中医医疗技术质量管理考评细则
中医医疗技术相关性感染预防与控制质量评价实施细则
评价标准
分值
评价方法
评分细则
使用中医诊疗器具清洗消毒灭菌质量评价实施细则中微创类针具。
8.3刮 痧类器 具
（5分）
8.3.1刮痧类器具有刮痧板（砭石、水牛角、土石、陶瓷等材质）， 应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。
0.3
现场查看
不符合要求，扣1分。
8.3.2刮痧介质：刮痧油、刮痧乳、精油等。
中医医疗技术相关性感染预防与控制质量评价实施细则
（100
评价项目
评价标准
分值
评价方法
评分细则
-4管理 要求
（15分）
1.1医院应制定并落实中医医疗技术相关性感染预防与控制的工作规范和 操作规程。
4
查阅资料
未制定不得分，与医院的实 际情况不符扣2分，未落实 扣1分/项。
1.2医院感染管理专（兼）职人员必须对医务人员开展预防与控制中医医疗 技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。
8.1.1针具进入皮卜无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水 平。
1
现场查看
未达灭菌水平不得分。
8.1.2一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一 用 废弃，遵照《医疗废物管理条例》规定，按损伤性医疗废物处 理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复 使用。
1
一次性针具重复使用不得 分，未按损伤性废物处理扣
微创治疗室全天诊疗活动结束后，在清洁的基础上实施消毒。
2.5
现场查看 查阅资料
清洁方法错误扣0.5分，频 次不够扣0.5分，污染处理 方法错误扣0.5分，有效氯 浓度及消毒时间不符合要求 扣0.5分。
五、织 物的清 洗与消 毒
中医院医疗质量管理标准及考核标准
中医院医疗质量管理标准及考核标准引言中医院作为传统医学的重要组成部分，承担着维护民众健康的重要责任。
为确保中医院的医疗服务质量和安全性，制定和执行严格的医疗质量管理标准是必不可少的。
本文将介绍中医院医疗质量管理标准的重要性，并详细阐述其中的内容以及相关的考核标准。
医疗质量管理标准的重要性1.保障医疗服务质量：中医院医疗质量管理标准的制定和执行，可以确保医疗服务的质量得到有效保障，提高患者满意度。
2.提升医疗安全性：中医治疗涉及复杂的理论和操作技术，医疗质量管理标准能够规范医务人员的行为，减少医疗事故的发生。
3.提高医院的声誉：中医院通过制定科学、严格的医疗质量管理标准，能够提高医院品牌形象，增强公众对医院的信任和认可。
医疗质量管理标准的内容中医院的医疗质量管理标准包括以下几个重要方面：1. 患者安全管理•确保医院人员具备必要资质和技能，能够提供安全的医疗服务。
•确保医院设备和设施的安全性，定期进行维护和检测。
•制定并执行医疗事故报告、处理和追踪机制，及时处理医疗意外事件。
2. 医疗服务质量管理•制定和执行规范的诊疗流程，确保医疗服务的连续性和一致性。
•定期进行临床治疗方案的审核和调整，保证医疗质量的提升。
•加强医疗信息管理，确保医疗过程和结果的准确记录和统计。
3. 职业道德和职业素养管理•确保医务人员遵守中医医疗职业道德规范，加强职业训练和继续教育。
•加强医务人员的沟通能力和服务意识培养，提高患者满意度。
医疗质量管理标准的考核标准为了确保医疗质量管理标准的有效执行，中医院需建立一套科学、可行的考核标准。
以下是可能采用的考核标准的示例：1.患者满意度调查：定期进行患者满意度的调查评估，考察患者对医疗服务质量的感受和评价。
2.绩效评估：对医务人员进行绩效评估，考核其医疗技能、工作效率和服务态度。
3.检查和监督：建立专门的质量监控部门，定期对医疗过程和结果进行检查和监督，发现问题及时整改。
结论中医院的医疗质量管理标准是确保医疗服务质量和安全性的重要保障。
中医医疗技术质量监测考核细则
中医医疗技术质量监测考核细则1. 背景中医医疗技术的质量监测考核对于确保中医医疗服务的安全性和有效性至关重要。
为了促进中医医疗技术的发展和提高医疗质量，制定中医医疗技术质量监测考核细则是必要的。
2. 目的本文档的目的是规范中医医疗技术质量监测考核的内容和程序，以确保中医医疗技术的质量和安全。
