纠正可逆因素 饮食和营养 维持体液平衡 防治高钾血症 调节电解质紊乱 纠正酸中毒 控制感染 肾脏替代疗法
多尿期
① 维持水电解质和酸碱平衡 ② 积极控制感染
恢复期
① 加强营养，增强体质 ② 避免使用肾毒性药物 ③定期随访
③ 纠正低蛋白血症
④ 预防各种并发症
早期诊断 早期治疗
血尿
ppt课件
10
诊断
于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急 性肾炎综合征的表现，伴有血清C3下降，病 情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者， 可临床诊断为急性肾炎。
病因
少数由急性肾炎发展所致。多数原因不明。
机制
免疫介导炎症
ppt课件
16
临床表现
乏力
腰部酸痛
纳差
水肿
排尿改变
肾功能异常
贫血
血压增高
病理类型决定病情
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎
定义
病因与发病机制
慢性肾小球肾炎
尿路感染
临床表现 实验室检查 诊断
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
治疗
预防
ppt课件
22
急性肾衰竭
各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。
早期诊断
急性肾衰竭 （acute renal failure） ARF
早期治疗
急性肾损伤 （acute kidney injury） AKI
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 尽早纠正可逆因素 饮食和营养 维持体液平衡 防治高钾血症 调节电解质紊乱 纠正酸中毒 控制感染 肾脏替代疗法
多尿期
① 维持水电解质和酸碱平衡 ② 积极控制感染
恢复期
① 加强营养，增强体质 ② 避免使用肾毒性药物 ③定期随访
③ 纠正低蛋白血症
④ 预防各种并发症
早期诊断 早期治疗
血尿
ppt课件
10
诊断
于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急 性肾炎综合征的表现，伴有血清C3下降，病 情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者， 可临床诊断为急性肾炎。
泌尿系统疾病讲课
Ccr为50-80ml/（min·1.73m2）。 3.肾功能不全失代偿期：
BUN≥10.7mmol/L、 Scr ≥176μmol/L， Ccr为30-50ml/（min·1.73m2）。 4.肾功能衰竭期（尿毒症期）： BUN≥21.4mmol/L、 Scr ≥353.6μmol/L Ccr为10-30ml/ （min·1.73m2），并且出现
毛细血管内增生GBM完源自性受损GRF↓ 水、钠排出↓
尿少
血尿 蛋白尿
血容量↑ 静脉压↑
间质容量↑ 循环负荷↑
水肿 高血压
三、急性肾炎 病理1
毛细血管内增生性肾小球肾炎
（左）正常，（右）内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积
本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编. 肾脏病病理图鉴.人民卫生出版社,1998年
一、解剖特点 肾脏
1. 相对成人与体重比要重 2. 婴儿位置低 3. 右肾低于左肾 4. 体检在2岁内可触及 5. 婴儿肾脏表面成分叶状
解剖特点 输尿管、膀胱和尿道
1.输尿管：受压扭曲→梗阻→尿路感染 2.膀胱：入腹腔可触及 3.尿道：上行细菌感染
二、生理功能
1.排泄体内代谢产物。 2.调节水电解质酸碱平衡。 3.内分泌功能。
生理功能（续）
浓缩和稀释功能
1.新生儿和幼婴儿髓袢短、尿素形成少和抗 利尿激素分泌少导致尿浓缩不足，容易脱 水。
2.虽然新生儿和幼婴儿尿稀释功能接近成人， 但是GFR较低，如果输液多或过快易水肿。
生理功能（续）
酸碱平衡
新生儿和婴幼儿时期容易发生酸中毒 主要原因：肾保留HCO3－ 能力差；泌氨和氢
glomerulonephritis) 4、其他 毒物、药物中毒、或其他全身
BUN≥10.7mmol/L、 Scr ≥176μmol/L， Ccr为30-50ml/（min·1.73m2）。 4.肾功能衰竭期（尿毒症期）： BUN≥21.4mmol/L、 Scr ≥353.6μmol/L Ccr为10-30ml/ （min·1.73m2），并且出现
毛细血管内增生GBM完源自性受损GRF↓ 水、钠排出↓
尿少
血尿 蛋白尿
血容量↑ 静脉压↑
间质容量↑ 循环负荷↑
水肿 高血压
三、急性肾炎 病理1
毛细血管内增生性肾小球肾炎
