髂胫束综合征 ppt课件
髂胫束摩擦综合症课件
选择合适的运动鞋与场地
运动鞋选择
选择一双合适的运动鞋，鞋底要有良好的缓冲和支撑功能， 能够减轻对膝关节和踝关节的冲击。
运动场地选择
尽量选择平坦、软硬适中的场地进行运动，避免在硬地或崎 岖不平的场地进行高强度运动。
保持合理的运动强度与频率
运动强度控制
根据个人身体状况和运动能力，合理 安排运动强度，避免过度疲劳和受伤 。
平衡与协调训练
进行平衡练习和协调性训 练，以增强身体的平衡能 力。
03
髂胫束摩擦综合症的预防
运动前的热身与拉伸
热身运动
在开始正式运动前，进行适当的热身运动，如慢跑、跳绳、关节活动等，以增加 肌肉温度，提高关节灵活性。
拉伸练习
进行全身的拉伸练习，特别是针对大腿外侧和小腿后侧的肌肉进行拉伸，有助于 放松肌肉，预防髂胫束摩擦综合症的发生。
常见问题二
髂胫束摩擦综合症的原因是什么？ 原因可能包括膝关节过度使用、跑步 或骑自行车时的重复性压力、肌腱炎
或髂胫束紧张。
如何治疗髂胫束摩擦综合症？
治疗通常包括休息、冰敷、抗炎药物 和物理治疗。如果保守治疗无效，可 能需要手术。
如何预防髂胫束摩擦综合症？
预防措施包括加强膝关节周围的肌肉 、调整运动方式、使用髂胫束带和注 意运动后的休息和恢复。
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髂胫束摩擦综合症的症状有哪些？侧的疼痛，通常在上下楼梯、蹲下 或跑步时加重。疼痛可能放射至大腿或小腿。
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如何诊断髂胫束摩擦综合症？
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医生会进行体格检查，观察患者步态和活动范围，可能需 要进行X光或MRI检查以排除其他潜在疾病。
运动频率调整
适当调整运动频率，给身体充分的休 息和恢复时间，避免连续高强度运动 。
髂静脉综合征ppt课件
二维超声表现
• 左侧髂静脉受压处管腔变扁，前后径变 小，左右径增宽，可达40mm。
• 受压的远端呈“喇叭口”状改变。 • 常伴髂静脉腔内血栓形成，长期血栓可
形成大量侧支循环。
左侧髂总静脉二维横切图：显示右侧髂总动脉R-CIA 长轴，血管腔内回声清晰，于后方可见左侧髂总静脉 L-CIV横断，其前径约2mm，左右径约30mm，
脉冲多普勒表现
• 在髂静脉受压处可检出高速连续血流频 谱。
• 完全闭塞者不能检出血流信号。
诊断要点
• 下肢肿胀伴同侧下腹部肿块。 • 超声显示腹盆腔内肿块大小与位置。 • CDFI显示肿块压迫上的髂静脉细窄，或
完全中断。 • 同侧下肢深静脉和浅静脉扩张。
谢
谢 ！
SUCCESS
THANK YOU
临床表现
• 下肢肿胀，伴明显的下肢凹陷性浮肿和浅静脉 曲张。曲张以臀部及下腹部更明显。
• 通常在下腹部或髂窝部扪及质硬肿块。以子宫、 附件及腹膜后肿瘤多见。
• 一部分人有盆腔、腹膜后肿瘤手术史，或接受 放疗史，在此过程中出现下肢肿胀。
二维超声表现
• 髂块。
• 同侧下肢深静脉及浅静脉扩张。 • 有时腹股沟处可见探及肿大淋巴结。
彩色多普勒表现
• 受压处髂静脉血流变细、明亮，不规则。 • 当完全闭塞时则无彩色血流信号显示。 • 但同时受压的髂动脉一般不易变扁，血流