3. 考核内容中医医疗技术质量监测考核的内容包括以下方面：- 中医诊断技术的准确性和可靠性- 中医治疗技术的有效性和安全性- 中医药物的合理使用和不良反应监测- 中医康复技术和措施的效果评估- 中医医疗技术操作规范和操作风险的控制4. 考核程序中医医疗技术质量监测考核的程序如下：- 设定考核指标和标准，确保考核的客观性和可行性- 开展现场考核，监测中医医疗技术的实际操作和效果- 抽取样本进行实验室检测，评估中医药物的质量和不良反应监测- 进行数据分析和综合评估，得出中医医疗技术的质量评价结果- 根据评价结果制定改进措施，并进行监督和追踪5. 考核结果应用中医医疗技术质量监测考核的结果可以用于以下方面：- 评估中医医疗机构的技术能力和质量水平- 指导中医医师的培训和提高- 促进中医医疗技术的创新和发展- 提高中医医疗服务的质量和安全水平6. 管理机制为了保证中医医疗技术质量监测考核的有效进行，需要建立相应的管理机制：- 设立专门的质量监测部门，负责组织和实施考核工作- 建立考核委员会，由相关专家组成，负责考核指标和标准的制定- 加强中医医疗技术质量监测的宣传和培训，提高相关人员的意识和能力7. 总结中医医疗技术质量监测考核细则的制定对于提升中医医疗技术的质量和安全水平具有重要意义。
通过规范考核内容和程序，可以有效监测和评估中医医疗技术的质量，促进中医医疗服务的可持续发展。
---以上为《中医医疗技术质量监测考核细则》文档的内容概述，旨在规范中医医疗技术质量的监测和评估工作，提高中医医疗服务的质量和安全水平。
中医科医疗质量评价体系与考核标准(最新)
。
24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录，6
小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内
完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续
三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及 病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以 及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规 程并做好自我防护。
三、病区医疗质量与持续改进(250分)
1、由具备执业资质的医师、护士， 1、病区执行三级医师负责制度。
按照制度、程序与病情评估结果为 2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人
4、护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度 、病历书写规范与管理制度、护理会诊制度、危重病人 抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程 。
5、各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准落实到 位。
3、护理人员严格执行护理技术操作 1、科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，措施
规范和常规，加强“三基三严”培 有落实，有记录。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续
教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术 1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续
水平领先。
教育项目或科研的能力。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术 组织任委员以上职务。
中医科医疗质量评价体系与考核标
评价指标
评价要点
一、科室管理（50分）
中医科医疗质量管理标准及考核标准
中医科医疗质量管理标准及考核标准本文旨在介绍《中医科医疗质量管理标准及考核标准》的背景和目的。
本文档旨在概述《中医科医疗质量管理标准及考核标准》的内容和适用范围。
该标准涉及中医科医疗服务的质量管理和考核，为确保中医科医疗服务的安全、有效和规范提供了指导。
该标准包括以下主要内容：质量管理体系：规定了中医科医疗机构应建立质量管理体系，并对相关管理和操作进行指导，以确保医疗服务的质量和安全。
质量管理要求：明确了中医科医疗机构在医疗质量管理过程中应满足的要求，包括医疗文件管理、医疗过程管理、医疗设备管理、医疗事故管理等方面。
