生理学 第八章 肾的排泄功能精品PPT课件
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生理学课程教学课件：第八章肾的排泄(泌尿)
（一）H+的分泌
肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的或血浆中的某些物质转运至小管液的过程，称为肾小管和集合管的分泌功能。
1.H+分泌机制 主动分泌过程 ① H+-Na+交换 ② H+泵
2.H+分泌特点:①泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关。②泌H+与泌K+呈负相关。
（二）NH3的分泌
盆N 副交感N 逼尿肌收缩 尿道内括约肌舒张 促进排尿 腹下N 交感N 逼尿肌舒张 尿道内括约肌收缩 阻止排尿 阴部N 躯体N 尿道外括约肌收缩
（二）排尿反射
尿频排尿次数过多者称为尿频。(膀胱炎症或膀胱结石)
遗尿睡眠时不能控制排尿。 (对初级排尿中枢的控制能力较弱)
大量饮清水 血浆晶体渗透压 ADH合成释放 远曲小管和集合管对水的重吸收 尿量 （水利尿）
循环血量 容量感受器（－） ADH 水的重吸收 尿量
循环血量 容量感受器（+） ADH 水的重吸收 尿量
同向转运体对速尿和利尿酸很敏感，即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、Cl-、K+的同向转运，使小管内溶质浓度增高，引起渗透性利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。
2.水的重吸收 99%
远曲小管集合管 10％～20％
髓 袢 约10％—20％
第八章 肾的排泄
代谢终产物 异 物 过剩的物质
排泄 ：
前 言
途径 ：
肾 肺 皮肤 消化道
（一）肾单位
一、肾脏的结构特点
皮质肾单位和近髓肾单位
（二）两种肾单位比较
（三）球旁器
肾素
交感神经
尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用
肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产生的或血浆中的某些物质转运至小管液的过程，称为肾小管和集合管的分泌功能。
1.H+分泌机制 主动分泌过程 ① H+-Na+交换 ② H+泵
2.H+分泌特点:①泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关。②泌H+与泌K+呈负相关。
（二）NH3的分泌
盆N 副交感N 逼尿肌收缩 尿道内括约肌舒张 促进排尿 腹下N 交感N 逼尿肌舒张 尿道内括约肌收缩 阻止排尿 阴部N 躯体N 尿道外括约肌收缩
（二）排尿反射
尿频排尿次数过多者称为尿频。(膀胱炎症或膀胱结石)
遗尿睡眠时不能控制排尿。 (对初级排尿中枢的控制能力较弱)
大量饮清水 血浆晶体渗透压 ADH合成释放 远曲小管和集合管对水的重吸收 尿量 （水利尿）
循环血量 容量感受器（－） ADH 水的重吸收 尿量
循环血量 容量感受器（+） ADH 水的重吸收 尿量
同向转运体对速尿和利尿酸很敏感，即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、Cl-、K+的同向转运，使小管内溶质浓度增高，引起渗透性利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。
2.水的重吸收 99%
远曲小管集合管 10％～20％
髓 袢 约10％—20％
第八章 肾的排泄
代谢终产物 异 物 过剩的物质
排泄 ：
前 言
途径 ：
肾 肺 皮肤 消化道
（一）肾单位
一、肾脏的结构特点
皮质肾单位和近髓肾单位
（二）两种肾单位比较
（三）球旁器
肾素
交感神经
尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用
肾的排泄机能ppt课件
20
第四节 尿的浓缩和稀释
尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血 浆的渗透压相对比而确定的。如果机体 缺水，尿的渗透压比血浆高，称为高渗 尿，即尿被浓缩;反之，如果机体水过剩， 尿的渗透压比血浆的低，即尿被稀释。
21
第五节 肾脏泌尿功能的调节
一 抗利尿激素的作用
22
（一）抗利尿激素(ADH)合成、释放的部位fig 抗利尿激素在下丘脑视上核、室旁核分 泌，沿神经轴突运送至垂体后叶（神经垂体） 贮存，当神经冲动刺激兴奋时释放入血。 （二）抗利尿激素的作用部位 远曲小管、集合管
第八章 肾的排泄机能
1
第一节 概 述
一 排泄 机体将物质代谢的终产物和进入体内的 异物以及过剩的物质，经血液循环由相 应的途径排出体外的过程。 二 排泄途径：1 呼吸器官：CO2 、 H2O 2 大肠：胆色素、无机盐 3 皮肤：水、汗腺分泌 4 肾脏：尿液
2
二 肾的功能概述
1 排泄代谢终产物：
含氮物质、电解质、水
肾小球的血浆流量
11
三 影响肾小球滤过的因素 （一）有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 （二）肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积
12
第三节 肾小球和集合管的重吸收与 分泌机能
一 肾小管和集合管重吸收与分泌的方式 被动重吸收 主动重吸收
13