正常通过。 • 下肢静脉回流障碍。
左侧髂外静脉横切面彩色血流图：左下肢深静脉血 管内径明显增宽，血管腔内回声清晰，血流速度减 慢，Valsalva试验血流频谱形态无变化，髂外动脉 彩 色血流充盈好，呈圆形红色血流，而髂外静脉管径 变窄，血流变细，围绕髂血管周边可见实性肿块，
髂胫带综合征护理PPT课件 (2)
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
2
手术方法：关 节镜下髂胫带
松解术
4
术后康复：早 期活动，避免 剧烈运动，定
期复查
髂胫带综合征的 预防
运动前热身
提高肌肉温度，降低肌肉粘滞性 增加关节活动度，减少运动损伤风险 提高神经兴奋性，增强运动表现 增强心肺功能，提高运动耐力 提高身体协调性，降低运动意外发生率
运动后拉伸
拉伸动作：大腿前 侧肌群、大腿后侧
肌群、小腿肌群
拉伸频率：每周 至少进行3-4次拉
伸
运动后进行拉伸， 可以预防髂胫带 综合征
拉伸时间：每次运 动后进行10-15分
钟的拉伸
拉伸注意事项：避 免过度拉伸，以感
觉舒适为宜
合理运动计划
E
加强下肢力量训练，提高关节稳定性
D
避免在坚硬的地面上长时间跑步或跳跃
04
核心肌群力量训练：锻炼腰腹肌肉，提 高身体平衡能力和稳定性
05
平衡训练：通过单脚站立、平衡垫等训 练，提高身体平衡能力，降低跌倒风险
柔韧性训练
静态拉伸：保持一个姿势，持续一
01
段时间，以增加关节活动度
动态拉伸：缓慢、有控制地活动关
02
节，以提高肌肉和关节的灵活性
瑜伽：通过一系列体位法，提高身
03
体柔韧性和力量
太极：结合缓慢、有节奏的动作，
04
提高身体柔韧性和协调性
健身球：利用健身球进行各种训练，
05
提高身体柔韧性和稳定性
平衡训练
单脚站立：保持 身体平衡，锻炼 单脚支撑能力
平衡板训练：在 平衡板上进行站 立、行走等动作， 提高平衡能力
平衡球训练：坐 在平衡球上，保 持身体平衡，锻 炼核心肌群
髂静脉压迫综合征PPT课件
.
2
May-Thurner综合征
• 1956年，May和Thurner解剖了430例尸体后，发 现其中22%存在血管内膜局部增厚伴网状或隔膜 形成，这些病例中右骼动脉横越过左骼静脉，并 将左骼静脉压迫于第五椎体。他们推测右骼动脉 的长期搏动引起的静脉壁之间摩擦刺激,导致左骼 静脉内膜的慢性损伤，最后内膜慢性增生和纤维 化等病理改变，这种静脉内的病变在胎儿的尸解 中没有发现，这说明此种病变是后天形成而非先 天存在。这种骼静脉受压的病征被称之为MayThurner综合征或骼静脉压迫综合征。
.
11
与脊柱的关系
• 右髂总动脉跨越处所处脊柱水平及右髂总动脉跨 越类型。不论男女， 右髂总动脉跨越处所处脊柱 水平以L 4～ 5椎间隙最多， 而此处发生椎体骨质 增生及椎间盘突出的几率较大， 因此， 该水平发 生髂静脉压迫综合征的可能性相对较大。不论男 女， 右侧髂总动脉跨越类型以A型居多， 即跨越 位于两侧髂总静脉汇合处 <0.5cm者，该分型对于 指导临床治疗有一定意义， 因为就 A型来讲， 外 科手术治疗的难度较大， 而采用介入方法则是较 好的选择。
一分为二; • ③部分闭塞型,管腔形成类似筛状改变,使血
流减少。
.