质量考核标准：制定了中医科医疗质量考核的标准和指标，包括医疗服务质量评价、不良事件报告和处理、医疗安全管理等方面。
该标准适用于中医科医疗机构和从事中医科医疗服务的相关人员，旨在提高中医科医疗服务的质量和安全水平，保障患者权益和促进中医科医疗事业的健康发展。
注意：本文档为概述，不对具体内容进行详细描述，具体实施应参考相关标准文件。
质量管理标准中医科医疗质量管理标准及考核标准》是一个包括医疗机构组织架构、人员管理、医疗服务流程和医疗设备管理等方面的详细标准。
该标准旨在确保中医科医疗服务的质量，并为医疗机构提供管理和考核的依据。
以下是质量管理标准中的几个重要要求：医疗机构组织架构：医疗机构应建立合理的组织架构，明确各级管理职责和权限，确保医疗服务的顺利运行和管理。
人员管理：医疗机构应制定人员管理制度，包括招聘、培训、考核和奖惩等方面，确保医务人员具备相应的专业知识和技能，提供高质量的医疗服务。
医疗服务流程：医疗机构应规范医疗服务流程，包括就诊登记、诊断治疗、用药管理和病案管理等环节，确保医疗过程的安全和有效性。
医疗设备管理：医疗机构应建立健全的医疗设备管理制度，包括设备购置、使用、维护和报废等方面，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
该标准的实施将有助于提升中医科医疗服务的质量，保障患者的权益和安全。
中医医院医疗质量考核标准实施细则
医疗质量考核标准实施细则一、中医质量管理考核（一）住院部中医质量考核1．科室中医治疗率(针对第一诊断的中医治疗)应≥60%,每降1%扣0.5分。
2．科室中医参与率≥90%,每降1%扣0.5分。
3．科室中药使用率≥90%,每降1%扣0.5分。
4．科室中医非药物使用率≥40%,每降1%扣0.5分。
5．科室中药饮片使用率≥30%,每降1%扣0.5分。
6．科室中医治疗技术开展率≥80%,使用项目需下医嘱并记录，同时进行登记，不达标每少开展一项扣5分。
科内未进行登记者按未使用处理。
7．应实施中医诊疗方案的中医病种方案实施率100%,降1%扣0.5分。
8．中、西医病历的中药(含饮片、中成药、中药注射剂)辨证使用率100%,每降1%扣0.5分。
9．所有临床科室应设置中医综合治疗室科室并按规定使用中医综合治疗室，同时如实填写中医治疗技术内容于出院登记簿中，如未进行使用或登记者扣10分。
（二）门诊部中医质量考核1．中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
处方格式及书写不符合要求，扣0.5分/张。
2．门诊中药用药合理配伍，符合联合用药原则。
用药不合理(不合理配伍，不符合联合用药原则)，扣1分/张。
3．门诊中医、中西医结合类别医师每月处方，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例≥70%,每降1%扣0.5分。
中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%,每降1%扣0.5分。
二、病历书写质量考核（一）基本要求(1)病历记录内容的字意、词意错误扣0.5分/处记录。
(2)时间未采用24小时制记录者，扣0.5分/处。
(3)病历资料打印后未双签名或未手签名或代替手签名者，扣0.5分/处。
(4)记录内容不整齐不规范，存在空行、空格、对位不齐、字体字号不一、无故加粗等现象，扣0.5分/项记录。
(5)病历中眉栏项目未填、填写错误或未标注页码扣0.5分/页。
(6)病历字迹书写或打印不清楚，扣0.5分/页。
(7)纸质记录修改时用双线划在错处上，注明修改时间，修改人签名。
中医医疗质量与安全控制指标方案与评价考核制度
中医医疗质量与安全控制指标方案与评价考核制度随着社会经济的发展和医疗技术的进步，中医药在我国医疗卫生领域有着举足轻重的地位。
中医药治疗安全和疗效关系紧密，在中医治疗中，如何控制医疗质量和提升安全性，成为了医生和患者都非常关注的问题。
本文将阐述中医医疗质量和安全控制的指标方案和评价考核制度。
一、中医药治疗中的质量和安全控制中医药作为我国的一种特别的治疗方式，具有独特的治疗特色和方法。
但是中医药在临床治疗中，也有一些安全隐患和风险。
为了避免中医药治疗中的质量和安全问题，现代中医药治疗需建立质量和安全控制指标方案和评价考核制度，监管中医药治疗过程中的合理性和减轻风险，同时保证疗效和安全性。
中医药治疗中的质量和安全包括：•中药品质和合理使用•中医临床诊断•中医诊断治疗过程管理•中药有效性评价•中药不良反应和应急处理流程通过制定质量指标和安全控制要求，建立评价考核制度，可以规范中医药治疗的过程，减少安全隐患和风险。