重吸收部位：肾小管、集合管各段对有 用物质均有重吸收作用。 近球小管对物质吸收能力最强，量 最大，故近球小管是重吸收的主要部位 重吸收的方式：主动、被动重吸收 重吸收的方向： 从小管腔的超滤液通过小管上皮和 血管内皮进入血管再形成血浆
14
二. 各段肾小管和集合管重吸收和分泌功能
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾的排泄ppt课件
2. 血浆胶渗压： 快速输入大量注入生理盐水时→血浆Pr被稀释→血浆胶渗压↓→
GFR↑ →尿↑。
2024/10/21
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28
（三）肾血流量的调节
1. 自身调节：
动脉血压在80～180mmHg (10.7─24.0KPa)时间，肾血流量有自 身调节,肾血流量相当稳定,完成泌尿 功能.
机制：肌源学说—调节入球小Ａ口 径.
➢ 二、影响肾小管和集合管重吸 收与分泌的因素
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一、 影响肾小球滤过的因素
(一）滤过膜的通透性和滤过面积 急性肾小球肾炎→肾小球Cap管腔变窄→滤过面积 ↓ →GFR↓→尿↓ 孔径↑→ GFR↑ 肾炎，缺O2，酸中毒→ 负荷↓→Pr尿，血尿
（二）有效滤过压 ）
1. 肾小球毛细血管血压： BP（80─180mmHg），肾有自身调节，肾小球Cap血压稳定，GFR不变 BP＜80mmHg→肾小球Cap血压↓→GFR↓→尿↓
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Ｎa＋在近曲小管的重吸收 机制：1）泵-漏模式
小管腔
组织 间隙
扩散 泵 回漏
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重吸收量 = 泵出量 - 回漏量
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2）Na+-H+交换方式
Na+
3）Na+-葡萄糖等同时转运
H+
glucose Cl-
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2. H2O的重吸收 近端小管
U.V C= P
U：尿中浓度 V：每分尿量 P：血中浓度 C：清除率
意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管 转运功能
2024/10/21
生理学chapt08肾脏的排泄功能ppt演示课件
肾皮质 肾髓质
肾盂
肾锥体 肾单位
肾脏的结构（示肾锥体和肾单位）
一、肾脏的功能解剖
（一）肾单位和集合管
• 肾单位：是肾的基本功能单位，有皮质肾单位和近髓肾单位两种类 型；它们与集合管一道共同完成尿的生成过程。
• 肾单位的构成：
• 集合管：不属于肾单位的组成部分，但其与远端小管的远曲小管相 连，每一集合管又接受多条远曲小管，在尿液的生成过程当中，特 别是在尿液的浓缩当中起重要作用。
皮质肾单位和近髓肾单位结构和功能的比较
（三）球旁器（近球小体）
一个肾单位的髓襻升支在进入肾皮质部之后，在其自身肾单位的 入球小动脉和出球小动脉之间通过，并与肾小囊壁、入球和出球 小动脉相互紧密接触，形成球旁器（近球小体）。
由球旁细胞（颗粒 细胞）、致密斑和 球外系膜细胞三部 分组成。
主要分布在皮质肾 单位。
肾血流量的调节方式：自身调节、神经调节和体液调节。
（一）肾血流量的自身调节
定义和调节作用的特点：不依赖于外来神经和体液因素的血流量调 节，表现为肾血流量在一定的平均动脉压范围内保持相对恒定。
• 当平均动脉压变动于80 ~ 180 mm Hg范围时，肾血流量保 持相对的恒定。
• 当平均动脉压变动在20 ~ 80 mm Hg范围内时，肾血流量 成比例增加。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
• 球旁细胞 ：入球小动脉 中膜内的特殊分化的平 滑肌细胞；能够合成、 储存和分泌肾素。
• 致密斑：髓襻升支粗段 的远端部分与同一肾单 位入球和出球小动脉接 触处的一些高柱状上皮 细胞；能够感受小管液 中NaCl的含量变化，并 将此信息传递给球旁细 胞，从而调节球旁细胞 的肾素释放。
肾的排泄功能精品PPT课件
3
肾脏的结构
4
5
§1.肾的结构和血流循环特点
一、肾的结构特点 1、肾单位
6
7
2、肾单位的分类与比较
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
皮质肾单位 外、中皮质层 多(约占90%)而小
2∶1
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
短，只达外髓质层 含量多
肾的排泄功能
1
学习目的与要求
1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程
2
前言 (Introduction)
1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能:
排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3
特点：血压高，利于滤过。
2、肾小管周围毛细血管网
特点Байду номын сангаас血压低，利于重吸收。
12
尿液的生成
肾小球滤过
肾小管分泌与重吸收
尿液浓缩、稀释
每天生成180L 原尿
肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排