36
髂静脉内异常结构的来源:
• 目前更倾向于静脉壁反复受刺激所致, 即由 于右髂总动脉、 腰骶椎与左髂总静脉的紧 密接触及动脉搏动所引起静脉慢性损伤导 致的组织反应所致。
.
37
其依据主要有:
• 这一解剖结构位置相当恒定, 总是在左髂总静脉与 右髂总动脉的邻接点水平;
.
10
其它因素
• 左髂总静脉或多或少地被腰骶椎的生理型 前凸推向前方,同时又被跨越其前方的右髂 总动脉压向后方, 使其处于前压后挤的解剖 位置, 当人体直立腰骶部高度前倾时, 压迫 更加明显, 而当人体处于坐位时, 压迫得以 缓解或消失。偶尔, 左髂总静脉的压迫来源 于低分叉的腹主动脉、左髂总动脉的扭曲、 盆腔内的病变。
髂胫束挛缩的护理PPT课件
3
髂胫束挛缩的 康复治疗
4
髂胫束挛缩的 护理要点
5
髂胫束挛缩的 饮食建议
6
髂胫束挛缩的 心理调适
心理护理
01
保持乐观心态，积极面对疾病
Байду номын сангаас
02 增强自我认知，了解疾病相关知识
03 学会自我调节，缓解紧张和焦虑情绪
04 建立良好的人际关系，寻求社会支持
05 保持健康的生活方式，提高生活质量
出院指导
01
影像学检查：X线 片、CT、MRI等
体格检查：观察患 侧下肢外观、活动 度、肌张力等
病史：了解患者年 龄、性别、职业、 运动习惯等
症状：疼痛、活动 受限、肿胀等
保守治疗
01
休息：避免剧烈运动，减 少对髂胫束的刺激
03
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、止痛药等缓解症状
05
穿戴护具：使用护膝、护腿 等保护髂胫束，减轻疼痛
B
力量训练：加强腿部肌肉 力量，提高关节稳定性
C
平衡训练：提高身体平衡 能力，降低跌倒风险
D 步态调整：纠正异常步态， 减轻髂胫束压力
E
冰敷：在疼痛部位进行冰 敷，减轻炎症和疼痛
预防措施
保持正确的跑步姿
01 势
03
加强下肢肌肉力量 训练
保持良好的生活习
05 惯，避免过度劳累
避免长时间站立或
02 行走
护理实施与评估
01
护理实施：
02
保持正确的坐 姿和站姿
03
避免长时间站 立或行走
04
加强肌肉力量 训练
05
穿戴合适的护 具
06
评估：
07
观察患者症状 是否改善
髂胫束综合征（ITBS）
髂胫束综合征（ITBS）髂胫束（摩擦）综合征（Iliotibial Band Friction Syndrome），俗称跑步膝，是由于髂胫束与股骨外髁摩擦出现的以膝关节外侧疼痛为特征的症候群。
广西国际壮医医院骨关节与运动医学科米琨解剖——髂胫束起自髂嵴前部的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不宜分离。
下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘于臀大肌肌腱相延续。
髂胫束下端附着于胫骨外侧髁的Gerdy结节、腓骨头和膝关节囊。
髂胫束功能——1.限制胫骨内旋2.伸直膝关节3.帮助髋关节外展病因——1.结构性异常2.不科学的训练方式3.不合适的鞋子4.髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群力量不足结构性异常——如“Ｏ型”腿、扁平足、高足弓、足内翻、双侧下肢不等长、股骨外上髁较突出、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。
不科学的训练方式——突然间增加跑步距离或骑行距离会加重对髂胫束的刺激；过度训练，肌肉在尚未休息复原完全的状态下继续工作，肌力、肌耐力、柔软度的状态都不佳，当然容易受伤，常见于长跑运动员和自行车运动员。
不合适的鞋子——因为文明的演进，人类行走奔跑的路面不再是泥土或沙地，柏油路、水泥地对人体的冲击大部分由鞋子吸收。
当一双跑鞋超过500公里，其吸收冲击的能力会下降一半以上。
鞋子的避震越差，下肢的关节特别是膝关节承受的冲击越大。
髋外展肌肉无力——与髋外展肌群对抗的内收肌群将髋关节内收而增加了髂胫束的张力。
髂胫束柔韧性较差——髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦压力，最常见于高强度的长距离跑步或骑行。
臀中肌力量不足——臀中肌的功能是稳定骨盆，并使髋关节做除了内收以外所有方向的运动。
当稳定髋关节的肌肉力量不足，稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧的肌群来承担，自然而然的膝关节就会出现问题。
发病机制——髂胫束共跨过两个骨骼的突出点，即股骨大转子及股骨外上髁，在这两个骨突点上有薄薄的滑囊帮助肌肉润滑。
髂静脉综合征PPT课件
慢，Valsalva试验血流频谱形态无变化，髂外动脉彩