二、中医医疗质量和安全指标方案在中医医疗过程中，质量和安全是需要注意的两个核心指标，我们需要根据这些指标制定中医医疗质量和安全控制指标方案，包括：•阐述中医药治疗的基本知识和技术要求•规范中医临床诊断的规程和要求•制定中医诊断治疗的管理规范•制定中药有效性和安全性的评价标准•制定中药不良反应应急处理流程中医医疗质量和安全指标方案需要在与国家和地方相关部门的协作下建立。
三、中医医疗质量和安全评价考核制度为了加强中医医疗的质量和安全管理，建立中医医疗质量和安全评价考核制度是非常必要的。
中医医疗质量和安全评价考核制度可以帮助中医医疗机构评估中医医疗的质量和安全水平，为患者提供更好的医疗保障。
建立中医医疗质量和安全评价考核制度应包括以下几个方面的内容：•中医医疗质量和安全自查制度：中医医疗机构应建立自查制度，定期对中医医疗的质量和安全进行检查和评估。
•中医医疗质量抽样检查制度：根据中医医疗机构分类和分级要求，从不同层次的机构中选取抽样检查中医医疗质量和安全水平。
中医医疗技术质量管理考评细则
中医医疗技术质量管理考评细则一、中医医疗技术质量管理目标1.提高中医医疗服务的科学性和规范性，确保医疗技术操作符合中医学理论和临床实践要求。
2.确保中医医疗技术服务过程中的安全性和可靠性，有效预防医疗事故的发生。
3.提高中医医疗技术服务的效果和满意度，为患者提供优质的医疗服务。
二、中医医疗技术质量管理考评指标1.临床技术操作规范2.医疗设备的选择和使用3.临床数据的记录和统计分析4.医疗事故的管理和安全防范5.医疗质量评估和质控措施详细的中医医疗技术质量管理考评细则包括以下内容：1.临床技术操作规范中医医疗技术操作应符合中医学理论和治疗规范要求，医生应具备相应的中医学知识和技能，并结合临床实践进行操作。
操作过程中要注意卫生防护，保证操作区域的清洁，使用无菌器械和设备。
对于不同的疾病，应选择适宜的中医治疗方法，如针灸、推拿、中药治疗等，并严格控制治疗的剂量和疗程。
2.医疗设备的选择和使用中医医疗机构应配备符合标准的医疗设备，并确保设备的正常运行和有效使用。
设备选择应符合中医学理论和治疗要求，使用过程中要严格按照设备操作手册进行操作。
医疗设备要定期进行维护和检修，确保设备的性能和安全。
3.临床数据的记录和统计分析对于每一位患者的就诊信息，中医医疗机构应进行详细记录，包括基本信息、主诉、病史、体检结果、辅助检查结果、诊断、治疗方案、治疗效果等。
这些数据是进行质量评估和统计分析的基础，有助于医疗机构改进工作和提高服务质量。
4.医疗事故的管理和安全防范中医医疗机构应建立健全医疗事故管理制度，对医疗事故进行及时报告和处理。
医疗机构要持续加强对医务人员的培训，提高医疗技术操作的安全性。
同时，要加强对医疗设备的维护和检修，确保其正常运行和使用安全。
5.医疗质量评估和质控措施中医医疗机构应定期进行医疗质量评估，并制定质量改进计划。
通过临床效果评价、患者满意度调查等方法对医疗质量进行评估，发现问题并及时纠正。
同时，加强质量控制措施，如定期举办学术会议、开展病例讨论、推广优秀治疗经验等措施，提高医务人员的专业水平和服务质量。
中医科医疗质量评价
中医科医疗质量评价体系与考核标准
附件一：科室医疗质量评价指标：
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位使用率；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90%；
8、出入院诊断符合率95%
9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
10、传染病报告率100%；
11、甲级病历率90%；
12、危重病人抢救成功率80%；
13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
附件二：科室重点监测指标：
科室重点监测指标：
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术
患者肺部感染发生率；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告；
附件三：三级医院评审指标
能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
附件四：临床路径及单病种质量控制
参见相关卫生部病种临床路径。
中医医疗技术质量管理考核细则