入小管液中
根据机体需要， 调整
排出的尿液浓度
13
§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能
b. BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR 。 c. BP＜40-50mmHg时,GFR=0,无尿。
22
5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—②囊内压(intracapsular hydrostatic pressure) a.正常时稳定
肾脏的结构
4
5
§1.肾的结构和血流循环特点
一、肾的结构特点 1、肾单位
6
7
2、肾单位的分类与比较
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
皮质肾单位 外、中皮质层 多(约占90%)而小
2∶1
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
短，只达外髓质层 含量多
肾的排泄功能
1
学习目的与要求
1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程
2
前言 (Introduction)
1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能:
排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3
特点：血压高，利于滤过。
2、肾小管周围毛细血管网
特点Байду номын сангаас血压低，利于重吸收。
12
尿液的生成
肾小球滤过
肾小管分泌与重吸收
尿液浓缩、稀释
每天生成180L 原尿
肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排
入小管液中
根据机体需要， 调整
排出的尿液浓度
13
§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能
b. BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR 。 c. BP＜40-50mmHg时,GFR=0,无尿。
22
5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—②囊内压(intracapsular hydrostatic pressure) a.正常时稳定
最新生理学课件 第八 肾脏的排泄3-PPT文档
簞磕苵蝽髺魲鯕条逪祽隷蕿澍 鐤赭蔔衬梸瓞砝脛穹悢昢烦鳿 襧調瘷躗狈懶愒啧愔嘛
古古怪怪广告和叫 姐姐
和呵呵呵呵呵呵斤 斤计较斤斤计较
化工古古怪怪古古 怪怪个
Ccggffghfhhhf
Ghhhhhhhhhh
1111111111
2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了
U·V 1ml /min×125mg /100ml
C菊粉= =
=125ml /min
P
1mg /100ml
2.肾血流量的测定
碘锐特diodrast、对氨基马尿酸（PAH）静 脉注射后，经肾循环一周后可完全清除 掉（通过滤过和分泌）。
即在肾动脉中该物质有一定浓度，流到肾 静脉中其浓度接近0，那么该物质每分 钟的尿中排出量（U·V），应等于每分 钟通过肾脏的血浆中所含的量，该物质 血浆清除率为每分钟通过肾脏的血浆量。
RAA系统的 活性取决于血 浆中肾素浓 度，故凡能影 响肾素分泌的 因素均可间 接影响醛固 酮的分泌
肝硬化 组织液
继发性醛固酮增多症 循环血量 肾素
水肿、腹水 醛固酮
2.血K+和血Na+浓度
①血K+ Na+ 直接刺激肾上腺皮质球状带
醛固酮分泌 保Na+排K+
②血K+ Na+ 减弱
醛固酮分泌 保Na+排K+功能
盆N 腹下N 阴部N
传入纤维
传出纤维
膀胱充胀感觉 传导膀胱痛觉 传导尿道感觉
膀胱逼尿肌收缩、膀胱内括约肌 舒张 促排尿 膀胱逼尿肌松弛、膀胱内括约肌 收缩 阻止排尿
尿道外括约肌收缩 阻止排尿
医学生理学肾的排泄功能ppt培训课件
滤过液↑ 血浆蛋白浓度↑
血浆胶体渗透压↑
有效滤过压↓ 为零时 滤过停止
毛细血管压 -肾小囊内压
滤液
滤 过 平 衡
血浆胶体 渗透压
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤过功能的度量指标
1.肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR) 两肾每分钟生成的超滤液量，正常人为125ml/min。
调节肾素释放
第一节 肾的结构和血液循环特点
二、血液循环的特点及调节
(一) 血供特点 1. 血流量大，主要分布 于肾皮质 1200ml/min，占心输出 量的20%～25%左右 2. 两套毛细血管网的压 力差异大
第一节 肾的结构和血液循环特点
(二)肾血流量的调节 1. 自身调节
在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压 一定的范围内（80~180mmHg)能保持相对恒定的现象
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤液
肾小球的滤过 指血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质