（左）正常，（右）内皮（E）和系膜（M）细胞增生， 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积
本课件所用病理图片均摘自邹万忠主编. 肾脏病病理图鉴.人民卫生出版社,1998年
一、解剖特点 肾脏
1. 相对成人与体重比要重 2. 婴儿位置低 3. 右肾低于左肾 4. 体检在2岁内可触及 5. 婴儿肾脏表面成分叶状
解剖特点 输尿管、膀胱和尿道
1.输尿管：受压扭曲→梗阻→尿路感染 2.膀胱：入腹腔可触及 3.尿道：上行细菌感染
二、生理功能
1.排泄体内代谢产物。 2.调节水电解质酸碱平衡。 3.内分泌功能。
生理功能（续）
浓缩和稀释功能
1.新生儿和幼婴儿髓袢短、尿素形成少和抗 利尿激素分泌少导致尿浓缩不足，容易脱 水。
2.虽然新生儿和幼婴儿尿稀释功能接近成人， 但是GFR较低，如果输液多或过快易水肿。
生理功能（续）
酸碱平衡
新生儿和婴幼儿时期容易发生酸中毒 主要原因：肾保留HCO3－ 能力差；泌氨和氢
glomerulonephritis) 4、其他 毒物、药物中毒、或其他全身
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离子能力低；尿排的磷酸盐量少，可滴定 酸的能力受限。
生理功能（续）
肾脏的内分泌功能
肾素 renin 前列腺素 prostaglandin 激肽释放酶 kallikrein 促红细胞生成素 erythropoietin
1、25二羟骨化醇1,25-dihydroxycholecalciferol
三、正常小儿排尿及尿的特点
5.正常小儿新鲜尿液检查 蛋白（-）RBC＜3个/HP WBC＜5个/HP，无管型。
6.12小时Addis Count蛋白＜50mg，RBC＜50万， WBC＜100万，管型＜5000
肾功能检查
1.小球功能检查: (1)血尿素氮、肌酐：
BUN正常值：新生儿 1.8-6.4 mmol/L; 婴儿2.5-6.4 mmol/L
第十四章
泌尿系统疾病
徐州市儿童医院
肾内、风湿免疫科主任 张锐锋
泌尿系统 urinary system
泌尿系统包括 1.肾脏( kidney ) 2.输尿管( ureter ) 3.膀胱( bladder ) 4.尿道 ( urethra )
肾单位的组成
肾小球
肾
小 肾 体 肾小囊
单 位
近球小管
生理功能（续）
肾小球滤过率
glomerular filtration rate 新生儿第一周滤过功能低，2岁达成 人水平。 过量水份和溶质不能迅速排出 →水肿
生理功能（续）
肾小管的重吸收和排泄功能
1.球-管平衡 新生儿已具备球管平 衡功能，但不成熟。
2.氨基酸葡萄糖 足月儿重吸收功能正常。 3.早产儿肾小管功能不成熟，葡萄糖肾阈 ↓→糖尿( 重吸收葡萄糖↓）
概 念：
急性肾小球肾炎 （Acute glomerulonephritis）
1 病因不一 2 发病机理不一 3 起病急 4 临床：血尿、蛋白尿、水肿、
高血压、肾小球滤过率↓
急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome)
急性链球菌感染后肾炎 (APSGN)
一、解剖特点 肾脏
1. 相对成人与体重比要重 2. 婴儿位置低 3. 右肾低于左肾 4. 体检在2岁内可触及 5. 婴儿肾脏表面成分叶状
解剖特点 输尿管、膀胱和尿道
1.输尿管：受压扭曲→梗阻→尿路感染 2.膀胱：入腹腔可触及 3.尿道：上行细菌感染
二、生理功能
1.排泄体内代谢产物。 2.调节水电解质酸碱平衡。 3.内分泌功能。
1.排尿次数 1周内4－5次，一周后20－25次，1岁 15～16次，学龄期每日6－7次。
2.24小时尿量 24小时尿量：学龄儿＜400 ml 学龄
前＜300ml 婴幼儿 ＜200ml为少尿 ，＜50ml为
无尿
3.尿比重1.003－1.030，通常为1.011－1.025
4.酸碱度 生后头几天强酸，以后接近中性或弱酸性， PH 5-7。
肾 小 髓袢细段 管
远球小管
曲部（近曲小管）
直部（降支粗段） 降支细段 升支细段
直部（升支粗段） 曲部（远取小管）
髓 袢
泌尿系疾病住院患儿6，947人次的调查结果 %60
50
1982年全国
40
105所医院
30
20
10
0
其他 遗传性肾炎
尿感 肾
紫癜
肾病 急性肾炎
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
1. 解剖特点 2.生理特点 3.小儿排尿及尿液特点
Scr正常值：27-62（umol/L）
(2)内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr = Ucr（umol/L）×尿流量(ml/min) / 血肌酐浓度（umol/L）