中医医疗技术质量管理考核细则1.考核目的本考核细则旨在评估中医医疗机构的医疗技术质量管理水平，确保提供高质量的医疗服务，保障患者的安全和健康。
2.考核内容考核内容主要包括以下几个方面：临床医疗过程的规范性和合理性治疗方案的科学性和针对性医疗设备的安全性和有效性药品的合规性和合理使用医务人员的专业能力和服务态度3.考核方法为了确保考核结果客观准确，采取以下考核方法：抽查医疗记录和治疗方案，评估临床医学规范性和合理性。
检查医疗设备的安全检测和维护记录。
检查药品的采购、储存和使用记录。
进行医务人员的面试和技能测试，评估其专业能力和服务态度。
4.考核标准针对各项考核内容，制定相应的考核标准：临床医疗过程：医疗记录的完整性、规范性和准确性。
治疗方案：是否科学合理、具有针对性和可操作性。
医疗设备：设备安全检测合格率、维护保养记录是否完善。
药品管理：采购渠道的合规性、储存条件是否符合规范、合理使用。
医务人员：专业知识掌握程度、技能水平、患者满意度调查结果等。
5.考核结果和奖惩措施根据考核结果，对中医医疗机构进行评估和分类，并采取相应的奖惩措施：优秀：对医疗机构给予表扬和荣誉称号。
合格：认可医疗机构的合格水平，无需额外处罚。
待改进：指出医疗机构存在的问题，并要求在一定期限内进行整改和提升。
不合格：对医疗机构进行严肃警告，并采取相应的惩罚措施，包括罚款、暂停业务等。
以上为中医医疗技术质量管理考核细则的概述，希望能为中医医疗机构提供一份有效的考核指南，助力提升医疗服务质量和患者满意度。
中医医院管理评价标准
===========================================================================安徽省中医医院管理评价细则(试行）安徽省中医药管理局二0一0年四月==============================专业收集精品文档========================================================================================================目录==============================专业收集精品文档========================================================================================================注：各项评分不存在负分情况,扣完为止。
评分原则：根据各项评价办法进行评分，当扣分超过该项分值时,以扣完该项分值为准,但除外有倒扣分的条款。
1。
总分≥900分为“优秀”;2。
７50分≤总分<900分为“合格＂;３．总分＜750分为“不合格”。
==============================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档========================================================================================================（科研成果包括国家发明奖、自然科学奖、科技进步奖、星火奖及省、部级科技进步奖、市级科技进步奖）二、医疗质量管理与持续改进==============================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档======================================================================================================================================专业收集精品文档=============================（30分)=========================================================================================================专业收集精品文档=====================================================================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理管 理 (10分。
中医院医疗质量综合考核评分细则
3、反复出现不合格人员连续追踪不到三月的不得分。
4、患者出院七日未归档者不得分。