经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
毛细血管
内皮细胞
基膜 肾小囊脏层上
刘莉洁
皮细胞的足突
裂隙膜 4~11nm
网孔 2~8nm
窗孔 70~90nm
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
1. 机械屏障
• 由滤过膜三层结构上的孔构成 • 对分子大小进行选择
带负电荷
< 2.0nm 自由滤过 > 4.2nm 不能滤过 白蛋白：3.6nm
难以滤过
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球的滤过的动力
第二节 肾小球的滤过作用
血浆胶体渗透压↑
有效滤过压↓ 为零时 滤过停止
毛细血管压 -肾小囊内压
滤液
滤 过 平 衡
血浆胶体 渗透压
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤过功能的度量指标
1.肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR) 两肾每分钟生成的超滤液量，正常人为125ml/min。
调节肾素释放
第一节 肾的结构和血液循环特点
二、血液循环的特点及调节
(一) 血供特点 1. 血流量大，主要分布 于肾皮质 1200ml/min，占心输出 量的20%～25%左右 2. 两套毛细血管网的压 力差异大
第一节 肾的结构和血液循环特点
(二)肾血流量的调节 1. 自身调节
在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压 一定的范围内（80~180mmHg)能保持相对恒定的现象
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤液
肾小球的滤过 指血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质
经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
毛细血管
内皮细胞
基膜 肾小囊脏层上
刘莉洁
皮细胞的足突
裂隙膜 4~11nm
网孔 2~8nm
窗孔 70~90nm
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
1. 机械屏障
• 由滤过膜三层结构上的孔构成 • 对分子大小进行选择
带负电荷
< 2.0nm 自由滤过 > 4.2nm 不能滤过 白蛋白：3.6nm
难以滤过
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球的滤过的动力
第二节 肾小球的滤过作用
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
慢性肾小球肾炎
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
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HCO3- 和Na+ ）
③明显优先于Cl-
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
HCO3-的重吸收
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
葡萄糖的重吸收
葡萄糖
继发性 主动 转运
近端小管全部重吸收 重吸收有一定限度
保证葡萄 糖全部回 收入血
肾糖阈：尿中不出现糖，血糖所能达到的最高浓度。 （180mg/100ml血）
髓袢 升支
远曲管 集合管
20% 10%
①细段被动(顺浓度差) ②粗段主动(Na+-K+-2Cl-
同向转运) 主动（管周膜Na+泵） 受醛固酮调节
尿浓缩稀释
调节机体水、盐 渗透压平衡
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Na+的重吸收
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Na+的重吸收
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
第二节 肾小球的滤过作用 (三)影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜的通透性和面积
⑴通透性
机械屏障作用↓→血尿 （如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用↓→蛋白尿 （如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
⑵面积
正常时肾小球滤过面积=1.5m2
急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→ 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
第八章 肾的排泄功能
第八章 肾的排泄功能
第一节 肾的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌 第五节 尿生成的调节 第七节 尿液及其排放
排泄 excretion
生理学中，把物质代谢的终产物、某些异物、 有害物质经血液循环由相应的排泄器官排出体外 的过程，称为排泄。
1. 机械屏障
• 由滤过膜三层结构上的孔构成 • 对分子大小进行选择
带负电荷