色血流充盈好，呈圆形红色血流，而髂外静脉管径
变窄，血流变细，围绕髂血管周边可见实性肿块，
大小约90*70mm。
24
左侧髂外静脉横切彩色血流图： 显示肿块内髂外动脉EIA穿过，呈圆形红色血流， 髂外静脉EIV无彩色血流显示。
25
左侧髂外动脉纵切面彩色血流图： 显示髂外动脉EIA条带状红色血流从肿块内穿过。
13
左髂总静脉纵切彩色血流图：显示左则髂总静脉L-CIV 起始部受压明显变细，该段与其远端血管腔内无彩色血 流，其前方圆形红色血流为右髂总动脉R-CIA，下腔静 脉IVC内有红蓝各半的旋流。
14
左髂总静脉横切彩色血流图： 显示前方为右侧髂总动脉R-CIA纵切面，内充满红色血 流，其后方为受压的左侧髂总静脉L-CIV横切面，呈扁 长形低回声，内无彩色血流显示。
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左侧髂外静脉纵切面彩色血流图：
显示髂外静脉EIV近端有实性低回声肿块，大小约
65*53mm，髂外静脉于此突然中断，血管内径增宽
腔内无彩色血流显示。
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脉冲多普勒表现
• 在髂静脉受压处可检出高速连续血流频 谱。
• 完全闭塞者不能检出血流信号。
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诊断要点
• 下肢肿胀伴同侧下腹部肿块。 • 超声显示腹盆腔内肿块大小与位置。 • CDFI显示肿块压迫上的髂静脉细窄，或
• 同侧下肢深静脉及浅静脉扩张。 • 有时腹股沟处可见探及肿大淋巴结。
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彩色多普勒表现
• 受压处髂静脉血流变细、明亮，不规则。 • 当完全闭塞时则无彩色血流信号显示。 • 但同时受压的髂动脉一般不易变扁，血流
正常通过。 • 下肢静脉回流障碍。
髂胫束综合征
手术治疗：微创手术、关 节镜手术等方法的改进和 创新
药物治疗：新型药物的研 发和应用
生物治疗：干细胞、基因 治疗等方法的研究和应用
心理治疗：心理干预、心 理辅导等方法的研究和应 用
综合治疗：多种治疗方法 的联合应用和优化
预防和康复的深入研究
研究预防方法： 如运动前热身、 拉伸等
研究康复方法： 如物理治疗、药 物治疗等
研究康复效果： 如康复时间、康 复效果等
研究康复过程中 的注意事项：如 饮食、休息等
感谢您的耐心观看
汇报人：
康复训练：进行针 对性的康复训练如 拉伸、力量训练等
运动调整：调整运 动方式、运动量、 运动频率等避免过 度运动和损伤
手术治疗
手术目的：缓解疼痛恢复关节功 能
手术方法：关节镜下松解术
手术风险：术后感染、关节僵硬 等
术后康复：物理治疗、药物治疗 等
其他疗法
物理治疗：包 括热敷、冷敷、
电刺激等
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、止痛药等
避免长时 间站立或 行走适当 休息
穿着合适 的运动鞋 避免高跟 鞋或硬底 鞋
保持良好 的坐姿和 站姿避免 长时间弯 腰或低头
定期进行 康复评估 和调整训 练计划
髂胫束综合征的案例分 析
典型案例介绍
案例二：患者B40岁办公室职 员左膝疼痛诊断为髂胫束综合 征
案例三：患者C25岁大学生右 膝疼痛诊断为髂胫束综合征
治疗：休息、冰敷 、抗炎药物、物理 治疗等
诊断和鉴别诊断
症状：膝关节外侧疼痛活动受限
体征：膝关节外侧压痛肿胀
影像学检查：X线、MRI、CT等
鉴别诊断：与膝关节其他疾病如 半月板损伤、髌骨软化症等相鉴 别
髂胫束摩擦综合症
髂胫束综合症(膝盖外侧痛)与大臀/腿外侧肌肉锻炼一、简单定义和症状髂胫束综合症定义：膝盖外侧疼痛、发炎，这个位置的髂胫束（一条大腿外侧的肌肉）变成由腱质组织构成。
骼胫束在膝关节的一侧运动和大腿骨相互摩擦导致摩擦综合症症状：最初，在开始跑的1-2公里表现为一种钝性疼痛，跑步过程中一直持续有疼痛感，在停止跑步后疼痛感很快消失。
到后期，出现剧烈尖锐的疼痛防碍跑步，在起伏不平的路面奔跑或进行下坡跑时疼痛加剧。
当上、下楼梯时可能会引起疼痛。
原因：腿向内弯曲，反方向拉伸骼胫束大腿关节过度旋前（在冲击下腿向内旋转过度）骼胫束过于紧绷，缺乏拉伸穿着不合适或磨损严重的鞋练习山地跑（特别是下山）和在起伏不平的路面上奔跑训练过度二、臀部肌肉练习臀部肌肉锻炼臀部肌肉在落地时起稳定和平衡作用，强化臀部肌肉可预防各种膝盖伤害。
- To Prevent Leg Injuries, Look to the Hips, Not the Feet/2009/04/to-prevent-leg-injuries-look-to-the-hips-not-the-feet.html #comments- 下面有详细的臀部肌肉强化图组。