5、对中医优势病种临床路径和中医诊疗方案运行不合理的不得分。
合理用药
严格按照抗菌药物和中成药临床应用指导原则及我院下发的关于抗菌药物使用管理规定进行考核
10
9、不追踪者扣1分
10、病历未体现临床路径和诊疗方案者扣1分。
归档病历
1、无病及病历，不合格病历不出科。
2、重点人员（新进院 危重 疑难 ）重点诊疗。
3、反复出现不合格人员连续追踪三月
4、患者出院七日未归档者应减少管病人数量
5、对中医优势病种临床路径和中医诊疗方案运行情况。
1、不按规定时间内完成现运行病历不得分，病历书写不合格不得分。
4、“危急值”制度落实不到位扣1分/次
注：1、运行病历按卫生部、国家中医药管理局2010年颁布的《病历书写规范》及评分标准评比。
2、归档病历按照医务科组织的专家组评比结果。
3、中医特色非药物治疗检查归档病历。
4、医疗安全实行一票否决，因医疗纠纷而出现赔偿额在10000元以上者综合考评为0分
4、每项扣分扣完为止，不倒扣。
3、检查治疗方案合理性。
4、查完成病历书写各项内容。
5、及时开展病案讨论。
20
1、诊断、鉴别诊断不规范，不全面扣1分。
2、无诊疗计划扣1分。
3、一份乙级病历扣5分。
4、一份丙级病历扣12分。
5、病案甲级率未达标不得分。
6、无病案讨论（危重、疑难、死亡）记录不得分。
7、未及时记录病历书写内容不得分。
8、住院病案未按规定归档Байду номын сангаас得分。
中医医疗技术管理质量考评细则
一项不合格，扣1分。
2
5．消毒灭菌（50分）
5.1应采用一次性无菌针灸针具，使用前，检查无菌物品的有效限期及确保包装完整，包装要在使用前才打开，以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用，未开启的无菌物品，须妥善保存，并定期检查其有效限期。
实地查看
一项不合格，扣1分。
10
5.2拔罐器具应达到高水平消毒，一人一用一消毒；罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用，配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶及防水围裙、手套、护目镜等防护用品；没有明显血液、体液等污渍的拔罐器具，用含有效氯250—500mg/L溶液浸泡30分钟，被血液、体液污染的拔罐器具，应完全没入酶洗液浸泡10—30分钟，清水冲洗，再用含有效氯500mg/L—1000mg/L溶液浸泡30分钟，清水冲洗干燥备用。
查看资料，访谈人员
一项不合格，扣1分。
10
2．手卫生（10分）
2.1认真落实卫生部手卫生规范，每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，治疗车配备快速手消毒剂；在接触病人前后，执行清洁或无菌操作之前，接触体液之后，应按规范清洁双手。
实地查看，暗中观察，定期抽考
实地查看
一项不合格，扣1分。
10
5.5一次性灌肠器具应一人一用一废弃；肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用；可重复使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒。
实地查看
一项不合格，扣1分。
10
6．医疗废物管理（5分）
6.1医疗废物的处置按照综合考核执行。
实地查看
中医医疗技术质量管理考评细则
中医医疗技术质量管理考评细则中医医疗技术质量管理是指对中医医疗技术进行全面、系统、科学的管理，以提高中医医疗质量和服务水平。
为了对中医医疗技术质量进行考核评估，需要建立科学的考评细则。
以下是中医医疗技术质量管理考评细则的一般要求和内容。
一、病历记录1.病历书写规范：医生应按规定格式填写病历，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等内容，确保条理清晰、内容完整。
2.病历记录准确性：病历中的病情描述、诊断、治疗方案等内容应准确无误，符合中医诊疗规范和常规操作要求。
3.病历签字或盖章：病历应由医生亲自签字或盖章，并注明日期，以确保医生负责病历内容和诊疗过程。
二、诊断与鉴别1.诊断准确性：医生应根据病人的症状、体征、病史等，进行准确的中医诊断，并与西医诊断相结合。
2.鉴别能力：医生应具备辨别常见病、多发病和疑难病的能力，能够根据病人的具体情况，进行个体化的治疗方案设计。
3.诊疗规范性：医生应遵循中医诊断与鉴别的标准和规范，不搞“称王论法”，不以治标不治本的方式进行诊疗。