矫正Ccr（ml/min.1.73m2）= Ccr×1.73(m2)/ 小儿实际体表面积（m2）
正常值: 新生儿：25-70 ml/1.73 m2
～3岁：60-80 ml/1.73m2
成人：80-120 mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/1.73m2
(3)β2-微球蛋白（β2-MG）
2.小管功能检查：
(1）酚红排泌试验（近端小管功能）
(2）浓缩稀释功能（远端小管功能） (3）THP（Tamm-Horsfall Protein）
3.尿酶测定：如NAG、r-GT 4.免疫学指标
glomerulonephritis) 4、其他 毒物、药物中毒、或其他全身
性疾病所致的肾炎及相关性肾炎
肾小球疾病的分类
遗传性肾小球疾病（Hereditary
glomerular disease) 1.先天性肾病综合征：遗传性、原发性
和继发性。 2.遗传性进行性肾炎（Alport综合征） 3.家族性再发性血尿 4.其他如甲－膑综合征
AGN RPGN PGN CGN
二 肾病综合征(NS) 1、单纯型肾病 2、肾炎型肾病
三 孤立性性血尿或蛋白尿 1、血尿型(肾小球源性） 2、蛋白尿型
肾小球疾病的分类
继发性肾小球疾病
1、紫癜性肾炎（purpura nephritis) 2、狼疮性肾炎(lupus nephritis) 3、乙肝病毒相关性肾炎 (HBV-associated
生理功能（续）
浓缩和稀释功能
1.新生儿和幼婴儿髓袢短、尿素形成少和抗 利尿激素分泌少导致尿浓缩不足，容易脱 水。
2.虽然新生儿和幼婴儿尿稀释功能接近成人， 但是GFR较低，如果输液多或过快易水肿。
生理功能（续）
酸碱平衡
新生儿和婴幼儿时期容易发生酸中毒 主要原因：肾保留HCO3－ 能力差；泌氨和氢
第三节 急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
目的要求
了解急性肾炎（AGN）的病因 了解AGN发病机制 掌握AGN的临床表现和鉴别诊断 掌握AGN的治疗要点
前言 AGN，指一组不同病因所致的感染
后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球 非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿 及高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染 后所致，称之为APSGN，预后良好，但如处 理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病 或ARF。
补体、Ig、FDP 5.泌尿系统辅助检查：X-线、超 声波、同位素
6.肾活检： 目的：
(1)明确诊断 (2)明确病理类型 (3)估计预后 (4)指导治疗
第二节 肾小球疾病的分类
1.原发性 2.继发性 3.遗传性
原发性肾小球疾病（primary glomerular diseases)
一 肾小球肾炎 1、急性肾炎 2、急进性肾炎 3、迁延性肾炎 4、慢性肾炎
生理功能（续）
肾脏的内分泌功能
肾素 renin 前列腺素 prostaglandin 激肽释放酶 kallikrein 促红细胞生成素 erythropoietin
1、25二羟骨化醇1,25-dihydroxycholecalciferol
三、正常小儿排尿及尿的特点
5.正常小儿新鲜尿液检查 蛋白（-）RBC＜3个/HP WBC＜5个/HP，无管型。
6.12小时Addis Count蛋白＜50mg，RBC＜50万， WBC＜100万，管型＜5000
肾功能检查
1.小球功能检查: (1)血尿素氮、肌酐：
BUN正常值：新生儿 1.8-6.4 mmol/L; 婴儿2.5-6.4 mmol/L
第十四章
泌尿系统疾病
徐州市儿童医院
肾内、风湿免疫科主任 张锐锋
泌尿系统 urinary system
泌尿系统包括 1.肾脏( kidney ) 2.输尿管( ureter ) 3.膀胱( bladder ) 4.尿道 ( urethra )
肾单位的组成
肾小球
肾
小 肾 体 肾小囊
单 位
近球小管
生理功能（续）
肾小球滤过率
glomerular filtration rate 新生儿第一周滤过功能低，2岁达成 人水平。 过量水份和溶质不能迅速排出 →水肿
生理功能（续）
肾小管的重吸收和排泄功能
1.球-管平衡 新生儿已具备球管平 衡功能，但不成熟。
2.氨基酸葡萄糖 足月儿重吸收功能正常。 3.早产儿肾小管功能不成熟，葡萄糖肾阈 ↓→糖尿( 重吸收葡萄糖↓）
概 念：
急性肾小球肾炎 （Acute glomerulonephritis）
1 病因不一 2 发病机理不一 3 起病急 4 临床：血尿、蛋白尿、水肿、