.au/8118650/hip-strengthening-exercises-hip-rehabilitation-e.htm 1、BridgingBegin this exercise lying on your back in the position demonstrated (figure 1). Slowly lift your bottom pushing through your feet, until your knee, hip and shoulder are in a straight line. Tighten your bottom muscles (gluteals) as you do this. Hold for 2 seconds and repeat 10 times.Figure 1– Bridging2、Hip Extension in LyingBegin this exercise lying on your stomach in the position demonstrated (figure 2). Keeping your knee straight, slowly lift your leg tightening your bottom muscles (gluteals). Hold for 2 seconds and repeat 10 times.Figure 2– Hip Extension in Lying (right leg)3、Adductor SqueezeBegin this exercise lying in the position demonstrated with a rolled towel or ball between your knees (figure 3). Slowly squeeze the ball between your knees tightening your inner thigh muscles (adductors). Hold for 5 seconds and repeat 10 times as hard as possible pain free.Figure 3– Adductor Squeeze4、Hip Abduction SidelyingBegin this exercise lying on your side in the position demonstrated (figure 4). Keeping your backand knee straight and foot facing forwards, slowly take your leg to the side tightening the muscles at the side of your thigh / hip (abductors). Hold for 2 seconds and repeat 10 times as far as possible pain free.Figure 4– Hip Abduction Sidelying (right leg)5、Hip Abduction StandingBegin this exercise standing at a bench or table for balance (figure 5). Keeping your back and knee straight and foot facing forwards, slowly take your leg to the side tightening the muscles at the side of your thigh / hip (abductors). Hold for 2 seconds and repeat 10 times as far as possible pain free.Figure 5– Hip Abduction Standing (right leg)6、Straight Leg RaiseBegin this exercise lying on your back with one leg straight and one leg bent (figure 6). Slowly lift your straight leg to approximately 45 degrees keeping your knee and toes facing the ceiling. Hold for 2 seconds and repeat 10 times provided it is pain free.Figure 6– Straight Leg Raise (left leg)7、Hip FlexionBegin this exercise standing at a bench or table for balance (figure 7). Slowly lift your knee up as high as you can while keeping your back straight and tightening the muscles at the front of your hip (hip flexors). Hold for 2 seconds and repeat 10 times as far as possible pain free.Figure 7– Hip Flexion (right leg)8、Hip Strengthening – Intermediate ExercisesThe following intermediate hip strengthening exercises should generally be performed 1 - 3 times per week provided they do not cause or increase pain. Ideally they should not be performed on consecutive days, to allow muscle recovery. As your hip strength improves, the exercises can be progressed by gradually increasing the repetitions, number of sets or resistance of the exercises provided they do not cause or increase pain.Resistance Band Hip ExtensionBegin this exercise standing at a bench or chair for balance and a resistance band around your ankle as demonstrated (figure 8). Keeping your back and knee straight, slowly take your leg backwards tightening your bottom muscles (gluteals). Perform 3 sets of 10 repetitions as far aspossible provided it is pain free.Figure 8– Resistance Band Hip Extension (left leg)三、研究报告：大腿外侧肌肉与ITBS(髂胫束综合症)Hip Abductor Weakness in Distance Runners with IliotibialBand Syndromehttp://www.physio-optima.ca/bibliotheque/bit.pdf选24位（10女、14男）有ITBS的长跑者，另选30位（14女、16男）无ITBS的长跑好手作比较组。
膝关节损伤篇：髂胫束综合症
膝关节损伤篇：髂胫束综合症常见原因髂胫束（ITB）从膝盖侧面到胫骨附着处这段容易发炎，这往往与过度使用膝关节有关，常发生于自行车、跑步和铁人三项运动员中。
髂胫束受损和训练量增加的关系最密切。
识别方法疼痛局限于髂胫束在膝盖外侧的部位；膝盖的其余部位可能无症状。
运动员通常在训练过程中感到疼痛，导致训练困难或无法完成训练。
通常情况下，在活动开始的时候疼痛非常轻微，而且未发现有肿胀。
通过体检来诊断这种损伤。
髂胫束在经过膝盖侧面沿线出现界限明确的局部压痛。
通常没有局部软组织肿胀。
在膝关节屈伸运动期间，髂胫束可能会绷紧，而且在由前向后活动中受到刺激。
偶尔也可能发生髂胫束近端压痛，就在髋关节部位。
膝关节外侧压痛部位应该与髌骨外侧和外侧关节线区分开。
膝关节的活动范围正常，而且膝关节的其余部分也是正常的。
在髂胫束部位可能出现某些局部的软组织发炎。
膝关节X线片通常显示正常，但是应该通过X线片来排除其他损伤。
治疗方法髂胫束综合征的治疗方法通常都是非手术方法，首先从休息开始。
在治疗这种疾病时，在指导下进行物理治疗非常有用。
运动员很难独自正确地拉伸髂胫束，因此最好有理疗师协助。
除了拉伸髂胫束之外，局部理疗法也有帮助，比如对股骨髁外侧（膝盖的外侧）附近的压痛部位使用超声波和电刺激。
运动员可以在采取恰当预防措施的情况下，尝试使用10天的消炎药物。
注射可的松可能也有帮助。
伸展下肢肌肉有助于消除肌张力和刺激。
一天冰敷按摩几次。
将冰块直接放在膝盖的外轮廓上，应该有助于消除症状。