三、治疗方法与技术1.中医治疗方法选择：医生应根据病人的病情特点，合理选择中医治疗方法，包括辨证施治、针灸、推拿、中药、中西医结合等，确保疗效安全有效。
2.治疗技术操作规范：医生在实施中医治疗技术时应严格遵循规范操作流程，注重卫生消毒防护，避免交叉感染和其他意外事件的发生。
3.疗效评估与随访：医生应对治疗效果进行科学客观的评估，根据病人的反馈和复查结果，调整治疗方案，同时进行后续随访和病情观察。
四、医疗设备与环境1.设备准备与运行：医院应配备符合要求的中医医疗设备，设备应保持正常运行，且接受定期维护和保养，确保设备性能稳定，使用效果良好。
2.环境卫生与安全：医院应保持医疗区域的环境清洁卫生，设有适当防护措施，确保中医治疗场所的安全性，防止交叉感染和其他事故的发生。
五、职业道德与素养1.服务态度：医生应保持良好的职业操守，对待病人友善耐心，给予病人尊重和关怀，积极帮助病人解决问题。
中医医疗质量与安全控制指标方案与评价考核制度
中医医疗质量与安全控制指标方案与评价考核制度一、中医医疗质量与安全控制指标1.医疗过程指标：包括医生诊断与治疗程序的规范、治疗方案的正确性、医疗器械的使用情况等。
例如，医生的临床用药是否符合规范，医生的诊断是否准确等。
2.病患满意度指标：通过病患满意度调查等方式，了解病患对中医医疗服务的评价，从而提供改进的依据。
3.不良事件发生率指标：通过记录不良事件的发生情况，及时发现和解决问题，减少不良事件的发生与影响。
4.医院内外感染控制指标：通过合理的感染控制措施和有效的监测手段，减少医院内外感染的发生。
5.中医技术水平指标：包括医生的技术水平、操作规范性的考核等。
例如，针灸操作的规范性、妇科手术的技术水平等。
二、中医医疗质量与安全控制方案1.严格执行中医医疗规范：制定中医医疗的操作规范和治疗程序，严格按照规范执行，确保医疗行为的规范性和可控性。
2.加强医护人员培训：对医生、护士等医护人员进行中医医疗知识和技术的培训与考核，提高其技术水平和操作规范性。
3.建立不良事件报告与处理机制：建立不良事件报告的机制，及时发现和处理医疗意外和不良事件，以减少患者损害。
4.强化医院感染控制：建立医院感染监测体系，加强感染控制措施，包括消毒、隔离、洗手等，以防止医院内外感染的发生。
5.完善中医医疗质量管理体系：建立完善的中医医疗质量管理体系，包括定期对医院进行审核和评估，制定中医医疗质量与安全相应的管理制度。
1.开展医疗质量与安全考核：通过对医院医疗质量与安全工作进行考核，了解医院是否按照规范要求开展工作，发现问题并及时纠正。
2.病患满意度调查：通过对病患进行满意度调查，了解病患对中医医疗服务的评价，及时改进医疗服务质量，提高病患满意度。
3.不良事件监测和报告：建立不良事件的监测和报告机制，对不良事件进行追踪和分析，及时采取措施避免类似事件的再次发生。
4.中医技术水平考核：对医生的技术水平进行考核，例如组织技能竞赛等方式，提高医生的技术水平和操作规范性。
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一项不符合要求，扣1分。
10
2．手卫生（10）
2.1认真落实卫生部手卫生规范，每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，治疗车配备快速手消毒剂；在接触病人前后，执行清洁或无菌操作之前，接触体液之后，应按规范清洁双手。
中医医疗技术管理质量考评细则
检查内容与考核标准
考核办法
考核细则
分值
1．管理要求（10分）
1.1科室应该将医院下发的中医常规治疗操作感染防控指南与中医诊疗器具消毒灭菌规范及相关的制度等资料妥善保存，并根据本科特点制定相应的制度、职责及操作规程；开展中医医疗技术相关感染防控知识培训与教育；科内应定期对中医常规治疗操作感染防控及中医诊疗器具消毒灭菌效果进行检查；科室有培训、考核与评价记录备查。
查看资料，实地查看
一项不符合要求，扣1分。
5
4．无菌操作（20分）
4.1严格执行无菌操作规程，操作人员应穿工作服，必要时戴帽子、口罩；微创类操作人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；灌肠类应当戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服。
实地查看
一项不符合要求，扣1分。
8
4.2针刺类皮肤消毒可选用浸有碘伏或75%乙醇消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍，作用3min～5min；消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位；使用无菌棉球或棉签起针。