高血压、肾小球滤过率↓
急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome)
急性链球菌感染后肾炎 (APSGN)
一、解剖特点 肾脏
1. 相对成人与体重比要重 2. 婴儿位置低 3. 右肾低于左肾 4. 体检在2岁内可触及 5. 婴儿肾脏表面成分叶状
解剖特点 输尿管、膀胱和尿道
1.输尿管：受压扭曲→梗阻→尿路感染 2.膀胱：入腹腔可触及 3.尿道：上行细菌感染
二、生理功能
1.排泄体内代谢产物。 2.调节水电解质酸碱平衡。 3.内分泌功能。
1.排尿次数 1周内4－5次，一周后20－25次，1岁 15～16次，学龄期每日6－7次。
2.24小时尿量 24小时尿量：学龄儿＜400 ml 学龄
前＜300ml 婴幼儿 ＜200ml为少尿 ，＜50ml为
无尿
3.尿比重1.003－1.030，通常为1.011－1.025
4.酸碱度 生后头几天强酸，以后接近中性或弱酸性， PH 5-7。
肾 小 髓袢细段 管
远球小管
曲部（近曲小管）
直部（降支粗段） 降支细段 升支细段
直部（升支粗段） 曲部（远取小管）
髓 袢
泌尿系疾病住院患儿6，947人次的调查结果 %60
50
1982年全国
40
105所医院
30
20
10
0
其他 遗传性肾炎
尿感 肾
紫癜
肾病 急性肾炎
第一节 儿童泌尿系统解剖生理特点
1. 解剖特点 2.生理特点 3.小儿排尿及尿液特点
Scr正常值：27-62（umol/L）
(2)内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr = Ucr（umol/L）×尿流量(ml/min) / 血肌酐浓度（umol/L）
矫正Ccr（ml/min.1.73m2）= Ccr×1.73(m2)/ 小儿实际体表面积（m2）
正常值: 新生儿：25-70 ml/1.73 m2
～3岁：60-80 ml/1.73m2
成人：80-120 mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/1.73m2
(3)β2-微球蛋白（β2-MG）
2.小管功能检查：
(1）酚红排泌试验（近端小管功能）
(2）浓缩稀释功能（远端小管功能） (3）THP（Tamm-Horsfall Protein）
3.尿酶测定：如NAG、r-GT 4.免疫学指标
glomerulonephritis) 4、其他 毒物、药物中毒、或其他全身
性疾病所致的肾炎及相关性肾炎
肾小球疾病的分类
遗传性肾小球疾病（Hereditary
glomerular disease) 1.先天性肾病综合征：遗传性、原发性
和继发性。 2.遗传性进行性肾炎（Alport综合征） 3.家族性再发性血尿 4.其他如甲－膑综合征
AGN RPGN PGN CGN
二 肾病综合征(NS) 1、单纯型肾病 2、肾炎型肾病
三 孤立性性血尿或蛋白尿 1、血尿型(肾小球源性） 2、蛋白尿型
肾小球疾病的分类
继发性肾小球疾病
1、紫癜性肾炎（purpura nephritis) 2、狼疮性肾炎(lupus nephritis) 3、乙肝病毒相关性肾炎 (HBV-associated
生理功能（续）
浓缩和稀释功能
1.新生儿和幼婴儿髓袢短、尿素形成少和抗 利尿激素分泌少导致尿浓缩不足，容易脱 水。
2.虽然新生儿和幼婴儿尿稀释功能接近成人， 但是GFR较低，如果输液多或过快易水肿。
生理功能（续）
酸碱平衡
新生儿和婴幼儿时期容易发生酸中毒 主要原因：肾保留HCO3－ 能力差；泌氨和氢
第三节 急性肾小球肾炎
Acute Glomerulonephrits，AGN
目的要求
了解急性肾炎（AGN）的病因 了解AGN发病机制 掌握AGN的临床表现和鉴别诊断 掌握AGN的治疗要点
前言 AGN，指一组不同病因所致的感染
后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球 非化脓性炎性病变，临床以水肿、少尿、血尿 及高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染 后所致，称之为APSGN，预后良好，但如处 理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病 或ARF。
补体、Ig、FDP 5.泌尿系统辅助检查：X-线、超 声波、同位素
6.肾活检： 目的：
(1)明确诊断 (2)明确病理类型 (3)估计预后 (4)指导治疗
第二节 肾小球疾病的分类
1.原发性 2.继发性 3.遗传性
原发性肾小球疾病（primary glomerular diseases)
一 肾小球肾炎 1、急性肾炎 2、急进性肾炎 3、迁延性肾炎 4、慢性肾炎