< 2.0nm 自由滤过 > 4.2nm 不能滤过 白蛋白：3.6nm
难以滤过
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球的滤过的动力
第二节 肾小球的滤过作用
Inside
Outside
复
毛细血管血压
习
组织液静水压
： 组
血浆胶渗压
组织胶渗压
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤液
肾小球的滤过 指血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子物质
经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
毛细血管
内皮细胞
基膜 肾小囊脏层上
刘莉洁
皮细胞的足突
裂隙膜 4~11nm
网孔 2~8nm
窗孔 70~90nm
第二节 肾小球的滤过作用 （一） 滤过膜及其通透性
肾脏
排出代谢产物和异物 调节机体水、电解质平衡 维持内环境的相对稳定
肾的功能
➢ 泌尿功能 ➢ 内分泌功能
肾素 renin： 参与心血管系统功能调节 促红细胞生成素 erythropoietin，EPO 1α羟化酶 （促进25-羟维生素D3→1,25-二羟胆骨化醇）
第一节 肾的结构和血液循环特点
一、肾脏的结构特点
肾皮质 肾髓质
第一节 肾的结构和血液循环特点
皮质肾单位和近髓肾单位
分布
皮质肾单位 肾皮质外层和中层
近髓肾单位 肾皮质近髓层
数量
多(80-90%)
少(10-15%)
体积
较小
较大
髓袢长度
短
长
球旁器
有，肾素含量多
几乎无
第一节 肾的结构和血液循环特点
球旁器
球旁细胞：内含分泌颗粒，能合成肾素。 致 密 斑：感受小管液中NaCl浓度变化，
意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖
血浆胶体渗透压↑
有效滤过压↓ 为零时 滤过停止
毛细血管压 -肾小囊内压
滤液
滤 过 平 衡
血浆胶体 渗透压
第二节 肾小球的滤过作用
肾小球滤过功能的度量指标
1.肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR) 两肾每分钟生成的超滤液量，正常人为125ml/min。
2.滤过分数(glomerular filtration fraction GFF) 肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值， 正常人为660ml/min。
织
液 的
滤过
生 成
重吸收
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）
一 （组织液静水压+血浆胶体渗透压）
第二节 肾小球的滤过作用 （二）有效滤过压
肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压） —（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
第二节 肾小球的滤过作用
滤过平衡
血液 肾小球毛细血管
滤过液↑ 血浆蛋白浓度↑
调节肾素释放
第一节 肾的结构和血液循环特点
二、血液循环的特点及调节
(一) 血供特点 1. 血流量大，主要分布 于肾皮质 1200ml/min，占心输出 量的20%～25%左右 2. 两套毛细血管网的压 力差异大
第一节 肾的结构和血液循环特点
(二)肾血流量的调节 1. 自身调节
在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在动脉血压 一定的范围内（80~180mmHg)能保持相对恒定的现象
第二节 肾小球的滤过作用
2.有效滤过压
肾小球 Cap.血压
–
血浆胶体 渗透压
– 囊内压 =
有效 滤过压
→GFR
→尿量
如：快速大量输液→稀释胶渗压
如：大失血→交感N+、NE↑ →入球A收缩
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返 血液的过程称重吸收
重吸收特点：有选择性；有限度
调节机体水平衡
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
K+、HCO3-的重吸收
K+
主动 重吸收
HCO3-
被动 重吸收
近端小管重吸收70% 髓袢升支粗段少量 远曲管集合管5-10%
保持血钾 含量
近端小管重吸收90%
远曲管集合管9%
调节机体
①以CO2形式
酸碱平衡
②与H+分泌密切相关（分
泌1个H+，重吸收1个
重吸收的部位：主要在近端小管
被动转运
重吸收方式：
原发性 同向转运
主动转运 继发性
逆向转运
重吸收途径：跨细胞途径；细胞旁途径
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
Na+的重吸收
部位
量
特点
意义
Байду номын сангаас
近端 小管
65-70%
主动(管周膜Na+泵) 定比重吸收 不可调节
维持机体NaCl含 量；促进营养物、 水的重吸收
Cl-重吸收 被动（髓袢升支粗段主动）
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌
H2O的重吸收
部位 近曲 小管
髓袢
量 65-70%
15-20%
机制
被动(渗透作用) ①定比重吸收 ②不可调节
降支细段被动(渗透作 用) 升支对水不通透
意义 保证机体水含量
尿浓缩稀释
远曲管 集合管
10%
被动(渗透作用) 受ADH调节