运动员应该通过训练提升下肢的力量，加强臀部肌肉。
重返体育运动在这种病症中，运动技术（尤其是自行车运动员）可能是主要原因。
需要大量骑自行车的运动员可能需要请教自行车专家，让他们检查自己的骑行姿势并提供改进建议，以减少在骑车过程中对髂胫束的刺激。
对于跑步运动员，有益的做法是检查脚部，可能需要更换跑步鞋或添加鞋内的矫形物。
一旦症状消退且运动员已经重返体育运动，应该在训练中加入长期的髂胫束拉伸计划。
髂胫束综合征
髂胫束综合征什么是髂胫束(ITB)?ﻫﻫ髂胫束是位于大腿外侧，大致与股骨大转子同一水平位,起自大腿外侧臀部下，止点在膝关节外侧小腿上。
身体结构是经过数千年演化而来,在这期间进行着不断的优化，所以存在即合理，人体任何结构都有其存在的意义。
ﻫ髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力，简单的来说,如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨(大腿)直接向下传递，有了髂胫束,就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着，分散了压力，尽最大可能为膝关节减轻负担。
什么是髂胫束综合征（ITＢS）?大部分的跑友在认识髂胫束综合征时对其初始印象便是膝关节外侧疼痛。
现在运动医学界对于此现象有大致三种解释。
第一种也是比较经典的解释认为，紧张的髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁,将髂胫束综合症的疼痛原因解释为过度摩擦,这也是为什么现在也经常将髂胫束综合征称为髂胫束摩擦综合症的原因。
ﻫﻫ提出此观点的学者指出,膝关节在屈曲30度时有一个iｍpingement ｚone（影响区)，大约就是在整个步态周期的初始时候，也就是说膝关节在屈曲30度左右时,髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁，是整个步态过程中最疼的一个点。
这也就可以解释为什么大部分髂胫束综合征患者通常在刚迈步时疼痛最明显,也可以解释那些跑上坡路、下坡路和减慢速度的跑友会感到疼痛更明显,因为坡道会迫使人减速且缩小步伐，让膝关节更长时间处在impiｎgｅmeｎt zone中。
ﻫ有学者认为，髂胫束自身的张力决定了其不可能在股骨外侧髁处发生摩擦,于是有了第二种解释，：髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症。
有的案例中髂胫束和股骨外侧髁之间的结构进行的检查表现出的高度充血化的脂肪组织可以支持此观点。
ﻫ第三种解释是有学者认为是髂胫束与股骨外侧髁之间的滑囊发炎从而产生疼痛,在髂胫束综合征患者的ＭRI结果中，此处的滑囊经常处于“高危”状态。
髂胫束摩擦综合症
髂胫束摩擦综合症天等髂胫束摩擦综合症“跑步者膝”，学名为髂胫束摩擦综合症，又称膝外侧疼痛综合症、髂胫束综合症，是由于膝关节反复屈伸活动而致髂胫束损伤或劳损引起的病症。
在膝弯曲时，髂胫束后侧与股骨外上髁摩擦造成的滑囊炎或肌腱炎。
该种症状常发生在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上，故也被称为“跑步者膝”。
什么是髂胫束？髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉，是固定膝关节的重要结构之一。
它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节和使髋关节往外展。
当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿外侧摸到髂胫束。
在髂胫束与股骨外上髁（膝关节外侧突起处）之间有一滑囊，是用以润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的磨擦。
什么是髂胫束摩擦综合症？髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员，主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发生。
主要症状是肿胀和疼痛。
因为髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上踝。
膝关节伸直屈曲时，髂胫束就会于股骨外上踝外滑过，当屈曲约20-30度时，对髂胫束的磨擦最大。
磨擦过度就会发生炎症，髂胫束的滑动受到阻碍，造成活动时疼痛。
髂胫束损伤(iliotibialband injury)：（1）病因：①髂胫束挛缩症：髂胫束或臀大肌筋膜带与股骨大粗隆间长期摩擦而局部增厚。