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一项不符合要求，扣1分。
2
5．消毒灭菌（50分）
5.1应采用一次性无菌针灸针具，使用前，检查无菌物品的有效限期及确保包装完整，包装要在使用前才打开，以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用，未开启的无菌物品，须妥善保存，并定期检查其有效限期。
实地查看
一项不符合要求，扣1分
10
5.2拔罐器具应达到高水平消毒，一人一用一消毒；罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用，配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶及防水围裙、手套、护目镜等防护用品；没有明显血液、体液等污渍的拔罐器具，用含有效氯250—500mg/L溶液浸泡30分钟，被血液、体液污染的拔罐器具，应完全没入酶洗液浸泡10—30分钟，清水冲洗，再用含有效氯500mg/L—1000mg/L溶液浸泡30分钟，清水冲洗干燥备用。
查看资料，实地查看
一项不符合要求，扣1分。
10
5.3敷熨熏浴类使用物品应一人一用一更换或一人一用一清洗一消毒，不可重复使用；一次性器具应使用符合相关标准要求的产品，一人一用一废弃，严禁重复使用；患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，熏蒸室每晚紫外线照射1小时。
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一项不符合要求，扣1分。
实地查看
一项不符合要求，扣1分。
10
5.5一次性灌肠器具应一人一用一废弃；肛门、直肠、结肠局部有感染病灶者，必须使用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复使用；可重复使用的器具，遵照“清洗—高水平消毒—清洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒。
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一项不符合要求，扣1分。
10
6．医疗废物管理（5分）
实地查看，暗中观察，定期抽考
一项不符合要求）
3.1保持室内空气清新，每日通风1-2次，每次15-30分钟；每日空气消毒，有记录；每天工作前后对工作环境（台面、地面、设备、用品等）进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；消毒剂现用现配，浓度达标，消毒记录完整；拖布抹布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁。
10
5.4刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，应先用流动水刷洗，去除油渍等附着物，再用75%的乙醇或消毒湿巾等擦拭；遇有血液体液污染时应用1000mg/L含氯消毒液侵泡消毒30分钟，取出干燥保存；保存刮痧器具的容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒；刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净，按照使用说明书使用。
实地查看
一项不符合要求，扣1分。
5
4.3微创类施治部位应铺大小适宜的无菌单；皮肤消毒可用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍，作用3min～5min；消毒皮肤范围直径应≥15cm；微创治疗结束后，应使用无菌敷料覆盖。
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一项不符合要求，扣1分。
5
4.4刮痧部位可使用热毛巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球，进行清洁或消毒。
6.1医疗废物的处置按照综合考核执行。
查看资料，实地查看
一项不符合要求，扣1分。
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