②髂胫束摩擦综合症：膝关节屈伸活动中，髂胫束反复在股骨外上髁上前后滑动引起损伤。
（2）临床表现：①髂胫束挛缩症：症状：弹响髋。
体征：局部轻度压痛；可触及一粗而紧的条索状物，在大粗隆附近滑动。
X线片：可见“假性双髋外翻”、股骨颈干角大于130°、股骨小粗隆明显可见。
② 髂胫束摩擦综合症：症状：膝部外侧疼痛，可伴有局部摩擦感或弹响。
体征：股骨外上髁部肿胀和压痛；单腿站立(或双腿站立时)屈伸患膝时，可诱发该部疼痛；膝关节积液征阴性。
X线片：一般无异常改变部分文字来源：新浪微博;骨今中外。
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MIR表现
股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号 ； 髂胫束表面或深部的异常信号； 髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液； 髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常 伴有胫骨结节撕脱骨和 髂胫束附着处水肿 。 关节腔积液。 其他异常。
治疗手段
1 2 3 4
普通治疗 康复治疗 康复训练 手术治疗
4
治疗及预防
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解剖学基础
髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。
固定膝关节 对抗拉力
功能
阻碍胫骨内旋 伸直膝关节 使髋关节外展
病因
不良训练习惯 膝关节反复高强度
作伸屈运动
外因
双腿不等长
“O”形腿
足内翻
大腿肌 肉过于
发达
内因
发病机制
1 股骨外侧髁隆突
膝盖持续弯曲和 伸直
股四头肌伸展
股内侧肌等长训练
直腿抬高 髋内收训练
侧抬腿
手术治疗
一般不需手术治疗， 当各种保守治疗及康复训 练均无效时，需考虑手术 治疗。手朮包括滑囊的移 除、松解或延长髂胫束以
减轻其对股骨的磨擦。 术后继续进行康复训练。
预防锻炼
② ④
②髂胫束 放松
①髋外展 肌肉拉伸
④力量训练 ③力量训
①
（2） 练（1）
针灸
以阿是穴为主，配以循经穴 位，每次4-6穴，以快针强 刺激为主，针感可放射至外
膝眼或平时疼痛处。
新伤：以阳明经和少阳经穴 位为主，配合阿是穴。
旧伤：取伏兔、阴市、血海 穴，配合灸法以温经散寒。
康复训练
髂胫束伸展 1--站立位 2—侧靠位
站位小腿伸展
腘绳肌伸展
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4 肿胀、疼痛甚 至结缔化
2 韧带和股骨之 间反复摩擦
3 韧带慢性无菌 性炎症
临床症状、体征
活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感 膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30°时疼痛最剧烈） 上下楼梯疼 有时伴有膝关节无力，打软腿 运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间， 休息后缓解 可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点
普通治疗--- RICE疗法+药物
R（Reduce orrest）减少运动量或休息 I（Ice）冰敷 C（Compress）按压患处以减少肿胀 E（elevation）抬高患处到心脏以上高 度以减少血流量 服用非甾体类抗炎药物以缓解症状。
康复治疗
手法推拿
点按揉等手法， 放松股四头肌、 髂胫束、股二 头肌、胫前肌 和小腿三头肌
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
R（Reduce orrest）减少运动量或休息 I（Ice）冰敷
目录 C（Compress）按压患处以减少肿胀，
E（elevation）抬高患处到心脏以上高度以减少血流量
1 解剖学基础
2 病因
3 症状体征 影像学学检查
③
“
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髂胫束综合征
康复科
定义
•髂胫束综合征又称髂胫束磨擦综合征、跑步者膝，多由髂胫束疲劳 或紧张后和股骨髁反复摩擦引起，以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症 状。
•常见于自行车、长跑、竞走、球类运动等运动员。
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我